Adrenergik blokerlər ürək və damar xəstəliklərinin müalicəsində mühüm rol oynayır. Bunlar venoz divarların daralmasının qarşısını almağa, yüksək qan təzyiqini azaltmağa və ürək ritmini normallaşdırmağa kömək edən adrenergik reseptorların fəaliyyətini maneə törədən dərmanlardır.

Ürəyin müalicəsi üçün və damar xəstəlikləri adrenergik blokerlər istifadə olunur

Adrenergik blokerlər nədir?

Adrenergik blokerlər (adrenolitiklər)– ürəyin damar divarlarında və toxumalarında adrenergik impulslara təsir edən, adrenalin və norepinefrinə cavab verən dərmanlar qrupu. Onların təsir mexanizmi ondan ibarətdir ki, onlar bu çox adrenergik reseptorları bloklayırlar, bunun sayəsində ürək patologiyaları üçün lazım olan terapevtik effekt əldə edilir:

• qan təzyiqi azalır;
• damarlarda lümen genişlənir;
• qan şəkəri azalır;

Adrenolitiklər adrenalin və norepinefrin əks təsirini yaradır, yəni onların antaqonistləridir. Bu, hipertansiyonda kritik təzyiq səviyyələrinin və ürək patologiyalarının (aritmiya, ateroskleroz, hipertoniya, işemiya, infarkt, uğursuzluq, qüsurlar) ağırlaşmasının qarşısını almağa imkan verir.

Adrenolitik dərmanların təsnifatı

Qan damarlarında və ürəyin hamar əzələlərində yerləşən reseptorlar alfa 1, alfa 2 və beta 1, beta 2-yə bölünür.

Hansı adrenergik impulsların bloklanmasından asılı olaraq, adrenergik dərmanların 3 əsas qrupu var:

• alfa blokerləri;
• beta blokerlər;
• alfa-beta blokerləri.

Hər bir qrup yalnız xüsusi reseptorların (beta, alfa və ya eyni zamanda alfa-beta) işi nəticəsində yaranan təzahürləri maneə törədir.

Alfa adrenergik blokerlər

Alfa blokerlər 3 növ ola bilər:

• alfa-1 reseptorlarını bloklayan dərmanlar;
• alfa-2 impulslarına təsir edən dərmanlar;
• alfa-1,2 impulslarını eyni vaxtda bloklayan birləşmə dərmanları.

Alfa-blokerlərin əsas qrupları

Qrup dərmanlarının farmakologiyası (əsasən alfa-1 blokerləri) - damarlarda, arteriyalarda və kapilyarlarda lümeni artırmaq.

Bu imkan verir:

• damar divarlarının müqavimətini azaltmaq;
• təzyiqi azaltmaq;
• ürəyə yükü minimuma endirmək və işini asanlaşdırmaq;
• sol mədəciyin divarlarının qalınlaşma dərəcəsini azaltmaq;
• yağları normallaşdırmaq;
• karbohidrat mübadiləsini sabitləşdirir (insulin həssaslığını artırır, plazma şəkərini normallaşdırır).

Alfa-2 reseptor blokerləri ürək patologiyalarının müalicəsində daha az effektivdir, çünki onlar zəif terapevtik təsir göstərirlər. Urologiyada özlərini yaxşı sübut etdilər. Bu cür dərmanlar tez-tez kişilərdə cinsi funksiya ilə bağlı problemlər üçün təyin edilir.

Cədvəl "Ən yaxşı alfa adrenergik blokerlərin siyahısı"

ad	Göstərişlər	Əks göstərişlər	Yan təsirlər
Alpha1 blokerləri Prazosin	Hipertoniya, miokard hipertrofiyası ilə ürək çatışmazlığı, prostatit üçün	Dərmanın hər hansı bir komponentinə allergik reaksiyalar; hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü; qaraciyər funksiyasında ciddi pozğunluqlar; hipotenziya; bradikardiya; ağır ürək qüsurları (aorta stenozu)	Qanun pozuntuları ürək döyüntüsü; içində narahatlıq sinə sol; nəfəs almaqda çətinlik, nəfəs darlığı; qolların və ayaqların şişməsinin görünüşü; təzyiqin kritik səviyyələrə düşməsi
Alfuzosin
Urapidil
Alfa-2 blokerləri Yohimbine	Kişilərdə iktidarsızlıq		təzyiqin artması; qıcıqlanma, artan aktivlik və həyəcan; idrarla bağlı problemlər (istehsal olunan maye miqdarının azalması və sidiyə getmə tezliyi)
Alpha1,2 blokerləri Nicergolin	Bir vuruşdan sonra ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün Periferik qan axını pozğunluqları (diabetik mikroangiopatiya, akrosiyanoz) Qolların və ayaqların yumşaq toxumalarında patoloji proseslər (hüceyrə nekrozu nəticəsində yaranan xoralı proseslər, tromboflebit nəticəsində, inkişaf etmiş ateroskleroz).		Yuxu pozğunluğu; artan tər miqdarı; ayaqlarda və qollarda daimi soyuqluq hissi; qızdırma vəziyyəti (artan temperatur);
Fentolamin
Proroksan

Yeni nəsil alfa adrenergik blokerlər arasında Tamsulosin yüksək effektivliyə malikdir. Prostatit üçün istifadə olunur, çünki prostat vəzinin yumşaq toxumalarının tonunu effektiv şəkildə azaldır, sidik axını normallaşdırır və prostatın xoşxassəli lezyonlarında xoşagəlməz simptomları azaldır.

Dərman bədən tərəfindən yaxşı tolere edilir, lakin mümkündür yan təsirlər:

• qusma, ishal;
• başgicəllənmə, migren;
• sürətli ürək döyüntüsü, sinə ağrısı;
• allergik döküntü, axan burun.

Tamsulosin preparatın tərkib hissələrinə fərdi dözümsüzlük, aşağı qan təzyiqi, eləcə də ağır böyrək və qaraciyər xəstəlikləri zamanı istifadə üçün tövsiyə edilmir.

Beta blokerlər

Beta-bloker qrupundan olan dərmanların farmakologiyası ondan ibarətdir ki, onlar adrenalin tərəfindən beta1 və ya beta1,2 impulsların stimullaşdırılmasına müdaxilə edirlər. Bu hərəkət ürək sancmalarının artmasına mane olur və qanda böyük artımın qarşısını alır, həmçinin bronxların lümeninin kəskin genişlənməsinin qarşısını alır.

Bütün beta-blokerlər 2 alt qrupa bölünür - selektiv (kardioselektiv, beta-1 reseptor antaqonistləri) və qeyri-selektiv (adrenalini bir anda iki istiqamətdə bloklayan - beta-1 və beta-2 impulslar).

Beta-blokerlərin təsir mexanizmi

Ürək patologiyalarının müalicəsində kardioselektiv dərmanların istifadəsi aşağıdakılara nail olmağa imkan verir: terapevtik təsir:

• ürək dərəcəsinin səviyyəsi azalır (taxikardiya riski minimuma endirilir);
• angina hücumlarının tezliyi azalır, xəstəliyin xoşagəlməz simptomları hamarlanır;
• ürək sisteminin emosional, zehni və fiziki stressə qarşı müqaviməti artır.

Beta-blokerlərin qəbulu ürək-damar xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstənin ümumi vəziyyətini normallaşdıra, həmçinin diabet xəstələrində hipoqlikemiya riskini azalda, astmatiklərdə isə ağır bronxospazmın qarşısını ala bilər.

Qeyri-selektiv adrenergik blokerlər periferik qan axınının ümumi damar müqavimətini azaldır və divarların tonusuna təsir edir, bu da aşağıdakılara kömək edir:

• ürək dərəcəsinin azalması;
• təzyiqin normallaşdırılması (hipertoniya üçün);
• miokardın kontraktil fəaliyyətini azaltmaq və hipoksiyaya qarşı müqaviməti artırmaq;
• ürəyin keçirici sistemində həyəcanlılığı azaltmaqla aritmiyanın qarşısının alınması;
• beyində qan dövranının kəskin pozğunluqlarının qarşısını almaq.

Qeyri-selektiv beta-blokerlərin istifadəsi bədənin xarici stimullara (fiziki və emosional) müqavimətini artırmaqla qan damarlarında qan laxtalarının inkişafını dayandırmağa və infarkt ehtimalını azaltmağa imkan verir. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar uşaqlığın, bağırsaqların, yemək borusunun tonusunu artırır və sidik kisəsinə rahatlaşdırıcı təsir göstərir (sfinkteri rahatlaşdırır).

Cədvəl "Adrenalinin beta impulslarına təsirini maneə törədən ən təsirli dərmanların siyahısı"

ad		Göstərişlər	Əks göstərişlər	Yan təsirlər
Qeyri-selektiv beta-1, -2 adrenergik blokerlər
Carvedilol (yeni nəsil birləşmiş dərman)	Sol mədəciyin divarlarının qalınlaşması. Angina pektorisi. Taxikardiya (sinus). Əllərin nəzarətsiz titrəməsi (Kiçik xəstəlik). Ağır qan itkisinin qarşısını almaq üçün ginekologiyada cərrahi müdaxilələr zamanı.		Dərmanın hər hansı bir komponentinə allergiya. Bradikardiya. Hipotansiyon. Sinus düyününün zəifliyi. Bronxial astma. Hamiləlik və laktasiya.		Letarji, baş ağrısı, huşunu itirmə, bulanıq görmə, nəfəs darlığı, qan təzyiqinin kəskin azalması, anormal ürək ritmi, ürəyin dayanması riski.
Metipranolol
Nadolol
Ən yeni seçmə beta blokerlər
Metoprolol	İşemiya VSD (vegetativ-damar distoniyası). Ürək böhranının nəticələrinin aradan qaldırılması və ürək əzələsinin təkrar nekrozunun qarşısının alınması. Hipertoniya. Tirotoksikozun müalicəsinin bir hissəsi kimi. Prolaps mitral qapaq. Migren hücumları.		Bradikardiya (sinus, ağır forma). 100 mm Hg-dən aşağı təzyiq. İncəsənət. (hipotansiyon). Periferik qan axınının pozulması. Hamiləlik dövrü və ana südü ilə qidalanma. Dərmanın komponentlərinə qarşı dözümsüzlük.		Enerji itkisi, başgicəllənmə, yuxululuq, yuxu pozğunluğu, depressiya hissi
Besoprolol
Binolol

Sintetik beta-blokerlərə əlavə olaraq, təbii əvəzedicilər də var. Passionflower ən təsirli hesab olunur. Dərman təbii əzələ toxuması gevşetici, yuxu pozğunluğu və artan narahatlıq və əsəbilik olan xəstələr üçün yaxşı bir ağrı kəsici və trankvilizatordur.

Bütün dərmanlar nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən seçilməlidir fərdi xüsusiyyətlər xəstənin bədəni və xəstəliyin şiddəti. Blokerlərin nəzarətsiz istifadəsi xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra, hətta ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.

Alfa-beta blokerləri

Bu qrupdakı dərmanlar qan damarlarının, ürəyin və digər orqanların yumşaq toxumalarının divarlarında olan bütün növ reseptorlara eyni vaxtda təsir göstərir.

Bu cür dərmanların istifadəsi ürək və qan damarlarının ağır pozğunluqlarının müalicəsində yüksək terapevtik effekt əldə etməyə imkan verir:

• təzyiq azalır (arterial və göz içi);
• lipid metabolizması normallaşdırılır;
• ürəyin kontraktilliyi yaxşılaşır (orqan ölçüsü azalır, ritmi yaxşılaşır və xəstənin ürək çatışmazlığı və ya qüsurları olan vəziyyəti yüngülləşir).

Qarışıq adrenolitiklərin qəbulu böyrəklərdə qan axınına təsir göstərmir və periferik sistemdə damar müqavimətini artırmır.

Hibrid alfa-beta blokerlər

Yeni nəsil dərmanlar Carvedilol, Labetalol və Metiloksadiazoldur.

Onlar aşağıdakı şərtlər üçün təyin edilir:

• hipertansiyon;
• aritmiya;
• qlaukoma (açıq bucaq);
• anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları;
• xroniki ürək disfunksiyası.

Bütün qrup adrenergik dərmanların əks göstərişlərinə əlavə olaraq, alfa-beta blokerləri insulindən asılı diabet xəstələri, obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan xəstələr, həmçinin onikibarmaq bağırsaqda xoralardan əziyyət çəkən insanlar tərəfindən istifadə edilməməlidir.

Alt qrup dərmanlarının səbəb olduğu yan təsirlər arasında:

• ürək impulslarının blokadası və ya onların keçirilməsində ciddi anormallıqlar;
• periferik qan axınının pozulması;
• qanda yuxarıya doğru dəyişikliklər (bilirubin, qlükoza, xolesterolun artması);
• plazma ağ qan hüceyrələrinin (leykositlər) və anuklu hüceyrələrin (trombosit) azalması;
• sidikdə qan çirklərinin görünüşü.

Alfa-beta blokerləri istifadə edərkən qanda leykositlərin sayı azalır

Mənfi reaksiyaların qarşısını almaq və ya mümkün qədər azaltmaq üçün terapiyanın dozasına və müddətinə riayət etməlisiniz. Adrenergik blokerlər ciddi dərmanlardır, onların nəzarətsiz istifadəsi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Bütün adrenergik blokerlər, ciddi xəstəlikdən sonra bir insanın vəziyyətini normallaşdırmağa yönəlmiş ürək dərmanlarıdır. Onlar adrenalin və noradrenalinin ürək reseptorlarına artan təsirinin qarşısını almağa kömək edir, bu da əsas orqanın işini asanlaşdırır, qan dövranını sabitləşdirir və xarici qıcıqlandırıcılara qarşı müqaviməti artırır. Adrenalitiklər urologiyada prostat vəzinin hiperplaziyasını müalicə etmək üçün, ginekologiyada böyük qan itkilərinin qarşısını almaq və çanaq orqanlarında qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur.

Adrenergik blokerlər qrupuna adrenalin və norepinefrin reaksiyasından məsul olan sinir impulslarını bloklaya bilən dərmanlar daxildir. Bu dərmanlar ürək və qan damarlarının patologiyalarını müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Müvafiq patologiyaları olan xəstələrin əksəriyyəti adrenergik blokerlərin nə olduğu, nə vaxt istifadə edildiyi və hansı yan təsirlərə səbəb ola biləcəyi ilə maraqlanır. Bu, aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.

Təsnifat

Qan damarlarının divarlarında 4 növ reseptor var: α-1, α-2, β-1, β-2. Müvafiq olaraq, in klinik praktika alfa və beta blokerlər istifadə olunur. Onların hərəkəti müəyyən bir reseptor tipini bloklamağa yönəldilmişdir. A-β blokerləri bütün adrenalin və norepinefrin reseptorlarını söndürür.

Hər qrupun tabletləri iki növdə olur: selektiv olanlar yalnız bir növ reseptoru bloklayır, seçici olmayanlar hamısı ilə əlaqəni kəsir.

Baxılan qrupda dərmanların müəyyən bir təsnifatı var.

Alfa-blokerlər arasında:

• α-1 blokerləri;
• α-1 və α-2.

β-blokerlər arasında:

• kardioselektiv;
• seçici olmayan.

Fəaliyyətin xüsusiyyətləri

Adrenalin və ya norepinefrin qana daxil olduqda, adrenergik reseptorlar bu maddələrə reaksiya verir. Buna cavab olaraq bədəndə aşağıdakı proseslər inkişaf edir:

• qan damarlarının lümeni daralır;
• miyokard sancılar daha tez-tez olur;
• qan təzyiqi yüksəlir;
• glisemik səviyyələr yüksəlir;
• bronxial lümen artır.

Ürək və qan damarlarının patologiyaları halında, bu nəticələr insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəlidir. Buna görə də, bu cür hadisələri dayandırmaq üçün adrenal hormonların qana salınmasını maneə törədən dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Adrenergik blokerlər əks təsir mexanizminə malikdir. Alfa və beta blokerlərin işləmə üsulu hansı reseptorun bloklandığından asılı olaraq fərqlənir. Müxtəlif patologiyalar üçün müəyyən bir növ adrenergik blokerlər təyin edilir və onların dəyişdirilməsi qəti şəkildə qəbuledilməzdir.

Alfa-blokerlərin təsiri

Onlar periferik və daxili damarları genişləndirirlər. Bu, qan axını artırmağa və toxuma mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdırmağa imkan verir. Bir insanın qan təzyiqi aşağı düşür və bu, ürək dərəcəsini artırmadan əldə edilə bilər.

Bu dərmanlar atriuma daxil olan venoz qanın həcmini azaltmaqla ürəyə yükü əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

α-blokerlərin digər təsirləri:

• trigliseridlərin və pis xolesterolun azalması;
• "yaxşı" xolesterol səviyyəsinin artması;
• insulinə hüceyrə həssaslığının aktivləşdirilməsi;
• yaxşılaşdırılmış qlükoza udulması;
• sidik və reproduktiv sistemlərdə iltihab əlamətlərinin intensivliyinin azaldılması.

Alfa-2 blokerləri qan damarlarını daraldır və damarlarda təzyiqi artırır. Onlar kardiologiyada praktiki olaraq istifadə edilmir.

Beta blokerlərin fəaliyyəti

Selektiv β-1 blokerləri arasındakı fərq onların ürəyin fəaliyyətinə müsbət təsir göstərməsidir. Onların istifadəsi aşağıdakı təsirlərə nail olmağa imkan verir:

• ürək dərəcəsi sürücüsünün fəaliyyətini azaltmaq və aritmiyanı aradan qaldırmaq;
• ürək dərəcəsinin azalması;
• artan emosional stress fonunda miyokardın həyəcanlılığının tənzimlənməsi;
• ürək əzələlərinin oksigen tələbinin azalması;
• qan təzyiqi göstəricilərinin azalması;
• angina hücumunun aradan qaldırılması;
• ürək çatışmazlığı zamanı ürəyə yükü azaltmaq;
• glisemik səviyyələrdə azalma.

Qeyri-selektiv β-blokerlər aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• qan elementlərinin yığılmasının qarşısının alınması;
• hamar əzələlərin artan daralması;
• sfinkter rahatlaması Sidik kisəsi;
• bronxial tonun artması;
• göz içi təzyiqinin azalması;
• ehtimalının azalması kəskin ürək böhranı.

Alfa-beta blokerlərinin fəaliyyəti

Bu dərmanlar göz içərisində qan təzyiqini azaldır. Trigliseridləri və LDL səviyyələrini normallaşdırmağa kömək edir. Böyrəklərdə qan axını pozmadan nəzərəçarpan hipotenziv təsir göstərirlər.

Bu dərmanların qəbulu ürəyin fiziki və əsəb gərginliyinə uyğunlaşma mexanizmini yaxşılaşdırır. Bu, onun daralma ritmini normallaşdırmağa və ürək qüsurları olan xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə imkan verir.

Dərman nə vaxt göstərilir?

Alpha1-blokerlər aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• arterial hipertansiyon;
• ürək əzələsinin genişlənməsi;
• kişilərdə prostat böyüməsi.

α-1 və 2 blokerlərin istifadəsinə göstərişlər:

• yumşaq toxumaların trofizm pozğunluqları müxtəlif mənşəli;
• ağır ateroskleroz;
• periferik qan dövranı sisteminin diabetik pozğunluqları;
• endarterit;
• akrosiyanoz;
• miqren;
• insultdan sonrakı vəziyyət;
• intellektual fəaliyyətin azalması;
• pozğunluqlar vestibulyar aparat;
• sidik kisəsinin nevrogenliyi;
• prostat vəzinin iltihabı.

Alpha2-blokerlər kişilərdə erektil pozğunluqlar üçün təyin edilir.

Yüksək selektiv β-blokerlər aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur:

• arterial hipertenziya;
• hipertrofik tipli kardiyomiyopatiya;
• aritmiya;
• miqren;
• mitral qapaq qüsurları;
• infarkt;
• VSD ilə (neyrosirkulyator distoniyanın hipertansif növü ilə);
• antipsikotik qəbul edərkən motor həyəcanı;
• tiroid fəaliyyətinin artması (kompleks müalicə).

Qeyri-selektiv beta blokerlər aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• arterial hipertansiyon;
• sol mədəciyin genişlənməsi;
• gərginlik zamanı angina pektorisi;
• mitral qapağın disfunksiyası;
• artan ürək dərəcəsi;
• qlaukoma;
• Minor sindromu - əl əzələlərinin titrəməsinin müşahidə edildiyi nadir sinir-genetik xəstəlik;
• doğuş zamanı qanaxmanın və qadın cinsiyyət orqanlarında əməliyyatların qarşısının alınması məqsədi ilə.

Nəhayət, α-β blokerlər aşağıdakı xəstəliklər üçün göstərilir:

• hipertansiyon üçün (hipertonik böhranın inkişafının qarşısını almaq üçün);
• açıq bucaqlı qlaukoma;
• stabil tipli angina;
• ürək qüsurları;
• ürək çatışmazlığı.

Ürək-damar sisteminin patologiyaları üçün istifadə edin

Bu xəstəliklərin müalicəsində β-blokerlər aparıcı yer tutur.

Ən seçicilər Bisoprolol və Nebivololdur. Adrenergik reseptorların bloklanması ürək əzələsinin kontraktillik dərəcəsini azaltmağa və sinir impulslarının sürətini yavaşlamağa kömək edir.

Müasir beta blokerlərin istifadəsi aşağıdakı müsbət təsirləri verir:

• ürək dərəcəsinin azalması;
• miyokard metabolizmasının yaxşılaşdırılması;
• işin normallaşdırılması damar sistemi;
• sol mədəciyin funksiyasının yaxşılaşdırılması, onun ejeksiyon fraksiyasının artması;
• ürək dərəcəsinin normallaşdırılması;
• qan təzyiqinin azalması;
• trombositlərin yığılması riskini azaldır.

Yan təsirlər

Yan təsirlərin siyahısı dərmanlardan asılıdır.

A1 blokerləri səbəb ola bilər:

• şişkinlik;
• açıq bir hipotenziv təsir səbəbiylə qan təzyiqinin kəskin azalması;
• aritmiya;
• Burun axması;
• libidonun azalması;
• enurez;
• ereksiya zamanı ağrı.

A2 blokerləri səbəb olur:

• artan qan təzyiqi;
• narahatlıq, qıcıqlanma, artan həyəcan;
• əzələ titrəməsi;
• sidik pozğunluqları.

Bu qrupdakı qeyri-selektiv dərmanlar səbəb ola bilər:

• iştah pozğunluqları;
• yuxu pozğunluqları;
• artan tərləmə;
• ekstremitələrdə soyuqluq hissi;
• bədəndə istilik hissi;
• mədə şirəsinin yüksək turşuluğu.

Seçilmiş beta blokerlər səbəb ola bilər:

• ümumi zəiflik;
• sinir və zehni reaksiyaların yavaşlaması;
• ağır yuxululuq və depressiya;
• görmə kəskinliyinin azalması və dad qavrayışının pozulması;
• ayaqların uyuşması;
• ürək dərəcəsinin azalması;
• dispeptik simptomlar;
• aritmik hadisələr.

Qeyri-selektiv β-blokerlər aşağıdakı yan təsirləri göstərə bilər:

• müxtəlif növ görmə pozğunluqları: gözlərdə "duman", onlarda yad cisim hissi, göz yaşlarının artması, diplopiya (görmə sahəsində ikiqat görmə);
• rinit;
• boğulma;
• təzyiqin kəskin azalması;
• senkop;
• kişilərdə erektil disfunksiya;
• kolon mukozasının iltihabı;
• hiperkalemiya;
• trigliseridlərin və uratların səviyyəsinin artması.

Alfa-beta blokerlərin qəbulu xəstədə aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

• trombositopeniya və leykopeniya;
• ürəkdən çıxan impulsların keçirilməsində kəskin bir pozğunluq;
• periferik qan dövranının pozulması;
• hematuriya;
• hiperglisemiya;
• hiperkolesterolemiya və hiperbilirubinemiya.

Dərmanların siyahısı

Seçici (α-1) adrenergik blokerlərə aşağıdakılar daxildir:

• Eupressil;
• tamsulon;
• doksazosin;
• Alfuzosin.

Qeyri-selektiv (α1-2 blokerləri):

• Sermion;
• Redergin (Klavor, Ergoksil, Optamin);
• piroksan;
• Dibazin.

α-2 adrenergik blokerlərin ən məşhur nümayəndəsi Yohimbindir.

β-1 adrenergik blokadaya aid olan dərmanların siyahısı:

• Atenol (tenolol);
• Lokren;
• bisoprolol;
• Breviblock;
• seliprol;
• Kordanum.

Qeyri-selektiv β-blokerlərə aşağıdakılar daxildir:

• Haqqımızda Şirkətin Adı: Sandorm;
• Betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Poloten, Propral);
• Timolol (Arutimol);
• Slowtrazicore.

Yeni nəsil dərmanlar

Yeni nəsil adrenergik blokerlər “köhnə” dərmanlarla müqayisədə bir çox üstünlüklərə malikdir. Üstünlüyü gündə bir dəfə qəbul edilməsidir. Obyektlər son nəsil daha az yan təsirlərə səbəb olur.

Bu dərmanlara Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol daxildir. Bu dərmanlar əlavə vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir.

Qəbul xüsusiyyətləri

Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə adrenergik blokerlərin dayandırılması üçün əsas ola biləcək xəstəliklərin olması barədə həkimə məlumat verməlidir.

Bu qrupdan olan dərmanlar yemək zamanı və ya sonra qəbul edilir. Bu, dərmanların bədənə mümkün mənfi təsirlərini azaldır. Qəbul müddəti, dozaj rejimi və digər nüanslar həkim tərəfindən müəyyən edilir.

İstifadə zamanı ürək döyüntüsünüzü daim yoxlamalısınız. Bu göstərici nəzərəçarpacaq dərəcədə azalarsa, doza dəyişdirilməlidir. Dərmanı öz başınıza dayandıra və ya başqa vasitələrdən istifadə etməyə başlaya bilməzsiniz.

İstifadəyə əks göstərişlər

1. Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü.
2. Dərman komponentinə allergik reaksiya.
3. Qaraciyər və böyrəklərin ağır pozğunluqları.
4. Arterial təzyiqin azalması (hipotansiyon).
5. Bradikardiya ürək dərəcəsinin azalmasıdır.

İrina Zaxarova

Beta-blokerlər ürək və qan damarlarının işini tənzimləyən insan orqanizminin simpatoadrenal sisteminə təsir edən dərmanlardır. Hipertansiyon üçün, tərkibə daxil olan maddələr dərmanlar, adrenalin və norepinefrin ürək və qan damarlarının reseptorlarına təsirini bloklayır. Blokada qan damarlarını genişləndirməyə və ürək döyüntüsünü azaltmağa kömək edir.

1949-cu ildə elm adamları qan damarlarının və ürək toxumalarının divarlarında adrenalin və norepinefrinə cavab verən bir neçə növ reseptor olduğunu aşkar etdilər:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, beta 2.

Adrenalinin təsiri altında reseptorlar vazokonstriksiyaya, ürək dərəcəsinin artmasına, qan təzyiqinin və qlükoza səviyyəsinin artmasına, bronxların genişlənməsinə səbəb olan impulslar yaradır. Aritmiya və hipertansiyonlu insanlarda bu reaksiya hipertansif böhran və infarkt ehtimalını artırır.

Reseptorların kəşfi və onların fəaliyyət mexanizminin öyrənilməsi hipertansiyonun müalicəsi üçün yeni dərmanlar sinfinin yaradılması üçün əsas oldu:

• alfa-blokerlər;
• beta blokerlər.

Arterial hipertansiyonun müalicəsində əsas rolu beta-blokerlər oynayır, alfa blokerlər köməkçi rol oynayır;

Alfa blokerləri

Bu növün bütün dərmanları 3 alt qrupa bölünür. Təsnifat reseptorlara təsir mexanizminə əsaslanır: selektiv - bir növ reseptorun bloklanması, qeyri-selektiv - hər iki növ reseptorun bloklanması (alfa 1, alfa 2).

Arterial hipertenziya zamanı alfa1 tipli reseptorları bloklamaq lazımdır. Həkimlər bu məqsədlə alfa 1-blokerləri təyin edirlər:

• Doksazosin.
• Terazosin.
• Prazonin.

Bu dərmanların kiçik bir yan təsir siyahısı, bir əhəmiyyətli çatışmazlığı və bir sıra üstünlükləri var:

• xolesterol səviyyəsinə (ümumi) müsbət təsir göstərir, bununla da aterosklerozun inkişafına mane olur;
• şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanlar üçün qəbul etmək təhlükəli deyil, qan şəkərinin səviyyəsi dəyişməz qalır;
• azalır arterial təzyiq, nəbz dərəcəsi bir qədər artarkən;
• kişi potensialı əziyyət çəkmir.

Qüsur

Alfa blokerin təsiri altında bütün növ qan damarları (böyük, kiçik) genişlənir, buna görə də bir insan dik vəziyyətdə (ayaqda) olduqda təzyiq daha çox azalır. Alfa blokerdən istifadə edərkən, üfüqi mövqedən qalxarkən qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün bir insanın təbii mexanizmi pozulur.

Bir şəxs qəfil şaquli mövqe tutduqda huşunu itirə bilər. Ayağa qalxanda belə olur kəskin eniş təzyiq, beynin oksigen təchizatı pisləşir. Şəxs güclü zəiflik, başgicəllənmə, gözlərin qaralması hiss edir. Bəzi hallarda huşunu itirmə qaçınılmazdır. Yalnız yıxılma nəticəsində yaranan xəsarətlər səbəbindən təhlükəlidir, çünki üfüqi mövqe tutduqdan sonra şüur ​​geri qayıdır və təzyiq normala qayıdır. Bu reaksiya müalicənin başlanğıcında, xəstə ilk tableti qəbul edərkən baş verir.

Fəaliyyət mexanizmi və əks göstərişlər

Bir tablet (damcı, inyeksiya) qəbul etdikdən sonra insan orqanizmində aşağıdakı reaksiyalar baş verir:

• kiçik damarların genişlənməsi səbəbindən ürəyə yük azalır;
• qan təzyiqi səviyyəsi azalır;
• qan daha yaxşı dövr edir;
• xolesterol səviyyəsi azalır;
• ağciyər təzyiqi normallaşdırılır;
• Şəkər səviyyəsi normala qayıdır.

Alfa blokerlərdən istifadə təcrübəsi göstərdi ki, bəzi xəstələrdə infarkt riski var.İstifadəyə əks göstərişlər xəstəliklərdir: hipotenziya (arterial), böyrək (qaraciyər) çatışmazlığı, ateroskleroz əlamətləri, miokard infarktı.

Yan təsirlər

Alfa bloker müalicəsi zamanı yan təsirlər mümkündür. Xəstə tez yorula bilər, başgicəllənmə, yuxululuq, yorğunluq onu narahat edə bilər. Bundan əlavə, bəzi xəstələrdə həb qəbul etdikdən sonra:

• əsəbilik artır;
• mədə-bağırsaq traktının fəaliyyəti pozulur;
• allergik reaksiyalar baş verir.

Yuxarıda təsvir olunan simptomlar görünsə, həkiminizlə danışmalısınız.

Doksazosin

Aktiv maddə- doksazosin mesilat. Əlavələr: maqnezium, MCC, natrium lauril sulfat, nişasta, süd şəkəri. Buraxılış forması: tabletlər. Qablaşdırmanın iki növü var: qablaşdırmada 1-dən 5-ə qədər hüceyrə, banka. Blister paketdə 10 və ya 25 tablet ola bilər. Kavanozdakı tabletlərin sayı:

Tək dozadan sonra təsir 2, maksimum 6 saatdan sonra müşahidə olunur. Aksiya 24 saat davam edir. Doksazosin ilə eyni vaxtda qəbul edilən yemək preparatın təsirini ləngidir. Uzun müddət istifadəsi ilə sol mədəciyin hipertrofiyası mümkündür. Dərman böyrəklər və bağırsaqlar tərəfindən xaric olunur.

Terazosin

Aktiv maddə Terazosin hidroxlorid, tabletlər iki növdə mövcuddur - 2 və 5 mq. Bir paketdə 2 blister tipli paketdə qablaşdırılan 20 tablet var. Dərman yaxşı sorulur (90% udma). Effekt bir saat ərzində baş verir.

Maddənin böyük hissəsi (60%) mədə-bağırsaq traktından, 40% -i böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Terazosin şifahi olaraq təyin edilir, hipertansif problem üçün 1 mq-dan başlayaraq, doza tədricən 10-20 mq-a qədər artırılır. Bütün dozanı yatmazdan əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.

Prazonin

Aktiv maddə prazonindir. Bir tabletdə 0,5 və ya 1 mq prazonin ola bilər. üçün dərman təyin edilir yüksək qan təzyiqi. Aktiv maddə vazodilatasiyanı təşviq edir:

• arteriyalar;
• venoz damarlar.

Bir doza ilə maksimum təsir 1 saatdan 4 saata qədər gözlənilməlidir, 10 saat davam edir. Bir insan dərmana alışa bilər, lazım olduqda dozanı artırın;

Beta blokerlər

Hipertoniya üçün beta-blokerlər xəstələrə real kömək edir. Onlar xəstənin müalicə rejimlərinə daxildir. Yoxluğu ilə allergik reaksiyalar və əks göstərişlərə görə dərman əksər insanlar üçün uyğundur. Bloker tabletlərinin qəbulu hipertoniya ilə əlaqəli simptomları azaldır və bunun üçün yaxşı bir profilaktika rolunu oynayır.

Tərkibinə daxil olan maddələr ürək əzələsinə mənfi təsirləri maneə törədir:

• aşağı qan təzyiqi;
• ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq.

Bu cür dərmanlara üstünlük verərək, hipertansif böhranlardan və vuruşdan qorxmaq olmaz.

Növlər

Hipertansiyon üçün dərmanların siyahısı genişdir. Buraya selektiv və qeyri-selektiv dərmanlar daxildir. Seçicilik yalnız bir reseptor növünə (beta 1 və ya beta 2) seçici təsirdir. Qeyri-selektiv agentlər eyni vaxtda hər iki növ beta reseptoruna təsir göstərir.

Beta blokerləri qəbul edərkən xəstələr aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:

• ürək dərəcəsi azalır;
• təzyiq nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır;
• qan damarlarının tonu yaxşılaşır;
• qan laxtalarının əmələ gəlməsi yavaşlayır;
• bədən toxumaları oksigenlə daha yaxşı təmin olunur.

Təcrübədə beta-blokerlər arterial hipertenziyalı xəstələrin müalicəsində geniş istifadə olunur. Kardioselektiv və qeyri-kardioselektiv blokerlər təyin edilə bilər.

Kardioselektiv beta blokerlərin siyahısı

Ən məşhur dərmanların bir neçəsinin təsvirinə baxaq. Onları eczanədə resept olmadan almaq olar, lakin özünü müalicə ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Beta-blokerlərin qəbulu yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra mümkündür.

Kardioselektiv dərmanların siyahısı:

• Atenolol.
• Metoprolol.
• Asebutolol.
• Nebivolol.

Atenolol

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman. İlkin mərhələdə gündəlik doza 50 mq, bir müddət sonra artırıla bilər, maksimum gündəlik doza 200 mqdir. Dərmanı qəbul etdikdən bir saat sonra xəstə terapevtik effekti hiss etməyə başlayır.

Terapevtik təsir gün ərzində (24 saat) davam edir. İki həftədən sonra dərman müalicəsinin effektivliyini qiymətləndirmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Bu dövrün sonuna qədər qan təzyiqi normallaşmalıdır. Atenolol 30 ədəd bankalarda və ya 10 ədəd blister paketlərdə qablaşdırılan 100 mq tablet şəklində mövcuddur.

Metoprolol

Metoprolol qəbul edərkən qan təzyiqində sürətli bir azalma baş verir, təsir 15 dəqiqədən sonra baş verir. Terapevtik təsirin müddəti qısadır - 6 saat. Həkim gündə 1-2 dəfə, bir dəfəyə 50-100 mq doza tezliyini təyin edir. Gündə 400 mq-dan çox olmayan Metoprolol qəbul edə bilərsiniz.

Məhsul 100 mq tablet şəklində mövcuddur. Aktiv maddə metoprololdan əlavə, bunlara köməkçi maddələr daxildir:

• laktoza monohidrat;
• sellüloza;
• maqnezium stearat;
• povidon;
• kartof nişastası.

Maddə bədəndən böyrəklər vasitəsilə xaric olur. Hipertoniya ilə yanaşı, Metropolol angina pektorisi, miokard infarktı və miqren üçün profilaktik agent kimi təsirli olur.

Asebutolol

Acebutololun gündəlik dozası 400 mqdir. 2 dəfə götürün. Müalicə zamanı həkim gündəlik dozanı 1200 mq-a qədər artıra bilər. Ən böyük terapevtik effekti ilə birlikdə olan xəstələrdə hiss olunur yüksək qan təzyiqi mədəcik aritmiya diaqnozu qoyuldu.

Dərman iki formada mövcuddur:

• 5 ml ampulalarda inyeksiya üçün 0,5% məhlul;
• 200 və ya 400 mq ağırlığında tabletlər.

Acebutolol qəbul edildikdən 12 saat sonra bədəndən böyrəklər və mədə-bağırsaq traktından xaric olur. Aktiv maddə ana südündə ola bilər. Bu, ana südü verən qadınlar tərəfindən nəzərə alınmalıdır.

Nebivolol

Dərmanın təsirini müalicəyə başladıqdan 2 həftə sonra qiymətləndirə bilərsiniz. Qan təzyiqini azaltmaqla yanaşı, dərman antiaritmik təsir göstərir. Müalicənin dördüncü həftəsinin sonuna qədər xəstənin qan təzyiqi təyin edilməli və müalicə kursunun 2 ayının sonunda sabit olmalıdır.

Nebivolol karton qutularda qablaşdırılan tabletlər şəklində istehsal olunur. Aktiv maddə nebivolol hidroxloriddir. Onun bədəndən çıxarılması insanın maddələr mübadiləsindən asılıdır; İfrazat mədə-bağırsaq traktından və böyrəklər vasitəsilə baş verir.

Yetkinlər üçün gündəlik norma gündə 2 ilə 5 mq arasındadır. Xəstə dərmana uyğunlaşdıqdan sonra gündəlik doza 100 mq-a qədər artırıla bilər. Ən böyük təsir dərmanı eyni vaxtda qəbul etməklə əldə edilir.

Kardioselektiv olmayan dərmanlar

Qeyri-kardioselektiv qan təzyiqi dərmanları qrupuna aşağıdakı beta-blokerlər daxildir:

• Pindolol.
• Timolol.
• Propranolol.

Pindolol aşağıdakı rejimə uyğun olaraq təyin edilir: gündə 3-4 dəfə 5 mq. Gün ərzində 3 dəfə qəbul edildikdə birdəfəlik dozanı 10 mq-a qədər artırmaq mümkündür. Bu dərman şəkərli diabet diaqnozu qoyulmuş xəstələrə orta dozada təyin edilir.

Hipertansiyonun müalicəsi üçün Timolol gündə iki dəfə 10 mq dozada təyin edilir. Sağlamlıq baxımından ehtiyac varsa, gündəlik doza 40 mq-a qədər artırılır.

Beta-blokerlərin qəbulu bir həkim nəzarəti altında dayandırılmalıdır. Xəstənin qan təzyiqi kəskin yüksələ bilər. Xəstə onu qəbul etməkdən imtina edərsə, bir ay ərzində gündəlik dozanın tədricən azaldılması tövsiyə olunur.

Beta-blokerlər: farmakoloji xüsusiyyətləri və klinik tətbiqləri

S. Yu Shtrygol, Dr. Elmlər, Xarkov Milli Əczaçılıq Universitetinin professoru

β-adrenergik reseptor blokerləri (antaqonistləri) təxminən 40 ildir ki, kardiologiyada və təbabətin digər sahələrində uğurla istifadə olunur. İlk β-bloker indi öz dəyərini itirmiş dikloroizopropilnorepinefrin idi. 80-dən çox oxşar fəaliyyət dərmanı yaradılmışdır, lakin onların hamısının geniş klinik tətbiqi yoxdur.

β-blokerlər aşağıdakı ən vacib farmakoloji təsirlərin birləşməsi ilə xarakterizə olunur: hipotenziv, antianginal və antiaritmik. Bununla yanaşı, β-blokerlər digər fəaliyyət növlərinə malikdir, məsələn, psixotrop təsirlər (xüsusən sakitləşdirici), göz içi təzyiqini azaltmaq qabiliyyəti. Arterial hipertenziya üçün β-blokerlər birinci sıra dərmanlar arasındadır, xüsusən də qan dövranının hiperkinetik növü olan gənc xəstələrdə.

β-adrenergik reseptorlar fizioloji funksiyaların tənzimlənməsində mühüm rol oynayır. Bu reseptorlar qanda dolaşan adrenalin hormonu adrenalinin və nörotransmitter norepinefrin molekullarını xüsusi olaraq tanıyır və bağlayır və onlardan alınan molekulyar siqnalları effektor hüceyrələrə ötürür. β-adrenergik reseptorlar G-zülalları ilə və onların vasitəsilə effektor hüceyrələrdə siklik adenozin monofosfatın əmələ gəlməsini kataliz edən adenilatsiklaza fermenti ilə birləşir.

1967-ci ildən bəri β-reseptorların iki əsas növü müəyyən edilmişdir. β1-adrenergik reseptorlar əsasən ürəyin miokardında və keçirici sistemində, böyrəklərdə və piy toxumasında postsinaptik membranda lokallaşdırılmışdır. Onların həyəcanlanması (əsasən nörotransmitter norepinefrin tərəfindən təmin edilir) ürək dərəcəsinin artması, ürək avtomatizminin artması, atrioventrikulyar keçiriciliyin asanlaşdırılması və ürəyin oksigenə ehtiyacının artması ilə müşayiət olunur. Böyrəklərdə renin ifrazına vasitəçilik edirlər. β1-adrenergik reseptorların blokadası əks təsirlərə səbəb olur.

β2-adrenergik reseptorlar adrenergik sinapsların presinaptik membranında yerləşirlər, onlar həyəcanlandıqda, mediator norepinefrin buraxılması stimullaşdırılır; Bu tip ekstrasinaptik adrenergik reseptorlar da vardır ki, onlar əsasən dövran edən adrenalinlə həyəcanlanırlar. β2-adrenergik reseptorlar bronxlarda, əksər orqanların damarlarında, uşaqlıq yolunda (həyəcan olduqda bu orqanların hamar əzələləri rahatlaşır), qaraciyərdə (həyəcan olduqda, qlikogenoliz və lipoliz artır), mədəaltı vəzidə (insulinin ifrazına nəzarət) üstünlük təşkil edir. ), trombositlərdə (birləşmə qabiliyyətini azaldır). MSS-də hər iki reseptor növü mövcuddur. Bundan əlavə, β-adrenergik reseptorların başqa bir alt növü (β3 -) nisbətən yaxınlarda aşkar edilmişdir, ilk növbədə yağ toxumasında lokallaşdırılmışdır, burada onların stimullaşdırılması lipoliz və istilik istehsalını stimullaşdırır. Bu reseptorları bloklaya bilən agentlərin klinik əhəmiyyəti hələ də aydınlaşdırılmalıdır.

Hər iki əsas tip β-adrenergik reseptorları (β1 - və β2 -) bloklamaq və ya ürəkdə üstünlük təşkil edən, kardionselektiv (yəni qeyri-selektiv) və kardioselektiv (β1- üçün selektiv) üstünlük təşkil edən β1-reseptorları bloklamaq qabiliyyətindən asılı olaraq. ürəyin adrenergik reseptorları) ayırd edilir.

Cədvəl β-blokerlərin ən mühüm nümayəndələrini göstərir.

Cədvəl. β-adrenergik reseptor antaqonistlərinin əsas nümayəndələri

Əsas farmakoloji xüsusiyyətləri
β-blokerlər

Bu qrupdakı dərmanlar β-adrenergik reseptorları bloklayaraq, onlara simpatik sinir uclarından ayrılan mediator olan norepinefrin, həmçinin qanda dolaşan adrenalinin təsirinin qarşısını alır. Beləliklə, onlar simpatik innervasiyanı və adrenalinin müxtəlif orqanlara təsirini zəiflədirlər.

Hipotenziv təsir. Bu qrupdakı dərmanlar qan təzyiqini aşağı salır:

1. Simpatik təsirinin zəifləməsi sinir sistemi və ürəkdə dolaşan adrenalin (ürək sancmalarının gücünü və tezliyini, buna görə də ürəyin vuruşunu və dəqiqə həcmini azaltmaq)
2. Hamar əzələlərin rahatlaması səbəbindən damar tonunun azalması, lakin bu təsir ikincildir və tədricən baş verir (ilkin olaraq damarların tonu hətta arta bilər, çünki damarlarda β-adrenergik reseptorlar həyəcanlandıqda hamar əzələlərin rahatlamasına kömək edir və β- reseptorlar bloklanır, α-adrenergik reseptorlara üstünlük təşkil edən təsirlər səbəbindən damar tonusu artır). Yalnız tədricən simpatik sinir uclarından norepinefrin ifrazının azalması və böyrəklərdə renin ifrazının azalması səbəbindən, həmçinin mərkəzi fəaliyyətβ-blokerlər (simpatik təsirləri azaldır), ümumi periferik müqavimət azalır.
3. Natriumun boru reabsorbsiyasını maneə törətdiyinə görə orta diüretik təsir göstərir (Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L., 1995).

Hipotenziv təsir praktiki olaraq β-adrenergik reseptor blokadasının selektivliyinin mövcudluğundan və ya olmamasından asılıdır.

Antiaritmik təsir sinus düyünündə və heterotopik həyəcan ocaqlarında avtomatizmin inhibə edilməsi nəticəsində yaranır. Əksər β-blokerlər də onların antiaritmik təsiri üçün vacib olan mülayim lokal anestezik (membran stabilləşdirici) təsirə malikdir. Bununla belə, β-blokerlər atrioventrikulyar blokadanın mənfi təsirlərinin əsasını təşkil edən atrioventrikulyar keçiriciliyi yavaşlatır.

Antianginal fəaliyyət ilk növbədə miokardın tezliyinin və kontraktilliyinin azalması, həmçinin lipoliz aktivliyinin azalması və miokardda yağ turşularının tərkibinin azalması səbəbindən ürəyin oksigen tələbatının azalmasına əsaslanır. Nəticədə, daha az ürək işi və daha az enerji substratı ilə miokard daha az oksigen tələb edir. Bundan əlavə, β-blokerlər oksihemoqlobinin dissosiasiyasını gücləndirir, bu da miokard metabolizmini yaxşılaşdırır. β-blokerlər koronar damarları genişləndirmir. Lakin bradikardiya, intensiv koronar qan axınının baş verdiyi diastolun uzanması səbəbindən onlar dolayı yolla ürəyə qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Kardiologiyada yüksək əhəmiyyət kəsb edən β-blokerlərin sadalanan təsir növləri ilə yanaşı, oftalmologiyada vacib olan sözügedən dərmanların antiqlaukomatoz təsiri üzərində dayanmağa kömək edə bilməz. Göz içi mayesinin istehsalını azaltmaqla göz içi təzyiqini azaldırlar; Bu məqsədlə əsasən qeyri-selektiv dərman timolol (Ocumed, Okupres, arutimol) və β1-adrenergik bloker betaksolol (Betoptik) şəklində istifadə olunur. göz damcıları.

Bundan əlavə, β-blokerlər mədəaltı vəzidə insulin ifrazını azaldır, bronxların tonusunu artırır və qanda lipoproteinlərin (aşağı və çox aşağı sıxlıq) aterogen fraksiyalarının tərkibini artırır. Bu xüsusiyyətlər aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq yan təsirlərin əsasını təşkil edir.

β-blokerlər təkcə β-adrenergik reseptorları selektiv və ya qeyri-selektiv bloklamaq qabiliyyətinə görə deyil, həm də daxili simpatomimetik aktivliyin olması və ya olmaması ilə təsnif edilir. Pindolol (Wisken), oksprenolol (Trazicor), asebutolol (Sectral), talinolol (Cordanum) tərkibində olur. β-adrenergik reseptorlarla xüsusi qarşılıqlı əlaqəyə görə (onların aktiv mərkəzlərinin stimullaşdırılması fizioloji səviyyə) istirahətdə olan bu dərmanlar praktiki olaraq ürək sancmalarının tezliyini və gücünü azaltmır və onların bloklayıcı təsiri yalnız emosional və ya fiziki stress zamanı katekolaminlərin səviyyəsi artdıqda görünür.

Insulin ifrazının azalması, bronxial tonun artması və aterogen təsirlər kimi mənfi təsirlər daxili simpatomimetik aktivliyi olmayan qeyri-selektiv dərmanlar üçün xüsusilə xarakterikdir və kiçik (orta terapevtik) dozalarda β1-selektiv dərmanlarda demək olar ki, görünmür. Artan dozalar ilə təsirin seçiciliyi azalır və hətta yox ola bilər.

β-blokerlər lipidlərdə həll olma qabiliyyətinə görə dəyişir. Bu, mərkəzi sinir sisteminə nüfuz etmə və bu və ya digər şəkildə bədəndən metabolizə və xaric olma qabiliyyəti kimi xüsusiyyətlərlə əlaqələndirilir. Metoprolol (egilok), propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), oksprenolol (trazikor) lipofildir, buna görə də mərkəzi sinir sisteminə nüfuz edir və yuxululuq, letarji, letarjiya səbəb ola bilər və qaraciyərdə metabolizə olunur, buna görə də təyin edilməməlidir. qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrə. Atenolol (Tenormin) və asebutolol (Sectral) hidrofilikdir, demək olar ki, beyinə nüfuz etmir və mərkəzi sinir sistemindən praktiki olaraq heç bir yan təsir göstərmir, lakin böyrəklər tərəfindən xaric edilir, buna görə də xəstələrə təyin edilməməlidir. Böyrək çatışmazlığı. Pindolol (wisken) ara mövqe tutur.

Propranolol və oksprenolol kimi dərmanlar nisbətən qısa müddətə (təxminən 8 saat) fəaliyyət göstərir və gündə 3 dəfə təyin edilir. Gündə 2 dəfə metoprolol, gündə bir dəfə atenolol qəbul etmək kifayətdir. Təsnifatda sadalanan qalan dərmanlar gündə 2-3 dəfə təyin edilə bilər.

β-blokerlərin xəstələrin ömrünə təsiri ilə bağlı ziddiyyətli məlumatlar mövcuddur. Bəzi müəlliflər onun artımını müəyyən etmişlər (Olbinskaya L. I., Andrushchishina T. B., 2001), digərləri uzun müddətli istifadə ilə karbohidrat və lipid mübadiləsinin pozulması səbəbindən azaldığını göstərir (Mixailov I. B., 1998).

Göstərişlər

β-blokerlər hipertansiyon və simptomatik arterial hipertenziya üçün, xüsusən qan dövranının hiperkinetik növü ilə istifadə olunur (klinik olaraq həddindən artıq açıq taxikardiya və fiziki fəaliyyət zamanı sistolik qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə özünü göstərir).

Onlar həmçinin koroner ürək xəstəliyi (istirahət angina və variant, xüsusilə nitratlara həssas olmayan) üçün təyin edilir. Antiaritmik təsir sinus taxikardiyası üçün istifadə olunur, atrial fibrilasiya, mədəcik ekstrasistoliyası (aritmiya üçün dozalar adətən arterial hipertenziya və angina pektorisinə nisbətən daha aşağı olur).

Bundan əlavə, β-blokerlər hipertrofik kardiyomiyopatiya, tirotoksikoz (xüsusilə Mercazolil-ə allergiya ilə), migren və parkinsonizm üçün istifadə olunur. Yüksək qan təzyiqi olan qadınlarda əməyin stimullaşdırılması üçün qeyri-selektiv dərmanlar istifadə edilə bilər. Oftalmik dozaj formaları şəklində, β-blokerlər, artıq qeyd edildiyi kimi, qlaukoma üçün istifadə olunur.

Təyinat yerinin xüsusiyyətləri,
dozaj rejimi

Arterial hipertenziya, koronar ürək xəstəliyi və ürək aritmiyaları üçün β-blokerlər adətən aşağıdakı dozalarda təyin edilir.

Propranolol (anaprilin) ​​0,01 və 0,04 q tabletlərdə və 1 ml 0,25% həll ampulalarında mövcuddur, 0,01-0,04 q gündə 3 dəfə şifahi olaraq təyin edilir (gündəlik doza 0,03-0,12 q). Oxprenolol (Trazicor) gündə 3 dəfə 1-2 tablet təyin olunan 0,02 q tabletlərdə mövcuddur. Pindolol (wisken) 0,005 tabletlərdə mövcuddur; 0,01; 0,015 və 0,02 q, oral tətbiq üçün 0,5% məhlul şəklində və 2 ml 0,2% inyeksiya üçün məhlulun ampulalarında. Gündə 2-3 dozada 0,01-0,015 q dozada şifahi olaraq təyin edilir, gündəlik doza 0,045 q-a qədər artırıla bilər, 2 ml 0,2% həll yavaş-yavaş tətbiq olunur. Metoprolol (betalok, metocard) 0,05 və 0,1 q tabletlərdə mövcuddur, gündə 2 dəfə 0,05-0,1 q dozada təyin edilir, maksimum gündəlik doza 0,4 q (400 mq) təşkil edir. Metocard-retard, gündə 1 dəfə (səhər) 0,2 q tablet şəklində olan metoprololun uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərmanıdır. Atenolol (tenormin) 0,05 və 0,1 g tabletlərdə mövcuddur, səhərlər (yeməkdən əvvəl) gündə bir dəfə, 0,05-0,1 g Acebutolol (sektral) - 0,05-0,1 g tabletlərdə mövcuddur şifahi olaraq 0,4 q (2 tablet) səhər bir dəfə və ya iki dozada (1 tablet səhər və axşam). Talinolol (kordanum) - 0,05 g tabletlərdə mövcuddur, gündə 1-2 dəfə yeməkdən 1 saat əvvəl 1-2 tablet təyin edilir.

Hipotenziv təsir maksimuma tədricən, 1-2 həftə ərzində çatır. Müalicə müddəti adətən ən azı 1-2 ay, çox vaxt bir neçə aydır. β-blokerlərin ləğvi tədricən aparılmalıdır, dozanı 1-1,5 həftə ərzində minimum terapevtik dozanın yarısına endirmək lazımdır, əks halda çəkilmə sindromu inkişaf edə bilər. Müalicə zamanı ürək dərəcəsini (istirahətdə bradikardiya ilkin səviyyənin 30% -dən çox olmayan; fiziki fəaliyyət zamanı taxikardiya 100-120 döyüntü/dəqdən çox olmayan), EKQ (PQ intervalı daha çox artmamalıdır) nəzarət etmək lazımdır. 25%-dən çox). Xüsusilə beta-blokerlərin uzun müddət istifadəsi ilə qanda və sidikdə qlükoza səviyyəsini və aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri təyin etmək mantiqidir.

Arterial hipertenziya, obstruktiv ağciyər xəstəlikləri olan xəstələrdə və metabolik pozğunluqlar minimal effektiv dozalarda və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə kardioselektiv dərmanlara (Egilok, Metocard, Tenormin, Sectral, Cordanum) üstünlük verilir.

Yan təsirlər
və onların düzəldilməsi imkanları

Aşağıdakı yan təsirlər beta-adrenergik blokerlər üçün xarakterikdir.

• Şiddətli bradikardiya, atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması, ürək çatışmazlığının inkişafı (əsasən daxili simpatomimetik aktivliyi olmayan dərmanlar üçün).
• Bronxial obstruksiya (əsasən β-adrenergik reseptorları seçmədən bloklayan dərmanlar üçün). Bu təsir bronxial reaktivliyi dəyişmiş və bronxial astmadan əziyyət çəkən xəstələrdə xüsusilə təhlükəlidir. β-blokerlər göz damcıları şəklində istifadə edildikdə belə qana sorula bildiyindən və bronxial obstruksiyaya səbəb ola bildiyindən oftalmoloqlar bronxial astma ilə birlikdə qlaukoma olan xəstələrə timolol və ya betaksolol təyin edərkən bu qabiliyyəti nəzərə almalıdırlar. Göz damcılarını konyunktiva kisəsinə daxil etdikdən sonra məhlulun nazolakrimal kanala və burun boşluğuna daxil olmasının qarşısını almaq üçün gözün daxili küncünü 2-3 dəqiqə basmaq tövsiyə olunur, oradan dərman qana hopsun.
• Mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları: yorğunluq, diqqətin azalması, baş ağrısı, başgicəllənmə, yuxu pozğunluğu, təşviqat və ya əksinə depressiya, iktidarsızlıq (xüsusilə lipofilik dərmanlar üçün: metoprolol, propranolol, oxprenolol).
• Xolesterolun aşağı və çox aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərdə yığılması lipid mübadiləsinin pisləşməsi, qan zərdabının aterogen xüsusiyyətlərinin artması, xüsusən də natrium xloridin pəhriz istehlakının artması şəraitində. Bu xüsusiyyət, şübhəsiz ki, kardiologiyada β-blokerlərin terapevtik dəyərini azaldır, çünki bu, aterosklerotik damarların zədələnməsinin artması deməkdir. Bu yan təsiri düzəltmək üçün biz kalium və maqnezium duzlarının, xüsusən də sanasolun istifadəsindən ibarət eksperimental və klinik sınaqdan keçirilmiş bir üsul hazırlamışıq. gündəlik doza Pəhrizdə duz qəbulunun məhdudlaşdırılması fonunda hazır yeməklərə duz əlavə etmək üçün 3 q (Shtrygol S. Yu., 1995; Shtrygol S. Yu. et al., 1997). Bundan əlavə, papaverinin eyni vaxtda qəbulu ilə β-blokerlərin aterogen xüsusiyyətlərinin zəiflədiyi aşkar edilmişdir. (Andrianova I. A., 1991).
• Hiperglisemiya, pozulmuş qlükoza tolerantlığı.
• Qanda sidik turşusunun səviyyəsinin artması.
• Vazospazm alt əzalar(aralıq klaudikasiya, Raynaud xəstəliyinin kəskinləşməsi, obliterasiya edən endarterit) əsasən β2-adrenergik reseptorları bloklaya bilən dərmanlar üçün.
• Dispeptik simptomlar: ürəkbulanma, epiqastriumda ağırlıq.
• Hamiləlik dövründə döldə uterus tonunun artması və bradikardiya (xüsusilə β2-adrenergik reseptorları bloklayan dərmanlar üçün).
• çəkilmə sindromu (dərman qəbulunun qəfil dayandırılmasından 1-2 gün sonra əmələ gəlir, 2 həftəyə qədər davam edir); Bunun qarşısını almaq üçün, artıq qeyd edildiyi kimi, β-blokerlərin dozasını tədricən, ən azı 1 həftə ərzində azaltmaq lazımdır.
• β-blokerlərin allergik reaksiyalara səbəb olması nisbətən nadirdir.
• Nadir bir yan təsir göz dərisi sindromudur (konjonktivit, yapışqan peritonit).
• Təcrid olunmuş hallarda talinolol tərləmə, çəki artımı, gözyaşardıcı ifrazatın azalması, alopesiya və sedef simptomlarının artmasına səbəb ola bilər; sonuncu təsir atenololun istifadəsi ilə də təsvir edilmişdir.

Əks göstərişlər

Şiddətli ürək çatışmazlığı, bradikardiya, xəstə sinus sindromu, atrioventrikulyar blokada, arterial hipotenziya, bronxial astma, obstruktiv bronxit, periferik qan dövranı pozğunluqları (Raynaud xəstəliyi və ya sindromu, obliterasiya edən endarterit, aşağı ətrafların damarlarının aterosklerozu), I və II tip şəkərli diabet.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Rasional birləşmələr.β-blokerlər α-blokerlərlə yaxşı birləşirlər ("hibrid" α, β-blokerlər var, məsələn, labetalol, proxodolol). Bu birləşmələr hipotenziv təsiri gücləndirir, eyni zamanda ürək çıxışının azalması ilə ümumi periferik damar müqaviməti tez və effektiv şəkildə azalır.

β-blokerlərin nitratlarla kombinasiyası, xüsusən arterial hipertenziya ilə birləşdirildikdə uğurlu olur. koroner xəstəlikürəklər; eyni zamanda hipotenziv təsir güclənir və β-blokerlərin yaratdığı bradikardiya nitratların yaratdığı taxikardiya ilə neytrallaşdırılır.

β-blokerlərin diuretiklərlə birləşməsi əlverişlidir, çünki sonuncunun təsiri β-blokerlər tərəfindən böyrəklərdə renin ifrazının inhibə edilməsi səbəbindən güclənir və bir qədər uzanır.

β-blokerlərin və ACE inhibitorlarının, angiotensin reseptor blokerlərinin təsiri çox uğurla birləşdirilir. Dərmana davamlı aritmiyalar üçün β-blokerlər ehtiyatla prokainamid və quinidinlə birləşdirilə bilər.

Etibarlı birləşmələr. Beta-blokerlər ehtiyatla aşağı dozalarda dihidropiridin qrupuna aid olan kalsium kanal blokerləri ilə (nifedipin, fenigidin, kordafen, nikardipin və s.) birləşdirilə bilər.

İrrasional və təhlükəli birləşmələr.β-adrenergik reseptor antaqonistlərini verapamil qrupunun kalsium kanal blokerləri (verapamil, izoptin, finoptin, qallopamil) ilə birləşdirmək qəbuledilməzdir, çünki bu, ürək sancmalarının tezliyini və gücünü azaldır və atrioventrikulyar keçiriciliyin pisləşməsini gücləndirir; həddindən artıq bradikardiya və hipotenziya, atrioventrikulyar blokada və kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı mümkündür.

β-blokerlər reserpin simpatolitikləri və onu ehtiva edən dərmanlar (raunatin, rauvazan, adelfan, kristepin, brinerdin, trirezid), oktadin ilə birləşdirilə bilməz, çünki bu birləşmələr miyokardın simpatik təsirini kəskin şəkildə zəiflədir və oxşar ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

β-blokerlərin ürək qlikozidləri (bradiaritmiya, blokadalar və hətta ürəyin dayanması riskini artırır), birbaşa M-xolinomimetika (aseklidin) və antikolinesteraz dərmanları (prozerin, qalantamin, amiridin), trisiklik antidepresanlar (eyni səbəbdən) ilə kombinasiyası .

MAO inhibitorları (nialamid) antidepresanları ilə birləşdirilə bilməz, çünki hipertansif böhran mümkündür.

Tipik və atipik β-adrenomimetiklər (izadrin, salbutamol, oksifedrin, nonaxlazin və s.), antihistaminiklər (difenhidramin, diprazin, fenkarol, diazolin və s.), qlükokortikoidlər (prednizolon, hidrokdezon və s.) ) β-blokerlərlə birləşdirildikdə zəifləyir.

Metabolizmin yavaşlaması və teofillinin yığılması səbəbindən β-blokerləri teofillin və onu ehtiva edən dərmanlarla (aminofillin) birləşdirmək irrasionaldır.

At eyni vaxtda idarəetməİnsulin və oral hipoqlikemik agentləri olan β-blokerlər həddindən artıq hipoqlikemik təsir göstərir.

β-blokerlər salisilatların, butadionun antiinflamatuar təsirini və dolayı antikoaqulyantların (neodikumarin, fenilin) ​​antitrombotik təsirini zəiflədir.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, müasir şəraitdə bronxo-obstruksiya, lipid və karbohidrat mübadiləsinin və periferik qan dövranının pozğunluqlarına münasibətdə daha təhlükəsiz olan, daha uzun müddətə malik olan kardioselektiv təsirli β-blokerlərə (β1-blokerlərə) üstünlük verilir. hərəkət müddəti və buna görə də xəstə üçün daha əlverişli rejimdə qəbul edilir (gündə 1-2 dəfə).

Ədəbiyyat

1. Avakyan O. M. Adrenergik reseptor funksiyasının farmakoloji tənzimlənməsi M.: Medicine, 1988. 256 s.
2. Andrianova I. A. Quruluşdakı dəyişikliklər və kimyəvi birləşmə Normolipidemiya, hiperkolesterolemiya və bəzi farmakoloji preparatların qəbulu ilə mexaniki zədələnmiş dovşan aortasının daxili astarı: Dissertasiyanın xülasəsi. dis. ...cand. bal. nauk M., 1991.
3. Gaevy M. D., Galenko-Yaroshevsky P. A., Petrov V. I. və s. Klinik farmakologiyanın əsasları ilə farmakoterapiya / Ed. V. I. Petrova, Volqoqrad, 1998. 451 s.
4. Grishina T. R., Shtrygol S. Yu. Vegetotropik agentlər: İvanovo, 1999.
5. Lyusov V. A., Kharchenko V. I., Savenkov P. M. və başqaları. Xəstələrdə labetalolun hipotenziv təsirinin gücləndirilməsi hipertoniya bədəndə natrium balansına təsir edərkən // Kardiologiya 1987. No 2. S. 71-77.
6. Mixaylov I.B. Klinik farmakologiya Sankt-Peterburq: Foliant, 1998. 496 s.
7. Olbinskaya L. I., Andrushchishina T. B. Arterial hipertansiyonun rasional farmakoterapiyası // Rusiya Tibb Jurnalı 2001. T. 9, No 15. S. 615-621.
8. Qeydiyyatdan keçin dərmanlar Rusiya: İllik kolleksiya M.: Remako, 1997-2002.
9. Shtrygol S. Yu. Pəhrizin mineral tərkibinin xolesterol mübadiləsinə təsiri və propranololun yaratdığı aterogen dislipoproteinemiyanın eksperimental korreksiyası // Təcrübə. və paz. farmakologiya. 1995. No 1. S. 29-31.
10. Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L. Adrenergik agonistlərin və antaqonistlərin pəhrizin mineral tərkibindən asılı olaraq böyrək funksiyasına və qan təzyiqinə təsiri // Təcrübə. və paz. farmakologiya. 1995. No 5. S. 31-33.
11. Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L., Frolova A. P. Sanasol koronar ürək xəstəliyində aterogen dislipoproteinemiyanı düzəltmək vasitəsi kimi // İvanovo Med bülleteni. Akademiya, 1997. № 1-2. S. 39-41.

Bu məqalədən öyrənəcəksiniz: adrenergik blokerlər nədir, hansı qruplara bölünürlər. Onların fəaliyyət mexanizmi, göstərişləri, adrenergik bloklayan dərmanların siyahısı.

Məqalənin dərc tarixi: 06/08/2017

Məqalənin yenilənmə tarixi: 29.05.2019

Adrenolitiklər (adrenergik blokerlər) norepinefrin və adrenalinə cavab verən sinir impulslarını bloklayan dərmanlar qrupudur. Dərman təsiri onlar adrenalin və norepinefrin orqanizmə əks təsir göstərirlər. Bu əczaçılıq qrupunun adı özü üçün danışır - ona daxil olan dərmanlar ürəkdə və qan damarlarının divarlarında yerləşən adrenergik reseptorların təsirini "kəsdirir".

Bu cür dərmanlar damar və ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün kardioloji və terapevtik praktikada geniş istifadə olunur. Kardioloqlar tez-tez onları arterial hipertansiyon, ürək ritminin pozulması və digər ürək-damar patologiyaları diaqnozu qoyulmuş yaşlı insanlara təyin edirlər.

Adrenergik blokerlərin təsnifatı

Qan damarlarının divarlarında 4 növ reseptor var: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2 adrenergik reseptorlar. Ən çox yayılmışlar, müvafiq adrenalin reseptorlarını "söndürən" alfa və beta blokerlərdir. Bütün reseptorları eyni vaxtda bloklayan alfa-beta blokerlər də var.

Hər qrupdan olan agentlər seçici ola bilər, seçici olaraq yalnız bir növ reseptoru, məsələn, alfa-1-i kəsir. Hər iki növün eyni vaxtda bloklanması ilə qeyri-selektiv: beta-1 və -2 və ya alfa-1 və alfa-2. Məsələn, selektiv beta-blokerlər yalnız beta-1-də hərəkət edə bilər.

Adrenolitiklərin alt qrupları:

Adrenergik blokerlərin ümumi təsir mexanizmi

Norepinefrin və ya epinefrin qan dövranına salındıqda, adrenergik reseptorlar ona bağlanaraq dərhal reaksiya verirlər. Bu proses nəticəsində bədəndə aşağıdakı təsirlər meydana gəlir:

• qan damarları daralır;
• nəbz sürətlənir;
• qan təzyiqi yüksəlir;
• qan qlükoza səviyyəsi yüksəlir;
• Bronxlar genişlənir.

Müəyyən xəstəliklər varsa, məsələn, aritmiya və ya hipertoniya, onda bu cür təsirlər bir insan üçün arzuolunmazdır, çünki onlar xəstəliyin residivinə səbəb ola bilər. Adrenergik blokerlər bu reseptorları "söndürür", buna görə də tam əks şəkildə hərəkət edirlər:

• qan damarlarını genişləndirmək;
• ürək dərəcəsini azaltmaq;
• qan şəkərinin artmasının qarşısını alır;
• bronxların lümenini daraltmaq;
• aşağı qan təzyiqi.

Bunlar adrenolitiklər qrupundan olan bütün növ dərmanlar üçün xarakterik olan ümumi hərəkətlərdir. Lakin dərmanlar müəyyən reseptorlara təsirindən asılı olaraq alt qruplara bölünür. Onların hərəkətləri bir qədər fərqlidir.

Ümumi yan təsirlər

Bütün adrenergik blokerlər (alfa, beta) üçün ümumi olanlardır:

1. Baş ağrısı.
2. Tez yorğunluq.
3. Yuxusuzluq.
4. Başgicəllənmə.
5. Artan əsəbilik.
6. Qısa müddət ərzində huşunu itirmə mümkündür.
7. Mədə və həzm sisteminin normal fəaliyyətində pozğunluqlar.
8. Allergik reaksiyalar.

Müxtəlif alt qruplardan olan dərmanlar bir qədər fərqli olduğundan terapevtik təsirlər, onda onları qəbul etməyin arzuolunmaz nəticələri də fərqlidir.

Selektiv və qeyri-selektiv beta-blokerlər üçün ümumi əks göstərişlər:

• bradikardiya;
• zəif sinus sindromu;
• kəskin ürək çatışmazlığı;
• atrioventrikulyar və sinoatrial blokada;
• hipotenziya;
• dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı;
• dərmanın tərkib hissələrinə allergiya.

Əgər qeyri-selektiv blokerlər qəbul edilməməlidir bronxial astma və obliterasiya edən damar xəstəliyi, selektiv - periferik qan dövranının patologiyası üçün.

Böyütmək üçün fotonun üzərinə klikləyin

Belə dərmanlar kardioloq və ya terapevt tərəfindən təyin olunmalıdır. Öz-özünə idarə olunan nəzarətsiz istifadə ürək dayanması, kardiogen və ya anafilaktik şok nəticəsində ölüm də daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Alfa blokerləri

Fəaliyyət

Alfa-1 reseptor blokerləri bədəndəki qan damarlarını genişləndirir: periferik - qızartı ilə nəzərə çarpır. dəri və selikli qişalar; daxili orqanlar– xüsusən də böyrəkləri olan bağırsaqlar. Bunun sayəsində periferik qan axını artır və toxuma mikrosirkulyasiyası yaxşılaşır. Periferik damar müqaviməti azalır və təzyiq azalır, ürək dərəcəsinin refleks artması olmadan.

Venöz qanın atriyaya qaytarılmasını azaltmaqla və "periferiyanı" genişləndirməklə, ürəyə yük əhəmiyyətli dərəcədə azalır. İşinin asanlaşdırılması səbəbindən hipertansif xəstələrin və ürək problemləri olan yaşlı insanların dərəcə xarakteristikaları azalır.

Digər təsirlər:

• Yağ metabolizmasına təsir göstərir. Alpha-ABs trigliseridlərin, "pis" xolesterolun səviyyəsini azaldır və yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini artırır. Bu əlavə təsir aterosklerozla ağırlaşan hipertoniyadan əziyyət çəkən insanlar üçün yaxşıdır.
• Karbohidrat mübadiləsinə təsir göstərir. Dərman qəbul edərkən hüceyrələrin insulinə həssaslığı artır. Buna görə qlükoza daha sürətli və daha effektiv şəkildə sorulur, yəni qanda onun səviyyəsi artmır. Bu təsir, alfa-blokerlərin qanda şəkər səviyyəsini azaldan diabet xəstələri üçün vacibdir.
• Orqanlarda iltihab əlamətlərinin şiddətini azaldır genitouriya sistemi. Bu dərmanlar bəzi xarakterik simptomları aradan qaldırmaq üçün prostat hiperplaziyası üçün uğurla istifadə olunur: sidik kisəsinin qismən boşaldılması, uretrada yanma, tez-tez və gecə sidiyə getmə.

Alfa-2 adrenalin reseptor blokerləri əks təsir göstərir: qan damarlarını daraldır və qan təzyiqini artırır. Buna görə də onlar kardioloji praktikada istifadə edilmir. Ancaq kişilərdə iktidarsızlığı uğurla müalicə edirlər.

Dərmanların siyahısı

Cədvəl beynəlxalq siyahıları təqdim edir ümumi adlar alfa reseptor blokerləri qrupundan olan dərmanlar.

İstifadəyə göstərişlər

Bu alt qrupdan olan dərmanların qan damarlarına təsiri bir qədər fərqli olduğundan, onların tətbiq dairəsi də fərqlidir.

Alfa-1-blokerlərin istifadəsinə göstərişlər	Alfa-1, -2 blokerləri üçün göstərişlər
Arterial hipertenziya	Əzaların yumşaq toxumalarında qidalanma pozğunluqları - yataq yaraları, donma, tromboflebit, ağır ateroskleroz nəticəsində yaranan xoralar
Miyokard hipertrofiyası ilə xroniki ürək çatışmazlığı	Periferik qan axınının pozulması ilə müşayiət olunan xəstəliklər - diabetik mikroangiopatiya, endarterit, Renaud xəstəliyi, akrosiyanoz
Prostat hiperplaziyası	Migren
	Bir vuruşun nəticələrinin aradan qaldırılması
	Yaşlı demans
	Qan damarları ilə bağlı problemlər səbəbiylə vestibulyar aparatın işləməməsi
	Kornea distrofiyası
	Neyrogen sidik kisəsinin təzahürlərinin aradan qaldırılması
	Prostatit
	Optik neyropatiya

Alfa-2 blokerləri üçün yalnız bir göstərici var - kişilərdə erektil disfunksiya.

Alfa adrenergik dərmanların yan təsirləri

Məqalədə yuxarıda sadalanan ümumi yan təsirlərə əlavə olaraq, bu dərmanlar aşağıdakı yan təsirlərə malikdir:

Alfa-1 blokerlərinin yan təsirləri	Alfa-2 reseptor blokerlərinin qəbulu zamanı arzuolunmaz təsirlər	Alfa-1, -2 blokerlərinin yan təsirləri
Ödem	Artan qan təzyiqi	İştahsızlıq
Qan təzyiqinin kəskin azalması	Narahatlıq, qıcıqlanma, artan həyəcan, motor fəaliyyətinin görünüşü	Yuxusuzluq
Aritmiya, taxikardiya	Tremor (bədən titrəməsi)	tərləmə
Nəfəs darlığının görünüşü	Sidik ifrazının tezliyi və istehsal olunan sidik həcminin azalması	Soyuq ekstremitələr
Burun axması		Bədəndə istilik
Quru ağız mukozası		Mədə şirəsinin turşuluğunun (pH) artması
Sinə ağrısı
Cinsi həvəsin azalması
Sidik qaçırma
Ağrılı ereksiyalar

Əks göstərişlər

1. Hamiləlik.
2. Laktasiya dövrü.
3. Aktiv maddəyə və ya köməkçi maddələrə qarşı allergiya və ya dözümsüzlük.
4. Qaraciyərin, böyrəklərin ağır pozğunluqları (xəstəlikləri).
5. Arterial hipotenziya - aşağı qan təzyiqi.
6. Bradikardiya.
7. Ağır ürək qüsurları, o cümlədən aorta stenozu.

Beta blokerlər

Kardioselektiv beta-1 blokerləri: fəaliyyət prinsipi

Bu alt qrupdan olan dərmanlar ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunur, çünki onlar ümumiyyətlə bu orqana müsbət təsir göstərirlər.

Alınan effektlər:

• Kardiostimulyatorun - sinus düyününün fəaliyyətini azaltmaqla antiaritmik təsir göstərir.
• Ürək dərəcəsinin azalması.
• Psixo-emosional və / və ya fiziki stress şəraitində miyokardın həyəcanlılığının azaldılması.
• Ürək əzələsi tərəfindən oksigen tələbinin azalması səbəbindən antihipoksik təsir.
• Qan təzyiqinin azalması.
• Ürək böhranı zamanı nekroz fokusunun genişlənməsinin qarşısının alınması.

Bir qrup selektiv dərman, beta-blokerlər, angina hücumlarının tezliyini azaldır və yüngülləşdirir. Onlar həmçinin ömrü uzadan ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ürəyə fiziki və zehni stressin dözümlülüyünü artırır. Bu dərmanlar insult və ya miokard infarktı keçirmiş, koronar ürək xəstəliyi, angina pektoris və hipertoniyadan əziyyət çəkən xəstələrin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Diabet xəstələrində qan şəkərinin səviyyəsinin artmasının qarşısını alır və bronxial astması olan insanlarda bronxospazm riskini azaldır.

Qeyri-selektiv beta-1, -2-blokerlər: fəaliyyət

Antiaritmik, hipotenziv, antihipoksik təsirlərə əlavə olaraq, bu cür dərmanlar digər təsirlərə malikdir:

• Antitrombotik təsir trombositlərin yığılmasının qarşısının alınması səbəbindən mümkündür.
• Uterusun, bağırsaqların və özofagus sfinkterinin əzələ qatının daralmalarını gücləndirin, eyni zamanda sidik kisəsinin sfinkterini rahatlaşdırın.
• Doğuş zamanı ananın qan itkisi azalır.
• Bronxların tonusunu artırır.
• Gözün ön kamerasında mayenin azaldılması ilə göz içi təzyiqini azaldın.
• Kəskin infarkt, insult və koronar arteriya xəstəliyinin inkişafı riskini azaldır.
• Ürək çatışmazlığından ölümləri azaldın.

Dərmanların siyahısı

Hal-hazırda beta-2 adrenergik reseptorların farmakoloji alt qrupuna aid olan dərmanlar yoxdur.

İstifadəyə göstərişlər

Selektiv beta blokerlərin istifadəsinə göstərişlər	Qeyri-selektiv beta-blokerlərin istifadəsinə göstərişlər
İHD	Arterial hipertenziya
Hipertoniya	Sol mədəciyin miokard hipertrofiyası
Hipertrofik kardiyomiyopatiya	Angina pektorisi
Aritmiyaların əksər növləri	Ürək böhranı
Migren hücumlarının qarşısının alınması	Mitral qapaq prolapsusu
Mitral qapaq prolapsusu	Sinus taxikardiyası
Mövcud infarktın müalicəsi və təkrarlanmasının qarşısının alınması	Qlaukoma
Neyrosirkulyator distoniya (hipertenziv tip)	Doğuş zamanı və ya ginekoloji əməliyyatlar zamanı kütləvi qanaxmanın qarşısının alınması
Antipsikotik qəbul edərkən motor həyəcanının - akatiziyanın aradan qaldırılması	Minor xəstəliyi yeganə simptomla - əllərin titrəməsi ilə özünü göstərən irsi xarakterli sinir sisteminin xəstəliyidir.
At kompleks müalicə tirotoksikoz

Yan təsirlər

Bu qrup dərmanların ümumi yan təsirləri	Qeyri-selektiv beta blokerlər də səbəb ola bilər
Zəiflik	Görmə problemləri: duman, ikiqat görmə, yanma, tutulma hissi yad cisim, lakrimasiya
Yavaşlayan reaksiyalar	Burun axması
Yuxusuzluq	Öskürək, mümkün astma hücumları
Depressiya	Qan təzyiqinin kəskin azalması
Görmə qabiliyyətinin müvəqqəti azalması və dad qavrayışının pisləşməsi	Bayılma
Soyuqluq və ayaqların və əllərin uyuşması	Ürək işemiyası
Bradikardiya	İmpotensiya
Konyunktivit	Kolit
Dispepsiya	Qanda kaliumun, trigliseridlərin, sidik turşusunun artması
Ürək dərəcəsinin artması və ya azalması

Alfa-beta blokerləri

Fəaliyyət

Bu alt qrupdan olan dərmanlar qan və göz içi təzyiqini aşağı salır, lipid mübadiləsini normallaşdırır, yəni trigliseridlərin, xolesterolun, aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin səviyyəsini azaldır, eyni zamanda yüksək sıxlıqlı lipoproteinləri artırır. Hipotenziv təsir böyrək qan axını dəyişmədən və ümumi periferik damar müqavimətini artırmadan əldə edilir.

Qəbul edildikdə ürəyin fiziki və psixo-emosional stressə uyğunlaşması artır, ürək əzələsinin yığılma funksiyası yaxşılaşır. Bu, ürəyin ölçüsünün azalmasına, ritmin normallaşmasına və ürək xəstəliyindən və ya ürək çatışmazlığından xilas olmağa səbəb olur. İHD diaqnozu qoyularsa, alfa-beta blokerləri qəbul edərkən onun hücumlarının tezliyi azalır.

Dərmanların siyahısı

1. Karvedilol.
2. Butilametiloksadiazol.
3. Labetalol.

Səkkizbucaqlı qlaukoma

Əks göstərişlər

Obstruktiv ağciyər xəstəliyinə əlavə olaraq, yuxarıda təsvir edilən eyni patologiyalar üçün bu alt qrupdan adrenergik blokerlər qəbul edə bilməzsiniz, diabetes mellitus(I tip), mədə xorası mədə və onikibarmaq bağırsaq.