AKE inhibitors

farmakoloģiskā iedarbība

AKE inhibitors. Tas ir priekšzāles, no kuras organismā veidojas aktīvais metabolīts ramiprilāts. Tiek uzskatīts, ka antihipertensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar AKE aktivitātes konkurētspējīgu inhibīciju, kas samazina angiotenzīna I konversijas ātrumu par angiotenzīnu II, kas ir spēcīgs vazokonstriktors. Angiotenzīna II koncentrācijas samazināšanās rezultātā notiek sekundāra plazmas renīna aktivitātes palielināšanās, jo renīna izdalīšanās laikā tiek novērsta negatīvā atgriezeniskā saite un tieša aldosterona sekrēcijas samazināšanās. Pateicoties tā vazodilatējošajai iedarbībai, tas samazina apļveida procentuālo daudzumu (pēcslodze), ķīļspiedienu plaušu kapilāros (priekšslodze) un pretestību plaušu asinsvados; palielina sirdsdarbības ātrumu un slodzes toleranci.

Pacientiem ar hroniskas sirds mazspējas pazīmēm pēc miokarda infarkta ramiprils samazina pēkšņas nāves risku, sirds mazspējas progresēšanu līdz smagai/rezistentai sirds mazspējai un samazina hospitalizāciju skaitu sirds mazspējas dēļ.

Ir zināms, ka ramiprils ievērojami samazina miokarda infarkta, insulta un kardiovaskulāras nāves gadījumu skaitu pacientiem ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku, ko izraisa asinsvadu slimības(KSS, iepriekšējs insults vai perifēro asinsvadu slimība) vai cukura diabēts, kam ir vismaz viens papildu riska faktors (mikroalbuminūrija, arteriālā hipertensija, paaugstināts kopējā holesterīna līmenis, zems līmenis ABL, smēķēšana). Samazina kopējo mirstību un nepieciešamību pēc revaskularizācijas procedūrām, palēnina hroniskas sirds mazspējas rašanos un progresēšanu. Gan pacientiem ar cukura diabētu, gan bez tā ramiprils ievērojami samazina esošo mikroalbuminūriju un nefropātijas attīstības risku. Šīs blakusparādības tiek novērotas pacientiem ar augstu un normālu asinsspiedienu.

Ramiprila hipotensīvā iedarbība attīstās aptuveni pēc 1-2 stundām, maksimumu sasniedz 3-6 stundu laikā un ilgst vismaz 24 stundas.

Farmakokinētika

Lietojot iekšķīgi, uzsūkšanās ir 50-60% pārtika neietekmē uzsūkšanās pakāpi, bet palēnina uzsūkšanos. Cmax tiek sasniegts pēc 2-4 stundām. Tas tiek metabolizēts aknās, veidojot aktīvo metabolītu ramiprilātu (6 reizes aktīvāk inhibējot AKE nekā ramiprilu), neaktīvu diketopiperazīnu un glikuronīdu. Visiem izveidotajiem metabolītiem, izņemot ramiprilātu, nav farmakoloģiskas aktivitātes. Ramiprila saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 73%, ramiprilāts ir 56%. Pēc 2,5-5 mg ramiprila perorālas lietošanas bioloģiskā pieejamība ir 15-28%; ramiprilātam - 45%. Pēc ramiprila ikdienas lietošanas devā 5 mg dienā ramiprilāta līdzsvara koncentrācija plazmā tiek sasniegta 4. dienā.

T 1/2 ramiprilam - 5,1 stunda; izplatīšanās un eliminācijas fāzē ramiprilāta koncentrācijas pazemināšanās asins serumā notiek ar T 1/2 - 3 stundām, kam seko pārejas fāze ar T 1/2 - 15 stundām un ilga beigu fāze ar ļoti zemu ramiprilāta koncentrācija plazmā un T 1/2 - 4-5 dienas. T1/2 palielinās hroniskas nieru mazspējas gadījumā. V d ramiprils - 90 l, ramiprilāts - 500 l. 60% izdalās caur nierēm, 40% izdalās caur zarnām (galvenokārt metabolītu veidā). Ja ir pavājināta nieru darbība, ramiprila un tā metabolītu izdalīšanās palēninās proporcionāli CC samazinājumam; ja ir traucēta aknu darbība, pāreja uz ramiprilātu palēninās; sirds mazspējas gadījumā ramiprilāta koncentrācija palielinās 1,5-1,8 reizes.

Arteriālā hipertensija; hroniska sirds mazspēja; sirds mazspēja, kas attīstījās pirmajās dienās pēc akūta miokarda infarkta; diabētiskā un nediabētiskā nefropātija; samazinot miokarda infarkta, insulta un kardiovaskulārās mirstības risku pacientiem ar augstu kardiovaskulārais risks, tostarp pacienti ar apstiprinātu koronāro artēriju slimību (ar vai bez infarkta anamnēzē), pacienti, kuriem ir veikta perkutāna translumināla koronārā angioplastija, koronāro artēriju šuntēšana un kuriem anamnēzē ir insults, un pacienti ar perifēro artēriju okluzīviem bojājumiem.

Smaga nieru un aknu disfunkcija, divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze; stāvoklis pēc nieres transplantācijas; primārais hiperaldosteronisms, hiperkaliēmija, aortas stenoze, grūtniecība, laktācija ( barošana ar krūti), bērnu un pusaudža gados jaunāki par 18 gadiem, paaugstināta jutība pret ramiprilu un citiem AKE inhibitoriem.

No ārpuses sirds un asinsvadu sistēmai: arteriālā hipotensija; reti - sāpes krūtīs, tahikardija.

No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, vājums, galvassāpes; reti - miega traucējumi, garastāvokļa traucējumi.

No gremošanas sistēmas: caureja, aizcietējums, apetītes zudums; reti - stomatīts, sāpes vēderā, pankreatīts, holestātiska dzelte.

No elpošanas sistēmas: sauss klepus, bronhīts, sinusīts.

No urīnceļu sistēmas: reti - proteīnūrija, paaugstināta kreatinīna un urīnvielas koncentrācija asinīs (galvenokārt pacientiem ar pavājinātu nieru darbību).

No hematopoētiskās sistēmas: reti - neitropēnija, agranulocitoze, trombocitopēnija, anēmija.

No laboratorijas parametriem: hipokaliēmija, hiponatriēmija.

Alerģiskas reakcijas:ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska un citas paaugstinātas jutības reakcijas.

Citi: reti - muskuļu spazmas, impotence, alopēcija.

Speciālas instrukcijas

Pacientiem ar vienlaicīgiem nieru darbības traucējumiem devas izvēlas individuāli atbilstoši CC vērtībām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas visiem pacientiem jāveic nieru darbības pārbaude. Ārstēšanas laikā ar ramiprilu regulāri tiek kontrolēta nieru darbība, asins elektrolītu sastāvs, aknu enzīmu līmenis asinīs, kā arī perifēro asiņu struktūra (īpaši pacientiem ar difūzām saistaudu slimībām, pacientiem, kuri saņem imūnsupresantus, allopurinolu). Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientiem, kuriem ir šķidruma un/vai nātrija deficīts, jākoriģē šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi. Ārstēšanas laikā ar ramiprilu hemodialīzi nedrīkst veikt, izmantojot poliakrilnitrila membrānas (palielinās anafilaktisko reakciju risks).

Nieru mazspējas gadījumā

Kontrindicēts smagu nieru darbības traucējumu gadījumos vai stāvokļos pēc nieres transplantācijas. Pacientiem ar vienlaicīgiem nieru darbības traucējumiem devas tiek izvēlētas individuāli atbilstoši CC vērtībām. Pirms ārstēšanas uzsākšanas visiem pacientiem jāveic nieru darbības pārbaude.

Aknu disfunkcijas gadījumā

Kontrindicēts smagu aknu darbības traucējumu gadījumos.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Ramiprils ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti).

Zāļu mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus (tostarp spironolaktonu, triamterēnu, amilorīdu), kālija uztura bagātinātājus, sāls aizstājējus un kāliju saturošus uztura bagātinātājus, var attīstīties hiperkaliēmija (īpaši pacientiem ar pavājinātu nieru darbību), jo AKE inhibitori samazina aldosterona saturu, kas izraisa kālija aizturi organismā, vienlaikus ierobežojot kālija izdalīšanos vai tā papildu uzņemšanu organismā.

Lietojot vienlaikus ar NPL, ramiprila hipotensīvā iedarbība var pavājināties un var būt pavājināta nieru darbība.

Lietojot vienlaikus ar cilpas vai tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, pastiprinās antihipertensīvā iedarbība. Smaga arteriālā hipotensija, īpaši pēc pirmās diurētiskā līdzekļa devas lietošanas, rodas hipovolēmijas dēļ, kas izraisa pārejošu ramiprila hipotensīvās iedarbības pastiprināšanos. Pastāv hipokaliēmijas attīstības risks. Palielinās nieru darbības traucējumu risks.

Lietojot vienlaikus ar zālēm, kurām ir hipotensīvs efekts, hipotensīvā iedarbība var pastiprināties.

Lietojot vienlaikus ar insulīnu, hipoglikemizējošiem līdzekļiem, sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un metformīnu, var attīstīties hipoglikēmija.

Lietojot vienlaikus ar allopurinolu, cistostatiskiem līdzekļiem, imūnsupresantiem, prokainamīdu, var palielināties leikopēnijas attīstības risks.

Lietojot vienlaikus ar litija karbonātu, ir iespējams palielināt litija koncentrāciju asins serumā.

Lieto iekšķīgi. Sākotnējā deva ir 1,25-2,5 mg 1-2 reizes dienā. Ja nepieciešams, ir iespējama pakāpeniska devas palielināšana. Uzturošā deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no lietošanas indikācijām un ārstēšanas efektivitātes.

Viens no tiem ir Ramiprils.

Šīs zāles ne tikai atjauno asinsspiedienu, bet arī palīdz novērst daudzus blakus efekti ko izraisa šī slimība.

Izdalīšanās forma: baltas tabletes ar aktīvās vielas masas daļu 2,5 mg, 5 mg un 10 mg.

Farmakoloģija

Palēnina izmaiņas angiotenzīna 1 pārvēršanā par angiotenzīnu 2 un tā uzsūkšanos organismā.

Samazina norepinefrīna izdalīšanos no neironu receptoriem un nomāc nervu reakcijas, ko izraisa neirohumorālās aizskaršanas palielināšanās.

Samazina aldosterona izdalīšanos un bradikinīna izmaiņas. Paplašina nieru asinsvadus, izraisa kreisā kambara hipertrofijas maiņu un patoloģiskas transformācijas sirds un asinsvadu sistēmā.

Palielina audu jutību pret insulīnu. Zāļu lietošanas iedarbība sākas pēc 1-2 stundām, sasniedz maksimumu pēc 6 stundām un ilgst vairāk nekā vienu dienu. 3-4 nedēļu laikā spiediens pakāpeniski samazinās un stabilizējas, pastāvīgi lietojot. Vienreizēja zāļu lietošana samazina AKE aktivitāti par 60-80% 4 stundu laikā un par 40-60% dienas laikā.

Ēšana neietekmē zāļu uzsūkšanos, bet samazina tā ātrumu.

Samazina mirstību sākotnējā attīstības periodā un atkārtotu uzbrukumu skaitu. Ar sešu mēnešu ārstēšanu ar zālēm līmenis pacientiem ar sirds defektiem samazinās. Samazina portāla vēnas spiedienu pacientiem ar portāla hipertensiju.

Pieteikums

Ramiprils ir paredzēts pacientiem ar šādām slimībām:

• arteriālā hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• diabētiskā nefropātija;
• samazināt miokarda infarkta iespējamību;
• koronārās mirstības samazināšana sirds išēmiskās slimības gadījumā.

To var izmantot koronāro artēriju šuntēšanas operācijām, ja pacienta stāvoklis ir stabils.

Lietošanas norādījumi un devas

Lietojiet iekšķīgi neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Sākumdeva ir 1,25-2,5 mg vienu vai divas reizes dienā. Zāles vienmēr jālieto vienlaicīgi, lai izvairītos no ķermeņa pārsātinājuma aktīvā viela un, kā sekas, izskatu nevēlamu nevēlamas reakcijas. Uzturošā deva tiek noteikta individuāli.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai līdzīgu, angioneirotiskā tūska diagnostikā, īpaši 1. trimestrī, barošana ar krūti.

Lietošanas ierobežojumi:

• autoimūnas stāvokļi;
• nieru artērijas stenoze;
• nieru transplantācija;
• leikopēnija;
• aknu darbības traucējumi;
• dehidratācija;
• ekstremitāšu ateroskleroze;

Šādos apstākļos nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība, elektrolītu līdzsvara līmeņa noteikšana organismā, asins analīzes u.c.

Blakus efekti

Lietojot Ramipril Accord, var rasties šādas blakusparādības:

• no sirds un asinsvadu sistēmas: sirds mazspēja, sirdslēkme, asins anēmija, sāpes krūtīs;
• no nervu sistēmas: miegainība, bezmiegs, depresija, trīce, redzes un dzirdes traucējumi;
• no ārpuses kuņģa-zarnu trakta : vemšana, caureja, caureja, sausa mute, aknu darbības traucējumi, pankreatīts;
• no uroģenitālās sistēmas: tūska, nieru darbības traucējumi;
• no elpošanas sistēmas: elpceļu infekcijas, bronhīts, laringīts;
• no ārpuses āda : izsitumi, nātrene, eritēma;
• no citām funkcijām: anoreksija, drudzis, anafilaktiska reakcija, dažādas izcelsmes tūska.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles pastiprina iedarbību uz nervu sistēmaĀrstēšanas laikā ar Ramipril Jums jāizvairās no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Zāļu efektivitāte samazinās, vienlaikus lietojot pretsāpju līdzekļus, un pat galda sāls vājina efektu, tāpēc tā lietošana ārstēšanas laikā ir jāsamazina līdz minimumam.

Hiperkaliēmijas attīstība var izraisīt vienlaicīga ievadīšana Amilorīds, spironolaktons. Estrogēni saglabā šķidrumu audos, tāpēc Ramipril lietošanas ietekme samazinās.

Kādiem arteriālās hipertensijas veidiem ir indicēts Raniprils?

Esenciālā (primārā) hipertensija ir slimības veids, kurā nav citu orgānu bojājumu pazīmju.

atkarīgs no indikācijām asinsspiediens un ir sadalīti trīs pakāpēs:

• – asinsspiediena līmenis 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• - virs 180/100 mmHg.

Nebūtisks ir asinsspiediena paaugstināšanās kā citas slimības izpausme.

Renovaskulāra hipertensija ir viens no simptomātiskās hipertensijas veidiem, kurā asinsspiediena paaugstināšanos provocē nieru asinsvadu slimības. Ar šiem tipiem hipertensija Ramiprils uzrādīja labus rezultātus. Lielākajai daļai pacientu asinsspiediens tiek atjaunots, un ilgstoša ārstēšana vairs nerada bažas.

Jebkurš narkotiku ārstēšana jāveic tikai pēc tam, kad zāles ir izrakstījis ārsts un tikai pēc pilnīgas pārbaudes!

Ramiprils palīdz pazemināt asinsspiedienu

Galvenais hipertensijas simptoms ir galvassāpes, ja tās pastāvīgi traucē pacientu, bet tajā pašā laikā viņš uzvedas. veselīgs tēls dzīve, tad vajadzētu zvanīt!

Varbūt tas ir signāls par problēmām ar asinsspiedienu. Jums nekavējoties jādodas pie ārsta, lai veiktu diagnozi un turpmāku ārstēšanu.

Šobrīd šai slimībai objektīvi cēloņi nav atrasti, taču subjektīvie iemesli var būt cilvēka neveselīgs dzīvesveids, smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, mazkustīgs dzīvesveids, ģeomagnētiskās vētras, depresija, dzīves problēmas, nepilnvērtīgs uzturs, nepilnvērtīgs uzturs un minerālvielas.

Ja tiek noteikta diagnoze un nozīmēta ārstēšana ar Ramipril, tad pacienta asinsspiediens tiek kontrolēts. Pateicoties ārstnieciskas īpašības Ramiprila asinsspiediens pazeminās pirmajā zāļu lietošanas dienā, un visā ārstēšanas laikā izmaiņas nevar notikt, jo aktīvā viela pastiprina un paplašina sirds un asinsvadu sistēmu.

Ramiprila tabletes

Turklāt šo zāļu darbības laikā organismā tiek sintezētas palīgvielas, kas cīnās ar asinsspiedienu ar lielāku spēku nekā pats Ramiprils. Pateicoties šai darbībai, antihipertensīvā iedarbība tiek dubultota.

Atšķirībā no citām zālēm Ramiprilam ir ilgāks efekts. Tas sākas stundu pēc ievadīšanas un turpinās 24 stundas pēc ievadīšanas. Turklāt viela var novērst miokarda infarkta attīstību, un, ja rodas problēmas, tā aizsargā organismu no audu un šūnu nekrozes attīstības.

Grūtniecības laikā šo zāļu lietošana ir kontrindicēta, jo ir iespējamas patoloģiskas izmaiņas augļa audos. Pirms lietošanas jums jāpārliecinās, ka šādas zāles nav, un, ja grūtniecības laikā iestājas grūtniecība, ārstējot ar zālēm, šīs zāles nekavējoties jāaizstāj ar citu.

Ražotājs un analogi

Ramiprilu ražo vairākās valstīs, zāļu ražotāji, tostarp tādi uzņēmumi kā Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazahstāna), Hoechst GmbH (Vācija), Northern Star (Krievija).

Šo zāļu popularitāti ražotāju vidū var saistīt ar augstu efektivitāti un lielu pieprasījumu pasaules iedzīvotāju vidū. Un liels skaits gan pašu medikamentu, gan to ģenērisko medikamentu veicina konkurences attīstību tirgū un zemu izmaksu saglabāšanu.

Preparātus ar vienu un to pašu aktīvo vielu ražo daudzās valstīs, un tos pazīst ar tādiem nosaukumiem kā:

• Amprilan (KRKA, Slovēnija);
• Corpryl;
• Pyramila (Sandoza, Šveice);
• Ramigamma;
• Ramitrens;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Francija);
• (Egis, Ungārija);
• Vasolongs;
• Ramikardija;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (North Star, Krievija);
• Dilaprel (Vertex, Krievija).

Izvēloties zāles, nepieciešama pilna speciālista uzraudzība, Ramiprilam ir vairākas kontrindikācijas, blakusparādības un ierobežojumi.

Visām šīm zālēm ir tāda pati ietekme uz pacienta ķermeni. Šīs zāles tiek ražotas tablešu vai kapsulu veidā, un atkarībā no ražotāja tablešu skaits iepakojumā nedaudz atšķiras.

Iegādājoties aizstājēju, jāpievērš uzmanība arī papildu vielu sastāvam, jo ​​tas ir atšķirīgs un var nodarīt kaitējumu organismam, kad alerģiska reakcija vienai vai otrai sastāvdaļai.

Video par tēmu

Kuru? Atbildes atradīsi video:

Nobeigumā vēlamies piebilst, ka, ja Jums nekad nav bijušas problēmas ar asinsspiedienu, bet tagad uztrauc galvassāpes, miegainība un vispārējs savārgums, tad jāsauc trauksme un jādodas pie ārsta. Arteriālā hipertensija reti izraisa nopietnas slimības, un liela daļa pacientu ar sirdslēkmi un insultu iepriekš nezināja par šīm problēmām.

Precīzu diagnozi noteiks ārsts, un mājās vienmēr pa rokai jābūt asinsspiediena mērīšanas ierīcei. Tad šī slimība lielas problēmas nesagādās. Lai asinsspiediena līmenis nenokristu, ārsti iesaka: aktīvi atpūsties pie dabas, ēst bez liekā sāls un taukiem, atmest alkoholu un smēķēt.

Devas forma:   Tabletes Sastāvs:

Sastāvs 2,5 mg devai

1 tablete satur:

Aktīvā viela: ramiprils 100% vielas izteiksmē - 2,5 mg;

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 27 mg; laktoze (80 tabletes) - 58,5 mg; koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil) - 0,2 mg; nātrija karboksimetilciete (Primogel) - 0,9 mg; magnija stearāts - 0,9 mg.

Sastāvs 5 mg devai

1 tablete satur:

Aktīvā viela: ramiprils 100% vielas izteiksmē - 5 mg;

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 40 mg; laktoze (80 tabletes) - 82,1 mg; koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil) - 0,3 mg; nātrija karboksimetilciete (Primogel) - 1,3 mg; magnija stearāts - 1,3 mg.

Sastāvs 10 mg devai

1 tablete satur:

Aktīvā viela: ramiprils 100% vielas izteiksmē - 10 mg;

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 50 mg; laktoze (80 tabletes) - 116,2 mg; koloidālais silīcija dioksīds (Aerosil) - 0,4 mg; nātrija karboksimetilciete (Primogel) -1,7 mg; magnija stearāts - 1,7 mg.

Apraksts:

Apaļas plakanas cilindriskas baltas vai gandrīz baltas tabletes ar slīpumu un dalījuma līniju.

Farmakoterapeitiskā grupa:Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AIF) ATX:  

C.09.A.A AKE inhibitori

C.09.A.A.05 Ramiprils

Farmakodinamika:

Ramiprils ir ilgstošas ​​darbības angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors.

AKE asins plazmā un audos katalizē angiotenzīna I pārvēršanos par angiotenzīnu II un bradikinīna sadalīšanos. Tādēļ, lietojot ramiprilu iekšķīgi, angiotenzīna II veidošanās samazinās un bradikinīns uzkrājas, kas izraisa vazodilatāciju un asinsspiediena pazemināšanos.

Kallikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanās asinīs un audos nosaka ramiprila kardioprotektīvo un endotēlija aizsardzības efektu, ko izraisa prostaglandīnu sistēmas aktivizēšana un attiecīgi prostaglandīnu sintēzes palielināšanās, kas stimulē asins šūnu veidošanos. Slāpekļa oksīds(N0)endotēlija šūnās. Angiotenzīns II stimulē aldosterona veidošanos, tāpēc ramiprila lietošana samazina aldosterona sekrēciju un palielina kālija jonu koncentrāciju serumā. Samazinot angiotenzīna II koncentrāciju asinīs, tiek novērsta tā inhibējošā ietekme uz renīna sekrēciju ar negatīvu atgriezenisko saiti, kas izraisa plazmas renīna aktivitātes palielināšanos. Tiek pieņemts, ka dažu attīstība nevēlamas reakcijas(īpaši sauss klepus) ir saistīts arī ar paaugstinātu bradikinīna aktivitāti. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ramiprila lietošana izraisa asinsspiediena pazemināšanos “guļus” un “stāvus” pozīcijās, bez kompensējošas sirdsdarbības ātruma palielināšanās (HR). ievērojami samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (TPVR), praktiski neizraisot izmaiņas nieru asinsritē un glomerulārās filtrācijas ātrumā.

Hipotensīvā iedarbība sāk parādīties 1-2 stundas pēc vienas zāļu devas ieņemšanas, sasniedzot lielāko vērtību pēc 3-9 stundām un saglabājas 24 stundas. Ārstēšanas kursa laikā hipotensīvā iedarbība var pakāpeniski palielināties, parasti stabilizējoties 3-4 nedēļas pēc regulāras zāļu lietošanas un pēc tam saglabājoties ilgu laiku. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana neizraisa abstinences sindroma attīstību.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju tas palēnina miokarda un asinsvadu sieniņu hipertrofijas attīstību un progresēšanu. Zāles samazina mirstību agrīnā un vēlīnā miokarda infarkta periodā, atkārtotu infarktu biežumu un sirds mazspējas biežumu. Palielina dzīvildzi un uzlabo dzīves kvalitāti pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Samazina mikroalbuminūrijas pakāpi (in sākuma stadija) un hroniskas nieru mazspējas progresēšanu pacientiem ar smagu nieru bojājumu diabētiskās nefropātijas dēļ.

Farmakokinētika:

Piesardzības pasākumi:

Ārstēšanas sākumā jānovērtē nieru darbība. Ārstēšanas laikā ar zālēm rūpīgi jāuzrauga nieru darbība, īpaši pacientiem ar novājinātu nieru darbību, ar nieru asinsvadu bojājumiem (piemēram, klīniski nenozīmīga nieru artēriju stenoze); sirdskaite.

Pēc pirmās devas lietošanas, kā arī palielinot diurētiskā līdzekļa un/vai ramiprila devu, pacientiem 8 stundas jābūt ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no nekontrolētas hipotensīvas reakcijas attīstības.

Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju zāļu lietošana var izraisīt smagas arteriālas hipotensijas attīstību, ko dažos gadījumos pavada oligūrija vai azotēmija un retos gadījumos akūta nieru mazspēja. Pacientiem ar ļaundabīgu arteriālo hipertensiju jāsāk ārstēšana slimnīcā.

Pirms ārstēšanas ar zālēm un tās laikā ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, nieru darbību (kreatinīnu), kāliju un citus elektrolītus, hemoglobīnu un “aknu” transamināžu aktivitāti.

Pacientiem, kuri vienlaikus lieto AKE inhibitorus un tiek veiktas hemodialīzes procedūras, izmantojot dialīzes membrānas, palielinās paaugstinātas jutības un alerģiju līdzīgu (anafilaktoīdu) reakciju risks.AN69.Līdzīgas reakcijas ir novērotas ar zema blīvuma lipoproteīnu aferēzi, izmantojot dekstrīna sulfātu, tāpēc ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem no šīs metodes jāizvairās.

Ārstēšanas laikā ar zālēm pacientiem ar pavājinātu nieru darbību, īpaši vienlaikus ārstējot ar diurētiskiem līdzekļiem, urīnvielas un kreatinīna koncentrācija asins serumā var palielināties. Šādā gadījumā ārstēšana jāturpina ar mazākām zāļu devām vai arī jāpārtrauc zāļu lietošana. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību palielinās hiperkaliēmijas risks.

Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem aknu transamināžu aktivitātes samazināšanās dēļ var palēnināties ramiprila metabolisms un aktīvā metabolīta veidošanās. Šajā sakarā šādu pacientu ārstēšana jāsāk tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Retos gadījumos AKE inhibitoru lietošanas laikā rodas holestātiska dzelte, kurai progresējot attīstās zibenīga aknu nekroze, dažreiz ar letālu iznākumu. Ja parādās dzelte vai ievērojami palielinās “aknu” transamināžu aktivitāte, ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc. Jāievēro piesardzība, parakstot zāles pacientiem, kuri ievēro diētu ar zemu sāls saturu vai bez sāls (paaugstinās arteriālās hipotensijas attīstības risks). Pacientiem ar samazinātu cirkulējošo asiņu daudzumu (diurētisko līdzekļu terapijas rezultātā) dialīzes, caurejas un vemšanas laikā var attīstīties simptomātiska arteriāla hipotensija.

Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija ārstēšanas turpināšanai pēc asinsspiediena stabilizēšanās. Ja smaga hipotensija atkārtojas, deva jāsamazina vai zāļu lietošana jāpārtrauc.

Pirms operācijas, tai skaitā zobārstniecības, nepieciešams brīdināt ķirurgu un anesteziologu par AKE inhibitoru lietošanu, jo AKE inhibitoru lietošana pacientiem, kuriem tiek veikta operācija, izmantojot vispārējā anestēzija, var izraisīt izteiktu asinsspiediena pazemināšanos, īpaši lietojot vispārējas anestēzijas līdzekļus, kuriem ir hipotensīva iedarbība. Ieteicams pārtraukt AKE inhibitoru, tostarp Ramipril, lietošanu 12 stundas pirms operācijas.

Retos gadījumos AKE inhibitoru terapijas laikā novērota agranulocitoze, eritrocitopēnija, trombocitopēnija, hemoglobinēmija vai kaulu smadzeņu nomākums. Ārstēšanas sākumā un tās laikā ir nepieciešams kontrolēt leikocītu skaitu asinīs, lai noteiktu iespējamu neitropēniju/agranulocitozi. Biežāka uzraudzība ieteicama pacientiem ar nieru mazspēju, saistaudu slimībām (piemēram, sistēmisku sarkano vilkēdi vai sklerodermiju) un pacientiem, kuri vienlaikus lieto zāles, kas ietekmē asinsradi (skatīt sadaļu "Mijiedarbība ar citām zālēm").

Asins šūnu skaitīšana jāveic arī tad, kad klīniskās pazīmes neitropēnija/agranulocitoze un pastiprināta asiņošana.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju, ārstējot ar šīm zālēm, reti tiek novērota kālija līmeņa paaugstināšanās serumā. Hiperkaliēmijas risks palielinās ar hronisku sirds mazspēju, vienlaicīgu ārstēšanu ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem (amilorīdu, triamterēnu) un kālija piedevu izrakstīšanu.

Pacientiem, kuri ārstēti ar AKE inhibitoriem, novēroti sejas, ekstremitāšu, lūpu, mēles, rīkles vai balsenes angioneirotiskās tūskas gadījumi. Ja parādās sejas (lūpu, plakstiņu) vai mēles pietūkums vai apgrūtināta rīšana vai elpošana, pacientam nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana. Angioedēma, kas lokalizēta mēlē, rīklē vai balsenē ( iespējamie simptomi: traucēta rīšana vai elpošana) var būt dzīvībai bīstami, un to mazināšanai ir nepieciešami steidzami pasākumi: subkutāna 0,3–0,5 mg epinefrīna ievadīšana vai 0,1 mg intravenoza pilināšana (asinsspiediena, sirdsdarbības un EKG kontrolē), kam seko glikokortikosteroīdu lietošana (i.v., i.m. vai iekšķīgi); arī ieteicams intravenoza ievadīšana antihistamīna līdzekļi(H1- un H2-histamīna receptoru antagonisti), kā arī enzīma C inaktivatoru nepietiekamības gadījumā\ -esterāzi, var apsvērt nepieciešamību papildus epinefrīnam ievadīt C1-esterāzes enzīma inhibitorus. Pacients jā hospitalizē un jāuzrauga, līdz simptomi pilnībā izzūd, bet ne mazāk kā 24 stundas.

Pacientiem, kuri saņem AKE inhibitorus, ir novēroti zarnu angioneirotiskās tūskas gadījumi, kas izpaužas kā sāpes vēderā ar vai bez sliktas dūšas un vemšanas; dažos gadījumos vienlaikus tika novērota sejas angioneirotiskā tūska. Ja pacientam ārstēšanas ar AKE inhibitoriem laikā rodas iepriekš aprakstītie simptomi, pacientam tas jādara diferenciāldiagnoze apsvērt iespēju viņiem attīstīties zarnu angioneirotiskā tūska.

Lietojot AKE inhibitorus desensibilizācijas terapijas laikā pret lapseņu vai bišu indi, var rasties anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas (piemēram, arteriāla hipotensija, elpas trūkums, vemšana, izsitumi uz ādas), kas var būt dzīvībai bīstamas.

Paaugstinātas jutības reakcijas var rasties no kukaiņu kodumiem (piemēram, bišu vai lapseņu). Ja nepieciešama desensibilizējoša ārstēšana (kodieniem), AKE inhibitoru lietošana jāpārtrauc un jāturpina ārstēšana ar piemērotiem citu grupu antihipertensīviem līdzekļiem.

Ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoru var rasties sauss klepus, kas izzūd pēc šīs grupas zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja parādās sauss klepus, jums jāatceras šī simptoma iespējamā saistība ar uzņemšanu AKE inhibitors.

Vienlaicīga lietošana zāles ar aliskirēnu saturošām zālēm pacientiem ar cukura diabētu un nieru mazspēju (kreatinīna klīrenss mazāks par 60 ml/min) ir kontrindicētas (skatīt sadaļas “Mijiedarbība ar citām zālēm”, “Kontrindikācijas”).

Zāļu vienlaicīga lietošana ar angiotenzīna II receptoru antagonistiem pacientiem ar diabētisku nefropātiju ir kontrindicēta (skatīt sadaļas "Mijiedarbība ar citām zālēm", "Kontrindikācijas"),

Slodzes laikā un karstā laikā jāievēro piesardzība, jo šķidruma daudzuma samazināšanās dēļ pastāv dehidratācijas un hipotensijas risks.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus. Trešd un kažokādas.:

Ārstēšanas laikā ar zālēm jāievēro piesardzība transportlīdzekļiem un potenciāli citu cilvēku nodarbošanās bīstamas sugas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums (iespējams reibonis, īpaši pēc sākotnējās AKE inhibitora devas lietošanas pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, kā arī citi stāvokļi, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus).

Izdalīšanas forma/deva:

Tabletes 2,5 mg, 5 mg un 10 mg. 10 vai 14 tabletes vienā blistera iepakojumā.

Iepakojums:

10 vai 14 tabletes vienā blistera iepakojumā.

3 blisteriepakojumi pa 10 tabletēm katrā vai 1, 2 blisteriepakojumi pa 14 tabletēm katrā kopā ar lietošanas instrukciju kartona iepakojumā.

Uzglabāšanas nosacījumi:

Temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums:

2 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Instrukcijas

Esenciālā hipertensija. - Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas, īpaši kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem). - Diabētiskā vai nediabētiskā nefropātija, preklīniskas un klīniski izteiktas stadijas, tostarp ar smagu proteīnūriju, īpaši kombinācijā ar arteriālo hipertensiju. - Miokarda infarkta, insulta vai kardiovaskulārās mirstības riska samazināšana pacientiem ar augstu kardiovaskulāro risku: pacientiem ar apstiprinātu koronārā slimība sirds ar vai bez miokarda infarkta anamnēzē, tostarp pacientiem, kuriem veikta perkutāna translumināla koronārā angioplastija, koronāro artēriju šuntēšana; · pacientiem ar insultu anamnēzē; · pacientiem ar perifēro artēriju okluzīviem bojājumiem; · pacientiem ar cukura diabētu ar vismaz vienu papildu riska faktoru (mikroalbuminūrija, arteriālā hipertensija, paaugstināta TC koncentrācija plazmā, pazemināta ABL holesterīna koncentrācija plazmā, smēķēšana). - Sirds mazspēja, kas attīstījās pirmajās dienās (no 2 līdz 9 dienām) pēc akūta miokarda infarkta

Kontrindikācijas Ramipril-SZ tabletes 2,5 mg

Esenciālā hipertensija. - Hroniska sirds mazspēja (kā daļa no kombinētās terapijas, īpaši kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem). - Diabētiskā vai nediabētiskā nefropātija, preklīniskas un klīniski izteiktas stadijas, tostarp ar smagu proteīnūriju, īpaši kombinācijā ar arteriālo hipertensiju. - Miokarda infarkta, insulta vai kardiovaskulārās mirstības riska samazināšana pacientiem ar augstu kardiovaskulāro risku: pacientiem ar apstiprinātu koronāro artēriju slimību, miokarda infarktu anamnēzē vai bez tā, tostarp pacientiem, kuriem ir veikta perkutāna translumināla koronārā angioplastija, koronāro artēriju šuntēšana ; · pacientiem ar insultu anamnēzē; · pacientiem ar perifēro artēriju okluzīviem bojājumiem; · pacientiem ar cukura diabētu ar vismaz vienu papildu riska faktoru (mikroalbuminūrija, arteriālā hipertensija, paaugstināta TC koncentrācija plazmā, pazemināta ABL holesterīna koncentrācija plazmā, smēķēšana). - Sirds mazspēja, kas attīstījās pirmajās dienās (no 2 līdz 9 dienām) pēc akūta miokarda infarkta (skatīt sadaļu “Farmakodinamika”). KONTRINDIKĀCIJAS - Paaugstināta jutība pret ramiprilu, citiem AKE inhibitoriem vai kādu no zāļu sastāvdaļām (skatīt sadaļu "Sastāvs"). - angioneirotiskā tūska (iedzimta vai idiopātiska, kā arī pēc AKE inhibitoru lietošanas) anamnēzē - angioneirotiskās tūskas straujas attīstības risks (skatīt sadaļu "Blakusparādības"). - Hemodinamiski nozīmīga nieru artēriju stenoze (divpusēja vai vienpusēja vientuļas nieres gadījumā). - Arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens mazāks par 90 mm Hg) vai apstākļi ar nestabiliem hemodinamikas parametriem. - Hemodinamiski nozīmīga aortas stenoze vai mitrālais vārsts vai hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (HOCM). - Primārais hiperaldosteronisms. - Smags nieru mazspēja(CC mazāks par 20 ml/min ar ķermeņa virsmu 1,73 m2) (eksperiments klīniskais pielietojums nepietiekami). - Grūtniecība. - Laktācijas periods. - Nefropātija, ko ārstē ar glikokortikosteroīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, imūnmodulatoriem un/vai citiem citotoksiskiem līdzekļiem (klīniskās lietošanas pieredze ir nepietiekama, skatīt sadaļu “Mijiedarbība ar citām zālēm”). - Hroniska sirds mazspēja dekompensācijas stadijā (nepietiekama klīniskās lietošanas pieredze). - Vecums līdz 18 gadiem (nepietiekama klīniskās lietošanas pieredze). - Hemodialīze (nepietiekama klīniskās lietošanas pieredze). Hemodialīze vai hemofiltrācija, izmantojot noteiktas membrānas ar negatīvi lādētu virsmu, piemēram, augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas (paaugstinātas jutības reakciju risks) (skatīt sadaļas "Mijiedarbība ar citām zālēm", " Speciālas instrukcijas"). - Zema blīvuma lipoproteīnu aferēze, izmantojot dekstrāna sulfātu (paaugstinātas jutības reakciju risks) (skatīt sadaļu Īpaši norādījumi). - Desensibilizējoša terapija paaugstinātas jutības reakcijām pret kukaiņu, piemēram, bišu, lapseņu indēm (skatīt sadaļu “Īpaši norādījumi”). Papildu kontrindikācijas, lietojot Ramipril in akūtā stadija miokarda infarkts: - smaga sirds mazspēja (IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas); - nestabila stenokardija; - dzīvībai bīstamas ventrikulāras aritmijas; - "plaušu" sirds. Ar piesardzību - stāvokļi, kuros pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās ir īpaši bīstama (ar koronāro un smadzeņu artēriju aterosklerozes bojājumiem). - stāvokļi, kas saistīti ar paaugstinātu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) aktivitāti, ja pastāv risks, inhibējot AIIF. straujš kritums Asinsspiediens ar nieru darbības pasliktināšanos: smaga arteriāla hipertensija, īpaši ļaundabīga arteriālā hipertensija; hroniska sirds mazspēja, īpaši smaga vai kuras ārstēšanai tiek lietotas citas zāles ar antihipertensīvu iedarbību; hemodinamiski nozīmīga vienpusēja nieru artērijas stenoze (abu nieru klātbūtnē); iepriekšēja diurētisko līdzekļu lietošana; ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, ko izraisa nepietiekama šķidruma un galda sāls uzņemšana, caureja, vemšana, spēcīga svīšana. - Aknu disfunkcija (lietošanas pieredzes trūkums: ir iespējams vai nu pastiprināt, vai vājināt ramiprila iedarbību; pacientiem ar aknu cirozi ar ascītu un tūsku ir iespējama nozīmīga RAAS aktivācija, skatīt iepriekš Apstākļi, ko pavada paaugstināta aktivitāte RAAS). - Nieru darbības traucējumi (kreatinīna klīrenss vairāk nekā 20 ml/min. ar ķermeņa virsmu 1,73 m2) hiperkaliēmijas un leikopēnijas attīstības riska dēļ). - Stāvoklis pēc nieres transplantācijas. - Sistēmiskas slimības saistaudi, tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, vienlaicīga terapija ar zālēm, kas var izraisīt izmaiņas perifēro asiņu attēlā (iespējama kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana, neitropēnijas vai agranulocitozes attīstība, skatīt sadaļu Mijiedarbība ar citām zālēm). - Cukura diabēts (hiperkaliēmijas attīstības risks). - Vecāka gadagājuma vecums(paaugstinātas hipotensīvās iedarbības risks). - Hiperkaliēmija. Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā Ramipril-SZ ir kontrindicēts grūtniecības laikā, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt augli: traucēta augļa nieru attīstība, pazemināts asinsspiediens auglim un jaundzimušajiem, traucēta nieru darbība, hiperkaliēmija, galvaskausa kaulu hipoplāzija. , oligohidramnijs, ekstremitāšu kontraktūra, galvaskausa kaulu deformācija, plaušu hipoplāzija. Tāpēc pirms zāļu lietošanas sievietēm reproduktīvā vecumā ir jāizslēdz grūtniecība. Ja sieviete plāno grūtniecību, ārstēšana ar AKE inhibitoriem ir jāpārtrauc. Ja Ramipril-SZ terapijas laikā tiek diagnosticēta grūtniecība, Jums pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc tā lietošana un jāpārnes paciente uz citām zālēm, kuru lietošana bērnam radīs vismazāko risku. Ja ārstēšana ar Ramipril-SZ ir nepieciešama zīdīšanas laikā, barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Lietošanas veids un devas Ramipril-SZ tabletes 2,5 mg

Tabletes jānorij veselas (nekošļāt) un jānomazgā ar pietiekamu daudzumu (1/2 glāzes) ūdens neatkarīgi no ēdienreizēm (tas ir, tabletes var lietot pirms ēšanas, tās laikā vai pēc ēšanas). Deva tiek izvēlēta atkarībā no terapeitiskais efekts un pacienta tolerance pret zālēm. Ārstēšana ar Ramipril-SZ parasti ir ilgstoša, un tās ilgumu katrā gadījumā nosaka ārsts. Ja nav noteikts citādi, tad, ja nieru un aknu darbība ir normāla, ieteicamas šādas dozēšanas shēmas. Esenciālai hipertensijai Parasti sākotnējā deva ir 2,5 mg 1 reizi dienā no rīta. Ja, lietojot zāles šādā devā 3 nedēļas vai ilgāk, nav iespējams normalizēt asinsspiedienu, tad devu var palielināt līdz 5 mg ramiprila dienā. Ja 5 mg deva nav pietiekami efektīva, pēc 2-3 nedēļām to var vēl vairāk dubultot līdz maksimālajai ieteicamai dienas devai 10 mg dienā. Kā alternatīvu devas palielināšanai līdz 10 mg dienā, ja 5 mg dienas devas antihipertensīvā efektivitāte ir nepietiekama, ārstēšanai var pievienot citus antihipertensīvos līdzekļus, jo īpaši diurētiskos līdzekļus vai “lēnu” kalcija kanālu blokatorus. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā: ieteicamā sākumdeva: 1,25 mg 1 reizi dienā (1/2 tabletes 2,5 mg). Atkarībā no pacienta reakcijas uz terapiju devu var palielināt. Ieteicams devu dubultot ar 1-2 nedēļu intervālu. Ja nepieciešama 2,5 mg vai lielāka dienas deva, to var ievadīt vienu reizi dienā vai sadalīt 2 devās. Maksimālais ieteicamais dienas devu ir 10 mg. Diabētiskās vai nediabētiskās nefropātijas gadījumā: ieteicamā sākumdeva: 1,25 mg 1 reizi dienā (1/2 tabletes 2,5 mg). Devu var palielināt līdz 5 mg vienu reizi dienā. Šajos apstākļos devas virs 5 mg vienu reizi dienā kontrolētos apstākļos klīniskie pētījumi nepietiekami pētīta. Lai samazinātu sirdslēkmes, insulta vai sirds un asinsvadu mirstība pacientiem ar augstu kardiovaskulāro risku Ieteicamā sākumdeva: 2,5 mg vienu reizi dienā. Atkarībā no pacienta tolerances pret zālēm devu var pakāpeniski palielināt. Pēc 1 ārstēšanas nedēļas ieteicams devu dubultot un nākamo 3 ārstēšanas nedēļu laikā palielināt līdz parastajai balstdevai 10 mg vienu reizi dienā. Devas, kas lielākas par 10 mg, kontrolētos klīniskos pētījumos nav pietiekami pētītas. Zāļu lietošana pacientiem ar CC mazāku par 0,6 ml/sek nav pietiekami pētīta. Sirds mazspējas gadījumā, kas attīstās pirmajās dienās (no 2. līdz 9. dienai) pēc akūta miokarda infarkta, ieteicamā sākumdeva ir 5 mg dienā, kas sadalīta divās atsevišķās 2,5 mg devās, vienu no rīta, un otrais - vakarā. Ja pacients nepanes šo sākumdevu (novēro pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos), tad viņam ieteicams ievadīt 1,25 mg 2 reizes dienā (1/2 tabletes 2,5 mg) divas dienas. Pēc tam, atkarībā no pacienta atbildes reakcijas, devu var palielināt. Palielinot devu, ieteicams to dubultot ar 1-3 dienu intervālu. Vēlāk kopējo dienas devu, kas sākotnēji tika sadalīta divās devās, var ievadīt vienu reizi. Maksimālā ieteicamā deva ir 10 mg. Šobrīd pieredze, ārstējot pacientus ar smagu sirds mazspēju (III-IV funkcionālā klase pēc NYHA klasifikācijas), kas rodas uzreiz pēc akūta miokarda infarkta, ir nepietiekama. Ja tiek pieņemts lēmums ārstēt šādus pacientus ar Ramipril-SZ, ārstēšanu ieteicams sākt ar mazāko iespējamo devu - 1,25 mg vienu reizi dienā (1/2 tabletes 2,5 mg), un jāievēro īpaša piesardzība, katru reizi palielinot devu. Zāļu Ramipril-SZ lietošana in atsevišķas grupas pacienti - Pacienti ar pavājinātu nieru darbību Ar CC no 50 līdz 20 ml/min uz 1,73 m2 ķermeņa virsmas, sākotnējā dienas deva parasti ir 1,25 mg (1/2 tabletes 2,5 mg). Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 5 mg. - Pacientiem ar nepilnīgi koriģētu šķidruma un elektrolītu zudumu, pacientiem ar smagu arteriālo hipertensiju, kā arī pacientiem, kuriem pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās rada noteiktu risku (piemēram, ar smagiem koronāro un smadzeņu artēriju aterosklerozes bojājumiem). devu samazina līdz 1,25 mg dienā (1/2 tabletes 2,5 mg). - Pacienti ar iepriekšēju diurētisko līdzekļu lietošanu Ja iespējams, 2-3 dienas (atkarībā no diurētisko līdzekļu darbības ilguma) pirms Ramipril-SZ terapijas uzsākšanas jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana vai vismaz jāsamazina lietoto diurētisko līdzekļu deva. Šādu pacientu ārstēšana jāsāk ar mazāko ramiprila devu 1,25 mg (1/2 2,5 mg tabletes), ko lieto vienu reizi dienā no rīta. Pēc pirmās devas lietošanas un ikreiz, kad tiek palielināta ramiprila un/vai cilpas diurētisko līdzekļu deva, pacientiem jābūt medicīniskā uzraudzībā vismaz 8 stundas, lai izvairītos no nekontrolētas hipotensīvas reakcijas. - Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem) Sākotnējo devu samazina līdz 1,25 mg dienā (1/2 tabletes 2,5 mg). - Pacienti ar aknu darbības traucējumiem Asinsspiediena atbildes reakcija uz zāļu Ramipril-SZ lietošanu var vai nu palielināties (palēninātas ramiprilāta izdalīšanās dēļ) vai samazināties (palēninātas zema aktīvā ramiprila pārvēršanās par aktīvo ramiprilātu). Tādēļ ārstēšanas sākumā ir nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 2,5 mg.

Ramiprils ir sintētisks antihipertensīvs līdzeklis. Tam piemīt kardioprotektīvs efekts, tas samazina kopējo asinsvadu perifēro pretestību, samazina mirstības risku miokarda infarkta laikā, kā arī recidivējošu infarktu biežumu.

Zāles lieto sirds mazspējas, diabētiskās un nediabētiskās nefropātijas ārstēšanai, arteriālā hipertensija un kā profilaktisks līdzeklis pēcinfarkta periodā.

Ramiprils ir AKE inhibitors. Tas ir priekšzāles, no kuras organismā veidojas aktīvais metabolīts ramiprilāts. Ramiprila “efektivitāte” asinsspiediena pazemināšanas ziņā nezina ne vecuma, ne dzimuma, ne konstitucionālās (ķermeņa svara) robežas: zāles var palīdzēt ikvienam. Tomēr, kā likums, tas neizraisa pārmērīgu hipotensiju ārstēšanas sākumā, un pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana nav saistīta ar abstinences sindroma attīstību.

Ramiprils kopā ar enalaprilu ir visvairāk pētītais AKE inhibitors. Tas sevi pierādījis ne tikai asinsspiediena pazemināšanas ziņā, bet arī pozitīvi ietekmē nieres, sirdi, asinsvadus (protams, tikai tiem, kam ir hipertensija un/vai cukura diabēts un/vai sirds išēmiskā slimība). Uzlabota hroniskas išēmiskas sirds slimības prognoze.

Tas viss notika, protams, notiek:

1) ilgstoši lietojot Ramiprilu;
2) saņemot oriģinālās zāles, nevis tās vispārīgās kopijas.

Ramiprila foto

Ramiprila aktīvā viela ir ramiprils, 1 tabletē – 2,5 mg, 5 mg vai 10 mg.

Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka ramiprilāts, ramiprila aktīvais metabolīts, daudz spēcīgāk inhibē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu. Tādēļ Ramiprils, analogi un kompleksās zāles ir izvēlētās zāles grūti kontrolējamas hipertensijas ārstēšanai.

Lietošanas indikācijas Ramiprils

Zāles ir indicētas lietošanai šādās slimībās:

• ar esenciālu hipertensiju;
• kā daļa no hroniskas sirds mazspējas kompleksās daudzklases terapijas;
• diabētiskajai un citai nefropātijai klīniskā vai subklīniskā stadijā, kas nav saistīta ar nieru artēriju stenozi;
• simptomātiskai arteriālai hipertensijai;
• miokarda infarkta profilaksei, mirstības mazināšanai pacientiem ar sirds slimībām, kā arī hipertensijas ar augstu kopējo kardiovaskulāro risku ārstēšanai.

Lietošanas instrukcija Ramiprils, devas

Lieto iekšķīgi. Sākotnējā ieteicamā Ramipril deva ir 1,25-2,5 mg 1-2 reizes dienā. Ja nepieciešams, ir iespējama pakāpeniska devas palielināšana. Uzturošā deva tiek noteikta individuāli, atkarībā no lietošanas indikācijām un terapijas efektivitātes.

Ramiprila lietošanas režīms, pamatojoties uz asinsspiedienu, būs atkarīgs, pirmkārt, no diagnozes un ārstēšanas mērķiem, un to vajadzētu izvēlēties specializēts medicīnas speciālists.

Pielietojuma iezīmes

Pēc pirmās zāļu devas lietošanas, kā arī palielinot diurētiskā līdzekļa un/vai ramiprila devu, pacientiem 8 stundas jābūt ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no nekontrolētas hipotensīvas reakcijas attīstības.

Ārstēšanas periodā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un veicot citas potenciāli bīstamas darbības, kurām nepieciešama pastiprināta koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums (iespējams reibonis, īpaši pēc AKE inhibitora sākotnējās devas pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus).

Blakusparādības un kontrindikācijas Ramiprils

Nopietni blakus efekti Ramiprils ir ļoti reti sastopams; Ja tie rodas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Visbiežāk, lietojot zāles, rodas šādas orgānu un sistēmu nevēlamas reakcijas:

Drudzis un drebuļi, iekaisis kakls un aizsmakums, pēkšņa apgrūtināta elpošana vai rīšana, sejas, mutes vai ekstremitāšu pietūkums, nieru darbības traucējumi (potīšu pietūkums, samazināta urinēšana), apjukums, dzeltena acu vai ādas krāsa (aknu pazīme problēmas)) stiprs nieze, sāpes krūtīs, sirdsklauves, sāpes vēderā.

Pārdozēšana

Ramiprila pārdozēšanas simptomi: akūta arteriāla hipotensija, cerebrovaskulāri traucējumi, angioneirotiskā tūska, miokarda infarkts, trombemboliskas komplikācijas.

Ārstēšana: devas samazināšana vai pilnīga zāļu atcelšana; kuņģa skalošana, pacienta pārvietošana horizontālā stāvoklī, pasākumu veikšana asins tilpuma palielināšanai.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hipotensija, smaga nieru mazspēja, smaga hiperkaliēmija, grūtniecība, zīdīšanas periods.

Pilns Ramipril lietošanas kontrindikāciju un ierobežojumu saraksts ir jāizpēta zāļu pievienotajās instrukcijās. Lietojiet stingri, kā norādījis ārsts (ģenerālists, neirologs, kardiologs, nefrologs).

Ramiprila analogi, saraksts

Ramiprila farmakoloģiskā grupa - angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Zāļu nosaukumi (saraksts):

1. Corpril,
2. Ramitrens,
3. Tritace,
4. Hartils,
5. Amprilāns,
6. piramīda,
7. Ramigamma.

Citi analogi medicīna ar līdzīgu iedarbību un lietošanas indikācijām:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Tabletes iekšķīgai lietošanai;
• No-Spa (No-Spa) Iekšķīgi lietojamas tabletes;
• Magnija sulfāts ( Magnija sulfāts) Viela-pulveris;
• Magnija sulfāts (Magnija sulfāts) Pulveris suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai;
• Liprazidum 10 tabletes iekšķīgai lietošanai;
• Niacīns (Niacyne) Viela-pulveris;
• Lizinoprila tabletes;
• Parnavel tabletes;
• Diroton tabletes;
• Perindoprils iekšķīgi lietojamas tabletes.

Svarīgi - Ramipril lietošanas instrukcijas, cena un atsauksmes neattiecas uz analogiem, un tos nevar izmantot kā ceļvedi līdzīga sastāva vai darbības zāļu lietošanai. Visas terapeitiskās receptes jāizraksta ārstam. Aizstājot Ramiprilu ar analogu, ir svarīgi konsultēties ar speciālistu, iespējams, būs jāmaina terapijas kurss, devas utt. Nelietojiet pašārstēšanos!