Ietver: periumbiliskā trūce

Iekļauts:

• hiatal (barības vada) trūce (slīdoša)
• paraezofageālā trūce

Izslēgts: iedzimta trūce:

• diafragma (Q79.0)
• pārtraukums diafragma (Q40.1)

Iekļauts: trūce:

• vēdera dobums, precizēta lokalizācija NEC
• jostasvieta
• obturators
• sieviešu ārējie dzimumorgāni
• retroperitoneāls
• ischial

Iekļauts:

• enterocele [zarnu trūce]
• epiplocele [omentāla trūce]
• trūce:
  • NOS
  • intersticiāls
  • zarnu
  • intraabdomināls

Neietver: maksts enteroceli (N81.5)

Krievijā Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana (ICD-10) ir pieņemta kā vienots. normatīvais dokuments fiksēt saslimstību, iedzīvotāju apmeklējumu iemeslus visu nodaļu ārstniecības iestādēs, nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

K40-K46 Trūces

• iegūta trūce
• iedzimta trūce (izņemot diafragmas diafragmas vai barības vada atveri)
• atkārtota trūce

Piezīme: trūce ar gangrēnu un obstrukciju tiek klasificēta kā trūce ar gangrēnu

• cirkšņa trūce (vienpusēja) bez gangrēnas: izraisa obstrukciju, nožņaugta, nesamazināma, nožņaugšanās

• augšstilba kaula trūce (vienpusēja) bez gangrēnas: izraisa obstrukciju, nožņaugta, nesamazināma, nožņaugšanās

Mugurkaula trūce saskaņā ar ICD 10

Starpskriemeļu trūces kods saskaņā ar ICD 10

Disks ar trūci tiek kodēts saskaņā ar ICD 10, stingri ievērojot skrimšļa starpskriemeļu disku bojājuma veidu un to atrašanās vietu. Tādējādi ar traumu nesaistītas patoloģijas, kas atrodas mugurkaula kakla daļā, tiek ievietotas atsevišķā nodaļā un tiek apzīmētas oficiālajā medicīniskajā dokumentācijā ar kodu M50. Šo apzīmējumu var ievadīt diagnozes laukā uz pārejošas darbnespējas lapas, statistikas atskaites lapas vai dažu veidu nosūtījumiem instrumentālās kontroles metodēm.

Starpskriemeļu trūce, kas atrodas krūšu kurvja, jostas un krustu rajonā ICD 10, ir apzīmēta ar kodu M51. Ir apzīmējums M51.3, kas norāda uz smagu skrimšļa diska deģenerāciju (trūces izvirzīšanu) bez mugurkaula sindromiem un neiroloģiskām pazīmēm. Ar radikulopātiju un stiprām sāpēm paasinājuma laikā trūci var norādīt ar kodu M52.1. Kods M52.2 apzīmē smagu skrimšļa diska deģenerāciju (iznīcināšanu) ar blakus esošo skriemeļu ķermeņa stāvokļa nestabilitāti.

Šmorla mezgliem vai starpskriemeļu trūcei ir ICD kods M51.4. Gadījumā, ja diagnoze nav precizēta un nepieciešama papildu diferenciāldiagnoze laboratorijas diagnostika oficiālajos medicīniskajos dokumentos ieraksta kodu M52.9.

Šādu datu atšifrēšanai tiek izmantota īpaša tabula. Parasti tas interesē ārstniecības iestāžu darbiniekus, sociālās apdrošināšanas nodaļas darbiniekus un personāla nodaļas pārstāvjus. Visa nepieciešamā informācija ir publiski pieejama, un to var izpētīt ikviens interesents. Ja jums ir kādas grūtības, varat sazināties ar mūsu speciālistu. Viņš jums pastāstīs visu par mugurkaula slimību, kas saskaņā ar ICD 10 kodu ir kodēta kā starpskriemeļu trūce.

Trubņikovs Vladislavs Igorevičs

Medicīnas zinātņu kandidāts

Neirologs, manuālais terapeits, rehabilitācijas speciālists, refleksoloģijas speciālists, Fizioterapija un ārstnieciskā masāža.

Saveļjevs Mihails Jurijevičs

Ķiropraktiķis augstākā kategorija, ir vairāk nekā 25 gadu pieredze.

Pārvalda auriculo un ķermeņa refleksoloģijas metodes, farmakopunktūru, hirudoterapiju, fizioterapiju, vingrošanas terapiju. Lieliski piemēro osteopātiju gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Mugurkaula trūces pazīmes jostas rajonā

Starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diska deģeneratīva slimība, ko raksturo tā integritātes un struktūras pārkāpums.

Mugurkaula jostas daļas trūce ir starpskriemeļu diska fragmentu prolapss vai izvirzījums mugurkaula kanālā. ICD slimības kods – 10 #8212; M51 (citu daļu starpskriemeļu disku bojājumi). Rodas traumu vai osteohondrozes dēļ, kas noved pie nervu struktūru saspiešanas.

Trūce jostas rajonā notiek ar biežumu 300:100 tūkstoši iedzīvotāju, galvenokārt vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Trūces lokalizācija ir L5-S1 (galvenokārt) un L4-L5. Retos gadījumos mugurkaula jostas daļas trūce tiek konstatēta L3-L4 un smagu augšējo jostas disku traumu gadījumā.

Sistematizācija (atbilstoši iekļūšanas pakāpei mugurkaula kanālā):

Atbilstoši trūces atrašanās vietai frontālajā plaknē: sānu, vidējā, paramediskā trūce.

Galvenā klīniskā aina

Pašā slimības sākumā pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā. Radikulārie un mugurkaula sindromi dažos gadījumos parādās daudz vēlāk, sāpju “pieredze” ilgst vairākus gadus.

Šajā posmā notiek saknes saspiešana un diska trūces veidošanās: lumbodynia (sāpes jostas rajonā). Sākumā tas ir nepastāvīgs un sāpīgs. Laika gaitā sāpju smagums palielinās, bieži vien aizmugures gareniskās saites stiepšanās un saišu aparāta un muskuļu pārslodzes dēļ. Pacients sajūt pastiprinātas sāpes ar jebkādu muskuļu sasprindzinājumu, klepojot, šķaudot un paceļot smagus priekšmetus. Lumbodynia raksturo atkārtoti paasinājumi, kas turpinās daudzus gadus.

Diska trūce var rasties gandrīz jebkurā mugurkaula daļā

1. paravertebrālo muskuļu sasprindzinājums neļauj pilnībā iztaisnot muguru un izraisa sāpes;
2. jostas vietas ierobežota mobilitāte;
3. jostas lordozes izlīdzināšana (bieži tiek novērota tās pāreja uz kifozi);

Ar vidējo un paramediālo trūci tiek novērota skolioze, kas ir atvērta sāpīgajai pusei (mazāks aizmugurējās gareniskās saites sasprindzinājums). Ar sānu trūci (samazināta nervu saknes saspiešana) tiek novērota skolioze, atvērta pretējā virzienā.

Radikulārais sindroms (radikulopātija):

• sāpes rodas vienas vai vairāku sakņu inervācijas zonā, izplatās uz sēžamvietu un zemāk - gar kājas un augšstilba priekšējo, aizmugurējo (aizmugurējo) virsmu (išiass). Sāpju raksturs ir sāpes vai šaušana;
• sāpes visbiežāk rodas traumas dēļ, neveiksmīgi pagriežot ķermeni vai paceļot kaut ko smagu;
• izmaiņas notiek nervu saknes inervācijas zonā;
• muskuļi kļūst vāji, tiek novērota hipotensija, attīstās atrofija (dažreiz fascikulācijas). Pacients sajūt nejutīgumu un rodas parestēzija;
• "klepus impulsa simptoms." Sasprindzinoties (klepojot, šķaudot) saspiestās saknes inervācijas zonā, parādās šaušanas sāpes vai to strauja pastiprināšanās;
• tiek novērots proprioceptīvo refleksu zudums.

1. sāpes rodas pat ar nelielu kājas pacelšanu;
2. sāpes parādās muguras lejasdaļā un skartās saknes dermatomā. Paceļot iztaisnoto kāju uz augšu, pacients var sajust nejutīgumu vai “spraudes”;
3. sāpes vājinās (pazūd), saliecot kāju ceļa locītava, bet pastiprinās ar pēdas dorsifleksiju.

Mugurkaula jostas daļas trūce visbiežāk rodas uz osteohondrozes fona

Cauda equina patoloģija (akūta sakņu saspiešana):

• iemesls: liela vidējā trūce, sāpes rodas ar ievērojamu fizisko piepūli un lielu slodzi uz mugurkaulu (dažreiz manuālās terapijas sesijas laikā). Pazīmes: urīna aizture (pavājināta jutība anogenitālajā zonā), zemāka ļengana paraparēze.

Kaudogēns intermitējošas klucīcijas sindroms:

• sāpes rodas, staigājot apakšējās ekstremitātēs (pārejošas cauda equina saspiešanas dēļ). Kustības laikā pacients ir spiests bieži apstāties.

Diagnostikas pasākumi

Nosakot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā visus simptomus, kas norāda uz mugurkaula jostas daļas trūces klātbūtni. Mugurkaula trūce tiek atpazīta, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

• jostas punkcija (mērens olbaltumvielu palielinājums);
• mugurkaula rentgenogrāfija;
• MRI un mielogrāfija, dažkārt seko augstas izšķirtspējas CT;
• elektromiogrāfija (spēja atšķirt perifēro neiropātiju no sakņu saspiešanas).

Diferenciāldiagnoze

Atšķirot no jostas trūces, ir svarīgi izslēgt: audzējus un metastāzes mugurkaulā, ankilozējošo spondilītu, tuberkulozo spondilītu, metaboliskās spondilopātijas, asinsrites traucējumus Deproge-Gotteron papildu mugurkaula artērijā, diabētisko neiropātiju.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var pilnībā atjaunot starpskriemeļu disku. Ja ierodaties vēlu, viss terapeitiskie pasākumi, diemžēl, ir vērsti tikai uz simptomu intensitātes samazināšanu.

Dorsopātija un muguras sāpes

2. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā sastāv no trim galvenajām iespējām. Tie ir osteohondroze, spondiloze, spondiloartroze. Dažādas patomorfoloģiskās iespējas var kombinēt savā starpā. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā vecumā novēro gandrīz visiem cilvēkiem.

Mugurkaula osteokondrīts

ICD-10 kods: M42 - mugurkaula osteohondroze.

Mugurkaula osteohondroze ir starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās deģeneratīvu procesu rezultātā bez iekaisuma parādībām. Rezultātā veidojas segmentālā nestabilitāte (pārmērīga lieces un izstiepšanas pakāpe, skriemeļu slīdēšana uz priekšu locīšanas laikā vai atpakaļ paplašināšanas laikā), mainās mugurkaula fizioloģiskais izliekums. Skriemeļu konverģence un līdz ar to arī locītavu procesi un to pārmērīgā berze nākotnē neizbēgami noved pie lokālas spondilartrozes.

Mugurkaula osteohondroze ir rentgenogrāfija, bet ne klīniska diagnoze. Faktiski mugurkaula osteohondroze vienkārši norāda uz ķermeņa novecošanas faktu. Izsaucot muguras sāpes osteohondroze ir neziņā.

Spondiloze

ICD-10 kods: M47 - spondiloze.

Spondilozei raksturīgs marginālu kaulu izaugumu parādīšanās (gar skriemeļu augšējo un apakšējo malu), kas rentgenogrammās izskatās kā vertikāli muguriņas (osteofīti).

Klīniski spondilozei ir maza nozīme. Tiek uzskatīts, ka spondiloze ir adaptīvs process: margināli izaugumi (osteofīti), disku fibroze, fasešu locītavu ankiloze, saišu sabiezēšana - tas viss noved pie problemātiskā mugurkaula kustības segmenta imobilizācijas, mugurkaula atbalsta virsmas paplašināšanās. skriemeļu ķermeņi.

Spondiloartroze

Kods saskaņā ar ICD-10. M47 - Spondiloze. Jāiekļauj: mugurkaula artroze vai osteoartrīts, fasešu locītavu deģenerācija.

Spondiloartroze ir starpskriemeļu locītavu artroze. Ir pierādīts, ka starpskriemeļu un perifēro locītavu deģenerācijas procesi būtiski neatšķiras. Tas ir, pēc būtības spondiloartroze ir osteoartrīta veids (tāpēc ārstēšanā būtu piemēroti hondroprotektīvie medikamenti).

Spondiloartroze ir visvairāk kopīgs iemesls muguras sāpes gados vecākiem cilvēkiem. Atšķirībā no diskogēnām sāpēm spondiloartrozes gadījumā sāpes ir divpusējas un lokalizētas paravertebrāli; palielinās ar ilgstošu stāvēšanu un pagarināšanu, samazinās, ejot un sēžot.

3. Diska izvirzījums un trūce

ICD-10 kods: M50 - mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu disku bojājumi; M51 - citu daļu starpskriemeļu disku bojājumi.

Diska izvirzījums un trūce nav osteohondrozes pazīme. Turklāt, jo mazāk izteikts deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā, jo vairāk disks ir aktīvs (tas ir, jo lielāka ir trūces rašanās iespējamība). Tāpēc diska trūces ir biežākas jauniešiem (un pat bērniem) nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Osteohondrozes pazīme bieži tiek uzskatīta par Schmorl trūci, kurai nav klīniskā nozīme(nav muguras sāpju). Šmorla trūce ir diska fragmentu pārvietošanās mugurkaula ķermeņa sūkļveida vielā (intrakorporālā trūce), ko izraisa mugurkaula ķermeņu veidošanās traucējumi augšanas laikā (tas ir, būtībā Šmorla trūce ir displāzija).

Starpskriemeļu disks sastāv no ārējās daļas - tas ir šķiedru gredzens (līdz 90 kolagēna šķiedru slāņiem); un iekšējā daļa ir pulposus kodols. Jauniešiem pulposa kodols 90% ir ūdens; gados vecākiem cilvēkiem pulposa kodols zaudē ūdeni un elastību, iespējama sadrumstalotība. Diska izvirzījums un trūce rodas kā rezultātā distrofiskas izmaiņas disks, un sakarā ar atkārtotām palielinātām slodzēm uz mugurkaulu (pārmērīga vai bieža mugurkaula saliekšana un pagarināšana, vibrācija, traumas).

Vertikālo spēku pārveidošanas rezultātā radiālos spēkos pulposa kodols (vai tā sadrumstalotās daļas) nobīdās uz sāniem, izliekot šķiedru gredzenu uz āru - veidojas diska izvirzījums (no latīņu Protrusum - stumt, izstumt). Izvirzīšanās pazūd, tiklīdz vertikālā slodze apstājas.

Spontāna atveseļošanās iespējama, ja fibrotizācijas procesi izplatās uz pulposu kodolu. Notiek šķiedru deģenerācija, un izvirzījums kļūst neiespējams. Ja tas nenotiek, tad, izvirzījumiem kļūstot biežākiem un atkārtotiem, šķiedrainais gredzens kļūst arvien nešķiedrāks un visbeidzot plīst – tā ir diska trūce.

Diska trūce var attīstīties akūti vai lēni (kad pulposa kodola fragmenti nelielās porcijās izdalās šķiedru gredzena plīsumā). Diska trūces aizmugurējā un posterolaterālā virzienā var izraisīt mugurkaula sakņu (radikulopātija), muguras smadzeņu (mielopātiju) vai to asinsvadu saspiešanu.

Visbiežāk diska trūce rodas mugurkaula jostas daļā (75%), kam seko mugurkaula kakla daļa (20%) un krūšu kurvja (5%).

• Dzemdes kakla reģions ir mobilākais. Trūces biežums mugurkaula kakla daļā ir 50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce rodas C5-C6 vai C6-C7 segmentā.
• Vislielāko slodzi nes jostasvieta, atbalstot visu ķermeni. Trūces biežums mugurkaula jostas daļā ir 300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce rodas L4-L5 segmentā (40% no visām trūcēm mugurkaula jostas daļā) un L5-S1 segmentā (52%).

Diska trūcei jābūt ar klīnisku apstiprinājumu asimptomātiskas diska trūces, saskaņā ar CT un MRI, rodas 30-40% gadījumu, un tām nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Jāatceras, ka diska trūces noteikšana (īpaši mazi izmēri) saskaņā ar CT vai MRI neizslēdz citu muguras sāpju cēloni un nevar būt par pamatu klīniskai diagnozei.

Faila saturs Dorsopātija un muguras sāpes:

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā. Diska izvirzījums un trūce.

Ietver: periumbiliskā trūce

Iekļauts:

• paraezofageālā trūce

Izslēgts: iedzimta trūce:

• diafragma (Q79.0)

Iekļauts: trūce:

• jostasvieta
• obturators
• retroperitoneāls
• ischial

Iekļauts:

• enterocele [zarnu trūce]
• trūce:
  • NOS
  • intersticiāls
  • zarnu
  • intraabdomināls

Neietver: maksts enteroceli (N81.5)

Krievijā kā vienots normatīvs dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

ICD-10: K40-K46 - trūces

Ķēde klasifikācijā:

Diagnoze ar kodu K40-K46 ietver 7 precizējošas diagnozes (ICD-10 virsraksti):

Satur 6 diagnožu blokus.

Ietver: bubonocele cirkšņa trūce: . NOS. taisni. divpusējs. netiešs. slīpa sēklinieku maisiņa trūce.

Ar vidējo un paramediālo trūci tiek novērota skolioze, kas ir atvērta sāpīgajai pusei (mazāks aizmugurējās gareniskās saites sasprindzinājums). Ar sānu trūci (samazināta nervu saknes saspiešana) tiek novērota skolioze, atvērta pretējā virzienā.

Radikulārais sindroms (radikulopātija):

• sāpes rodas vienas vai vairāku sakņu inervācijas zonā, izplatās uz sēžamvietu un zemāk - gar kājas un augšstilba priekšējo, aizmugurējo (aizmugurējo) virsmu (išiass). Sāpju raksturs ir sāpes vai šaušana;
• sāpes visbiežāk rodas traumas dēļ, neveiksmīgi pagriežot ķermeni vai paceļot kaut ko smagu;
• izmaiņas notiek nervu saknes inervācijas zonā;
• muskuļi kļūst vāji, tiek novērota hipotensija, attīstās atrofija (dažreiz fascikulācijas). Pacients sajūt nejutīgumu un rodas parestēzija;
• "klepus impulsa simptoms." Sasprindzinoties (klepojot, šķaudot) saspiestās saknes inervācijas zonā, parādās šaušanas sāpes vai to strauja pastiprināšanās;
• tiek novērots proprioceptīvo refleksu zudums.

1. sāpes rodas pat ar nelielu kājas pacelšanu;
2. sāpes parādās muguras lejasdaļā un skartās saknes dermatomā. Paceļot iztaisnoto kāju uz augšu, pacients var sajust nejutīgumu vai “spraudes”;
3. sāpes vājina (pazūd), kad kāja ir saliekta ceļa locītavā, bet pastiprinās, kad pēda ir dorsiflexed.

Mugurkaula jostas daļas trūce visbiežāk rodas uz osteohondrozes fona

Cauda equina patoloģija (akūta sakņu saspiešana):

• iemesls: liela vidējā trūce, sāpes rodas ar ievērojamu fizisko piepūli un lielu slodzi uz mugurkaulu (dažreiz manuālās terapijas sesijas laikā). Pazīmes: urīna aizture (pavājināta jutība anogenitālajā zonā), zemāka ļengana paraparēze.

Kaudogēns intermitējošas klucīcijas sindroms:

• sāpes rodas, staigājot apakšējās ekstremitātēs (pārejošas cauda equina saspiešanas dēļ). Kustības laikā pacients ir spiests bieži apstāties.

Diagnostikas pasākumi

Nosakot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā visus simptomus, kas norāda uz mugurkaula jostas daļas trūces klātbūtni. Mugurkaula trūce tiek atpazīta, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

• jostas punkcija (mērens olbaltumvielu palielinājums);
• mugurkaula rentgenogrāfija;
• MRI un mielogrāfija, dažkārt seko augstas izšķirtspējas CT;
• elektromiogrāfija (spēja atšķirt perifēro neiropātiju no sakņu saspiešanas).

Diferenciāldiagnoze

Atšķirot no jostas trūces, ir svarīgi izslēgt: audzējus un metastāzes mugurkaulā, ankilozējošo spondilītu, tuberkulozo spondilītu, metaboliskās spondilopātijas, asinsrites traucējumus Deproge-Gotteron papildu mugurkaula artērijā, diabētisko neiropātiju.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var pilnībā atjaunot starpskriemeļu disku. Ar novēlotu prezentāciju visi terapeitiskie pasākumi, diemžēl, ir vērsti tikai uz simptomu intensitātes samazināšanu.

Dorsopātija un muguras sāpes

2. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā sastāv no trim galvenajām iespējām. Tie ir osteohondroze, spondiloze, spondiloartroze. Dažādas patomorfoloģiskās iespējas var kombinēt savā starpā. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā vecumā novēro gandrīz visiem cilvēkiem.

Mugurkaula osteokondrīts

ICD-10 kods: M42 - mugurkaula osteohondroze.

Mugurkaula osteohondroze ir starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās deģeneratīvu procesu rezultātā bez iekaisuma parādībām. Rezultātā veidojas segmentālā nestabilitāte (pārmērīga lieces un izstiepšanas pakāpe, skriemeļu slīdēšana uz priekšu locīšanas laikā vai atpakaļ paplašināšanas laikā), mainās mugurkaula fizioloģiskais izliekums. Skriemeļu konverģence un līdz ar to arī locītavu procesi un to pārmērīgā berze nākotnē neizbēgami noved pie lokālas spondilartrozes.

Mugurkaula osteohondroze ir rentgenogrāfija, bet ne klīniska diagnoze. Faktiski mugurkaula osteohondroze vienkārši norāda uz ķermeņa novecošanas faktu. Izsaucot muguras sāpes osteohondroze ir neziņā.

Spondiloze

ICD-10 kods: M47 - spondiloze.

Spondilozei raksturīgs marginālu kaulu izaugumu parādīšanās (gar skriemeļu augšējo un apakšējo malu), kas rentgenogrammās izskatās kā vertikāli muguriņas (osteofīti).

Klīniski spondilozei ir maza nozīme. Tiek uzskatīts, ka spondiloze ir adaptīvs process: margināli izaugumi (osteofīti), disku fibroze, fasešu locītavu ankiloze, saišu sabiezēšana - tas viss noved pie problemātiskā mugurkaula kustības segmenta imobilizācijas, mugurkaula atbalsta virsmas paplašināšanās. skriemeļu ķermeņi.

Spondiloartroze

Kods saskaņā ar ICD-10. M47 - Spondiloze. Jāiekļauj: mugurkaula artroze vai osteoartrīts, fasešu locītavu deģenerācija.

Spondiloartroze ir starpskriemeļu locītavu artroze. Ir pierādīts, ka starpskriemeļu un perifēro locītavu deģenerācijas procesi būtiski neatšķiras. Tas ir, pēc būtības spondiloartroze ir osteoartrīta veids (tāpēc ārstēšanā būtu piemēroti hondroprotektīvie medikamenti).

Spondiloartroze ir visizplatītākais muguras sāpju cēlonis gados vecākiem cilvēkiem. Atšķirībā no diskogēnām sāpēm spondiloartrozes gadījumā sāpes ir divpusējas un lokalizētas paravertebrāli; palielinās ar ilgstošu stāvēšanu un pagarināšanu, samazinās, ejot un sēžot.

3. Diska izvirzījums un trūce

ICD-10 kods: M50 - mugurkaula kakla daļas starpskriemeļu disku bojājumi; M51 - citu daļu starpskriemeļu disku bojājumi.

Diska izvirzījums un trūce nav osteohondrozes pazīme. Turklāt, jo mazāk izteiktas deģeneratīvās izmaiņas mugurkaulā, jo aktīvāks ir disks (tas ir, jo lielāka ir trūces rašanās iespējamība). Tāpēc diska trūces ir biežākas jauniešiem (un pat bērniem) nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Par osteohondrozes pazīmi bieži uzskata Šmorla trūci, kurai nav klīniskas nozīmes (nav muguras sāpju). Šmorla trūce ir diska fragmentu pārvietošanās mugurkaula ķermeņa sūkļveida vielā (intrakorporālā trūce), ko izraisa mugurkaula ķermeņu veidošanās traucējumi augšanas laikā (tas ir, būtībā Šmorla trūce ir displāzija).

Starpskriemeļu disks sastāv no ārējās daļas - tas ir šķiedru gredzens (līdz 90 kolagēna šķiedru slāņiem); un iekšējā daļa ir pulposus kodols. Jauniešiem pulposa kodols 90% ir ūdens; gados vecākiem cilvēkiem pulposa kodols zaudē ūdeni un elastību, iespējama sadrumstalotība. Diska izvirzīšanās un trūce rodas gan diska deģeneratīvu izmaiņu rezultātā, gan atkārtoti palielinātas mugurkaula slodzes rezultātā (pārmērīga vai bieža mugurkaula locīšana un pagarināšana, vibrācija, traumas).

Vertikālo spēku pārveidošanas rezultātā radiālos spēkos pulposa kodols (vai tā sadrumstalotās daļas) nobīdās uz sāniem, izliekot šķiedru gredzenu uz āru - veidojas diska izvirzījums (no latīņu Protrusum - stumt, izstumt). Izvirzīšanās pazūd, tiklīdz vertikālā slodze apstājas.

Spontāna atveseļošanās iespējama, ja fibrotizācijas procesi izplatās uz pulposu kodolu. Notiek šķiedru deģenerācija, un izvirzījums kļūst neiespējams. Ja tas nenotiek, tad, izvirzījumiem kļūstot biežākiem un atkārtotiem, šķiedrainais gredzens kļūst arvien nešķiedrāks un visbeidzot plīst – tā ir diska trūce.

Diska trūce var attīstīties akūti vai lēni (kad pulposa kodola fragmenti nelielās porcijās izdalās šķiedru gredzena plīsumā). Diska trūces aizmugurējā un posterolaterālā virzienā var izraisīt mugurkaula sakņu (radikulopātija), muguras smadzeņu (mielopātiju) vai to asinsvadu saspiešanu.

Visbiežāk diska trūce rodas mugurkaula jostas daļā (75%), kam seko mugurkaula kakla daļa (20%) un krūšu kurvja (5%).

• Dzemdes kakla reģions ir mobilākais. Trūces biežums mugurkaula kakla daļā ir 50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce rodas C5-C6 vai C6-C7 segmentā.
• Vislielāko slodzi nes jostasvieta, atbalstot visu ķermeni. Trūces biežums mugurkaula jostas daļā ir 300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce rodas L4-L5 segmentā (40% no visām trūcēm mugurkaula jostas daļā) un L5-S1 segmentā (52%).

Diska trūcei jābūt ar klīnisku apstiprinājumu asimptomātiskas diska trūces, saskaņā ar CT un MRI, rodas 30-40% gadījumu, un tām nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Jāatceras, ka diska trūces (īpaši mazu) noteikšana, izmantojot CT vai MRI, neizslēdz citu muguras sāpju cēloni un nevar būt par pamatu klīniskai diagnozei.

Faila saturs Dorsopātija un muguras sāpes:

Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā. Diska izvirzījums un trūce.

Visbiežākais vēdera trūces cēlonis ir vēdera operācija, pēc kuras pēcoperācijas brūces zonā veidojas trūces defekts.

Tas var būt ķirurģiskās šuves defekts vai aponeirozes plīsums izveidotās rētas tiešā tuvumā. Mūsdienās šī problēma joprojām ir aktuāla, jo, ņemot vērā mūsdienīga šuvju materiāla pieejamību, līdz 15% no visiem vēdera operācijas sarežģī ventrālā trūce.

Izglītības iemesli

• Tehniski nepareiza šuvju ievietošana pēc operācijas,
• Iekaisums un rezultātā brūces strutošana,
• Zemas kvalitātes šuvju materiāls,
• aptaukošanās,
• Atrofēti vēdera muskuļi,
• pārmērīga fiziskā slodze pēc operācijas,
• Vāja imunitāte,
• Tendence uz aizcietējumiem
• Dažādas komplikācijas, kas parādījās pēc operācijas utt.

Visbiežāk tas var veidoties pēc žultspūšļa izņemšanas, peritonīta operācijas vai apendicīta noņemšanas. Ir gadījumi, kad šī patoloģija parādās pēc nieru noņemšanas.

Diezgan bieži iekšējo orgānu izvirzīšana ir saistīta ar nepieciešamību pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās, bez iespējas veikt vairākas sagatavošanas procedūras.

Pacientam var būt traucējumi normāla darbība Kuņģa-zarnu trakta vai elpošanas orgāni, tas rada paaugstināta intraabdominālā spiediena risku un rezultātā negatīvi ietekmē rētu veidošanos.

Taisnās vēdera muskuļu diastāze

Taisnās muskulatūras nesakritība ir visizplatītākais nepareizs priekšstats starp pacientiem par vēdera priekšējās sienas trūci. Šī patoloģija izpaužas arī kā izvirzījums, bet tas vienmēr atrodas starp xiphoid procesu un nabu, linea alba saglabā savu integritāti, vēdera dobuma orgāni atrodas savās vietās, nav trūces atveres un nav komplikāciju.

Starpskriemeļu disku trūce ir viena no visbīstamākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Šī parādība ir ļoti izplatīta, īpaši pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Mugurkaula trūces gadījumā pacienta medicīniskajā kartē tiek ievadīts kods ICD 10. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Dodoties uz slimnīcu, ārsts uzreiz redzēs, kāda ir pacienta diagnoze. Starpskriemeļu disku trūce pieder trīspadsmitajai klasei, kas ietver visas kaulu, muskuļu, cīpslu patoloģijas, sinoviālo membrānu bojājumus, osteopātijas un hondropātijas, dorsopātijas un saistaudu sistēmiskus bojājumus. ICD 10 ir atsauces tīkls, kas paredzēts ārstu ērtībām. Medicīniskās informācijas rokasgrāmatai ir šādi mērķi:

• radīt apstākļus ērtai dažādās valstīs iegūto datu apmaiņai un salīdzināšanai;
• lai ārstiem un citam ārstniecības personālam būtu ērtāk uzglabāt informāciju par pacientiem;
• informācijas salīdzināšana vienā slimnīcā dažādos periodos.

Pateicoties Starptautiskajai slimību klasifikācijai, ir ērti uzskaitīt nāves gadījumus un ievainojumus. Tāpat ICD 10. redakcija satur informāciju par mugurkaula trūces cēloņiem, simptomiem, slimības gaitu un patoģenēzi.

Galvenie izvirzījumu veidi

Diska trūce ir deģeneratīva patoloģija, kas rodas starpskriemeļu diska izspieduma un spiediena rezultātā uz mugurkaula kanālu un nervu saknēm. Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādus trūču veidus:

• dzemdes kakla;
• krūtis;
• jostas;
• sakrāls

Visbiežāk slimība rodas dzemdes kakla un jostas rajonā, patoloģija skar krūšu kurvja reģionu. Cilvēka mugurkauls sastāv no šķērseniskiem un mugurkauliem procesiem, starpskriemeļu diskiem, piekrastes locītavu virsmām un starpskriemeļu atverēm. Katrā mugurkaula daļā ir noteikts skaits skriemeļu, starp kuriem atrodas starpskriemeļu diski, kuru iekšpusē ir pulposus kodols. Apsvērsim mugurkaula sekcijas un segmentu skaitu katrā no tiem

1. Dzemdes kakla reģions sastāv no atlanta (1. skriemelis), ass (2. skriemelis). Tad numurēšana turpinās no C3 līdz C7. Ir arī nosacīti pakauša kauls, to apzīmē ar C0. Dzemdes kakla daļa ir ļoti kustīga, tāpēc to bieži ietekmē trūce.
2. Krūšu mugurkaulā ir 12 segmenti, kas apzīmēti ar burtu “T”. Starp skriemeļiem ir diski, kas veic triecienu absorbējošu funkciju. Starpskriemeļu diski sadala slodzi pa visu mugurkaulu. ICD 10 teikts, ka krūšu rajonā trūce visbiežāk veidojas starp segmentiem T8-T12.
3. Jostas daļa sastāv no 5 skriemeļiem. Skriemeļi šajā zonā ir apzīmēti ar burtu "L". Bieži vien trūce ietekmē šo konkrēto sadaļu. Atšķirībā no dzemdes kakla, tas ir mobilāks un biežāk pakļauts traumām.

Izšķir arī sakrālo sekciju, kas sastāv no 5 sapludinātiem segmentiem. Retāk slimība tiek konstatēta krūšu kurvja un krustu rajonā. Katra mugurkaula daļa ir saistīta ar dažādiem pacienta orgāniem. Tas būtu jāņem vērā, šīs zināšanas palīdzēs noteikt diagnozi.

Kā pacienta kartē ir norādīts dzemdes kakla izliekums? Kādus orgānus slimība skar šajā lokalizācijā?

ICD 10 kods ir iestatīts atkarībā no skrimšļa starpskriemeļu disku bojājuma veida. Trūcei mugurkaula kakla daļā pacienta medicīniskajā kartē tiek ievietots kods M50. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju starpskriemeļu segmentu bojājumi ir sadalīti 6 apakšklasēs:

• M50.0;
• M50.1;
• M50.2;
• M50.3;
• M50.8;
• M50.9.

Šāda diagnoze nozīmē pacienta pagaidu invaliditāti. Ar trūci mugurkaula kakla daļā pacientam rodas šādi simptomi:

• galvassāpes;
• atmiņas traucējumi;
• hipertensija;
• neskaidra redze;
• dzirdes zaudēšana;
• pilnīgs kurlums;
• sāpes plecu muskuļos un locītavās;
• sejas nejutīgums un tirpšana.

Kā redzat, deģeneratīva slimība ietekmē acu, hipofīzes, smadzeņu asinsrites, pieres, sejas nervu, muskuļu un balss saišu darbību. Ja to neārstē, dzemdes kakla trūce izraisa pilnīgu paralīzi. Pacients paliek invalīds uz mūžu. Diagnozei patologi izmanto rentgena starus, CT vai MRI.

Klases starpskriemeļu disku bojājumiem krūšu kurvja, jostas un krustu rajonā

Mugurkaula krūšu, jostas vai krustu trūces gadījumā ICD to klasificē kā M51. Tas attiecas uz citu daļu starpskriemeļu disku bojājumiem ar mielopātiju (M51.0), radikulopātiju (M51.1), lumbago starpskriemeļu segmenta nobīdes dēļ (M51.2), kā arī precizēts (M51.8) un. neprecizēti (M51.9) bojājumi starpskriemeļu disks. Kods ir arī ICD 10 M51.3. M51.3 ir starpskriemeļu diska deģenerācija, kas notiek bez mugurkaula un neiroloģiskiem simptomiem.

Šī tabula parasti ir nepieciešama ārstiem, medmāsām un citam medicīnas personālam, sociālā nodrošinājuma departamenta darbiniekiem un cilvēkresursu pārstāvjiem. Ikviena persona var iegūt informāciju, tā ir publiski pieejama.

Slimības simptomi krūšu kurvja, jostas un krustu rajonā tabulas veidā

Cilvēka mugurkaulam ir noteikti izliekumi, patiesībā tā nav kolonna, lai gan daudzos avotos var atrast nosaukumu “mugurkauls”. Fizioloģiskie līkumi neliecina par patoloģisku procesu organismā ir noteiktas normas un novirzes dažādām patoloģijām. Mugurkaula trūce krūškurvja rajonā liek cilvēkam saliekties, līdz ar to sāpes ir mazāk izteiktas, līdz ar to iespējama kifozes vai lordozes parādīšanās. Lai slimība neizraisītu šādas komplikācijas, jums savlaicīgi jāatpazīst patoloģijas simptomi un jākonsultējas ar ārstu. Apskatīsim deģeneratīvas slimības pazīmes atkarībā no atrašanās vietas. Viss ir sīki aprakstīts tabulā, pat nezinošs cilvēks varēs veikt provizorisku diagnozi, lai zinātu, pie kura ārsta pierakstīties.

Diska trūce krustu rajonā visbiežāk rodas starp segmentiem L5-S1. Šajā gadījumā sāpes izstaro uz sēžamvietu, apakšējās ekstremitātes, jostasvieta, pēdas nejutīgums, refleksu trūkums, jutīguma izmaiņas, “zosādas” sajūta, tirpšana, “klepus šoks” (klepojot vai šķaudot pacientu piemeklē asas sāpes).

Kā oficiālajos dokumentos tiek apzīmēti Schmorl mezgli?

Starptautiskā slimību klasifikācija apzīmē Šmorla trūci ar kodu M51.4. Šmorla mezgli ir gala plākšņu skrimšļa audu stumšana segmenta spožajā kaulā. Šī slimība izjauc starpskriemeļu disku skrimšļa blīvumu un minerālvielu metabolismu. Tā rezultātā var samazināties skriemeļu blīvums un starpskriemeļu saišu elastība. Notiek triecienu absorbcijas īpašību pasliktināšanās, šķiedru audu augšana Šmorla mezglu vietā un starpskriemeļu patoloģijas veidošanās.

Neietver: jostas radikulīts NOS (M54.1)

Lumbago starpskriemeļu disku pārvietošanās dēļ

Krievijā kā vienots normatīvs dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Mugurkaula trūce saskaņā ar ICD 10

Disks ar trūci tiek kodēts saskaņā ar ICD 10, stingri ievērojot skrimšļa starpskriemeļu disku bojājuma veidu un to atrašanās vietu. Tādējādi ar traumu nesaistītas patoloģijas, kas atrodas mugurkaula kakla daļā, tiek ievietotas atsevišķā nodaļā un tiek apzīmētas oficiālajā medicīniskajā dokumentācijā ar kodu M50. Šo apzīmējumu var ievadīt diagnozes laukā uz pārejošas darbnespējas lapas, statistikas atskaites lapas vai dažu veidu nosūtījumiem instrumentālās kontroles metodēm.

Trubņikovs Vladislavs Igorevičs

Medicīnas zinātņu kandidāts

Neirologs, manuālais terapeits, rehabilitācijas speciālists, refleksoloģijas, fizikālās terapijas un ārstnieciskās masāžas speciālists.

Saveļjevs Mihails Jurijevičs

Augstākās kategorijas chiropractor, viņam ir vairāk nekā 25 gadu pieredze.

Pārvalda auriculo un ķermeņa refleksoloģijas metodes, farmakopunktūru, hirudoterapiju, fizioterapiju, vingrošanas terapiju. Lieliski piemēro osteopātiju gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Mugurkaula trūces pazīmes jostas rajonā

Starpskriemeļu trūce ir starpskriemeļu diska deģeneratīva slimība, ko raksturo tā integritātes un struktūras pārkāpums.

Mugurkaula jostas daļas trūce ir starpskriemeļu diska fragmentu prolapss vai izvirzījums mugurkaula kanālā. ICD slimības kods – 10 #8212; M51 (citu daļu starpskriemeļu disku bojājumi). Rodas traumu vai osteohondrozes dēļ, kas noved pie nervu struktūru saspiešanas.

Trūce jostas rajonā notiek ar biežumu 300:100 tūkstoši iedzīvotāju, galvenokārt vīriešiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Trūces lokalizācija ir L5-S1 (galvenokārt) un L4-L5. Retos gadījumos mugurkaula jostas daļas trūce tiek konstatēta L3-L4 un smagu augšējo jostas disku traumu gadījumā.

Sistematizācija (atbilstoši iekļūšanas pakāpei mugurkaula kanālā):

Atbilstoši trūces atrašanās vietai frontālajā plaknē: sānu, vidējā, paramediskā trūce.

Galvenā klīniskā aina

Pašā slimības sākumā pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā. Radikulārie un mugurkaula sindromi dažos gadījumos parādās daudz vēlāk, sāpju “pieredze” ilgst vairākus gadus.

Šajā posmā notiek saknes saspiešana un diska trūces veidošanās: lumbodynia (sāpes jostas rajonā). Sākumā tas ir nepastāvīgs un sāpīgs. Laika gaitā sāpju smagums palielinās, bieži vien aizmugures gareniskās saites stiepšanās un saišu aparāta un muskuļu pārslodzes dēļ. Pacients sajūt pastiprinātas sāpes ar jebkādu muskuļu sasprindzinājumu, klepojot, šķaudot un paceļot smagus priekšmetus. Lumbodynia raksturo atkārtoti paasinājumi, kas turpinās daudzus gadus.

Diska trūce var rasties gandrīz jebkurā mugurkaula daļā

1. paravertebrālo muskuļu sasprindzinājums neļauj pilnībā iztaisnot muguru un izraisa sāpes;
2. jostas vietas ierobežota mobilitāte;
3. jostas lordozes izlīdzināšana (bieži tiek novērota tās pāreja uz kifozi);

palpējot paravertebrālos muskuļus un starpmugurkaula procesus, tiek novērotas sāpes;

ir izteikta stājas maiņa (piespiedu pozīcija), lai mazinātu sāpes;

"zvana simptoms" Pieskaroties starpmuguras telpai, kas atbilst trūces atrašanās vietai, rodas šaušanas sāpes kājā;

veģetatīvās izpausmes (ādas marmorēšana, svīšana).

Ar vidējo un paramediālo trūci tiek novērota skolioze, kas ir atvērta sāpīgajai pusei (mazāks aizmugurējās gareniskās saites sasprindzinājums). Ar sānu trūci (samazināta nervu saknes saspiešana) tiek novērota skolioze, atvērta pretējā virzienā.

Radikulārais sindroms (radikulopātija):

• sāpes rodas vienas vai vairāku sakņu inervācijas zonā, izplatās uz sēžamvietu un zemāk - gar kājas un augšstilba priekšējo, aizmugurējo (aizmugurējo) virsmu (išiass). Sāpju raksturs ir sāpes vai šaušana;
• sāpes visbiežāk rodas traumas dēļ, neveiksmīgi pagriežot ķermeni vai paceļot kaut ko smagu;
• izmaiņas notiek nervu saknes inervācijas zonā;
• muskuļi kļūst vāji, tiek novērota hipotensija, attīstās atrofija (dažreiz fascikulācijas). Pacients sajūt nejutīgumu un rodas parestēzija;
• "klepus impulsa simptoms." Sasprindzinoties (klepojot, šķaudot) saspiestās saknes inervācijas zonā, parādās šaušanas sāpes vai to strauja pastiprināšanās;
• tiek novērots proprioceptīvo refleksu zudums.

1. sāpes rodas pat ar nelielu kājas pacelšanu;
2. sāpes parādās muguras lejasdaļā un skartās saknes dermatomā. Paceļot iztaisnoto kāju uz augšu, pacients var sajust nejutīgumu vai “spraudes”;
3. sāpes vājina (pazūd), kad kāja ir saliekta ceļa locītavā, bet pastiprinās, kad pēda ir dorsiflexed.

Mugurkaula jostas daļas trūce visbiežāk rodas uz osteohondrozes fona

Cauda equina patoloģija (akūta sakņu saspiešana):

• iemesls: liela vidējā trūce, sāpes rodas ar ievērojamu fizisko piepūli un lielu slodzi uz mugurkaulu (dažreiz manuālās terapijas sesijas laikā). Pazīmes: urīna aizture (pavājināta jutība anogenitālajā zonā), zemāka ļengana paraparēze.

Kaudogēns intermitējošas klucīcijas sindroms:

• sāpes rodas, staigājot apakšējās ekstremitātēs (pārejošas cauda equina saspiešanas dēļ). Kustības laikā pacients ir spiests bieži apstāties.

Diagnostikas pasākumi

Nosakot diagnozi, ir svarīgi ņemt vērā visus simptomus, kas norāda uz mugurkaula jostas daļas trūces klātbūtni. Mugurkaula trūce tiek atpazīta, izmantojot šādas diagnostikas metodes:

• jostas punkcija (mērens olbaltumvielu palielinājums);
• mugurkaula rentgenogrāfija;
• MRI un mielogrāfija, dažkārt seko augstas izšķirtspējas CT;
• elektromiogrāfija (spēja atšķirt perifēro neiropātiju no sakņu saspiešanas).

Diferenciāldiagnoze

Atšķirot no jostas trūces, ir svarīgi izslēgt: audzējus un metastāzes mugurkaulā, ankilozējošo spondilītu, tuberkulozo spondilītu, metaboliskās spondilopātijas, asinsrites traucējumus Deproge-Gotteron papildu mugurkaula artērijā, diabētisko neiropātiju.

Savlaicīga diagnostika un ārstēšana var pilnībā atjaunot starpskriemeļu disku. Ar novēlotu prezentāciju visi terapeitiskie pasākumi, diemžēl, ir vērsti tikai uz simptomu intensitātes samazināšanu.

Dorsopātija un muguras sāpes

2. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā

Deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā sastāv no trim galvenajām iespējām. Tie ir osteohondroze, spondiloze, spondiloartroze. Dažādas patomorfoloģiskās iespējas var kombinēt savā starpā. Deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas mugurkaulā vecumā novēro gandrīz visiem cilvēkiem.

Mugurkaula osteokondrīts

ICD-10 kods: M42 - mugurkaula osteohondroze.

Mugurkaula osteohondroze ir starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās deģeneratīvu procesu rezultātā bez iekaisuma parādībām. Rezultātā veidojas segmentālā nestabilitāte (pārmērīga lieces un izstiepšanas pakāpe, skriemeļu slīdēšana uz priekšu locīšanas laikā vai atpakaļ paplašināšanas laikā), mainās mugurkaula fizioloģiskais izliekums. Skriemeļu konverģence un līdz ar to arī locītavu procesi un to pārmērīgā berze nākotnē neizbēgami noved pie lokālas spondilartrozes.

Mugurkaula osteohondroze ir rentgenogrāfija, bet ne klīniska diagnoze. Faktiski mugurkaula osteohondroze vienkārši norāda uz ķermeņa novecošanas faktu. Izsaucot muguras sāpes osteohondroze ir neziņā.

Spondiloze

ICD-10 kods: M47 - spondiloze.

Spondilozei raksturīgs marginālu kaulu izaugumu parādīšanās (gar skriemeļu augšējo un apakšējo malu), kas rentgenogrammās izskatās kā vertikāli muguriņas (osteofīti).

Klīniski spondilozei ir maza nozīme. Tiek uzskatīts, ka spondiloze ir adaptīvs process: margināli izaugumi (osteofīti), disku fibroze, fasešu locītavu ankiloze, saišu sabiezēšana - tas viss noved pie problemātiskā mugurkaula kustības segmenta imobilizācijas, mugurkaula atbalsta virsmas paplašināšanās. skriemeļu ķermeņi.

Spondiloartroze

Kods saskaņā ar ICD-10. M47 - Spondiloze. Jāiekļauj: mugurkaula artroze vai osteoartrīts, fasešu locītavu deģenerācija.

Spondiloartroze ir starpskriemeļu locītavu artroze. Ir pierādīts, ka starpskriemeļu un perifēro locītavu deģenerācijas procesi būtiski neatšķiras. Tas ir, pēc būtības spondiloartroze ir osteoartrīta veids (tāpēc ārstēšanā būtu piemēroti hondroprotektīvie medikamenti).

Spondiloartroze ir visizplatītākais muguras sāpju cēlonis gados vecākiem cilvēkiem. Atšķirībā no diskogēnām sāpēm spondiloartrozes gadījumā sāpes ir divpusējas un lokalizētas paravertebrāli; palielinās ar ilgstošu stāvēšanu un pagarināšanu, samazinās, ejot un sēžot.

3. Diska izvirzījums un trūce

ICD-10 kods: M50 - ; M51 - citu daļu starpskriemeļu disku bojājumi.

Diska izvirzījums un trūce nav osteohondrozes pazīme. Turklāt, jo mazāk izteiktas deģeneratīvās izmaiņas mugurkaulā, jo aktīvāks ir disks (tas ir, jo lielāka ir trūces rašanās iespējamība). Tāpēc diska trūces ir biežākas jauniešiem (un pat bērniem) nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Par osteohondrozes pazīmi bieži uzskata Šmorla trūci, kurai nav klīniskas nozīmes (nav muguras sāpju). Šmorla trūce ir diska fragmentu pārvietošanās mugurkaula ķermeņa sūkļveida vielā (intrakorporālā trūce), ko izraisa mugurkaula ķermeņu veidošanās traucējumi augšanas laikā (tas ir, būtībā Šmorla trūce ir displāzija).

Starpskriemeļu disks sastāv no ārējās daļas - tas ir šķiedru gredzens (līdz 90 kolagēna šķiedru slāņiem); un iekšējā daļa ir pulposus kodols. Jauniešiem pulposa kodols 90% ir ūdens; gados vecākiem cilvēkiem pulposa kodols zaudē ūdeni un elastību, iespējama sadrumstalotība. Diska izvirzīšanās un trūce rodas gan diska deģeneratīvu izmaiņu rezultātā, gan atkārtoti palielinātas mugurkaula slodzes rezultātā (pārmērīga vai bieža mugurkaula locīšana un pagarināšana, vibrācija, traumas).

Vertikālo spēku pārveidošanas rezultātā radiālos spēkos pulposa kodols (vai tā sadrumstalotās daļas) nobīdās uz sāniem, izliekot šķiedru gredzenu uz āru - veidojas diska izvirzījums (no latīņu Protrusum - stumt, izstumt). Izvirzīšanās pazūd, tiklīdz vertikālā slodze apstājas.

Spontāna atveseļošanās iespējama, ja fibrotizācijas procesi izplatās uz pulposu kodolu. Notiek šķiedru deģenerācija, un izvirzījums kļūst neiespējams. Ja tas nenotiek, tad, izvirzījumiem kļūstot biežākiem un atkārtotiem, šķiedrainais gredzens kļūst arvien nešķiedrāks un visbeidzot plīst – tā ir diska trūce.

Diska trūce var attīstīties akūti vai lēni (kad pulposa kodola fragmenti nelielās porcijās izdalās šķiedru gredzena plīsumā). Diska trūces aizmugurējā un posterolaterālā virzienā var izraisīt mugurkaula sakņu (radikulopātija), muguras smadzeņu (mielopātiju) vai to asinsvadu saspiešanu.

Visbiežāk diska trūce rodas mugurkaula jostas daļā (75%), kam seko mugurkaula kakla daļa (20%) un krūšu kurvja (5%).

• Dzemdes kakla reģions ir mobilākais. Trūces biežums mugurkaula kakla daļā ir 50 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce rodas C5-C6 vai C6-C7 segmentā.
• Vislielāko slodzi nes jostasvieta, atbalstot visu ķermeni. Trūces biežums mugurkaula jostas daļā ir 300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Visbiežāk diska trūce rodas L4-L5 segmentā (40% no visām trūcēm mugurkaula jostas daļā) un L5-S1 segmentā (52%).

Diska trūcei jābūt ar klīnisku apstiprinājumu asimptomātiskas diska trūces, saskaņā ar CT un MRI, rodas 30-40% gadījumu, un tām nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Jāatceras, ka diska trūces (īpaši mazu) noteikšana, izmantojot CT vai MRI, neizslēdz citu muguras sāpju cēloni un nevar būt par pamatu klīniskai diagnozei.

Mugurkaula trūce saskaņā ar ICD 10. pārskatīšanu

Šī slimība ir ļoti bīstama un mānīga, rūpējieties par sevi

Starpskriemeļu disku trūce ir viena no visbīstamākajām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Šī parādība ir ļoti izplatīta, īpaši pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Mugurkaula trūces gadījumā pacienta medicīniskajā kartē tiek ievadīts kods ICD 10. Kāpēc tas ir vajadzīgs? Dodoties uz slimnīcu, ārsts uzreiz redzēs, kāda ir pacienta diagnoze. Starpskriemeļu disku trūce pieder trīspadsmitajai klasei, kas ietver visas kaulu, muskuļu, cīpslu patoloģijas, sinoviālo membrānu bojājumus, osteopātijas un hondropātijas, dorsopātijas un saistaudu sistēmiskus bojājumus. ICD 10 ir atsauces tīkls, kas paredzēts ārstu ērtībām. Medicīniskās informācijas rokasgrāmatai ir šādi mērķi:

• radīt apstākļus ērtai dažādās valstīs iegūto datu apmaiņai un salīdzināšanai;
• lai ārstiem un citam ārstniecības personālam būtu ērtāk uzglabāt informāciju par pacientiem;
• informācijas salīdzināšana vienā slimnīcā dažādos periodos.

Pateicoties Starptautiskajai slimību klasifikācijai, ir ērti uzskaitīt nāves gadījumus un ievainojumus. Tāpat ICD 10. redakcija satur informāciju par mugurkaula trūces cēloņiem, simptomiem, slimības gaitu un patoģenēzi.

Galvenie izvirzījumu veidi

Diska trūce ir deģeneratīva patoloģija, kas rodas starpskriemeļu diska izspieduma un spiediena rezultātā uz mugurkaula kanālu un nervu saknēm. Atkarībā no atrašanās vietas izšķir šādus trūču veidus:

Visbiežāk slimība rodas dzemdes kakla un jostas rajonā, patoloģija skar krūšu kurvja reģionu. Cilvēka mugurkauls sastāv no šķērseniskiem un mugurkauliem procesiem, starpskriemeļu diskiem, piekrastes locītavu virsmām un starpskriemeļu atverēm. Katrā mugurkaula daļā ir noteikts skaits skriemeļu, starp kuriem atrodas starpskriemeļu diski, kuru iekšpusē ir pulposus kodols. Apsvērsim mugurkaula sekcijas un segmentu skaitu katrā no tiem

1. Dzemdes kakla reģions sastāv no atlanta (1. skriemelis), ass (2. skriemelis). Tad numurēšana turpinās no C3 līdz C7. Ir arī nosacīti pakauša kauls, to apzīmē ar C0. Dzemdes kakla daļa ir ļoti kustīga, tāpēc to bieži ietekmē trūce.
2. Krūšu mugurkaulā ir 12 segmenti, kas apzīmēti ar burtu “T”. Starp skriemeļiem ir diski, kas veic triecienu absorbējošu funkciju. Starpskriemeļu diski sadala slodzi pa visu mugurkaulu. ICD 10 teikts, ka krūšu rajonā trūce visbiežāk veidojas starp segmentiem T8-T12.
3. Jostas daļa sastāv no 5 skriemeļiem. Skriemeļi šajā zonā ir apzīmēti ar burtu "L". Bieži vien trūce ietekmē šo konkrēto sadaļu. Atšķirībā no dzemdes kakla, tas ir mobilāks un biežāk pakļauts traumām.

Izšķir arī sakrālo sekciju, kas sastāv no 5 sapludinātiem segmentiem. Retāk slimība tiek konstatēta krūšu kurvja un krustu rajonā. Katra mugurkaula daļa ir saistīta ar dažādiem pacienta orgāniem. Tas būtu jāņem vērā, šīs zināšanas palīdzēs noteikt diagnozi.

Kā pacienta kartē ir norādīts dzemdes kakla izliekums? Kādus orgānus slimība skar šajā lokalizācijā?

ICD 10 kods ir iestatīts atkarībā no skrimšļa starpskriemeļu disku bojājuma veida. Trūcei mugurkaula kakla daļā pacienta medicīniskajā kartē tiek ievietots kods M50. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju starpskriemeļu segmentu bojājumi ir sadalīti 6 apakšklasēs:

Šāda diagnoze nozīmē pacienta pagaidu invaliditāti. Ar trūci mugurkaula kakla daļā pacientam rodas šādi simptomi:

• galvassāpes;
• atmiņas traucējumi;
• hipertensija;
• neskaidra redze;
• dzirdes zaudēšana;
• pilnīgs kurlums;
• sāpes plecu muskuļos un locītavās;
• sejas nejutīgums un tirpšana.

Kā redzat, deģeneratīva slimība ietekmē acu, hipofīzes, smadzeņu asinsrites, pieres, sejas nervu, muskuļu un balss saišu darbību. Ja to neārstē, dzemdes kakla trūce izraisa pilnīgu paralīzi. Pacients paliek invalīds uz mūžu. Diagnozei patologi izmanto rentgena starus, CT vai MRI.

Klases starpskriemeļu disku bojājumiem krūšu kurvja, jostas un krustu rajonā

Mugurkaula krūšu, jostas vai krustu trūces gadījumā ICD to klasificē kā M51. Tas attiecas uz citu daļu starpskriemeļu disku bojājumiem ar mielopātiju (M51.0), radikulopātiju (M51.1), lumbago starpskriemeļu segmenta nobīdes dēļ (M51.2), kā arī precizēts (M51.8) un. neprecizēti (M51.9) bojājumi starpskriemeļu disks. Kods ir arī ICD 10 M51.3. M51.3 ir starpskriemeļu diska deģenerācija, kas notiek bez mugurkaula un neiroloģiskiem simptomiem.

Šī tabula parasti ir nepieciešama ārstiem, medmāsām un citam medicīnas personālam, sociālā nodrošinājuma departamenta darbiniekiem un cilvēkresursu pārstāvjiem. Ikviena persona var iegūt informāciju, tā ir publiski pieejama.

Slimības simptomi krūšu kurvja, jostas un krustu rajonā tabulas veidā

Cilvēka mugurkaulam ir noteikti izliekumi, patiesībā tā nav kolonna, lai gan daudzos avotos var atrast nosaukumu “mugurkauls”. Fizioloģiskie līkumi neliecina par patoloģisku procesu organismā ir noteiktas normas un novirzes dažādām patoloģijām. Mugurkaula trūce krūškurvja rajonā liek cilvēkam saliekties, līdz ar to sāpes ir mazāk izteiktas, līdz ar to iespējama kifozes vai lordozes parādīšanās. Lai slimība neizraisītu šādas komplikācijas, jums savlaicīgi jāatpazīst patoloģijas simptomi un jākonsultējas ar ārstu. Apskatīsim deģeneratīvas slimības pazīmes atkarībā no atrašanās vietas. Viss ir sīki aprakstīts tabulā, pat nezinošs cilvēks varēs veikt provizorisku diagnozi, lai zinātu, pie kura ārsta pierakstīties.

Diska trūce krustu rajonā visbiežāk rodas starp segmentiem L5-S1. Šajā gadījumā ir sāpes, kas izstaro sēžamvietā, apakšējās ekstremitātēs, jostas rajonā, pēdu nejutīgums, refleksu trūkums, jutīguma izmaiņas, “zosādas” sajūta, tirpšana, “klepus šoks” (klepojot vai šķaudot, Pacientu pārsteidz asas sāpes).

Kā oficiālajos dokumentos tiek apzīmēti Schmorl mezgli?

Starptautiskā slimību klasifikācija apzīmē Šmorla trūci ar kodu M51.4. Šmorla mezgli ir gala plākšņu skrimšļa audu stumšana segmenta spožajā kaulā. Šī slimība izjauc starpskriemeļu disku skrimšļa blīvumu un minerālvielu metabolismu. Tā rezultātā var samazināties skriemeļu blīvums un starpskriemeļu saišu elastība. Notiek triecienu absorbcijas īpašību pasliktināšanās, šķiedru audu augšana Šmorla mezglu vietā un starpskriemeļu patoloģijas veidošanās.

Diska trūce

Diska trūce ir morfofunkcionāls mugurkaula stāvoklis, kurā starpskriemeļu disks sniedzas ārpus šķiedru gredzena. Tas liecina par izteiktām deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaulā un var būt mugurkaula traumas sekas.

Daudzi cilvēki uzskata, ka diska prolapss, kas ir mazāks par 6 milimetriem, ir izvirzījums, bet diska prolapss, kas pārsniedz 6 milimetrus, ir trūce.

Diska trūce pati par sevi nevar tikt uzskatīta par atsevišķu neatkarīgu slimību, un tā drīzāk ir osteohondrozes un traumas sekas. Par diska trūci var runāt dažādu sindromu ietvaros, kas atšķiras atkarībā no atrašanās vietas, sakņu iesaistes vai pašas muguras smadzeņu vielas procesā.

Biežāk nekā citas lokalizācijas starpskriemeļu trūču lokalizācija notiek LV-SI segmenta līmenī. Tieši šajā līmenī notiek pāreja no vienas mobilās mugurkaula daļas uz citu stacionāru un starpskriemeļu segmentu slodze ir vislielākā.

Informācija ārstiem. ICD 10 ir vairāki kodi, saskaņā ar kuriem ir ierasts kodēt mugurkaula diskogēnos bojājumus. Kods M50.0 šifrē kakla starpskriemeļu disku bojājumus. Kods M51.1 šifrē trūces lokalizāciju jostas un krūšu kurvja daļā. Trešais cipars nulle nozīmē mielopātijas esamību, 1 – radikulopātija, 2 – cits precizēts bojājums, 3 – cita diska deģenerācija.

Simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no procesa lokalizācijas, trūces lieluma un tās atrašanās vietas tieši starpskriemeļu segmentā. Tādējādi diska trūce, kas prolapsē uz priekšu, nevar izraisīt ne sakņu iesprūšanu, ne muguras smadzeņu saspiešanu, un tā ir asimptomātiska. Tā kā trūce, kas saspiež muguras smadzeņu sakni, var izraisīt radikulopātiju. Tad trūces simptomi būs vājums kājā vai rokā, jutīguma traucējumi, krampji un ierobežotas ekstremitātes kustības. Radikulopātijas vēlākajos posmos attīstās muskuļu izsīkums.

Lielas trūces var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu. Ja lokalizēts jostas-krustu daļā, pacientam var attīstīties iegurņa traucējumi, kaudogēns intermitējošas klucīcijas sindroms. Tāpat muguras smadzeņu saspiešana apdraud mielopātijas attīstību, kurā tiek traucēta neiromuskulārā transmisija un tiek ietekmēti nervu impulsu ceļi no smadzenēm uz muguras smadzenēm.

Invaliditāte trūču dēļ tiek noteikta pacientiem ar smagiem funkcionāliem traucējumiem. Tādējādi invaliditāti var noteikt personai ar radikulopātiju, pacientiem pēc neiroķirurģiskas operācijas vai mielopātijas klātbūtnē.

Diagnostika

Trūci var diagnosticēt, tikai veicot augstas izšķirtspējas neiroattēlu pētījumu. Šādi pētījumi ir MSCT vai MRI. Jāņem vērā, ka MRI kopumā, īpaši tie, kas tiek veikti ar mašīnām pēdējās paaudzes(3 Tesla vai vairāk) ir daudz precīzāks. MSCT ne vienmēr var noteikt trūces klātbūtni, kas lokalizēta mugurkaula kakla daļā.

Diska trūci nav iespējams noteikt “ar roku”, izmantojot parasto rentgena izmeklēšanu. Var tikai pieņemt iespējamo starpskriemeļu disku bojājumu klātbūtni.

Neiroloģiskā izmeklēšana var atklāt mugurkaula sakņu sasprindzinājuma pazīmes un noteikt refleksu muskuļu spazmas. Arī refleksu zudums, radikulārās jutības izmaiņas un muskuļu spēka samazināšanās ekstremitātēs liecina par radikulopātiju.

Video no autora

Ārstēšana

Visu starpskriemeļu disku trūces ārstēšanu var iedalīt vairākos posmos - konservatīva ārstēšana, blokādes, neiroķirurģiska ārstēšana.

Pirmajā posmā, standarta procedūra vertebrogenic sāpju sindromi narkotiku ārstēšana. Tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un muskuļu relaksanti centrālā darbība, B vitamīni Ārstēšana bieži tiek papildināta ar vazoaktīvām zālēm (piemēram, Trental). Ilgstoša sāpju sindroma gadījumā pretkrampju līdzekļu, piemēram, pregabalīna un gabapentīna, lietošana tiek uzskatīta par efektīvu.

Radikulopātijas klātbūtnē var izmantot papildus neiroprotektīvu terapiju (tioktskābes preparātus). Viņi papildus lieto arī tādas zāles kā prozerīns, kas palīdz uzlabot nervu impulsu vadītspēju.

Dažkārt, īpaši mērenu sāpju, ilgstoša procesa rakstura un pacienta emocionālo izmaiņu gadījumos, tiek izmantota ārstēšana ar antidepresantiem. Daudzas zāles tiek izmantotas kā antidepresanti; izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pacienta finansiālajām iespējām, somatiskās patoloģijas klātbūtni un citiem kritērijiem.

Papildus narkotiku ārstēšana Viņi izmanto manuālas manipulācijas, fizioterapiju, vingrošanas terapiju un vispārīgus profilakses ieteikumus. Masāža vieglā tempā kā papildu līdzeklis muskuļu spazmu un sāpju mazināšanai var tikt nozīmēta gandrīz visiem pacientiem, ja vien masāžai nav tiešu kontrindikāciju. Manuālās terapijas problēma nav tik skaidra.

Manuālo terapiju var noteikt tikai dažos gadījumos. Pretēji izplatītajam uzskatam manuālā terapija nespēj “samazināt” starpskriemeļu trūces un atbrīvot pacientu no slimības. Man pašai ļoti patīk manuālā terapija, daudzās situācijās ķeros pie dažādām manuālajām tehnikām, bet trūci nav iespējams noņemt. Lai saprastu, kāpēc, jums vienkārši vēlreiz rūpīgi jāizlasa procesa patoģenēze. Jūs nevarat sasniegt trūces atrašanās vietu ar pirkstiem, jūs nevarat arī “iztaisnot” starpskriemeļu disku uz iekšu, kā arī nevar “iztaisīt” šķiedru gredzenu. Bet esošu trūci ir iespējams vēlreiz izspiest, izraisot papildu sakņu vai pašu muguras smadzeņu saspiešanu. Tāpēc, ja pastāv šāda procesa draudi, ja trūce ir lokalizēta dzemdes kakla līmenī, manuālā terapija ir kontrindicēta.

No fizioterapeitiskām iejaukšanās metodēm, ja nav kontrindikāciju, visbiežāk tiek izmantota DDT, elektroforēze ar dažādām zālēm un magnētiskā terapija. Nepieciešams ārstēšanas kurss, vismaz 5-10 procedūras.

Vingrošanas terapijas nodarbības vislabāk veikt pēc konsultēšanās ar vingrošanas terapijas instruktoru. Konkrēti vingrinājumi procesa lokalizēšanai noteiktā līmenī ir doti Rehabilitācijas sadaļā, vingrošanas terapijas apakšnodaļā. Lai stiprinātu muskuļu korsete, mazinātu spazmas un novērstu saasinājumus, ieteicams regulāri (un ideālā gadījumā katru dienu) vingrot.

Ja visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, tās pāriet uz nākamo posmu - blokādes metodi. Blokādes galvenokārt iedala šādos veidos: paravertebrālās, epidurālās, fasetes locītavu blokādes. Paravertebral - visvienkāršākā no visām blokādēm - būtībā ir intramuskulāra injekcija narkotiku garajos muguras muskuļos. Ārsts atrod sāpīgākos punktus un injicē dažādas narkotikas kas samazina sāpes.

Fasetes locītavu blokus reti izmanto diska trūcēm. Tie ir paredzēti sāpju mazināšanai starpskriemeļu locītavu spondiloartrozes gadījumā. Epidurālās blokādes ir piegādes metode ārstnieciska viela nonāk muguras smadzeņu epidurālajā telpā un tiem ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Blokādes kurss parasti sastāv no trim procedūrām, visbiežāk lietotās zāles ir Kenalog, Diprospan kombinācijā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem un B12 vitamīns.

Nepietiekamas iepriekšminēto ārstēšanas metožu efektivitātes, smagas muskuļu izsīkuma gadījumā radikulopātiskos stāvokļos, iegurņa traucējumiem, mielopātijas izpausmēm, kā arī astes intermitējošās klucīcijas sindroma attīstības draudiem, ir indicēta neiroķirurģiska iejaukšanās. Parasti tiek izmantotas laminektomijas iejaukšanās ar diska trūces noņemšanu, trūces vietas nostiprināšanu var veikt ar transpedikulāru fiksāciju. Pēc operācijas pacientam nav ieteicams sēdēt 3-6 mēnešus, jo sēdus stāvoklī ir liela slodze uz skriemeļiem.

Visiem pacientiem ieteicams ievērot arī vispārējos profilakses pasākumus. Tie ietver: pacelto svaru ierobežošanu, darbu slīpā stāvoklī. Izmantojot liftus un sabiedrisko transportu, ieteicams atspiesties ar muguru pret sienu, lai samazinātu iespējamās slodzes paātrinājuma dēļ. Jums jāguļ uz cietas gultas, izvairoties no neērtām pozām.

Starpskriemeļu trūces kods saskaņā ar ICD 10

Disks ar trūci tiek kodēts saskaņā ar ICD 10, stingri ievērojot skrimšļa starpskriemeļu disku bojājuma veidu un to atrašanās vietu. Tādējādi ar traumu nesaistītas patoloģijas, kas atrodas mugurkaula kakla daļā, tiek ievietotas atsevišķā nodaļā un tiek apzīmētas oficiālajā medicīniskajā dokumentācijā ar kodu M50. Šo apzīmējumu var ievadīt laukā “diagnoze” pagaidu invaliditātes lapā, statistikas atskaites lapā vai dažu veidu nosūtījumos instrumentālās kontroles metodēm.

Starpskriemeļu trūce, kas atrodas krūšu kurvja, jostas un krustu rajonā ICD 10, ir apzīmēta ar kodu M51. Ir apzīmējums M51.3, kas norāda uz smagu skrimšļa diska deģenerāciju (trūces izvirzīšanu) bez mugurkaula sindromiem un neiroloģiskām pazīmēm. Ar radikulopātiju un stiprām sāpēm paasinājuma laikā trūci var norādīt ar kodu M52.1. Kods M52.2 apzīmē smagu skrimšļa diska deģenerāciju (iznīcināšanu) ar blakus esošo skriemeļu ķermeņa stāvokļa nestabilitāti.

Šmorla mezgliem vai starpskriemeļu trūcei ir ICD kods M51.4. Gadījumā, ja diagnoze nav precizēta un nepieciešama papildu diferenciāllaboratoriskā diagnostika, oficiālajos medicīniskajos dokumentos ieraksta kodu M52.9.

Šādu datu atšifrēšanai tiek izmantota īpaša tabula. Parasti tas interesē ārstniecības iestāžu darbiniekus, sociālās apdrošināšanas nodaļas darbiniekus un personāla nodaļas pārstāvjus. Visa nepieciešamā informācija ir publiski pieejama, un to var izpētīt ikviens interesents. Ja jums ir kādas grūtības, varat sazināties ar mūsu speciālistu. Viņš jums pastāstīs visu par mugurkaula slimību, kas saskaņā ar ICD 10 kodu ir kodēta kā starpskriemeļu trūce.

Sākotnējā vizīte pie ārsta ir bezmaksas. Konsultācija pa tālruni

Reģistrējieties bez maksas

Diska trūces apraksts un ārstēšana ICD 10

Uz visgrūtākajiem un bīstamas slimības muskuļu un skeleta sistēma ietver starpskriemeļu disku trūci. Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšanu (ICD-10) tiem ir kods M51. Slimība tiek diagnosticēta katriem 3 no 1000 cilvēkiem. Vecākiem vīriešiem parasti tiek diagnosticēta ICD10 diska trūce. Zīdaiņu trūces ir saistītas ar iedzimtu mugurkaula patoloģiju.

Apraksts

Kad veidojas trūce, mugurkaula diski izkrīt (prolapss) vai izvirzās (izvirzīšanās), un tiek saspiesti muguras smadzeņu saknes nervu gali. Pirmajā vietā ir trūces, kas veidojas mugurkaula mobilās daļas pārejas laikā uz nekustīgo daļu. Nākamās biežākās ir L3-4 diska trūces. Retākā parādība ir mugurkaula augšējās jostas daļas starpskriemeļu diska trūce. Tās parasti rodas pacientiem, kuri guvuši smagu traumu.

Pamatojoties uz neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, pacientam nav iespējams noteikt trūces klātbūtni.

Un, tā kā starpskriemeļu disku trūces simptomi jostas rajonā ir atkarīgi no slimības atrašanās vietas, lieluma un stadijas, vienīgais pareizais ceļš diagnozi nosaka MRI vai MSCT.

Slimības simptomi

Sākotnējā slimības stadijā, kamēr starpskriemeļu diska trūce ir neliela, sakne nav saspiesta un pacients nejūt stipras sāpes. Parasti šajā posmā sāpes ir blāvas un periodiski parādās:

Dažos gadījumos sākotnējā slimības stadijā diska trūci pavada lumbago lēkmes. Trūcei augot, tiek novērota muguras smadzeņu saknes saspiešana un starpskriemeļu disku bojājumi. Tas noved pie mugurkaula un radikulāru sindromu izpausmes. Ja nav pēkšņa jostas diska trūces izrāviena, tad starp sākuma stadija Slimība un sindromu parādīšanās ilgst vairākus gadus.

Ar mugurkaula sindromu mugurkaula jostas daļas kustīgums ir ierobežots, savukārt paravertebrālie muskuļi ir pastāvīgi sasprindzināti, tāpēc pacients izjūt stipras sāpes un nevar iztaisnot muguru. Pacientam ar šo sindromu bieži rodas skolioze un dažos gadījumos kifoze. Pacientu pieredze spēcīga svīšana, un ādai ir marmora nokrāsa. Pieskaroties trūces vietai, pacientam rodas asas šaušanas sāpes kājā.

Ar radikulāru sindromu šaušanas un sāpošas sāpes izstaro uz sēžamvietu un augšstilbu, un dažos gadījumos uz apakšstilbu. Slimībai progresējot, pacientam rodas ekstremitāšu nejutīgums, smags muskuļu vājums, kas bez pareiza ārstēšana pārvēršas atrofijā. Parasti sāpes rodas, kad ķermenis pēkšņi pārvietojas vai nokrīt. Viens no jostas radikulārā sindroma simptomiem ir pēkšņas stipras sāpes, kas rodas šķaudot vai klepojot.

Pacienti ar jostas starpskriemeļu trūci izjūt sāpes, paceļot kāju pat nelielā augstumā, savukārt sāpes samazinās vai pāriet, kad kāja ir saliekta ceļgalā un kļūst stiprāka, kad pēda ir saliekta.

Dažreiz pat diezgan lielas trūces var neizraisīt sāpes. Ja prolapss notiek priekšā, tad sakne nav saspiesta. Tomēr pat neliela diska trūce, ja tā saspiež muguras smadzeņu sakni, var izraisīt stipras sāpes. Ar vidējo diska trūci var rasties problēmas ar zarnu kustību, urīna nesaturēšana vai urīna aizturi, kā arī impotence.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no slimības stadijas un diska trūces lieluma ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvu vai ķirurģisku metodi. Ķirurģiska diska trūces ārstēšana tiek veikta tikai tad, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, izteikts muskuļu vājums vai ārkārtas gadījumos ar akūtu muguras smadzeņu saknes saspiešanu.

Tradicionālās diska trūces ārstēšanas metodes ietver:

• mugurkaula vilkšana;
• novokaīna vai lidokaīna blokāde;
• pretiekaisuma līdzekļu un vitamīnu lietošana;
• fizioterapija;
• masāža.

Jostas diska trūces gadījumā manuālā terapija nav ieteicama.

Kā izārstēt locītavas un uz visiem laikiem atbrīvoties no muguras sāpēm - mājas metode

Vai esat kādreiz mēģinājis patstāvīgi atbrīvoties no locītavu sāpēm? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs pats zināt, kas tas ir:

• ar sāpēm un čīkstēšanu, salieciet kājas un rokas, pagriezieties, noliecieties.
• no rīta pamosties ar sāpēm mugurā, kaklā vai ekstremitātēs
• ciest no locītavu savīšanas un savīšanas jebkurās laikapstākļos
• aizmirstiet, kas ir brīva kustība, un katru minūti baidieties no kārtējās sāpju lēkmes!

Starpskriemeļu trūce

Starpskriemeļu trūce (starpskriemeļu diska trūce, ICD 10 kods M51.2) ir mugurkaula osteohondrozes beigu stadija, kas ir deģeneratīva slimība. Pēdējā laikā šī patoloģiskā stāvokļa biežums ir kļuvis arvien lielāks.

Starpskriemeļu trūce ir slimība, kurā saišu aparāta un citu fiksējošo struktūru nestabilitātes dēļ starpskriemeļu disks izvirzās uz āru vai uz iekšu no mugurkaula.

Starpskriemeļu trūces simptomus galvenokārt nosaka nervu sakņu saspiešana starpskriemeļu diska iegrimšanas un atstarpes starp skriemeļiem samazināšanās rezultātā. Tāpēc galvenais klīniskās izpausmes diska trūces ir šādas:

• Sāpes, kas var būt pastāvīgas vai periodiskas, un tās pastiprinās, mainoties cilvēka ķermeņa stāvoklim (piemēram, noliecoties uz sāniem)
• Nervu sakņu kairinājuma simptomi, kas izpaužas kā paaugstināta jutība, sāpes gar nervu, tirpšanas sajūta un rāpošanas sajūta uz ādas
• Hroniska nervu saknes saspiešana var izraisīt ādas un muskuļu atrofiju tās inervācijas zonā, jo nervu audiem ir raksturīga trofiskā funkcija
• Motora aktivitātes un jutīguma pasliktināšanās ar noteiktu inervācijas zonu zudumu, zaudējot pašaprūpes spēju.

Visuzticamākie starpskriemeļu trūces attīstības cēloņi nav noteikti. Ir vairāki predisponējoši faktori, kas palielina šīs slimības attīstības iespējamību. Tie ietver:

Tādējādi galvenais starpskriemeļu trūces attīstības mehānisms ir fiksācijas aparāta kompensācijas-adaptīvo mehānismu pārsniegums pār mugurkaula piedzīvoto slodzi.

Aizdomās par starpskriemeļu trūci diagnostiskā meklēšana ietver šādus pētījumus:

• Rentgena izmeklēšana, kas ļauj redzēt izvirzījumus starp noteiktiem skriemeļiem
• Datortomogrāfija (MRI, PET-CT, NMRI)
• Elektroneuromiogrāfija, kas ļauj novērtēt konkrētas nervu saknes iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.

Prombūtne savlaicīga ārstēšana starpskriemeļu trūce var izraisīt noteiktu komplikāciju attīstību, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tie ietver:

• Parēze un paralīze
• Hronisks sāpju sindroms
• Urīna un fekāliju nesaturēšana un daži citi, kas saistīti ar nervu sakņu saspiešanu, kas atbild par iekšējo orgānu inervāciju.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana var būt gan ķirurģiska, gan konservatīva. Tomēr, ņemot vērā to, ka šis ir pēdējais osteohondrozes posms, konservatīvā terapija ir zema efektivitāte. Operācijas mērķis ir atjaunot normālu stāvokli anatomiskā struktūra un stiprināt mugurkaulu, lai novērstu starpskriemeļu diska atkārtotu izspiedumu.

Fizioterapeitiskajai ārstēšanai ir noteikta efektivitāte. Šīs metodes uzlabo mikrocirkulāciju saistaudos, kas nedaudz nostiprina mugurkaulu.

Riska grupā ietilpst šādas pacientu kategorijas:

• Ar ģimenes vēsturi
• Liekais svars
• Praktizējoties profesionālā darbība, kas saistīts ar smagu fizisko darbu (piemēram, svarcēlāji, iekrāvēji).

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz iespējamu predisponējošu faktoru novēršanu. Ja pacientam ir paaugstināts risks, viņam jāveic profilaktiskas neirologa pārbaudes, tostarp obligāta mugurkaula rentgena vai tomogrāfiskā izmeklēšana. Turklāt ieteicams ievērot šādus ieteikumus:

• Pielietojiet izmērītu fizisko aktivitāti
• Izvairieties no pārēšanās un fiziskas neaktivitātes.

• Izvairīšanās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes
• Valkājot īpašu ortopēdisko korsete
• Regulāra neirologa uzraudzība
• Uzturam praktiski nav ierobežojumu, izņemot augstas kaloritātes pārtikas patēriņu, jo liekais svars izraisa slimības progresēšanu.

• Sāp mugura
• Sāp muguras lejasdaļa
• sāpes muguras lejasdaļā izstaro uz kāju
• sāpes muguras lejasdaļā
• sāpes muguras augšdaļā
• sāpes jostas rajonā
• sāpes muguras lejasdaļā pastiprinās, noliecot, paceļot un pagriežot ķermeni.
• Sāpes muguras lejasdaļā