- Bu iltihablı xəstəlik nazik bağırsaq antigenlər bədənə daxil olduqda baş verən allergik təbiət, immunitet sisteminin həddindən artıq, artan reaksiyasına səbəb olur. Çox vaxt xəstəlik gənc uşaqlarda inkişaf edir. Allergik enteropatiya ishal, şişkinlik, bağırsaq kolikası, regurgitasiya, qeyri-kafi çəki artımı ilə özünü göstərir. Diaqnoz pediatr və allerqoloq-immunoloqun müayinəsi, laboratoriya testləri və allerqoloji testlər, bağırsaqların müayinəsi daxildir. Müalicə allergenlə əlaqəni dayandırmaq, hipoalerjenik bir pəhriz və antihistaminiklərin təyin edilməsindən ibarətdir.

Allergik enteropatiya (qida allergiyasının mədə-bağırsaq forması) allergenlərin mədə-bağırsaq traktına daxil olması zamanı nazik bağırsağın selikli qişasının zədələnməsidir. Ən tez-tez xəstəlik gənc uşaqlarda baş verir və inək südü, soya və tamamlayıcı qidaların tətbiqi zamanı istifadə olunan digər məhsulların zülallarına və ana südü ilə qidalanmadan süni qidaya keçidə qarşı həssaslığın görünüşü ilə əlaqələndirilir.

3 yaşa qədər uşaqlar arasında qida allergiyasının yayılması təxminən 6-8%, 10-15 yaşlarında isə 3-4% təşkil edir. Eyni zamanda, inək südü zülalına artan həssaslıq gənc uşaqların 2-2,5% -ində, toyuq zülalına - 1-1,5% -də aşkar edilmişdir. Bir qayda olaraq, uşaqlarda allergik enteropatiya ilə yanaşı, digər orqan və sistemlərin (dəri, tənəffüs yolları və s.) Allergik zədələnmə əlamətləri var.

Allergik enteropatiyanın səbəbləri

170-dən çox məhsul məlumdur ki, mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda, qida allergiyasının mədə-bağırsaq formasının (allergik enteropatiya) görünüşünə səbəb ola bilər və onların allergik aktivliyi heyvan və ya bitki mənşəli zülalların, qlikoproteinlərin, daha az tez-tez olması ilə əlaqədardır. polipeptidlər.

Bir yaşa qədər uşaqlarda allergik enteropatiya əksər hallarda ondan çox antigen ehtiva edən inək südü zülalına qarşı həssaslığın artması ilə əlaqədardır, onlardan αS1-kazein və γ-kazein ən yüksək aktivliyə malikdir. Məktəb yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə yumurta zülalı, balıq və dəniz məhsulları yeyərkən bağırsaq zədələnməsi ilə allergik reaksiyaların inkişafı daha çox müşahidə olunur. İmmunitet sisteminin reaksiyası tez-tez orqanizmə daxil olan bitki mənşəli pəhriz lifi ilə baş verir: buğda, çovdar, yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması və düyü yarması, soya, həmçinin bəzi tərəvəzlər (yerkökü, kərəviz, pomidor) və meyvələr (banan, sitrus meyvələri). ).

Uşaqlarda və böyüklərdə qida allergiyasının inkişafında irsi meylin mühüm rolu danılmazdır. Bunu xəstənin qohumlarında allergik xəstəliklərin olması, həmçinin dəri, bronxopulmoner sistem zədələnmiş xəstədə allergiyanın ümumi təzahürləri və təkcə qida məhsullarına deyil, həm də bitki poleninə qarşı həssaslığın aşkarlanması, ev tozu, dərmanlar və digər allergenlər.

Allergik enteropatiyanın baş verməsində mədə-bağırsaq traktının maneə funksiyasının azalması (ferment çatışmazlığı səbəbindən), IgA istehsalının pozulması da rol oynayır. Qida antigenləri mədə-bağırsaq traktına daxil olduqda inkişaf edir allergik reaksiyalar IgE vasitəçiliyi, qeyri-IgE vasitəçiliyi, immunokompleks və hüceyrə vasitəçiliyi ola bilər. Qeyri-IgE vasitəçiliyi (proktokolitdə) və hüceyrə vasitəçiliyi (allergik enteropatiyada) allergik bağırsaq xəstəliyi üçün xarakterikdir.

Allergik enteropatiyanın simptomları

Allergik enteropatiya zərərin yerli əlamətləri kimi özünü göstərir mədə-bağırsaq traktının(qusma, bağırsaq kolikası, ishal) və allergiyanın müxtəlif bağırsaqdankənar təzahürləri (atopik dermatit, ekzema, bronxial astma). Xəstəliyin müəyyən klinik əlamətlərinin təzahürünün şiddəti xəstənin yaşından asılı olaraq fərqlənəcəkdir.

Gənc uşaqlarda allergik bağırsaq xəstəliyi qarın nahiyəsində kramp tipli ağrılarla özünü göstərir. bağırsaq kolikası, regurgitasiya və qusma, şişkinlik, gündə 5-6 dəfə boş nəcis. Bəzən nəcisin rənginin dəyişməsi ilə bağırsaq qanaxması ola bilər. Uşağın ümumi vəziyyəti pozulur: narahatlıq, ümumi zəiflik, dərinin solğunluğu, yuxunun pozulması, iştahsızlıq, qida çatışmazlığı var. Çox vaxt bu yaşda allergik enteropatiya növün dəri təzahürləri ilə müşayiət olunur. atopik dermatit(quru zədələnmiş dəri, polimorf döküntü).

Allergenin pəhrizdən vaxtında çıxarılması 2-3 gündən sonra simptomların dayandırılmasına səbəb olur. Mədə-bağırsaq traktının allergik lezyonu inək südü kazeinə qarşı həssaslığın artması ilə əlaqədardırsa, enteropatiyanın təzahürləri adətən süd məhsullarının müntəzəm istifadəsi ilə belə 2-3 yaşa qədər yox olur.

Məktəb yaşlı uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə xəstəliyin mənzərəsi daha bulanıqlaşır və daha tez-tez xarakterizə olunur. darıxdırıcı ağrılar göbəkdə, meteorizm, qeyri-sabit nəcis (qəbizlik və ya ishal), iştahsızlıq, ürəkbulanma. Allergiyanın bağırsaqdan kənar təzahürləri nadirdir. Eyni zamanda, bu yaşda allergik enteropatiyaya səbəb olan allergenlər bəzən təkcə qida məhsulları deyil, həm də dərmanlar, bitki polenləri, məişət tozu və s.

Allergik enteropatiyanın diaqnozu

Allergik enteropatiyanın klinik təzahürləri qeyri-spesifikdir və müxtəlif etiologiyalı qastroenterit və enterokolitlərdə (o cümlədən viral və bakterial xarakterli infeksion agentlərin, helmintlərin, protozoaların, alimentar amillərin, zəhərlənmələrin səbəb olduğu) baş verir. kimyəvi maddələr, yeyilməz və zəhərli məhsullar). Düzgün diaqnoz qoymaq üçün diqqətlə bir allergik tarix toplamaq, xəstənin klinik müayinəsini aparmaq (qastroenteroloq, allergist-immunoloqun məsləhəti), lazımi laboratoriya və instrumental tədqiqatlar aparmaq lazımdır.

Allergiya tarixinin təhlili irsi bir yükün olduğunu göstərir ( allergik xəstəliklər qohumlardan). Bir qayda olaraq, xəstə uşaq əvvəllər müşahidə edilmiş və ya müayinə zamanı allergiyanın dəri və ya tənəffüs əlamətlərini görmüşdür. Görünüş klinik əlamətlər allergik enteropatiya (qarın ağrısı, qusma, ishal) qida allergeninin (inək südü, yumurta, balıq, fıstıq və s.) qəbulu ilə əlaqədardır. Problemli qida məhsulunun pəhrizdən çıxarılmasından sonra vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

At laboratoriya tədqiqatı V ümumi təhlil qan eozinofiliya (eozinofillərin sayının artması) göstərir. Nəcisin təhlili (coprogram) qırmızı qan hüceyrələrinin, eozinofillərin, neytrofillərin artan tərkibini müəyyən etməyə imkan verir. Histoloji müayinə nazik bağırsağın selikli qişasının biopsiyası iltihab əlamətlərini (ödem və qanaxma), lamina proprianın limfositlər, mast və plazma hüceyrələri ilə infiltrasiyasını aşkar edir. Bəzi hallarda villinin qismən atrofiyası aşkar edilir. Xüsusi bir allerqoloji tədqiqat apararkən, ümumi IgE, həmçinin xüsusi IgE və IgG tərkibi müəyyən edilir, qida allergenləri dəsti ilə dəri allergiyası testləri istifadə olunur,

Allergik enteropatiyada differensial diaqnostika, ilk növbədə, allergiyanın bağırsaqdankənar təzahürlərinin olmadığı çölyak enteropatiyası ilə aparılır, antigliadin IgA anticisimləri və transqlutaminaza qarşı anticisimlər aşkar edilir.

Allergik enteropatiyanın müalicəsi

Allergik enteropatiya üçün terapevtik tədbirlərə allergenin aradan qaldırılması və hipoalerjenik bir pəhriz təyin edilməsi, antihistaminiklərin və antiinflamatuar dərmanların, enterosorbentlərin, fermentlərin və membran stabilizatorlarının istifadəsi, xəstəliyin fərdi təzahürlərinin simptomatik müalicəsi daxildir.

Ana südü ilə qidalanma aparılırsa, potensial qida allergenləri və fərdi dözümsüz qidalar istisna olmaqla, ana üçün ciddi hipoalerjenik bir pəhriz lazımdır. Üzərində olan uşaqlar süni qidalanma, zərdab və kazein protein hidrolizatları ilə xüsusi terapevtik qarışıqlar, həmçinin keçi südü əsasında qarışıqlar təyin edilir. Allergik enteropatiyası olan uşaqlar üçün tamamlayıcı qidaların tətbiqi vaxtı 5-6 aylıq həyat müddətinə təxirə salınır, hipoalerjenik dənli bitkilər (qarabaşaq, düyü, qarğıdalı), tək komponentli tərəvəz püresi, ət (dana, at əti, donuz əti, dovşan). , hindi) istifadə olunur. Həyatın ilk ilində inək südü, kəsmik, balıq və yumurta tamamilə tərk edilir, fıstıq üç ilə qədər istisna edilir. Yaşlı uşaqlar və böyüklər ən azı altı ay ərzində fərdi olaraq hazırlanmış hipoalerjenik pəhrizə riayət edirlər.

Həyatın ilk ilində antihistaminiklərdən dimetinden (damcıda), xloropiramin (tabletlərdə), setirizin (damcıda), həmçinin ketotifenin istifadəsi tövsiyə olunur. İldən etibarən loratadin, altı yaşından isə feksofenadin hidroklorid və ebastin istifadə edə bilərsiniz. Enterosorbentlər adətən alevlenme dövründə bir-iki həftə ərzində tətbiq olunur. Göstərişlərə görə fermentlər (pankreatin), bifidobakteriyalar və laktobakteriyalar olan preparatlar, simptomatik agentlər (köpük əleyhinə maddələr, antiemetiklər) təyin edilir.

Allergik enteropatiyanın qarşısının alınması hamilə və əmizdirən ana üçün hipoalerjenik bir pəhriz müşahidə etməkdən ibarətdir. ana südü ilə qidalanma həyatın 4-6 aya qədər, həyatın dördüncü ayından gec olmayaraq uşağa tamamlayıcı qidaların tətbiqi, daha yaşlı və böyüklərdə potensial allergenlərin pəhrizdən xaric edilməsi.

Bağırsaq divarının strukturunda fermentopatiya (enzimopatiya) və ya anadangəlmə anomaliyalar nəticəsində inkişaf edən qeyri-iltihablı xroniki bağırsaq xəstəliyinin ümumi adı.

Enzimopatiya və ya enzimopatiya hər hansı fermentlərin (fermentlərin) fəaliyyətinin olmaması və ya pozulması nəticəsində yaranan xəstəliklərin və ya patoloji vəziyyətlərin ümumi adı.

Anadangəlmə (ilkin) və qazanılmış (ikincil) arasında fərq ) qida maddələrinin (qida komponentləri) həzmini və udulmasını təmin edən əsas fermentlərin fəaliyyətinin azalması ilə əlaqəli enteropatiya.

Əldə edilmiş (ikinci dərəcəli) enzimopatiyalar iltihablı və ya fonunda inkişaf edir degenerativ dəyişikliklər nazik bağırsağın selikli qişası.

Anadangəlmə enteropatiyaların təsnifatı

Fermentlərin anadangəlmə olmaması və ya çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər.

Disakaridazların anadangəlmə çatışmazlığı.

Disakaridaza çatışmazlığı- bu, müvafiq bağırsaq fermentlərinin (laktaza, saxaroza, trehalaz, maltaza və izomaltaz) çatışmazlığı səbəbindən disakaridlərin (laktoza, saxaroza, trehaloza, maltoza və izomaltoza) həzminin və udulmasının pozulmasıdır.

Disakaridaz çatışmazlığı nazik bağırsağın patologiyasında inkişaf edir və enterositlər tərəfindən istehsal olunan fermentlərin fəaliyyətinin azalması ilə əlaqələndirilir. Bağırsaq disakaridazları qida disakaridlərini monosaxaridlərə parçalayır və qana sorulur. Membran hidrolizinin pozulması bağırsaq boşluğunda çoxlu miqdarda parçalanmamış və adsorbsiya olunmayan maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur ki, bu da bağırsaq lümenində osmotik təzyiqin artmasına kömək edir. Artan osmotik təzyiq, öz növbəsində, mayenin ifrazını və bağırsağın motor fəaliyyətini artırır, əsas bağırsaqların görünüşünə səbəb olur. klinik simptom bütün fermentopatiyalar - ishal.

Müxtəlif növ disakaridaz çatışmazlığının klinik təzahürləri praktiki olaraq eynidir. Fərq yalnız hansı qidaların xəstəliyin əlamətlərinə səbəb olmasındadır. ifadəlilik klinik təzahürlər fermentopatiya və malabsorbsiyanın şiddəti ferment çatışmazlığının dərəcəsindən və qəbul edilən qidada onun hidrolizə etdiyi karbohidratların tərkibindən asılıdır.

anadangəlmə laktaza çatışmazlığı.

Saxaroza (izomaltaza) anadangəlmə çatışmazlığı.

Anadangəlmə trehalaz çatışmazlığı.

Enterokinazın (enteropeptidaza) anadangəlmə çatışmazlığı.

anadangəlmə peptidaza çatışmazlığı - Çölyak xəstəliyi (çölyak xəstəliyi).

Nəqliyyat daşıyıcılarının anadangəlmə olmaması və ya çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər. Onlar son dərəcə nadirdir.

Monosaxaridlərin malabsorbsiyası sindromu.

Monosaxaridlərin (qlükoza, qalaktoza və fruktoza) udulmasının qeyri-kafiliyi nəqliyyat sistemlərindəki qüsurlarla bağlıdır - nazik bağırsağın epitel hüceyrələrinin fırça sərhədinin daşıyıcı zülalları. Əksər hallarda bu qüsurlar anadangəlmə (ilkin monosaxarid malabsorbsiya) olur və otosomal resessiv şəkildə miras qalır.

Qlükoza və qalaktozanın udulması prosesi eyni daşıyıcı zülalların iştirakı ilə baş verir, buna görə də onların qüsuru olduqda hər iki monosaxaridin malabsorbsiyası baş verir.

Fruktoza malabsorbsiyası pozğunluqlarında başqa bir nəqliyyat sistemində bir qüsur var, buna görə də qlükoza və qalaktoza malabsorbsiyasının olub-olmamasından asılı olmayaraq, ilkin fruktoza malabsorbsiyası inkişaf edir.

Nazik bağırsağın ağır zədələnmələrində (xroniki enterit, çölyak enteropatiyası) monosaxaridlərin udulmasının ikincil (qazanılmış) çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Qlükoza və qalaktoza qarşı dözümsüzlük.

fruktoza dözümsüzlüyü.

Amin turşusu malabsorbsiya sindromu - anadangəlmə malabsorbsiya:

Triptofan malabsorbsiyası Hartnup xəstəliyidir.

Metioninin malabsorbsiyası.

Low sindromu.

Sistinuriya, lizinuriya, immunoqlikinuriya və s.

Lipid malabsorbsiya sindromu:

Abetalipoproteinemiya.

Safra turşularının malabsorbsiyası.

Vitamin malabsorbsiya sindromu:

B 12 vitamininin udulmasının pozulması.

Fol turşusu malabsorbsiyası.

Mineral malabsorbsiya sindromu:

Enteropatik akrodermatit.

Birincili hipomaqnezemiya.

Menkes sindromu.

birincili hemokromatoz.

Ailə hipofosfatemik raxit.

Elektrolit malabsorbsiya sindromu:

Anadangəlmə xlorid.

Ölümcül ailəvi ishal.

İkincili malabsorbsiyanın təsnifatı

İltihabi xəstəliklər fonunda udma pozğunluqları:

Kəskin və xroniki enterit.

Crohn xəstəliyi.

Divertikulit. Nazik bağırsağın amiloidozu.

Nazik bağırsağın rezeksiyası.

Nazik bağırsağın cərrahi anastomozları.

səbəbiylə malabsorbsiya koroner xəstəlik həzm orqanları.

Hematopoietik sistemin xəstəlikləri nəticəsində udma pozğunluqları:

Çölyak xəstəliyinin klinik təzahürləri

Ø Tipik ("klassik") forma - hər yaşda inkişaf edir, təzahür edir

polifaces ilə şiddətli ishal, steatoreya, anemiya, malabsorbsiya sindromu malabsorbsiya sindromuna xas olan metabolik pozğunluq II-III şiddət. Bu gün nadir hallarda baş verir 10-30% çölyak xəstəliyinin bütün halları.

Ø Atipik forma (ən çox yayılmış) - üstünlük təşkil etməklə xarakterizə olunur klinik şəkil bağırsaqdan kənar təzahürlərin xəstəlikləri (məsələn, - hemorragik sindrom, anemiya, endokrin pozğunluqlar) mədə-bağırsaq traktının lezyonlarının yüngül klinik təzahürləri olmadan və ya olan; əlaqəli patologiyası olan şəxslərdə, qruplarda aşkar edilir

Ø Gizli forma - subklinik olaraq davam edir (in Xəstəliyin bütün hallarının 5-10% -i təsadüfən aşkar edilir. Müvafiq genetik meyli olan şəxslərdə çölyak xəstəliyinə xas olan antikorların artan titrləri ilə xəstəliyin klinik təzahürlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Nazik bağırsağın selikli qişası hələ də, bir qayda olaraq, morfoloji olaraq dəyişməyib. Atrofiya və xəstəliyin klinik təzahürləri sıx bir qlüten yükünə cavab olaraq baş verə bilər.

Tipik klinik təzahürlər "klassik" çölyak xəstəliyi bunlardır:

Ø ishal (gündə on dəfəyə qədər tezliyi ilə) və təbiətində dəyişiklik - maye, müxtəlif çalarlarda (daha çox yaşılımtıl) polifekal, steatoreya, fetid, köpüklü

Ø Malabsorbsiya

Ø qarın ağrısı (qeyri-müəyyən lokallaşdırılmış), şiddətli şişkinlik, narahatlıq hissi

Ø anoreksiyaya qədər iştahsızlıq

Ø çəki itirmək

Ø selikli qişanın zədələnməsi ağız boşluğu- afta, qlossit

Çölyak xəstəliyinin diaqnostikasında qızıl standart biopsiya və serodiaqnoz ilə endoskopiyadır: antigliadin anticisimləri, endomizuma IgA anticisimləri, antiretikulin anticisimləri

Malabsorbsiya - (lat. malus - pis və lat. absorptio - udma) - çatışmazlığı səbəbindən həzm sisteminə daxil olan bir və ya bir çox qidanın itirilməsi.

onların nazik bağırsaqda sorulması.

1. Birincili, genetik olaraq müəyyən edilmiş enzimopatiya ilə inkişaf edir: fruktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktoza dözümsüzlüyü, bir çox amin turşularının malabsorbsiyası (Hartnup xəstəliyi), vitamin B12 və ya fol turşusunun malabsorbsiyası.

2. kimi xəstəliklərdə ikincil olur pankreatit, hepatit, qastrit, enterit, çölyak xəstəliyi, kolit və bəzi xəstəliklər qalxanvarı vəzi. Birincili malabsorbsiyadan daha tez-tez baş verir.

3. Bəzən ferment çatışmazlığı, disbakterioz, mütərəqqi tükənmə fonunda inkişaf edir ( anoreksiya, bulimiya), hipovitaminoz, anemiya (anemiya), osteoporoz və bağırsaq hərəkətliliyinin artması.

Klinik şəkil

Malabsorbsiyanın simptomları metabolik pozğunluqların əksidir: zülal, yağ, karbohidrat, mineral, su-duz, həmçinin vitamin mübadiləsinin pozulması.

Bir neçə il qeyri-müntəzəm ola bilən diareya ilə xarakterizə olunur, lakin sonra daimi olur. m Tez-tez oliqossimptomatik formalar var, burada müvəqqəti sürətli nəcis, fetid qazların sərbəst buraxılması ilə açıq meteorizm var.. Əlaqədar simptomlara aşağıdakılar daxildir: susuzluq, yuxululuq, yorğunluq, apatiya, əzələ zəifliyi, kilo itkisi. Dərinin örtülməsi quruyur, ağız boşluğunun orqanlarının bölgəsində qlossit və stomatit hadisələri qeyd olunur. Dil adətən yastı papillalarla parlaq qırmızıdır.

Ağır hallarda polifekal maddə müşahidə olunur - bağırsaq hərəkətlərinin gündəlik miqdarı 200 qramı aşır və 2500 qrama çata bilər. . Nəcis formalaşdırılmamış, selikli və ya sulu, kəskindir

xoşagəlməz qoxu, gündə 6 dəfəyə qədər sürətləndirilə bilər.

Daimi bir simptom steatoreyadır (yağların qeyri-kafi udulması və xaric olması). Mineral çatışmazlığı sümük dəyişikliklərinə, ağır hallarda osteomalasiyaya (sümüklərin yumşalması və deformasiyası) gətirib çıxarır. Bundan əlavə, ödem, anemiya baş verir, dəri və dırnaqlarda trofik dəyişikliklər aydın şəkildə özünü göstərir, əzələ atrofiyası irəliləyir. Qaraciyərdə yağ və zülal degenerasiyası inkişaf edir ki, bu da sonradan orqanın parenximasının atrofiyası ilə əvəz olunur. Bədən çəkisinin azalması kaxeksiya dərəcəsinə çata bilər.

Diaqnostika

Funksional daxildir udma testləri. Koproskopiya ilə həzm olunmamış qida qalıqları aşkar edilir, qan testində - hipoproteinemiya.

Qeyri-kafi həzm sindromu (həzm pozğunluğu) qarın və ya parietal həzm sisteminin pozulmasını xarakterizə edən bir sıra əlamətlərdirmədə-bağırsaqtraktat. Həzmsizliyin qarışıq formaları da baş verə bilər.

eyni zamanda, qida maddələrinin natamam parçalanması (həzm kanalının zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq), floranın təkcə distalda deyil, həm də kiçik bitkilərin proksimal hissələrində məskunlaşması ilə bakterial birləşmələrin sürətlə çoxalması qeyd olunur. bağırsaq. Disbakterioz inkişaf edir.

Bakterial flora normaldan daha aktivdir, həzm olunmamış qida maddələrinin fermentasiyasında iştirak edir. bir sıra zəhərli maddələrin əmələ gəlməsinə səbəb olur(indol, skatole, ammonyak, aşağı molekulyar çəkili yağ turşuları və s.).

Bakterial fermentasiyanın zəhərli məhsulları nazik bağırsağın selikli qişasını qıcıqlandırır, peristaltikanın artmasına səbəb olur. Udulduqdan və qana daxil olduqdan sonra bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olurlar.

Qida həzminin bağırsaq çatışmazlığı olan xəstələr var

bağırsaqlarda gurultu və transfuziya hissi, şişkinlik, şiddətli meteorizm, turş və ya çürük bir qoxu ilə həzm olunmamış nəcisin çoxlu axması ilə ishal şikayətləri.

Abdominal həzm pozğunluqları halında, diaqnozda skatoloji tədqiqat üsulları böyük əhəmiyyət kəsb edir. Adətən steatoreya, kreatoreya, amiloreya aşkar edilir.

X-ray müayinəsi zərərin səviyyəsini aydınlaşdırmağa imkan verir - mədə və ya bağırsaqlar və sonuncu halda, barium süspansiyonunun kiçik bağırsaq vasitəsilə hərəkətinin sürətlənməsi var.

Maldigestion sindromunun inkişafının səbəbini aydınlaşdırmaq üçün mədəaltı vəzinin ekzokrin funksiyasının təyini, bağırsaq şirəsində enterokinaz və qələvi fosfatazanın təyini, nazik bağırsağın selikli qişasının aspirasiya biopsiyası tətbiq edilir.

Qarın həzminin pozulması dərəcəsi nişasta süspansiyonundan istifadə edərək yük testi ilə glisemik əyrinin öyrənilməsində, həmçinin trioleat qliserin, günəbaxan və ya zeytun yağı ilə radioizotop metodundan istifadə etməklə aşkar edilir.

Nəcisin bakterioloji müayinəsi zamanı disbakteriozun dərəcəsini və xarakterini müəyyən etmək lazımdır.

Parietal həzm pozğunluqlarının diaqnozu nazik bağırsağın selikli qişasının homogenatlarında amilazanın və lipazanın fermentativ fəaliyyətinin araşdırılması ilə müəyyən edilir. Onlar aspirasiya enterobiopsiya yolu ilə əldə edilir, fermentlər isə ardıcıl desorbsiya ilə təcrid olunur.

Mono- və disakaridlərlə qida yüklənməsindən sonra əldə edilən glisemik əyrinin spesifik xüsusiyyətləri maldigestion sindromunda olan fərqləri xarakterizə edir.

kiçik bağırsağın divarları tərəfindən qida maddələrinin udulmasının pozulması ilə əlaqəli xəstəliklərdən parietal həzm pozğunluqları (malabsorbsiya sindromu).

Polisaxaridlərlə (nişasta süspansiyonu) yükləmə zamanı glisemik əyrinin müəyyən edilməsi qarın və parietal həzm pozğunluqlarını fərqləndirməyə imkan verir.

Nazik bağırsaq mukozasının aspirasiya biopsiyası müxtəlif atrofik və ya aşkar edir distrofik dəyişikliklər villi, mikrovilli, submukozal təbəqədə qan dövranı pozğunluqları.

Kurs və müalicəəsas xəstəlikdən asılıdır. Simptomatik terapiya məqsədi ilə ferment və büzücü preparatlar şifahi olaraq istifadə olunur. Bağırsaq antiseptikləri.Bu dərmanlar antibiotiklərə nisbətən simbiotik mikrob florasına daha az zərərli təsir göstərir. Bunlara Intetrix, Ercefuril, Nitroxoline, Furazolidone və başqaları daxildir. Antibakterial preparatlar daxilində təyin edilir 10–14 günlər. Bir antibiotikin istifadəsi ehtiyat kimi əsaslandırılır.

Probiyotiklər. Ən çox istifadə edilən probiyotiklər: Linex, Bifidumbacterin, Probifor. Müalicə kursu 1-2 ay davam etməlidir.

Enterosorbentlər. Bu qrup dərmanlar normal bağırsaq mikroflorasını maneə törətmir. Onların dezavantajı şərti olaraq patogen mikrofloranın və onun toksinlərinin fərqsiz sorbsiyasıdır. Dərmanlar 5 gündən 10 günə qədər qısa kurslarda təyin edilir. Enterosorbentlər yalnız monoterapiya şəklində istifadə olunur, çünki. digər dərmanların təsirini təsirsiz hala gətirə bilər. Bunlara daxildir: Filtrum, Laktofiltrum (1 tablet gündə 3-4 dəfə), Enterosgel (1 xörək qaşığı, 1/4 fincan suda həll olunur, gündə 3 dəfə).

Bədənin reaktivliyinin stimulyatorları. Zəifləmiş xəstələrdə orqanizmin reaktivliyini artırmaq üçün Gepon, Timalin, Timogen, Immunal, Immunofan və digər immunostimulyasiya edən maddələrdən istifadə etmək məsləhətdir. Müalicə kursu orta hesabla 4 həftə davam etməlidir. Eyni zamanda vitaminlər təyin edin.

Enteropatiya qeyri-iltihablıların ümumi adı xroniki xəstəliklər bağırsaq divarının strukturunda müxtəlif fermentopagiya və ya anadangəlmə anomaliyalara əsaslanan bağırsaqlar.

Çölyak enteropatiyası

Çölyak enteropatiyası(Avropa sprue, qeyri-tropik sprue, böyüklər çölyak xəstəliyi, idiopatik steatorrhea) bağırsağın nadir irsi xəstəliyidir (fermentopatiya), bağırsaq divarında qlüteni (qlüten) parçalayan fermentlərin istehsalının olmaması və ya azalması ilə xarakterizə olunur. bəzi dənli bitkilərdə (buğda, çovdar, arpa, yulaf) olan polipeptid.

Etiologiyası və patogenezi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, bu peptidazın istehsalının olmaması (və ya nisbi çatışmazlığı) xüsusilə qidalanmada, qidada özü olan dənli bitkilərin üstünlük təşkil etməsində, bağırsaq infeksiyaları. Qlütenin (gliadin və s.) natamam həzm məhsulları bağırsaq divarına toksik təsir göstərir.

Bu hərəkətin immun mexanizmlərin iştirakı ilə həyata keçirildiyi güman edilir. Bağırsaqdakı morfoloji dəyişikliklər əsasən selikli qişanın atrofiyasına qədər azalır. Atrofiya adətən kolonda başlayır və sonra ileumda yayılır.

İshal xarakterikdir buğda, çovdar və arpadan hazırlanan qidaların istehlakından irəli gələn. Xəstəliyin inkişafı ilə polihipovitaminoz, elektrolit balansının pozulması və tükənmə birləşir. Qabaqcıl hallarda, udma çatışmazlığı sindromu ilə xroniki enterit inkişaf edir.

Diaqnostika aşağıdakı prinsiplərə əsaslanır. Erkən uşaqlıqdan xəstəlik əlamətlərinin olması, buğda, çovdar, arpa, yulaf məhsullarının pəhrizinə əhəmiyyətli dərəcədə əlavə edilməklə xəstəliyin əlamətlərinin kəskinləşməsi, həmçinin xəstəliyin əlamətlərinin tərs inkişafı xəstə qlütensiz pəhrizə keçirilir (heyvan mənşəli bütün məhsullarda, qarğıdalı, düyü, soya, kartof, tərəvəz, meyvə, giləmeyvə və digər məhsullarda qlüten yoxdur).

IN diferensial diaqnoz gliadin yükləmə testləri göstəricidir (gliadinin 350 mq/kq dozada oral qəbulundan sonra qanda qlutaminin səviyyəsinin sürətlə artması).

Ağır hallarda müalicə xəstəxanada aparılır. Xəstə yüksək miqdarda vitaminlərlə tamamilə glutensiz bir pəhrizə köçürülür, zərf və büzücülər şifahi olaraq təyin edilir. Çörək bu vəziyyətdə nişasta tortları ilə əvəz olunur. Vəziyyət yaxşılaşdıqca, pəhriz genişləndirilir, lakin gündəlik rasionda gluten tərkibli qidaların məzmunu məhdud qalır. Qlütensiz pəhrizə daimi riayət etmək tədricən nazik bağırsaqda morfoloji dəyişikliklərin normallaşmasına və hər yaşda baş verə bilən xəstəliyin klinik təzahürlərinin tam reqressiyasına gətirib çıxarır. Glutensiz pəhrizdən ən kiçik sapma xəstəliyin təkrarlanması ilə doludur.

Sitat üçün: Parfenov A.I. Enteropatiyanın diaqnozu və müalicəsi // RMJ. 2013. № 13. S. 731

Enteropatiya, nazik bağırsağın selikli qişasında (SIT) iltihablı dəyişikliklərin inkişafı ilə birləşən, tez-tez villöz atrofiya və eroziv və xoralı lezyonlarla bitən müxtəlif mənşəli nazik bağırsaq xəstəliklərinin ümumi adıdır. Cədvəl 1 ən məşhur enteropatiyaları və onların etioloji faktorlarını təqdim edir.

Xəstə T., 45 yaşında, səbəbi müəyyən edilə bilməyən əzələlərdə davamlı ağrılardan 2 ildir uğursuz müalicə olunur. Əzələlərdə ağrı getdikcə şiddətlənir, xəstə iş qabiliyyətini itirir. 2004-cü ildə müalicəsinin nəticəsiz qalması ilə əlaqədar Mərkəzi Elmi-Tədqiqat Qastroenterologiya İnstitutuna göndərilib. İnstitutun Bağırsaq patologiyası şöbəsində xəstəyə dərin jeyunoskopiya və videokapsul enteroskopiyası aparılıb.
Kapsul videoendoskopiya (şəkil 3) və dərin endoskopiya (şəkil 4) zamanı nazik bağırsaqda Crohn xəstəliyinə xas olan eroziya və yarıqvari xoralarla birlikdə iltihablı dəyişikliklər aşkar edilmişdir.
Diaqnoz qoyuldu: ağır mialgiya şəklində ekstraintestinal təzahürlərlə müşayiət olunan qranulomatoz jeunit (Kron xəstəliyi). Mesalazin və prednizolonla müalicə təyin olundu. Bərpa gəldi. Buna baxmayaraq, mialjilərin otoimmün patogenezi və sonrakı illərdə xəstəliyin residivlərinin olmaması klinik simptomlar olmadan baş verən otoimmün enteropatiyanın mümkünlüyünü tamamilə istisna etməyə imkan vermir. bağırsaq simptomları.

İncə bağırsağın müayinəsi üçün ultrasəs və rentgen üsulları da enteropatiyanın əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir, lakin daha inkişaf etmiş bir mərhələdə, xüsusilə Crohn xəstəliyində qranulomatoz iltihab üçün xarakterik olan dərin xoralar, daralmalar və fistulalar görünəndə.
Ərizə kompüter tomoqrafiyası(KT), çox dilimli kompüter tomoqrafiyası (MSCT) və maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT), xüsusən də nazik bağırsağın kontrastlı tədqiqi ilə rentgen metodunu yeni səviyyəyə çatdırmağa imkan verdi, çünki bütün bağırsaq divarını görüntüləmək və lezyonun dərəcəsini və dərinliyini qiymətləndirmək mümkün oldu.
Şəkil 2 alqoritmi göstərir diferensial diaqnoz enteropatiya.

Müalicə
Cədvəl 2 enteropatiyalar üçün terapiya prinsiplərini göstərir.
Enteropatiyanın müalicəsi etiotrop, patogenetik və simptomatik ola bilər. Etiotrop müalicə etiologiyası məlum olan xəstəliklərə tətbiq edilir. HC olan xəstələrə ömürlük AGD təyin olunur. Whipple xəstəliyində uzun müddətli (1 ilədək və ya daha çox) antibiotik terapiyası, tropik ladin və yoluxucu qastroenterit- antibiotik və ya bağırsaq antiseptikləri ilə adi müalicə kursu. Allergik qastroenteriti olan xəstələrdə qida allergenlərinin və antihistaminiklərin pəhrizdən xaric edilməsi ilə sağalma asanlaşdırılır.
Digər hallarda, uzun zəncirdə zəif olan və enteral qidalanma üçün nəzərdə tutulmuş qida qarışıqlarında (nutrison, portagen, entrition, izokal və s.) olan orta zəncirli trigliseridlərlə zənginləşdirilmiş bir pəhriz təyin edilir. Pəhrizdə olmalıdır artan məbləğ protein (gündə 130 q-a qədər). Hipoproteinemiyanın aradan qaldırılmasının əsas üsulu uzunmüddətlidir venadaxili administrasiya protein tərkibli məhlullar, ilk növbədə albumin və γ-qlobulin. Bütün xəstələrə kalsium və dəmir preparatları göstərilir. İldə iki dəfə malabsorbsiyası olan bütün xəstələrə vitamin müalicəsi kursları təyin olunur.
Patogenetik agentlər naməlum etiologiyalı enteropatiyaların (Kron xəstəliyi, otoimmün enteropatiya, kollagen sprue, odadavamlı sprue, hipoqammaqlobulinemiya) müalicəsi üçün istifadə olunur. aradan qaldırmağı hədəfləyirlər iltihablı proses. Kron xəstəliyində və digər otoimmün xəstəliklərdə sistemik və yerli kortikosteroidlər, 5-aminosalisil turşusu (5-ASA) preparatları, immunosupressantlar, şiş nekrozu faktoru-α inhibitorları istifadə olunur. TsNIIG-də allogen mezenximal kök stromal hüceyrələri ilə İBH terapiyası uğurla istifadə olunur.
Simptomatik terapiya bütün enteropatiyaların müalicəsində istifadə olunur. Bağırsaq həzmini yaxşılaşdırmaq üçün pankreas fermentləri təyin edilir. Onlardan biri də Ermitaldır.
Ermitalın tərkibində mədə şirəsinin təsirinə davamlı mikrotabletlər şəklində donuzun mədəaltı vəzindən əldə edilən standart yüksək aktiv pankreatin var. Tərkibinə daxil olan lipaz, alfa-amilaza, tripsin, ximotripsin fermentləri zülalların amin turşularına, yağların qliserin və yağ turşularına, nişastanın dekstrinlərə və monosaxaridlərə parçalanmasına kömək edir, həzm proseslərini normallaşdırır.
Dozaj 10.000 IU: Mədə şirəsinə davamlı mikrotabletlər olan 1 kapsulda donuzun mədəaltı vəzindən 87,28-112,9 mq pankreatin var ki, bu da lipazanın 10000 IU, amilazanın 9000 IU, proteazanın 500 IU aktivliyinə uyğundur.
Dozaj 25.000 IU: Mədə şirəsinə davamlı mikrotabletlər olan 1 kapsulda donuzun mədəaltı vəzindən 218.2-282.4 mq pankreatin var ki, bu da lipazanın 25.000 IU, amilazanın 22.500 IU, proteazanın 1.250 IU aktivliyinə uyğundur.
Dozaj 36.000 IU: Mədə şirəsinə davamlı mikrotabletlər olan 1 kapsulda donuzun mədəaltı vəzindən 272.02-316.68 mq pankreatin var ki, bu da lipazanın 36.000 IU, amilazanın 18.000 IU, proteazın 1.20 IU aktivliyinə uyğundur.
Ermital yemək zamanı bütünlüklə udulur, çox miqdarda maye (su, şirələr) ilə yuyulur. Mikrotabletləri əzmək və ya çeynəmək və ya pH-da yeməyə əlavə etmək<5,5 приводит к разрушению их оболочки, защищающей от действия желудочного сока. Рекомендуемая доза составляет 2-4 капс. препарата Эрмиталь 10 000 ЕД, или 1-2 капс. по 25 000 ЕД, или 1 капс. по 36 000 ЕД во время каждого приема пищи.
Bağırsaqda fermentasiya və çürük prosesləri azaltmaq üçün antidiarrheal agentlər təyin olunur: enterosorbentlər, hərəkətlilik tənzimləyiciləri (prokinetiklər) və bağırsaq sekresiyasını (somatostatin), həmçinin selikli qişa sistemində reparativ prosesləri stimullaşdıran enteroprotektorlar.
Enteropatiyaları olan xəstələr üçün müalicə rejimi: birincisi, bakteriyaların həddindən artıq böyüməsi sindromunu boğmaq üçün dərmanlar təyin edilir, bağırsaq antiseptikləri 6-7 gün ərzində təyin edilir, sonra probiyotiklər və prebiyotiklər normal mikroorqanizmlərin və həyati fəaliyyətini saxlamağa kömək edən substratların metabolik məhsullarıdır. faydalı mikroblardan ibarətdir. Pəhrizin prebiyotiklərlə əlavə edilməsi bağırsaqda qısa zəncirli yağ turşularının konsentrasiyasını artırır və bununla da onun anatomik quruluşunu və motor-evakuasiya funksiyasını yaxşılaşdırır. Prebiyotiklər orqanizmə canlı probiotik bakteriyalar və mikrobiotanın enerji və böyümə mənbəyi kimi istifadə etdiyi kompleks əlavələr daxil olmaqla sinbiotiklər kimi çatdırıla bilər.
Baktistatin maraqlıdır, probiotik, prebiyotik və bu patologiyada uğurla istifadə edilən enterosorbent xüsusiyyətlərini özündə cəmləşdirir. Baktistatin Bacillus subtilis 3-ün sterilizə edilmiş kultura mayesinin birləşməsidir: bakteriosinlər, lizozim, fürsətçi mikroorqanizmlərin (probiotik komponent), seolit ​​(sorbent) və soya ununun (prebiotik komponent) böyüməsini maneə törədən katalazalar.
Bacillus subtilis bakteriyalarının istehsal etdiyi antibiotikə bənzər maddələr və fermentlər öz simbiotik mikroflorasının böyüməsini və fəaliyyətini stimullaşdırır. Bakteriyalar tərəfindən fermentasiya zamanı əmələ gələn amin turşuları, antigenlər, polipeptidlər və digər bioloji aktiv maddələr endogen interferonun sintezini stimullaşdırmaq və makrofaqları aktivləşdirməklə immunomodulyator təsir göstərir. Beləliklə, Baktistatinin tərkibindəki prebiotik birləşmələr normal bağırsaq mikroflorasının bərpasını təmin edir, orqanizmin qeyri-spesifik müqavimətini artırır və düzgün həzm olunmasına kömək edir.
Seolit ​​- ion dəyişdirici xüsusiyyətlərə malik təbii sorbentdir, əsasən aşağı molekulyar çəkiyə malik birləşmələrə (metan, hidrogen sulfid, ammonyak və digər zəhərli maddələr) münasibətdə sorbsiya xassələri nümayiş etdirir. Seolit ​​bağırsaqda biokimyəvi reaksiyaların sahəsini artıraraq, aşağı molekulyar ağırlıqlı metabolitlərin sorbsiyasını və bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaqla həzmi yaxşılaşdırır, peristaltikanı normallaşdırır, bağırsaq məzmununun həzm sistemi vasitəsilə hərəkətini sürətləndirir. Soya unu hidrolizatı yüksək dərəcəli protein və amin turşularının təbii mənbəyidir, normal bağırsaq mikroflorasının rəqabətsiz inkişafı və orqanizmin mikrob landşaftının bərpası üçün ən əlverişli şəraiti təmin edir. Müəyyən edilmişdir ki, Baktistatin, mikrofloranın metabolitlərinin, xüsusən də qısa zəncirli yağ turşularının profilinin dəyişməsi ilə ifadə olunan, anaerob indeksi xarakterizə edən bağırsaqdaxili mühiti düzəltmək üçün təsirli bir vasitədir. intraluminal mühitin redoks potensialı. Baktistatin 1-2 qapaq üçün şifahi olaraq təyin edilir. Gündə 2 dəfə yemək zamanı. Qəbul müddəti - 2-3 həftə.
Nəticə
Enteropatiyanın nozoloji diaqnostikası daxili xəstəliklərin klinikasında ən çətin vəzifələrdən biridir. Çölyak xəstəliyinin qlütenə qarşı həssas olmayan formalarını tanımaq xüsusilə çətindir (oddavamlı, kollagen və hipoqammaqlobulinemik sprue, otoimmün enteropatiya). Mukozanın eroziv və ülseratif lezyonları ilə enteropatiyaların differensial diaqnostikasında əhəmiyyətli çətinliklər yaranır. Buna baxmayaraq, mövcud laboratoriya və instrumental tədqiqat üsulları əhəmiyyətli sayda xəstələrə enteropatiyanın səbəbini təyin etməyə, etiotropik müalicəni təyin etməyə və sağalmağa nail olmağa imkan verir.

Ədəbiyyat
1. Parfenov A.İ. Enterologiya: həkimlər üçün bələdçi. Ed. 2-ci M.: DİN, 2009.
2. Şerbakov P.L. Nazik bağırsaq xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsində endoskopiyanın nailiyyətləri // Ter. tağ. 2013. No 85 (2). səh. 93-95.
3. Leffler D.A., Schuppan D. Çölyak xəstəliyində seroloji testlər haqqında yeniləmə // Am J Gastroenterol. 2010 Cild. 105. R. 2520-2524.
4. Rubio-Tapia A., Rahim M.W., Bax J.A. və b. Çölyak xəstəliyi olan yetkinlərdə glutensiz bir pəhriz ilə müalicə edildikdən sonra selikli qişanın bərpası və ölüm // Am J Gastroenterol. 2010 Cild. 105. R. 1412-1420.
5. Qudkova R.B., Parfenov A.İ., Sabelnikova E.A. Yetkin çölyak xəstəliyində diamidləşdirilmiş gliadin peptidinə qarşı antikorların əhəmiyyəti: Sat. İnsan Resursları Mərkəzi Elmi-Tədqiqat İnstitutunun “Qastroenteroloji problemlərə multidissiplinar yanaşma” adlı XXXIX sessiyasının tezisləri. M., 2013. S. 98-99.
6. Malamut G., Verkarre V., Suarez F. et al. Ümumi dəyişən immun çatışmazlığı ilə əlaqəli enteropatiya: çölyak xəstəliyi ilə müəyyən edilmiş sərhədlər // Am J Gastroenterol. 2010 Cild. 105. R. 2262-2275.
7. Ludvigsson J.F., Brandt L., Montgomery S.M. və b. İsveç biopsiya registrlərində villöz atrofiya və kiçik bağırsaq iltihabının təsdiqləmə tədqiqi // BMC Gastroenterol. 2009-cu cild 9. R. 19.
8. Biesiekierski J.R., Newnham E.D., Irving P.M. və b. Gluten çölyak xəstəliyi olmayan subyektlərdə mədə-bağırsaq simptomlarına səbəb olur: ikiqat kor randomizə edilmiş plasebo nəzarətli sınaq // Am J Gastroenterol. 2011 Cild. 106. R. 508-514.
9. Knyazev O.V., Ruçkina İ.N., Parfenov A.İ. Refrakter Crohn xəstəliyi olan xəstələrdə allogen mezenximal sümük iliyi stromal hüceyrələrinin effektivliyi. 5 illik müşahidə: Şənbə. İnsan Resursları Mərkəzi Elmi-Tədqiqat İnstitutunun “Qastroenteroloji problemlərə multidissiplinar yanaşma” adlı XXXIX sessiyasının tezisləri. M., 2013. S. 98-99.
10. Parfenov A.İ., Ruçkina İ.N. Enterosan post-infeksion qıcıqlanmış bağırsaq sindromu olan xəstələrin müalicəsi üçün perspektivli bir dərmandır. və paz. qastroenterologiya. 2011. No 3. S. 102-104.
11. Ardatskaya M.D., Minuşkin O.N. Bakterial böyümə sindromu: tərif, diaqnoz və müalicəyə müasir yanaşmalar. Сonsilium medicum (qastroenterologiya tətbiqi) 2012; 2:72-76.

Enteropatiya - əsas simptomlar:

• Zəiflik
• Başgicəllənmə
• ürəkbulanma
• Yüksək temperatur
• İştahsızlıq
• Qusma
• Epiqastrik bölgədə ağrı
• Göbəkdə ağrı
• Nəcisdə qan
• İshal
• Burun axması
• lakrimasiya
• boş tabure
• Narahatlıq
• Çəki itirmək
• Burun mukozasının şişməsi
• Tez-tez regurgitasiya
• Taburedə köpük
• Ağız mukozasının şişməsi

Enteropatiya qeyri-iltihablı genezisin xroniki patoloji prosesinin inkişafını nəzərdə tutan kollektiv bir anlayışdır. Bir qayda olaraq, böyüklər və ya uşaqlarda belə bir xəstəliyin inkişafı qida maddələrinin udulması və emalı ilə məşğul olan müəyyən fermentlərin istehsalının pozulması və ya tam olmaması ilə bağlıdır.

• Etiologiyası
• Təsnifat
• Simptomlar
• Diaqnostika
• Müalicə
• Qarşısının alınması

Bağırsağın enteropatiyası həm anadangəlmə (ilkin), həm də qazanılmış (ikinci dərəcəli) formada ola bilər. Həm birinci, həm də ikinci halda belə bir xəstəliyin inkişafı iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur. Növbəti addım bütün müşayiət olunan ağırlaşmalarla selikli qişanın eroziyası və atrofiyası olacaqdır.

Klinik mənzərə mədənin işinin pozulması ilə xarakterizə olunur: ürəkbulanma və qusma, ishal, qarın boşluğunda gurultu, qaz meydana gəlməsinin artması.

Diaqnoz fiziki müayinə, laboratoriya və instrumental müayinə üsullarına əsaslanır. Müalicə əsas səbəbi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Simptomatik və etiotrop terapiya da istifadə olunur.

Proqnoz patoloji prosesin inkişaf səbəbindən, həmçinin xəstəliyin klinik və morfoloji mənzərəsindən asılı olaraq dəyişəcəkdir. Müalicə edilmədikdə, T-hüceyrəli lenfoma da daxil olmaqla ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.

Xəstəliyin səbəbləri

Zülal itirən enteropatiya, hər hansı digər forma kimi, aşağıdakı etioloji amillərə görə ola bilər:

• patogen mikroorqanizmlərlə yoluxma;
• glutenə və digər maddələrə qarşı dözümsüzlük;
• dərmanların həddindən artıq və ya uzun müddət istifadəsi;
• bədənə zəhərli və radiasiya təsirləri;
• limfatik və hematopoetik sistemin patologiyası;
• endokrin sistemin pozulması;
• böyrək xəstəliyi;
• zəif immunitet sistemi;
• birləşdirici toxuma patologiyası;
• tez-tez relapslarla müşayiət olunan xroniki qastroenteroloji xəstəliklər;
• fermentlərin istehsalının genetik cəhətdən müəyyən edilmiş pozulması;
• müəyyən maddələrə, o cümlədən qida formasına allergik reaksiyalar.

Qeyd etmək lazımdır ki, bir uşaqda allergik enteropatiya ən çox genetik olaraq təyin olunur və anadangəlmə olur.

Təsnifat

Bu patoloji prosesin təsnifatı onun klinik və morfoloji mənzərəsinə, eləcə də gedişatın xarakterinə görə növlərə bölünməsini nəzərdə tutur.

Klinik və morfoloji mənzərəyə görə bu xəstəliyin aşağıdakı növləri fərqlənir:

• allergik enteropatiya - qidaya allergik reaksiya nəticəsində baş verir, demək olar ki, hər hansı bir məhsul, həm gündəlik istifadə, həm də ekzotik, allergen kimi çıxış edə bilər;
• otoimmün enteropatiya - limfoid toxuma ilə əlaqəli spesifik disfunksiya, daha çox kişilərdə diaqnoz qoyulur, genetik olaraq təyin olunur;
• eksudativ enteropatiya - bu vəziyyətdə mədə-bağırsaq traktından plazma zülallarının itkisi var;
• diabetik enteropatiya - diabetes mellitusun ağır gedişi fonunda mədə-bağırsaq traktının işinin pozulması;
• mukoid enteropatiya xəstəliyin kifayət qədər öyrənilməmiş bir formasıdır, yalnız heyvanlarda və əksər hallarda dovşanlarda diaqnoz qoyulur;
• nekrotik enteropatiya - bağırsaq mukozasının ülseratif-nekrotik lezyonları ilə xarakterizə olunan, son dərəcə əlverişsiz proqnozla xarakterizə olunur, patoloji prosesin bu forması klinik mənzərəsinə sitostatik xəstəliyi ehtiva edir;
• HİV enteropatiyası - bu forma çox zəifləmiş immunitet sisteminin fonunda inkişaf edir.

Allergik enteropatiya, öz növbəsində, inkişaf mexanizminə görə təsnif edilir:

• allergen bağırsaq divarından keçir və qan dövranına daxil olur;
• antigen bağırsağın submukozal təbəqəsində yerləşən antikorlarla qarşılıqlı əlaqə qurur;
• damar və bağırsaq divarlarının bütövlüyünün pozulması;
• bağırsaq divarının qranulomatoz iltihabı.

Axının təbiətinə görə bu cür formalar aşağıdakı kimi fərqlənir:

• kəskin;
• xroniki enteropatiya.

Patoloji prosesin hansı formada baş verdiyini dəqiq müəyyən etmək yalnız diaqnostikanın köməyi ilə mümkündür - laboratoriya və instrumental.

Xəstəliyin simptomları

Bu xəstəliyin əsas klinik əlaməti tez-tez ishaldır: hücumlar gündə 10-15 dəfəyə qədər ola bilər. Nəcis kütlələri maye, köpük xarakterlidir.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar var:

• iştahanın azalması və ya tam olmaması;
• ürəkbulanma və qusma;
• temperaturun artması;
• tələffüz olunan epiqastrik bölgədəki ağrılar spastik xarakter daşıyır və təzahür növü baxımından kolikaya bənzəyir;
• başgicəllənmə;
• ümumi zəiflik, artan nasazlıq.

Allergik formada klinik şəkil aşağıdakı əlamətlərlə tamamlanır:

• rinit, artan lakrimasiya;
• selikli qişanın, ağız boşluğunun, tənəffüs sisteminin orqanlarının şişməsi;
• körpələrdə tüpürmək;
• nəcisdə qan.

Belə bir klinik mənzərənin fonunda bir insanın bədən çəkisinin azalması var, göbəkdə ağrı vaxtaşırı görünə bilər.

Belə simptomların bir çox qastroenteroloji xəstəliklərlə baş verə biləcəyinə görə, özünü müalicə etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Bir həkim görmək lazımdır.

Diaqnostika

Əvvəla, qastroenteroloq fiziki müayinə keçirir, onun zamanı aşağıdakıları aşkar edir:

• ilk simptomlar görünməyə başlayanda, onların təzahürünün təbiəti;
• mədə-bağırsaq traktının və ya hər hansı digər növün xroniki xəstəliklərinin olub-olmaması;
• xəstənin hazırda hər hansı dərman qəbul edib-etməməsi, pəhriz saxlayıb-yaramaması;
• pəhriz.

Əlavə diaqnostika aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:

• ümumi və biokimyəvi qan testi - hemoglobin səviyyəsində azalma, ESR-nin sürətlənməsi, C-reaktiv zülalın artması;
• nəcisin analizi;
• barium keçidi ilə kiçik bağırsağın rentgenoqrafiyası;
• endoskopiya;
• qarın orqanlarının MSCT;
• gliadin ilə nümunələr;
• nazik bağırsağın selikli qişasının biopsiyası;
• eritrosit antikor testi.

Patoloji prosesi aşağıdakı xəstəliklərlə fərqləndirmək lazımdır:

• Crohn xəstəliyi;
• çölyak xəstəliyi

çölyak xəstəliyi

Diaqnostik tədbirlərin nəticələrinə əsasən, həkim xəstəliyin gedişatının formasını və şiddətini müəyyən edir və enteropatiyanın müalicəsini təyin edir.

Müalicə

Bu vəziyyətdə simptomatik, spesifik və etiotrop terapiya istifadə olunur. Pəhriz məcburidir, onun qidalanması tetikleyici qidaların xaric edilməsini nəzərdə tutur.

Müalicənin farmakoloji hissəsi xəstəliyin formasından asılı olaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir.

Aşağıdakı dərmanlar təyin edilə bilər:

• qeyri-steroid antiinflamatuar;
• antihistaminiklər;
• antibiotiklər;
• qlükokortikoidlər;
• immunosupressiv maddələr;
• aminosalisilatlar;
• dəmir və kalsium preparatları;
• albumin qəbulu;
• vitamin və mineral kompleksləri.

Pəhrizə gəldikdə, onu daim izləmək lazımdır, çünki patoloji prosesin inkişafının təxribatçıları olan qidaların istifadəsi daha ağır formada residivə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Enteropatiyanın qarşısının alınması sadə tədbirlərə əsaslanır:

• düzgün bəslənməyə, rasional pəhrizə riayət etmək (lazım olduqda);
• kiçik bağırsaq xəstəliklərinin səlahiyyətli müalicəsi;
• HİV və sağalmaz təbiətə bənzər xəstəliklər üçün xüsusilə vacib olan immunitet sisteminin gücləndirilməsi;
• siqaretdən, böyük miqdarda içkidən, stressdən çəkinin.

Periyodik olaraq, xüsusilə şəxsi tarixdə xroniki qastroenteroloji xəstəlik varsa, tibbi müayinədən keçmək lazımdır. Özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki eksudativ enteropatiya və bu xəstəliyin hər hansı digər forması yalnız patoloji prosesin ağırlaşmasına səbəb ola bilər.

Nə etməli?

Əgər sizdə olduğunu düşünürsənsə Enteropatiya və bu xəstəliyə xas olan simptomlar, sonra həkimlər sizə kömək edə bilər: bir qastroenteroloq, pediatr.

Hər kəsə can sağlığı arzu edirik!