ACE inhibitoru

farmakoloji təsir göstərir

ACE inhibitoru. Bu, bədəndə aktiv metabolit olan ramiprilatın əmələ gəldiyi bir ön dərmandır. Güman edilir ki, antihipertenziv təsir mexanizmi ACE fəaliyyətinin rəqabətli inhibəsi ilə bağlıdır ki, bu da angiotenzin I-nin güclü vazokonstriktor olan angiotenzin II-yə çevrilmə sürətinin azalmasına səbəb olur. Anjiotenzin II konsentrasiyasının azalması nəticəsində, reninin sərbəst buraxılması zamanı mənfi rəyin aradan qaldırılması və aldosteron ifrazının birbaşa azalması səbəbindən plazma renin aktivliyində ikincil artım baş verir. Damar genişləndirici təsiri sayəsində dairəvi faiz (sonrakı yük), ağciyər kapilyarlarında paz təzyiqi (preload) və ağciyər damarlarında müqaviməti azaldır; ürək çıxışını və məşq tolerantlığını artırır.

Miokard infarktından sonra xroniki ürək çatışmazlığı əlamətləri olan xəstələrdə ramipril qəfil ölüm riskini, ürək çatışmazlığının ağır/davamlı ürək çatışmazlığına keçməsini azaldır və ürək çatışmazlığı üçün xəstəxanaya yerləşdirmə sayını azaldır.

Ramiprilin ürək-damar riski yüksək olan xəstələrdə miokard infarktı, insult və ürək-damar ölümü hallarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı məlumdur. damar xəstəlikləri(CHD, əvvəlki insult və ya periferik damar xəstəliyi) və ya ən azı bir əlavə risk faktoru olan şəkərli diabet (mikroalbuminuriya, arterial hipertenziya, ümumi xolesterinin artması, aşağı səviyyə HDL, siqaret). Ümumi ölümü və revaskulyarizasiya prosedurlarına ehtiyacı azaldır, xroniki ürək çatışmazlığının başlanğıcını və inkişafını ləngidir. Həm şəkərli diabeti olan, həm də olmayan xəstələrdə ramipril mövcud mikroalbuminuriyanı və nefropatiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bu təsirlər həm yüksək, həm də normal qan təzyiqi olan xəstələrdə müşahidə olunur.

Ramiprilin hipotenziv təsiri təxminən 1-2 saatdan sonra inkişaf edir, maksimuma 3-6 saat ərzində çatır və ən azı 24 saat davam edir.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, udma 50-60% -dir, qida udma dərəcəsinə təsir göstərmir, lakin udulmanı yavaşlatır. Cmax 2-4 saatdan sonra qaraciyərdə metabolizə olunur, ramiprilatın aktiv metaboliti (ramiprildən 6 dəfə daha aktivdir), qeyri-aktiv diketopiperazin və qlükuronidləşir. Ramiprilat istisna olmaqla, əmələ gələn bütün metabolitlərin farmakoloji aktivliyi yoxdur. Plazma zülallarının ramiprillə bağlanması 73%, ramiprilat 56% təşkil edir. 2,5-5 mq ramipril oral qəbulundan sonra bioavailability 15-28% təşkil edir; ramiprilat üçün - 45%. Ramiprilin gündəlik 5 mq dozada qəbulundan sonra ramiprilatın plazmadakı tarazlıq konsentrasiyası 4-cü günə çatır.

Ramipril üçün T1/2 - 5,1 saat; paylanma və aradan qaldırılması mərhələsində qan zərdabında ramiprilat konsentrasiyasının azalması T 1/2 - 3 saat, ardınca T 1/2 - 15 saat ilə keçid mərhələsi və çox aşağı olan uzun bir final mərhələsi baş verir. plazmada ramiprilatın konsentrasiyası və T 1/2 - 4-5 gün. Xroniki böyrək çatışmazlığında T1/2 artır. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% böyrəklər tərəfindən, 40% bağırsaqlar vasitəsilə (əsasən metabolitlər şəklində) xaric olunur. Böyrək funksiyası pozulduqda, ramipril və onun metabolitlərinin ifrazı CC azalmasına mütənasib olaraq yavaşlayır; qaraciyər funksiyası pozulursa, ramiprilata çevrilmə yavaşlayır; ürək çatışmazlığında ramiprilat konsentrasiyası 1,5-1,8 dəfə artır.

Arterial hipertenziya; xroniki ürək çatışmazlığı; kəskin miokard infarktından sonra ilk bir neçə gündə inkişaf edən ürək çatışmazlığı; diabetik və qeyri-diabetik nefropatiya; yüksək xəstələrdə miokard infarktı, insult və ürək-damar ölüm riskini azaltmaq ürək-damar riski, o cümlədən təsdiqlənmiş koronar arteriya xəstəliyi (infarktı olan və ya olmayan), perkutan transluminal koronar angioplastika, koronar arter bypass transplantasiyası, insult tarixi olan xəstələr və periferik arteriyaların okklyuziv lezyonları olan xəstələr.

Böyrək və qaraciyərin ağır disfunksiyası, ikitərəfli böyrək arteriyasının stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu; böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət; ilkin hiperaldosteronizm, hiperkalemiya, aorta stenozu, hamiləlik, laktasiya ( ana südü ilə qidalanma), uşaq və yeniyetməlik 18 yaşdan kiçik, ramipril və digər ACE inhibitorlarına qarşı yüksək həssaslıq.

Kənardan ürək-damar sistemi: arterial hipotenziya; nadir hallarda - sinə ağrısı, taxikardiya.

Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: başgicəllənmə, zəiflik, Baş ağrısı; nadir hallarda - yuxu pozğunluqları, əhval pozğunluqları.

Həzm sistemindən: ishal, qəbizlik, iştahsızlıq; nadir hallarda - stomatit, qarın ağrısı, pankreatit, xolestatik sarılıq.

Tənəffüs sistemindən: quru öskürək, bronxit, sinüzit.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - proteinuriya, qanda kreatinin və üre konsentrasiyasının artması (əsasən böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə).

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - neytropeniya, aqranulositoz, trombositopeniya, anemiya.

Laboratoriya parametrlərindən: hipokalemiya, hiponatremi.

Allergik reaksiyalar: dəri döküntüsü, anjiyoödem və digər həssaslıq reaksiyaları.

Digər: nadir hallarda - əzələ spazmları, iktidarsızlıq, alopesiya.

Xüsusi Təlimatlar

Eyni zamanda böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dozalar CC dəyərlərinə uyğun olaraq fərdi olaraq seçilir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bütün xəstələr böyrək funksiyası testindən keçməlidirlər. Ramipril ilə müalicə zamanı böyrək funksiyası, qanın elektrolit tərkibi, qanda qaraciyər fermentlərinin səviyyəsi, həmçinin periferik qan nümunələri mütəmadi olaraq yoxlanılır (xüsusilə birləşdirici toxumanın diffuz xəstəlikləri olan xəstələrdə, immunosupressantlar, allopurinol qəbul edən xəstələrdə). Maye və/və ya natrium çatışmazlığı olan xəstələrdə müalicəyə başlamazdan əvvəl maye və elektrolit balanssızlıqları düzəldilməlidir. Ramipril ilə müalicə zamanı poliakrilonitril membranlardan istifadə etməklə hemodializ aparılmamalıdır (anafilaktik reaksiyaların riski artır).

Böyrək çatışmazlığı üçün

Ağır böyrək disfunksiyası və ya böyrək transplantasiyasından sonra vəziyyətlərdə kontrendikedir. Eyni zamanda böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə dozalar CC dəyərlərinə uyğun olaraq fərdi olaraq seçilir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl bütün xəstələr böyrək funksiyası testindən keçməlidirlər.

Qaraciyər funksiyasının pozulması halında

Ağır qaraciyər disfunksiyası hallarında kontrendikedir.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Ramiprilin hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadəsi kontrendikedir.

Dərman qarşılıqlı təsirləri

Kalium saxlayan diuretiklərin (spironolakton, triamteren, amilorid daxil olmaqla), kalium əlavələrinin, duz əvəzedicilərinin və tərkibində kalium olan pəhriz əlavələrinin eyni vaxtda istifadəsi ilə hiperkalemiya inkişaf edə bilər (xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə), çünki ACE inhibitorları aldosteronun tərkibini azaldır, bu da bədəndə kaliumun tutulmasına səbəb olur, eyni zamanda kaliumun ifrazını və ya bədənə əlavə qəbulunu məhdudlaşdırır.

NSAİİ ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, ramipril-in hipotenziv təsiri azala bilər və böyrək funksiyası pozula bilər.

Döngə və ya tiazid diuretikləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsir güclənir. Şiddətli arterial hipotenziya, xüsusən diüretikin ilk dozasını qəbul etdikdən sonra, hipovolemiya səbəbindən baş verir ki, bu da ramiprilin hipotenziv təsirinin müvəqqəti artmasına səbəb olur. Hipokalemiyanın inkişaf riski var. Böyrək funksiyasının pozulması riski artır.

Hipotenziv təsir göstərən dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsir güclənə bilər.

İnsulin, hipoqlikemik agentlər, sulfonilüre törəmələri və metformin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipoqlikemiya inkişaf edə bilər.

Allopurinol, sistostatiklər, immunosupressantlar, prokainamid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, leykopeniyanın inkişaf riski arta bilər.

Litium karbonat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan serumunda litiumun konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.

Şifahi olaraq qəbul edilir. İlkin doza gündə 1-2 dəfə 1,25-2,5 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, dozanın tədricən artırılması mümkündür. Baxım dozası istifadə üçün göstərişlərdən və müalicənin effektivliyindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Onlardan biri də Ramiprildir.

Bu dərman yalnız qan təzyiqini bərpa etmir, həm də bir çoxunun qarşısını alır yan təsirlər bu xəstəlikdən qaynaqlanır.

Buraxılış forması: aktiv maddənin kütlə payı 2,5 mq, 5 mq və 10 mq olan ağ tabletlər.

Farmakologiya

Anjiotenzin 1-in angiotenzin 2-yə çevrilməsinin dəyişməsini və orqanizmdə udulmasını ləngidir.

Nöronal reseptorlardan norepinefrin ifrazını azaldır və neyrohumoral hücumun artması nəticəsində yaranan sinir reaksiyalarını kütləşdirir.

Aldosteronun sərbəst buraxılmasını və bradikinində dəyişiklikləri azaldır. Böyrək damarlarını genişləndirir, sol ürək mədəciyinin hipertrofiyasının bərpasına və ürək-damar sistemində anormal çevrilmələrə səbəb olur.

Dokuların insulinə həssaslığını artırır. Dərman qəbulunun təsiri 1-2 saatdan sonra başlayır, 6 saatdan sonra pik nöqtəsinə çatır və bir gündən çox davam edir. 3-4 həftə ərzində təzyiq tədricən azalır və daimi istifadə ilə sabitləşir. Dərmanın birdəfəlik istifadəsi ACE aktivliyini 4 saat ərzində 60-80%, gün ərzində isə 40-60% azaldır.

Yemək dərmanın udulmasına təsir göstərmir, lakin onun dərəcəsini azaldır.

İnkişafın ilkin dövründə ölümü və təkrarlanan hücumların sayını azaldır. Dərmanla altı aylıq müalicə ilə ürək qüsurları olan xəstələrdə səviyyə azalır. Portal hipertenziyası olan xəstələrdə portal vena təzyiqini azaldır.

Ərizə

Ramipril aşağıdakı xəstəlikləri olan xəstələr üçün təyin edilir:

• arterial hipertansiyon;
• xroniki ürək çatışmazlığı;
• diabetik nefropatiya;
• miyokard infarktı ehtimalını azaltmaq;
• işemik ürək xəstəliyində koronar ölümün azaldılması.

Xəstənin vəziyyəti stabil olarsa, koronar arter bypass əməliyyatı üçün istifadə edilə bilər.

İstifadə qaydaları və dozaları

Qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edin. Başlanğıc doza gündə bir və ya iki dəfə 1,25-2,5 mq təşkil edir. Bədənin həddindən artıq doymaması üçün dərmanı həmişə eyni vaxtda qəbul etmək lazımdır aktiv maddə və nəticədə arzuolunmazların görünüşü mənfi reaksiyalar. Baxım dozası fərdi olaraq təyin edilir.

Əks göstərişlər

Aktiv maddəyə və ya bənzərinə qarşı yüksək həssaslıq, diaqnozda anjiyoödem, xüsusilə 1-ci trimestr, ana südü ilə qidalanma.

İstifadə məhdudiyyətləri:

• otoimmün şərtlər;
• böyrək arteriyasının stenozu;
• böyrək transplantasiyası;
• leykopeniya;
• qaraciyər disfunksiyası;
• bədənin susuzlaşması;
• ekstremitələrin aterosklerozu;

Bu şərtlərdə xəstənin vəziyyətinin daimi monitorinqi, bədəndə elektrolit balansının səviyyəsinin ölçülməsi, qan testinin aparılması və s.

Yan təsirlər

Ramipril qəbul edərkən aşağıdakı yan təsirlər baş verə bilər:

• ürək-damar sistemindən: ürək çatışmazlığı, infarkt, qan anemiyası, sinə ağrısı;
• sinir sistemindən: yuxululuq, yuxusuzluq, depressiya, tremor, görmə və eşitmə pozğunluqları;
• kənardan mədə-bağırsaq traktının : qusma, ishal, ishal, quru ağız, qaraciyər funksiyasının pozulması, pankreatit;
• genitouriya sistemindən: ödem, böyrək funksiyasının pozulması;
• tənəffüs sistemindən: tənəffüs yollarının infeksiyaları, bronxit, laringit;
• kənardan dəri : səfeh, ürtiker, eritema;
• digər funksiyalardan: anoreksiya, qızdırma, anafilaktik reaksiya, müxtəlif mənşəli ödem.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Dərman təsirini artırır sinir sistemi, Ramipril ilə müalicə zamanı spirtli içkilərdən çəkinməlisiniz.

Dərmanın effektivliyi analjeziklərin eyni vaxtda istifadəsi ilə azalır və hətta süfrə duzu da təsirini zəiflədir, buna görə də müalicə zamanı istifadəsi minimuma endirilməlidir.

Hiperkalemiyanın inkişafı səbəb ola bilər eyni vaxtda idarəetmə Amilorid, Spironolakton. Estrogenlər toxumalarda maye saxlayır, buna görə də Ramiprilin qəbulunun təsiri azalır.

Raniprilin hansı arterial hipertenziya növləri üçün istifadəsi göstərilir?

Essential (ilkin) hipertoniya digər orqanların zədələnməsi əlamətlərinin olmadığı bir xəstəlik növüdür.

göstəricilərdən asılıdır qan təzyiqi və üç dərəcəyə bölünür:

• – qan təzyiqi səviyyəsi 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• – 180/100 mmHg-dən yuxarı.

Əhəmiyyətli olmayan, başqa bir xəstəliyin təzahürü kimi qan təzyiqinin artmasıdır.

Renovaskulyar hipertansiyon, qan təzyiqinin artmasının böyrək damar xəstəlikləri ilə təhrik edildiyi simptomatik hipertansiyon növlərindən biridir. Bu növlərlə hipertoniya Ramipril yaxşı nəticələr göstərdi. Əksər xəstələrdə qan təzyiqi bərpa olunur və uzunmüddətli müalicə ilə artıq narahatlıq doğurmur.

Hər hansı dərman müalicəsi dərman yalnız həkim tərəfindən təyin edildikdən sonra və yalnız tam müayinədən sonra aparılmalıdır!

Ramipril qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir

Hipertoniyanın əsas əlaməti baş ağrısıdır, əgər xəstəni daim narahat edirsə, lakin eyni zamanda özünü aparırsa. sağlam görüntü həyat, o zaman həyəcan təbili çalmalısan!

Bəlkə də bu, qan təzyiqi ilə bağlı problemlərin bir siqnalıdır. Diaqnoz və əlavə müalicə üçün dərhal həkimə getməlisiniz.

Hal-hazırda bu xəstəliyin heç bir obyektiv səbəbləri tapılmamışdır, lakin subyektiv səbəblər arasında insanın qeyri-sağlam həyat tərzi, siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə, oturaq həyat tərzi, geomaqnit qasırğaları, depressiya, həyatda problemlər, pis qidalanma, pis qidalanma və minerallar ola bilər.

Diaqnoz qoyulubsa və Ramipril ilə müalicə təyin edilərsə, xəstənin qan təzyiqi nəzarət altındadır. sayəsində dərman xassələri Ramipril qan təzyiqi dərman qəbul edildiyi ilk gündə azalır və bütün müalicə müddətində aktiv maddənin ürək-damar sisteminə gücləndirici və genişləndirici təsirinə görə dəyişikliklər baş verə bilməz.

Ramipril tabletləri

Üstəlik, bu dərmanın təsiri zamanı bədəndə qan təzyiqi ilə Ramiprilin özündən daha çox güclə mübarizə aparan köməkçi maddələr sintez olunur. Bu hərəkət sayəsində antihipertenziv təsir ikiqat artır.

Digər dərmanlardan fərqli olaraq, Ramipril daha uzun təsir göstərir. Qəbul edildikdən bir saat sonra başlayır və sonra 24 saat davam edir. Üstəlik, maddə miyokard infarktının inkişafının qarşısını ala bilər və narahatlıq yaranarsa, bədəni toxumaların və hüceyrələrin nekrozunun inkişafından qoruyur.

Hamiləlik dövründə bu preparatın istifadəsi fetal toxumada mümkün patoloji dəyişikliklərə görə kontrendikedir. İstifadə etməzdən əvvəl belə bir dərman olmadığından əmin olmalısınız və dərmanla müalicə zamanı hamiləlik baş verərsə, dərhal bu dərmanı başqası ilə əvəz etməlisiniz.

İstehsalçı və analoqlar

Ramipril bir sıra ölkələrdə, dərman istehsalçılarında, o cümlədən Actavis (Malta), Viva Pharm (Qazaxıstan), Hoechst GmbH (Almaniya), Northern Star (Rusiya) kimi şirkətlərdə istehsal olunur.

İstehsalçılar arasında dərmanın bu populyarlığı yüksək effektivlik və dünya əhalisi arasında yüksək tələbat ilə əlaqələndirilə bilər. Həm dərmanların özləri, həm də onların generikləri bazarda rəqabətin inkişafına və aşağı xərclərin saxlanmasına kömək edir.

Eyni aktiv tərkib hissəsi olan preparatlar bir çox ölkədə istehsal olunur və aşağıdakı adlarla tanınır:

• Amprilan (KRKA, Sloveniya);
• Haqqımızda Şirkətin Adı: Corpryl;
• Pyramil (Sandoz, İsveçrə);
• Ramiqamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Fransa);
• (Egis, Macarıstan);
• vasolong;
• Ramikardiya;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (Şimal Ulduzu, Rusiya);
• Dilaprel (Vertex, Rusiya).

Dərman seçərkən, bir mütəxəssisin tam nəzarəti tələb olunur, Ramipril bir sıra əks göstərişlərə, yan təsirlərə və məhdudiyyətlərə malikdir;

Bütün bu dərmanlar xəstənin bədəninə eyni təsir göstərir. Bu dərmanlar tablet şəklində və ya kapsul şəklində istehsal olunur və istehsalçıdan asılı olaraq, paketdəki tabletlərin sayı bir qədər fərqlənir.

Əvəzedici satın alarkən, əlavə maddələrin tərkibinə də diqqət yetirməlisiniz, çünki o, fərqlidir və bədənə zərər verə bilər. allergik reaksiya bu və ya digər komponent üçün.

Mövzu ilə bağlı video

Hansı ? Cavabları videoda tapa bilərsiniz:

Sonda onu da əlavə etmək istərdik ki, əgər sizdə heç vaxt qan təzyiqi ilə bağlı problem olmayıbsa, lakin indi baş ağrıları, yuxululuq və ümumi halsızlıq narahat edirsə, o zaman həyəcan təbili çalıb həkimə müraciət etməlisiniz. Arterial hipertenziya nadir hallarda ciddi xəstəliklərə səbəb olur və infarkt və insult keçirən çoxlu sayda xəstələr əvvəllər problemlərdən xəbərsiz idilər.

Həkim dəqiq diaqnoz qoyacaq və evdə həmişə qan təzyiqinə nəzarət cihazı olmalıdır. Onda bu xəstəlik böyük problemlər yaratmayacaq. Qan təzyiqi səviyyəsinin miqyasdan aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün həkimlər məsləhət görürlər: təbiətdə aktiv istirahət, artıq duz və yağsız yemək, alkoqol və siqaretdən imtina.

Dozaj forması:   Tabletlər Tərkibi:

2,5 mq doza üçün kompozisiya

1 tabletin tərkibində:

Aktiv maddə: ramipril 100% maddə baxımından - 2,5 mq;

Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz - 27 mq; laktoza (80 tablet) - 58,5 mq; koloidal silikon dioksid (Aerosil) - 0,2 mq; natrium karboksimetil nişastası (Primogel) - 0,9 mq; maqnezium stearat - 0,9 mq.

5 mq doza üçün kompozisiya

1 tabletin tərkibində:

Aktiv maddə: ramipril 100% maddə baxımından - 5 mq;

Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz - 40 mq; laktoza (80 tablet) - 82,1 mq; koloidal silikon dioksid (Aerosil) - 0,3 mq; natrium karboksimetil nişastası (Primogel) - 1,3 mq; maqnezium stearat - 1,3 mq.

10 mq doza üçün kompozisiya

1 tabletin tərkibində:

Aktiv maddə: ramipril 100% maddə baxımından - 10 mq;

Köməkçi maddələr: mikrokristal selüloz - 50 mq; laktoza (80 tablet) - 116,2 mq; koloidal silikon dioksid (Aerosil) - 0,4 mq; natrium karboksimetil nişastası (Primogel) -1,7 mq; maqnezium stearat - 1,7 mq.

Təsvir:

Ağ və ya demək olar ki, ağ rəngli yuvarlaq yastı silindrik tabletlər, yivləri və xalları var.

Farmakoterapevtik qrup:Angiotensin çevirən ferment inhibitoru (AIF) ATX:  

C.09.A.A ACE inhibitorları

C.09.A.A.05 Ramipril

Farmakodinamikası:

Ramipril uzun müddət fəaliyyət göstərən angiotenzin çevirici fermentin (ACE) inhibitorudur.

Qan plazmasında və toxumalarında ACE angiotenzin I-nin angiotenzin II-yə çevrilməsini və bradikininin parçalanmasını katalizləyir. Buna görə də, ramipril şifahi olaraq qəbul edildikdə, angiotenzin II-nin əmələ gəlməsi azalır və bradikinin yığılır, bu da damarların genişlənməsinə və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Qanda və toxumalarda kallikrein-kinin sisteminin aktivliyinin artması prostaqlandin sisteminin aktivləşməsi səbəbindən ramipril-in kardioprotektiv və endotel-qoruyucu təsirini və müvafiq olaraq prostaqlandinlərin əmələ gəlməsini stimullaşdıran prostaqlandinlərin sintezinin artması ilə müəyyən edilir. azot oksidi(N0)endotel hüceyrələrində. Angiotensin II aldosteronun istehsalını stimullaşdırır, buna görə də ramipril qəbulu aldosteronun ifrazının azalmasına və serum kalium ionlarının konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Qanda angiotenzin II-nin konsentrasiyasını azaltmaqla onun mənfi rəylə renin ifrazına inhibitor təsiri aradan qaldırılır ki, bu da plazma renin aktivliyinin artmasına səbəb olur. Bəzilərinin inkişafı güman edilir mənfi reaksiyalar(xüsusilə quru öskürək) bradikinin aktivliyinin artması ilə də əlaqələndirilir. Arterial hipertenziyası olan xəstələrdə ramipril qəbulu ürək döyüntüsünün (HR) kompensasiyaedici artması olmadan "yatan" və "ayaqda" mövqelərdə qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. ümumi periferik damar müqavimətini (TPVR) əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, böyrək qan axınında və glomerular filtrasiya sürətində praktiki olaraq heç bir dəyişiklik yaratmır.

Hipotenziv təsir dərmanın bir dozasının qəbulundan 1-2 saat sonra görünməyə başlayır, 3-9 saatdan sonra ən yüksək dəyərə çatır və 24 saat davam edir. Müalicə kursu zamanı hipotenziv təsir tədricən arta bilər, adətən preparatın müntəzəm istifadəsi ilə 3-4 həftə sabitləşir və sonra uzun müddət davam edir. Dərman qəbulunun qəfil dayandırılması çəkilmə sindromunun inkişafına səbəb olmur.

Arterial hipertenziyası olan xəstələrdə miyokard və damar divarının hipertrofiyasının inkişafını və inkişafını ləngidir. Dərman miokard infarktının erkən və gec dövrlərində ölümü, təkrarlanan infarktların tezliyini və ürək çatışmazlığı hallarını azaldır. Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə sağ qalma nisbətini artırır və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Mikroalbuminuriyanın dərəcəsini azaldır (in ilkin mərhələ) və diabetik nefropatiya səbəbindən ağır böyrək zədələnməsi olan xəstələrdə xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı.

Farmakokinetikası:

Ehtiyat tədbirləri:

Müalicənin başlanğıcında böyrək funksiyası qiymətləndirilməlidir. Dərmanla müalicə zamanı böyrək funksiyasını diqqətlə izləmək lazımdır, xüsusən böyrək funksiyası zəifləmiş, böyrək damarlarının zədələnməsi (məsələn, böyrək arteriyasının klinik əhəmiyyətsiz stenozu); ürək çatışmazlığı.

İlk dozanı qəbul etdikdən sonra, həmçinin diüretik və/və ya Ramiprilin dozasını artırarkən, nəzarətsiz hipotenziv reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələr 8 saat ərzində həkim nəzarəti altında olmalıdırlar.

Xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə preparatın qəbulu bəzi hallarda oliquriya və ya azotemiya ilə, nadir hallarda isə kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə müşayiət olunan ağır arterial hipotenziyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bədxassəli arterial hipertenziyası olan xəstələr müalicəyə xəstəxana şəraitində başlamalıdırlar.

Dərmanla müalicədən əvvəl və müalicə zamanı qan təzyiqi, böyrək funksiyası (kreatinin), kalium və digər elektrolitlər, hemoglobin və "qaraciyər" transaminazalarının fəaliyyətini izləmək lazımdır.

ACE inhibitorlarını eyni vaxtda qəbul edən və dializ membranlarından istifadə edərək hemodializ prosedurları keçirən xəstələrdə həssaslıq və allergiyaya bənzər (anafilaktoid) reaksiyalar riski artır.AN69.Oxşar reaksiyalar dekstrin sulfat istifadə edərək aşağı sıxlıqlı lipoprotein aferezində müşahidə edilmişdir, ona görə də ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı bu üsuldan qaçınmaq lazımdır.

Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə dərmanla müalicə zamanı, xüsusən də diuretiklərlə eyni vaxtda müalicə zamanı qan serumunda üre və kreatinin konsentrasiyası arta bilər. Bu vəziyyətdə müalicəni dərmanın daha kiçik dozaları ilə davam etdirmək və ya dərmanı dayandırmaq lazımdır. Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hiperkalemiya riski artır.

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə, qaraciyər transaminazalarının fəaliyyətinin azalması səbəbindən ramipril metabolizmi və aktiv metabolit meydana gəlməsi yavaşlaya bilər. Bu baxımdan, belə xəstələrin müalicəsi yalnız ciddi tibbi nəzarət altında başlamalıdır.

Nadir hallarda, ACE inhibitorlarının istifadəsi zamanı xolestatik sarılıq meydana gəlir, onun irəliləməsi ilə fulminant qaraciyər nekrozu inkişaf edir, bəzən ölümcül nəticə. Sarılıq görünsə və ya "qaraciyər" transaminazalarının aktivliyində əhəmiyyətli artım olarsa, dərmanla müalicə dayandırılmalıdır. Dərmanı az duzlu və ya duzsuz pəhrizdə olan xəstələrə təyin edərkən ehtiyatlı olmaq lazımdır (arterial hipotenziyanın inkişaf riskinin artması). Qan dövranının həcmi azalmış xəstələrdə (diuretik terapiya nəticəsində) dializ, ishal və qusma zamanı simptomatik arterial hipotenziya inkişaf edə bilər.

Keçici arterial hipotenziya qan təzyiqi sabitləşdikdən sonra müalicənin davam etdirilməsi üçün əks göstəriş deyil. Şiddətli hipotenziya yenidən baş verərsə, doza azaldılmalı və ya dərman dayandırılmalıdır.

Əməliyyatdan əvvəl, o cümlədən stomatologiya, cərrah və anestezioloqu ACE inhibitorlarının istifadəsi barədə xəbərdar etmək lazımdır, çünki istifadə edərək əməliyyat keçirən xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsi ümumi anesteziya, xüsusilə hipotenziv təsir göstərən ümumi anesteziya agentlərindən istifadə edərkən qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalmasına səbəb ola bilər. Əməliyyatdan 12 saat əvvəl ACE inhibitorlarının, o cümlədən Ramiprilin qəbulunu dayandırmaq tövsiyə olunur.

Nadir hallarda ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı aqranulositoz, eritrositopeniya, trombositopeniya, hemoglobinemiya və ya sümük iliyinin supressiyası müşahidə edilmişdir. Müalicənin başlanğıcında və müalicə zamanı mümkün neytropeniya/aqranulositozu aşkar etmək üçün qanda leykositlərin sayına nəzarət etmək lazımdır. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, birləşdirici toxuma xəstəlikləri (məsələn, sistemik lupus eritematosus və ya skleroderma) və hematopoezə təsir edən dərmanları eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın) daha tez-tez monitorinq tövsiyə olunur.

Qan hüceyrələrinin sayılması da nə vaxt aparılmalıdır klinik əlamətlər neytropeniya/aqranulositoz və qanaxmanın artması.

Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə dərmanla müalicə edildikdə, qan serumunda kalium səviyyəsinin artması nadir hallarda müşahidə olunur. Hiperkalemiya riski xroniki ürək çatışmazlığı, kalium saxlayan diuretiklərlə (, amilorid, triamteren) eyni vaxtda müalicə və kalium preparatlarının təyin edilməsi ilə artır.

ACE inhibitorları ilə müalicə alan xəstələrdə üzün, ətrafların, dodaqların, dilin, farenks və ya qırtlağın anjiyoödemi halları müşahidə edilmişdir. Üzdə (dodaqlar, göz qapaqları) və ya dildə şişkinlik yaranarsa və ya udma və ya nəfəs almaqda çətinlik yaranarsa, xəstə dərhal dərman qəbul etməyi dayandırmalıdır. Dildə, farenksdə və ya qırtlaqda lokallaşdırılmış angioödem ( mümkün simptomlar: udma və ya tənəffüsün pozulması) həyat üçün təhlükə yarada bilər və onu aradan qaldırmaq üçün təcili tədbirlər tələb edir: 0,3-0,5 mq subkutan administrasiya və ya 0,1 mq epinefrin (qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və EKQ nəzarəti altında) venadaxili damcılama qlükokortikosteroidlərin istifadəsi (i.v., i.m. və ya ağızdan); də tövsiyə olunur venadaxili administrasiya antihistaminiklər(H1- və H2-histamin reseptorlarının antaqonistləri) və C fermentinin inaktivatorlarının çatışmazlığı halında\ -esteraz, epinefrinə əlavə olaraq C1-esteraza ferment inhibitorlarının tətbiqi ehtiyacı nəzərə alına bilər. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməli və simptomlar tamamilə aradan qalxana qədər, lakin 24 saatdan az olmayaraq nəzarət edilməlidir.

ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə ürəkbulanma və qusma ilə və ya olmayan qarın ağrısı ilə özünü göstərən bağırsaq anjiyoödemi halları müşahidə edilmişdir; bəzi hallarda üzün anjioödemi eyni vaxtda müşahidə edilmişdir. Xəstədə ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı yuxarıda təsvir olunan simptomlar yaranarsa, xəstə bunu etməlidir diferensial diaqnoz onlarda bağırsaq anjiyoödeminin inkişaf ehtimalını nəzərdən keçirin.

Arı və ya arı zəhərinə desensibilizasiya terapiyası zamanı ACE inhibitorlarından istifadə edildikdə, həyat üçün təhlükə yarada bilən anafilaktik və anafilaktoid reaksiyalar (məsələn, arterial hipotenziya, nəfəs darlığı, qusma, dəri döküntüsü) baş verə bilər.

Həşərat dişləmələri (məsələn, arılar və ya arılar) nəticəsində həddindən artıq həssaslıq reaksiyaları baş verə bilər. Desensibilizasiya müalicəsi lazımdırsa (dişləmələr üçün), ACE inhibitorlarının qəbulunu dayandırmaq və digər qruplardan uyğun antihipertenziv dərmanlarla müalicəni davam etdirmək lazımdır.

ACE inhibitoru ilə terapiya zamanı quru öskürək baş verə bilər, bu qrupdakı dərmanların dayandırılmasından sonra yox olur. Quru öskürək görünsə, bu simptomun qəbul ilə mümkün əlaqəsini xatırlamalısınız ACE inhibitoru.

Eyni vaxtda istifadəşəkərli diabet və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə (kreatinin klirensi 60 ml/dəq-dən az) aliskiren tərkibli preparatlarla preparat kontrendikedir (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə”, “Əks göstərişlər” bölməsinə baxın).

Diabetik nefropatiyası olan xəstələrdə preparatın angiotenzin II reseptor antaqonistləri ilə eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə”, “Əks göstərişlər” bölməsinə baxın),

Məşq zamanı və isti havalarda maye həcminin azalması səbəbindən susuzlaşdırma və hipotenziya riski səbəbindən ehtiyatlı olmaq lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Çərşənbə və xəz.:

Dərmanla müalicə zamanı tətbiq edərkən diqqətli olmaq lazımdır nəqliyyat vasitələri və potensial olaraq başqalarının məşğuliyyəti təhlükəli növlər artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlər (xüsusilə diüretik dərmanlar qəbul edən xəstələrdə ACE inhibitorunun ilkin dozasından sonra başgicəllənmə mümkündür, habelə nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir edə biləcək digər şərtlər).

Buraxılış forması/dozajı:

Tabletlər 2,5 mq, 5 mq və 10 mq. Bir blister paketdə 10 və ya 14 tablet.

Paket:

Bir blister paketdə 10 və ya 14 tablet.

Hər biri 10 tabletdən ibarət 3 blister paket və ya hər biri 14 tabletdən ibarət 1, 2 blister paket karton paketdə istifadə qaydaları ilə birlikdə.

Saxlama şəraiti:

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda. Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Ən yaxşı tarix:

2 il. Qablaşdırmada göstərilən yararlılıq müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Təlimatlar

Əsas hipertansiyon. - Xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi, xüsusən də diuretiklərlə birlikdə). - Diabetik və ya qeyri-diabetik nefropatiya, preklinik və kliniki təzahür edən mərhələlər, o cümlədən ağır proteinuriya ilə, xüsusən arterial hipertenziya ilə birlikdə olduqda. - Yüksək ürək-damar riski olan xəstələrdə miyokard infarktı, vuruş və ya ürək-damar ölüm riskinin azaldılması: təsdiqlənmiş xəstələrdə koronar xəstəlik miokard infarktı olan və ya olmayan ürək, o cümlədən perkutan transluminal koronar angioplastika, koronar arter bypass transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş xəstələr; · tarixdə insult olan xəstələrdə; · periferik arteriyaların okklyuziv zədələnməsi olan xəstələrdə; · ən azı bir əlavə risk faktoru olan şəkərli diabetli xəstələrdə (mikroalbuminuriya, arterial hipertenziya, TC-nin plazma konsentrasiyasının artması, plazmada HDL xolesterinin konsentrasiyasının azalması, siqaret çəkmə). - kəskin miokard infarktından sonra ilk bir neçə gün ərzində (2 gündən 9 günə qədər) inkişaf edən ürək çatışmazlığı

Əks göstərişlər Ramipril-SZ tabletləri 2,5 mq

Əsas hipertansiyon. - Xroniki ürək çatışmazlığı (kombinasiya terapiyasının bir hissəsi kimi, xüsusən də diuretiklərlə birlikdə). - Diabetik və ya qeyri-diabetik nefropatiya, preklinik və kliniki təzahür edən mərhələlər, o cümlədən ağır proteinuriya ilə, xüsusən arterial hipertenziya ilə birlikdə olduqda. - Yüksək ürək-damar riski olan xəstələrdə miokard infarktı, insult və ya ürək-damar ölüm riskinin azaldılması: koronar arteriya xəstəliyi təsdiqlənmiş, miokard infarktı tarixi olan və ya olmayan xəstələrdə, o cümlədən perkutan transluminal koronar angioplastika, koronar arteriya şutlama əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə ; · tarixdə insult olan xəstələrdə; · periferik arteriyaların okklyuziv zədələnməsi olan xəstələrdə; · ən azı bir əlavə risk faktoru olan şəkərli diabetli xəstələrdə (mikroalbuminuriya, arterial hipertenziya, TC-nin plazma konsentrasiyasının artması, plazmada HDL xolesterinin konsentrasiyasının azalması, siqaret çəkmə). - Kəskin miokard infarktından sonra ilk bir neçə gündə (2 gündən 9 günə qədər) inkişaf edən ürək çatışmazlığı (“Farmakodinamikası” bölməsinə baxın). ƏKS GÖSTƏRİŞLƏR - Ramiprilə, digər ACE inhibitorlarına və ya preparatın hər hansı bir komponentinə qarşı yüksək həssaslıq ("Tərkibi" bölməsinə baxın). - Tarixdə anjiyoödem (irsi və ya idiopatik, həmçinin ACE inhibitorlarını qəbul etdikdən sonra) - anjiyoödemin sürətli inkişafı riski ("Yan təsirlər" bölməsinə baxın). - Böyrək arteriyalarının hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli stenozu (tək böyrəkdə ikitərəfli və ya birtərəfli). - Arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az) və ya qeyri-sabit hemodinamik parametrləri olan şərtlər. - Aortanın hemodinamik əhəmiyyətli stenozu və ya mitral qapaq və ya hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya (HOCM). - Birincili hiperaldosteronizm. - Ağır Böyrək çatışmazlığı(1,73 m2 bədən səthi ilə CC 20 ml/dəqdən az) (təcrübə klinik tətbiqi qeyri-kafi). - Hamiləlik. - Laktasiya dövrü. - Qlükokortikosteroidlər, qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, immunomodulyatorlar və/və ya digər sitotoksik agentlərlə müalicə olunan nefropatiya (klinik istifadə təcrübəsi kifayət deyil, “Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın). - Dekompensasiya mərhələsində xroniki ürək çatışmazlığı (klinik istifadə təcrübəsi kifayət deyil). - 18 yaşa qədər yaş (klinik istifadə təcrübəsi kifayət deyil). - Hemodializ (klinik istifadə təcrübəsi kifayət deyil). Yüksək axınlı poliakrilonitril membranlar kimi mənfi yüklü səthi olan müəyyən membranlardan istifadə etməklə hemodializ və ya hemofiltrasiya (həssaslıq reaksiyaları riski) (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir” bölməsinə baxın. Xüsusi Təlimatlar"). - Dekstran sulfatdan istifadə etməklə aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin aferezi (həssaslıq reaksiyaları riski) (bax: Xüsusi göstərişlər). - Arılar, arılar kimi həşəratların zəhərlərinə qarşı həssaslıq reaksiyaları üçün həssaslaşdırıcı terapiya (“Xüsusi göstərişlər” bölməsinə baxın). Ramipril istifadə edərkən əlavə əks göstərişlər kəskin mərhələ miokard infarktı: - ağır ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatına uyğun olaraq IV funksional sinif); - qeyri-sabit angina; - həyati təhlükəsi olan mədəcik aritmiyaları; - "ağciyər" ürək. Ehtiyatla - Qan təzyiqinin həddindən artıq azalmasının xüsusilə təhlükəli olduğu şərtlər (koronar və serebral arteriyaların aterosklerotik lezyonları ilə). - Renin-angiotenzin-aldosteron sisteminin (RAAS) aktivliyinin artması ilə müşayiət olunan, AIIF-in inhibə edilməsi riski olan şərtlər kəskin eniş Böyrək funksiyasının pisləşməsi ilə qan təzyiqi: ağır arterial hipertansiyon, xüsusilə bədxassəli arterial hipertenziya; xüsusilə ağır və ya antihipertenziv təsiri olan digər dərmanların qəbul edildiyi xroniki ürək çatışmazlığı; hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətli birtərəfli böyrək arteriyasının stenozu (hər iki böyrəyin olması ilə); diuretiklərin əvvəlki istifadəsi; maye və xörək duzunun kifayət qədər qəbul edilməməsi, ishal, qusma, bol tərləmə nəticəsində su-elektrolit balansının pozulması. - Qaraciyər disfunksiyası (istifadə təcrübəsinin olmaması: ramipril-in təsirini artırmaq və ya zəiflətmək mümkündür; assit və ödem ilə qaraciyər sirozu olan xəstələrdə RAAS-ın əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşməsi mümkündür, yuxarıya baxın. Artan fəaliyyətlə müşayiət olunan şərtlər. RAAS). - Hiperkalemiya və leykopeniya inkişaf riski ilə əlaqədar böyrək funksiyasının pozulması (kreatinin klirensi 20 ml/dəq-dən çox, bədən səthi 1,73 m2). - Böyrək transplantasiyasından sonrakı vəziyyət. - Sistemli xəstəliklər birləşdirici toxuma, o cümlədən sistemik lupus eritematoz, skleroderma, periferik qanın təsvirində dəyişikliklərə səbəb ola bilən dərmanlarla eyni vaxtda terapiya (sümük iliyində hematopoezin mümkün inhibəsi, neytropeniya və ya aqranulositozun inkişafı, "Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə" bölməsinə baxın). - Diabetes mellitus (hiperkalemiyanın inkişaf riski). - Yaşlılıq(hipotenziv təsirin artması riski). - Hiperkalemiya. Hamiləlik və ana südü zamanı Ramipril-SZ istifadəsi hamiləlik dövründə kontrendikedir, çünki dölə mənfi təsir göstərə bilər: dölün böyrəklərinin inkişafının pozulması, dölün və yeni doğulmuş körpələrdə qan təzyiqinin azalması, böyrək funksiyasının pozulması, hiperkalemiya, kəllə sümüklərinin hipoplaziyası. , oliqohidramnios, əzaların kontrakturası, kəllə sümüklərinin deformasiyası, ağciyər hipoplaziyası. Buna görə də, reproduktiv yaşda olan qadınlarda dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl hamiləlik istisna edilməlidir. Bir qadın hamiləliyi planlaşdırırsa, ACE inhibitorları ilə müalicə dayandırılmalıdır. Ramipril-SZ ilə müalicə zamanı hamiləlik diaqnozu qoyularsa, onu qəbul etməyi mümkün qədər tez dayandırmalı və xəstəni istifadəsi uşaq üçün ən az riskə malik olan digər dərmanların qəbuluna köçürməlisiniz. Əgər ana südü zamanı Ramipril-SZ ilə müalicə lazımdırsa, ana südü ilə qidalanma dayandırılmalıdır.

İdarəetmə üsulu və dozası Ramipril-SZ tabletləri 2,5 mq

Tabletlər bütöv udulmalı (çeynəməyin) və yeməkdən asılı olmayaraq kifayət qədər miqdarda (1/2 stəkan) su ilə yuyulmalıdır (yəni tabletlər yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və ya sonra qəbul edilə bilər). Doza asılı olaraq seçilir terapevtik təsir və xəstənin dərmana tolerantlığı. Ramipril-SZ ilə müalicə adətən uzunmüddətlidir və hər bir halda onun müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir. Əgər başqa cür təyin olunmayıbsa, böyrək və qaraciyər funksiyası normal olduqda aşağıdakı dozaj rejimləri tövsiyə olunur. Esansiyel hipertenziya üçün Adətən ilkin doza səhərlər gündə 1 dəfə 2,5 mq təşkil edir. Dərmanı bu dozada 3 həftə və ya daha çox qəbul edərkən qan təzyiqini normallaşdırmaq mümkün deyilsə, doza gündə 5 mq ramiprilə qədər artırıla bilər. 5 mq doza kifayət qədər təsirli deyilsə, 2-3 həftədən sonra gündə 10 mq tövsiyə olunan maksimum gündəlik dozaya qədər iki dəfə artırıla bilər. Gündəlik 5 mq dozanın antihipertenziv effektivliyi kifayət deyilsə, dozanın gündə 10 mq-a qədər artırılmasına alternativ olaraq, müalicəyə digər antihipertenziv dərmanlar, xüsusən də diuretiklər və ya "yavaş" kalsium kanallarının blokerləri əlavə edilə bilər. Xroniki ürək çatışmazlığı üçün: Tövsiyə olunan ilkin doza: gündə 1 dəfə 1,25 mq (1/2 tablet 2,5 mq). Xəstənin terapiyaya reaksiyasından asılı olaraq, doza artırıla bilər. 1-2 həftəlik fasilələrlə dozanın ikiqat artırılması məsləhət görülür. Gündəlik doza 2,5 mq və ya daha çox tələb olunarsa, ya gündə bir dəfə verilə bilər, ya da 2 dozaya bölünə bilər. Maksimum tövsiyə olunur gündəlik doza 10 mq təşkil edir. Diabetik və ya qeyri-diabetik nefropatiya üçün: Tövsiyə olunan başlanğıc doza: gündə 1 dəfə 1,25 mq (1/2 tablet 2,5 mq). Doza gündə bir dəfə 5 mq-a qədər artırıla bilər. Bu şərtlər üçün, nəzarət olunan şəraitdə gündə bir dəfə 5 mq-dan yuxarı dozalar klinik tədqiqatlar kifayət qədər öyrənilməmişdir. İnfarkt, vuruş və ya riskini azaltmaq üçün ürək-damar yüksək ürək-damar riski olan xəstələrdə ölüm. Xəstənin dərmana tolerantlığından asılı olaraq, doza tədricən artırıla bilər. 1 həftəlik müalicədən sonra dozanın ikiqat artırılması və növbəti 3 həftəlik müalicə müddətində onu gündə bir dəfə 10 mq adi saxlama dozasına qədər artırmaq tövsiyə olunur. Nəzarət olunan klinik tədqiqatlarda 10 mq-dan çox dozalar kifayət qədər öyrənilməmişdir. CC 0,6 ml/san-dən az olan xəstələrdə preparatın istifadəsi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Kəskin miokard infarktından sonra ilk bir neçə gün ərzində (2-ci gündən 9-cu günə qədər) inkişaf edən ürək çatışmazlığı üçün tövsiyə olunan ilkin doza gündə 5 mq təşkil edir, iki birdəfəlik dozaya bölünərək 2,5 mq, səhər bir qəbul edilir və ikinci - axşam. Xəstə bu ilkin dozaya dözmürsə (qan təzyiqində həddindən artıq azalma müşahidə olunur), onda iki gün ərzində ona gündə 2 dəfə 1,25 mq (1/2 tablet 2,5 mq) verilməsi tövsiyə olunur. Sonra xəstənin reaksiyasından asılı olaraq, doza artırıla bilər. Artan zaman dozanın 1-3 gün ara ilə ikiqat artırılması tövsiyə olunur. Daha sonra, əvvəlcə iki dozaya bölünmüş ümumi gündəlik doza bir dəfə verilə bilər. Maksimum tövsiyə olunan doza 10 mqdir. Hazırda kəskin miokard infarktından dərhal sonra baş verən ağır ürək çatışmazlığı (NYHA təsnifatına görə III-IV funksional sinif) olan xəstələrin müalicəsi təcrübəsi kifayət deyil. Əgər belə xəstələrin Ramipril-SZ ilə müalicəsi barədə qərar qəbul edilərsə, müalicəyə mümkün olan ən aşağı dozadan - gündə bir dəfə 1,25 mq (1/2 tablet 2,5 mq) başlamaq tövsiyə olunur və hər dozanın artırılmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ramipril-SZ dərmanının istifadəsi ayrı qruplar xəstələr - Böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr Bədən səthinin 1,73 m2 üçün CC 50-20 ml/dəq ilə, ilkin gündəlik doza adətən 1,25 mq (1/2 tablet 2,5 mq) təşkil edir. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 5 mqdir. - Maye və elektrolitlərin tam düzəldilməmiş itkisi olan xəstələr, ağır arterial hipertenziyası olan xəstələr, həmçinin qan təzyiqinin həddindən artıq azalması müəyyən risk yaradan xəstələr (məsələn, koronar və beyin damarlarının ağır aterosklerotik lezyonları ilə) ilkin doza gündə 1,25 mq-a qədər azaldılır (1/2 tablet 2,5 mq). - Əvvəlki diuretik terapiyası olan xəstələr Ramipril-SZ ilə müalicəyə başlamazdan 2-3 gün əvvəl (diuretiklərin təsir müddətindən asılı olaraq) mümkünsə, diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq və ya ən azı qəbul edilən diuretiklərin dozasını azaltmaq lazımdır. Belə xəstələrin müalicəsi səhər gündə bir dəfə qəbul edilən ramipril 1,25 mq (1/2 2,5 mq tablet) ən aşağı dozası ilə başlamalıdır. İlk dozanı qəbul etdikdən sonra və ramipril və/və ya loop diuretiklərin dozası hər dəfə artırıldıqda, nəzarətsiz hipotenziv reaksiyanın qarşısını almaq üçün xəstələr ən azı 8 saat həkim nəzarəti altında olmalıdırlar. - Yaşlı xəstələr (65 yaşdan yuxarı) İlkin doza gündə 1,25 mq-a qədər azaldılır (1/2 tablet 2,5 mq). - Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr Ramipril-SZ preparatının qəbuluna qan təzyiqi reaksiyası ya arta bilər (ramiprilatın ifrazının yavaşlaması səbəbindən) və ya azala bilər (az aktiv ramiprilinin aktiv ramiprilata çevrilməsinin yavaşlaması səbəbindən). Buna görə müalicənin başlanğıcında diqqətli tibbi nəzarət tələb olunur. Maksimum icazə verilən gündəlik doza 2,5 mqdir.

Ramipril sintetik antihipertenziv dərmandır. Kardioprotektiv təsir göstərir, damarların ümumi periferik müqavimətini azaldır, miokard infarktı zamanı ölüm riskini, həmçinin təkrarlanan infarktların tezliyini azaldır.

Dərman ürək çatışmazlığı, diabetik və qeyri-diabetik nefropatiyanın müalicəsində istifadə olunur, arterial hipertenziya və infarktdan sonrakı dövrdə profilaktik agent kimi.

Ramipril ACE inhibitorudur. Bu, bədəndə aktiv metabolit olan ramiprilatın əmələ gəldiyi bir ön dərmandır. Ramiprilin qan təzyiqinin aşağı salınması baxımından "effektivliyi" yaş, cins və ya konstitusiya (bədən çəkisi) sərhədlərini bilmir: dərman hər kəsə kömək edə bilər. Bununla belə, bir qayda olaraq, müalicənin başlanğıcında həddindən artıq hipotenziyaya səbəb olmur və dərmanın qəfil dayandırılması çəkilmə sindromunun inkişafı ilə dolu deyil.

Ramipril, enalapril ilə birlikdə, ən çox öyrənilmiş ACE inhibitorudur. O, təkcə qan təzyiqinin aşağı salınması baxımından deyil, həm də böyrəklərə, ürəyə, qan damarlarına bir sıra müsbət təsir göstərir (təbii ki, yalnız hipertoniya və/yaxud xəstələrdə) diabet və/və ya ürəyin işemik xəstəliyi). Xroniki işemik ürək xəstəliyi üçün yaxşılaşdırılmış proqnoz.

Bütün bunlar oldu, təbii ki, olur:

1) Ramiprilin uzunmüddətli istifadəsi ilə;
2) qəbul zamanı orijinal dərman, və onun ümumi nüsxələri deyil.

Ramipril şəkli

Ramiprilin aktiv maddəsi ramiprildir, 1 tabletdə - 2,5 mq, 5 mq və ya 10 mq.

Klinik tədqiqatlar sübut etdi ki, Ramiprilin aktiv metaboliti olan ramiprilat angiotenzin çevirən fermenti daha güclü şəkildə inhibə edir. Buna görə Ramipril, analoqlar və kompleks dərmanlar çətin idarə olunan hipertansiyon üçün seçilən dərmanlardır.

Ramipril istifadəsinə göstərişlər

Dərman aşağıdakı xəstəliklərdə istifadə üçün göstərilir:

• əsas hipertoniya ilə;
• xroniki ürək çatışmazlığının kompleks multiklass terapiyasının bir hissəsi kimi;
• böyrək arteriyasının stenozu ilə əlaqəli olmayan klinik və ya subklinik mərhələdə diabetik və digər nefropatiya üçün;
• simptomatik arterial hipertansiyon üçün;
• miokard infarktının qarşısının alınması, ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə ölümün azaldılması, həmçinin yüksək ümumi ürək-damar riski olan hipertoniyanın müalicəsi üçün.

Ramipril istifadə qaydaları, dozası

Şifahi olaraq qəbul edilir. Ramiprilin tövsiyə olunan ilkin dozası gündə 1-2 dəfə 1,25-2,5 mq təşkil edir. Lazım gələrsə, dozanın tədricən artırılması mümkündür. Baxım dozası istifadə üçün göstərişlərdən və terapiyanın effektivliyindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Qan təzyiqi əsasında Ramiprilin qəbulu rejimi, ilk növbədə, diaqnoz və müalicə məqsədlərindən asılı olacaq və ixtisaslaşmış tibb mütəxəssisi tərəfindən seçilməlidir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Dərmanın ilk dozasını qəbul etdikdən sonra, həmçinin diüretik və/və ya ramipril dozasını artırarkən, nəzarətsiz hipotenziv reaksiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün xəstələr 8 saat ərzində tibbi nəzarət altında olmalıdırlar.

Müalicə dövründə nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və artan konsentrasiyanı və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olduqda diqqətli olmaq lazımdır (başgicəllənmə, xüsusən diüretik dərman qəbul edən xəstələrdə ACE inhibitorunun ilkin dozasından sonra mümkündür).

Yan təsirlər və əks göstərişlər Ramipril

Ciddi yan təsirlər Ramipril çox nadirdir; Əgər onlar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Çox vaxt orqan və sistemlərdən dərmana aşağıdakı mənfi reaksiyalar baş verir:

Qızdırma və titrəmə, boğaz ağrısı və səs hırıltısı, nəfəs alma və ya udmada qəfil çətinlik, üzün, ağzın və ya əzaların şişməsi, böyrək problemləri (topuqlarda şişlik, sidiyə getmənin azalması), çaşqınlıq, gözlərin və ya dərinin sarı rənginin dəyişməsi (qaraciyərin əlaməti) problemlər)) şiddətli qaşınma, sinə ağrısı, ürək döyüntüsü, qarın ağrısı.

Aşırı doza

Ramiprilin həddindən artıq dozasının simptomları: kəskin arterial hipotenziya, serebrovaskulyar qəza, anjiyoödem, miokard infarktı, tromboembolik ağırlaşmalar.

Müalicə: dozanın azaldılması və ya dərmanın tam çıxarılması; mədə yuyulması, xəstəni üfüqi vəziyyətə köçürmək, qan həcmini artırmaq üçün tədbirlər görmək.

Əks göstərişlər

Həddindən artıq həssaslıq, hipotenziya, ağır böyrək çatışmazlığı, ağır hiperkalemiya, hamiləlik, ana südü.

Ramiprilin istifadəsi üçün əks göstərişlərin və məhdudiyyətlərin tam siyahısı dərmana əlavə edilmiş təlimatlarda öyrənilməlidir. Həkimin təyin etdiyi kimi ciddi şəkildə istifadə edin (generalist, nevroloq, kardioloq, nefroloq).

Ramiprilin analoqları, siyahı

Ramiprilin farmakoloji qrupu - angiotenzin çevirici ferment (ACE) inhibitorları. Dərmanların adları (siyahı):

1. Korpril,
2. Ramitren,
3. Tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. piramida,
7. Ramiqamma.

Digər analoqlar dərman oxşar təsiri və istifadə üçün göstərişləri ilə:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Şifahi tabletlər;
• No-Spa Oral tabletlər;
• maqnezium sulfat ( Maqnezium sulfat) Maddə-toz;
• Maqnezium sulfat (Maqnezium sulfat) Ağızdan tətbiq üçün suspenziya hazırlamaq üçün toz;
• Liprazidum 10 oral tablet;
• Niacin (Niacyne) Maddə-toz;
• Lisinopril tabletləri;
• Parnavel tabletləri;
• Diroton tabletləri;
• Perindopril oral tabletlər.

Vacibdir - Ramiprilin istifadəsi üçün təlimatlar, qiymət və rəylər analoqlara şamil edilmir və oxşar tərkibli və ya hərəkətli dərmanların istifadəsi üçün təlimat kimi istifadə edilə bilməz. Bütün terapevtik reseptlər həkim tərəfindən aparılmalıdır. Ramiprili bir analoqla əvəz edərkən, bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir, müalicə kursunu, dozanı və s. dəyişdirmək lazımdır. Özünü müalicə etməyin!