Paraproktit düz bağırsağın ətrafındakı və perianal nahiyədəki piy toxumasının irinli iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir.

Onun meydana gəlməsinin əsas səbəbi patogen bakteriyaların anal bezlər vasitəsilə ətrafdakı toxumalara daxil olmasıdır. Paraproktit kəskin və kəskin şəkildə baş verə bilər xroniki forma.

İlk əlamətlər

Paraproktit kəskin şəkildə inkişaf edir. İnsan ümumi pozğunluq, baş ağrısı və zəiflik hiss edir. vasitəsilə qısa müddət artan ağrı, perineum və ya çanaq bölgəsinə yayılan rektal sahədə görünür. Bu vəziyyətdə bədən istiliyində artım və üşümə var.

Xəstəliyin simptomları və şiddəti ağrı sindromu iltihab prosesinin yerindən və yoluxucu agentin təbiətindən asılıdır.

Dərialtı toxumada irinli bir formalaşma görünəndə simptomlar xüsusilə ifadə edilir:

• Dərinin şişməsi ilə müşayiət olunan bir abses meydana gəlir.
• Temperatur əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir.
• Dərinin hiperemiyası.
• Şiddətli ağrı meydana gəlir.

Dokuların şişməsi və infiltrasiya görünüşü ilə müşayiət olunan paraproktit simptomlarının şiddəti adətən 5-6-cı günlərdə müşahidə olunur, lakin daha erkən ola bilər. -dən asılıdır fərdi xüsusiyyətlər iltihaba səbəb olan bədən və bakteriyalar.

Ən təhlükəli formasiyalar çanaqda dərin yerləşmiş formasiyalardır. Onlarla bir insan simptomlarla əziyyət çəkir:

• Güclü Baş ağrısı.
• Hərarət.
• Bədən istiliyinin artması.
• Oynaqlarda, aşağı qarında, perineumda ağrı.

Kişilərdə və qadınlarda paraproktitin simptomları oxşardır.Əgər formalaşma çanaqda dərin olarsa, insan təxminən 2 həftə ərzində ümumi pozğunluqdan əziyyət çəkəcək, bundan sonra rektal sahədə ağrı əhəmiyyətli dərəcədə artır, nəcisin tutulması və bədənin ümumi intoksikasiyası müşahidə olunur.

Ümumi simptomlar və əlamətlər:

• Bədən istiliyinin 39 dərəcəyə qədər artması.
• İştahın azalması.
• Anal bölgədə ağrı.
• İltihab sahəsində hiperemiya və şişkinlik.
• İshal və ya qəbizlik.
• İdrar edərkən ağrı.
• Bağırsaq hərəkətləri zamanı artan ağrı.

Səbəblər

Xəstəlik patogen bakteriyaların rektumdan yağ toxumasına və toxumasına nüfuz etməsi səbəbindən görünür. Buna tez-tez anal çatlar və ya selikli qişaların digər zədələnməsi səbəb olur.

Nadir hallarda Kişilərdə və qadınlarda paraproktitin səbəbləri dərinin səthində görünən yaralar və ülserlərlə əlaqələndirilir. Kişilərdə nümayəndə bezinin iltihabı xəstəliyə kömək edə bilər.

Çox nadir hallarda, patogen bakteriyaların digər iltihab ocaqlarından qan axını ilə ötürülməsi zamanı özünə yoluxma baş verir.

İmmuniteti azalmış insanlar diabet, ateroskleroz, hemoroid və anal çatlar bu patologiyaya ən çox həssasdır.

Qadınlarda və kişilərdə baş verən digər səbəblər pis gigiyena və.

Diaqnostika

Xəstəliyin müalicəsi bir proktoloq tərəfindən aparılır.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün əksər hallarda vizual müayinə və rəqəmsal müayinə kifayətdir.

Fəsadların riskini aradan qaldırmaq üçün qadınlara bir ginekoloqa, kişilərə - uroloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.

Müalicə üsulları

Paraproktit formasından asılı olmayaraq yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Əməliyyat diaqnozdan dərhal sonra həyata keçirilir. Cərrahın vəzifəsi absesi açmaq və boşluğu boşaltmaqdır.

Bundan əlavə, infeksiyanın yayıldığı traktın aksizləşdirilməsi lazımdır. Əks halda tam sağalmaya nail olmaq mümkün olmayacaq.

Lakin əksər cərrahlar təcrübə və bacarıqların olmaması səbəbindən traktın kəsilməsini həyata keçirmirlər. Nəticədə, yalnız infiltratın açılması və irin drenajı həyata keçirilir. Bu, gələcəkdə abseslərin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər və ya fistula görünüşünə səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan sonra antibiotik terapiyası göstərilir.

Paraproktit, statistika ilə sübut olunduğu kimi, dünyada kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir. Bütün proktoloji xəstəliklərin təxminən dörddə biri rektumun yaxınlığında yerləşən toxumanın iltihabı nəticəsində yaranır. Paraproktitin simptomları, xüsusən də onun kəskin forması ümumi intoksikasiya, qarın altındakı ağrı, şişin görünüşü, qızdırma, sidik və defekasiyada çətinliklə müşayiət olunur.

Xəstəlikdir iltihablı proses lif, ən çox güclü cinsin nümayəndələrinə təsir göstərir. İltihabı bir mütəxəssisin köməyi ilə müalicə etmək lazımdır. Əks halda, xroniki olur və ağırlaşma təhlükəsi yaranır (iltihabın digər orqanlara keçməsi, irinli absesin açılması).

Hər hansı bir formada paraproktit bir insana çox əziyyət verə bilər. Sfinkter ən çox ağırlaşmalardan təsirlənir. Daha doğrusu, sfinkterin kilidləmə qabiliyyəti.

Xəstəliyin kök səbəbi rektumdan hüceyrə boşluğuna daxil olan infeksiyadır (Escherichia coli, stafilokokklar, streptokokklar). Hər hansı yaralar, məişət xəsarətləri və mikrotraumalar, selikli qişada cərrahi müdaxilələr bu cür infeksiyaların giriş qapılarıdır.

Stafilokoklar və streptokoklar hüceyrə boşluğuna yalnız rektal selikli qişadakı çatlar vasitəsilə nüfuz edir. Daxili yol var: kariyes, sinüzit və ya hər hansı digər ləng (xroniki) infeksiya mənbəyi. Qan və limfa axını ilə iltihabın episentrindən patogenlər digər orqan və toxumalara köçürülür.

Patogenlərin hüceyrə boşluğuna nüfuz etməsinin başqa bir yolu anal bez kanalını bloklamaqdır.

Xəstəliyin görünüşü pis qidalanma, oturaq həyat tərzi və aşağı dərəcəli iltihablı proseslərin olması ilə əlverişlidir. Xəstəlik riskini artıran əlavə cəhətlər:

• zəifləmiş immunitet sistemi;
• diabet;
• damar aterosklerozu;
• anal əlaqə;
• anusda çatlar.

Xəstəliyin xüsusilə ağır təzahürlərində iltihab bağırsaqların yaxınlığında yerləşən bir neçə sahəyə təsir göstərə bilər.

İlk əlamətlər

Paraproktit kəskin və ya xroniki ola bilər. Klinik şəkil və xəstəliyin hər iki təzahür formasının simptomları fərqlidir.

ədviyyatlı

Kəskin təzahürü zamanı xəstəlik bədəndə ümumi bir iltihab fenomeninin simptomları ilə xarakterizə edilə bilər. Bir qayda olaraq, bədən istiliyi yüksəlir (bəzən 390-a qədər), zəiflik, əzələ, oynaq və baş ağrıları görünür, iştah yox olur. Nəcisin və sidiyin keçməsi pozulur: qeyri-təbii defekasiya istəkləri yaranır, qəbizlik yaranır, sidiyə getmə tez-tez olur və ağrılı olur.

Paraproktitin simptomları birbaşa iltihabın lokallaşdırıldığı yerdən asılıdır. Paraproktitin dərialtı forması təsirlənmiş ərazinin adi gözlə görünməsi ilə fərqlənir: dəri qırmızıya çevrilir, şişir, toxuma sıxlaşır, anus yaxınlığında, anusda şiş var. Xəstə ağrı səbəbindən otura bilmir və buna görə də dərhal həkimə müraciət edir. Xəstəlik ən çox subkutan formada özünü göstərir. Basarkən və palpasiya edərkən şiddətli ağrı hiss olunur. Uşaqlarda xəstəlik bu şəkildə özünü göstərir.

Submukozal paraproktitin simptomları subkutan tipə bənzəyir. Fərqlər bədən istiliyinin çox yüksəlməməsi və ağrının o qədər də kəskin olmamasıdır. Abses bağırsaqların yaxınlığında yerləşir və düz bağırsağa parçalanır.

Xəstəliyin pelvik-rektal forması ilə düzgün diaqnozun qoyulmasında çətinliklər yaranır. Onlar yoluxucu xəstəliklərin bütün formaları üçün eyni simptomlarla bağlıdır. Xəstə müxtəlif mütəxəssislərdən kömək istəyir, tez-tez xəstələr müstəqil olaraq ümumi bir tənəffüs xəstəliyi hesab etdikləri şeyi müalicə etməyə başlayırlar. Paraproktitin bu formasının mərkəzi dərində, qarın boşluğunun və çanaq döşəməsinin əzələlərinin sərhədində yerləşir.

Bu iltihab iki həftəyə qədər davam edə bilər. Bu müddət ərzində xəstə öz bədəninin vəziyyətində nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşdiyini qeyd edir. Defekasiya zamanı nəcislə yanaşı qan və irin də müşahidə edilir. Eyni zamanda, temperatur azalır və ağrı sindromunun şiddəti azalır. Birbaşa düz bağırsağa açılan abses belə özünü göstərir. Zərif cinsin nümayəndələri tez-tez vajinaya partlayan bir abses hiss edirlər və perineumdan qanla qarışıq irin görünür.

İrinli bir abses daxil olarsa, təhlükə yaranır qarın boşluğu peritonitə səbəb olur. Və ya bağırsaqlara, daha əlverişli nəticəyə səbəb olacaq.

Paraproktitin ileo-rektal növü yalnız yeddinci gündə spesifik simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin gedişi ilk günlərdə diaqnoz qoymaqda çətinliklə xarakterizə olunur. Yalnız bir həftə keçdikdən sonra iltihabın episentrinin yaxınlığındakı dəri qırmızı və şişir, omba isə müxtəlif ölçülü olur.

Xəstə üçün ən təhlükəlisi nekrotizan paraproktitdir. Bu tip ani intoksikasiya, bütün perineumu əhatə edən şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə aşağı təzyiq, ürək dərəcəsinin artması və siyanoz müşahidə olunur. dəri. Yumşaq toxuma ölür. Proses qızartı və irin görünüşü ilə müşayiət olunmur, bunun əvəzinə nekroz və güclü qaz meydana gəlməsi müşahidə olunur - "bataqlıq" qazının sərbəst buraxılması ilə çürüyür;

Nekrotizan paraproktit çürük mikrobların, klostridiyaların, fusobakteriyaların və anaerob mikroorqanizmlərin zədələnməsi nəticəsində inkişaf edir.

Əgər abses xəstə tərəfindən müstəqil olaraq açılırsa və ya müalicə kursu səhv seçilirsə, kəskin paraproktit asanlıqla xroniki olur.

Həkim danışır! Heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz! Bu, yalnız kəskin irinli prosesin xroniki formaya keçidini sürətləndirəcək, vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq, həmçinin bədəndə ağırlaşmaların və şişlərin meydana gəlməsinə kömək edəcəkdir.

Xroniki

Anusda fistula və daimi iltihab prosesinin olduğu bir vəziyyətə xroniki paraproktit deyilir. Əksər hallarda, xroniki paraproktit ağrısızdır.

Ən çox ümumi səbəb, buna görə klinik paraproktit baş verir - yox düzgün müalicə onun kəskin forması və ya həkimə səfəri ilə gecikmə. Xroniki paraproktiti fərqləndirən əsas ağırlaşmalar bunlardır:

• anus və kalçada dəri üzərində fistula;
• fistula yollarından irin və nəcis buraxılır;
• fistula bölgəsində dərinin qıcıqlanması və qaşınması;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı.

Xroniki paraproktitin klinik mənzərəsi xəstəliyin alternativ remissiyaları və kəskinləşməsi ilə xarakterizə edilə bilər. Xəstəlik müalicə olunmazsa, nəcisin tutulmaması və düz bağırsağın iltihabı kimi nəticələr mümkündür. İrin çanaq toxumasına keçərsə, xəstə ölə bilər.

Xəstəliyin remissiya mərhələsində xəstə yalnız anusdakı fistula kanalından qan və nəcislə qarışıq irin axıdılmasını qeyd edir. Əgər fistula boşluğu tıxanmayıbsa, o zaman ağrı sizi narahat etmir. Kanal tıxandıqda, perineal bölgədə bir abses görünür, onun inkişafı zamanı yeni fistulalar əmələ gəlir. Xəstəlik ciddi şəkildə inkişaf edərsə, infeksiya yuvalarının yerləşdiyi ümumi bir episentr ilə dallanmış fistula kanalları yaranır.

Fistula kanalı zəif drenaj edildikdə, kəskin paraproktitin simptomları müşahidə olunur. Xəstəliyin kəskin dövründə yeni fistula əmələ gəlir.

Həkim danışır! Xroniki paraproktiti təkbaşına müalicə etmək mümkün deyil. Hər bir relaps xəstəliyi daha da pisləşdirir və toxuma nekrozuna və bədxassəli şişlərin görünüşünə səbəb olur.

paraproktit - təhlükəli xəstəlik, heç bir halda işə salınmamalıdır. Paraproktitin xroniki formasını müalicə etmək çətindir. Bu səbəbdən xəstəliyin xroniki mərhələyə keçməməsi vacibdir.

Müalicə

Paraproktitin müalicə üsulları müxtəlif deyil. Daha doğrusu, yalnız bir müalicə üsulu var - cərrahiyyə. Effektiv müalicə üçün istifadə edilə bilər klinik təzahürlər xroniki və kəskin irinli paraproktit.

Vacibdir!Əməliyyat kəskin və xroniki paraproktitə qarşı mübarizədə xəstə üçün yeganə xilas və xilas yolu kimi xidmət edir.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Üstəlik, dəqiq diaqnoz qoyulan kimi dərhal cərrahi müalicə aparılır. Kəskin paraproktitin müalicəsi aşağıdakı kimi aparılır:

• abses cərrahi yolla açılır;
• abses boşluğu boşaldılır;
• lif toxumasına infeksiya nüfuzunun mümkün yolları bağlanır.

Yalnız yuxarıda göstərilən tədbirlərdən sonra xəstənin kəskin paraproktit formasını müalicə etmək mümkündür.

Xəstəliyin xroniki forması iltihabın kəskinləşməsi halında konservativ şəkildə müalicə olunur. Bu, absesi aradan qaldırmaq üçün edilir. Xəstə antibiotiklər və fiziki müalicə alır. Daha sonra fistulanın aksizləşdirilməsi üçün əməliyyat aparılır.

İltihabi prosesin davamlı zəifləməsi zamanı əməliyyat aparılmır. Çünki bu zaman onun ətrafındakı toxumalar arasında fistula müəyyən etmək çox çətindir.

Əməliyyat ən çox bir neçə mərhələdə həyata keçirilir, çünki absesi açmaq, absenin içini çıxarmaq və drenaj quraşdırmaq 100% müalicə zəmanəti ola bilməz. Xəstəliyin təsiri aradan qaldırılır, lakin onun səbəbi deyil. Buna görə bir həftədən sonra əməliyyatın ikinci mərhələsi həyata keçirilir: xəstə sinuslar və bezlər çıxarılır.

Nadir hallarda, hər iki mərhələdə cərrahi müalicə eyni vaxtda həyata keçirilir. Belə bir əməliyyatı həyata keçirmək üçün absesin harada yerləşdiyini dəqiq bilmək lazımdır və iltihab mənbəyinin ətrafındakı toxuma yoluxmamalıdır.

Abses dərin olarsa, sfinkter kəsilir, bu da anal bağlanma cihazının zədələnmə ehtimalını artırır. Nəticədə, əməliyyatdan sonrakı bir komplikasiya baş verə bilər - nəcis inkontinansı.

Paraproktitin xroniki formasını müalicə etmək üçün aşağıdakı cərrahi üsullardan istifadə olunur:

1. Ən çox fistulanın çıxarılmasıdır təsirli üsul. Ancaq sfinkter çatışmazlığı riski yüksəkdir, əməliyyatdan sonrakı yaralar yavaş-yavaş sağalır və tez-tez fəsadlar yaranır.
2. Eksizyon yerində bağırsaq toxumasının "yamaq" yerləşdirilməsi ilə fistulanın çıxarılması. Əməliyyat kifayət qədər effektivdir və adətən fistula kanalı geniş olduqda edilir. Fəsadlar tez-tez sfinkter disfunksiyası daxildir.
3. Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik üçün ən təsirli üsul heyvan bağırsaq toxumasından bir sızdırmazlıq tamponunun təqdim edilməsidir. Sfinkterdə heç bir problem yoxdur.

Hər bir xüsusi xəstə üçün hansı əməliyyatın ən təsirli olacağı, paraproktitin bütün əlamətlərinin ətraflı təhlilindən sonra proktoloq tərəfindən qərar verilir.

Paraproktitin cərrahi müalicəsindən sonra mütləq antibiotiklər kursu təyin edilir və antiseptik preparatlardan istifadə edərək sarğılar hazırlanır. Xəstənin tam sağalması beş həftədən sonra baş verir. Bu zaman xəstə həkimin tövsiyələrinə əməl etməlidir.

Bu video paraproktitin müalicəsindən bəhs edir

Fəsadlar

Fəsadların baş verməsi xəstəliyin kəskin və xroniki gedişində mümkün olur. Onlardan ən çox yayılmışları:

1. Düz bağırsağın, uretranın, vajinanın membranlarının irinlə assimilyasiyası.
2. İltihabın pelvik və pararektal toxumalara, eləcə də toxumanın ani infeksiyası ilə bir hüceyrə boşluğundan digərinə yayılması.
3. Peritonitin əmələ gəlməsi ilə qarın boşluğuna və dərinin səthinə absesin açılması.
4. Anus və sfinkterin stenozu və deformasiyasına səbəb olan və nəticədə sfinkter çatışmazlığına səbəb olan çapıqların meydana gəlməsi ilə dövri olaraq baş verən iltihablı proseslər.

Uşaqlarda paraproktitin gedişi böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlarla xarakterizə edilə bilər: istilik, əzələ və oynaq ağrıları, intoksikasiya, iştahsızlıq.

Uşaqlarda paraproktit tez-tez subkutan formada özünü göstərir. Uşaqlarda ən çox görülən patogen körpəlik stafilokokdur, uşaq bezi döküntüsü ilə nüfuz edir və dərialtı növ xəstəliyin yaranmasına səbəb olur.

Vacibdir! Zəifləmiş toxunulmazlıq, balanssız bağırsaq mikroflorası ilə birlikdə uşaqlarda paraproktit ehtimalını dəfələrlə artırır.

Uşaqlarda paraproktitin ağırlaşmaları haqqında video

Qarşısının alınması

Çoxdan gözlənilən sağalmadan sonra ən vacib şey xəstəliyin yenidən inkişafının qarşısını almaqdır. Residivlərin qarşısının alınması tədbirləri aşağıdakılardır:

1. Qəbizlik və ishalın qarşısını almaq üçün xüsusi bir pəhriz.
2. Bədən çəkisini normal hədlərdə saxlamaq.
3. Hemoroid, anal çatlar, eləcə də kariyes, hepatit, tonzillit, faringit və sinüzit daxil olmaqla, xroniki infeksiyanın hər hansı bir yeri məhv edilməlidir.
4. Gigiyena ən yüksək səviyyədə olmalıdır: hər bağırsaq hərəkətindən sonra yuyulmaq lazımdır.
5. Diabetes mellitus, mədə-bağırsaq xəstəlikləri, ateroskleroz xəstəliyin görünüşünə kömək edir və buna görə də müalicə edilməlidir.

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq, kifayət qədər simptomlardan əziyyət çəkdikdən sonra onun inkişaf etmiş formasını müalicə etməkdən daha asandır.

Vacibdir! Paraproktitin qarşısının alınması ilə məşğul olarkən, xəstəliklərə xüsusi diqqət yetirmək lazımdır mədə-bağırsaq traktının, çünki bu sahənin fəaliyyətindəki problemlər xəstəliyin başlanğıcı üçün təkan rolunu oynayır.

Hər hansı bir xəstəlik prosesinin görünüşü və gedişində bədənin ümumi vəziyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Profilaktik tədbir olaraq, güc idmanı və ağırlıq qaldırma ilə çox məşğul olmamalısınız.

Ən yaxşısı, lavmanların və müxtəlif laksatiflərin istifadəsini minimuma endirməkdir.

Pelvik bölgədə qan durğunluğunun qarşısını almağa çalışmaq lazımdır.

Kifayət qədər bitki lifi yemək müntəzəm bağırsaq hərəkətlərini təmin edir. Nəcis yumşaldıcı olaraq gündə ən azı bir yarım litr təmiz su içmək məsləhət görülür.

Paraproktitin xroniki formasının ən yaxşı qarşısının alınması düzgün seçilmiş müalicə kursudur dərmanlar və vaxtında həyata keçirilir.

Paraproktit düz bağırsağı əhatə edən yağ toxumasının (pararektal toxuma) iltihabıdır.

İltihabın səbəbi ən çox (Escherichia coli), Proteus, streptokoklar, stafilokoklar kimi infeksiyalardır.

Düz bağırsağın yaxın mühitində üç fassial-hüceyrə boşluqları fərqlənir: subkutan, ischiorektal və pelvik-rektal.

Boşluqlardan hansının iltihabdan təsirləndiyindən asılı olaraq, paraproktit üç növ ola bilər:

• subkutan paraproktit,
• ischiorektal paraproktit,
• pelvik-rektal paraproktit.

Kursun təbiətinə görə kəskin və xroniki paraproktit fərqlənir.

Kəskin paraproktit

Kəskin paraproktit düz bağırsağı əhatə edən toxumanın irinli iltihabıdır.

İnfeksiya rektumdan toxumaya nüfuz edir. Bu, onun selikli qişası zədələndikdə və orada qüsur əmələ gəldikdə baş verə bilər ki, bunun vasitəsilə infeksiya düz bağırsağı əhatə edən toxumalara asanlıqla nüfuz edir.

Düz bağırsağın zədələnməsi adətən mexaniki qüvvənin nəticəsidir. Bu, səbəb olduğu selikli qişanın kiçik, sözün həqiqi mənasında dəqiq bir cırılması ola bilər

• zədə,
• daxili hemoroidin kiçik yırtığı,
• təsadüfən balıq sümüyü uddu,
• kəskin meyvə çuxuru,
• meyvə və tərəvəzlərdən zəif çeynənmiş və çox bişmiş qabıqlar.

Paraproktitin səbəbi sərt "qoyun" nəcisi ilə müşayiət olunan davamlı qəbizlikdir. Onun düz bağırsaqdan keçməsi selikli qişaya zərər verə bilər.

Həzm olunmamış qida qalıqları ilə tez-tez boş nəcislər rektumun selikli qişasını qıcıqlandırır və mikrotrauma da səbəb ola bilər.

Əgər infeksiya anal bezlərə nüfuz edərsə və tıxanma baş verərsə, bu halda kəskin irinli paraproktit inkişaf edir.

Paraproktit: simptomlar

Kəskin paraproktitin bütün növləri ilə xarakterizə olunur ümumi simptomlar:

• kəskin döyüntü ağrıları,
• yüksək bədən istiliyi,
• üşütmə,
• qan testində sola əhəmiyyətli bir sürüşmə: ESR artır, lökositoz görünür.

Paraproktitin hər bir növü öz xarakterik əlamətlərinə malikdir.

Subkutan paraproktit

Dərialtı yağ toxumasında irinli abses əmələ gəlir. Əgər abses anusa daha yaxındırsa, anus yaxınlığında sıxılma və ağrı görünür. Apseyə yüngül təzyiq tətbiq edildikdə, hərəkət edir.

Daha dərin bir yer ilə, qızartı və ya qalınlaşma yoxdur.

Bədən istiliyi 37,5-38 ºС-ə yüksəlir. Bir abses meydana gəldikdə, temperatur daha yüksək ola bilər.

İşiorektal paraproktit

Bu tip proktit ilə ortaya çıxır Kəskin ağrı, bədən istiliyi 38 ºС-ə qədər yüksəlir, ümumi nasazlıq hiss olunur.

Dərinin qızartıları ümumiyyətlə yoxdur. Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi düz bağırsağın lümeninə daxil olan sıxlığı aşkar edir. Müayinə kəskin ağrıya səbəb olur.

Pelvik-rektal paraproktit

Paraproktitin bu forması ən ağırdır.

Abses yüksək, pelvik peritonun altında yerləşir. Onun simptomları paraproktitin başqa bir növünə - retrorektal paraproktitə bənzəyir. Bu vəziyyətdə abses düz bağırsağın arxasında yerləşir.

Bu hallarda xəstələrin vəziyyəti ağırdır, bədənin ümumi intoksikasiyası müşahidə olunur, bədən istiliyi 40 ºС-ə qədər yüksəlir. Ancaq yerli əlamətlər (anusdakı dəyişikliklər) çox yumşaqdır.

Paraproktitin bu cür formaları tez-tez dərhal tanınmır və pnevmoniya və ya bir növ yoluxucu xəstəlik üçün səhv edilir.

Diaqnostika

Əsas tədqiqat metodudur.

Çanaq-rektal toxumada yüksək yerləşmiş bir absenin olması halında, bağırsaq lümeninə çıxıntı olmaya bilər, lakin rəqəmsal müayinə zamanı çanaq nahiyəsinə yayılan kəskin ağrı mütləq baş verəcəkdir.

Daxili fistulanın vəziyyətini təyin etmək üçün abses boşluğuna metilen mavisi yeridilir. Steril prob-tampon (tampon) daxil edildikdə, fistulanın mövqeyi mavi ləkənin yeri ilə müəyyən edilir.

Kəskin paraproktitin müalicəsi

Bir abses meydana gəlsə, təcili əməliyyat lazımdır. Bu, absesin açılmasını və drenajını əhatə edir.

Əgər sıxılma kiçikdirsə və temperatur yüksək deyilsə, o zaman paraproktiti əməliyyatsız müalicə etməyə cəhd edə bilərsiniz.

Müalicə olaraq, 15-20 dəqiqə ərzində kalium permanganat ilə isti (37-38 ºС) vanna qəbul etmək lazımdır. Hamamdan sonra düz bağırsağa süpozituar daxil edilir.

Paraproktitin müalicəsi üçün belladonna ekstraktı 0,015 q, novokain 0,12 q, kseroform 0,08 q, ağ streptosid 0,08 q, 4 damcı 0,1% adrenalin məhlulu, kakao yağı 1,5-2 q Vişnevski kompresindən ibarət süpozituar tövsiyə olunur anusa tətbiq olunur. Daxil etməzdən əvvəl şam eyni məlhəmlə səxavətlə yağlanmalıdır.

Defekasiya zamanı ağrılar səbəbindən bağırsaq hərəkətləri natamam olur, ona görə də təmizləyici lavmanların edilməsi məsləhət görülür.

Təmizləyici lavmanların necə ediləcəyi "" məqaləsində təsvir edilmişdir.

Belə müalicə kömək etmirsə, o zaman infiltrat böyüyür və bədən istiliyi yüksəlir. Bu vəziyyətdə əməliyyat lazımdır.

Proqnoz

Vaxtında və düzgün müalicə tam sağalma ilə nəticələnir.

Paraproktitin qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbir qəbizlik və ishalın qarşısının alınması və müalicəsidir. Həzm prosesinə diqqət yetirmək, yavaş yemək və yeməyi hərtərəfli çeynəmək də paraproktitin inkişaf ehtimalını azaldır.

Xroniki paraproktit

Xroniki paraproktit (rektal fistula) spontan açılan absesdən və ya kəskin paraproktitin cərrahi yolla açılmasından sonra qalan pararektal fistuladır.

Kəskin paraproktitdə absesi açdıqdan sonra düz bağırsaqda daxili açılış, bir qayda olaraq, yox olmur və rektal fistula əmələ gətirir. Adətən anus yaxınlığında perineuma açılır.

Xəstəlik yalnız əməliyyat zamanı rektumun daxili açılışı aradan qaldırılarsa dayandırıla bilər.

Fistulalar bölünür

• dolu bir ucunda düz bağırsağın selikli qişasında, digər ucunda isə dəridə açılma,
• natamam, yalnız bağırsağın selikli qişasında açılır.

Xroniki paraproktitin simptomları

Anal fistulanın əlaməti qalın irin və daha az hallarda nəcis və qazların ayrıldığı bir və ya bir neçə xarici açılışın olmasıdır.

Belə bir fistula uzun müddət davam etdikdə, dəri şişir və anus ətrafında qıcıqlanma görünür.

Fistulanın xarici açılışı açıq olsa da, paraproktitin kəskinləşməsi praktiki olaraq inkişaf etmir. Fistulanın daxili açılışı çapıqla bağlanarsa, axıdma dayanır və aydın bərpa baş verir. Amma bu çapıq ən kiçik zədələndikdə yenidən kəskin paraproktit yaranır.

Fistulaların növləri

Sfinkterə münasibətdə fistula traktının yerindən asılı olaraq dörd növ fistula var.

1. Subkutan-submukozal fistulalar (intrasfinkterik). Fistula yolu birbaşa selikli qişanın altında və ya dərialtı toxumada, sfinkterin içərisində yerləşir.
2. Transsfinkterik fistulalar. Fistül yolu bağırsaqdan xaricə, birbaşa sfinkter vasitəsilə yönəldilir.
3. Kompleks və ya ekstrasfinkterik fistulalar. Düz bağırsağın fistula kanalı xaricdən sfinkter ətrafında keçir. Daxili açılış adətən sfinkterin yuxarı qütbündə yerləşir. Mürəkkəb fistulalar tez-tez at nalı şəklində olur, dəridə anusun hər iki tərəfində iki deşik olan iki fistula traktına malikdir.
4. Natamam fistulalar. Bu tip fistulaların perineumda xarici açılışı yoxdur. Fistula yolu selikli qişada və ya sfinkterdə, bəzən düz bağırsağın arxasındakı toxumada bitir.

Natamam fistulaları aşkar etmək çətindir. Belə bir fistula varlığını göstərən yeganə əlamət anusdan kiçik irinli axıntı, bəzən isə bu sahədə yalnız qaşınmadır.

Belə bir fistulanın müayinəsi bir cərrah tərəfindən aparılmalıdır. Daxili açılışı müəyyən etmək üçün zondlama aparılır. Çox çətin hallarda, rentgen müayinəsi aparılır - fistuloqrafiya.

Paraproktitin müalicəsi

Əməliyyat olmadan müalicə termal prosedurlar, oturma vannaları və kompreslərdən ibarətdir. UHF terapiyası yaxşı nəticələr verir. Fistülləri antibiotiklərin, hidrogen peroksidin və s. məhlullarla yumaq lazımdır.

Cərrahiyyə çətin ola bilər. Nəticə fistula traktının tam kəsilməsi və onun daxili açılışının aradan qaldırılması ilə əldə edilir.

Proqnoz

Cərrahi müalicə və fistulanın aradan qaldırılması halında, sağalma mümkündür.

20% hallarda proktoloqa müraciət etmə səbəbi irinli paraproktitdir. Bu, dərialtı abses, irinli axıntı, ağrılı hisslərlə müşayiət olunan rektal nahiyədə iltihablı bir prosesdir. Xəstəlik bədən üçün təhlükə yaradır və fistula tez-tez onunla görünür. Paraproktit görünsə: müalicə vaxtında aparılmalıdır. Bu patologiyanı aradan qaldırmaq üçün hansı vasitə və üsullardan istifadə edildiyini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Paraproktit - bu nədir?

Paraproktit bir şişdir - müxtəlif amillərə görə rektal toxuma və ya düz bağırsağın ətrafında yerləşən digər toxumalarda meydana gələn irinli bir abses (şəklə baxın: a - dərialtı, b - ischiorektal, c - çanaq, d - submukozal).

Xəstəlik kəskin və xroniki formada baş verə bilər. Kəskin paraproktit ilk dəfə həkim tərəfindən diaqnoz qoyulan xəstəlikdir. Xroniki paraproktit kəskin paraproktitin residividir.

At kəskin forma xəstəlik, xəstə irinli absesi açdığı anda rahatlıq hiss edə bilər - bu vəziyyətdə anusdan xoşagəlməz axıntı (irin, içor) müşahidə olunacaq. Ancaq bu, bir komplikasiyaya səbəb olur - cərrahi müdaxilə tələb edən bir çuxurun (fistula) görünüşü.

Paraproktitin görünüşünün səbəblərini və şərtlərini bilmək müalicədən qaçmağa və vaxtında kömək almağa kömək edəcəkdir. İrinli paraproktitə səbəb olan əsas amil infeksiyadır. Anusun toxumalarının yoluxucu infeksiyasına kömək edən patogenlər anaerob flora, E. coli və s. Əsasən, toxuma infeksiyası rektumun divarlarında və ya yaralarda çatların görünüşü ilə müşayiət olunan qəbizlik və hemoroid səbəbindən baş verir. Onların vasitəsilə infeksiya orqanizmə daxil olur.

İnfeksiya mənbəyi anal vəzin selikli qişası ola bilər, burada kriptlər - patogenlərə məruz qalması nəticəsində iltihablanan depressiyalar var. Daha sonra infeksiya bezin özünə və dərialtı toxumaya yayılır. Paraproktit həmçinin anusun, proktitin və diabetin əməliyyatdan sonrakı və ya təsadüfən zədələnməsi nəticəsində yarana bilər.

Paraproktit, onun baş vermə səbəbləri və xəstəliyin müalicəsi üçün əməliyyat tədbirləri haqqında daha ətraflı məlumat üçün videoya baxın:

Simptomlar və əlamətlər

İrinli paraproktit birdən ortaya çıxır və dərhal müalicə tələb edir. Patoloji əlamətləri görsəniz, xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək bir proktoloqa müraciət edin. Paraproktitin əlamətləri:

• İntoksikasiya - yüksək temperatur, ümumi zəiflik, baş ağrısı, iştahsızlıq, əzələ ağrıları.
• Nəcis sərtləşir, qəbizliyə səbəb olur. Xəstə çoxsaylı uğursuz defekasiya çağırışları və bu müddət ərzində ağrı yaşayır.
• İdrar prosesi ağrı ilə müşayiət olunur.
• Xəstə qarnın aşağı hissəsində, anus yaxınlığında, çanaqda kəskin ağrılı hisslər yaşayır.

İltihabın lokalizasiyası paraproktitin simptomlarına təsir göstərir. Məsələn, subkutan paraproktit anal nahiyədə qızartı, oturarkən ağrı, şişkinlik və sərtləşmə ilə xarakterizə olunur.

Digər növlərə diaqnoz qoymaq daha çətindir, çünki proses daha dərində, dərialtı toxumalarda baş verir. Ümumi intoksikasiya əlamətlərinə görə xəstə öz vəziyyətini qrip kimi qəbul edir və özünü müalicə etməyə başlayır ki, bu da vəziyyətin pisləşməsinə və ağırlaşmalara səbəb olur. Ümumi simptomlar görünsə, diaqnoz qoyacaq, müalicəni təyin edəcək və lazımi cərrahi müdaxiləni həyata keçirəcək bir həkimə müraciət etmək vacibdir.

Paraproktitin formaları

Paraproktit fərqlidir klinik formaları. Onlardan asılı olaraq, xəstəliyin gedişi simptomlar, müalicə və şiddətdə fərqlənəcəkdir. Kəskin, xroniki, irinli, dərialtı və ischiorektal paraproktit var.

ədviyyatlı

Paraproktitin kəskin forması gözlənilmədən başlayır, açıq təzahürlərə malikdir, yalnız infeksiya mənbəyinin lokalizasiyası və patogenin növü ilə fərqlənir. Xəstəliyin şiddəti xəstənin toxunulmazlığından asılıdır. Bütün ümumi simptomlar mövcuddur, lakin müalicə fərdi olaraq seçilir.

Xroniki paraproktit (fistula forması)

Xəstəliyin xroniki forması rektumda başlayan və anusun dərisində bitən patoloji keçidin formalaşması ilə müşayiət olunur. Dərialtı direktal toxumada absesin yırtılmasından sonra fistula əmələ gəlir, lakin əsasən irin öz yolunu “itələyərək” xarici açılış əmələ gətirir. Kanal yaxşı axıdılırsa, maye çıxır, xəstələr şiddətli ağrı hiss etmirlər, lakin remissiya dövrləri mütləq alevlenmə ilə əvəz olunur.

Paraproktitin bu növü cərrahi müalicə tələb edir - meydana gələn fistula parçalanması və ya kəsilməsi.

İrinli

Paraproktit ilə irinlə dolu bir boşluq meydana gəlir. Xəstə anal nahiyədə diskomfort hiss edir, anal nahiyələrdə intoksikasiya, şişlik və qızartı var. Vəziyyət fistula görünüşünün qarşısını almaq üçün dərhal müalicə tələb edir, lakin yanlış cərrahi tədbirlər, əksinə, yalnız onun formalaşmasına kömək edəcəkdir.

Subkutan

Subkutan irinli paraproktit, anusun yaxınlığında, perineumun dərisi altında absesin lokalizasiyası ilə xarakterizə olunur. Dəridəki təzahürlər sayəsində diaqnoz sadədir - şişkinlik, absenin lokallaşdırıldığı yerin qabarıqlığı, qızartı.

ischiorektal

Paraproktitin ischiorectal tipinə diaqnoz qoymaq daha çətindir, çünki abses subkutan pararektal toxumanın dərin təbəqəsi səviyyəsində yerləşmişdir. Xəstəlik zamanı insanlar müstəqil olaraq müraciət edirlər düzgün olmayan müalicə, paraproktitin simptomlarını tənəffüs yolu infeksiyası ilə səhv salmaq.

Uşaqlarda və körpələrdə paraproktit - səbəblər

Uşaqlıq paraproktiti nadir bir fenomendir, lakin böyüklərdəki xəstəlikdən çox fərqlənmir. Onun görünüşü uşağın pozulmuş bağırsaq mikroflorası, bir qayda olaraq, xarici şəraitdə - yaralar və ya dəri qıcıqları altında baş verən yoluxucu infeksiya ilə asanlaşdırılır. Əsasən, patogen prosesə stafilokok patogenləri səbəb olur.

Operativ müalicə üsulları

Cərrahi müdaxilə - təsirli üsul paraproktitdən xilas olmaq üçün müalicə. Bu vəziyyətdə cərrah irinli iltihabı açır, bölgəni drenaj edir və infeksiya mənbəyini aradan qaldırır. Bu prosedur lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilməz, buna görə də ümumi anesteziya və ya epidural anesteziya (onurğanın epidural nahiyəsinə vurulan dərmanlar) ümumiyyətlə istifadə olunur. Əgər əməliyyatdan sonra divarların deformasiyası yoxdursa və fistula əmələ gəlmirsə, xəstə tam sağalır.

Fistula özü (fistula) paraproktitin xroniki forması zamanı baş verir. Buna görə də, müalicə xəstə remissiya dövrünə girdikdə və ağrı onu narahat etmədikdə həyata keçirilir. Bununla belə, xroniki formanın uzun bir remissiya dövrü əməliyyatın aparılmasına mane ola bilər - fistulöz trakt "davam edə" bilər. Müalicədən sonra xəstə profilaktik tədbirlərə riayət etməlidir.

Xəstəliyi necə müalicə etmək olar - süpozituar və antibiotiklər

Antibiotiklər (metronidazol, amikasin, gentamisin və s.) Müalicənin məcburi hissəsi deyil - onlar daha tez-tez təyin edilir. antibakterial agentlər. Onların istifadə edilməli olduğu hallar var:

• Əməliyyatdan sonrakı an, xəstənin vəziyyətinin yekun təhlili aparılır.
• Xəstəliyin xroniki formasında fistula kəsildikdən sonra.
• Xəstə yüksək bədən istiliyində qaldıqda.

Süpozituarlarla (antibakterial, müalicəvi, antibiotiklərlə) baxım terapiyası aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• Xəstə keçir əməliyyatdan sonrakı dövr, qarşısının alınması üçün.
• Əməliyyat mümkün olmadıqda simptomları aradan qaldırmaq üçün.
• Bir yaşa qədər uşaqlarda xroniki irinli paraproktitin müalicəsi zamanı.
• Hemoroidlərin, çatların olması (süpozituarlar mikro yaraların sağalmasına kömək edəcək).

Paraproktitin cərrahi müdaxilə olmadan xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Xalq müalicəsi ağır simptomların öhdəsindən gəlməyə və sağalmanı təşviq etməyə kömək edəcək, lakin irinli paraproktiti müalicə edərkən cərrahi müdaxilənin həmişə zəruri olduğunu xatırlamalısınız. Faydalı xalq müalicəsi Semptomları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilən müalicələri evdə hazırlamaq asandır:

• Mikroklisterlər. Onların istifadəsi təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməyi tələb edir - yağla yağlanmış rezin ucu ilə armuddan istifadə etməlisiniz. Əlavə qıcıqlanmaya səbəb olmamaq üçün uc diqqətlə daxil edilməlidir. Mikroenemadan əvvəl, bir qayda olaraq, maddələrin daha yaxşı işləməsi üçün müntəzəm lavman verilir. Doldurucu kimi kalendula tincture və 100 ml suda seyreltilmiş bal uyğun gəlir (iki həftəlik bir kursda həyata keçirin).
• Mumiyo. Məhsulun on tableti bir stəkan suda həll olunmalı və süzülməlidir. Hövzəni beş litr isti su ilə doldurun, qarışığı əlavə edin, 15 dəqiqə vanna qəbul edin.
• Porsuq yağı. Yağlı tamponlar gecə anusa daxil edilir.
• Rowan. Giləmeyvələrdən gündə yarım stəkan suyu sıxın, yeməkdən əvvəl 3 dəfə qəbul edin. Anusa sıxılmış təzə giləmeyvə kompresini tətbiq edin.
• St John's wort irinli paraproktitə qarşı kömək edəcəkdir. Suyu qaynatmaq, 3 xörək qaşığı göyərti əlavə etmək və 15 dəqiqə bişirmək lazımdır. Sonra dəmləməni süzün, qaynar otu cır-cındırın və ya sellofanın üzərinə qoyun və zədələnmiş yerlə onun üstünə oturun. Soyuyana qədər oturun. Bu müalicədən sonra irin öz-özünə çıxmağa başlayacaq.

Pəhriz və xəstəliklərin qarşısının alınması

Sadə profilaktik tədbirlər paraproktitin görünüşünün qarşısını almağa imkan verəcəkdir, buna səbəb olan xəstəliklərə - hemoroid, diabet, kolit, qəbizliyə diqqət yetirmək lazımdır; Lazımdır:

• immunitet sistemini gücləndirmək üçün vitaminlər qəbul edin;
• yerli və ümumi hipotermiyadan qaçın;
• pəhrizə riayət edin, qəbizliyə səbəb olmayan və rektumun selikli qişasını qıcıqlandırmayan qidalar yeyin;
• intim gigiyenaya laqeyd yanaşmayın.

Video: paraproktiti aradan qaldırmaq üçün əməliyyat

Aşağıdakı video, meydana gələn fistulaların cərrahi kəsilməsi üsulu ilə xroniki paraproktitin necə müalicə olunacağını göstərir:

Paraproktit ciddi fəsadlara səbəb ola biləcək bir xəstəlikdir. Görünən xəstəliyin əlamətlərinə diqqət yetirin. Əgər onlar varsa, dərhal həkimə müraciət edin.

Paraproktitin müalicəsində təcrübəniz varsa, səhifənin altındakı bir şərh yazın.

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalənin materialları tələb etmir özünü müalicə. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə tövsiyələri verə bilər.

Mətndə xəta tapdınız? Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz hər şeyi düzəldəcəyik!

Müzakirə edin

Paraproktiti necə və necə müalicə etmək olar - subkutan, xroniki, irinli

Proktoloji xəstəliklərin strukturunda paraproktit halların 40% -ə qədərini təşkil edir. Paraproktit xəstəyə fiziki, emosional və psixoloji iztirablara səbəb olan, müalicəsi mümkün olmayan cərrahi xəstəlikdir. Patologiyanın müalicəsində müasir cərrahiyyənin uğurları həm residiv olmadan tam müalicəyə, həm də xəstənin vəziyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına ümid verir.

Paraproktit nədir

Paraproktit, düz bağırsağın və düz bağırsağa bitişik toxumaların iltihablı bir formasıdır. Pararektal toxuma bədən daxilində düz bağırsağı əhatə edən birləşdirici, yağlı, əzələ toxumasıdır. Xəstəlik bir və ya bir neçə irinli boşluqda iltihablı eksudatın yığılması ilə müşayiət olunur. Buna görə də xəstəliyə bəzən perirektal abse deyilir.

Proses daxili və xarici sfinkter arasındakı boşluqda lokallaşdırılır, rektumun yaxınlığındakı toxuma təsir göstərir. Zamanla qeyri-təbii keçidlər əmələ gəlir - rektal fistulalar, rektal bölgəni çanaq boşluğunun digər orqanları ilə birləşdirən və ya dəriyə açılan.

Xəstəlik daha çox əmək qabiliyyətli 20-60 yaşlı insanlarda aşkar edilir, onların arasında kişilər bir yarım dəfə çoxdur. Xəstəliyin peşədən, xarakterdən və ya iş şəraitindən asılılığını müəyyən etmək hələ mümkün olmayıb.

Paraproktitin növləri

Hər hansı bir xəstəlik kimi, paraproktitin bir neçə təsnifat meyarları var. İnkişaf sürətinə, xora və fistulaların yerləşməsinə, sfinkter liflərinin zədələnmə dərəcəsinə görə paraproktitin növləri var.

Xəstəliyin təbiəti

Simptomların inkişaf sürətinə görə kəskin və xroniki paraproktit fərqlənir. İlk ziyarətdə kəskin paraproktit aşkar edilir. Müalicə varsa kəskin iltihab təsirsiz idi, xəstəlik xroniki paraproktitə çevrilir.

Xroniki mərhələ uzun müddət davam edir, müalicənin təsiri altında simptomların kəskinləşməsi və azalması dövrləri var. Xroniki paraproktitin təhlükəsi rektumdan digər orqanlara fistulöz yolların əmələ gəlməsidir.

Kəskin paraproktitin təsnifatı:

• səbəblə - adi, travmatik, anaerob, spesifik;
• abseslərin yerləşdiyi yerə görə - ischiorectal, submukozal, subkutan, pelviorektal, retrorektal.

Xəstəliyin xroniki növləri fərqləndirilir:

• strukturuna görə - tam, natamam, xarici və daxili;
• fistulanın daxili açılışının çıxışı boyunca - ön, yan, arxa;
• prosesin inkişafının şiddətinə görə - sadə, mürəkkəb.

Xəstəlik müxtəlif formalarda özünü göstərir klinik əlamətlər, müxtəlif səbəblərdən yaranır.

İltihabi prosesin yerləşdiyi yerə görə

Absenin yerindən asılı olaraq, kəskin iltihabın aşağıdakı növləri fərqlənir:

• və ya pararektal tip halların yarısında baş verir. Xarici olaraq, perineumun şişməsi və anal keçidin deformasiyası görünür. defekasiya və sidik ifrazında çətinlik;
• submukozal patoloji növü, abses ağrılı bir sıx formalaşma kimi palpasiya edildikdə və birdən özbaşına partlaya bilər;
• və ya ischiorectal ischium, perineum, anus sahəsində müəyyən edilir;
• pelviorektal paraproktit və ya çanaq-bağırsaq iltihabı çətinliyinə görə xəstəliyin ən ağır forması hesab olunur. erkən diaqnoz pelvisdə iltihab. Xəstələrin 7% -də qeydə alınır;
• retrorektal paraproktit xəstəliyin nadir formasıdır, 1-1,5% hallarda qeydə alınır. Müayinə zamanı aydın görünən anusun kəskin qabarıqlığı ilə xarakterizə olunur.

Proktoloq müayinə, testlər və aparat müayinəsindən sonra randevuda xəstəliyin inkişaf mərhələsini təyin edə bilər.

Paraproktitin simptomları

Paraproktitin ilk simptomları perineumun dərisinin qızartı, şişkinlik, ağrı və qaşınma ilə başlayır. 3-5 gündən sonra paraproktitin simptomları daha parlaq və güclü olur. Əzələləri pirsinq edən kəskin ağrı görünür. Paraproktit ilə ağrı xüsusilə bağırsaq hərəkətləri və gəzinti zamanı şiddətlidir. Perine bölgəsi gərgin və ağrılıdır. Palpasiya edildikdə, dəri altında hərəkət edən maye məzmununu hiss edə bilərsiniz. Temperatur 37 ° C-dən 39 ° C-ə qədər yüksəlir.

Paraproktitin əlamətləri zamanla dözülməz olur. Atışma, kəskin ağrılar sakrum və bud üçün şüalanma. Koksiks və perineumun artan həssaslığı səbəbindən bir adam otura bilməz. Xroniki mərhələdə anusdan qanla sızan irin ayrılır, bu da fistula əmələ gəlməsi deməkdir.

İrinli bir parça parçalandıqda, içindəkilər tökülür. Əgər abses düz bağırsağın lümeninə partlayırsa, irin bədəni tərk edir, paraproktit keçə bilər. Ancaq daha tez-tez qarın boşluğuna irin çıxır və peritonun iltihabı başlayır, buna görə paraproktit çox təhlükəlidir.

Patoloji qırmızı, şişkin, ağrılı perineum kimi görünür. Anal kanalın selikli qişasının iltihablı qabarıqlığı ola bilər. Şişkinlik və iltihab səbəbiylə omba deformasiya ola bilər - biri digərindən daha böyük olur.

Bağırsaq təzahürlərinə əlavə olaraq, böyüklər intoksikasiyanın ümumi simptomlarını yaşayırlar: depressiya, zəiflik, iştahsızlıq. Kişilərdə paraproktitin simptomları prostat vəzinin iltihabı ilə birlikdə ola bilər. Bu zaman qarnın aşağı hissəsində ağrılar, sidiyə çıxmaqda çətinlik, ümumi canlılığın azalması qeyd edilir.

Qadınlarda simptomlar cinsiyyət orqanlarının xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir. Aşağı qarın nagging ağrı, temperatur dəyişikliklər, şişkin perineum. Qəbizlik yanlış defekasiya istəyi ilə müşayiət olunur. Belə simptomlar düz bağırsağın və qadın cinsiyyət orqanlarının yaxın anatomik yerləşməsi ilə əlaqədardır.

Paraproktit necə baş verir?

İltihab reaksiyasının tətikçisi kriptlərin infeksiyasıdır. Crypts yoğun bağırsağın selikli qişasında ciblərdir. Kriptalar anal bölgənin yuxarı və orta üçdə birinin sərhədində yerləşir. Bakteriyalar (Escherichia coli, staphylococcus, streptokokklar, clostridia, mikobakteriyalar, aktinomikozlar) qan və limfa vasitəsilə düz bağırsaq toxumalarının yaxınlığındakı dərin təbəqələrə keçir.

Anal bezlər bakteriyalardan təsirlənir. Bezlərin kanalları anal kanalın lümeninə açılır və nəmləndirici ifrazat ifraz edir. Bir neçə gün ərzində infeksiya rektumun lümenindən bezlərin kanalları vasitəsilə boş submukozal toxumaya yayılır. İnfiltrasiya mərhələsində formalaşan abseslər kəskin iltihab mərhələsinə keçərək irinli məzmunla doldurulur.

Xəstəliyin səbəbləri

Patoloji prosesləri tetikleyen paraproktitin səbəbləri:

• anal bölgənin zədələnməsi;
• defekasiyanın pozulması - qəbizlik, ishal;
• kolit, qeyri-spesifik xoralı kolit;
• Crohn xəstəliyi;
• hemoroid, anal fissür;
• qadın orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
• prostatit;
• viral xəstəliklər səbəbindən toxunulmazlığın azalması;
• zəif qidalanma;
• alkoqol, siqaret.

Bir absesi cərrahi yolla çıxardıqdan sonra rektumda kiçik bir iltihab fokusu qaldıqda, "yatmış infeksiya" fenomeni məlumdur. Əlverişsiz şəraitdə təkrarlanan paraproktit baş verir. Bu, zəif təmizlənmiş bir absesdən baş verir. İnfeksiya ikinci dəfə rektal çatlar vasitəsilə nüfuz edə bilər.

Paraproktitin nəticələri

Paraproktitin mümkün fəsadlarına bir sıra ağır cərrahi şərtlər daxildir:

• vajinaya, perineuma, xayaya uzanan fistulalar - təhlükəli nəticələr kişilər və qadınlar üçün;
• peritonit - peritonun iltihabı;
• yeni fistulaların meydana gəlməsi ilə paraproktitin relapsı;
• xərçəngli degenerasiya;
• bağırsaq divarının irinli əriməsi;
• geniş sepsis;
• nəcis və qazların tutulmaması ilə özünü göstərən sfinkterin funksional qabiliyyətinin azalması.

Paraproktitdən sonra baş verən ağırlaşmalar rektal terapiyanın keyfiyyətindən və xəstənin fizioloji vəziyyətindən asılıdır. Gec diaqnoz ciddi bir komplikasiyanın şansını artırır.

Paraproktiti necə müəyyənləşdirmək olar

Paraproktitin diaqnozu bir sıra ardıcıl tədbirlərdən ibarətdir. Kəskin və xroniki proseslər üçün müayinə texnikası fərqlidir. Kəskin paraproktit şiddətli iltihab və çırpıntı, dözülməz ağrı ilə müşayiət olunur. Buna görə də həkim aparır vizual müayinə, temperaturu ölçür.

Rəqəmsal müayinə və anoskopiya çox ağrılı olacaq. Qan testi yüksək eritrositlərin çökmə dərəcəsini və lökositlərin artımını göstərəcək - iltihabın əsas göstəriciləri.

Xəstəliyin xroniki növü rəqəmsal və instrumental müayinəyə məruz qalır. Proktoloq anal kanalı barmağı ilə yoxlayır. Bir fistula lümenini aşkar etdikdən sonra araşdırılır. Fistül yüksək vəziyyətdədirsə, fistuloqrafiya aparılır - fistula traktının rentgen müayinəsi.

Bütün iltihab növləri üçün ultrasəs, rentgenoqrafiya, sigmoidoskopiya və anoskopiya istifadə olunur. Paraproktiti düzgün diaqnoz etmək və onu çanaq orqanlarının digər xəstəliklərindən ayırmaq lazımdır.

Paraproktit necə müalicə olunur?

Paraproktitin müalicəsi əksər hallarda cərrahi yolla aparılır. Kəskin və xroniki xəstəliklər üçün cərrahi müdaxiləyə yanaşmalar fərqlidir.

Kəskin paraproktitin müalicəsi

Kəskin mərhələdə təcili cərrahi yardım tələb olunur. Abseslərin yerini təyin etdikdən sonra onların açılması və təmizlənməsinə qərar verilir. Ümumi anesteziya altında aparılır və ya onurğa kanalına anesteziya yeridilir. Paraproktit üçün ilk yardım infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaqdır.

Cərrah abseyə çatır. O, kapsulunu yarımay kəsiklə parçalayır. Yivli bir zond ilə irinli məzmun çıxarılır. Təmizlənmiş boşluq bir antiseptik ilə yuyulur və eksudatı boşaltmaq üçün drenaj qalır.

Növbəti addım, iltihabın başladığı əsas fokusun, kripti tapmaqdır. Kript və irinli kanal çıxarılır, antiseptik ilə müalicə olunur və drenaj edilir. Yaranın üstündən asılmış dərinin və selikli qişanın qapaqları kəsilir. Üçbucaqlı bir yara meydana gəlir, zirvəsi bağırsağa yönəldilir.

Əlavə müşahidə yeni iylənmənin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Xoraları düzgün şəkildə aradan qaldırmaqla, paraproktiti əbədi olaraq müalicə etmək olar.

Xəstəliyin xroniki mərhələsinin müalicəsi

Xroniki paraproktitin müalicəsində bir sıra xüsusiyyətlər var. Xəstə əməliyyata hazırlanır: antibiotiklər təyin edilir, iltihablı və şişmiş toxumalar lazerlə müalicə olunur, kəskin simptomları aradan qaldırır.

Birbaşa əməliyyat zamanı aşkar edilən abseslər əvvəlcə aradan qaldırılır. Onlar açılır, yuyulur, qurudulur. Sonra fistula yollarını çıxarmağa başlayırlar. Paraproktitin müalicəsinin effektivliyi abseslərin kəsilməsinin keyfiyyətindən asılıdır.

Bəzən absesin açılması, boşaldılması və bağırsaq divarının daxili qüsurunun bağlanması arasında bir həftə keçir. Buna iki addımlı əməliyyat deyilir. Xəstə hər zaman xəstəxanada həkimlərin nəzarəti altında olur.

İstisna hallarda - zəifləmiş qocalıq bədəni, xəstəliyin mürəkkəb gedişi, digər orqanların zədələnməsi ilə paraproktitin konservativ müalicəsinə icazə verilir. Xəstəyə kütləvi təyin olunur antibakterial terapiya, antibiotiklərdən, fizioterapiyadan ibarətdir. Xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra absesləri açmağa başlayırlar.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyatdan sonra 1-2 gün yataq istirahəti saxlanılır. 24 saat yemək yeyə bilməzsiniz, 6 saatdan sonra içə bilərsiniz. İlk 2-3 gündə yemək yalnız mayedir - bulyonlar, jele, həlimlər. Əməliyyat olunan bağırsaqları mümkün qədər ehtiyat etmək lazımdır. 3 gündən sonra xəstəyə püresi sulu şorba və sıyıqlar, zəif çay, çobanyastığı və itburnu həlimi verilir.

Əməliyyatdan sonrakı yara tibb işçiləri tərəfindən müalicə olunur. Hər gün tikiş bir antiseptik ilə müalicə olunur - kalium permanganat, 3% peroksid, xlorheksidin. Sonra antibakterial və yara iyileştirici məlhəm ilə bandajlar tətbiq edin - Levomekol, Levosin, Levometil.

Xəstəyə antibiotiklərin əzələdaxili yeridilməsi də aparılır. At şiddətli ağrı anestezik və analjeziklər təyin edilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra həkim tikişlərin sağalmasını sürətləndirmək üçün fizioterapiya kursunu təyin edir.

3 həftə ərzində yara çıxır qanlı məsələlər. Bu, toxumaların bərpası və bərpası üçün normal bir prosesdir. Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra tikişə qulluq etməyə davam etmək vacibdir - onu antiseptiklə yuyun və məlhəmlə müalicə edin.

Narahatlıq yaranın ağır qanaxmasına səbəb olmalıdır. Bu vəziyyətdə təcili yardım stansiyasına zəng edin. Temperaturun artması, qəfil qızartı, tikişin şişməsi, qarın altındakı kəskin ağrılar da sizi xəbərdar etməlidir. Paraproktit üçün xoraların çıxarılması əməliyyatları çox mürəkkəbdir və yüksək riskə malikdir əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar və xəstəliyin təkrarlanması.

Paraproktitin qarşısının alınması

Paraproktit müalicəsi çətin olan məkrli bir xəstəlikdir. Xoralardan tamamilə qurtulmaq üçün birdən çox əməliyyat keçirməli olacaqsınız. Bir xəstəliyin qarşısını almaq onu uzun, bahalı və ağrılı bir müddət ərzində müalicə etməkdən daha asan və təsirli olur.

Paraproktitin qarşısının alınması qaydalara riayət etməkdən ibarətdir:

• pəhrizdə yağlı, turşu, ədviyyatlı, hisə verilmiş qidaların və qazlı içkilərin nisbətinin azaldılması;
• şirniyyat və nişastalı qidaların istehlakını minimuma endirmək;
• siqaret və alkoqoldan imtina;
• qəbizliyin qarşısını almaq üçün pəhrizdə meyvə, tərəvəz və fermentləşdirilmiş süd məhsullarının nisbətinin artırılması;
• gündəlik mümkün idman fəaliyyətləri - gəzinti, üzgüçülük, aerobika, yüngül qaçış. Fiziki fəaliyyət yorğunluq və cansıxıcılıq deyil, sevinc gətirməlidir. Ehtiyaclarınıza və imkanlarınıza uyğun idman növü seçin;
• müntəzəm tibbi profilaktik müayinə;
• erkən mərhələdə xəstəliklərin müalicəsi;
• təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək, işdə və evdə xəsarətlərin qarşısını almaq;
• xüsusilə payız-qış mövsümündə immunitet sisteminin gücləndirilməsi.

Paraproktit pararektal toxuma zədələnməsi ilə əlaqəli proktoloji xəstəlikdir. Xəstəliyin predispozisiya faktoru patogen mikrofloranın anal vəzilərin və kriptlərin infeksiyasıdır.

Rektumda ülserlərin meydana gəlməsini təşviq edin xroniki xəstəliklər Mədə-bağırsaq traktının, toxunulmazlığın azalması, qadınlarda və kişilərdə pelvik iltihab. Patoloji özünü perineumda şişlik və ağrı, qızdırma, zəiflik, bağırsaq hərəkətləri və idrarla bağlı problemlər kimi göstərir. Cərrahi müalicə xəstəxana şəraitində aparılır.

Veb saytımızdakı məlumatlar ixtisaslı həkimlər tərəfindən verilir və yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Öz-özünə dərman verməyin! Bir mütəxəssisə müraciət etməyinizə əmin olun!

Qastroenteroloq, professor, həkim tibb elmləri. Diaqnostikanı təyin edir və müalicəni həyata keçirir. Tədris Qrupunun Eksperti iltihabi xəstəliklər. 300-dən çox elmi məqalənin müəllifidir.