Sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā liela nozīme ir adrenerģiskajiem blokatoriem. Tās ir zāles, kas kavē adrenerģisko receptoru darbību, kas palīdz novērst vēnu sieniņu sašaurināšanos, samazina augstu asinsspiedienu un normalizē sirds ritmu.

Sirds un asinsvadu slimības tiek izmantoti adrenerģiskie blokatori

Kas ir adrenerģiskie blokatori?

Adrenerģiskie blokatori (adrenolītiskie līdzekļi)– medikamentu grupa, kas ietekmē adrenerģiskos impulsus sirds asinsvadu sieniņās un audos, reaģējot uz adrenalīnu un norepinefrīnu. To darbības mehānisms ir tāds, ka tie bloķē šos ļoti adrenerģiskos receptorus, kā rezultātā tiek sasniegta sirds patoloģijām nepieciešamā terapeitiskā iedarbība:

• asinsspiediens samazinās;
• lūmenis traukos paplašinās;
• cukura līmenis asinīs samazinās;

Adrenolītiskie līdzekļi rada pretēju efektu adrenalīnam un norepinefrīnam, tas ir, tie ir to antagonisti. Tas ļauj novērst kritisko spiediena līmeni hipertensijas gadījumā un sirds patoloģiju saasināšanos (aritmija, ateroskleroze, hipertensija, išēmija, sirdslēkme, mazspēja, defekti).

Adrenolītisko zāļu klasifikācija

Receptori, kas atrodas sirds asinsvados un gludajos muskuļos, ir sadalīti alfa 1, alfa 2 un beta 1, beta 2.

Atkarībā no tā, kuri adrenerģiskie impulsi ir jābloķē, ir 3 galvenās adrenerģisko zāļu grupas:

• alfa blokatori;
• beta blokatori;
• alfa-beta blokatori.

Katra grupa kavē tikai tās izpausmes, kas rodas specifisku receptoru (beta, alfa vai vienlaikus alfa-beta) darbības rezultātā.

Alfa adrenerģiskie blokatori

Alfa blokatori var būt 3 veidu:

• zāles, kas bloķē alfa-1 receptorus;
• zāles, kas ietekmē alfa-2 impulsus;
• kombinētas zāles, kas vienlaikus bloķē alfa-1,2 impulsus.

Galvenās alfa blokatoru grupas

Grupas zāļu (galvenokārt alfa-1 blokatoru) farmakoloģija - lūmena palielināšana vēnās, artērijās un kapilāros.

Tas ļauj:

• samazināt asinsvadu sieniņu pretestību;
• samazināt spiedienu;
• samazināt slodzi uz sirdi un atvieglot tās darbu;
• samazināt kreisā kambara sienu sabiezēšanas pakāpi;
• normalizē tauku saturu;
• stabilizē ogļhidrātu vielmaiņu (palielina jutību pret insulīnu, normalizē plazmas cukuru).

Alfa-2 receptoru blokatori ir mazāk efektīvi sirds patoloģiju ārstēšanā, jo tiem ir vājš terapeitiskais efekts. Viņi ir sevi labi pierādījuši uroloģijā. Šādas zāles bieži tiek parakstītas vīriešu seksuālās funkcijas problēmām.

Tabula “Labāko alfa adrenerģisko blokatoru saraksts”

Vārds	Indikācijas	Kontrindikācijas	Blakus efekti
Alfa1 blokatori Prazosīns	Hipertensijai, sirds mazspējai ar miokarda hipertrofiju, prostatīta ārstēšanai	Alerģiskas reakcijas pret kādu no zāļu sastāvdaļām; grūtniecības un zīdīšanas periods; nopietni aknu darbības traucējumi; hipotensija; bradikardija; smagi sirds defekti (aortas stenoze)	Pārkāpumi sirdsdarbība; diskomforts iekšā krūtis pa kreisi; apgrūtināta elpošana, elpas trūkums; roku un kāju pietūkuma parādīšanās; spiediena kritums līdz kritiskajam līmenim
Alfuzosīns
Urapidils
Alfa-2 blokatori Johimbīns	Impotence vīriešiem		Spiediena paaugstināšanās; aizkaitināmība, paaugstināta aktivitāte un uzbudināmība; problēmas ar urinēšanu (samazināts saražotā šķidruma daudzums un urinēšanas biežums)
Alfa1,2 blokatori Nīcergolīns	Lai novērstu komplikācijas pēc insulta Perifērās asinsrites traucējumi (diabētiskā mikroangiopātija, akrocianoze) Patoloģiski procesi roku un kāju mīkstajos audos (čūlainie procesi šūnu nekrozes dēļ, tromboflebīta rezultātā, progresējoša ateroskleroze		Miega traucējumi; palielināts saražotā sviedru daudzums; pastāvīga aukstuma sajūta kājās un rokās; drudža stāvoklis (paaugstināta temperatūra);
Fentolamīns
Proroksan

Starp jaunās paaudzes alfa adrenerģiskajiem blokatoriem tamsulosīns ir ļoti efektīvs. To lieto prostatīta ārstēšanai, jo tas efektīvi samazina prostatas mīksto audu tonusu, normalizē urīna aizplūšanu un mazina nepatīkamus simptomus labdabīgos prostatas bojājumu gadījumos.

Organisms zāles labi panes, bet iespējams blakus efekti:

• vemšana, caureja;
• reibonis, migrēna;
• ātra sirdsdarbība, sāpes krūtīs;
• alerģiski izsitumi, iesnas.

Tamsulosīnu nav ieteicams lietot, ja ir individuāla zāļu sastāvdaļu nepanesība, zems asinsspiediens, kā arī smagu nieru un aknu slimību gadījumos.

Beta blokatori

Beta blokatoru grupas zāļu farmakoloģija ir tāda, ka tās traucē beta1 vai beta1,2 impulsu stimulāciju ar adrenalīnu. Šī darbība kavē sirds kontrakciju palielināšanos un kavē lielu asins palielināšanos, kā arī novērš strauju bronhu lūmena paplašināšanos.

Visi beta blokatori tiek iedalīti 2 apakšgrupās - selektīvie (kardioselektīvie, beta-1 receptoru antagonisti) un neselektīvie (adrenalīna bloķēšana divos virzienos uzreiz - beta-1 un beta-2 impulsi).

Beta blokatoru darbības mehānisms

Kardioselektīvo zāļu lietošana sirds patoloģiju ārstēšanā ļauj sasniegt: terapeitiskais efekts:

• samazinās sirdsdarbības ātrums (tahikardijas risks tiek samazināts līdz minimumam);
• samazinās stenokardijas lēkmju biežums, tiek izlīdzināti nepatīkamie slimības simptomi;
• palielinās sirds sistēmas izturība pret emocionālo, garīgo un fizisko stresu.

Beta blokatoru lietošana var normalizēt pacienta ar sirdsdarbības traucējumiem vispārējo stāvokli, kā arī samazināt hipoglikēmijas risku diabēta slimniekiem un novērst smagas bronhu spazmas astmas slimniekiem.

Neselektīvie adrenerģiskie blokatori samazina perifērās asinsrites kopējo asinsvadu pretestību un ietekmē sienu tonusu, kas veicina:

• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• spiediena normalizēšana (hipertensijai);
• samazina miokarda kontraktilās aktivitātes un palielina izturību pret hipoksiju;
• aritmijas novēršana, samazinot uzbudināmību sirds vadīšanas sistēmā;
• izvairoties no akūtiem asinsrites traucējumiem smadzenēs.

Neselektīvo beta blokatoru lietošana ļauj apturēt asins recekļu veidošanos asinsvados un samazināt sirdslēkmes iespējamību, palielinot organisma izturību pret ārējiem stimuliem (fiziskiem un emocionāliem). Turklāt šādas zāles paaugstina dzemdes, zarnu, barības vada tonusu un relaksē urīnpūsli (atslābina sfinkteru).

Tabula “Visefektīvāko zāļu saraksts, kas bloķē adrenalīna ietekmi uz beta impulsiem”

Vārds		Indikācijas	Kontrindikācijas	Blakus efekti
Neselektīvie beta-1, -2 adrenerģiskie blokatori
Karvedilols (jaunās paaudzes kombinētās zāles)	Kreisā kambara sieniņu sabiezēšana. Stenokardija. Tahikardija (sinusa). Nekontrolējama roku trīce (neliela slimība). Ķirurģiskās iejaukšanās laikā ginekoloģijā, lai novērstu lielu asins zudumu.		Alerģija pret jebkuru zāļu sastāvdaļu. Bradikardija. Hipotensija. Sinusa mezgla vājums. Bronhiālā astma. Grūtniecība un laktācija.		Letarģija, galvassāpes, ģībonis, neskaidra redze, elpas trūkums, smaga asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi, sirdsdarbības apstāšanās risks.
Metipranolols
Nadolols
Jaunākie selektīvie beta blokatori
Metoprolols	Išēmija VSD (veģetatīvā-asinsvadu distonija). Sirdslēkmes seku likvidēšana un atkārtotas sirds muskuļa nekrozes novēršana. Hipertensija. Kā daļa no tirotoksikozes ārstēšanas. Prolapss mitrālais vārsts. Migrēnas lēkmes.		Bradikardija (sinusa, smaga forma). Spiediens zem 100 mm Hg. Art. (hipotensija). Perifērās asinsrites traucējumi. Grūtniecības periods un zīdīšana. Nepanesība pret zāļu sastāvdaļām.		Enerģijas zudums, reibonis, miegainība, miega traucējumi, nomākta sajūta
Besoprolols
Binelols

Papildus sintētiskajiem beta blokatoriem ir arī dabiski aizstājēji. Pasiflora tiek uzskatīta par visefektīvāko. Zāles ir dabisks muskuļu audu relaksants, labs pretsāpju līdzeklis un trankvilizators pacientiem ar miega traucējumiem un paaugstinātu trauksmi un aizkaitināmību.

Visas zāles jāizvēlas ārstam, ņemot vērā individuālās īpašības pacienta ķermenis un slimības smagums. Nekontrolēta blokatoru lietošana var pasliktināt pacienta stāvokli, izraisot pat sirdsdarbības apstāšanos.

Alfa-beta blokatori

Šīs grupas zāles vienlaikus iedarbojas uz visu veidu receptoriem asinsvadu sieniņās, sirdī un citu orgānu mīkstajos audos.

Šādu zāļu lietošana ļauj sasniegt augstu terapeitisko efektu smagu sirds un asinsvadu traucējumu ārstēšanā:

• samazinās spiediens (arteriālais un intraokulārais);
• lipīdu metabolisms normalizējas;
• uzlabojas sirds kontraktilitāte (samazinās orgāna izmērs, uzlabojas tā ritms, atvieglojas pacienta stāvoklis ar sirds mazspēju vai defektiem).

Kombinēto adrenolītisko līdzekļu lietošana neietekmē asins plūsmu nierēs un nepalielina perifērās sistēmas asinsvadu pretestību.

Hibrīdie alfa-beta blokatori

Jaunās paaudzes zāles ir karvedilols, labetalols un metiloksadiazols.

Tie ir paredzēti tādiem apstākļiem kā:

• hipertensija;
• aritmija;
• glaukoma (atvērta leņķa);
• iedzimti un iegūti sirds defekti;
• hroniska sirds disfunkcija.

Papildus kontrindikācijām, kas piemīt visām adrenerģisko zāļu grupām, alfa-beta blokatorus nedrīkst lietot insulīnatkarīgi diabēta slimnieki, pacienti ar obstruktīvu plaušu slimību, kā arī cilvēki, kas cieš no čūlām divpadsmitpirkstu zarnā.

Starp blakusparādībām, ko izraisa apakšgrupas medikamenti, ir:

• sirds impulsu bloķēšana vai nopietnas novirzes to vadīšanā;
• perifērās asinsrites traucējumi;
• asins skaitļu izmaiņas (paaugstinās bilirubīna, glikozes, holesterīna līmenis);
• plazmas balto asins šūnu (leikocītu) un kodola šūnu (trombocītu) samazināšanās;
• asiņu piemaisījumu parādīšanās urīnā.

Lietojot alfa-beta blokatorus, leikocītu skaits asinīs samazinās

Lai novērstu negatīvas reakcijas vai pēc iespējas tās samazinātu, jums jāievēro devas un terapijas ilgums. Adrenerģiskie blokatori ir nopietnas zāles, kuru nekontrolēta lietošana var izraisīt nopietnas sekas.

Visi adrenerģiskie blokatori ir sirds zāles, kuru mērķis ir normalizēt cilvēka stāvokli pēc smagas slimības. Tie palīdz bloķēt adrenalīna un norepinefrīna pastiprināto ietekmi uz sirds receptoriem, kas atvieglo galvenā orgāna darbību, stabilizē asinsriti un palielina izturību pret ārējiem kairinātājiem. Adrenalītiskos līdzekļus izmanto arī uroloģijā, lai ārstētu prostatas hiperplāziju, ginekoloģijā, lai novērstu lielus asins zudumus un uzlabotu asinsriti iegurņa orgānos.

Adrenerģisko blokatoru grupa ietver zāles, kas var bloķēt nervu impulsus, kas ir atbildīgi par reakciju uz adrenalīnu un norepinefrīnu. Šīs zāles lieto sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanai.

Lielākā daļa pacientu ar atbilstošām patoloģijām interesējas par to, kas ir adrenerģiskie blokatori, kad tie tiek lietoti un kādas blakusparādības tie var izraisīt. Tas tiks apspriests tālāk.

Klasifikācija

Asinsvadu sieniņās ir 4 veidu receptori: α-1, α-2, β-1, β-2. Attiecīgi, in klīniskā prakse tiek izmantoti alfa un beta blokatori. Viņu darbība ir vērsta uz noteikta veida receptoru bloķēšanu. A-β blokatori izslēdz visus adrenalīna un norepinefrīna receptorus.

Katras grupas tabletes ir divu veidu: selektīvās bloķē tikai viena veida receptorus, neselektīvās pārtrauc saziņu ar visiem.

Apskatāmajā grupā ir noteikta narkotiku klasifikācija.

Starp alfa blokatoriem:

• α-1 blokatori;
• α-1 un α-2.

Starp β-blokatoriem:

• kardioselektīvs;
• neselektīvs.

Darbības iezīmes

Kad adrenalīns vai norepinefrīns nonāk asinīs, adrenerģiskie receptori reaģē uz šīm vielām. Atbildot uz to, organismā attīstās šādi procesi:

• asinsvadu lūmenis sašaurinās;
• miokarda kontrakcijas kļūst biežākas;
• paaugstinās asinsspiediens;
• glikēmijas līmenis palielinās;
• palielinās bronhu lūmenis.

Sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā šīs sekas ir bīstamas cilvēka veselībai un dzīvībai. Tāpēc, lai apturētu šādas parādības, ir jālieto zāles, kas bloķē virsnieru hormonu izdalīšanos asinīs.

Adrenerģiskajiem blokatoriem ir pretējs darbības mehānisms. Alfa un beta blokatoru darbības veids atšķiras atkarībā no tā, kāda veida receptori ir bloķēti. Dažādām patoloģijām ir noteikti noteikta veida adrenerģiskie blokatori, un to nomaiņa ir stingri nepieņemama.

Alfa blokatoru darbība

Viņi paplašina perifēros un iekšējos traukus. Tas ļauj palielināt asins plūsmu un uzlabot audu mikrocirkulāciju. Cilvēkam pazeminās asinsspiediens, un to var panākt, nepalielinot sirdsdarbības ātrumu.

Šīs zāles ievērojami samazina slodzi uz sirdi, samazinot venozo asiņu daudzumu, kas nonāk ātrijā.

Citas α-blokatoru sekas:

• triglicerīdu un sliktā holesterīna līmeņa samazināšana;
• "labā" holesterīna līmeņa paaugstināšanās;
• šūnu jutības pret insulīnu aktivizēšana;
• uzlabota glikozes uzsūkšanās;
• urīnceļu un reproduktīvās sistēmas iekaisuma pazīmju intensitātes samazināšana.

Alfa-2 blokatori sašaurina asinsvadus un palielina spiedienu artērijās. Kardioloģijā tos praktiski neizmanto.

Beta blokatoru darbība

Atšķirība starp selektīvajiem β-1 blokatoriem ir tāda, ka tiem ir pozitīva ietekme uz sirds darbību. To izmantošana ļauj sasniegt šādus efektus:

• sirds ritma vadītāja aktivitātes samazināšana un aritmijas novēršana;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• miokarda uzbudināmības regulēšana paaugstināta emocionālā stresa fona apstākļos;
• samazināts sirds muskuļu pieprasījums pēc skābekļa;
• asinsspiediena indikatoru samazināšanās;
• stenokardijas lēkmes atvieglošana;
• samazināt slodzi uz sirdi sirds mazspējas laikā;
• glikēmijas līmeņa pazemināšanās.

Neselektīviem β-blokatoriem ir šāda iedarbība:

• asins elementu salipšanas novēršana;
• palielināta gludo muskuļu kontrakcija;
• sfinktera relaksācija Urīnpūslis;
• palielināts bronhu tonuss;
• intraokulārā spiediena pazemināšanās;
• varbūtības samazināšanās akūta sirdslēkme.

Alfa-beta blokatoru darbība

Šīs zāles samazina asinsspiedienu acīs. Palīdz normalizēt triglicerīdu un ZBL līmeni. Tie rada ievērojamu hipotensīvu efektu, netraucējot asins plūsmu nierēs.

Šo zāļu lietošana uzlabo sirds pielāgošanās mehānismu fiziskajam un nervu stresam. Tas ļauj normalizēt kontrakciju ritmu un atvieglot pacienta stāvokli ar sirds defektiem.

Kad ir norādītas zāles?

Alfa1 blokatori tiek parakstīti šādos gadījumos:

• arteriālā hipertensija;
• sirds muskuļa paplašināšanās;
• prostatas paplašināšanās vīriešiem.

Indikācijas α-1 un 2 blokatoru lietošanai:

• mīksto audu trofikas traucējumi dažādas izcelsmes;
• smaga ateroskleroze;
• perifērās asinsrites sistēmas diabētiskie traucējumi;
• endarterīts;
• akrocianoze;
• migrēna;
• stāvoklis pēc insulta;
• intelektuālās aktivitātes samazināšanās;
• traucējumi vestibulārais aparāts;
• urīnpūšļa neirogenitāte;
• prostatas iekaisums.

Alfa2 blokatori ir paredzēti erekcijas traucējumiem vīriešiem.

Ļoti selektīvus β blokatorus izmanto tādu slimību ārstēšanā kā:

• arteriālā hipertensija;
• hipertrofiska tipa kardiomiopātija;
• aritmijas;
• migrēna;
• mitrālā vārstuļa defekti;
• sirdstrieka;
• ar VSD (ar hipertensīvu neirocirkulācijas distonijas veidu);
• motora uzbudinājums, lietojot antipsihotiskos līdzekļus;
• palielināta vairogdziedzera aktivitāte (kompleksa ārstēšana).

Neselektīvos beta blokatorus izmanto:

• arteriālā hipertensija;
• kreisā kambara paplašināšanās;
• stenokardija ar slodzi;
• mitrālā vārstuļa disfunkcija;
• palielināta sirdsdarbība;
• glaukoma;
• Minor sindroms - reta nervu ģenētiska slimība, kurā tiek novērota roku muskuļu trīce;
• asinsizplūdumu novēršanai dzemdību un sieviešu dzimumorgānu operāciju laikā.

Visbeidzot, α-β blokatori ir indicēti šādām slimībām:

• hipertensijas ārstēšanai (tostarp, lai novērstu hipertensīvās krīzes attīstību);
• atvērta kakta glaukoma;
• stabila tipa stenokardija;
• sirds defekti;
• sirdskaite.

Izmanto sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām

β-blokatori ieņem vadošo vietu šo slimību ārstēšanā.

Selektīvākie ir bisoprolols un nebivolols. Adrenerģisko receptoru bloķēšana palīdz samazināt sirds muskuļa kontraktilitātes pakāpi un palēnināt nervu impulsu ātrumu.

Mūsdienu beta blokatoru lietošana dod šādu pozitīvu efektu:

• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• miokarda metabolisma uzlabošana;
• darba normalizēšana asinsvadu sistēma;
• kreisā kambara funkcijas uzlabošana, tā izsviedes frakcijas palielināšanās;
• sirdsdarbības ātruma normalizēšana;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• samazinot trombocītu agregācijas risku.

Blakus efekti

Blakusparādību saraksts ir atkarīgs no zālēm.

A1 blokatori var izraisīt:

• pietūkums;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās izteiktas hipotensīvās iedarbības dēļ;
• aritmija;
• iesnas;
• samazināts libido;
• enurēze;
• sāpes erekcijas laikā.

A2 blokatori izraisa:

• paaugstināts asinsspiediens;
• trauksme, aizkaitināmība, paaugstināta uzbudināmība;
• muskuļu trīce;
• urinācijas traucējumi.

Šīs grupas neselektīvās zāles var izraisīt:

• apetītes traucējumi;
• miega traucējumi;
• pastiprināta svīšana;
• aukstuma sajūta ekstremitātēs;
• siltuma sajūta ķermenī;
• kuņģa sulas paaugstināts skābums.

Selektīvie beta blokatori var izraisīt:

• vispārējs vājums;
• nervu un garīgo reakciju palēnināšana;
• smaga miegainība un depresija;
• redzes asuma samazināšanās un garšas uztveres traucējumi;
• pēdu nejutīgums;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
• dispepsijas simptomi;
• aritmiskās parādības.

Neselektīvie β blokatori var izraisīt šādas blakusparādības:

• dažāda veida redzes traucējumi: “migla” acīs, svešķermeņa sajūta tajās, pastiprināta asaru izdalīšanās, diplopija (“dubultā redze” redzes laukā);
• rinīts;
• nosmakšana;
• izteikts spiediena kritums;
• sinkope;
• erektilā disfunkcija vīriešiem;
• resnās zarnas gļotādas iekaisums;
• hiperkaliēmija;
• paaugstināts triglicerīdu un urātu līmenis.

Alfa-beta blokatoru lietošana pacientam var izraisīt šādas blakusparādības:

• trombocitopēnija un leikopēnija;
• asi traucējumi impulsu vadīšanā, kas nāk no sirds;
• perifērās asinsrites disfunkcija;
• hematūrija;
• hiperglikēmija;
• hiperholesterinēmija un hiperbilirubinēmija.

Narkotiku saraksts

Selektīvie (α-1) adrenerģiskie blokatori ietver:

• Eupressils;
• Tamsulons;
• doksazosīns;
• Alfuzosīns.

Neselektīvi (α1-2 blokatori):

• Sermions;
• Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamīns);
• piroksāns;
• Dibazin.

Slavenākais α-2 adrenerģisko blokatoru pārstāvis ir Yohimbine.

Zāļu saraksts no β-1 adrenerģisko blokatoru grupas:

• Atenols (Tenolols);
• Lokrens;
• Bisoprolols;
• Breviblock;
• celiprols;
• Kordāns.

Neselektīvie β blokatori ietver:

• Sandorma;
• Betalok;
• Anaprilīns (Obzidan, Poloten, Propral);
• Timolols (Arutimols);
• Slowtrazicore.

Jaunās paaudzes zāles

Jaunās paaudzes adrenerģiskajiem blokatoriem ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar “vecajām” zālēm. Priekšrocība ir tāda, ka tos lieto vienu reizi dienā. Iekārtas jaunākā paaudze izraisīt daudz mazāk blakusparādību.

Šīs zāles ir Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Šīm zālēm ir papildu vazodilatējošas īpašības.

Uzņemšanas funkcijas

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāinformē ārsts par slimību klātbūtni, kas var būt par iemeslu adrenerģisko blokatoru lietošanas pārtraukšanai.

Šīs grupas zāles lieto ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Tas samazina iespējamo narkotiku negatīvo ietekmi uz ķermeni. Lietošanas ilgumu, devu režīmu un citas nianses nosaka ārsts.

Lietošanas laikā jums pastāvīgi jāpārbauda sirdsdarbības ātrums. Ja šis indikators ievērojami samazinās, deva ir jāmaina. Jūs nevarat pārtraukt zāļu lietošanu pats vai sākt lietot citus līdzekļus.

Kontrindikācijas lietošanai

1. Grūtniecības un zīdīšanas periods.
2. Alerģiska reakcija uz zāļu sastāvdaļu.
3. Smagi aknu un nieru darbības traucējumi.
4. Pazemināts asinsspiediens (hipotensija).
5. Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Irina Zaharova

Beta blokatori ir zāles, kas ietekmē cilvēka ķermeņa simpatoadrenālo sistēmu, kas regulē sirds un asinsvadu darbību. Hipertensijai sastāvā iekļautās vielas zāles, bloķē adrenalīna un norepinefrīna ietekmi uz sirds un asinsvadu receptoriem. Blokāde palīdz paplašināt asinsvadus un samazina sirdsdarbību.

1949. gadā zinātnieki atklāja, ka asinsvadu sieniņās un sirds audos ir vairāku veidu receptori, kas reaģē uz adrenalīnu un norepinefrīnu:

• Alfa 1, alfa 2.
• Beta 1, beta 2.

Adrenalīna ietekmē receptori rada impulsus, kas izraisa vazokonstrikciju, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, asinsspiediena un glikozes līmeņa paaugstināšanos, kā arī bronhu paplašināšanos. Cilvēkiem ar aritmiju un hipertensiju šī reakcija palielina hipertensīvās krīzes un sirdslēkmes iespējamību.

Receptoru atklāšana un to darbības mehānisma izpēte kalpoja par pamatu jaunas zāļu klases radīšanai hipertensijas ārstēšanai:

• alfa blokatori;
• beta blokatori.

Beta blokatoriem ir galvenā loma arteriālās hipertensijas ārstēšanā.

Alfa blokatori

Visas šāda veida zāles ir sadalītas 3 apakšgrupās. Klasifikācija balstās uz receptoru iedarbības mehānismu: selektīvs - bloķē viena veida receptorus, neselektīvs - bloķē abus receptoru veidus (alfa 1, alfa 2).

Arteriālās hipertensijas gadījumā nepieciešams bloķēt alfa1 tipa receptorus. Šim nolūkam ārsti izraksta alfa 1 blokatorus:

• Doksazosīns.
• Terazosīns.
• Prazonīns.

Šīm zālēm ir neliels blakusparādību saraksts, viens būtisks trūkums un vairākas priekšrocības:

• pozitīvi ietekmē holesterīna līmeni (kopējo), tādējādi kavējot aterosklerozes attīstību;
• tie nav bīstami lietot cilvēkiem, kuri slimo ar cukura diabētu, patērējot, cukura līmenis asinīs paliek nemainīgs;
• samazinās arteriālais spiediens, kamēr pulsa ātrums nedaudz palielinās;
• vīriešu potence necieš.

Trūkums

Alfa blokatora ietekmē paplašinās visa veida asinsvadi (lielie, mazie), tāpēc spiediens vairāk samazinās, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī (stāv). Lietojot alfa blokatoru, tiek traucēts cilvēka dabiskais asinsspiediena normalizēšanas mehānisms, paceļoties no horizontāla stāvokļa.

Persona var noģībt, ja tā pēkšņi ieņem vertikālu stāvokli. Kad viņš pieceļas, tas notiek straujš kritums spiediens, pasliktinās skābekļa piegāde smadzenēm. Persona jūt smagu vājumu, reiboni un acu tumšumu. Dažos gadījumos ģībonis ir neizbēgams. Tas ir bīstams tikai kritiena traumu dēļ, jo pēc horizontālā stāvokļa ieņemšanas atgriežas apziņa un spiediens normalizējas. Šī reakcija rodas ārstēšanas sākumā, kad pacients lieto pirmo tableti.

Darbības mehānisms un kontrindikācijas

Pēc tabletes (pilienu, injekciju) lietošanas cilvēka organismā rodas šādas reakcijas:

• mazo vēnu paplašināšanās dēļ samazinās slodze uz sirdi;
• asinsspiediena līmenis samazinās;
• asinis cirkulē labāk;
• holesterīna līmenis samazinās;
• plaušu spiediens tiek normalizēts;
• Cukura līmenis normalizējas.

Alfa blokatoru lietošanas prakse ir parādījusi, ka dažiem pacientiem pastāv sirdslēkmes risks. Kontrindikācijas lietošanai ir slimības: hipotensija (arteriāla), nieru (aknu) mazspēja, aterosklerozes simptomi, miokarda infarkts.

Blakus efekti

Alfa blokatoru terapijas laikā ir iespējamas blakusparādības. Pacients var ātri nogurt, viņu var traucēt reibonis, miegainība, nogurums. Turklāt dažiem pacientiem pēc tablešu lietošanas:

• nervozitāte palielinās;
• tiek traucēta kuņģa-zarnu trakta darbība;
• rodas alerģiskas reakcijas.

Ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Doksazosīns

Aktīvā viela- doksazosīna mezilāts. Piedevas: magnijs, MCC, nātrija laurilsulfāts, ciete, piena cukurs. Izdalīšanās forma: tabletes. Ir divu veidu iepakojumi: šūna no 1 līdz 5 iepakojumā, burka. Blistera iepakojumā var būt 10 vai 25 tabletes. Tablešu skaits burciņā:

Pēc vienas devas lietošanas efekts tiek novērots pēc 2, maksimāli 6 stundām. Darbība ilgst 24 stundas. Pārtika, ko lieto vienlaikus ar doksazosīnu, palēnina zāļu iedarbību. Ilgstoši lietojot, ir iespējama kreisā kambara hipertrofija. Zāles izdalās caur nierēm un zarnām.

Terazosīns

Aktīvā viela Terazosīna hidrohlorīds, tabletes ir pieejamas divu veidu - 2 un 5 mg. Vienā iepakojumā ir 20 tabletes, iepakotas 2 blistera tipa iepakojumos. Zāles labi uzsūcas (absorbcija 90%). Efekts rodas stundas laikā.

Lielākā daļa vielas (60%) izdalās caur kuņģa-zarnu traktu, 40% - caur nierēm. Terazosīnu ordinē iekšķīgi, sākot ar 1 mg hipertensijas problēmas gadījumā, devu pakāpeniski palielina līdz 10-20 mg. Visu devu ieteicams lietot pirms gulētiešanas.

Prazonīns

Aktīvā viela ir prazonīns. Viena tablete var saturēt 0,5 vai 1 mg prazonīna. Zāles ir paredzētas augsts asinsspiediens. Aktīvā viela veicina vazodilatāciju:

• artērijas;
• vēnu trauki.

Maksimālais efekts ar vienu devu jāsagaida no 1 līdz 4 stundām, ilgst 10 stundas. Cilvēks var pierast pie zālēm, ja nepieciešams, palielināt devu.

Beta blokatori

Beta blokatori hipertensijas ārstēšanai sniedz reālu palīdzību pacientiem. Tie ir iekļauti pacientu ārstēšanas shēmās. Ar prombūtni alerģiskas reakcijas un kontrindikācijas, zāles ir piemērotas lielākajai daļai cilvēku. Bloķējošo tablešu lietošana mazina ar hipertensiju saistītos simptomus un kalpo kā laba tās profilakse.

Sastāvā esošās vielas bloķē negatīvo ietekmi uz sirds muskuli:

• pazemināt asinsspiedienu;
• uzlabot vispārējo stāvokli.

Dodot priekšroku šādām zālēm, jūs nevarat baidīties no hipertensīvām krīzēm un insulta.

Veidi

Hipertensijas medikamentu saraksts ir plašs. Tas ietver selektīvas un neselektīvas zāles. Selektivitāte ir selektīva ietekme tikai uz viena veida receptoriem (beta 1 vai beta 2). Neselektīvie līdzekļi vienlaikus ietekmē abus beta receptoru veidus.

Lietojot beta blokatorus, pacientiem rodas šādi simptomi:

• sirdsdarbība samazinās;
• spiediens ievērojami samazinās;
• uzlabojas asinsvadu tonuss;
• asins recekļu veidošanās palēninās;
• ķermeņa audi ir labāk apgādāti ar skābekli.

Praksē beta blokatorus plaši izmanto, lai ārstētu pacientus ar arteriālo hipertensiju. Var izrakstīt kardioselektīvus un nekardioselektīvus blokatorus.

Kardioselektīvo beta blokatoru saraksts

Apskatīsim vairāku populārāko medikamentu aprakstu. Aptiekā tās var iegādāties bez receptes, taču pašārstēšanās var izraisīt nopietnas sekas. Beta blokatoru lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kardioselektīvo zāļu saraksts:

• Atenolols.
• Metoprolols.
• Acebutolols.
• Nebivolols.

Atenolols

Ilgstošas ​​darbības zāles. Sākotnējā posmā dienas deva ir 50 mg, pēc kāda laika to var palielināt, maksimālā dienas deva ir 200 mg. Stundu pēc zāļu lietošanas pacients sāk sajust terapeitisko efektu.

Terapeitiskais efekts ilgst visu dienu (24 stundas). Pēc divām nedēļām jums jāapmeklē ārsts, lai novērtētu zāļu ārstēšanas efektivitāti. Līdz šī perioda beigām asinsspiedienam vajadzētu normalizēties. Atenolols ir pieejams 100 mg tablešu veidā, iepakots burkās pa 30 gabaliņiem vai blisteriepakojumos pa 10 gabaliņiem.

Metoprolols

Lietojot Metoprolol, notiek strauja asinsspiediena pazemināšanās, iedarbība rodas pēc 15 minūtēm. Terapeitiskā efekta ilgums ir īss - 6 stundas. Ārsts nosaka devu biežumu no 1 līdz 2 reizēm dienā, 50-100 mg vienā reizē. Jūs varat lietot ne vairāk kā 400 mg metoprolola dienā.

Produkts ir pieejams 100 mg tablešu veidā. Papildus aktīvajai sastāvdaļai metoprolols tajos ietilpst palīgvielas:

• laktozes monohidrāts;
• celuloze;
• magnija stearāts;
• povidons;
• kartupeļu ciete.

Viela izdalās no organisma caur nierēm. Papildus hipertensijai Metropolols ir efektīvs kā profilaktisks līdzeklis stenokardijas, miokarda infarkta un migrēnas gadījumā.

Acebutolols

Acebutolola dienas deva ir 400 mg. Paņemiet to 2 reizes. Ārstēšanas laikā ārsts var palielināt dienas devu līdz 1200 mg. Vislielāko terapeitisko efektu izjūt pacienti, kuri kopā ar augsts asinsspiediens tika diagnosticēta ventrikulāra aritmija.

Zāles ir pieejamas divās formās:

• 0,5% šķīdums injekcijām 5 ml ampulās;
• tabletes, kas sver 200 vai 400 mg.

12 stundas pēc ievadīšanas acebutolols izdalās no organisma caur nierēm un kuņģa-zarnu traktu. Aktīvā viela var būt mātes pienā. Tas ir jāņem vērā sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Nebivolols

Jūs varat novērtēt zāļu iedarbību 2 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Papildus asinsspiediena pazemināšanai zālēm ir antiaritmiska iedarbība. Līdz ceturtās ārstēšanas nedēļas beigām pacientam ir jānosaka asinsspiediens, un līdz 2 ārstēšanas kursa beigām tam jākļūst stabilam.

Nebivolols tiek ražots tablešu veidā, iepakotas kartona kastēs. Aktīvā viela ir nebivolola hidrohlorīds. Tā izvadīšana no organisma ir atkarīga no cilvēka vielmaiņas, jo ātrāk tas tiek izvadīts. Izvadīšana notiek caur kuņģa-zarnu traktu un nierēm.

Dienas norma pieaugušajam ir no 2 līdz 5 mg dienā. Pēc pacienta pielāgošanās zālēm dienas devu var palielināt līdz 100 mg. Vislielākais efekts tiek sasniegts, vienlaikus lietojot zāles.

Nekardioselektīvās zāles

Nekardioselektīvo asinsspiediena zāļu grupā ietilpst šādi beta blokatori:

• Pindolols.
• Timolols.
• Propranolols.

Pindolols tiek izrakstīts saskaņā ar šādu shēmu: 5 mg 3-4 reizes dienā. Vienreizējo devu var palielināt līdz 10 mg, ja to lieto 3 reizes dienā. Šīs zāles ir parakstītas mērenās devās pacientiem, kuriem diagnosticēts cukura diabēts.

Timolols hipertensijas ārstēšanai tiek nozīmēts 10 mg devā divas reizes dienā. Ja tas ir nepieciešams veselības apsvērumu dēļ, dienas devu palielina līdz 40 mg.

Beta blokatoru lietošana jāpārtrauc ārsta uzraudzībā. Pacienta asinsspiediens var strauji paaugstināties. Ja pacients atsakās to lietot, mēneša laikā ieteicams pakāpeniski samazināt dienas devu.

Beta blokatori: farmakoloģiskās īpašības un klīniskais pielietojums

S. Yu Shtrygol, Dr. med. Zinātnes, Harkovas Nacionālās farmācijas universitātes profesors

β-adrenerģisko receptoru blokatori (antagonisti) ir veiksmīgi izmantoti kardioloģijā un citās medicīnas jomās apmēram 40 gadus. Pirmais β-blokators bija dihlorizopropilnorepinefrīns, kas tagad ir zaudējis savu vērtību. Ir radītas vairāk nekā 80 līdzīgas darbības zāles, taču ne visas no tām ir plaši klīniski lietojamas.

β-blokatoriem ir raksturīga šādu svarīgāko farmakoloģisko efektu kombinācija: hipotensīvs, antiangināls un antiaritmisks. Līdztekus tam β-blokatoriem ir arī cita veida iedarbība, piemēram, psihotropa iedarbība (jo īpaši trankvilizējoša), spēja pazemināt acs iekšējo spiedienu. Arteriālās hipertensijas gadījumā β-blokatori ir vienas no pirmās izvēles zālēm, īpaši jauniem pacientiem ar hiperkinētisku asinsrites veidu.

β-adrenerģiskajiem receptoriem ir svarīga loma fizioloģisko funkciju regulēšanā. Šie receptori īpaši atpazīst un saista virsnieru serdes hormona adrenalīna un neirotransmitera norepinefrīna molekulas, kas cirkulē asinīs, un pārraida no tiem saņemtos molekulāros signālus uz efektoršūnām. β-adrenerģiskie receptori ir savienoti ar G-proteīniem un caur tiem ar enzīmu adenilātciklāzi, kas katalizē cikliskā adenozīna monofosfāta veidošanos efektoršūnās.

Kopš 1967. gada ir identificēti divi galvenie β-receptoru veidi. β1-adrenerģiskie receptori ir lokalizēti galvenokārt uz postsinaptiskās membrānas miokardā un sirds vadīšanas sistēmā, nierēs un taukaudos. To ierosināšanu (galvenokārt nodrošina neiromediators norepinefrīns) pavada sirdsdarbības ātruma palielināšanās, sirds automatizācijas palielināšanās, atrioventrikulārās vadīšanas atvieglošana un palielināta sirds nepieciešamība pēc skābekļa. Nierēs tie veicina renīna izdalīšanos. β1-adrenerģisko receptoru bloķēšana izraisa pretējus efektus.

β2-adrenerģiskie receptori atrodas uz adrenerģisko sinapses presinaptiskās membrānas, kad tie ir satraukti, tiek stimulēta mediatora norepinefrīna izdalīšanās. Ir arī šāda veida ekstrasinaptiskie adrenerģiskie receptori, kurus galvenokārt ierosina cirkulējošais adrenalīns. β2-adrenerģiskie receptori dominē bronhos, vairuma orgānu asinsvados, dzemdē (uzbudinājuma gadījumā šo orgānu gludie muskuļi atslābinās), aknās (uzbudinājuma gadījumā palielinās glikogenolīze un lipolīze), aizkuņģa dziedzerī (kontrolē insulīna izdalīšanos). ), trombocītos (samazina agregācijas spēju). Abu veidu receptori atrodas centrālajā nervu sistēmā. Turklāt salīdzinoši nesen tika atklāts vēl viens β-adrenerģisko receptoru apakštips (β3 -), kas galvenokārt lokalizēts taukaudos, kur to stimulēšana stimulē lipolīzi un siltuma ražošanu. Vēl ir jānoskaidro to līdzekļu klīniskā nozīme, kas var bloķēt šos receptorus.

Atkarībā no spējas bloķēt abus galvenos β-adrenerģiskos receptoru veidus (β1- un β2-) vai bloķēt pārsvarā β1-receptorus, kas dominē sirdī, kardioonselektīvi (t.i., neselektīvi) un kardioselektīvi (selektīvi pret β1-). sirds adrenerģiskos receptorus) izšķir zāles.

Tabulā parādīti svarīgākie β-blokatoru pārstāvji.

Tabula. Galvenie β-adrenerģisko receptoru antagonistu pārstāvji

Galvenās farmakoloģiskās īpašības
β-blokatori

Šīs grupas preparāti, bloķējot β-adrenerģiskos receptorus, novērš norepinefrīna ietekmi uz tiem – mediatoru, kas izdalās no simpātiskajiem nervu galiem, kā arī adrenalīnam, kas cirkulē asinīs. Tādējādi tie vājina simpātisko inervāciju un adrenalīna ietekmi uz dažādiem orgāniem.

Hipotensīvs efekts.Šīs grupas zāles samazina asinsspiedienu, jo:

1. Simpātiskā ietekmes vājināšana nervu sistēma un cirkulē adrenalīns uz sirds (samazina sirds kontrakciju stiprumu un biežumu, un līdz ar to sirds insultu un minūšu tilpumu)
2. Samazina asinsvadu tonusu to gludo muskuļu relaksācijas dēļ, taču šis efekts ir sekundārs un notiek pakāpeniski (sākotnēji asinsvadu tonuss var pat palielināties, jo β-adrenerģiskie receptori traukos, kad tie tiek uzbudināti, veicina gludo muskuļu relaksāciju, un, kad β- receptori tiek bloķēti, palielinās asinsvadu tonuss, jo dominē α-adrenerģiskie receptori). Tikai pakāpeniski, jo samazinās norepinefrīna izdalīšanās no simpātiskajiem nervu galiem un samazinās renīna sekrēcija nierēs, kā arī centrālā darbībaβ-blokatori (samazina simpātiskās ietekmes), kopējā perifērā pretestība samazinās.
3. Mērens diurētisks efekts, jo tiek kavēta nātrija reabsorbcija tubulārās formās (Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L., 1995).

Hipotensīvā iedarbība praktiski nav atkarīga no β-adrenerģisko receptoru blokādes selektivitātes esamības vai neesamības.

Antiaritmisks efekts ko izraisa automatisma inhibīcija sinusa mezglā un heterotopiskajos ierosmes perēkļos. Lielākajai daļai β-blokatoru ir arī mērena lokāla anestēzijas (membrānu stabilizējoša) iedarbība, kas ir svarīga to antiaritmiskajai iedarbībai. Tomēr β-blokatori palēnina atrioventrikulāro vadīšanu, kas ir to atrioventrikulārās blokādes nelabvēlīgās ietekmes pamatā.

Antiangināla darbība galvenokārt balstās uz sirds skābekļa pieprasījuma samazināšanos miokarda biežuma un kontraktilitātes samazināšanās dēļ, kā arī lipolīzes aktivitātes samazināšanos un taukskābju satura samazināšanos miokardā. Līdz ar to ar mazāku sirds darbu un zemāku enerģijas substrātu līmeni miokardam ir nepieciešams mazāk skābekļa. Turklāt β-blokatori pastiprina oksihemoglobīna disociāciju, kas uzlabo miokarda metabolismu. β-blokatori nepaplašina koronāros asinsvadus. Bet bradikardijas dēļ, pagarinot diastolu, kuras laikā notiek intensīva koronārā asins plūsma, tie var netieši palīdzēt uzlabot asins piegādi sirdij.

Līdzās uzskaitītajiem β-blokatoru darbības veidiem, kuriem ir liela nozīme kardioloģijā, nevar nepakavēties pie attiecīgo zāļu pretglaukomatozes iedarbības, kas ir svarīga oftalmoloģijā. Tie samazina acs iekšējo spiedienu, samazinot intraokulārā šķidruma veidošanos; Šim nolūkam galvenokārt izmanto neselektīvo medikamentu timololu (Ocumed, Okupres, arutimol) un β1-adrenerģisko blokatoru betaksololu (Betoptik) formā. acu pilieni.

Turklāt β-blokatori samazina insulīna sekrēciju aizkuņģa dziedzerī, paaugstina bronhu tonusu un palielina lipoproteīnu (zema un ļoti zema blīvuma) aterogēno frakciju saturu asinīs. Šīs īpašības ir blakusparādību pamatā, kas tiks sīkāk aplūkotas turpmāk.

β-blokatorus klasificē ne tikai pēc to spējas selektīvi vai neselektīvi bloķēt β-adrenerģiskos receptorus, bet arī pēc raksturīgās simpatomimētiskās aktivitātes esamības vai neesamības. Tas ir atrodams pindololā (Wisken), oksprenololā (Trazicor), acebutololā (Sectral), talinololā (Cordanum). Sakarā ar īpašo mijiedarbību ar β-adrenerģiskajiem receptoriem (to aktīvo centru stimulēšana uz fizioloģiskais līmenis) šīs zāles miera stāvoklī praktiski nesamazina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu, un to bloķējošais efekts parādās tikai tad, kad emocionālā vai fiziskā stresa laikā palielinās kateholamīnu līmenis.

Nevēlamās blakusparādības, piemēram, insulīna sekrēcijas samazināšanās, bronhu tonusa paaugstināšanās un aterogēnas iedarbības, ir īpaši raksturīgas neselektīviem medikamentiem bez iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes un gandrīz neparādās β1 selektīvajām zālēm mazās (vidējās terapeitiskās) devās. Palielinoties devām, darbības selektivitāte samazinās un var pat izzust.

β-blokatori atšķiras pēc spējas izšķīst lipīdos. Tas ir saistīts ar tādām iezīmēm kā iekļūšana centrālajā nervu sistēmā un spēja vienā vai otrā veidā metabolizēties un izvadīt no organisma. Metoprolols (egilok), propranolols (anaprilīns, inderāls, obzidāns), oksprenolols (trazikors) ir lipofīli, tāpēc tie iekļūst centrālajā nervu sistēmā un var izraisīt miegainību, letarģiju, letarģiju, kā arī tiek metabolizēti aknās, tāpēc tos nedrīkst ordinēt. pacientiem ar aknu darbības traucējumiem. Atenolols (Tenormin) un acebutolols (Sectral) ir hidrofīli, gandrīz neiekļūst smadzenēs un praktiski neizraisa centrālās nervu sistēmas blakusparādības, bet tiek izvadīti caur nierēm, tāpēc tos nedrīkst ordinēt pacientiem ar nieru mazspēja. Pindolols (wisken) ieņem starpposmu.

Tādas zāles kā propranolols un oksprenolols iedarbojas salīdzinoši īsu laiku (apmēram 8 stundas) un tiek izrakstītas 3 reizes dienā. Pietiek ar metoprololu 2 reizes dienā, bet atenololu vienu reizi dienā. Pārējās klasifikācijā uzskaitītās zāles var izrakstīt 2-3 reizes dienā.

Ir pretrunīga informācija par β-blokatoru ietekmi uz pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Daži autori ir konstatējuši tā pieaugumu (Olbinskaja L.I., Andruščišina T.B., 2001), citi norāda uz tā samazināšanos sakarā ar ogļhidrātu un lipīdu vielmaiņas traucējumiem, ilgstoši lietojot (Mihailovs I. B., 1998).

Indikācijas

β-blokatorus lieto hipertensijas un simptomātiskas arteriālas hipertensijas gadījumā, īpaši ar hiperkinētisku asinsrites veidu (tas klīniski izpaužas ar pārmērīgi izteiktu tahikardiju un ievērojamu sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanos fiziskās aktivitātes laikā).

Tās ir paredzētas arī koronāro sirds slimību (stenokardija miera stāvoklī un variants, īpaši nejutīga pret nitrātiem) gadījumā. Antiaritmisks efekts tiek izmantots sinusa tahikardijai, priekškambaru fibrilācija, ventrikulāra ekstrasistolija (aritmiju gadījumā devas parasti ir mazākas nekā arteriālās hipertensijas un stenokardijas gadījumā).

Turklāt β-blokatorus lieto hipertrofiskas kardiomiopātijas, tirotoksikozes (īpaši ar alerģiju pret Mercazolil), migrēnas un parkinsonisma gadījumā. Neselektīvas zāles var lietot, lai stimulētu dzemdības sievietēm ar augstu asinsspiedienu. Oftalmoloģisko zāļu formu veidā β-blokatori, kā jau minēts, tiek izmantoti glaukomas ārstēšanai.

Galamērķa iezīmes,
devu režīms

Arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību un sirds aritmiju gadījumā β-blokatorus parasti izraksta šādās devās.

Propranolols (anaprilīns) ir pieejams tabletēs pa 0,01 un 0,04 g un ampulās pa 1 ml 0,25% šķīduma, 0,01-0,04 g tiek izrakstīts iekšķīgi 3 reizes dienā (dienas deva 0,03-0,12 g). Oksprenolols (Trazicor) ir pieejams tabletēs pa 0,02 g, izrakstītas 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Pindolols (wisken) ir pieejams tabletēs pa 0,005; 0,01; 0,015 un 0,02 g, 0,5% šķīduma veidā iekšķīgai lietošanai un 2 ml 0,2% injekciju šķīduma ampulās. To ordinē iekšķīgi 0,01-0,015 g dienā 2-3 devās, dienas devu var palielināt līdz 0,045 g. 2 ml 0,2% šķīduma ievada intravenozi. Metoprolols (betaloks, metocard) ir pieejams tabletēs pa 0,05 un 0,1 g Tas tiek parakstīts iekšķīgi 0,05-0,1 g 2 reizes dienā, maksimālā dienas deva ir 0,4 g (400 mg). Metocard-retard ir ilgstošas ​​​​darbības metoprolola zāles, kas pieejamas tabletēs pa 0,2 g. Izrakstīts 1 tablete 1 reizi dienā (no rīta). Atenolols (tenormīns) ir pieejams tabletēs pa 0,05 un 0,1 g, iekšķīgi no rīta (pirms ēšanas) vienu reizi dienā, 0,05-0,1 g Acebutolols (sektrālis) - pieejams tabletēs pa 0,05-0,1 g iekšķīgi 0,4 g (2 tabletes) vienu reizi no rīta vai divās devās (1 tablete no rīta un vakarā). Talinolols (kordanum) - pieejams tabletēs pa 0,05 g Izrakstītas 1-2 tabletes 1-2 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas.

Hipotensīvā iedarbība maksimumu sasniedz pakāpeniski, 1-2 nedēļu laikā. Ārstēšanas ilgums parasti ir vismaz 1-2 mēneši, bieži vien vairāki mēneši. β-blokatoru atcelšana jāveic pakāpeniski, 1-1,5 nedēļu laikā samazinot devu līdz pusei no minimālās terapeitiskās devas, pretējā gadījumā var attīstīties atcelšanas sindroms. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt sirdsdarbības ātrumu (bradikardija miera stāvoklī ne vairāk kā 30% no sākotnējā līmeņa; fiziskās slodzes laikā tahikardija ne vairāk kā 100-120 sitieni / min), EKG (PQ intervāls nedrīkst palielināties par vairāk nekā 25%)). Ir lietderīgi noteikt glikozes līmeni asinīs un urīnā, kā arī zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnus, īpaši, ilgstoši lietojot beta blokatorus.

Pacientiem ar vienlaikus arteriālo hipertensiju, obstruktīvām plaušu slimībām un vielmaiņas traucējumi priekšroka tiek dota kardioselektīvām zālēm (Egilok, Metocard, Tenormin, Sectral, Cordanum) minimālās efektīvās devās vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Blakus efekti
un to korekcijas iespējas

Tālāk norādītās blakusparādības ir raksturīgas beta adrenerģiskajiem blokatoriem.

• Smaga bradikardija, traucēta atrioventrikulārā vadītspēja, sirds mazspējas attīstība (galvenokārt zālēm, kurām trūkst iekšējas simpatomimētiskas aktivitātes).
• Bronhu obstrukcija (galvenokārt zālēm, kas bez izšķirības bloķē β-adrenerģiskos receptorus). Šis efekts ir īpaši bīstams pacientiem ar izmainītu bronhiālo reaktivitāti un bronhiālās astmas slimniekiem. Tā kā β-blokatori var uzsūkties asinīs un izraisīt bronhu obstrukciju pat tad, ja tos lieto acu pilienu veidā, oftalmologiem šī iespēja ir jāņem vērā, parakstot timololu vai betaksololu pacientiem ar glaukomu un bronhiālo astmu. Pēc acu pilienu ievadīšanas konjunktīvas maisiņā ieteicams 2-3 minūtes nospiest acs iekšējo kaktiņu, lai izvairītos no šķīduma nokļūšanas deguna asaru kanālā un deguna dobumā, no kurienes zāles var uzsūkties asinīs.
• Centrālās nervu sistēmas traucējumi: nogurums, samazināta uzmanība, galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, uzbudinājums vai, gluži pretēji, depresija, impotence (īpaši lipofīlajām zālēm: metoprolols, propranolols, oksprenolols).
• Lipīdu metabolisma pasliktināšanās, holesterīna uzkrāšanās zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnos, paaugstinātas asins seruma aterogēnās īpašības, īpaši apstākļos, kad tiek patērēts palielināts nātrija hlorīda patēriņš. Šis īpašums noteikti samazina β-blokatoru terapeitisko vērtību kardioloģijā, jo tas nozīmē palielinātu aterosklerozes asinsvadu bojājumus. Lai labotu šo blakusparādību, mēs esam izstrādājuši eksperimentālu un klīniski pārbaudītu metodi, kas ietver kālija un magnija sāļu, jo īpaši sanasola lietošanu dienas devu 3 g sāls pievienošanai gataviem ēdieniem uz ierobežotas sāls uzņemšanas fona (Shtrygol S. Yu., 1995; Shtrygol S. Yu. et al., 1997). Turklāt tika konstatēts, ka β-blokatoru aterogēnās īpašības vājina vienlaicīga papaverīna ievadīšana. (Andrianova I. A., 1991).
• Hiperglikēmija, traucēta glikozes tolerance.
• Paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs.
• Vasospasms apakšējās ekstremitātes(intermitējoša klucikācija, Reino slimības saasināšanās, obliterējošs endarterīts) galvenokārt zālēm, kas var bloķēt β2-adrenerģiskos receptorus.
• Dispepsijas simptomi: slikta dūša, smaguma sajūta epigastrijā.
• Paaugstināts dzemdes tonuss un bradikardija auglim grūtniecības laikā (īpaši zālēm, kas bloķē β2-adrenerģiskos receptorus).
• Abstinences sindroms (veidojas 1-2 dienas pēc pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas, ilgst līdz 2 nedēļām); Lai to novērstu, kā jau minēts, β-blokatoru deva jāsamazina pakāpeniski, vismaz 1 nedēļas laikā.
• Salīdzinoši retāk ir gadījumi, kad β-blokatori izraisa alerģiskas reakcijas.
• Reta blakusparādība ir okulocutāns sindroms (konjunktivīts, adhezīvs peritonīts).
• Atsevišķos gadījumos talinolols var izraisīt svīšanu, svara pieaugumu, samazinātu asaru sekrēciju, alopēciju un pastiprinātus psoriāzes simptomus; pēdējais efekts ir aprakstīts arī, lietojot atenololu.

Kontrindikācijas

Smaga sirds mazspēja, bradikardija, slima sinusa sindroms, atrioventrikulārā blokāde, arteriālā hipotensija, bronhiālā astma, obstruktīvs bronhīts, perifērās asinsrites traucējumi (Raynaud slimība vai sindroms, obliterējošs endarterīts, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze), I un II tipa cukura diabēts.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Racionālas kombinācijas.β-blokatori labi kombinējas ar α-blokatoriem (ir tā sauktie “hibrīdie” α, β-blokatori, piemēram, labetalols, proksodolols). Šīs kombinācijas pastiprina hipotensīvo efektu, bet vienlaikus ar sirds izsviedes samazināšanos ātri un efektīvi samazinās kopējā perifēro asinsvadu pretestība.

β-blokatoru kombinācijas ar nitrātiem ir veiksmīgas, īpaši, ja arteriālā hipertensija tiek kombinēta ar koronārā slimība sirdis; tajā pašā laikā tiek pastiprināta hipotensīvā iedarbība, un β-blokatoru izraisītā bradikardija tiek neitralizēta ar nitrātu izraisītu tahikardiju.

β-blokatoru kombinācijas ar diurētiskiem līdzekļiem ir labvēlīgas, jo pēdējo iedarbība tiek pastiprināta un nedaudz paildzināta, jo β-blokatori kavē renīna izdalīšanos nierēs.

β-blokatoru un AKE inhibitoru, angiotenzīna receptoru blokatoru darbība ir ļoti veiksmīgi apvienota. Pret zālēm rezistentu aritmiju gadījumā β-blokatorus var piesardzīgi kombinēt ar prokainamīdu un hinidīnu.

Derīgas kombinācijas. Beta blokatorus piesardzīgi var kombinēt mazās devās ar kalcija kanālu blokatoriem, kas pieder pie dihidropiridīnu grupas (nifedipīns, fenigidīns, kordafēns, nikardipīns utt.).

Iracionālas un bīstamas kombinācijas. Nav pieļaujams kombinēt β-adrenerģisko receptoru antagonistus ar verapamila grupas kalcija kanālu blokatoriem (verapamilu, izoptīnu, finoptīnu, gallopamilu), jo tas pastiprina sirds kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanos un atrioventrikulārās vadīšanas pasliktināšanos; iespējama pārmērīga bradikardija un hipotensija, atrioventrikulāra blokāde un akūta kreisā kambara mazspēja.

β-blokatorus nevar kombinēt ar simpatolītiskajiem līdzekļiem rezerpīnu un to saturošām zālēm (raunatīns, rauvazāns, adelfāns, kristepīns, brinerdīns, trirezīds), oktadīnu, jo šīs kombinācijas krasi vājina simpātisko iedarbību uz miokardu un var izraisīt līdzīgas komplikācijas.

β-blokatoru kombinācijas ar sirds glikozīdiem (palielina bradiaritmiju, blokāžu un pat sirdsdarbības apstāšanās risku), ar tiešiem M-holinomimētiskiem līdzekļiem (aceklidīnu) un antiholīnesterāzes zālēm (prozerīns, galantamīns, amiridīns), tricikliskajiem antidepresantiem (imipramīns) šo pašu iemeslu dēļ. .

Nevar kombinēt ar antidepresantiem MAO inhibitoriem (nialamīdu), jo iespējama hipertensīva krīze.

Tādu zāļu darbība kā tipiski un netipiski β-adrenomimetika (izadrīns, salbutamols, oksifedrīns, nonahlazīns uc), antihistamīni (difenhidramīns, diprazīns, fenkarols, diazolīns uc), glikokortikoīdi (prednizolons, hidrokortizons, budesons utt. ) kombinācijā ar β-blokatoriem ir novājināta.

Ir neracionāli kombinēt β-blokatorus ar teofilīnu un to saturošām zālēm (aminofilīnu), jo notiek lēnāka vielmaiņa un teofilīna uzkrāšanās.

Plkst vienlaicīga ievadīšanaβ-blokatori ar insulīnu un perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem attīsta pārmērīgu hipoglikēmisku efektu.

β-blokatori vājina salicilātu, butadiona pretiekaisuma iedarbību un netiešo antikoagulantu (neodikumarīna, fenilīna) antitrombotisko iedarbību.

Noslēgumā jāuzsver, ka mūsdienu apstākļos priekšroka tiek dota kardioselektīvās iedarbības β-blokatoriem (β1-blokatoriem) kā drošākajiem attiecībā uz bronhu obstrukciju, lipīdu un ogļhidrātu vielmaiņas un perifērās asinsrites traucējumiem, kuriem ir ilgāks darbības laiks. darbības ilgums un tāpēc tiek ņemts pacientam ērtākā režīmā (1-2 reizes dienā).

Literatūra

1. Avakjans O. M. Adrenerģisko receptoru funkcijas farmakoloģiskā regulēšana M.: Medicīna, 1988. 256 lpp.
2. Andrianova I. A. Izmaiņas struktūrā un ķīmiskais sastāvs truša aortas iekšējā odere ar mehāniskiem bojājumiem normolipidēmijas, hiperholesterinēmijas un noteiktu farmakoloģisko zāļu lietošanas apstākļos: Darba kopsavilkums. dis. ...cand. medus. nauk M., 1991.
3. Gaevy M. D., Galenko-Yaroshevsky P. A., Petrovs V. I. uc Farmakoterapija ar klīniskās farmakoloģijas pamatiem / Red. V. I. Petrova, Volgograda, 1998. 451 lpp.
4. Grishina T. R., Shtrygol S. Yu: Izglītības un metodiskā rokasgrāmata Ivanovo, 1999. 56 lpp.
5. Lyusov V. A., Kharchenko V. I., Savenkov P. M. et al. Labetalola hipotensīvās iedarbības pastiprināšana pacientiem hipertensija ietekmējot nātrija līdzsvaru organismā // Kardioloģija 1987. Nr.2. 71.-77.lpp.
6. Mihailovs I. B. Klīniskā farmakoloģija Sanktpēterburga: Foliant, 1998. 496 lpp.
7. Olbinskaya L. I., Andrushchishina T. B. Racionāla arteriālās hipertensijas farmakoterapija // Krievijas Medicīnas žurnāls 2001. T. 9, Nr. 15. P. 615-621.
8. Reģistrēties zāles Krievija: Gada kolekcija M.: Remako, 1997-2002.
9. Shtrygol S. Yu Diētas minerālu sastāva ietekme uz holesterīna metabolismu un propranolola izraisītās aterogēnās dislipoproteinēmijas eksperimentālā korekcija // Eksperiments. un ķīlis. farmakoloģija 1995. Nr.1. P. 29-31.
10. Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L. Adrenerģisko agonistu un antagonistu ietekme uz nieru darbību un asinsspiedienu atkarībā no uztura minerālu sastāva // Eksperiments. un ķīlis. farmakoloģija 1995. Nr.5. P. 31-33.
11. Shtrygol S. Yu., Branchevsky L. L., Frolova A. P. Sanasol kā līdzeklis aterogēnas dislipoproteinēmijas korekcijai koronāro sirds slimību gadījumā // Ivanovo Med. biļetens. Akadēmija 1997. Nr.1-2 P. 39-41.

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir adrenerģiskie blokatori, kādās grupās tie ir sadalīti. To darbības mehānisms, indikācijas, adrenerģisko blokatoru saraksts.

Raksta publicēšanas datums: 06.08.2017

Raksta atjaunošanas datums: 29.05.2019

Adrenolītiskie līdzekļi (adrenerģiskie blokatori) ir zāļu grupa, kas bloķē nervu impulsus, kas reaģē uz norepinefrīnu un adrenalīnu. Ārstnieciskā iedarbība tiem ir pretēja adrenalīna un norepinefrīna iedarbība uz ķermeni. Šīs farmaceitiskās grupas nosaukums runā pats par sevi - tajā iekļautās zāles “pārtrauc” adrenerģisko receptoru darbību, kas atrodas sirdī un asinsvadu sieniņās.

Šādas zāles plaši izmanto kardioloģiskajā un terapeitiskajā praksē asinsvadu un sirds slimību ārstēšanai. Kardiologi tās bieži izraksta gados vecākiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta arteriālā hipertensija, sirds ritma traucējumi un citas sirds un asinsvadu patoloģijas.

Adrenerģisko blokatoru klasifikācija

Asinsvadu sieniņās ir 4 veidu receptori: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2 adrenerģiskie receptori. Visizplatītākie ir alfa un beta blokatori, kas “izslēdz” atbilstošos adrenalīna receptorus. Ir arī alfa-beta blokatori, kas vienlaikus bloķē visus receptorus.

Aģenti no katras grupas var būt selektīvi, selektīvi pārtraucot tikai viena veida receptorus, piemēram, alfa-1. Un neselektīvs ar vienlaicīgu abu veidu bloķēšanu: beta-1 un -2 vai alfa-1 un alfa-2. Piemēram, selektīvie beta blokatori var iedarboties tikai uz beta-1.

Adrenolītisko līdzekļu apakšgrupas:

Adrenerģisko blokatoru vispārējais darbības mehānisms

Kad norepinefrīns vai epinefrīns izdalās asinsritē, adrenerģiskie receptori nekavējoties reaģē, saistoties ar tiem. Šī procesa rezultātā organismā rodas šādas sekas:

• asinsvadi sašaurinās;
• paātrinās pulss;
• paaugstinās asinsspiediens;
• glikozes līmenis asinīs palielinās;
• Bronhi paplašinās.

Ja ir noteiktas slimības, piemēram, aritmija vai hipertensija, tad šādas sekas cilvēkam ir nevēlamas, jo var provocēt slimības recidīvu. Adrenerģiskie blokatori “izslēdz” šos receptorus, tāpēc tie darbojas tieši pretēji:

• paplašināt asinsvadus;
• samazināt sirdsdarbības ātrumu;
• novērš cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs;
• sašaurina bronhu lūmenu;
• pazemināt asinsspiedienu.

Tās ir vispārīgas darbības, kas raksturīgas visu veidu zālēm no adrenolītisko līdzekļu grupas. Bet zāles iedala apakšgrupās atkarībā no to ietekmes uz noteiktiem receptoriem. Viņu rīcība ir nedaudz atšķirīga.

Biežas blakusparādības

Visiem adrenerģiskajiem blokatoriem (alfa, beta) kopīgi ir:

1. Galvassāpes.
2. Ātra noguruma spēja.
3. Miegainība.
4. Reibonis.
5. Paaugstināta nervozitāte.
6. Iespējams īslaicīgs ģībonis.
7. Normālas kuņģa darbības un gremošanas traucējumi.
8. Alerģiskas reakcijas.

Tā kā narkotiku no dažādām apakšgrupām ir nedaudz atšķirīgas terapeitiskie efekti, tad atšķiras arī to lietošanas nevēlamās sekas.

Vispārējas kontrindikācijas selektīviem un neselektīviem beta blokatoriem:

• bradikardija;
• vāja sinusa sindroms;
• akūta sirds mazspēja;
• atrioventrikulārā un sinoatriālā blokāde;
• hipotensija;
• dekompensēta sirds mazspēja;
• alerģija pret zāļu sastāvdaļām.

Neselektīvos blokatorus nevajadzētu lietot, ja bronhiālā astma un obliterējošās asinsvadu slimības, selektīvās – perifērās asinsrites patoloģijai.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Šādas zāles vajadzētu nozīmēt kardiologs vai terapeits. Patstāvīga nekontrolēta lietošana var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi sirds apstāšanās, kardiogēnu vai anafilaktisku šoku dēļ.

Alfa blokatori

Darbība

Alfa-1 receptoru blokatori paplašina asinsvadus organismā: perifērie - pamanāmi ar apsārtumu āda un gļotādas; iekšējie orgāni– jo īpaši zarnas ar nierēm. Pateicoties tam, palielinās perifērā asins plūsma un uzlabojas audu mikrocirkulācija. Perifēro asinsvadu pretestība samazinās un spiediens samazinās bez refleksa sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Samazinot venozo asiņu atgriešanos ātrijos un paplašinot “perifēriju”, ievērojami samazinās slodze uz sirdi. Pateicoties tās darba atvieglošanai, samazinās hipertensijas pacientiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem raksturīgā pakāpe.

Citi efekti:

• Ietekmē tauku vielmaiņu. Alfa-AB samazina triglicerīdu, “sliktā” holesterīna līmeni un paaugstina augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni. Šis papildu efekts ir labs cilvēkiem, kuri cieš no hipertensijas, ko pastiprina ateroskleroze.
• Ietekmē ogļhidrātu vielmaiņu. Lietojot zāles, palielinās šūnu jutība pret insulīnu. Pateicoties tam, glikoze uzsūcas ātrāk un efektīvāk, kas nozīmē, ka tās līmenis asinīs nepalielinās. Šis efekts ir svarīgs diabēta slimniekiem, kuriem alfa blokatori samazina cukura līmeni asinīs.
• Samazināt orgānu iekaisuma pazīmju smagumu uroģenitālā sistēma. Šīs zāles veiksmīgi lieto prostatas hiperplāzijas gadījumā, lai novērstu dažus raksturīgus simptomus: daļēju urīnpūšļa iztukšošanos, dedzināšanu urīnizvadkanālā, biežu un nakts urinēšanu.

Alfa-2 adrenalīna receptoru blokatoriem ir pretējs efekts: tie sašaurina asinsvadus un paaugstina asinsspiedienu. Tāpēc kardioloģiskajā praksē tos neizmanto. Bet viņi veiksmīgi ārstē impotenci vīriešiem.

Narkotiku saraksts

Tabula sniedz starptautisko sarakstu sugas nosaukumi zāles no alfa receptoru blokatoru grupas.

Lietošanas indikācijas

Tā kā šīs apakšgrupas zāļu iedarbība uz asinsvadiem ir nedaudz atšķirīga, atšķiras arī to piemērošanas joma.

Indikācijas alfa-1 blokatoru lietošanai	Indikācijas alfa-1, -2 blokatoriem
Arteriālā hipertensija	Uztura traucējumi ekstremitāšu mīkstajos audos - čūlas izgulējumu dēļ, apsaldējumi, tromboflebīts, smaga ateroskleroze
Hroniska sirds mazspēja ar miokarda hipertrofiju	Slimības, ko pavada perifērās asinsrites traucējumi - diabētiskā mikroangiopātija, endarterīts, Reno slimība, akrocianoze
Prostatas hiperplāzija	Migrēna
	Insulta seku atvieglošana
	Senilā demence
	Vestibulārā aparāta darbības traucējumi asinsvadu problēmu dēļ
	Radzenes distrofija
	Neirogēna urīnpūšļa izpausmju likvidēšana
	Prostatīts
	Optiskā neiropātija

Alfa-2 blokatoriem ir tikai viena indikācija - erektilā disfunkcija vīriešiem.

Alfa adrenerģisko zāļu blakusparādības

Papildus iepriekš minētajā rakstā minētajām blakusparādībām šīm zālēm ir šādas blakusparādības:

Alfa-1 blokatoru blakusparādības	Nevēlamās blakusparādības, lietojot alfa-2 receptoru blokatorus	Blakusparādības no alfa-1, -2 blokatoriem
Tūska	Paaugstināts asinsspiediens	Apetītes zudums
Spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās	Trauksmes parādīšanās, aizkaitināmība, paaugstināta uzbudināmība, motora aktivitāte	Bezmiegs
Aritmija, tahikardija	Trīce (ķermeņa trīce)	Svīšana
Elpas trūkuma izskats	Samazināts urinēšanas biežums un izdalītā urīna daudzums	Aukstās ekstremitātes
Iesnas		Siltums ķermenī
Sausa mutes gļotāda		Paaugstināts kuņģa sulas skābums (pH).
Sāpes krūtīs
Samazināta dzimumtieksme
Urīna nesaturēšana
Sāpīga erekcija

Kontrindikācijas

1. Grūtniecība.
2. Laktācijas periods.
3. Alerģija vai nepanesība pret aktīvo vielu vai palīgvielām.
4. Smagi aknu, nieru darbības traucējumi (slimības).
5. Arteriālā hipotensija - zems asinsspiediens.
6. Bradikardija.
7. Smagi sirds defekti, tostarp aortas stenoze.

Beta blokatori

Kardioselektīvie beta-1 blokatori: darbības princips

Šīs apakšgrupas zāles lieto sirds slimību ārstēšanai, jo tām parasti ir pozitīva ietekme uz šo orgānu.

Saņemtie efekti:

• Antiaritmisks efekts, samazinot elektrokardiostimulatora - sinusa mezgla aktivitāti.
• Sirdsdarbības ātruma samazināšanās.
• Miokarda uzbudināmības samazināšana psihoemocionālā un / vai fiziskā stresa apstākļos.
• Antihipoksiska iedarbība, jo samazinās sirds muskuļa skābekļa patēriņš.
• Pazemināts asinsspiediens.
• Nekrozes fokusa paplašināšanās novēršana sirdslēkmes laikā.

Selektīvu zāļu grupa, beta blokatori, samazina stenokardijas lēkmju biežumu un mazina. Tie arī uzlabo sirds izturību pret fizisko un garīgo stresu pacientiem ar sirds mazspēju, kas pagarina dzīvi. Šīs zāles būtiski uzlabo dzīves kvalitāti pacientiem, kuri pārcietuši insultu vai miokarda infarktu, slimo ar koronāro sirds slimību, stenokardiju un hipertensiju.

Diabētiķiem tie novērš cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs un samazina bronhu spazmas risku cilvēkiem ar bronhiālo astmu.

Neselektīvie beta-1, -2 blokatori: darbība

Papildus antiaritmiskajai, hipotensīvajai, antihipoksiskajai iedarbībai šādām zālēm ir arī citas darbības:

• Antitrombotiskais efekts ir iespējams, pateicoties trombocītu agregācijas novēršanai.
• Stiprināt dzemdes, zarnu un barības vada sfinktera muskuļu slāņa kontrakcijas, vienlaikus atslābinot urīnpūšļa sfinkteru.
• Dzemdību laikā mātei samazinās asins zudums.
• Paaugstina bronhu tonusu.
• Samaziniet acs iekšējo spiedienu, samazinot šķidruma daudzumu acs priekšējā kamerā.
• Samaziniet akūtas sirdslēkmes, insulta un koronāro artēriju slimības attīstības risku.
• Samazināt mirstību no sirds mazspējas.

Narkotiku saraksts

Pašlaik nav zāļu, kas piederētu beta-2 adrenerģisko receptoru farmakoloģiskajai apakšgrupai.

Lietošanas indikācijas

Indikācijas selektīvo beta blokatoru lietošanai	Indikācijas neselektīvo beta blokatoru lietošanai
IHD	Arteriālā hipertensija
Hipertensija	Kreisā kambara miokarda hipertrofija
Hipertrofiska kardiomiopātija	Stenokardija
Lielākā daļa aritmiju veidu	Sirdstrieka
Migrēnas lēkmju novēršana	Mitrālā vārstuļa prolapss
Mitrālā vārstuļa prolapss	Sinusa tahikardija
Esoša sirdslēkmes ārstēšana un recidīva novēršana	Glaukoma
Neirocirkulācijas distonija (hipertensīvs veids)	Masīvas asiņošanas novēršana dzemdību vai ginekoloģisko operāciju laikā
Motora uzbudinājuma – akatīzijas – likvidēšana antipsihotisko līdzekļu lietošanas laikā	Neliela slimība ir iedzimta nervu sistēmas slimība, kas izpaužas kā vienīgais simptoms - roku trīce.
Plkst kompleksa ārstēšana tirotoksikoze

Blakus efekti

Šīs zāļu grupas biežas blakusparādības	Var izraisīt arī neselektīvie beta blokatori
Vājums	Redzes problēmas: migla, dubultā redze, dedzināšana, aizķeršanās sajūta svešķermenis, asarošana
Reakcijas palēnināšanās	Iesnas
Miegainība	Klepus, iespējamas astmas lēkmes
Depresija	Strauja asinsspiediena pazemināšanās
Īslaicīga redzes pasliktināšanās un garšas uztveres pasliktināšanās	Ģībonis
Pēdu un roku aukstums un nejutīgums	Sirds išēmija
Bradikardija	Impotence
Konjunktivīts	Kolīts
Dispepsija	Paaugstināts kālija, triglicerīdu, urīnskābes līmenis asinīs
Paaugstināta vai samazināta sirdsdarbība

Alfa-beta blokatori

Darbība

Šīs apakšgrupas zāles pazemina asinsspiedienu un intraokulāro spiedienu, normalizē lipīdu metabolismu, t.i., samazina triglicerīdu, holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu līmeni, vienlaikus palielinot augsta blīvuma lipoproteīnu līmeni. Hipotensīvā iedarbība tiek panākta, nemainot nieru asins plūsmu un nepalielinot kopējo perifēro asinsvadu pretestību.

Lietojot, palielinās sirds pielāgošanās fiziskajam un psihoemocionālajam stresam, uzlabojas sirds muskuļa saraušanās funkcija. Tas noved pie sirds izmēra samazināšanās, ritma normalizēšanās un sirds slimību vai sastrēguma sirds mazspējas atvieglošanas. Ja tiek diagnosticēta IHD, tā lēkmju biežums alfa-beta blokatoru lietošanas laikā samazinās.

Zāļu saraksts

1. Karvedilols.
2. Butilaminohidroksipropoksifenoksimetilmetiloksadiazols.
3. Labetalols.

Astoņstūra glaukoma

Kontrindikācijas

Jūs nevarat lietot adrenerģiskos blokatorus no šīs apakšgrupas tām pašām patoloģijām, kas aprakstītas iepriekš, papildus obstruktīvai plaušu slimībai, cukura diabēts(I tips), peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.