Bu gün ən mürəkkəb ginekoloji xəstəliklərdən biri müxtəlif formalarda baş verə bilən endometritdir. Xroniki endometrit bədəndə müxtəlif ağırlaşmaların inkişafına səbəb olan mürəkkəb bir patolojidir. Buna görə də bu xəstəliyin ilk əlamətlərini, inkişaf səbəblərini və ən çox bilmək vacibdir təsirli üsullar müalicə.

Xroniki endometrit: simptomlar və müalicə xüsusiyyətləri

Xroniki endometritə səbəb olan amillərə ginekoloji əməliyyatlar, endometrial poliplər və 30 yaşdan yuxarı qadın yaşı daxildir.

Endometrit şiddətli bir iltihabdır, lokalizasiyası uterusun selikli qişası, yəni endometriumdur. Bir qadına ağırlaşmamış kəskin endometrit diaqnozu qoyularsa, bu vəziyyətdə ən çox səthi endometrium təbəqəsi zədələnir. "Xroniki endometrit" diaqnozu patologiyanın daha mürəkkəb bir formasıdır, çünki bu vəziyyətdə endometriumun bazal və əzələ təbəqələri iltihab prosesində iştirak edir.

Bir qadının bədənində xroniki endometritin gedişi infeksiyanın intensiv yayılması ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da fallopiya borularının zədələnməsinə səbəb olur.

Qadın orqanında xəstəlik müxtəlif dərəcədə fəaliyyət göstərə bilər və ən çox subakut, kəskin və xroniki endometrit kimi təsnif edilir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10) xroniki endometriti müstəqil bir patologiya kimi müəyyən edir, özünəməxsus simptomlara malikdir və xüsusi üsul və vasitələrlə müalicə edilə bilər. Xəstəliyin əsas əlamətləri arasında qeyri-adi axıntı və qarın altındakı ağrılar var.

Patologiyanın inkişafının səbəbləri

Normal sağlam uşaqlıq, nə bakteriyanın, nə də virusun mövcudluğunun müşahidə olunmadığı steril bir boşluqdur. Vaginadır qadın orqanı tərkib hissələri müxtəlif bakteriyalar olan xüsusi mikrofloranın olması ilə. Uşaqlıq boynu uşaqlıq yolu ilə vajina arasında birləşdirici halqadır və bir növ maneə funksiyasını yerinə yetirir, yəni bakteriyaların vajinadan uşaqlıq boşluğuna daxil olmasının qarşısını alır.

Xəstəliyin səbəbləri

Bir qadının bədənində hər hansı bir nasazlıq baş verərsə və virus və bakteriyaların uterus boşluğuna nüfuz etməsi müşahidə olunarsa, kəskin və ya xroniki kursun intensiv iltihabi prosesi başlayır.

Xroniki endometrit əsasən reproduktiv yaşda olan və cinsi əlaqədə olan qadınlarda aşkar edilir. Lakin bu fakt heç də o demək deyil ki, cinsi əlaqədə olmayan qadınlarda belə patoloji vəziyyət yarana bilməz.

Çox vaxt xroniki endometritin əsas səbəbi uğursuzluqdur vaxtında müalicə iltihab prosesinin xroniki olmasına səbəb olan xəstəliyin kəskin formasında.

Bu amil endometriumda patoloji dəyişikliklərin inkişafına səbəb olur ki, bu da uterus mukozasının şiddətli incəlməsi, yapışqan prosesin irəliləməsi və polip və kistlərin meydana gəlməsi ilə özünü göstərir.

Bəzi hallarda xroniki endometrit uterus qanaxması səbəbindən müxtəlif cərrahi müdaxilələr nəticəsində inkişaf edir. Bəzən belə bir xəstəlik, uzun müddətli abortdan sonra orada qalan fetal skelet elementlərinin qalıqlarının uşaqlıq boşluğunda olması nəticəsində inkişaf edə bilər. Bəzən patologiyanın bu forması olan qadınlarda diaqnoz qoyulur C-bölməsi, və bu halda onun inkişafının səbəbi tikiş materialıdır.

Risk faktorları

Xəstəliyin inkişafına səbəb olan əsas səbəblərə əlavə olaraq, risk faktorları da müəyyən edilə bilər:

qadın orqanının qoruyucu funksiyalarının azalması ən çox doğuşdan sonra və ya xroniki xəstəliklərin inkişafı nəticəsində müşahidə olunur;

zəif toxunulmazlıq adətən zaman aşkar edilir yoluxucu xəstəliklər kəskin və xroniki;

uterus əlavələrinin iltihabi prosesinin inkişafı və ya qadın orqanına əsasən cinsi yolla ötürülən infeksiyaların nüfuz etməsi;

uterus boşluğunda uzun müddət qalan və ya yanlış seçilmiş kontraseptivlərin istifadəsi.

ICD-10, xroniki endometriti bir xəstəlik hesab edir, inkişafı immunitet sisteminin qeyri-kafi işləməsi səbəbindən baş verir və bu, bədənin təsiri altında müqavimətin azalmasına səbəb olur. müxtəlif viruslar və bakteriyalar. Bir qadının bədənində endometrit xroniki bir təbiətin özünü saxlayan iltihablı bir prosesinə keçir və bu vəziyyət otoimmün endometrit adlanır.

ICD-10 otoimmün endometriti müstəqil bir patoloji olaraq fərqləndirmir, lakin xroniki endometritin gedişində sonrakı mərhələ adlandırır.

Xroniki endometritin mənşəyindən asılı olaraq aşağıdakılara bölünür:

spesifik;

qeyri-spesifik.

Birinci növ patologiyanın inkişafı mikroorqanizmlər uterus boşluğuna daxil olduqda baş verir:

virus herpes simplex;

xlamidiya;

HİV infeksiyaları;

vərəm;

qonoreya.

Xəstəliyin qeyri-spesifik forması intrauterin cihazın istifadəsi, qəbulu nəticəsində inkişaf edir hormonal dərmanlar kontrasepsiya və ya vajinanın disbakteriozunun inkişafı.

Xəstəliyin simptomları

Xroniki endometrit aydın simptomların olmaması və ya onun təzahürünün silinmiş formalarının olması ilə müşayiət olunur. Bu tip endometrit uzun bir inkişaf dövrü ilə xarakterizə olunur, klinik forma endometrium toxumasında həm struktur, həm də funksional dəyişikliklərin dərinliyini əks etdirir.

Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla müşayiət oluna bilər:

həm istirahət, həm də fiziki fəaliyyət zamanı qarın altındakı ağrılı ağrıların görünüşü;

cinsi əlaqə zamanı narahatlıq və ağrı;

vajinadan görünən axıntı tamamilə fərqli rənglərdə ola bilər və müşayiət edilə bilər xoşagəlməz qoxu;

menstruasiya dövründə pozğunluqlar var, yəni qanlı məsələlər həm menstruasiya əvvəli, həm də sonra görünə bilər.

Xroniki endometrit qadın orqanında irəlilədikcə, boşalma müxtəlif rənglərdə ola bilər: şəffaf, ağ, sarı-yaşıl və ya qəhvəyi. Şiddətli endometrit zamanı axıntı daimi ağrılı ağrı ilə müşayiət olunan seroz-irinli və hətta qanlı ola bilər.

Müalicənin vaxtında aparılmaması, xroniki endometritin daha da böyüməsi ilə polip və kistlərin meydana gəlməsinə səbəb ola biləcəyinə səbəb olur.

Sonsuzluqdan əziyyət çəkən qadınlarda 1000-dən təxminən 10-da bu vəziyyətin səbəbi xroniki endometritdir.

Patologiyanın diaqnozu

Xroniki endometritin diaqnozunu təsdiqləmək üçün bir sıra diaqnostik tədqiqatlar aparılır:

qadının tibbi tarixinin hərtərəfli müayinəsi;

vaginal axıntıya və uterusun vəziyyətinə diqqət yetirən bir ginekoloji müayinənin aparılması;

yaxmaların mikroskopik və bakterioloji müayinəsinin aparılması;

klinik qan testi.

Xroniki endometrit diaqnozu qoyularkən, yalnız ümumi simptomlara, boşalma və patoloji tarixə deyil, həm də uterus boşluğunun küretajının nəticələrinə xüsusi diqqət yetirilir. Etibarlı məlumat əldə etmək üçün bu prosedur menstrual dövrünün 7-10-cu günlərində aparılmalıdır. Bundan əlavə, uterusun endometriumunda dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün aşağıdakılar aparılır:

• ultrasəs;
• histeroskopiya.

Xəstəliyin müalicəsi

Çox vaxt xroniki endometritin müalicəsi fərdi və əldə edilən tədqiqatların nəticələrindən və xəstəliyin mürəkkəblik dərəcəsindən asılıdır. Xəstəliyin müalicəsi zamanı mütəxəssislər aşağıdakı üsul və vasitələrdən istifadə edirlər:

• antibiotik terapiyası;
• antiviral dərmanların təyin edilməsi;
• proteolitiklərin qəbulu;
• mikrosirkulyasiyanı və vitaminləri normallaşdıran agentlərin istifadəsi;
• həyata keçirmək hormon terapiyası;
• fizioterapevtik prosedurların təyin edilməsi.

Müalicənin əsas məqsədi:

uterus endometriumunun bərpaedici qabiliyyətinin yaxşılaşdırılması və normallaşdırılması;

menstruasiya və reproduktiv funksiyanın bərpası.

Xroniki endometrit üçün addım-addım müalicə rejimi tələb olunur, prinsipi aşağıdakılardır:

Müalicənin ilkin mərhələsində əsas vəzifə uterus boşluğundan infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaqdır, bu da boşalma və ağrıları azaldır;

İkinci mərhələdə immunitet sisteminin hüceyrələrinin səviyyəsini bərpa etmək və normallaşdırmaq üçün işlər aparılır;

Üçüncü mərhələdə əsas diqqət endometriumun struktur bərpasına və onun reseptorlarının ifadəsinə verilir.

Müalicənin 1-ci mərhələsi

Müalicənin ilkin mərhələsində geniş spektrli antibakterial preparatlar istifadə olunur:

nitroimidazollar;

sefalosporinlər;

penisilinlərlə makrolidlər;

Nitroimidazollar.

Bu qruplardan biri antibakterial dərmanlar menstrual dövrünün 10-cu günündən təyin edilir, istifadəsi antibakterial dərmanlarla birləşdirilir, məsələn:

Flukonazol;

Levorin;

Ketokonazol.

Tədqiqat zamanı yaxma mədəniyyətində anaerob patogenlərin olması aşkar edilərsə, müalicəyə Metronidazol əlavə edilir. Orta hesabla bu dərmanla müalicə kursu 10 gün davam edir.

Müalicədən sonra istifadə edildiyi təqdirdə antibakterial agentlər Viral infeksiya aşkar edilərsə, aşağıdakılar təyin edilir:

antiviral;

immunomodulyator dərmanlar.

İkinci mərhələ

Müalicənin ikinci mərhələsində əsas diqqət aşağıdakı kimi müalicə üsullarının istifadəsinə verilir:

hepatoprotektiv;

metabolik;

enzimatik;

immunomodulyator dərmanlar;

mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün dərmanlar.

Xroniki endometritin müalicəsi dərmanlar uterusun selikli qişasına yeridildikdə təsirli hesab olunur, çünki bu üsul daha böyük miqdarda konsentrasiya üçün yaxşı bir fürsət təmin edir. dərmanlar dəqiq iltihab yerində.

Üçüncü mərhələ

Endometritin fizioterapiya ilə müalicəsi uterus mukozasının iltihabı zamanı tədbirlər paketinin vacib hissəsidir.

Müalicənin son mərhələsində fizioterapevtik üsulların istifadəsinə böyük əhəmiyyət verilir, bunlar arasında aşağıdakılar xüsusilə təsirli hesab olunur:

plazmaferez;

ot müalicəsi;

lazer şüalanması;

maqnit terapiyası;

iontoforez.

Bundan əlavə, hormonal dərmanlar təyin olunur:

Duphaston;

estrogenlər;

Fitoekdisteroidlər.

Kəskin ENDOMETRİT

Kəskin endometrit, əsasən endometriumun bazal (germinal, kambial) təbəqəsinin zədələnməsi ilə uterusun daxili səthinin infeksiyasıdır.

Kəskin endometrit uşaqlıq yolunun iltihabi xəstəlikləri kimi təsnif edilir. Çox vaxt iltihab prosesi limfa damarları və kapilyarlar vasitəsilə yayılır əzələ təbəqəsi, və metroendometrit inkişaf edir.

ICD-10 KODU

N71.0 Uşaqlığın kəskin iltihabi xəstəlikləri.

EPİDEMİOLOGİYA

Kəskin endometrit Və metroendometrit bütün ginekoloji xəstəliklərin 2,1% hallarda və ya yuxarı cinsiyyət orqanlarında kəskin iltihabi proseslərin 9,7% hallarda diaqnoz qoyulur. Strukturda iltihabi xəstəliklər daxili cinsiyyət orqanları 0,9% hallarda baş verir.

Kəskin ENDOMETRİTİN profilaktikası

Vajinanın təmizlik dərəcəsini təyin etmək və göstərişlərə görə ilkin sanitariya üçün müxtəlif intrauterin müdaxilələrdən əvvəl xəstələrin məcburi müayinəsindən ibarətdir. Profilaktik antiinflamatuar terapiya təyin etmək də məqsədəuyğundur. Bir RİA istifadə edərkən, ilk ayda və kontraseptivlərin tətbiqindən 2 il sonra iltihablı xəstəliklərin inkişaf riski yüksəkdir.

GÖRÜNÜŞ

Bu, intrauterin manipulyasiya tarixi olan, bakterial vaginozlu, cinsi partnyorların tez-tez dəyişməsi olan, CYBH tarixi olan, xəstələrin aşağı sosial-iqtisadi vəziyyəti olan bütün qadınlar üçün məcburi olmalıdır.

ENDOMETRİTİN TƏSNİFATI

Etioloji prinsipə görə, bütün endometritlər aşağıdakılara bölünür:

spesifik (vərəm, gonorrheal endometrit, həmçinin aktinomikozla uterus mukozasının zədələnməsi);

qeyri-spesifik.

Kəskin ENDOMETRİTİN ETİOLOGİYASI

Kəskin ENDOMETRİTİN PATOGENEZİ

Uterusla məhdudlaşan ilkin iltihabi proses adətən infeksiyanın servikal kanal boyunca yüksəlməsi nəticəsində inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qonokok kimi yüksək virulent mikroorqanizmlər bütöv endoservikal maneəni aşa bilər. Tipik olaraq, servikal maneənin bütövlüyü pozulduqda bakteriyalar endo və miyometriyaya nüfuz edir. Bu, spontan və induksiya edilmiş abortlar, serviks və uşaqlıq gövdəsinin selikli qişasının diaqnostik küretajı, spiralın qoyulması və digər intrauterin müdaxilələr zamanı baş verə bilər.

İltihabi proses endometriuma bitişik uterusun əzələ astarını əhatə edə bilər. İltihabi reaksiya təsirlənmiş toxumalarda mikrosirkulyasiyanın pozulması (damarların genişlənməsi, qan axınının yavaşlaması, qan laxtalanması) və açıq şəkildə eksudasiya (seropurulent, irinli ekssudat) ilə xarakterizə olunur. Histoloji şəkil ödem və miyometriumun neytrofil infiltrasiyası ilə təmsil olunur. Anaerob flora birləşərsə, miyometriumun nekrotik məhvi baş verə bilər.

Kəskin ENDOMETRİTİN KLİNİK ŞƏKİLİ

Kəskin endometritin klinik əlamətləri adətən infeksiyadan sonra 3-4-cü gündə baş verir. Temperatur yüksəlir (aşağı dərəcəli qızdırmadan şiddətli hipertermiyaya qədər), titrəmələr görünür. Ağrı qarnın aşağı hissəsində baş verir, sakrum və ya qasıq bölgələrinə yayılır. Boşalma təbiətdə seroz-irinli olur. Onlar tez-tez uzun müddət sanguineous olurlar, bu da selikli qişanın bərpasının gecikməsi ilə əlaqələndirilir.

Döllənmiş yumurtanın qalığı varsa, əhəmiyyətli qanaxma ola bilər. Kəskin gonoreal endometrit tez-tez yalnız qanaxma ilə (uzun müddətli menstruasiya şəklində) və ya menstruasiya bitdikdən bir neçə gün sonra ortaya çıxan ləkə şəklində özünü göstərir.

*[Bədən istiliyində artım, qarnın aşağı hissəsində və qasıq nahiyələrində ağrılar, bəzən xoşagəlməz qoxu ilə selikli-irinli maye axıntısı (Escherichia coli), endometriumun bəzi nahiyələrində epitel örtüyü desquamasiya oluna bilər. nəticədə qanlı ifrazat irinli ifrazata qoşulur. Menstruasiya zamanı patoloji olaraq dəyişdirilmiş endometriumun rədd edilməsinin pozulması xarakterik simptom hiperpolimenoreya.

Ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq bir qədər böyümüş, pastavari, palpasiya zamanı ağrılı, xüsusilə yanlarda və iri limfa damarları boyunca. Çanaq peritonu zədələndikdə, serviks yerdəyişdikdə ağrı görünür (bu, iltihablı peritonun gərginliyi ilə əlaqədardır). Qan leykositozunda sürüşmə leykosit formulası sola, sürətlənmə COE. Kəskin mərhələ endometrit 8-10 gün davam edir, bundan sonra adekvat müalicə ilə iltihab prosesi başa çatır, daha az tez-tez subakut və xroniki forma çevrilir.]

Kəskin ENDOMETRİTİN DİAQNOZU

Anamnez toplayarkən, hər hansı bir intrauterin müdaxiləyə və ya bir gün əvvəl spiral istifadəsinə diqqət yetirilməlidir. Gonoreal endometrit ilə, servikal maneə bütöv olarsa, xəstəliyin ilkin əlamətləri adətən menstrual dövrünün ilk 14 günündə görünür.

FİZİKİ ARAŞDIRMA

Xəstələrin görünüşü intoksikasiya dərəcəsindən və qan itkisinin miqdarından asılıdır. Ümumi vəziyyət adətən qənaətbəxş kimi qiymətləndirilir. Ginekoloji müayinə zamanı, xüsusilə yanlarda (böyük limfa damarları boyunca) palpasiyaya həssas olan, orta dərəcədə genişlənmiş uşaqlıq aşkar edilir. Əgər uşaqlıq boşluğunda döllənmiş yumurtanın qalıqları varsa (hamiləliyin erkən dövründə aşağı düşmələr), uşaqlıq boynunun xarici os hissəsi bir qədər açıq qalır. Gecikmiş abortlarda servikal kanal barmağın sərbəst keçməsini təmin edir.

LABORATORİYA TƏDQİQAT

Kəskin endometritli xəstələrin qan testində leykositoz, leykosit formulasının sola sürüşməsi, ESR-də artım və Reaktiv protein aşkar edilir. Vaginal və servikal axıntının öyrənilməsi böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Qram ilə boyanmış vaginal yaxmanın mikroskopiyası aşağıdakıları qiymətləndirir:

vaginal epitelin vəziyyəti;

leykosit reaksiyası;

mikrofloranın tərkibi (morfotiplərə və tinktorial xüsusiyyətlərə əsasən kəmiyyət və keyfiyyət qiymətləndirməsi).

Bakterioskopik və sitoloji tədqiqatlar üçün intrauterin kontraseptivin səthindən material almaq lazımdır. Endometritdə CYBE-nin diaqnostikası üçün PCR, lateksaglütinasiya, immunofluoressensiya analizi və kultura üsulundan istifadə olunur.

İNSTRUMENTAL TƏDQİQAT

Endometritin diaqnozunu aydınlaşdırmaq üçün ultrasəs monitorinqi aparılır, mikroskopik tədqiqatlar dinamikada vuruşlar.

ENDOMETRİTİN DIFFERENSİAL DİQNOZU

Diferensial diaqnoz ektopik hamiləlik ilə aparılır, kəskin appendisit, funksional çanaq ağrısı (mənşəyi bilinməyən).

*[Endometritin diaqnostikası proseduru

1. Tarix (intrauterin müdaxilə, submukozal düyünün nekrozu və s.).

2. Obyektiv tədqiqat.

3. Ginekoloji müayinə.

4. Uşaqlıq boşluğundan məzmunun bakterioloji müayinəsi (mikrob florasının təyini).

5. patogenin identifikasiyası servikal kanal PCR üsulu ilə.

6. Çanaq orqanlarının ultrasəsi (uterusun ölçüsü, M-exonun qalınlığı, tubo-yumurtalıq abseslərinin müəyyən edilməsi).

7. Diaqnostik laparoskopiya (uterus əlavələrini araşdırmaq və digər kəskin cərrahi patologiyaları istisna etmək imkanı verir).

DİGƏR MÜTƏXƏSSİSLƏR İLƏ MƏSLƏHƏT ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

Şiddətli ağrı sindromu halında və olmadıqda klinik yaxşılaşma Müalicə prosesində bir cərrah ilə məsləhətləşmə göstərilir (kəskin cərrahi patologiyanı istisna etmək üçün).

Xroniki endometritin diaqnozu və müalicəsi

Endometrit çətin doğuş və abort, aşağı düşmə və müxtəlif ginekoloji müdaxilələr nəticəsində yaranan bir xəstəlikdir. Xəstəliklərin 90%-ə qədəri reproduktiv yaşda olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. İntrauterin kontrasepsiya, abortların sayının artması və intrauterin tibbi manipulyasiyalar səbəbindən onun yayılması davamlı olaraq artır. Xroniki endometrit çox vaxt xəstəliyin müalicə olunmamış kəskin formasının nəticəsidir.

Bu patoloji çox vaxt sonsuzluğa, aşağı düşməyə, süni mayalanmada uğursuz cəhdlərə, mürəkkəb hamiləliyə, doğuşa və doğuşdan sonrakı dövrə səbəb olur. Hazırda endometrit uğurla müalicə olunur. Həkimlər kompleks terapiya, o cümlədən dərman vasitələrinin və xalq müalicəsinin istifadəsi, həmçinin fizioterapiya təyin edirlər.

Xroniki endometrit nədir?

Xroniki endometrit uşaqlığın selikli qişasının iltihabi prosesidir. Zədələnmiş membran xəstəliyə daha çox həssasdır, buna görə də hamiləliyin süni və təbii şəkildə dayandırılması, intensiv mamalıq müalicəsi və uterus boşluğunun diaqnostik küretajı tez-tez onun inkişafına səbəb olur.

Müalicə vaxtında başlamazsa, həkim tövsiyələrinə əməl edilmədikdə və toxunulmazlıq azaldıqda kəskin forma xroniki olur. Semptomlar daha zəif olur, lakin xəstəlik müalicəyə daha az cavab verir.

Ləng bir prosesin fonunda, xroniki endometritin simptomları oxşar olduqda kəskinləşmə baş verə bilər. kəskin forma. Endometritin inkişaf etmiş halları iltihabın uterusun əzələ qatına yayılmasına və mioendometritin inkişafına səbəb olur.

Səbəblər, risk qrupları

Endometrial toxuma iki təbəqədən ibarətdir. Funksional təbəqə və ya xarici təbəqə menstruasiya sonunda tökülür. Bazal - birincinin formalaşmasına cavabdehdir. Endometritin əsas səbəbi təbəqələrin strukturunun zədələnməsi və infeksiyanın nüfuz etməsidir.

Çox vaxt yaralanmalar aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

uterus boşluğuna bir probun daxil edilməsi;

düzgün yerinə yetirilməmiş duş prosedurları;

uşaqlığın küretaj proseduru;

histeroskopik müayinələr;

histerosalpinqoqrafiya müayinəsi.

Səbəblərdən və patogenlərdən asılı olaraq, endometrit spesifik və ya qeyri-spesifik ola bilər. Birinci seçim uşaqlıq boşluğunda xlamidiya, herpes simplex virusu, sitomeqalovirus, HİV infeksiyası, gonoreya, vərəm, mikoplazmoz, kandidoz, toksoplazmoz, sarkoidoz və s. patogenlərinin inkişafı ilə bağlıdır.

Endometritin xroniki qeyri-spesifik variantı intrauterin cihazın istifadəsi, pelvik bölgənin şüalanması, hormonal kontraseptivlərin istifadəsi və vaginal mikrofloranın pozulması səbəbindən inkişaf edir. Diaqnoz zamanı xüsusi mikroorqanizmlər müəyyən edilmir.

Qadınlarda endometrit inkişaf riski daha yüksəkdir:

abort və ya abort etmişlər;

histeroskopik və histerosalpinqoqrafiya prosedurlarından keçmək;

biopsiya və küretaj prosedurlarından keçmiş;

intrauterin cihazın istifadəsi;

doğuşdan sonrakı yoluxucu ağırlaşmalara məruz qaldı;

xroniki servisit (serviks iltihabı);

bakterial vaginoz və / və ya kandidoz;

cinsi yolla keçən xəstəliklərdən (xlamidiya, gonoreya, mikoplazmoz və s.) sağ qalanlar;

genital herpes və ya sitomeqalovirus daşıyıcıları;

submukozal uşaqlıq mioması və ya poliplərinin olması.

Ancaq risk qruplarının belə böyük bir siyahısı ilə belə, hər üçüncü qadında xroniki endometritin səbəbi bilinmir.

Simptomlar və diaqnoz

Endometriumun struktur pozğunluqlarının mövcudluğunun dərinliyindən və müddətindən asılı olaraq yüngül, orta və ağır forma xəstəliklər. Onların hər biri daha çox və ya daha az ifadə olunan simptomlarla xarakterizə olunacaq.

Xroniki endometritin əsas əlamətləri:

narahat etdi menstrual dövrü(boşalmanın azlığı və ya bolluğu);

uterusdan qanaxma;

irinli axıntı;

alt qarındakı ağrılı ağrı;

cinsi əlaqə zamanı ağrı.

Xroniki endometrit, simptomları həmişə tam mövcud olmayan bir xəstəlikdir. Hər bir klinik vəziyyətdə 1-2 aparıcı əlamət müəyyən edilir, qalanları zəif ifadə edilir və ya hər zaman müşahidə olunmur.

Diaqnoz həkimin müsahibəsi və ginekoloji kresloda müayinə ilə başlayır, bu müddət ərzində uterusun sıxılması və genişlənməsinin olması müəyyən edilir. Endometriumun struktur anomaliyaları səbəbindən bəzən poliplər və kistlər böyüyür. Xəstəlik hər 10 qadında sonsuzluğa səbəb olur, hər ikinci qadında aşağı düşür.

Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün ginekoloq bir sıra əlavə müayinələr təyin edir:

uterusun və onun əlavələrinin ultrasəs müayinəsi;

histeroskopik müayinə;

uterus boşluğunun küretajı, sonra materialların histoloji təhlili.

Bu prosedurlar xroniki endometritin mövcudluğunu təsdiqləyirsə, iltihaba səbəb olan yoluxucu agentləri müəyyən etmək üçün bir sıra tədqiqatlar aparılır:

Uterus boşluğundan əkin materialları. Bu prosedur yalnız patogenləri müəyyən etmir, həm də ən təsirli antibiotik növünü müəyyənləşdirir.

Müxtəlif yoluxucu patogenlərə qarşı antikorları (ELISA) aşkar etmək üçün analiz üçün qan nümunəsi. Prosedura virusların (herpes, sitomeqalovirus) varlığını və ya olmamasını müəyyən edir.

Polimeraza tədqiqatı zəncirvari reaksiya uşaqlıq boşluğundan alınan materialda. Xəstəliyə səbəb olan bakteriya və viruslar müəyyən edilir.

Flora yaxması. Uşaqlıq boynunda və vajinada iltihab prosesini təyin edir.

Bundan əlavə, xüsusilə əvvəllər sonsuzluq diaqnozu qoyulmuşsa, hormonal qan testi təyin edilə bilər.

Müalicə

Diaqnoz qoyulduqdan sonra xroniki endometrit inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə müalicə edilə bilər. Antimikrobiyal, metabolik, antioksidant, immunomodulyator terapiya və fizioterapiyadan ibarətdir.

Effektiv ilə terapevtik tədbirlər Endometriumun ultrasəs şəkli bərpa olunur, patogen mikrofloranın fəaliyyəti aradan qaldırılır və ya azalır, toxumanın morfoloji quruluşu və məhsuldarlıq bərpa olunur, qarın altındakı ağrılar yox olur, menstrual dövrü normallaşır.

Dərman müalicəsi iki mərhələdən ibarətdir:

1. İnfeksiyanın aradan qaldırılması. Bunun üçün antibiotiklərdən istifadə olunur: Ceftazidim, Seftriakson, Cedex, Doksisilin və s. Doza və qəbul müddəti xəstəliyin dərəcəsindən və diaqnostik nəticələrdən asılıdır. İrinli endometrit üçün Metronidazol ilə birlikdə antibiotiklər təyin edilir. İnfeksiyanın törədicisi virusdursa, müalicə aparılır antiviral dərmanlar və immunomodulyatorlar (Acyclovir, Viferon, Interferon və s.). Paralel olaraq, antiinflamatuar və ağrı kəsiciləri (Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak, Spazmolgon, aspirin, No-shpa və s.) təyin edilə bilər.
2. Endometrium toxumasının bərpası. Bu mərhələ hormonal (Divigel, Utrozhestan) və metabolik agentlərin (Actovegin, Chofitol, Inosine, C və E vitaminləri, Metionin, Wobenzym, glutamik turşu) istifadəsini birləşdirir. Uterus qanaxması varsa, oksitosin və ya aminokaproik turşunun bir həlli istifadə olunur. Menstrual dövrü bərpa etmək üçün 3-5 ay ərzində oral hormonal kontraseptivlər istifadə olunur.

Bəzi dərmanlar lezyonda aktiv hərəkət və yüksək terapevtik təsir üçün birbaşa uterus toxumasına enjekte edilə bilər.

Xroniki endometrit, toxuma strukturunun pozulması ilə əlaqəli bir xəstəlik olaraq, fizioterapiyanın köməyi ilə müalicə edilə bilər. Onlar toxumaların iltihabını və şişkinliyini azaldır, qan dövranını aktivləşdirir və immunoloji reaksiyaları stimullaşdırır. Elektroforez kursu, UHF, impulslu ultrasəs terapiyası və ya maqnit terapiyası təyin edilə bilər. Sanatoriyada müalicəvi palçıq və su ilə prosedurlar da göstərilir.

Xroniki uzunmüddətli endometritin hərtərəfli müalicə edilməsi lazım olduğundan, laqeyd yanaşmamalısınız ənənəvi üsullar. Onlar bitki mənşəli infuziyaların hazırlanmasına və onların daxili və mikroenemalar şəklində istifadəsinə əsaslanır. Müalicə kursu 3 aydır, sonra bir neçə həftə ara verilir.

Bütün ödənişlər üçün ümumi hazırlıq sxemi:

3. 2 osh qaşığı. l. bitki qarışığının üzərinə yarım litr qaynar su tökün, 10-12 saat termosda saxlayın, süzün. 1 xörək qaşığı. l. İnfüzyonu yarım litr su ilə seyreltin və gün ərzində ağızdan qəbul edin.
4. İkinci gündə yarım litr suya 2 xörək qaşığı əlavə edərək içkinin konsentrasiyasını artırın. l. infuziya.
5. İçki qəbul edərkən allergik və ya digər xoşagəlməz reaksiyalar yoxdursa, üçüncü gündən onu seyreltmədən (eyni həcmdə) içə bilərsiniz.
6. Bağırsaq hərəkətindən sonra gündə bir dəfə düz bağırsağa mikroilizmə (50 ml infuziya) etmək lazımdır. Təzə hazırlanmış məhsuldan istifadə etmək ən effektivdir.

Otların qarışığı aşağıdakı reseptlərə uyğun hazırlana bilər (eyni həcmdə bütün komponentlər):

7. ağcaqayın yarpaqları, çobanyastığı və çəmən çiçəkləri, nanə, kəklikotu, celandine və ətirşah otları, biyan və elecampane kökləri;
8. odun və moruq yarpaqları, düyünlü otu, St John's wort, yovşan və qatırquyruğu, itburnu və keşniş, ölməz çiçəklər;
9. bergeniya, mələk və dandelion kökləri, düyünlü otu və kəklikotu, kalendula çiçəkləri və koltsfoot yarpaqları.

Ancaq endometritin müalicəsinə başlamazdan əvvəl xalq müalicəsi Doktorunuzla məsləhətləşməlisiniz və müəyyən komponentlərin əks göstərişləri haqqında daha çox məlumat əldə etməlisiniz. İdeal və təhlükəsiz kolleksiya bitki həkimi tərəfindən hazırlana bilər.

Hamilə qadınlarda xroniki endometrit

Xroniki endometrit və hamiləlik ümumi birləşmədir, çünki reproduktiv yaşda olan qadınlar xəstəliyə həssasdırlar. Bu diaqnoz hamiləlik dövründə təhlükəlidir, çünki aşağı düşməyə və ya aşağı düşməyə səbəb ola bilər. Buna görə də ilk növbədə həkimə müraciət etmək və onun hazırladığı müalicə planına, o cümlədən antibiotiklərə ciddi riayət etmək lazımdır.

Düşük riskini azaltmaq üçün bir sıra qaydalara əməl etməlisiniz:

10. Ən yaxşı seçim, hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində xəstəliyi müalicə etmək, tamamilə aradan qaldırmaq və ya ən azı simptomları azaltmaqdır. Uterus boşluğunun iltihabı, doğmamış uşağa asanlıqla ötürülə bilən bir infeksiya ilə müşayiət olunur. Və dölün infeksiyaya qarşı öz müqaviməti olmadığı üçün onun ölüm riski yüksəkdir.
11. Xroniki endometrit ilə hamiləlik baş verir, lakin onun gedişi bir çox problemlə müşayiət olunur. Daimi həkim nəzarətində olmaq vacibdir. İlk ağırlaşmalarda o, stasionar müalicəyə (hamiləliyin qorunması) göndəriş verəcək.
12. Hamiləlik dövründə vitamin və bioloji qəbul etmək üçün tövsiyələri laqeyd yanaşmayın aktiv əlavələr, fiziki və emosional stressi məhdudlaşdırmaq.
13. Ləng formada idarəetmə tələb olunur hormonal dərmanlar və antiplatelet agentləri, eubiotiklər (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acylact və s.). Endometriumu bərpa edən terapiya birinci trimestrdə aparılır.
14. Həmçinin, infeksiyanı aradan qaldırmaq üçün həkiminizin təyin etdiyi geniş spektrli antibiotikləri qəbul etməlisiniz. Bu dərmanların zərəri infeksiyadan daha azdır.
15. Çox vaxt bədəndə estrogen miqdarını artıran dərmanlar təyin olunur (Estradiol, Estrofem və s.).
16. Fizioterapevtik müalicə (UHF, elektroforez, maqnit terapiyası) hamilə qadının sağlamlığına müsbət təsir göstərir.

Xroniki endometrit ilə uşaq dünyaya gətirmək mümkündür, lakin sağlam qadınlardan daha çox səy tələb edir. Buna görə də, artıq planlaşdırma mərhələsində müalicə etmək vacibdir.

Əgər bir kursda ləng prosesdən qurtula bilmirsinizsə, hamiləlik zamanı baş verə biləcək bütün ağırlaşmaları həkiminizlə müzakirə etməli və onun bütün tövsiyələrini qeyd-şərtsiz yerinə yetirməkdə qərarlı olmalısınız (antibiotik qəbulu, xəstəxanada müalicə də daxil olmaqla).

Xroniki forma Endometrit ümumi bir xəstəlik olsa da, müalicə edilə bilər. Həkiminizin tövsiyələrinə ciddi əməl etsəniz və çox səbr etsəniz, problemdən əbədi olaraq xilas ola bilərsiniz.

Semptomlar çox narahatlığa səbəb olmasa belə, tibbi yardımı laqeyd yanaşmayın. Yavaş bir proses ağırlaşa bilər və onun fəsadları üçün təhlükəlidir: mioendometritdən sepsisə qədər.

xüsusilə Mama66.ru üçün

ICD kodu 10 endoservitsit

ICD-10 - Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, Onuncu Revision.

Tam adı: Xəstəliklərin və əlaqədar sağlamlıq problemlərinin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı.

ICD-10-a uyğun olaraq xəstəlik kodları

İstisna deyil: otoimmün xəstəlik (sistemik) NOS (M35.9) perinatal dövrdə yaranan müəyyən şərtlər (P00-P96) hamiləlik, doğuş və doğuşun ağırlaşmaları doğuşdan sonrakı dövr(O00-O99) anadangəlmə anomaliyalar, deformasiyalar və xromosom pozğunluqları (Q00-Q99) endokrin xəstəliklər, qidalanma və metabolik pozğunluqlar (E00-E90) insanın immunçatışmazlığı virusu [HİV] (B20-B24) travması, zəhərlənməsi və bəzi digər xəstəliklər. xarici səbəblərə məruz qalmanın nəticələri (S00-T98) yenitörəmələr (C00-D48) klinik və laboratoriya testləri zamanı aşkar edilmiş simptomlar, əlamətlər və anormallıqlar, başqa yerdə təsnif edilməyən (R00-R99)

Daxildir: psixoloji inkişaf pozğunluqları

H00-H59 - Göz və onun əlavələrinin xəstəlikləri

H60-H95 - Qulaq və mastoid prosesinin xəstəlikləri

4 blokdan ibarətdir

I00-I99 – Qan dövranı sistemi xəstəlikləri

M00-M99 - Dayaq-hərəkət sistemi və birləşdirici toxuma xəstəlikləri

ICD kodu 10 endoservitsit

O00-O99 - Hamiləlik, doğuş və puerperium

İstisna deyil: insanın immunçatışmazlığı virusu [HİV] (B20-B24) travması, zəhərlənmə və xarici səbəblərə məruz qalmanın digər nəticələri (S00-T98) puerperium (F53.-) mamalıq tetanozu (A34) ilə əlaqəli psixi və davranış pozğunluqları. ) doğuşdan sonrakı hipofiz nekrozu (E23.0) doğuşdan sonrakı osteomalasiya (M83.0) kursun müşahidəsi. yüksək riskli qadında hamiləlik (Z35.-). normal hamiləlik (Z34.-)

P00-P96 - Perinatal dövrdə yaranan seçilmiş şərtlər

Daxildir: ölüm və ya xəstəlik sonradan baş versə belə, perinatal dövrdə baş verən pozğunluqlar

21 blokdan ibarətdir

İstisna deyil: doğuş travması (P10-P15) mamalıq travması (O70-O71)

V01-Y98 - Xəstəliyin və ölümün xarici səbəbləri

Təsnifatda diaqnoz kod və adla təmsil olunur. Kodlar alfasayısal kodlaşdırmadan istifadə etməklə qurulur. Diaqnoz kodundakı ilk simvol müəyyən bir sinifə uyğun gələn hərfdir (A - Y). D və H hərfləri bir neçə sinifdə istifadə olunur. U hərfi istifadə edilmir (ehtiyatda saxlanılır). Siniflər "homogen" xəstəlikləri və nozologiyaları təsvir edən başlıqlar bloklarına bölünür. Sonra bloklar üçrəqəmli başlıqlara və dördrəqəmli alt başlıqlara bölünür. Beləliklə, son diaqnoz kodları müəyyən bir xəstəliyi mümkün qədər dəqiq şəkildə xarakterizə etməyə imkan verir.

ICD-10 kataloqu:

ICD-10 21 xəstəlik sinfini ehtiva edir. U00-U49 və U50-U99 kodları 22-ci sinifi təşkil edir və müvəqqəti təyinat və tədqiqat məqsədləri üçün istifadə olunur (web saytımızda qeyd olunmayıb).

Daxildir: ümumiyyətlə yoluxucu və ya vektor yoluxucu hesab edilən xəstəliklər

C00-D48 - Neoplazmalar

E00-E90 - Endokrin sistemin xəstəlikləri, qidalanma və metabolik pozğunluqlar

İstisna deyil: hamiləliyin, doğuşun və doğuşun ağırlaşmaları (O00-O99) klinik və laborator testlər zamanı aşkar edilmiş simptomlar, əlamətlər və anormallıqlar, başqa yerdə təsnif edilməyən (R00-R99) döl və yeni doğulmuş körpəyə xas olan müvəqqəti endokrin və metabolik pozğunluqlar (P70-P74) )

F00-F99 — Psixi pozğunluqlar və davranış pozğunluqları
İstisna deyil: klinik və laborator testlər zamanı aşkar edilmiş simptomlar, anormallıqlar, başqa yerdə təsnif edilmir (R00-R99)

G00-G99 - Sinir sisteminin xəstəlikləri

J00-J99 - Tənəffüs xəstəlikləri

L00-L99 - Dərinin və dərialtı toxumanın xəstəlikləri

8 blokdan ibarətdir

6 blokdan ibarətdir

10 blokdan ibarətdir

Q00-Q99 - Anadangəlmə anomaliyalar [malformasiyalar], deformasiyalar və xromosom pozğunluqları

ICD-10 kodlarından Rusiya təbabətində fəal şəkildə istifadə olunur. Xəstəlik məzuniyyəti şəhadətnamələri diaqnoz kodunu göstərir, bunun izahını veb saytımızdakı təsnifatın elektron versiyasında və ya oxşar üçüncü tərəf mənbələrində tapa bilərsiniz. Veb saytımızda asan naviqasiya və ICD-10-un sinifləri və başlıqları haqqında şərhlər var. Maraqlanan diaqnoz kodunun təsvirinə tez keçmək üçün axtarış formasından istifadə edin.

Veb sayt, Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin təsis qurumlarının icra hakimiyyəti orqanlarına məktubuna uyğun olaraq çıxarılan və əlavə edilmiş kodları nəzərə alaraq 2017-ci il üçün cari təsnifat məlumatlarını təqdim edir. Rusiya Federasiyası səhiyyə sektorunda və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən təklif olunan qeyd olunan yazı xətalarının və fürsətçi redaktələrin siyahısı.

ICD-10 nədir?

ICD-10 - Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı, Onuncu Revision. təmsil edir normativ sənəd metodoloji yanaşmaları və materialların beynəlxalq müqayisəliliyini birləşdirmək üçün səhiyyədə istifadə olunan tibbi diaqnozların ümumi qəbul edilmiş statistik təsnifatı ilə. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən hazırlanmışdır. “Onuncu Reviziya” sözləri sənədin yarandığı gündən (1893) 10-cu variantını (10-cu nəşr) bildirir. Hal-hazırda ICD-nin 10-cu reviziyası qüvvədədir; o, 1990-cı ildə Cenevrədə Ümumdünya Səhiyyə Assambleyası tərəfindən qəbul edilmiş, 43 dilə tərcümə edilmiş və 117 ölkədə istifadə edilmişdir.

ICD 10 yeni nəşrdə müxtəlif hemoroid növləri üçün kodlar

Hemoroid düz bağırsağın ətrafında düyünlər əmələ gətirən hemoroidal venaların trombozu, iltihabı və genişlənməsi ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Bu xəstəlik arasında yayılma baxımından birinci yerdədir damar xəstəlikləri proktologiyada. Hemoroid üçün ICD 10 kodları:

I84.0 - daxili tromboz;

I84.1 - daxili xoralı, prolaps, qanaxma, boğulmuş;

I84.2 – fəsadsız daxili;

I84.3 - xarici tromboz;

I84.4 - xarici xoralı, prolapsus, qanaxma, boğulmuş;

I84.5 - ağırlaşmalar olmadan xarici;

I84.6 - düz bağırsağın və ya analın qalıq dəri izləri;

I84.7 – təyin olunmamış tromboz;

Hemoroidin səbəbləri

Piylənmə;

Fiziki hərəkətsizlik;

sinir gərginliyi;

Düz bağırsaqda qan axını ilə bağlı problemlər;

Xroniki qəbizlik;

Yoluxucu infeksiya;

anus vasitəsilə tez-tez cinsi əlaqə;

Siqaret çəkmək.

Hal-hazırda hemoroid də yaygındır, çünki bir çox insanlar üçün fiziki hərəkətsizlik, oturaq və oturaq həyat tərzi normaya çevrilmişdir.

Qadınlarda hemoroid tez-tez hamiləlik və doğuşdan qaynaqlanır (doğuşdan sonra demək olar ki, hər ikinci qadında həkimlər bu xəstəliyin müxtəlif formalarını təyin edirlər). Hamiləlik dövründə müalicə etmək çətin olduğundan (bu, istifadə edildikdə döl üçün risklə əlaqələndirilir müxtəlif dərmanlar), onda bir qadın hamiləliyin planlaşdırılması mərhələsində belə bir proktoloqa baş çəkməlidir.

Hemoroid diaqnozu

Hemoroidal qanaxma

Defekasiya zamanı xəstələr hemoroidlərə zərər verə bilər, bu da hemoroidal qanaxmanın görünüşünə kömək edir - xəstəliyin əsas simptomu. Qan bağırsaq hərəkətinin sonunda damcılar və ya hətta bir axın şəklində buraxılır. Ümumiyyətlə, hemoroid ilə ağır qanaxma müşahidə edilmir. Əsas problem ülserdən, xüsusən də bağırsaq hərəkətləri zamanı şiddətli ağrıdır. Bu səbəbdən xəstələr nəcisi saxlamağa çalışırlar, bu da öz növbəsində qəbizliyə kömək edir, bu da vəziyyəti daha da çətinləşdirir (qəbizlik xoraların sağalmasına mane olur və tez-tez yeni çatların yaranmasına səbəb olur).

Qanama ilə xroniki hemoroid meydana gəlməsinə kömək edə bilər dəmir çatışmazlığı anemiyası. Bu vəziyyətdə xəstə özünü zəif hiss edir və dözmür fiziki məşğələ. Qan testləri aşağı hemoglobin səviyyəsini göstərir.

Qarışıq hemoroidlər də mümkündür. ICD 10 kodu I84.2-I84.5, - daxili və xarici formaların birləşməsi. Bu tipən ağır hesab edilir.

Ciddi bir problem kəskin hemoroiddir. olan xəstələrdə olduqca tez-tez görünür müxtəlif formalarda hemoroid. Xəstəliyin kəskinləşməsinin səbəbi uzun müddətli daxili hemoroidlər ola bilər, ya asemptomatikdir, buna görə də müalicə olunmur və ya uzun müddət ərzində müalicə olunur (bu, əsasən, xəstə həkimin tövsiyələrinə məhəl qoymadıqda baş verir).

Kəskin hemoroidin əsas xüsusiyyəti şiddətli simptomlardır. Bu vəziyyətdə kəskin ağrının görünüşü xəstəliyin növbəti mərhələyə keçməsi deməkdir, bunun səbəbi vaxtında diaqnoz və müalicənin olmamasıdır (çünki xəstə əvvəlcə daxili hemoroidin ikincil əlamətlərinə diqqət yetirməmişdir).

Kəskin hemoroid ağrılı və yerli dəyişikliklərlə k64. Xəstəliyin birinci dərəcəsində tünd qırmızı rəngli trombozlu düyünlər görünür (on erkən mərhələ xəstəlik, ölçüsü artır, yalnız bir node yaratmaq mümkündür). Düyünlər yaxşı vəziyyətdədir və palpasiya edildikdə ağrıya səbəb olur. Xəstə anusda narahatlıq hiss edir, həmçinin qaşınma və selik və ya qan ilə axıdılması.

Skleroterapiya, infraqırmızı laxtalanma, hemoroid konuslarının latekslə bağlanması;

Xəstəliyin aradan qaldırılmasının yeni üsulu cərrahiyyəyə alternativə çevrilib və hemoroiddən xilas olmaq üçün ən təhlükəsiz və əlverişli üsullardan biridir. Əməliyyatın məqsədi damar düyünlərini kəsmədən bağlamaqdır ki, bu da öz növbəsində anal sfinkterə zərər verməməyə imkan verir. Əməliyyat elektrodların ağrısız daxil edilməsindən ibarətdir. Prosedur yalnız bir dəfə həyata keçirilir və cəmi 20 dəqiqə çəkir. Xəstənin xüsusi xəstəxanaya yerləşdirilməsinə və ya hazırlanmasına ehtiyac yoxdur (yalnız xəstəxanaya getməzdən bir gecə əvvəl nahar etməmək tövsiyə olunur).

Çox vaxt hemoroid diaqnozu qoyulur və insanlar yalnız xəstəlik artıq normal həyat sürməyə imkan vermədikdə həkimlərə müraciət edirlər. Eyni zamanda, erkən mərhələdə hemoroid çox daha asan, daha sürətli və ağrısız şəkildə müalicə edilə bilər.

Fəsadlar

Hemoroid, əsasən yoxluğunda düzgün müalicə, çox ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Əsasən, ağırlaşmalardan biri, adətən sfinkterin şiddətli spazmı səbəbindən meydana gələn hemoroid trombozudur. Bu tip tromboz qanaxma, zəiflik, ürək dərəcəsinin artması və başgicəllənmə ilə xarakterizə olunur. Düyünlərin inkişaf etmiş iltihabı ilə paraproktitin inkişafı da mümkündür - bağırsaq toxumasının tədricən məhvinə səbəb olan düz bağırsağın irinli iltihabı. Hemoroidin bu ağırlaşması həkimlə təcili məsləhətləşməni və xüsusi terapiya təyin etməyi tələb edir. Əks halda ölümlə nəticələnə bilən qan zəhərlənməsi baş verə bilər.

Qarşısının alınması

Hər hansı bir xəstəlik kimi, hemoroidin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Hemoroidin qarşısının alınması yalnız xəstəliyin özünü qarşısını ala bilməz, həm də xəstəlik artıq baş verdikdə şikayətləri azaltmağa kömək edir. Düyünlərin meydana gəlməsinin qarşısını almaq üçün, ilk növbədə, pəhrizi düzəltmək lazımdır. Pəhrizdə meyvə, tərəvəz, kəpək və bol təmiz su olmalıdır. Ancaq yağlı, yüksək kalorili qidalardan və bağırsaq divarlarını güclü şəkildə qıcıqlandıran qidalardan qaçınmaq lazımdır. Bundan əlavə, bağırsaq hərəkəti prosesi üzərində işləmək tövsiyə olunur, bu da qəbizlik və ishaldan qaçınmaq deməkdir. Həm də çəkinizi izləməlisiniz, çünki obez insanlar hələ də hər hansı bir tromboza daha həssasdırlar.

ICD-10 - prostat xərçəngi

Statistikaya görə, prostat xəstəliyi hər 10 kişidə inkişaf edir. Bu vəziyyətin bir çox səbəbi ola bilər, lakin onlardan ən əsası insanın sağlamlığına etinasızlıqdır. Kişi orqanizmindəki prostat vəzi sidiyin tutulmasına, seminal mayenin əmələ gəlməsi proseslərinə və onun seminal kanallar vasitəsilə hərəkət sürətinə cavabdehdir. Onun tam işləməsi olmadan cinsi əlaqə və uşağın konsepsiyası mümkün deyil.

Prostat xərçəngi nədir?

Prostatit və adenomanın ağırlaşması prostat xərçəngidir. Semptomlar adenoma və ya prostatitə bənzəyir. Patoloji yavaş inkişaf edir. Nadir hallarda gizli ola bilər və təsadüfən aşkarlana bilər. Xərçəng metastazları tez yayır. Kiçik şişlərlə belə, metastazlar əzələ, birləşdirici və sümük toxumasına böyüyür. Metastazlar inkişaf etməzdən əvvəl, şiş uğurla çıxarılır. Müalicə prinsipi xəstənin yaşından, şişin ölçüsündən və yerindən asılı olaraq seçilir.

ICD 10 kodu: tərif və dekodlaşdırma

Tibbi terminologiyada ICD kodu diaqnozun şifahi tərifini alfasayısal koda çevirmək üçün istifadə olunur. Bu, alınan məlumatların saxlanması və təhlili prosesini xeyli asanlaşdırır. Bu, bütün ölkələrdən olan xəstələrin diaqnozunda müəyyən birliyi saxlamağa imkan verən beynəlxalq təsnifat növüdür. Məsələn, Rusiyada diaqnoz qoyulubsa və xəstə Almaniyaya müalicəyə göndərilibsə, o zaman xəstəliyin adı başqa dildə fərqli səslənəcək.

Şifrənin açılmasına vaxt itirməmək üçün Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD) tətbiq edildi.

Ümumiyyətlə, ICD 10 koduna aşağıdakılar daxildir:

epidemik xəstəliklər;

yerli xəstəliklər;

yaşa bağlı inkişafla əlaqəli xəstəliklər;

zədə nəticəsində yaranan xəstəliklər.

Ailədə xərçəng xəstəliyinin olması xəstəliyin inkişaf riskini təxminən 42% artırır.

Elə xəstəliklər də var ki, anatomik yerə görə qruplaşdırılır.

Prostat xəstəliyi ICD 10 aşağıdakı kimi təsnif edilir:

ICD10 N 40- bədxassəli prostat hiperplaziyası;

ICD10 N 41- yoluxucu etiologiyalı prostatın iltihabi prosesləri daxildir - B95-B97 - yoluxucu agenti müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər;

ICD10 N 42- digər xəstəliklər;

ICD10 N 43- spermatosel və hidrosel;

ICD10 N 44- xayaların burulması;

ICD10 N 45- orxit və epidermit.

Hər bir nömrə tibbi sənədlərdə qısaldılmış formada göstərilən müəyyən bir xəstəliyə uyğundur.

ICD 10 kodu

ICD 10-a uyğun olaraq prostat xərçəngi kodu C61-dir. Patoloji tez-tez yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur. Vəzi hüceyrələri nəzarətsiz şəkildə bölünməyə və çevrilməyə başlayır, bir və ya bir neçə çoxluq təşkil edir. Ölçüsü artaraq, atipik hüceyrələr yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara daxil olur, vacib mikro və makroelementləri, həmçinin oksigeni götürür.

Artan prostat kütləsi. Karsinoma prostat hüceyrələrindən inkişaf edir

Prostat xərçəngi uzun müddət yuxuda qala bilər (adenokarsinoma). Bu növ digərlərindən daha çox yayılmışdır. Neoplazmanın bu forması ən aqressiv hesab olunur, hormonal terapiyaya daha az həssasdır və buna görə də həmişə cərrahi müdaxilə tələb olunur. Adenokarsinoma yüksək relaps ehtimalı ilə xarakterizə olunur.

Prostat xərçəngi ICD 10 - C61 ilkin mərhələdə prostat vəzində lokallaşdırılır, lakin yayıldıqca şiş prostat kapsulunu qırır və yaxınlıqdakı toxumalara yayılır. Metastaz başladıqdan sonra sağalma şansı azdır.

Xərçəng bir neçə növ ola bilər:

kiçik accinar adenokarsinoma;

zəif fərqləndirilmiş;

orta dərəcədə differensial;

yaxşı differensasiya olunmuş adenokarsinoma.

Obstruktiv əlamətlər xəstəlik irəlilədikdə görünür

Hər bir xərçəng növünün öz xüsusiyyətləri və gedişi var:

Kiçik acinar növü inkişafını orqanı əhatə edən epitel hüceyrələrindən başlayır. Atipik hüceyrələr vəzinin müxtəlif yerlərində inkişaf edir, lakin böyüdükcə birinə birləşərək neoplazma əmələ gətirir.

Zəif differensiallaşmış adenokarsinoma selikli quruluşla xarakterizə olunur və buna görə də fərqləndirmək çətindir. Bu növ yaxınlıqdakı toxumalara tez metastaz verir.

Orta dərəcədə differensiallaşdırılmış tip əlverişli proqnoza malikdir. Belə bir şişin inkişafı prostatik antigenin artmasına səbəb olur, dərəcəsi kimyəvi maddələrlə düzəldilir.

Yaxşı differensiallaşmış adenokarsinoma yavaş-yavaş böyüyür, buna görə də erkən mərhələdə diaqnoz qoyula və orqan və onun funksionallığını qoruyaraq tamamilə aradan qaldırıla bilər.

İnkişaf mərhələləri

Terapiyaya başlamazdan əvvəl həkim yalnız növünü deyil, həm də xərçəngin inkişaf mərhələsini təyin edir. Ümumilikdə 4 mərhələ var, əgər ilk ikisində tam sağalma mümkündürsə, üçüncü və 4 mərhələlər praktiki olaraq müalicəyə uyğun deyildir.

Prostat xərçəngi çox yavaş inkişaf edir və çox tez metastaz verir

Onkologiyanın inkişaf mərhələlərini addım-addım nəzərdən keçirsək, xəstənin bədənində aşağıdakı dəyişiklikləri qeyd edə bilərik:

İlk mərhələdə xəstə heç bir narahatedici simptom hiss etmir. Ultrasəs müayinəsində prostat vəzinin strukturunda dəyişikliklər görünməzdir. Patologiya istifadə edərək diaqnoz edilə bilər laboratoriya tədqiqatışiş markerlərinin olması üçün;

ikinci dərəcə ultrasəs müayinəsində nəzərə çarpır. Neoplazma orqan kapsulu ilə məhdudlaşır və prostatdan kənara yayılmır. İkinci mərhələdə simptomlar: tez-tez sidiyə getməyə çağırış, anusda yad cisim hissi, cinsi disfunksiya, zəiflik və dözümlülüyün azalması;

üçüncü mərhələ şişin prostat vəzinin divarlarından kənara yayılması ilə xarakterizə olunur. Atipik hüceyrələr yaxınlıqdakı toxumalara təsir göstərir. Semptomlar güclənir, xəstə tualetə getməkdə çətinlik çəkir, sidik ifrazı zamanı qarnın aşağı hissəsində şiddətli ağrı və ağrı hiss olunur. Hər hansı fiziki fəaliyyət xəstəni tükəndirir və analjeziklərlə aradan qaldırmaq çətin olan ağrıya səbəb olur;

dördüncü mərhələdə prostatdan qaraciyərə və sümük toxumasına metastazlar irəliləyir. Prostat xərçənginin simptomlarına əlavə olaraq, xəstə daxili orqanların, birbaşa atipik hüceyrələrin olduğu yerlərdə pisləşmədən əziyyət çəkir.

Statistikaya görə, vaxtında müalicə ilə xəstələrin 95%-i ömrünü iki il, 90%-i 10 il uzadır. Xərçənglə üzləşən kişilərin orta yaşının 50-65 olduğunu nəzərə alsaq, bu yaxşı proqnozdur. Xərçəngə irsi meyli olan 45 yaşdan yuxarı kişilər profilaktik tədbir olaraq həkim müayinəsindən keçməlidirlər. Bu, xərçəngə erkən mərhələdə diaqnoz qoymağa imkan verəcək və ya bədənin tam sağlamlığına inamı təmin edəcəkdir.

Prostat xərçənginin qarşısının alınması müalicəni əhatə edir sağlam görüntü həyat və düzgün qidalanma. Fiziki vəziyyət mühüm rol oynayır. Səhər idmanı və ölçülmüş qaçış bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlayacaq və çanaq orqanlarında tıkanıklığın qarşısını alacaqdır.

I84.8 – təyin olunmamış xoralı, prolapsiyalı, qanaxma, boğulmuş;

I84.9 – ağırlaşmalar olmadan dəqiqləşdirilməmiş.

Mütəxəssislər vurğulayırlar aşağıdakı səbəblər xəstəliklər:

Böyük fiziki fəaliyyət;

İrsi meyl;

Bağırsaqlarda və qaraciyərdə iltihab və şişlər;

Xəstəliyin əsas səbəbi qan laxtalarının meydana gəlməsinə artan və ya anadangəlmə meyl, həmçinin damar patologiyası hesab olunur. Düz bağırsağa artan qan axını və zəifləmiş çıxış səbəbiylə zədələnmiş damarları doldurur və uzadır, nəticədə zamanla böyüyən və iltihablanan bir düyün meydana gəlməsinə səbəb olur.

Hemoroid rəqəmsal müayinə ilə müəyyən edilə bilər ki, bu da 100 hadisədən 90-da hemoroid aşkar edir. Xəstəliyin ilk əlamətlərini vaxtında qaçırmamaq və aşkar etmək çox vacibdir, bunlardan biri, bir qayda olaraq, kolon bölgəsində narahatlıqdır. Xəstələr tez-tez rektuma göndərilir ultrasəs diaqnostikası və ya sigmoidoskopiya.

Hemoroid növləri

Xəstəliyin müxtəlif növləri var. Hemoroidin tam olaraq harada əmələ gəldiyindən asılı olaraq, xəstəliyin xarici və daxili formaları fərqlənir.

Xarici hemoroid. ICD 10 kodu I84.3-I84.5, kənarda, anus ətrafında düyünlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin ilkin mərhələsində praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Yalnız anus ətrafında yüngül yanma hissi hiss edə bilərsiniz. Gələcəkdə kiçik palpasiya olunan sıxılmaların, qanlı axıntıların və ağrılı bağırsaq hərəkətlərinin meydana gəlməsi mümkündür. Xəstəliyin ağır mərhələlərində xəstələr yalnız bağırsaq hərəkətləri zamanı deyil, hətta bəzən asqırarkən də baş verən şiddətli yanma və ağrı hiss edirlər. Anus ətrafındakı dərinin iltihabı da ehtimal olunur, bu bölgədə qızartı və temperaturun artması. İltihab nəzərə alınmazsa və müalicə olunmazsa, ombanın dərisinə yayıla və sonradan onun ölümünə səbəb ola bilər.

Daxili hemoroid. ICD 10 kodu I84.0-I84.2, çatların əmələ gəlməsi və iltihabi proseslər bağırsaq daxilində. ilkin mərhələ Xəstəlik demək olar ki, nəzərə çarpmadan davam edir. Yalnız mövcudluq hissi mümkündür yad cisim rektumda və qeyri-adekvat bağırsaq hərəkətləri, həmçinin bağırsaq hərəkətləri zamanı zəif qan axıdılması. Növbəti mərhələdə bir obyektin varlığı hissi güclənir, qanlı axıntı daha tez-tez olur və artır, bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı yaranır. Son mərhələdə düyünlər ağır əşyaları qaldırarkən və boşalma zamanı gərginləşdikdə düşür. Əvvəlcə onlar özbaşına bağırsağa qayıdırlar, lakin sonradan xəstə bunu özü etməli olur.

Xroniki hemoroid - yüngül şiddətlə düyünlərin iltihabı ağrı sindromu. Bu səbəbdən xəstələr yaranmış problemə çox əhəmiyyət vermir və buna uyğun olaraq onunla məşğul olmurlar. Ancaq xroniki hemoroidlər tədricən irəliləyir. Müalicə edilməzsə, zaman keçdikcə simptomlar daha da şiddətlənir və xəstəliyin pisləşməsi ehtimalı artır. Buna görə də, narahatlıq nadir hallarda baş versə də, həkimə müraciət etmək və onun tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır.

Hemoroid müalicəsi

Hemoroidin formasından asılı olaraq, onu müalicə etməyin bir neçə yolu var:

Sistematik qəbizliklə mübarizə;

antihemorrhoidal dərmanlar;

Cərrahi müdaxilə - hemoroidektomiya;

Minimal invaziv əməliyyatlar;

Fitoterapiya;

Massoterapiya.

Fiziki fəaliyyət hemoroidin qarşısını almaq üçün vacib bir yol hesab olunur. Sadə fiziki məşqlər çanaq bölgəsində qan dövranını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bu, vaxtının çox hissəsini oturaraq keçirən insanlar üçün xüsusilə vacibdir. Tez-tez hemoroidlərin, xüsusən də xarici olanların görünüşü şəxsi gigiyena qaydalarına laqeyd yanaşmadan qaynaqlana bilər. Hər bağırsaq hərəkətindən sonra anusunuzu sərin su ilə yuyun. Özünüzü yumaq mümkün deyilsə, yalnız yumşaq tualet kağızından istifadə etmək məsləhətdir.

ICD 10-a görə ringworm kodu: bu nədir?

ICD 10-a görə şingles kodu eynidir, hər kəs bilir, herpes zoster. Bu, viral etiologiyalı bir xəstəlikdir. Onunla dəridə özünəməxsus döküntülər görünür. Onlar adətən olduqca ağrılıdır və həmçinin müşayiət olunur şiddətli qaşınma. Bu xəstəliyə herpes virusu səbəb olur. Ancaq ilkin yoluxma zamanı bir adam suçiçəyi inkişaf etdirir.

Tibbdəki xəstəliklərin şifrələndiyinə görə, herpes zoster ICD 10 kodu aldı.

ICD 10-a görə ringworm kodu: səbəblər

Fakt budur ki, bədənə daxil olduqdan sonra herpes virusu əbədi olaraq qalır. Bu səbəbdən o, relaps edə bilir. Xəstəlik son dərəcə yoluxucudur, buna görə də çox vaxt daim bir qrupda olan və immunitet sisteminə (uşaqlara) ən çox həssas olan insanlar xəstələnirlər.

Relapsın səbəbi bir sıra amillər ola bilər:

stress;

soyuqdəymə;

toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalması;

QİÇS;

hamiləlik;

həddindən artıq istiləşmə;

hipotermiya.

Ancaq çox vaxt virus hərəkətsiz vəziyyətdədir. Çox vaxt insan bədənində virusun varlığından belə xəbərdar deyil. Görünən təzahürlər olmadan bu xəstəlik ağırlaşmalara səbəb olmadığından, bu barədə çox narahat deyillər. Virusun aktivləşməsi uzun illər çəkə bilər.

İmmunitet sisteminin heç bir faktorun öhdəsindən gələ bilməməsi səbəbindən virus aktivləşir və bu, residivə səbəb olur.

Çox vaxt liken ICD 10 uşaqlara təsir göstərir. Qoruyucu funksiyanın azalması səbəbindən. Lakin xəstəliyin ilk təzahürü suçiçəyidir. Buna görə də başa düşmək olar ki, insanların 90% -də ürtiker herpes zoster var və infeksiya uşaqlıqda baş verib.

Xəstəliyin ştammının ömür boyu bədəndə qalması səbəbindən təkrar residiv mümkündür. Bununla belə, bu, şingles görünüşünü nəzərdə tutur.

Bu xəstəlik tez-tez təsirlənir daxili orqanlar. Bu, xəstəliyin təkcə təsir göstərmədiyini aydınlaşdırır dəri, həm də sinir uclarında.

ICD 10-a görə ringworm kodu: simptomlar

Xəstəliyin xarakterik təzahüründən əvvəl prodromal dövr baş verir. Bu vəziyyət çox sayda xəstəlik üçün xarakterikdir. Tipik olaraq, baş ağrısı, zəiflik, titreme və qızdırma gözlənilir.

Şingles olarsa, bu dövr döküntünün gələcək görünüşünün yerində ağrı və karıncalanma ilə xarakterizə olunur.

Bütün bunlar bədənin xəstəliyin başlanğıcı ilə mübarizə aparmağa çalışması deməkdir.

Bir neçə gündən sonra onlar görünür xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətləri, simptomlar. Döküntülər görünür. Temperatur son dərəcə yüksək səviyyələrə qalxır.

Döküntü bədənin bir tərəfində lokallaşdırılır və sinir ucları boyunca uzanır. Ən tez-tez arxa və ya qabırğalarda, daha az tez-tez əzalarda görünür. Qırmızı ləkə kimi görünür - kiçik səpgilər böyük bir təsir sahəsinə birləşir.

Xəstəlik genişlənmiş limfa düyünləri ilə xarakterizə olunur.

Baloncukların sayı onların görünüşündən bir həftə sonra artır. Bir müddət sonra onlar quruyur və yerində qabıqlar əmələ gəlir ki, bu da sonda öz-özünə tökülür.

Tinea sidik yolları 10 15-30 gün ərzində tam sağalır.

Vacibdir! Döküntünün intensivliyi, həmçinin qaşınma və yanma, hər bir xəstə üçün fərdi.

Bəzi xəstələr sağaldıqdan sonra bir müddət səpgilərin olduğu bölgədə ağrı hiss edirlər.

Xəstəliyin residivləri daha çox immun sistemi zəif olan insanlarda baş verir.

Özünüzü müalicə etməməlisiniz. Xəstəliyin ilk görünüşündə həkimə müraciət etməlisiniz. O, vaxtında düzgün müalicəyə başlamağa kömək edəcək dəqiq bir diaqnoz qoyacaq.

Əvvəlcə dermatoloq aparır vizual müayinə. Xəstəliyin yalnız ona xas olan simptomları olduğundan, diaqnoz qoymaq olduqca sadədir. Yalnız bəzən diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün həkim əlavə laboratoriya testləri təyin edir.

Bəzən liken 10 bir sıra ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlara müxtəlif iylənmələr və ya böyük bir döküntü sahəsi daxildir. Nadir hallarda xəstəlik gözlərə və buruna təsir göstərir. Belə təzahürlər halında xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir.

Şingles müalicəsi üçün bədəndə virusun fəaliyyətini azaldan antiviral dərmanlar təyin edilir. Ağrı və qaşıntıları azaltmaq üçün ağrıkəsicilər və antihistaminiklər də istifadə olunur.

Ən qabaqcıl hallarda fizioterapiya kursu təyin edilir.

Həkim bu xəstəliklə əlaqəli riskləri izah etməli və qaşınma dərinin qaşınmasının əks göstəriş olduğunu izah etməlidir. Bu, səpgilərin daha geniş əraziyə yayılmasına səbəb ola bilər və səpgi dayanmayacaq. Bütün bunlar xəstəliyin müalicəsini son dərəcə uzun edəcək və xoşagəlməz simptomlar aradan qalxmayacaq.

Otoimmün tiroidit ICD kodu 10 - bu nə deməkdir?

Otoimmün tiroidit ICD kodu 10 Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına və ya ICD-ə uyğun olaraq xəstəliyin adıdır. ICD edir bütün sistem Xüsusilə xəstəlikləri öyrənmək və onların dünya əhalisi arasında gedişatını izləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur.

ICD sistemi yüz ildən çox əvvəl Parisdə keçirilən konfransda hər 10 ildən bir yenidən nəzərdən keçirilmək imkanı ilə qəbul edilmişdir. Mövcud olduğu müddətdə sistemə on dəfə yenidən baxılıb.

1993-cü ildən xəstəlikləri ehtiva edən on kod fəaliyyət göstərməyə başladı qalxanvarı vəzi xroniki kimi otoimmün tiroidit. ICD-dən istifadənin əsas məqsədi patologiyaları müəyyən etmək, onları təhlil etmək və dünyanın müxtəlif ölkələrində əldə edilən məlumatları müqayisə etmək idi. Həmçinin, bu təsnifat ən çox seçməyə imkan verir effektiv sxemlər koda daxil olan patologiyaların müalicəsi.

ICD-10-un ümumi quruluşu. IV qrup

Patologiyalar haqqında bütün məlumatlar epidemiologiya və praktik tibb üçün faydalı olan xəstəliklərin ən faydalı məlumat bazasını yaratmaq üçün yaradılır.

ICD-10 koduna aşağıdakı patologiya qrupları daxildir:

epidemiya xarakterli xəstəliklər;

ümumi xəstəliklər;

anatomik yerləşməyə görə qruplaşdırılmış xəstəliklər;

inkişaf patologiyaları;

müxtəlif növ otlar.

Bu kodda 20-dən çox qrup var, onların arasında endokrin sistem və maddələr mübadiləsinin xəstəlikləri olan IV qrup var.

Otoimmün tiroidit ICD kodu 10 tiroid xəstəlikləri qrupuna daxildir. Patologiyaları qeyd etmək üçün E00-dən E07-yə qədər kodlar istifadə olunur. E06 kodu tiroiditin patologiyasını əks etdirir.

Bura aşağıdakı alt bölmələr daxildir:

Kodu E06-0. Bu kod kəskin tiroiditi bildirir.

E06-1. Buraya subakut tiroidit ICD 10 daxildir.

E06-2. Tiroiditin xroniki forması.

Otoimmün tiroidit mikrobiom tərəfindən E06-3 kimi təsnif edilir.

E06-4. Dərmanla əlaqəli tiroidit.

E06-5. Tiroiditin digər növləri.

Otoimmün tiroidit, tiroid hormonlarının azalması ilə özünü göstərən təhlükəli bir genetik xəstəlikdir. Bir kodla təyin olunan iki növ patoloji var.

Bunlar xroniki otoimmün Haşimoto tiroiditi və Riedel xəstəliyidir. Xəstəliyin sonuncu variantında tiroid parenximası birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur.

Beynəlxalq kod yalnız xəstəliyi müəyyən etməyə deyil, həm də patologiyaların klinik təzahürlərini öyrənməyə, həmçinin diaqnoz və müalicə üsullarını müəyyən etməyə imkan verir.

Hipotireozun simptomları aşkar edilərsə, Haşimoto xəstəliyi nəzərə alınmalıdır. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün TSH və T4 üçün qan testi aparılır. Əgər laboratoriya diaqnostikası tiroglobulinə qarşı antikorların varlığını göstərir, bu xəstəliyin otoimmün təbiətini göstərəcəkdir.

Ultrasəs diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu müayinə zamanı həkim hiperekoik təbəqələri, birləşdirici toxumaları, limfoid follikulların çoxluqlarını görə bilər. Daha dəqiq diaqnoz üçün sitoloji müayinə aparılmalıdır, çünki ultrasəsdə E06-3 patologiyası bədxassəli formalaşmaya bənzəyir.

E06-3 müalicəsi hormonların ömür boyu istifadəsini nəzərdə tutur. Nadir hallarda cərrahi müdaxilə göstərilir.

Uterusun daxili hissəsi xüsusi bir selikli qişa ilə örtülmüşdür - endometrium. Hamiləlik baş verərsə, böyüyür, qalınlaşır və embrionu qəbul edir. Əgər yoxsa, menstruasiya zamanı rədd edilir.

Bəzən toxuma çox tez böyüyür və çıxmır. Qalınlaşmağa davam edir, dövrlər yoxdur və endometrial hiperplaziya yaranır - uterusun divarının anormal qalınlaşdığı bir vəziyyət. Bu, aylarla davam edə bilər və qadın yalnız 1 simptomu qeyd edir - menstruasiya olmaması.

Patoloji özünü necə göstərir?

Endometriumun böyüməsi bütün uşaqlıq boşluğunda vahiddir və yalnız müəyyən bölgələrdə baş verir. Sonra artıq toxuma parçaları kimi görünür. Onlara polip deyilir. Poliplərin sayı istənilən ola bilər. Tək və ya çoxlu böyümələr, həmçinin endometriumun bütün sahəsinin qalınlığı bir ultrasəs cihazından istifadə edərək asanlıqla müəyyən edilir.

Tez, ucuz diaqnostik üsul (ultrasəs) bir qadına ən başlanğıcda patologiyanı öyrənməyə imkan verir. Bu, sağlamlığınızı çətinləşdirməmək, pis diaqnozun ortaya çıxmasını gözləməmək və kəskin müalicədən qaçmaq üçün yaxşı bir şansdır. İlk dəfə aybaşını qaçırdığınız zaman, müayinə üçün ginekoloqa getməyiniz daha yaxşıdır.

Endometrium haqqında daha çox məlumat

Endometrium uşaqlığın selikli qişasının 3-cü təbəqəsidir. Xarici təbəqəyə perimetr, orta təbəqəyə miyometrium deyilir. Daxili - endometrium - aşağıdakı elementlərdən ibarətdir:

Boru vəziləri

Silindrik hüceyrələr

Birləşdirici toxuma.

Xəstəliyin növləri

Boru bezlərinin spontan proliferasiyası baş verərsə, patologiyanın glandular formasından danışırlar. Bu vəziyyətdə, glandular (sözdən: bez) endometrial hiperplaziya diaqnozu qoyulur, onun fərqləri bezlər arasındakı lümen genişlənir və özləri də böyüyürlər.

Bundan əlavə, kistik forma var. Kistlərin böyüməsi ilə xarakterizə olunur, daha dəqiq desək, genişlənmiş boru vəziləri kistaya bənzəyir. Buna görə də bu forma glandular hiperplaziyanın daha aydın mərhələsi hesab olunur.

Anormal böyüyən uşaqlıq epitel toxuması xoşxassəli patoloji hesab olunur. Tez-tez tamamilə asimptomatik olaraq inkişaf edir və yalnız hamiləliyin olmaması qadını ginekoloqa getməyə məcbur edir. Bununla belə, bu xəstəliyin simptomları var, lakin bir qadın onlara diqqət yetirməyə bilər, çünki bu endometriyal xəstəlik digər xəstəliklərlə təzahürlərə bənzəyir.

GE simptomları

1. Kiçik menstrual qanaxma.

2. Aybaşı dövrü uzanır, gecikmələr uzanır.

3. Menstruasiya zamanı toxuma laxtaları çıxır (bu, böyümüş epitelin aşındırılmasıdır).

4. Alqodismenoreya GE-nin ən ümumi simptomudur - menstruasiya ilə müşayiət olunur şiddətli ağrı aşağı qarın.

5. Gənc qızlarda: siklin ortasında ağır qanaxma, aylıq dövr normal olaraq qalır.

6. Tam dövrü olan ağır dövrlər, lakin menstruasiya müddəti 1 həftədən çoxdur.

7. Sonsuzluq bir xəstəliyin nəticəsidir, lakin çox vaxt qadının həkimə müraciət etdiyi yeganə əlamətdir.

2-dən çox simptomun olması endometrial hiperplaziyanın inkişaf etdiyini və ya artıq mövcud olduğunu ifadə edə bilər, lakin yalnız bir ginekoloji klinikada diaqnoz qoyulmalıdır. Semptomlar təkrarlanırsa, onları çox ciddi qəbul etməli və diaqnozu gecikdirməməlisiniz. Xəstəlik dərmanlarla müalicə edilə bilər.

Hiperplaziya niyə görünür?

GE-nin inkişafının səbəbləri hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Endometriumun böyüməsi estrogen və progesteronun istehsalından asılıdır. Estrogenlər menstruasiya zamanı çıxan endometrial təbəqəni bərpa edir (döllənmə olmadıqda). Mümkün gübrələmə mərhələsi başlayanda progesteron endometriumun böyüməsini dayandırır (epitel embrionu qəbul etməyə hazırdır).

Müvafiq olaraq, endometrial hiperplaziyanın inkişafına səbəb olan səbəblər yalnız hormonal balanssızlıqdan qaynaqlanır. Məhz:

Estrogenlər çox böyük miqdarda istehsal olunur, epitel böyüyür;

Kifayət qədər progesteron yoxdur, selikli qişanın böyüməsini dayandırmaq mexanizmi işləmir.

Səbəb amilləri

Erkən mərhələdə, səbəblər hormonal amillər olaraq qaldıqda, müalicə hormonların alınmasına əsaslanır. Qeyd etmək lazımdır ki hormonal balanssızlıq Bu, yalnız bədəndə baş vermir. Bunun səbəbləri olmalıdır və bunlara çox vaxt aşağıdakı xəstəliklər daxildir:

Piylənmə

Diabet

Hipertoniya

Tiroid xəstəlikləri

Adrenal xəstəliklər.

Mütəxəssislər endometrial hiperplaziyanın inkişafının səbəblərini də adlandırırlar: uşaqlıq mioması, yumurtalıqların kistik sindromu. Qızlarda glandular forma tez-tez irsi amillərin fonunda inkişaf edir. Müvafiq olaraq, xəstəliyin səbəbləri aradan qalxana qədər residivləri istisna etmək olmaz.

GE diaqnozu necə qoyulur?

Patologiyanı diaqnoz etmək üçün bir ultrasəs təyin edilir və həkim laboratoriya üçün serviks və vajinadan da ləkələr götürür. Əhəmiyyətli bir test estrogen və progesteron hormonları üçün qan testidir. Bu diaqnoz olduqca informativdir və onun əsasında hormonların daimi monitorinqi ilə müalicə təyin edilir. İlkin diaqnozla: Endometrial hiperplaziya, həkim hüceyrə degenerasiyasını istisna etmək üçün histoloji üçün toxuma götürə bilər. Biopsiyadan istifadə edərək diaqnoz dövrün 2-ci hissəsində aparılır.

ICD 10: xəstəlik kodu

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyə ICD (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) sistemində kod verilir. Bu sənəd bütün dünyada xəstələrin sayını qeyd etmək üçün saxlanılır. ICD-də bu xəstəlik N85.0 kodlanır. Xəstəliyin glandular formasını ifadə edir. Bununla belə, sənəddə GE-nin adenomatoz forması da qeydə alınır. N 85.1 ICD koduna malikdir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Müasir tibb patologiyanı əsasən uterusu çıxarmadan müalicə edir. Bu vəziyyətdə "Endometrial hiperplaziya" xəstəliyinin növləri əhəmiyyətli deyil. Bu, hormonlarla müalicə ilə əlaqədardır və fonun bərpası bütün növ GE üçün yaxşı bir proqnoza malikdir.

Dərmanlarla müalicə

Xəstəliyi glandular forma almış qızlara kontraseptivlər təyin edilir. Həblər hormonal balanssızlığı bərpa edir və uterus epitelinin küretajı olmadan müalicəyə imkan verir. Bu nullipar qadınlar üçün vacibdir. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar həkimin təyin etdiyi rejimə uyğun qəbul edilir.

Müalicə üçün progesteronu normallaşdıran kontraseptivlər təyin edilir və tez-tez bu endometrial hiperplaziyanın yox olması və təkrarlanmaması üçün kifayətdir. Glandular GE üçün qəbul edilən kontraseptivlərə aşağıdakılar daxildir:

Regulon

Progesteronun analoqu olan dərmanlar xəstəliyin səbəbini - hormon çatışmazlığını aradan qaldıra bilər. Tez-tez bu müalicə əsasdır və qanda hormonların normallaşmasına səbəb olur. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

Norkolut

Duphaston.

Xəstə altı aya qədər davam edə bilən uzun müalicəyə hazırlanmalıdır. Bu müddət ərzində uşaqlığın epiteli normallaşır və xəstəlik sağalır. Proses sıxılmış selikli qişanın böyüməsi fonunda baş verir. Estrogen istehsalı azalır, hüceyrə böyüməsi yavaşlayır və sonra onların bölünməsi dayanır.

Müalicənin nəticəsi:

Semptomların yox olması

Uterus epitel təbəqəsinin incəlməsi.

Mürəkkəb formalar

Endometrial hiperplaziyanın inkişaf etmiş xəstəliyi halında, cərrahiyyə. O daxildir müxtəlif yollarla təsirlər:

Müasir üsulla poliplərin koterizasiyası

Glandular formada - uterusun küretajı

Atipik hüceyrələrin mövcudluğunda uterusun çıxarılması.

Bu o deməkdir ki, yüksək risk var və ya onkoloji proses artıq inkişaf edib. Ümumiyyətlə, endometrial hiperplaziya yaxşı müalicə olunur müasir üsullar təsir. Glandular forma ilə bərpa daha sürətli baş verir, simptomlar yox olur, lakin epitel dəyişdirilmiş olaraq qalır.

RCHR ( Respublika Mərkəzi Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin səhiyyənin inkişafı)
Versiya: Klinik protokollar Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyi - 2013

Endometriumun vəzi hiperplaziyası (N85.0)

Mamalıq və Ginekologiya, Urologiya

ümumi məlumat

Qısa Təsvir

İclasın protokolu ilə təsdiq edilmişdir
Səhiyyənin İnkişafı Məsələləri üzrə Ekspert Komissiyası
Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin 19 sentyabr 2013-cü il tarixli, 18 nömrəli

Endometriumun hiperplaziyası(və ya miometrial hiperplastik proseslər, GPE) - vəzi strukturlarının üstünlük təşkil etdiyi zədələnmə ilə uterusun selikli qişasının glandular və stromal komponentlərinin patoloji diffuz və ya fokuslu proliferasiyası (qalınlaşması).

GİRİŞ BÖLÜMÜ

Protokol adı: "Endometrial hiperplaziya"
Protokol kodu:

ICD-10 kodları:
N85.0 Endometriumun glandular hiperplaziyası
N85.1 Adenomatoz endometriumun hiperplaziyası

Protokolda istifadə olunan abbreviaturalar:
ÜST - Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı
GPE - endometriumun hiperplastik prosesləri
GE - endometrial hiperplaziya
GnRH-gonadotropin azad edən hormon
HRT - hormon əvəzedici terapiya
COCs - kombinə edilmiş oral kontraseptivlər
MRT Maqnetik Rezonans Terapiyası
MC - menstrual dövrü
Ultrasəs - ultrasəs müayinəsi
EMC-endometrial-uterin əmsalı

Protokolun inkişaf tarixi: Aprel 2013.
Xəstə kateqoriyası: ginekoloji xəstələr.
Protokol istifadəçiləri: mama-ginekoloqlar, GP, feldşerlər, ilkin tibbi yardım mamaçaları, ginekoloji onkoloqlar.

Təsnifat

Klinik təsnifat

1994-cü ildə ÜST təsnifatına əsasən, endometrial hiperplaziyanın dörd histoloji qrupu və ya dörd variantı var:

1. Atipiya olmayan sadə endometrial hiperplaziya- hiperplaziyanın ən ümumi variantı ilə xarakterizə olunur artan məbləğ histoloji tədqiqatlar nəticəsində aşkar edilən endometriumun struktur restrukturizasiyası olmayan glandular və stromal elementlər. Ədəbiyyatda sadə tipik hiperplaziyanın ekvivalenti “vəzili” və “vəzili-kistik endometrial hiperplaziya” anlayışlarıdır.

2. Atipiya olmadan mürəkkəb endometrial hiperplaziya bezlərin yerinin dəyişməsini, onların forma və ölçüsündə dəyişiklik, stromal komponentin şiddətinin azalması, yəni hüceyrə atipiyası olmadıqda toxumada struktur dəyişikliklərinin olması daxildir. Bu seçim yüngül ifadə olunan adenomatoz hiperplazyaya uyğundur.

3. Sadə atipik endometrial hiperplaziya olduqca nadirdir. Onun əlamətdar vəzi hüceyrələrinin atipiyasının olmasıdır. Eyni zamanda, qəribə bir formaya malik olan bezlərdə struktur dəyişiklikləri yoxdur (çəp hissələrdə, "vəzdəki dəmir" şəklinə bənzəyir) və epitel artmış mitotik aktivliyi nümayiş etdirir.

4. Kompleks atipik endometrial hiperplaziya həm toxuma, həm də hüceyrə səviyyəsində atipiya simptomları ilə birləşən, lakin vəzi strukturlarının bazal membranını işğal etmədən vəzi komponentinin açıq şəkildə yayılması ilə xarakterizə olunur. Glandular epiteli polimorfizm əlamətləri ilə çoxsətirlidir. Epitel hüceyrələrinin sitoplazması ölçüdə artır və eozinofilikdir; hüceyrə nüvələri böyüyür və solğun olur. Xromatin və böyük nukleolların topakları aydın şəkildə müəyyən edilir. Mitoz aktivliyi artır, patoloji mitozların sayı və diapazonu artır. Endometrial dəyişikliklərin bu variantı açıq şəkildə adenomatoz hiperplaziyaya uyğundur.

Diaqnostika

DİAQNOZ VƏ MÜALİCƏ ÜÇÜN ÜSULLAR, YANAŞMALAR VƏ PROSEDURLAR

Əsas və əlavə diaqnostik tədbirlərin siyahısı:

Əsas
- şikayətlər və anamnez;
- xüsusi ginekoloji müayinə (xarici cinsiyyət orqanlarının, güzgülərdə uşaqlıq boynunun müayinəsi, bimanual müayinə);
- transvaginal ultrasəs;
- histeroskopiya;
- histoloji müayinə

Əlavə: uşaqlıq boşluğundan aspiratın sitoloji müayinəsi

Planlaşdırılan xəstəxanaya yerləşdirmə üçün müayinələrin minimum siyahısı
Planlı cərrahi müalicə üçün xəstələrin müayinəsi üçün təlimatlara uyğun olaraq

Diaqnostik meyarlar

Şikayətlər və anamnez: uterin qanaxma, tez-tez asiklik, kontakt qanaxma, daha az tez-tez menorragiya. Anamnez: reproduktiv yaşda olan xəstələrdə ilkin sonsuzluq, aşağılıq.

Fiziki müayinə: spekulumlarda və vaginal müayinədə.

Laborator tədqiqatlar: endometrial qırıntının histoloji müayinəsi, uşaqlıq boşluğundan aspiratın sitoloji müayinəsi.

Uşaqlığın selikli qişasının qırıntılarının histoloji müayinəsi endometrial hiperplaziyanın diaqnostikasının son üsuludur!
Sitoloji müayinə uşaqlıq boşluğundan aspirat hormonal terapiyanın effektivliyinin dinamik monitorinqi üçün və klinik müayinə zamanı skrininq üsulu kimi istifadə olunur.

Instrumental tədqiqatlar: vaginal ultrasəs, histeroskopiya, uterus mukozasının ayrıca diaqnostik küretajı, endometriumun aspirasiya biopsiyası.

Transvaginal ultrasəs- genital orqanların patologiyasının diaqnostikası üçün yüksək informativ müayinə üsuludur. Menstruasiya edən qadınlarda M-echo, menstruasiya dövrünün fazası nəzərə alınmaqla şərh edilir. Tədqiqat üçün optimal vaxt dövrün 5-7-ci günləridir (aybaşının 1 günü = dövrün 1 günü). İncə, homojen M-exo endometriumun funksional təbəqəsinin tam rədd edilməsinə uyğundur, M-ekonun qalınlığında yerli və ya vahid artım isə patoloji kimi qəbul edilməlidir. Endometriumun hiperplaziyası üçün patoqnomonik ultrasəs əlamətləri M-exonun hamar konturu, yaş normasından yuxarı anteroposterior ölçüsünün artması, M-ekonun qeyri-homogen quruluşu və ya artan əks-səda sıxlığı, əks-mənfi daxilolmaların olmasıdır.

Histeroskopiya- patologiyanın xarakterini, lokalizasiyasını yoxlamaq üçün uşaqlıq yolunun selikli qişasının küretajından əvvəl və ondan sonra əməliyyatın hərtərəfliliyinə nəzarət etmək üçün aparılır.
Endometrial hiperplaziyanın histeroskopik şəkli dəyişir və hiperplaziyanın təbiətindən (ümumi və ya polipoid), yayılmasından (fokus və ya diffuz), qanaxmanın mövcudluğundan və onun müddətindən asılıdır.

Normal hiperplaziya və qanaxmanın olmaması ilə endometrium müxtəlif hündürlükdə qıvrımlar şəklində qalınlaşır, solğun çəhrayı, şişkin və çox sayda bez kanalları görünür (şəffaf nöqtələr). Histeroskopiya uzun müddətli qanaxma olduqda, daha tez-tez uterusun dibində və fallopiya borularının ağızlarında aparılırsa, qalan hissədə solğun çəhrayı rəngli endometriumun saçaqlı parçaları müəyyən edilir; endometrium, endometrium nazik və solğundur. Təsvir edilən histeroskopik şəkildəki endometriumun erkən proliferasiya mərhələsində endometriumdan fərqləndirilməsi çətindir.

Endometrial hiperplaziyanın polipoid forması ilə endometriumun səthi çuxurlar, kistlər, yivlər ilə qeyri-bərabər görünür, polipoid formaya malikdir və solğun çəhrayı rəngdədir. Poliplərin ölçüsü 0,1x0,3-dən 0,5-1,5 sm-ə qədərdir.
Atipik endometrial hiperplaziyanın və fokal adenomatozun xarakterik endoskopik meyarları yoxdur və onların histeroskopik mənzərəsi adi vəzili kistik hiperplaziyaya bənzəyir. Atipik hiperplaziyanın ağır formalarında sarımtıl və ya bozumtul rəngli glandular polipoid küt böyümələr aşkar edilə bilər.

Mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr üçün göstərişlər:
- endokrinoloq, nevroloq, terapevt mütəxəssisləri ilə məsləhətləşmələr: reproduktiv dövr xəstələri üçün aşkar edilmiş dəyişikliklərdən asılıdır; peri- və postmenopozal xəstələrdə terapiya seçmək, müşayiət olunan xəstəliklərin aşkarlanması üçün dərin müayinə (biokimyəvi qan testi, qan şəkəri, qan təzyiqinə nəzarət, ultrasəs müayinəsi) qarın boşluğu və s.);
- sadə atipik və ya mürəkkəb (mürəkkəb) atipik hiperplaziyanın diaqnozunun histoloji yoxlanılmasından sonra onkoloqla məsləhətləşmə.

Diferensial diaqnoz

№	Patologiya	Klinika	Ultrasəs	Histeroskopiya	Endometrial qırıntının histologiyası
1.	Adenomiyoz	pelvik ağrı, menometrorragiya, mümkün sonsuzluq	adenomiyoz əlamətləri	adenomiyoz əlamətləri	konkret deyil
2.	Uşaqlıq mioması	menometrorragiya, Bəzən çanaq ağrısı	miomatoz düyünlər	Ola bilsin ki, miyomatoz düyünlər	Xüsusi deyil
3.	Endometrial xərçəng	menometrorragiya	M - əks-səda 16 mm-dən çox, menopozda M-echo 5 mm-dən çox	şəkil qeyri-spesifikdir	Endometrial xərçəng
4	Aralıklı hamiləlik ness	Metroragiya, menstruasiya gecikməsi, ağrı	Uterus boşluğunun heterojen məzmunu	Xorion, döllənmiş yumurtanın hissələri	hamiləlik

Xaricdə müalicə

Koreya, İsrail, Almaniya, ABŞ-da müalicə olun

Tibbi turizmlə bağlı məsləhətlər alın

Müalicə

Müalicə Məqsədləri
Endometrial hiperplaziyanın müalicəsinin məqsədi endometrial xərçəngin qarşısını almaq və rahatlaşdırmaqdır klinik təzahürlər endometriumda patoloji dəyişikliklər (reproduktiv və perimenopozal yaşda olan xəstələrdə menometrorragiya).

Müalicə taktikası

Qeyri-dərman müalicəsi: yoxdur

Dərman müalicəsi

Hormonal terapiya:
1. Qarışıq birləşmələr - daha aşağı tezlik ilə xarakterizə olunan 3-cü nəsil progestinləri olan estrogen-gestagen preparatları mənfi reaksiyalar androgen tipli və metabolik təsirlərə səbəb olmayan (etinil estradiolgestoden, etinil estradiol dienogest, etinil estradiol drospirenon).
2. Progestogenlər progesteronun törəmələridir ki, onlar androgen təsir göstərmirlər və metabolik pozğunluqların (levonorgestrel, hidroksiprogesteron, medroksiprogesteron asetat, noretisteron, didrogesteron) inkişafına daha az səbəb olurlar.
3. RnRH agonistləri (qoserelin, buserelin, buserelin burun spreyi, triptorelin).

Reproduktiv yaşda olan xəstələrin hormonal müalicəsi
Reproduktiv yaşda atipi olmayan endometrial hiperplaziyanın hormonal müalicəsi

Dərman	Gündəlik doza	İdarəetmə rejimi	Müalicə müddəti
Noretisteron	5-10 mq	Dövrün 16-dan 25-ci gününə qədər	6 ay
Didrogesteron	10 mq	Dövrün 16-dan 25-ci gününə qədər	3-6 ay
Hidroksiprogesteron	250 mq	Dövrün 14 və 21-ci günlərində əzələdaxili olaraq	3-6 ay
Medroksiprogesteron asetat	200 mq	Dövrün 14-cü və 21-ci günləri	3-6 ay
BİŞİR	1 tablet	Kontraseptiv sxemə görə	3-6 ay

Sadə hiperplaziya üçün - 10-20 mq dozada medroksiproheteron asetatın aylıq istifadəsi 10-14 gün 3-6 ay kurslarda, sonra endometriumun nəzarət tədqiqatı. Progestinlərlə terapiyanın heç bir təsiri olmadıqda, atipik endometrial hiperplaziyanın müalicəsi üçün istifadə olunan rejimlərə uyğun olaraq daha yüksək dozalar davamlı rejimdə təyin edilir.
Kontrasepsiyaya ehtiyacı olan reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün hormon tərkibli RİA (levonorgestrel) istifadə etmək daha məqsədəuyğundur.

Premenopozal xəstələrin hormonal müalicəsi
Premenopozda və perimenopozda atipi və endometrial polip olmadan endometrial hiperplaziyanın hormonal müalicəsi

Dərman	Doza	İdarəetmə rejimi	Müalicə müddəti
Noretisteron	Gündə 10 mq	5-ci gündən 25-ci günə, bəlkə də dövrün 16-dan 25-ci gününə qədər	6 ay
Hidroksiprogesteron	250 mq əzələdaxili olaraq	Döngünün 14-cü və 21-ci günləri və ya həftədə 2 dəfə	6 ay
Medroksiprogesteron asetat	200 mq	həftədə 1 dəfə	6 ay
Buserelinspray burun	Gündə 0,9 mq	gündə 3 dəfə	6 ay
Goserelintriptorelinbuserelin	3,6 mq subkutan	28 gündə bir dəfə	3-4 enjeksiyon

Qeyd: effektivliyin monitorinqi: 3,6,12 aydan sonra ultrasəs, 3 aydan sonra aspirasiya biopsiyası, 6 aydan sonra ayrıca diaqnostik küretajla nəzarət histeroskopiyası.

Postmenopozal xəstələrin hormonal müalicəsi
Postmenopozal qadınlarda atipiyası olmayan və ağır somatik patologiyası olan yeni aşkar edilmiş endometrial hiperplaziyada uzun müddət davam edən gestagenlərlə (hidroksiprogesteron, medroksiprogesteron asetat) hormonal terapiya 8-12 ay ərzində davamlı olaraq təyin edilə bilər. və ya hepatoprotektorlar, antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri ilə paralel olaraq 6-8 ay ərzində GnRH agonistləri (buserelin). Effektivliyin monitorinqi: 3,6,12 aydan sonra ultrasəs, 3 aydan sonra aspirasiya biopsiyası, 6 aydan sonra ayrıca diaqnostik küretajla nəzarət histeroskopiyası.

Reproduktiv yaşda olan xəstələrdə atipik endometrial hiperplaziyanın hormonal müalicəsi

Effektivliyin monitorinqi: 1, 3, 6, 12 aydan sonra ultrasəs. 2 və 6 aydan sonra histeroskopiya nəzarəti altında ayrıca diaqnostik küretaj. Klinik müşahidə: ən azı 1 il menstrual dövrünün stabil normallaşması.

Pre- və perimenopozal xəstələrdə atipik endometrial hiperplaziyanın hormonal müalicəsi

Dərman	Doza	Giriş ritmi	Müalicə müddəti
Hidroksiprogesteron	500 mq əzələdaxili olaraq	həftədə 2 dəfə	6-9 ay
Medroksiprogesteron asetat	400-600 mq əzələdaxili olaraq	həftədə 1 dəfə	6-9 ay
Buserelin burun spreyi	Gündə 0,9 mq	Gündə 3 dəfə (gündə 0,9 mq)	6 ay
Goserelin, triptorelin, buserelin	3,6 mq subkutan	28 gündə bir dəfə	4-6 enjeksiyon

Effektivliyin monitorinqi: 3, 6, 12 aydan sonra ultrasəs. 2-3 aydan sonra endometriumun aspirasiya biopsiyası.

Digər müalicələr: yoxdur.

Cərrahiyyə
1. Uşaqlıq yolundan qanaxma.
2. Reproduktiv funksiyaya nail olmuş gec reproduktiv dövrdə olan xəstələrdə endometrial hiperplaziyanın residivi.
3. Endometrial hiperplaziyanın ağır adenomiyoz və ya mərkəzdənqaçma böyüməsi ilə uşaqlıq mioması ilə birləşməsi.
4. Perimenopozal xəstələrdə hormonal terapiyaya mütləq və ya nisbi əks göstərişlər.
5. Postmenopozda endometrial hiperplaziyanın təkrarlanması.
6. Pre- və postmenopozal qadınlarda atipi ilə endometrial hiperplaziya.
7. Adekvat hormonal terapiyaya baxmayaraq atipik hiperplaziyanın və ya adenomatoz endometrial poliplərin təkrarlanması

Uterus qanaxmasını dayandırmaq üçün - histeroskopiyanın nəzarəti altında uterus mukozasının ayrıca diaqnostik küretajı.
Reproduktiv funksiyaya nail olmuş gec reproduktiv dövrdə olan xəstələrdə endometrial hiperplaziyanın relapsı hallarında endometrial ablasyon göstərilir - balon, elektrocərrahi, lazer.
Endometriumun hiperplaziyası şiddətli adenomiyoz və ya mərkəzdənqaçma böyüməsi olan uterus fibroidləri ilə birləşdirildikdə - histerektomiya.
Postmenopozda endometrial hiperplaziyanın residivi halında - əlavələrlə uterusun ekstirpasiyası.
Pre- və postmenopozal qadınlarda atipi ilə endometrial hiperplaziya üçün yumurtalıqların çıxarılması məsələsi fərdi olaraq həll edilir;
Adekvat hormonal terapiyaya baxmayaraq, atipik hiperplaziya və ya adenomatoz endometrial poliplər təkrarlanırsa - panhisterektomiya

Profilaktik tədbirlər
Endometrial hiperplaziyanın inkişafı üçün risk faktorlarına dair heç bir sübut bazası yoxdur.

Əlavə idarəetmə:
- reproduktiv yaşda olan xəstələrin klinik müşahidəsi: ən azı 1 il menstrual dövrünün stabil normallaşması
- pre- və perimenopoz zamanı xəstələrin klinik müşahidəsi: ən azı 1 il menstruasiya dövrünün sabit normallaşması və ya davamlı postmenopoz
- postmenopozal xəstələrin klinik müşahidəsi: ən azı 1 il.

Protokolda təsvir edilən diaqnostika və müalicə üsullarının müalicə effektivliyinin və təhlükəsizliyinin göstəriciləri:
- uşaqlığın selikli qişasının diaqnostik küretajından, endometrial ablasyondan, histerektomiyadan sonra ağırlaşmaların olmaması;
- endometrial hiperplaziyası olan qadın qruplarında endometrium xərçənginin olmaması

Xəstəxanaya yerləşdirmə

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər

Planlaşdırılıb- endometrial hiperplaziyanın ultrasəs əlamətləri və genital traktdan qan axıdılması (menorragiya, metrorragiya, postmenopozal qanaxma).

Təcili- genital traktdan bol qanaxma.

Məlumat

Mənbələr və ədəbiyyat

1. Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin Səhiyyənin İnkişafı üzrə Ekspert Komissiyasının iclaslarının protokolları, 2013-cü il
   1. 1. V.İ. Kiselev, İ.S. Sidorova, A.L. Unanyan, E.L. Muizhnek “Qadın reproduktiv sisteminin orqanlarının hiperplastik prosesləri” MEDPRACTIKA-MMMoskva 2010:, s. 467. 2. Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Islamova A.O. DU "Ukrayna Tibb Elmləri Akademiyasının Pediatriya, Mamalıq və Ginekologiya İnstitutu", Kiyev Müasir prinsiplər endometrial hiperplastik proseslərin diaqnozu və müalicəsi. 3. Ginekologiya: milli dərslik / red. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Savelyeva - M.GEOTAR-Media, 2007, P.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, Mario Leitao , MD, Karen Lu, MD, Olga. Ioffe, MD, Moss Hampton, MD, Robert Higgins, MD, Richard Zaino, MD və George L. Mutter, MD, Ginekoloji Onkologiya Klinik Təcrübə KomitəsiVOL Cəmiyyəti üçün. 120, NO. 5, Noyabr 2012 Endometrial Prexərçənglərin İdarə Edilməsi.

Məlumat

PROTOKOLUN İCRA EDİLMƏSİNİN TƏŞKİLAT ASPEKTLERİ

Kvalifikasiya təfərrüatları ilə protokol tərtibatçılarının siyahısı: İmankulova B.J. mama-ginekoloq ən yüksək kateqoriya“QMXMD” SC-nin Qadın Xəstəlikləri şöbəsi, t.ü.f.d.

Maraqların toqquşmasının açıqlanması: tərtibatçının bu sənədin mövzusunda heç bir maliyyə marağı yoxdur, həmçinin bu sənəddə göstərilən dərmanların, avadanlıqların və s. satışı, istehsalı və ya paylanması ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.

Rəyçilər:
Kudabergenov T.K. - Qazaxıstan Respublikası Səhiyyə Nazirliyinin baş sərbəst mama-ginekoloqu, “Milli Mamalıq, Ginekologiya və Perinatologiya Mərkəzi” RSE-nin direktoru.
Doshchanova A.M. - Tibb elmləri doktoru, professor, ali kateqoriyalı həkim, "MUA" ASC-də staj keçmək üçün mamalıq və ginekologiya şöbəsinin müdiri

Protokolun nəzərdən keçirilməsi üçün şərtlərin göstəricisi: Protokol ən azı 5 ildə bir dəfə və ya bu protokolun istifadəsi ilə bağlı yeni məlumatlar alındıqdan sonra yenidən baxılır.

Əlavə edilmiş fayllar

Diqqət!

• Özünü müalicə etməklə, sağlamlığınıza düzəlməz zərər verə bilərsiniz.
• MedElement saytında və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt Bələdçisi" mobil proqramlarında yerləşdirilən məlumatlar həkimlə üzbəüz məsləhətləşməni əvəz edə bilməz və olmamalıdır. Sizi narahat edən hər hansı bir xəstəlik və ya simptomunuz varsa, mütləq tibb müəssisəsinə müraciət edin.
• Seçim dərmanlar və onların dozası bir mütəxəssislə müzakirə edilməlidir. Yalnız bir həkim xəstənin bədəninin xəstəliyini və vəziyyətini nəzərə alaraq düzgün dərmanı və onun dozasını təyin edə bilər.
• MedElement veb-saytı və "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Xəstəliklər: Terapevt kataloqu" mobil proqramları yalnız məlumat və istinad resurslarıdır. Bu saytda yerləşdirilən məlumatlar həkim göstərişlərini icazəsiz dəyişdirmək üçün istifadə edilməməlidir.
• MedElement redaktorları bu saytın istifadəsi nəticəsində baş verən hər hansı şəxsi zədə və ya əmlak zərərinə görə məsuliyyət daşımır.

Hüceyrələrin patoloji proliferasiyası nəticəsində yaranan proliferativ xəstəliklərin əsas formalarından biri uterusun daxili qişasının ən çox yayılmış patologiyası olan endometrial hiperplaziyadır (EH). Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında - ICD 10, endometrial hiperplaziyanın təzahür formasından asılı olaraq No 84.0, 85.0, 85.1 kodu var.

Bu nədir? Uterusun endometrial hiperplaziyası, həddindən artıq böyümə və endometriotik toxumanın strukturunda dəyişikliklərlə xarakterizə olunan bir patoloji. Xəstəlik endometriumun proliferativ hüceyrə fəaliyyətini stimullaşdıran, ölçüsünü və uterusun böyüməsini stimullaşdıran hormonal pozğunluqlara əsaslanır.

Xəstəliyin inkişafı menstruasiya dövründə endometriumun strukturunda dəyişikliklərlə asanlaşdırılır. Döngünün ortasında, estrogenin təsiri altında, onun təbəqəsi artır və daha çox qanla təmin edilir, zigotun (mayalanmış hüceyrə) qəbul edilməsinə şərait yaradır. Bu baş vermədikdə, toxuma hüceyrə elementlərinin bir hissəsi məhv edilir və bədəni menstrual axını ilə tərk edir.

Hormonal tənzimləmənin pozulması, estrogenlərin progestinlərdən kəmiyyət üstünlüyü ilə endometriumun böyüməsinə səbəb olur, lakin onun tam məhvi baş vermir. Uterusun daxili qişası 1 mm-dən böyüyür. 8 mm-ə qədər. və hiperplastik proseslərin inkişafı üçün "qida" təmin edərək böyüməyə davam edir.

Uşaqlığın daxili selikli qatında baş verən dəyişikliklər müxtəlif patoloji formalarda özünü göstərə bilər.

Xəstəliyin təzahürlərinin növləri

Hiperplastik prosesin inkişaf prosesindən və klinik gedişindən asılı olaraq, patologiya endometrial hiperplaziyanın müxtəlif formalarında özünü göstərir və müxtəlif dərəcələrdəşiddət - yüngül, orta və ağır. Endometrial hiperplaziyanın xərçəng olduğunu söyləmək olmaz, lakin əminliklə deyə bilərik ki, onun bir çox formaları bədxassəli şişlərə qadirdir.

1) Endometriumun glandular hiperplaziyası– asan klinik gedişi ilə xarakterizə olunan xoşxassəli yenitörəmə. Bədxassəli şişlərin bədxassəli olması halların 4%-dən çox deyil.

Bu, bir qrup və ya təsadüfi tənzimləmə ilə boru vəzilərinin əyri və genişlənmiş quruluşu ilə daxili uterus astarının qalınlaşması ilə xarakterizə olunur. Bəlğəmin bezlərdən çıxması sərbəstdir.

2) Glandular-kistik formanın inkişafı selikli qişanın çıxışını maneə törətməklə, seliklə dolu vezikulyar kistik xoşxassəli formasiyaların meydana gəlməsinə kömək edən vəzilərin ağzında hüceyrələrin güclü yayılması nəticəsində yaranır.

Onlar estrogenlərə həssaslıqla reaksiya verirlər, çünki onlar hormonal dəyişikliklər dövründə - yetkinlik dövründə, menstrual dövrlərin başlanğıcı və dövr ərzində dəqiq inkişaf edirlər.

3) Kistik forma ilə inkişaf prosesi əvvəlki tip patologiyaya bənzəyir, yeganə fərq kistlərin seliklə deyil, sağlam epitel hüceyrələri ilə doldurulmasıdır ki, bu da bədxassəli şiş prosesini aradan qaldırır.

4) Fokus patologiyasının xüsusiyyətləri(adenomatoz polip) hormonal pozğunluqların təsiri altında sürətlə böyüyən hüceyrələrin fokus yığılmasını qeyd edir. Selikli qişada içərisində dəyişdirilmiş kistik bezləri olan formasiyalar görünür.

Fokus yüksəlişləri yerində bədxassəli formasiyanın inkişafı mümkündür.

5) Atopik GE(adenomatoz) ən təhlükəli patologiyadır. Sürətlə xarakterizə olunur Hüceyrə bölünməsi və daim dəyişən strukturu olan toxumaların maksimum yayılması. Xərçəngin inkişaf riski yüksəkdir.

Qadınların demək olar ki, üçdə birində atipik bir formanın endometrial hiperplaziyası ilə miyomların bədxassəli prosesi baş verir. Patoloji yalnız uterusun tamamilə çıxarılması ilə müalicə olunur.

6) Endometrial poliplər endometriotik toxumanın rədd edilmiş funksional və ya bərpa olunan bazal təbəqəsini ehtiva edir

Uterusun daxili təbəqəsində hiperplastik dəyişikliklərin ən böyük təhlükəsi xərçəngli degenerasiya və qadınların reproduktiv funksiyalarından məhrum olma (sonsuzluq) riskinin yüksək olmasıdır. Bundan əlavə, müxtəlif ginekoloji xəstəliklər GE fonunda inkişaf edə bilər:

• uterusda və servikal kanalda polipoz formasiyalar;
• miyomatoz düyünlərin inkişafı;
• genital adenomiyoz;
• gonadal kistlər;
• uzun menstrual dövrlər.

Uterusun selikli qişasında hiperplastik dəyişikliklərin inkişafının əsas səbəbi bir çox amillər və patologiyanın inkişafına kömək edən xüsusi predispozan şərtlərlə bağlıdır. Bunlara daxildir:

1. Cinsi hormonların balanssızlığını pozan hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər. Bu, mastopatiya və miomatoz düyünlər, cinsi vəzilərin endokrin və reproduktiv funksiyasının pozulması, oral kontraseptivlərin düzgün istifadə edilməməsi ilə təhrik edilir.
2. Piylənmə səbəbiylə pozulmuş karbohidrat və yağ mübadiləsinin səbəb olduğu metabolik proseslərdə uğursuzluqlar, xroniki xəstəliklər qaraciyər, diabetes mellitus və ya hipertoniya.
3. Böyrəküstü vəzilərin, tiroid və mədəaltı vəzinin xəstəlikləri, artan hüceyrə böyüməsini təşviq edir.
4. Hormonal balanssızlığa təsir edən yaş faktoru menopoz və yetkinlik dövrüdür.
5. İltihabi və yoluxucu ginekoloji xəstəliklər və intrauterin kontraseptivlər.
6. Uzun müddət hüceyrə bölünməsini təşviq edən progestinlərə selikli təbəqənin reseptor həssaslığını pozan diaqnostik təmizləmə və abortlar.
7. İmmunitet sisteminin qoruyucu funksiyalarının işləməməsi, faqositlərin endometrial hüceyrələrə səhv hücumu, onları xarici agentlərlə səhv salması nəticəsində yaranır.
8. Genetik faktor.

Uşaqlıq mioması, bu xəstəliyin simptomları, diaqnozu və müalicəsi haqqında ən vacib şeylər:

Endometrial hiperplaziyanın əsas əlamətləri menstrual axınının təbiətində və müddətində dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Hiperplaziya ilə müşayiət olunan simptomlar ifadə edilir:

• Əsasən uterusun normal selikli qatında polip formalaşması ilə əlaqəli menstrual dövrünün pozulması. Müntəzəm bir dövrün fonunda, ağır menstrual axını ilə özünü göstərən aylıq dövrdən əvvəl və sonra içor şəklində axıdma baş verə bilər.
• Dövrlər arasında qanlı "ləkələr".
• Gecikmiş boşalma və qəfil ağır və uzun müddətli qanaxma.
• Lifli və glandular-lifli genezisi olan menstrual axınının müddəti (menorragiya).
• İntermenstrual dövrdə disfunksiyalı uterin qanaxma (metrorragiya), uterusun selikli qişasında polip formalaşması nəticəsində özünü göstərir. Endometrial hiperplaziyanın bu cür simptomları premenopozal mərhələdə olan qadınlar üçün xarakterikdir.
• Follikülün formalaşması prosesində pozğunluqlar və ya zigota implantasiyasının mümkünsüzlüyü nəticəsində yaranan sonsuzluğun endokrin faktoru.

Endometrial hiperplaziyanın müalicəsi

Uşaqlığın intramural endometrioid toxumasında hiperplastik dəyişikliklərin müalicə prosesi asan və uzun deyil, dörd mərhələdən ibarət inteqrasiya olunmuş yanaşma tələb edir.

1. Qanaxmanı dayandırın:

• Estogen-gestagen dərmanları (hormonal hemostaz);
• kazıma;
• Uretonik dərmanların istifadəsi (qanaxmanın qarşısının alınması);
• Antianemik müalicə - qanköçürmə (plazma, süzülmüş və ya qamma ilə şüalanmış qırmızı qan hüceyrələrinin köçürülməsi), dəmir tərkibli dərmanların qəbulu;
• Parenteral maye terapiyasının tətbiqi;
• Vitamin terapiyası və koaqulyantların qəbulu.

2. Supressiv hormon terapiyası (hormon səviyyəsinin korreksiyası):

• gestagenik dərmanların təyin edilməsi (üç aydan altı aya qədər davamlı);
• Mərkəzi sinir sisteminin və vegetativ pozğunluqların normallaşdırılması - gestagens + GnRH agonistləri, eyni rejimdə;
• Progestin monoterapiyası, endometriotik atrofiya aşkar edildikdə (abortdan sonra və ya yaşa bağlı).

3. Hormonal statusun bərpası (aybaşı dövrünün bərpası):

• Reproduktiv yaşda olan qadınlara ovulyasiya proseslərini və cinsi bezləri hiperstimulyasiya edən dərmanlar təyin edilir, yalnız kişi hormonları olan dərmanlar təyin edilir;
• Endometrial hiperplaziya üçün "Duphaston" dərmanı endogen progesteronun çatışmazlığını aradan qaldıran hormon əvəzedici terapiya kimi istifadə olunur.

Klinik müayinə

sonra effektiv müalicə hormonal terapiya dərmanları ilə endometrial hiperplaziya, qadınlar beş il ərzində, cərrahi müdaxilələrdən sonra - altı aya qədər dispanserdə qeydiyyata alınmalıdırlar.

Əgər təsirsizdirsə konservativ üsullar terapiya, cərrahi üsullardan istifadə olunur:

• cryodestruction istifadə edərək, lezyonların dondurulması;
• lazer koterizasiyası (ablation);
• uşaqlıq yolunun rezeksiyası (histerektomiya) – bədxassəli şiş riski yüksək olan orqanın tam çıxarılması.

Endometrial hiperplaziyanın hamiləliyə təsiri

Endometriotik toxumalarda patoloji proseslərlə hamiləlik mümkün deyil və yumurtlama baş vermir. Ancaq bu fakt artıq baş veribsə, yumurta mukozanın zədələnmiş bölgələrində inkişaf edə bilməz.

Hamiləliyin baş verə biləcəyi hiperplaziyanın yeganə forması fokusdur. Belə hallar çox nadirdir və xüsusi həkim nəzarəti ilə diqqətli və yumşaq müalicə tələb edir.

Vaxtında diaqnoz və müalicə reproduktiv funksiyanı tamamilə bərpa edir.

Qarşısının alınması tədbirləri

Endometrial hiperplaziyanın onkoloji proseslərin inkişafı üçün fon patologiyası olduğunu başa düşmək lazımdır. Və əsas profilaktik tədbir, xəstəliyi vaxtında müəyyən etməyə və müalicəyə başlamağa kömək edəcək müntəzəm müayinələrin qaydalarına riayət etməkdir.

Çox sadə qaydalara əməl etməklə xəstəliyin inkişafının qarşısını ala bilərsiniz:

• tibbi abortları istisna etmək üçün kontraseptiv üsullardan istifadə edin;
• hormonal kontrasepsiyaya üstünlük verin və intrauterin kontrasepsiyadan imtina edin;
• bədən çəkisini normallaşdırmaq.

ICD, mütəxəssislərin müalicəyə müraciət etmə səbəblərini nəzərə almasını asanlaşdırmaq üçün Rusiya da daxil olmaqla qəbul edilmiş xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatıdır. tibbi yardım. Məlumatları yeniləmək üçün ICD vaxtaşırı yenidən işlənir. Hal-hazırda həkimlər ICD, onuncu reviziondan istifadə edirlər.

Ginekoloji xəstəliklər N00-N99 – xəstəliklər sırasına daxildir genitouriya sistemi, daha doğrusu - N80-N98 - qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi olmayan xəstəlikləri.

ICD-10-a görə endometrioz

Endometriumun patoloji böyüməsi hormonlardan asılı olan ginekoloji xəstəlikdir. Mütəxəssislər endometriozu ən son ICD-10-a görə N80-N98 intervalına, N80 koduna görə təsnif etdilər. Sinif aşağıdakı alt bölmələrə bölünür:

• N0 – uşaqlıq yolunun endometriozu;
• N1 - yumurtalıqların endometriozu;
• N2 - uşaqlıq borusu endometriozu;
• N3 - çanaq peritonunun endometriozu;
• N4 - rektovaginal septumun və vajinanın endometriozu;
• N5 - bağırsaq endometriozu;
• N6 - dəri çapıqlarının endometriozu;
• N8 - digər endometrioz (sinə endometriozu);
• N9 - endometrioz, təyin olunmamış.

Endometrioz ilə uterusun glandular toxuması bu orqanın xaricində böyüyür. Qadın orqanının digər hissələrində özünü taparaq, endometrium, uterusun endometriumu ilə eyni tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır.

Bu, menstrual dövrünün fazasından asılıdır, dövri qanaxmaya məruz qalır, həcmini artırır və yerləşdiyi orqanın fəaliyyətini dəyişir.

Endometriozun və ya heterotopiyanın ocaqlarının ölçüləri bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədərdir. Heterotopiyaların dərinliyindən və ya yayılmasından asılı olaraq xəstəliyin 4 dərəcəsi diaqnoz qoyulur.

Xəstəliyin simptomları:

• Periyodik və ya daimi çanaq ağrısı;
• Ağrılı menstruasiya;
• Sidik ifrazı, defekasiya, cinsi əlaqə zamanı ağrı;
• Anemiya (zəiflik, yuxululuq, baş ağrısı);
• Sonsuzluq.

Xəstəliyin ağırlaşmaları çanaq və qarın boşluğunda bitişmələr, köhnə menstrual qanla dolu “şokolad” kistlərinin əmələ gəlməsi, sinir uclarının heterotopialar tərəfindən sıxılması nəticəsində nevroloji əlamətlərdir. Endometriotik lezyonların bədxassəli degenerasiyası nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

ICD-10-a görə endometrial hiperplaziya

Hiperplaziya endometriumun hiperplastik proseslərinə aiddir. Bu xəstəlik stroma və ya uterus mukozasının glandular hüceyrələrinin həddindən artıq böyüməsi ilə özünü göstərir. Mövcud təsnifat versiyasına görə, endometrial hiperplaziya N80-N98 diapazonunda ICD-də N85 yeri tutur. Alt bölmələr də var:

• N0 - glandular endometriumun hiperplaziyası;
• N1 - adenomatoz endometrial hiperplaziya.

Hiperplastik proseslər hormonal tənzimləmə və qadın cinsi hormonlarının balansından asılıdır. Əgər pozulursa, endometriumun olgunlaşması və rədd edilməsi, eləcə də menstrual dövrü pozulmuş bir qaydada baş verir.

Xəstəliyin ən çox görülən əlaməti menstruasiya arasında ağır qanaxmadır, bu da ləkə ola bilər. Qarın altındakı ağrılar və sonsuzluq yarana bilər. Əgər qanaxma çoxalırsa, anemiya əlamətləri artır - zəiflik, başgicəllənmə, solğun dəri.

Hiperplaziyanın fonunda atipik hüceyrələr inkişaf edə bilər, bu da uterusun malign şişlərinin inkişafına səbəb olur. Bu degenerasiya ən çox endometrial hiperplaziyanın diffuz və ya fokus forması və ya adenomatoz nəticəsində baş verir.

O, ya fokus, ya da diffuz ola bilər, yəni bütün uşaqlıq boşluğunu əhatə edir. Endometrial hiperplaziyadan əziyyət çəkən xəstələrin 10% -ində uşaqlığın selikli qişası bu transformasiyaya məruz qalır.

ICD-10-a görə endometrial polip

Poliplər qadın cinsiyyət orqanlarında - bədəndə və serviksdə, servikal kanalda, vulvada və vajinada meydana gələ bilər. Təsnifatına görə, poliplər N80-N98 sinifinə aiddir, burada N84 kodu var.

Alt bölmələr:

• N0 - uşaqlıq gövdəsinin polipi;
• N1 - servikal polip;
• N2 - vaginal polip;
• N3 - vulva polipi;
• N8 - qadın cinsiyyət orqanlarının digər hissələrinin polipi;
• N9 - qadın cinsiyyət orqanının polipi, dəqiqləşdirilməmiş.

Bu protokolda endometrial polip var ICD-10-a uyğun olaraq N84.0 kodu, “uşaqlıq orqanının polipi” kateqoriyasına daxildir.

Ayrı-ayrılıqda polipoza C00-D48 intervalı daxildir - yenitörəmələr, eyni yerdə D10-D36 - xoşxassəli yenitörəmələr, D28 təsnifatında yer, vulvanın, vaginanın, fallopiya borularının və bağlarının polipləri, adenomatoz poliplər və dəri polipləri. qadın cinsiyyət orqanları.

Polip, öz-özünə aradan qaldırılması üçün minimal şansa malik olan pedunculated bir formalaşmadır. Endometrial poliplər aşağıdakı növlərə bölünür:

• lifli;
• dəmir;
• Glandular-lifli;
• Adenomatoz.

Onlardan ən təhlükəlisi çevrilməyə meylli olan adenomatoz formasiyalardır bədxassəli şiş. Polipozun inkişafının səbəbləri qadın orqanında artan hüceyrə bölünməsinə səbəb olan hormonal balanssızlıqdır. Qadın cinsiyyət orqanlarının polipozunun simptomları:

• Anormal qanaxma;
• Aşağı qarındakı ağrı;
• Menstruasiya pozuntuları;
• Anemiyanın təzahürləri.

Polipozun ağır nəticələri - sonsuzluq, aşağı düşmə, polipin nekrozlaşması, atipik hüceyrələrin inkişafı.

Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi patologiyanın şiddətindən, xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və növündən asılıdır.