Bilirubin qırmızı qan hüceyrələrinin kimyəvi parçalanması nəticəsində yaranan sarı və ya açıq yaşıl piqment maddəsidir. Bilirubinin müxtəlif təsirləri olan iki forması var metabolik proseslər orqanizmdə.

Dolayı (bağlı olmayan) bilirubin zülalların parçalanması prosesləri nəticəsində əmələ gəlir və zəhərli maddədir. Yarandıqdan dərhal sonra toksin qana daxil olur, burada piqmenti qaraciyərə çatdıran albumin zülallarına bağlanır.

Piqmentin zəhərli forması suda həll olunmur və buna görə də ifrazat sistemi ilə bədəndən xaric olunmur. Bilirubin hüceyrə səviyyəsində metabolik prosesləri poza bilər:

• oksigen mübadiləsinin pozulması səbəbindən hüceyrə məhvinə gətirib çıxarır;
• mərkəzinə təsir edir sinir sistemi, bunun nəticəsində sinir pozğunluqları inkişaf edir və ağır hallarda koma meydana gəlir;
• böyrək zədələnməsinə səbəb olur - bilirubin infarktı.

Birbaşa bilirubin (bağlanmış) qaraciyərdə kimyəvi reaksiyalar nəticəsində zəhərli olmağı dayandırır və tam hüquqlu qaraciyər fermentinə çevrilir. Ödün bir hissəsi olaraq, piqment kiçik və yoğun bağırsaqlara gedir və nəcisə sarı-qəhvəyi rəng verir.

Ümumi bilirubin piqmentin birbaşa və dolayı formalarının cəmidir. Qaraciyər xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, mütləq təyin edin biokimyəvi analiz qan, o cümlədən piqmentin bütün formalarının səviyyəsinin göstəriciləri.

Qanda ümumi bilirubinin norması (cədvəl)

Bədəndə birbaşa və dolayı bilirubinin səviyyəsi aşağıdakı orqanların düzgün işləməsindən asılıdır: dalaq, sümük iliyi, qaraciyər, öd kisəsi və daha az dərəcədə mədəaltı vəzi, bağırsağın bütün hissələri.

Normalda birbaşa bilirubinin bir hissəsi ümumi miqdarın təxminən 25% -ə bərabərdir və müvafiq olaraq dolayı bilirubin - 75%.

Əsas simptomlar

Yetkinlərdə bilirubinin səviyyəsinin artması patologiyanın səbəblərindən asılı olaraq özünü göstərir. Qaraciyər fermentinin miqdarı normadan artıq olarsa, aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• ümumi zəiflik;
• ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq;
• sürətli kilo itkisi;
• sağ hipokondriyumda ağrı;
• yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük;
• sarılıq dəri və gözlər;
• qaşınan dəri;
• tünd qəhvəyi sidik;
• yüngül, rəngsiz tabure;
• sidik proseslərinin pozulması (az miqdarda sidiklə tez-tez çağırış);
• Sistit simptomları görünə bilər.

Yetkinlərdə ümumi bilirubin niyə yüksəlir?

Qanda bilirubinin artmasının əsas səbəbi qaraciyərin toksini təhlükəsiz qaraciyər fermentinə çevirə bilməməsi, həmçinin ödün orqanizmdən daşınması və çıxarılmasının pozulmasıdır.

Dolayı bilirubinin artmasının səbəbləri

Dolayı bilirubinin səviyyəsinin artmasına aşağıdakı xəstəliklər səbəb ola bilər:

Gilbert sindromu– qaraciyərin dolayı bilirubini birbaşa formaya çevirmək üçün fermentativ qabiliyyətinin pozulduğu irsi xəstəlik.

Qazanılmış sarılıq- dərmanların həddindən artıq dozası və ya həddindən artıq spirt istehlakı səbəbindən baş verir.

Otoimmün hemolitik anemiya- öz qırmızı qan hüceyrələrini məhv etmək üçün antikorların istehsal edildiyi bir xəstəlik. Otoimmün anemiya tez-tez digər otoimmün xəstəliklərlə birlikdə baş verir: lupus eritematosus, romatoid artrit və s.

Dərmanla əlaqəli hemolitik anemiya, dərman qəbul etmək nəticəsində: antibiotiklər, insulin, sulfanilomid, levofloksasin, streptomisin.

Toksik hemolitik anemiya– qanın məhvinə kömək edən kimyəvi maddələrlə zəhərlənmənin nəticəsi (qurğuşun, arsen, mis sulfat, nitrobenzol). Bu xəstəliyə hörümçəklərin, əqrəblərin və ilanların dişləməsi səbəb ola bilər.

Sepsis- qan zəhərlənməsi və bakterial infeksiya daxili orqanlarşəxs. Bəzən kiçik sonra gizli sepsis prosesi bakterial infeksiyalar kəskin simptomlar yaratmadan illərlə davam edə bilər.

Birbaşa bilirubinin artmasının səbəbləri

Birbaşa bilirubinin səviyyəsinin artmasına səbəb ola biləcək xəstəliklər:

Viral hepatit. Kəskin viral hepatitin bir neçə növü var: A, B və yoluxucu mononükleozlu hepatit.

Hepatit vəziyyətində qaraciyər eyni anda bir virus və ya bir neçə növ virusun birləşməsi ilə yoluxur. Bu vəziyyətdə bədənin açıq intoksikasiyası müşahidə olunur. Viral hepatit sarılıq, tünd sidik və açıq rəngli nəcis ilə müşayiət olunur.

Toksik hepatit– bu tipləri qəbul etdikdən sonra baş verə biləcək xəstəlik dərmanlar Necə hormonal agentlər, alkoqollu içkilərin həddindən artıq istehlakı, göbələk zəhərlənməsi ilə vərəm əleyhinə dərmanlar, iltihab əleyhinə, psixotrop dərmanlar və s. Toksik hepatit kimyəvi zəhərlənmədən sonra da baş verir.

İntrahepatik xolestaz qaraciyərdən onikibarmaq bağırsağa öd axınının pozulması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Xolestazın səbəbləri həm hüceyrə səviyyəsində disfunksiya, həm də kanalların zədələnməsi ola bilər.

Öd axınının pozulması qanda və toxumalarda sarı-yaşıl piqmentin çox olması (dəriyə və gözlərə sarı rəng verir), həmçinin bağırsaqlarda öd çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur. İntrahepatik xolestaz sağlamlığın pisləşməsi, ürəkbulanma, həzmsizlik, sürətli kilo itkisi, iştahın olmaması ilə özünü göstərir.

siroz. Bir neçə il ərzində asemptomatik ola bilər. Tez-tez birincili biliyer sirozun yeganə əlaməti bilirubinin tədricən artmasıdır.

Qaraciyərdə şişlər. Xəstəliyin təzahürü şişin orqandakı yerindən asılı olaraq hər bir konkret halda fərqlənir.

Həmçinin, yetkinlərdə qaraciyər fermentinin səviyyəsinin artmasının səbəbləri safra axınının pozulması ola bilər. onikibarmaq bağırsaq və aşağıdakı xəstəliklərlə baş verən safra yolları:

• kəskin və xroniki pankreatit;
• mədəaltı vəzi və onikibarmaq bağırsağın şişləri;
• şişlər öd yolları normal dövranını və safra ifrazını maneə törədir;
• öd daşı;
• öd yollarının iltihabı (xolangit), kanalların şişməsi, safranın normal ifrazını pozması.

Müalicə prinsipi

Müalicə mexanizmi daha yüksək səviyyə Yetkinlərdə bilirubin bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• piqment miqdarının artmasına səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi;
• dərman və ya terapevtik vasitələrdən istifadə edərək intoksikasiyanın aradan qaldırılması.

Azaltmaq üçün ümumi bilirubin Bədən aşağıdakı farmakoloji qrupların dərmanlarını istifadə edir:

• sorbentlər - zəhərli maddələri bədəndən bağlayır və çıxarır (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Carbolong, Polysorb);
• xoleretik maddələr - safra ifrazını aktivləşdirir (Galstena, hepabene, Cholecin, Kholosas, Urosan);
• ferment preparatları - qaraciyərə yükü azaltmaq (Mezim, Festal, Pankreatin);
• hepatoprotektorlar - kimyəvi prosesləri aktivləşdirən və qaraciyər hüceyrələrində metabolik prosesləri stimullaşdıran dərmanlar (Heptral, Essentiale, Karsil, Phosphogliv).

Yüksək intoksikasiya zamanı dolayı bilirubinin səviyyəsini azaltmaq üçün aşağıdakı müalicə üsulları istifadə olunur:

• Fototerapiya ultrabənövşəyi şüalardan istifadə edən fizioterapevtik prosedurdur. İşıq spektrinin təsiri altında toksin təhlükəsiz piqment formasına çevrilir və sidikdə ifraz olunur.
• Giriş infuziya məhlulları. Bilirubinin səviyyəsi yüksək olduqda qanı təmizləmək üçün maddələr mübadiləsinə faydalı təsir göstərən və bilirubinin sürətlə xaric olmasına kömək edən qlükoza məhlulları olan damcılardan istifadə olunur.
• Qanköçürmə. Yüksək səviyyədə toksinlər bir insanın həyatı üçün təhlükə yaradırsa, qanköçürmə proseduru istifadə olunur.

Xalq müalicəsi ilə bilirubini necə azaltmaq olar

Evdə qanda bilirubinin azaldılması bu cür vasitələrdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər ənənəvi tibb, dərman bitkilərinin infuziyaları və həlimləri kimi.

Dərman bitkilərinin infuziyası. 1 çay qaşığı qurudulmuş çobanyastığı, St John's wort və nanə çiçəkləri götürməlisiniz, sonra bir stəkan qaynar su tökün. Gündə 2 dəfə yarım stəkan infuziya qəbul edin. Məhsul öd ifrazını aktivləşdirir və orqanizmi təmizləməyə kömək edir.

Qarğıdalı ipək infuziyası. 2-3 xörək qaşığı qarğıdalı ipəyi 500 ml qaynar suya tökülür və bir gecədə buraxılır. Ertəsi gün yeməkdən əvvəl gündə 5 dəfə 100 qram dərman infuziyası qəbul edin. Qarğıdalı ipəyi qaraciyəri, böyrəkləri təmizləyə və öd yollarının işini yaxşılaşdıra bilər.

Qızılgül itburnu həlimi. Bir stəkan itburnu 2 litr qaynar su ilə tökülməlidir və aşağı istilikdə 5 dəqiqə qaynadılmalıdır. Bundan sonra həlim bir gecədə dəmlənməlidir. Həlimi çay kimi qəbul edin. Məhsulu qeyri-məhdud miqdarda istifadə edə bilərsiniz. İtburnu ifrazat sistemini stimullaşdırır və bədəni artıq bilirubindən təmizləyir.

Pəhriz

Əgər qanda bilirubinin səviyyəsi çox yüksəkdirsə, o zaman qaraciyər və böyrəklərin işini asanlaşdırmaq üçün pəhrizi tənzimləmək lazımdır. Tez-tez kiçik hissələrdə yemək və kifayət qədər maye içmək lazımdır.

Pəhrizdən xaric edin:

• alkoqollu və qazlı içkilər;
• duzlu, hisə verilmiş və duzlu məhsullar, yarımfabrikat ət məhsulları;
• qızardılmış qidalar;
• konservasiya;
• bütün növ pendirlər;
• ketçup, mayonez, xardal;
• turp, yaşıl soğan, turşəng;
• kakao, xəmir;
• zərif şəkər;
• sitrus meyvələri, turş alma, albalı, qırmızı qarağat, turş üzüm.

Həddindən artıq bilirubinin tərkibini aradan qaldırmaq üçün pəhriz həzmi qaraciyərə lazımsız yük yaratmayan pəhriz məhsullarından ibarət olmalıdır:

• turşu olmayan süd məhsulları;
• süd şorbaları;
• dənli bitkilər və şorbalar;
• yağsız ət;
• turş olmayan tərəvəzlər;
• şirin meyvələr;
• dərman bitkilərindən çaylar.

Tibbi qidalanma üç aydan altı aya qədər müddətə təyin edilir.

Hemoqlobinin parçalanmasından sonra əmələ gələn sarı-yaşıl piqmentdir. Bilirubin həm safrada, həm də qan serumunda olur. Qaraciyər kimi bir orqan bilirubinin metabolik proseslərində mühüm rol oynayır. Qanda bilirubin piqmenti artdıqda, göz sklerasının və bədənin dərisinin, həmçinin selikli qişaların sararması ilə müşayiət olunan sarılıq başlaya bilər. Qaraciyər xəstəlikləri, xüsusən hepatit, həmçinin müxtəlif növ anemiyalar da bilirubinin səviyyəsinin artması ilə tetiklene bilər.

Bilirubin necə əmələ gəlir?

Eritrositlər adlanan qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində oksigeni birbaşa ağciyərlərdən toxumalara daşıyan hemoglobin var. Zədələnmiş qırmızı qan hüceyrələri, köhnələr kimi, bu məqsəd üçün nəzərdə tutulmuş qaraciyər və dalaq hüceyrələrində, həmçinin sümük iliyində parçalanır. Eritrosit maddəsinin məhv edilməsi prosesində hemoglobin sərbəst buraxılır, bir müddət və kimyəvi reaksiyalar mərhələsindən sonra bilirubin maddəsinə çevrilir. Hemoqlobindən (dolayı bilirubin) yeni əmələ gələn bilirubin orqanizm üçün, xüsusən də mərkəzi sinir sistemi üçün son dərəcə zərərlidir. Buna görə də, qaraciyərdə bəzi maddələr bilirubini bağlayır və bununla da onu zərərsizləşdirir. Bu bilirubinə birbaşa bilirubin deyilir. Qaraciyər tərəfindən safra ifraz olunur və bağırsaqlar vasitəsilə nəcislə birlikdə insan orqanizmini tərk edir. Nəcis qaranlıqdırsa, onda bilirubinin (dəyişdirilmiş) olduğunu söyləyə bilərik. Bilirubinin birbaşa bağırsaqlara buraxılması prosesi maneə törədildikdə, pozulduqda və nəcis gil kimi rəngsizləşdikdə öd yolları və qaraciyər xəstəlikləri var.

Birbaşa (əlaqəli) və dolayı bilirubinin xüsusiyyətləri

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, birbaşa və dolayı bilirubin bu maddənin iki əsas fraksiyasıdır. Hamısı diazoreagentlə laboratoriya reaksiyasının necə getdiyindən asılıdır.

Dolayı bilirubin son zamanlarda hemoglobindən əmələ gələn və qaraciyərə çata bilməyən zəhərli və zəhərli bilirubindir.

Birbaşa və ya bağlı bilirubin qaraciyərdə zərərsizləşdirilmiş bir maddədir. Burada bilirubin bədəndən atılmaq üçün hazırlanır, buna görə də orada toksiklik yoxdur.

Hansı göstəricilər normal hesab olunur?

Bilirubin testi səhər boş bir mədədə aparılır.

Bilirubinin səviyyəsi qan testləri ilə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə biokimyəvi analizdən keçmək lazımdır. Nəticələrinin etibarlı olması üçün analiz yalnız səhər və əlbəttə ki, boş bir mədədə aparılmalıdır. Testin özündən təxminən səkkiz saat əvvəl heç bir şey yeməmək çox vacibdir. Biokimyəvi analiz damardan aparılır.

Beləliklə, bilirubinin norması (həm birbaşa, həm də dolayı) qan serumunda litr üçün 8,5 ilə 20,5 µmol arasındadır. Beləliklə, dolayı fraksiyada bilirubinin norması litr üçün 17,1 mikromol, birbaşa bilirubin üçün isə litrdə 4,3 mikromol qədər normal sayılır.

Qanda artan bilirubinin əlamətləri

Qaraciyərin bilirubinin səviyyəsində əsas rol oynadığını nəzərə alsaq, səviyyənin artmasının əsas simptomunun sarılıq olacağı aydın olur. Bu simptom həm artıq maddələrin bağlanması pozulduqda, həm də safra ifrazı ilə bağlı çətinliklər yarandıqda baş verir.

Əhəmiyyətli: artıq çəkisi olan və ödemi olan insanlarda sarılığın şiddəti daha az ola bilər.

Sarılığın öz xüsusiyyətləri var. İlk növbədə sklerada dəyişikliklər qeyd olunur. Bundan əlavə, ağız mukozasında və ovucların dərisində sarılıq görünür. Yalnız bundan sonra müalicə olmadıqda sarılıq bütün bədənə yayılır. Əlaqədar simptomlar bilirubinin səviyyəsinin dəyişməsinin kök səbəbindən, yəni əsas xəstəlikdən asılı olacaq.

Hansı xəstəliklər bilirubinin səviyyəsinin artmasına səbəb olur?

Hansı bilirubinin yüksəldiyinə görə ehtimal olunan diaqnoz müəyyən edilə bilər. Beləliklə, birbaşa bilirubin aşağıdakı xəstəliklərdə daha tez-tez artır:

• Viral və bakterial xarakterli hepatit, o cümlədən xroniki.
• Qida zəhərlənməsi (adətən göbələklər).
• Dərmanların düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən intoksikasiya (hormonal kontraseptivlər, NSAİİlər, antitümör dərmanları).
• Qaraciyər toxumasının şişləri.
• siroz.
• İrsi patologiyalar - Rotor, Dabin-Jackson sindromu.

Dolayı bilirubin daha çox aşağıdakı kimi patologiyalarda müşahidə olunur:

• Anadangəlmə hemolitik anemiya.
• SLE, lenfositik lösemi, limfogranulomatoz səbəb olduğu hemolitik anemiya.
• Sepsis, .
• Sefalosporinlər, penisilinlər, insulin və NSAİİlərin uzun kursu.
• Metallarla, arsenlə, duzlarla zəhərlənmə nəticəsində, həmçinin ilan sancmasından sonra toksik anemiya.
• Gilbert sindromu, Lucy-Driscoll.

Nə artıma səbəb ola bilər

Burada bilirubin səviyyəsinin artmasına səbəb ola biləcək üç əsas səbəbi qeyd edə bilərik.

1. Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi sürətlənmişdir
2. Bilavasitə qaraciyərdə bilirubinin işlənməsi prosesində pozuntular
3. Safra axınının pozulması

Eritrositlərin məhv edilməsi sürətinin artması varsa, müvafiq olaraq hemoglobin və bilirubin kəskin şəkildə artır. Qırmızı qan hüceyrələrinin bu cür sürətlə məhv edilməsinin əsas səbəbi qanın məhv olması olan hemolitik anemiyadır. Hemolitik anemiyalar anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Əgər anemiya anadangəlmədirsə, eritrositlərin strukturunda müəyyən qüsurlar və ya hemoglobin pozğunluqları səbəbindən inkişaf edə bilər. Bu, irsi mikrosferositoz və talassemiya, həmçinin oraqvari hüceyrə anemiyası ola bilər. Qazanılmış anemiya otoimmün proseslərin nəticəsidir. Burada immunitet sistemi öz qırmızı qan hüceyrələri ilə mübarizə aparmağa başlayır. Qazanılmış anemiyaya malyariya və müəyyən dərmanların istifadəsi də səbəb ola bilər.

Ümumiyyətlə, hemolitik anemiyanın mövcudluğunda dolayı bilirubin arta bilər. Belə anemiya ilə, genişlənmiş dalağın səbəb olduğu sol qabırğa altında narahatlıq hiss edilə bilər. Hemolitik anemiya ilə bədən istiliyi yüksəlir və sidik qaralır. Beləliklə, sidik çalarları tünd qəhvəyi və qara rəngə qədər dəyişə bilər ki, bu da qırmızı qan hüceyrələrinin damarların içərisində məhv edildiyini göstərir. Qırmızı qan hüceyrələrinin bu cür məhvinə qanda hüceyrə membranlarında bir qüsur - Marchiafava-Miceli xəstəliyi ilə rast gəlmək olar. Beləliklə, membranlar qeyri-sabit olur və qırmızı qan hüceyrələrinin məhvinə səbəb olur.

Belə anemiya zamanı insan şiddətli yorğunluq və tez-tez ürək ağrısı hiss edə bilər.

Qeyd edildiyi kimi, qaraciyər bilirubin maddəsinin metabolik proseslərində mühüm rol oynayır. Beləliklə, qaraciyər xəstəlikləri zamanı dolayı bilirubini qaraciyər hüceyrələrində zərərsizləşdirmək mümkün deyil. Xəstəliklər baş verə bilər: viral hepatit A, B, C, D və E növləri, dərmana bağlı hepatit və spirtli hepatit. Qaraciyər sirozu, sonra isə qaraciyər xərçəngi inkişaf edir. Beləliklə, sarılıq və digər simptomlarla özünü göstərə bilən bilirubinin səviyyəsində kəskin sıçrayışları müşahidə edə bilərsiniz. Bu cür simptomlara "acı" gəyirmə və yeməkdən, xüsusən də yağlı yeməklərdən sonra narahatlıq yarana bilər; Ümumi bədən istiliyinin kəskin artması ilə müşayiət olunan iştah kimi performans azalır.

Artan bilirubinin başqa səbəbləri də var. Beləliklə, bədəndə qaraciyər fermenti olmadıqda, irsiyyət ola bilər. Bu proses qlükuronil transferaza adlanır. İtkin ferment bilirubinin metabolik proseslərində iştirak edir. Bu sindroma Gilbert sindromu deyilir. Burada artan və əhəmiyyətli dərəcədə bilirubinin səviyyəsi görünür. Bu, dərinin və göz sklerasının, həmçinin bədənin selikli qişasının saralmasında özünü göstərə bilər.

Qaraciyərdən və ya öd kisəsindən safra axını pozulduğunda bilirubinin artması aşkar edilə bilər. Bu, xolelitiyaz və pankreas və ya öd kisəsi xərçəngi ilə baş verə bilər. Öd axını pozulursa, qanda birbaşa bilirubin yüksələ bilər. Belə bir artım nəyə gətirib çıxara bilər? İlk növbədə, bu inkişaf kəskin forma sarılıq. Bununla belə, öd daşı xəstəliyində adətən sarılığın inkişafından əvvəl olan qaraciyər kolikası kimi digər simptomlar da baş verə bilər. Hepatik kolik, sağ qabırğa altında kəskin ağrı hücumu ilə müşayiət olunur.

Bilirubin dərinin sinir uclarını qıcıqlandırır və dərinin qaşınmasına səbəb ola bilər ki, bu da olduqca açıq şəkildə ifadə edilə bilər.

Şişkinlik və ya qəbizlik və tez-tez ishal baş verə bilər.

Nəcisdə də pozğunluqlar baş verir - o, demək olar ki, rəngsiz bir ağ gil kölgə alır. Bu, safra axınının pozulmasını göstərir.

Sidik tünd, qəhvəyi və qara daxil olmaqla, konsistensiyasını və çalarlarını dəyişə bilər.

Artan bilirubin- bu yeni doğulmuş uşaq üçün normadır

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin səviyyəsinin artması xüsusi diqqət tələb edir. Ümumiyyətlə, yüksək bilirubin körpələr üçün normaldır. Fakt budur ki, doğuşdan dərhal sonra uşaq qırmızı qan hüceyrələrini sürətlə məhv etməyə başlayır. Körpənin ana bətnində inkişafı zamanı onun qırmızı qan hüceyrələrində fetal hemoglobin var ki, bu da təbii ki, adi hemoglobindən fərqlənir. Belə hemoglobin olan qırmızı qan hüceyrələri asanlıqla məhv edilir.

Müvafiq olaraq, qırmızı qan hüceyrələrinin əksəriyyətinin sürətlə məhv edilməsi bilirubinin yuxarıya doğru sıçrayışına səbəb ola bilər, bundan sonra yenidoğanda normal sarılıq inkişaf edə bilər. Yeni doğulmuş körpə üçün, doğuşdan dörd gün sonra bilirubinin norması tam müddətli hesab olunan uşaqlarda litrə 256 µmol təşkil edir. Körpə vaxtından əvvəl doğulsa, onun üçün göstərici litr başına 171 mikromol olacaqdır.

Bir uşaqda hemoglobin səviyyəsində güclü bir artım ilə, yenidoğanın hemolitik xəstəliyini göstərən patoloji sarılıq inkişaf etməyə başlaya bilər.

Diaqnostika

İlk növbədə göstəricinin nə qədər dəyişdiyi müəyyən edilir. Bu məqsədlə Harrisonun testi təyin edilir. Texnika bilirubinin biliverdinə reagentlərin təsiri altında oksidləşmə qabiliyyətinə əsaslanır. İlkin diaqnoz əsasında əlavə testlər aparılır. Daha tez-tez biokimyəvi qan testi təyin edilir.

Qadınlarda və kişilərdə olan xüsusiyyətlər

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, kişilər və qadınlar üçün normal göstəricilər fərqlənmir. Eyni şey göstəricinin artmasının səbəblərinə də aiddir - onlar oxşar olacaqlar. Ancaq bir fərq var. Statistikaya görə, kişilərdə Gilbert sindromu ilə qarşılaşma ehtimalı 10 dəfə çoxdur.

Ayrı-ayrılıqda, hamiləlik dövründə bilirubinin artması nəzərə alınmalıdır. Göstərici səviyyəsindəki dəyişikliklər üçün yuxarıda göstərilən səbəblərə əlavə olaraq, bir uşağı daşıyarkən aşağıdakı şərtlər simptoma səbəb ola bilər:

• Kəskin yağlı qaraciyər degenerasiyası.
• Öd daşlarının əmələ gəlməsi.
• Erkən dövrün ağır toksikozu.
• Hamiləliyin intrahepatik xolestazı.
• Eklampsi və preeklampsi.

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, qadın Epstein-Barr virusunun, sitomeqalovirusun daşıyıcısıdırsa və ya kəskinləşmə müşahidə edilərsə, göstərici hamiləlik dövründə dəyişə bilər. xroniki patologiyalar qaraciyər.

Əhəmiyyətli: normal ümumi sağlamlıq fonunda bilirubinin bir qədər artması gələcək anada stressin nəticəsi ola bilər.

Böyüyən döl də bilirubinin artmasına səbəb ola bilər. Bu, orqanları, xüsusən də öd kisəsi kanallarını sıxışdırması və sıxışdırması ilə izah olunur ki, bu da ödün durğunluğuna səbəb olur.

Bilirubini necə azaltmaq olar?

Qanda yüksək bilirubin səviyyəsini müalicə etməzdən əvvəl onun artmasının səbəblərinin düzgün qurulduğundan əmin olmalısınız. Başlanğıcda, qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsinin səbəbini müəyyən etmək və onun üzərində qurmaq lazımdır.

Artan bilirubin qaraciyər xəstəliklərindən qaynaqlanırsa, burada bilirubinin artması fenomeni yalnız bir simptomdur. Xəstə sağaldıqdan dərhal sonra yox ola bilər. Səbəb safra durğunluğudursa, ödün keyfiyyətlə axmasına mane olan bütün maneələri aradan qaldırmaq vacibdir. Beləliklə, bilirubin azalacaq.

Yenidoğanda bilirubini azaltmaq üçün xüsusi aktivatorlardan istifadə etməlisiniz - qaraciyər fermentləri üçün induktor dərmanları.

Bilirubinin hər hansı bir artması qida korreksiyasını tələb edir. Bu, qaraciyərə yükü azaltmağa kömək edəcəkdir. İlk növbədə duz qəbulunu mümkün qədər azaltmalısınız. Onsuz bişirmək daha yaxşıdır. Gündəlik norma 10 g olacaq, təbii olaraq, marinadlar, turşular, hisə verilmiş ət və konservlər istisna olunur. Çörək məhsulları, xüsusən də tərkibində soda olanlar da qadağandır. Göbələklər, yağlı bulyonlar, turş meyvələr və giləmeyvə, ədviyyatlar, dəniz məhsulları və spirt qəbuledilməzdir.

Bilirubin səviyyəsi yüksəkdirsə, su əsaslı sıyıq mütləq menyunuzda olmalıdır.

Menyu aşağıdakı məhsullardan istifadə etməklə tərtib edilir:

• Suda bişmiş sıyıq.
• Yağsız ət.
• Aşağı yağlı süd məhsulları.
• Bitki yağları.
• Şirələr, sadəcə turş deyil.
• Bal və şəkər.

Bütün məhsullar istilik müalicəsindən keçməlidir, tercihen qaynadılmış və ya bişmiş olmalıdır. İki və ya daha çox litr su içməyi nəzərdə tutan içmə rejimini saxlamaq xüsusilə vacibdir. Bitki mənşəli həlimlər, kompotlar, mineral su qazsız.

– biokimyəvi qan testində ən vacib göstəricilərdən biridir. Qanda bilirubinin artmasının səbəbləri fərqli ola bilər - qırmızı qan hüceyrələrinin disfunksiyası, qaraciyər və öd kisəsi xəstəlikləri, safra axını pozan digər orqanların xəstəlikləri.

Bir çoxları qan serumunda bilirubinin səviyyəsi kimi bir göstərici haqqında eşitmişlər və bilirlər ki, onun tərkibindəki artımı göstərən əsas simptom sarılıqdır. Ancaq az adam hansı amillərin göstəriciləri aşmasına səbəb olduğunu və belə bir vəziyyətin nəticələrinin nə olduğunu bilir. Bu barədə məqaləmizdə danışacağıq.

Qanda bilirubinin göstəriciləri və onların normal dəyərləri

bilirubin hem tərkibli zülalların (hemoqlobin, mioqlobin, sitoxrom) parçalanma məhsuludur. Görünüşü fizioloji bir proseslə, yəni öz vaxtına xidmət edən və oksigen daşıma funksiyasını yerinə yetirən qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə əlaqələndirilir. Bilirubin qaraciyərdə əmələ gəlir, onun böyük hissəsi öd ilə bağırsaqlara ifraz olunur və oradan təbii yolla nəcislə xaric olur. Maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, birbaşa və dolayı birirubin fərqlənir. Bunun mənası nədi?

Dolayı (sərbəst, bağlanmamış) bilirubin faktiki öd piqmentidir, heme maddələrinin parçalanma məhsuludur. Normalda onun səviyyəsi 16,2 µmol/l-dən çox olmamalıdır. Hüceyrə membranından asanlıqla keçən zəhərli bir maddədir. Əsas bioloji roluəlaqələr - bilirubinin qaraciyərə çatdırılması. Qanda dolaşan bütün bilirubinin təxminən 90%-ni təşkil edir.

Birbaşa (bağlanmış) bilirubin qaraciyərə bağlandıqda əmələ gəlir hialuron turşusu. Eyni zamanda, dolayı bilirubinə xas olan toksik xüsusiyyətlərini itirir, zərərsizləşdirilir və təbii olaraq bədəndən çıxarılır. Kiçik miqdarda mövcuddur. Birbaşa bilirubinin əsas bioloji rolu safra meydana gəlməsində iştirak etməkdir. Qanda birbaşa bilirubinin normal səviyyəsi 0,86 ilə 5,3 µmol/l arasında dəyişir.

Ümumi bilirubin bu fraksiyaları nəzərə almadan bilirubinin səviyyəsidir. Bir qayda olaraq, fraksiyalardan birinin səviyyəsi artarsa, ümumi bilirubinin səviyyəsi də artır. Normal dəyərlərümumi bilirubin 0,5-20,5 µmol/l təşkil edir.

Gördüyümüz kimi, bilirubinin səviyyəsinin dəyişə biləcəyi hədd olduqca genişdir. Buna görə də, analizin düzgünlüyünü təsdiqləmək üçün bəzən yenidən qan nümunələri götürmək lazımdır.

Bilirubin mübadiləsinin xüsusiyyətləri

Qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi nəticəsində bilirubinin əmələ gəlməsindən sonra onun orqanizmdə metabolizmi bir neçə mərhələdən ibarətdir:

• Birinci mərhələdə bilirubin qan axını ilə qaraciyərə daşınır və daşıyıcısı qan plazmasında zəhərli birləşməni möhkəm bağlayan protein albumindir. Yaranan protein-bilirubin kompleksi böyrək filtrinə nüfuz edə bilməz və sidiyi daxil etmir.
• Sonra, hepatositlərin səthində bilirubin albumindən ayrılır və qaraciyər hüceyrələrinə daxil olur.
• Qaraciyərdə sərbəst bilirubin hialuron turşusu ilə birləşir və bu bağlı vəziyyətdə toksikliyini itirərək suda həll olunma qabiliyyəti əldə edir. İndi bədəndən safra və sidiklə sərbəst şəkildə xaric oluna bilər.
• Maddələr mübadiləsinin son mərhələsində bağlı bilirubin ödlə birlikdə bağırsağa daxil olur, burada urobilinogenə çevrilir və nəcislə birlikdə təbii şəkildə xaric olur.
• Az miqdarda bilirubin həmişə bağırsaq divarı tərəfindən sorulur, yenidən qana daxil olur, sonra böyrəklər tərəfindən süzülür və sidiklə bədəndən xaric olur.

Bunlar bədənimizdə bilirubinin mübadiləsi və çevrilməsinin xüsusiyyətləridir. Xarici və ya daxili amillərin təsiri altında bu proseslər pozulduqda, qanda sərbəst bilirubin toplanır və zəhərli təsir göstərir.

Niyə bilirubin artır?

Qanda normal bilirubinin səviyyəsi olduqca geniş hədlərə malikdir. Bu, hər iki fraksiya da daxil olmaqla, bu göstəricinin dəyərlərinin müxtəlif fizioloji və patoloji amillərdən asılı olaraq çox dəyişə biləcəyi ilə izah olunur.

Bilirubinin səviyyəsində fizioloji artım intensiv fiziki fəaliyyətdən, həddindən artıq yeməkdən və ya əksinə, uzun müddətli orucdan və ciddi pəhrizlərdən sonra baş verə bilər. Bilirubinin artması ola bilər yan təsir bəzi dərmanların qəbulundan, o cümlədən xoleretik, kofein tərkibli və s.

Bir qadın hamiləlik dövründə yüksək bilirubin səviyyəsi ilə qarşılaşa bilər və bu da normal sayılır. Yenidoğulmuşlarda qırmızı qan hüceyrələrinin sayında əhəmiyyətli bir azalma var, buna görə də ilk günlərdə bilirubinin səviyyəsi çox yüksəkdir. Nəticədə, bir çox körpə doğulduqdan sonra sarılıqlı bir dəri tonu inkişaf etdirir və bu, bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.

Ümumi bilirubinin yüksək səviyyəsi adətən bu piqmentlə əlaqəli hər hansı dəyişiklikləri müşayiət edir. Hal-hazırda, ümumi bilirubin müstəqil bir göstərici kimi istifadə edilmir - onun diaqnostik dəyəri əsasən hansı fraksiyanın artmasından asılıdır. Bilirubinin səviyyəsinin artması həmişə ikterik sindromla müşayiət olunur.

Hər üç bilirubin göstəricisində artım

Heme tərkibli zülalların parçalanması prosesləri ilə əlaqələndirilir. Yetkinlərin qanında artan bilirubin hemolizlə müşahidə olunacaq - qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi (fizioloji və patoloji), miyoliz - əzələ toxumasının məhv edilməsi, miyozit və bəzi zədələr. Yenidoğulmuşların fizioloji sarılığı da eyni mexanizmlə bağlıdır. Bilirubinin artmasına səbəb olan proseslər qaraciyərlə əlaqəli olmadığından, bu tip Sarılıq suprahepatik adlanır.

Dolayı bilirubinin səviyyəsinin artması qaraciyərin zədələnməsinin əlamətidir. Bu növ sarılıq qaraciyər sarılığı adlanır. Ümumi bilirubin normal və ya bir qədər yüksələ bilər. Belə dəyişikliklərin baş vermə mexanizmi qaraciyərin dolayı bilirubini birbaşa bilirubinə emal etmək funksiyalarını yerinə yetirməməsidir. Bənzər bir vəziyyət müxtəlif etiologiyalı hepatitlər, hepatotoksik zəhərlərlə zəhərlənmə və qaraciyərin zədələnməsi ilə baş verir.

Beləliklə, bilirubin fraksiyalarından hər hansı birinin artması qaraciyər, safra yolları və ya qan xəstəliklərinin geniş spektrini göstərir. Səbəbi daha dəqiq müəyyən etmək üçün biokimyəvi qan testinin digər göstəriciləri və müxtəlif müayinələr istifadə olunur.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artması

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin artmasının səbəbləri üzərində daha ətraflı dayanmalıyıq. Körpələrdə həyatın ilk günlərində görünən sarılıq təbiətdə fizioloji xarakter daşıyır və müxtəlif dərəcədə şiddətə malik ola bilər.

Bir qayda olaraq, dərinin sarılığı uşaqlıqdan kənar həyatın ilk 3-5 günündə körpədə görünür. Və bu, körpənin bədəninin yeni yaşayış şəraitinə uyğunlaşması ilə əlaqədardır. Bu müddət ərzində fetal hemoglobin qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi və sərbəst bilirubinin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan "yetkin tipli" hemoglobinlə əvəz olunur. Buna görə körpələrin dərisi və sklera xarakterik bir ikterik rəng əldə edir.

Normalda vəziyyət tezliklə həll olunur, zəhərli birləşmələri körpənin sağlamlığına zərər vermədən bədəndən daxil olan konjuge bilirubinə uğurla çevirir.

Rh-münaqişəsi və ya vaxtından əvvəl və zəifləmiş uşaqlarda konyuqasiya olunmamış bilirubinin səviyyəsində əhəmiyyətli artım ola bilər ki, bu da kernikterusun inkişaf riskini artırır. Bu vəziyyətdə bilirubinin beyinə toksik təsiri ilə əlaqəli ağır şərtlərin inkişafı mümkündür. Və bu, yalnız sağlamlıq üçün deyil, həm də intensiv terapiya tələb edən körpənin həyatı üçün birbaşa təhlükədir.

Artan bilirubin: əlamətlər

Artan bilirubinin simptomları, ilk növbədə, ikterik sindromdur. Bilirubinin metabolizmində aparıcı rol qaraciyərə aid olduğundan, onun artıqlığını bağlamaq funksional qabiliyyətinin itirilməsi ilə əlaqəli bu orqanın zədələnməsi qanda zəhərli birləşmənin yığılmasına səbəb olur və xarakterik sarılıq ilə özünü göstərir. dərinin, selikli qişaların, skleranın və s. əlaqəli simptomlar(dəri qaşınması, sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi).

Qanda bilirubinin yığılmasına üç əsas amil kömək edir:

• qırmızı qan hüceyrələrinin intensiv məhv edilməsi;
• safra yollarında tıxanma;
• metabolizm və bilirubinin ifrazı proseslərinin pozulması.

Qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlənmiş parçalanması və ya hemoliz müxtəlif səbəblərdən qaynaqlana bilər - qırmızı qan hüceyrələrinin irsi qüsurları, infeksiyalar, bədənin intoksikasiyası, bədxassəli şişlər və ya Rh-uyğun olmayan qan köçürülməsi.

Qaraciyər funksiyası pozulmadığı üçün qanda konjuge bilirubinin səviyyəsi artır. Güclü dəri qaşınması görünür, ən aydın sarılıq görünür, sağ hipokondriyumda ağrı qeyd olunur, dispeptik pozğunluqlar (ürəkbulanma, acı gəyirmə, nəcis pozğunluğu) baş verir, sidik tünd rəng alır və nəcis demək olar ki, ağ olur.

Bilirubinin ifrazı ilə bağlı pozğunluqların və problemlərin səbəbləri irsi amil və ya həyat boyu əldə edilən xəstəliklər ola bilər. İrsi sarılığın inkişaf mexanizmi Gilbert sindromu, Dabin-Conson sindromu və ya Crigler-Nayyar sindromu kimi xəstəliklər tərəfindən tetiklenir.

Qazanılmış sarılıq əsas xəstəliyin mexanizmindən asılı olaraq müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Beləliklə, qaraciyər suprahepatik sarılıq meydana gələn böyük miqdarda bilirubinin bağlanmasının öhdəsindən gələ bilmədikdə inkişaf edir. Parenximal sarılıq isə qaraciyərin parenximasını və öd yollarını təsir edən xəstəliklər nəticəsində yaranır. Qaraciyər sarılığı ilə müşayiət olunan xəstəliklər müxtəlifdir, lakin çox vaxt bilirubin səviyyəsinin artmasının səbəbi xroniki hepatit və ya qaraciyər sirozudur.

Sarılığın növləri: klinik şəkil

Sarılıq və ya ikterik sindrom bilirubinin artmasının xarici təzahürlərindən biridir. Dərinin və selikli qişaların sarılıq rəngində, qaşınmada ifadə edilir, həmçinin sidik və nəcisin rənginin dəyişməsi ilə müşayiət olunur (sarılıqdan 3-4 gün sonra görünür). İkterik sindromu dəri tonunda təbii dəyişikliklərdən ayırmaq olduqca asandır - skleranın rənginə baxmaq lazımdır. Sarılıq ilə gözlərin ağları eyni sarımtıl rəng əldə edir və bu, mübahisəsiz bir diaqnostik əlamətdir.

Ən aydın şəkildə özünü göstərir klinik şəkil suprahepatik sarılıq - dəri parlaq sarı-narıncı rəng əldə edir, qaşınma daha sonra görünür və təxminən eyni vaxtda sidik qaralır. Nəcisin rəngi də eyni dərəcədə dəyişir - artıq bilirubin səbəbindən qaranlıq olur. Bu əlamət suprahepatik sarılığı digər növlərindən etibarlı şəkildə ayırmağa imkan verir.

Qaraciyər sarılığı yavaş inkişaf edir, yüngül, lakin ağrılı qaşınma ilə müşayiət olunur, sidiyin rəngi dəyişməyə bilər, lakin nəcis daha yüngül olur. Bu vəziyyət xəstənin ona diqqət yetirməsinə qədər illərlə davam edə bilər və dövri olaraq vəziyyətin pisləşməsi və ya yaxşılaşması mümkündür.

Qaraciyəraltı sarılıq çoxlu miqdarda öd turşularının qana daxil olması nəticəsində yaranır. Onlar sarılıqdan əvvəl görünən dərinin şiddətli qaşınmasına səbəb olurlar. Sarılıq olduqca sıxdır və safra durğunluğu hücumu zamanı baş verir. Xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün sonra sidik qaralır, nəcis açıq və ya tamamilə rəngsiz olur.

Xəstəliyi yalnız xarici əlamətlərlə müəyyən etməyə çalışmaq mümkün deyil, yalnız bu cür məlumatlara əsaslanaraq qanda yüksək bilirubin üçün müalicə təyin etmək daha azdır. Buna görə xəstəliyin dəqiq səbəbini müəyyən etmək üçün əlavə tədqiqatlar təyin edilir.

Hansı xəstəliklər bilirubinin artması ilə müşayiət olunur?

Qan serumunda birbaşa bilirubinin səviyyəsinin artmasıdır xarakterik simptom aşağıdakı xəstəliklər:

• müxtəlif etiologiyalı kəskin və xroniki hepatitlər (bakterial, viral, otoimmün, toksik, dərman);
• qaraciyərdə şiş prosesləri;
• biliyer;
• irsi sarılıq, həmçinin hamilə qadınların sarılığı.

Dolayı bilirubinin göstəriciləri aşağıdakı patologiyalarla artır:

• anadangəlmə və ya qazanılmış otoimmün hemolitik anemiya;
• ağır yoluxucu xəstəliklər(malyariya, tif qızdırma, sepsis);
• dərman qəbul edərkən inkişaf edən hemolitik anemiya;
• zəhərli kimyəvi birləşmələr, ağır metalların duzları, həmçinin ilan sancması və ya zəhərli göbələklərin istehlakı nəticəsində qaraciyərin zəhərli zədələnməsinə əsaslanan hemolitik anemiya.

Necə sınaqdan keçmək olar

Biyokimyəvi qan testinin aparılması proseduru olduqca sadədir. Xəstə bir damardan qan verməlidir. Tədqiqatın nəticəsi laboratoriyanın iş yükündən asılı olaraq 2-3 günə məlum olacaq. Göstəricilər normadan kənarda olarsa, həkim qanda ümumi bilirubinin niyə artdığını öyrənmək üçün əlavə testlər təyin edəcək. Bəzi hallarda təkrar qan testi tələb olunur. Reanimasiya və reanimasiya şöbələrində vəziyyətin dinamikasını izləmək üçün hər gün xəstələrdən biokimyəvi analizlər götürülür.

Təhlil üçün hazırlıq bir qədər mürəkkəbdir. Birincisi, xəstə həkimə hansı dərmanları qəbul etdiyi və müalicə kursunun nə qədər davam etdiyi barədə məlumat verməlidir. Onların arasında hepatotoksik dərmanlar varsa, o zaman analiz müalicə kursunun bitməsindən 2 həftə sonra təyin edilir. Tədqiqat üçün qan vermədən iki həftə əvvəl ağrıkəsici qəbul etməyi dayandırmalısınız xoleretik dərmanlar, həmçinin qəhvə və digər kofeinli içkilərdən.

Analizdən 4-5 gün əvvəl məhdudlaşdırmaq lazımdır fiziki məşğələ– kişi qanında ümumi bilirubinin artması bu amildən qaynaqlana bilər. Diyetinizdən qızardılmış və yağlı qidaları, hisə verilmiş qidaları xaric etməli, qidanın kalorili məzmununu məhdudlaşdırmalısınız. Son yemək 10 saat əvvəl olmalıdır laboratoriya tədqiqatı, və nəticənin ən dəqiq olması üçün ac qarına qan verməlisiniz.

Artan bilirubin ilə necə məşğul olmaq olar?

Qanda bilirubinin artması - bu xəstə üçün nə deməkdir? Bu göstəricinin aşılması sağlamlıq vəziyyətindəki əlverişsiz dəyişikliklərin birbaşa təsdiqidir. Bir çox səbəblərdən hansının laboratoriya dəyərlərinin dəyişməsinə səbəb olduğunu öyrənmək üçün xəstə əlavə bir sıra testlərdən keçməlidir. Bilirubin, hər birinin öz diaqnostik dəyərinə malik olan iki fərqli fraksiyada mövcud olduğundan, müalicə taktikasını təyin etmək üçün həkimin gözləri qarşısında yalnız bir analizin məlumatlarını deyil, ümumi mənzərəni olması vacibdir.

Qanda yüksəlmiş bilirubinin müalicəsi üsulları birbaşa göstəricilərin dəyişməsinə səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Buna görə də, terapiya üsulları ilk növbədə əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəldilmişdir. Düzgün seçilmiş müalicə taktikası xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə və patologiyanın əsas təzahürünü - ikterik sindromu və digər xoşagəlməz təzahürləri aradan qaldırmağa imkan verəcəkdir.

Qırmızı qan hüceyrələrinin hemolizinə görə bilirubinin səviyyəsi artarsa, plazmaferez proseduru istifadə olunur, infuziya terapiyası albumin və qlükoza administrasiyasına əsaslanır. Müəyyən hallarda, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini artıran dərmanların təyin edilməsi göstərilir.

Neonatal sarılıq üçün təsirli üsul müalicə fototerapiyadır ki, bu da zəhərli sərbəst bilirubini bədəndən asanlıqla xaric edilən bağlı bilirubinə çevirməyə kömək edir.

bilirubin nədir? Bu qan göstəricisini müəyyən etmək üçün test necə aparılır? Bilirubin norması nə olmalıdır və ondan sapmalar nəyi göstərə bilər? Təqibə necə hazırlaşmaq və onun nəticələrini aldıqdan sonra hərəkət etmək bu məqalədə müzakirə olunacaq.

Qanda bilirubin nədir və onun funksiyaları nədir? Bilirubin hemoglobinin və qanımızın bəzi digər komponentlərinin məhv edilməsi nəticəsində əmələ gəlir. Hemoqlobin oksigeni ağciyərlərdən orqan və toxumalara daşıyan eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələri) tərkibində olan çox vacib bir maddədir. Qırmızı qan hüceyrələri "qabaqcıl" yaşa çatdıqda (adətən 3 ay) və ya zədələndikdə, onların parçalanması prosesi başlayır. Bu, sümük iliyi, qaraciyər və dalaq hüceyrələrində baş verir. Sərbəst buraxıldıqdan sonra hemoglobin sarı-qırmızı və ya hətta sarı-qəhvəyi bir piqment olan bilirubinə çevrilir.

Bədənin bilirubinə niyə ehtiyacı var?

Əvvəllər bilirubinin rolunun yalnız tullantı hemoglobinin məhv edilməsi ilə məhdudlaşdığına inanılırdısa, son illərdə aparılan elmi tədqiqatların nəticələri bu təvazökar piqmentə çox əhəmiyyətli bir rol təyin edir. Fakt budur ki, bir müddət əvvəl piqmentin güclü antioksidan xüsusiyyətləri sübut edilmişdir. Bu, alimlər üçün xərçəng, ürək və digər mürəkkəb xəstəliklərin müalicəsi üçün mövcud olanlardan daha effektiv üsullar hazırlamaq üçün yeni imkanlar açdı.

Test nə vaxt təyin edilir?

Qan serumunda bilirubinin təyini müxtəlif səbəblərə görə təyin edilir. Əvvəla, həkiminiz sizdə qaraciyər xəstəliyindən, o cümlədən siroz və hepatitdən qaynaqlanan patologiyalardan, həmçinin bu orqanın neoplazmalarından şübhələnə bilər. Mədəaltı vəzi və öd yollarının xəstəliklərinin diaqnozu zamanı bilirubinin səviyyəsini də bilmək lazımdır.

Tez-tez bilirubin üçün qan testi, profilaktik müayinələr zamanı, eləcə də nəzarət funksiyalarını yerinə yetirmək üçün xəstəxanada müalicə zamanı, yenidoğulmuşların sarılıq və hemolitik xəstəliklərini, müxtəlif növ zəhərlənmələri müəyyən edərkən qan nümunələrinin hərtərəfli biokimyəvi tədqiqinə daxil edilir.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Yetkinlər üçün bilirubin üçün qan testi təyin edilirsə, o zaman acqarına qan toplamaq üçün laboratoriyaya gəlməlisiniz (qan verməzdən əvvəl ən azı 4 saat yemək yeməmək daha yaxşıdır). Qan vermədən yarım saat əvvəl siqaret çəkmək məsləhət görülmür. İmtahan ərəfəsində güclü fiziki və psixo-emosional stress də arzuolunmazdır, çünki bu, əsl mənzərəni bir qədər "qarışdıra" bilər.

Bir uşağı test üçün götürürsünüzsə, burada ümumiyyətlə heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Qan necə çəkilir?

Standart ambulator şəraitimizdə venadan biokimyəvi qan testi alınır. Uşaqlarda körpəlik Material dabandan və ya başındakı damardan yığılır.

Bununla belə, müasir elmi nailiyyətlər, vizual olaraq aşkar edilən sarılıq halında dərinin rənglənməsinin intensivliyini ölçməklə qanda bilirubinin səviyyəsini tamamilə qansız olaraq təyin etməyə imkan verir. Təəssüf ki, bu texnologiyalar hazırda yalnız bəzi özəl klinikaların müştəriləri üçün əlçatandır. Bu gün qan testinin nəticələri daha dəqiq və məlumatlandırıcı hesab olunur.

Birbaşa-dolayı və ümumi

Dolayı və ya sərbəst bilirubin ilk növbədə biokimyəvi reaksiyalar nəticəsində əmələ gəlir. Suda həll olunmur və xüsusi nəqliyyat zülalları ilə qaraciyərə daşınır. Burada daşıyıcı zülallardan azad edilmiş və öz növbəsində qlükuron turşusu ilə əlaqəli piqmentə çevrilir həll olunan forma, bədəndən safra ilə asanlıqla xaric edilə bilər.

İndi bilirubinin dolayıdan birbaşaya çevrilmə zənciri və bu iki mövcud forma arasındakı əsas fərq haqqında bildiyimiz üçün ümumi qan hemoglobin kimi bir göstərici haqqında danışa bilərik. Birbaşa və dolayı bilirubinin cəmi kimi müəyyən edilir.

Göstəricilərin standart dəyərləri

Sağlam bir insanın qanında ümumi bilirubinin istinad dəyəri Jendrasik-ə görə 8-20,5 µmol/l-dir.

Normal səviyyələrdə sərbəst (dolayı) bilirubinin dəyəri 16,5 µmol/l və ya ümumi miqdarın 75% -ə çatır. Müvafiq olaraq, birbaşa bilirubinin miqdarı üçün böyüklər üçün yuxarı hədd 5,1 µmol / litrdən, yəni 25% -dən çox olmamalıdır.

Cədvəldən göründüyü kimi, uşaqlarda qan bilirubinin normaları böyüklərin normativ göstəricilərindən fərqlənir:

Birinci ildə test 1, 2 ayda və sonra həkimlərin tövsiyəsi ilə aparılmalıdır. Test bir il ərzində tələb olunur.

Hamilə qadınların qanında bilirubinin normal səviyyəsi nədir? Hamilə qadınların qanında bilirubinin səviyyəsi istinad dəyərlərindən bir qədər aşağı və ya yüksək ola bilər və bu normal sayılır. Döl ana bətnində böyüdükcə piqmentin səviyyəsi tədricən artır.

Əgər normadan bu sapmalar həqiqətən əhəmiyyətsizdirsə, o zaman ana və uşağın həyatı üçün təhlükə yaratmır.

Təhlil üçün verilən materialı öyrənərkən onlar hətta nəzərə çarpmaya bilər. Ancaq piqmentdə əhəmiyyətli bir artım müşahidə olunarsa, bu, ciddi problemlər (anemiya, xolesistit, hepatit) haqqında düşünmək və müayinələrə davam etmək üçün bir səbəbdir.

Nəticələrə nə təsir edə bilər?

Biyokimyəvi qan testinin göstəriciləri, o cümlədən bilirubin, həqiqi mənzərəni "qarışdıra" bilən amillər varsa, yalan və diaqnostik cəhətdən faydasız ola bilər. Bunlara daxildir:

• yağlı qidalar yeyərkən qanda bilirubinin səviyyəsi bir qədər azala bilər;
• qanda bir kontrast maddənin olması halında, bilirubin normadan fərqlənə bilər, buna görə də xarici rəngləmə piqmentinin tətbiqindən bir və ya iki gündən gec olmayaraq test etməlisiniz;
• atazinovir terapiyası və nikotinik turşu nəticələrin təhrif edilməsinə səbəb olur;
• uzun müddət oruc tutmaq;
• analiz ərəfəsində güclü fiziki və emosional stress;
• ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalma (günəşdə qalmaq, solaryuma baş çəkmək) göstəricilərin artmasına səbəb ola bilər.

Qanda bilirubinin səviyyəsinə təsir edən dərmanlardan da xəbərdar olmalısınız. Xüsusilə, aşağıdakıları alsanız, onun performansı artacaq:

• anaboliklər;
• askorbin turşusu;
• Vitamin A;
• morfin;
• oral kontrasepsiya;
• deuretiklər;
• xolinergiklər;
• həmçinin kodein, teofillin, levodopa, streptomisin, tirozin və bəzi digər dərmanlar.

Göstərici dəyərləri qəbul edildikdə normadan aşağı ola bilər:

• barbituratlar;
• spirt tərkibli dərmanlar;
• kortikosteroidlər;
• sulfanilamidlər;
• karbamid;
• antikonvulsanlar;
• kofein və bəzi digər dərmanlar.

Analiz nəticələri sizə nə deyəcək?

Ümumi bilirubinin göstəriciləri, artıq bildiyimiz kimi, mahiyyətcə birbaşa və dolayı cəmidir. Beləliklə, bilirubinin artmasına səbəb olan 3 qrup səbəb var.

1. Dolayı bilirubinin səviyyəsinin artması ilə əlaqədar. Bilirubinin belə bir sapması aşağıdakı hallarda mümkündür:

• B12 vitamini çatışmazlığı;
• hemolitik, oraq hüceyrəli və ya zərərli anemiya;
• Gilbert və ya Crigler-Najjar sindromları;
• infarkt - miyokard və ya ağır hemorragik ağciyər;
• uyğun olmayan qan qruplarının transfüzyonu;
• otoimmün hemoliz (burada hemoliz qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi prosesidir);
• daxili qan enjeksiyonuna reaksiyalar;
• qan zəhərlənməsi (sepsis);
• toxumalarda qanaxmalar;
• hemoglobin sintezinin normal prosesinə təsir edən genetik pozğunluqlar (talassemiya);
• eləcə də malyariya, anadangəlmə mikrosferositoz, hematopoezin embrion tipi.

2. Bir qayda olaraq, birbaşa bilirubinin artması nəticəsində yaranan ümumi bilirubinin artması belə patologiyaların mümkünlüyünü göstərir:

• safra yollarının olmaması;
• xolesistit;
• xolelitiyaz;
• Rotor və Dubin-Conson sindromları;
• öd yollarının otoimmün xroniki iltihabi-dağıdıcı xəstəliyi;
• öd yollarının şiddətli sklerozan iltihabı (xolangit), adətən fonda baş verir iltihabi prosesləröd kisəsində və qaraciyərdə;
• ümumi safra kanalında daşların olması;
• sitomeqalovirus, ikincili və üçüncü dərəcəli sifilis ilə infeksiya nəticəsində qaraciyərin zədələnməsi;
• həmçinin viral hepatit, böyüklərdə spirtli xəstəlik, mədəaltı vəzi xərçəngi.

Bundan əlavə, piqment miqdarında belə bir artım (hər iki komponent artdıqda) hamilə qadınlarda sarılıq və yeni doğulmuşlarda hipotiroidizm ilə baş verə bilər.

3. Əgər bilirubinin hər iki göstəricisi (birbaşa və dolayı) yüksəlirsə, bu, qaraciyərdə ciddi patoloji proseslərin baş verdiyi ehtimalı üçün əsas ola bilər:

• viral və toksik hepatit;
• siroz;
• abseslər;
• yoluxucu mononükleoz;
• eləcə də qaraciyərdə alkoqol xəstəliyi, exinokokoz və onkoloji proseslər.

Nəticələr bağlı olduqda

Çox vaxt əllərində bir analiz forması aldıqdan və göstəricilərində normadan sapma görən insanlar vəziyyətdən "çıxış yolları" axtararaq özlərini müstəqil diaqnoz qoymağa başlayırlar, çılğıncasına "Google" da, müvafiq mövzularda məqalələr oxuyurlar (üçün məsələn, bu kimi, bizim ). Sizi əmin etməyə cəsarət edirik ki, nə qədər oxusanız da, tədqiqatınızın nəticəsi yalnız tibb sahəsində ümumi bilik səviyyəsinin yüksəlməsi ola bilər, bundan başqa heç nə yoxdur.

Bir insanın bilirubin səviyyəsinin həddindən artıq qiymətləndirilməsinin və ya düzgün qiymətləndirilməməsinin əsl səbəblərini tapmaq üçün çox vaxt biokimyəvi qan testinin yalnız ilk çağırış ola biləcəyi bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır.

Siz sınaqdan keçmisiniz? Əla! Bununla belə, növbəti addımınız mütləq bədəndəki işlərin əsl vəziyyətini təsvir edəcək və effektiv strategiyanı tövsiyə edəcək bir mütəxəssisə baş çəkməlidir. Sapma səbəbini aradan qaldıraraq səviyyəni normallaşdıra bilərsiniz, ancaq həkiminiz bu barədə sizə məlumat verməlidir. Əsas patologiyanın aradan qaldırılmasına yönəlmiş dərmanlar da piqment səviyyəsini normallaşdırır.

ilə təmasda

Bilirubin klinikalarda xəstələrin əksəriyyətinə yalnız qulaqdan məlumdur. Bəli, eşitdik. Və bu praktiki olaraq biliyin həddidir. Ancaq bu, çox vacib və yəqin ki, ən ümumi göstəricidir ümumi təhlil qan. Məhz bilirubinin konsentrasiyası ilə metabolik proseslərin vəziyyətini və müəyyən orqanların mümkün xəstəliklərini mühakimə etmək olar.

Bilirubin üçün qan testi demək olar ki, bütün qeyri-müəyyən hallarda təyin edilir. Müntəzəm profilaktik müayinələr zamanı, hamiləlik dövründə, müəyyən xəstəliklərin diaqnozu üçün aparılır.

Bilirubin və ya öd piqmenti, safra və qan plazmasının komponentlərindən biridir. Təmiz formada almaz formalı qəhvəyi kristallardır. Bu, tullantıların parçalanması zamanı yaranan bir maddədir (bədənin toxumalarına oksigeni ehtiva edən və çatdıran qırmızı qan hüceyrələri). Sidik və nəcislə xaric olunur.

Qırmızı qan hüceyrələrinin orta ömrü 4 aydır, sonra dalaq, qaraciyər və sümük iliyi hüceyrələrində parçalanaraq hemoglobini buraxır. Bilirubin haqqında bir şey eşidən hər kəs onu detoksifikasiyanın (qanı təmizləyən) əsas orqanı olan qaraciyərlə əlaqələndirir. Qaraciyərdə problemlər yarandıqda, həkim bilirubinin səviyyəsini təyin etmək üçün dərhal qan testini təyin edir.

İstinad üçün. Bilirubinin nə olduğu sualına cavab versəniz, bunun bir sıra kimyəvi çevrilmələrə məruz qalmış işlənmiş hemoglobin olduğuna cavab verə bilərik. Köhnə qırmızı qan hüceyrələrinin təxminən 1% -i gündə təxminən 300 mq hemoglobin buraxaraq parçalanır.

Qanda bilirubin

Qanda bilirubinin nə olduğu və norması ilə bağlı sualda piqmentin iki fraksiyasını ayırmaq lazımdır:

• dolayı(sərbəst, birləşməmiş, bağlanmamış). Piqmentin bu forması zəhərlidir;
• birbaşa(bağlanmış, birləşmiş) fraksiya, qaraciyər tərəfindən zərərsizləşdirilmiş və bədəndən çıxarılmağa hazırdır.

Hər iki fraksiyanın ümumi dəyəri ümumi bilirubinin dəyərini verir.

Konjuge olmayan bilirubin hemoglobindən yeni əmələ gələn bir birləşmədir. Bədən üçün zəhərlidir və böyrəklər tərəfindən xaric edilmir. Suda həll oluna bilmir, bununla belə, lipidlərdə yüksək dərəcədə həll olunur, buna görə də hüceyrə membranlarına nüfuz edə və hüceyrə mübadiləsini poza bilər.

Plazmada albumin zülalına bağlanır və sonradan aşağıdakı transformasiya mərhələlərindən keçir:

• Albumin-bilirubin kompleksi qan axını ilə qaraciyər hüceyrələrinə daşınır. Burada bilirubin qlükuron turşusu ilə birləşərək onun yeni bir hissəsini - bilirubin qlükuronidi və ya birbaşa bilirubini əmələ gətirir. Bu fraksiya suda yaxşı həll olur, toksik deyil və bədəndən öd və sidiklə xaric edilə bilər;
• Safranın bir hissəsi olaraq, piqment qaraciyərdən bağırsaqlara nüfuz edir və bağırsaq mikroflorasının təsiri altında sterkobilinogenə çevrilir. Kiçik, təxminən 5% sterkobilinogen miqdarı qana sorulur, sonra böyrəklərə daxil olur və sidiklə xaric olur. Digər, əsas hissəsi sterkobilinə oksidləşir və nəcislə xaric olur. Bu axıntıya xarakterik rəng verən sterkobilindir.

Sadə sözlərlə bilirubin haqqında

Bilirubin haqqında yuxarıda deyilən hər şeyi başa düşmək çətindir (baxmayaraq ki, mümkündür), lakin klinikaya adi bir ziyarətçinin qan testinin nəticələrində göstəricinin əhəmiyyətini başa düşmək üçün bir neçə əsas faktı başa düşməsi vacibdir.

1. Təxminən 4 ay ömrü olan qırmızı qan hüceyrələrindən başlayaq. Öz funksiyalarını yerinə yetirdikdən sonra qırmızı qan hüceyrələri ölür, komponentlərə parçalanır, onlardan biri hemoglobindir.
2. Hemoqlobin qırmızı qan hüceyrəsi xaricində yaşaya bilməz və eyni zamanda parçalanır. Parçalandıqda bilirubin əmələ gəlir (eyni öd piqmenti), bu zəhərli maddə (toksin) və membranlarına daxil olaraq hüceyrələrin fəaliyyətini poza bilər.
3. Ən təhlükəlisi, bilirubinin qanda əmələ gəlməsidir. Bu toksindir! Bu o deməkdir ki, utilizasiya üçün qaraciyərə aparılmalıdır. Nəqliyyat protein albumin tərəfindən həyata keçirilir.
4. Təsvir edilən bütün kimyəvi reaksiyalar orijinal bilirubini təbii sekresiyalar vasitəsilə bədəndən xaric edilə bilən bir forma çevirmək üçün lazımdır.
5. Bilirubin zəif ifraz olunursa, ifrazat orqanları (böyrəklər, öd kisəsi, bağırsaqlar, daha doğrusu onun mikroflorası) öz işinin öhdəsindən gələ bilməz. Deməli problem var. Üstəlik, bilirubinin səviyyəsinin artması bədənin intoksikasiyasına səbəb olur. Üstəlik, onun hansı orqanda “partlayacağı” məlum deyil. Bir qayda olaraq, ən zəif orqan əziyyət çəkir.