Ürək xəstəlikləri, o cümlədən angina pektorisi bütün ölüm səbəbləri arasında ilk yerlərdən birini tutur. Xəstəlik durmadan cavanlaşır və bir çox insan hər gün nitrogliserin içməyin zərərli olub-olmaması ilə maraqlanır? Düzgün və tam cavab üçün dərmanın təsir mexanizmini, müsbət və mənfi cəhətlərini başa düşmək lazımdır. İstənilən dərman insan həyatını xilas edə bilər, lakin səhv və ya həddindən artıq dozada istifadə edildikdə böyük problemlər də yarada bilər. Orta insan nitrogliserin haqqında nə bilməlidir?
Bu dərman böyük bir qrupu təmsil edir dərmanlar birlikdə nitratlar adlanır. Bu maddələrin əsas xüsusiyyəti qan damarlarının divarları üçün xarakterik olan hamar əzələlərə rahatlaşdırıcı təsir göstərir. Bundan əlavə, nitrogliserin bronxların, safra yollarının və ürək damarlarının əzələ toxumasının qismən rahatlamasına səbəb olur.
Ürək xəstəlikləri, xüsusilə angina pektorisi və ürək əzələsinin qidalanmaması nəticəsində yaranan digər xəstəliklər üçün bu dərman tamamilə əvəzsizdir. Onun təsiri altında sağ atriumun qanla doldurulması azalır, bu da ağciyər dövranında təzyiqin azalmasına və pulmoner ödem əlamətlərinin aradan qaldırılmasına səbəb olur. Belə hərəkətlər nəticəsində ürək əzələsinin oksigenə ehtiyacı azalır, miokard işemiyası zamanı ağrılar yox olur.
Bu dərman maddəsi kəskin miokard infarktının inkişafına yaxşı kömək edir. Ürəyin damarlarında qan laxtaları əmələ gəldikdə, ürək divarının bölgəsində oksigen və karbon qazının daşınması kəskin şəkildə azalır, bu da miokard nekroz sahələrinin meydana gəlməsinə səbəb olur.
Nitrogliserinin vaxtında istifadəsi təsirlənmiş ərazilərdə qan axınının yenidən bölüşdürülməsinə kömək edir, orqanın damarlarının simpatik tonunu azaldır və şiddətli ağrıların yaranmasının qarşısını alır.
Qeyd etmək lazımdır ki, ürək damarlarına əlavə olaraq, damar yatağının genişlənməsi bütün bədənin arteriya və damarlarında baş verir. Bu, bu dərmanı istifadə edərkən qan təzyiqinin düşməsini izah edir şiddətli baş ağrıları yüngül beyin hipoksiyası nəticəsində mümkündür;
Müalicə zamanı əks göstərişlər və yan təsirlər
Bunu qəbul etmək üçün əks göstərişlər dərman məhsulu müxtəlif somatik patologiyalar, angina pektorisinin inkişaf mexanizmi və kəskin miokard infarktı ilə əlaqəli ola bilər. Xəstədə aşağı təzyiqlə ürək divarının işemiyasının klinik mənzərəsi varsa, nitrogliserinin istifadəsi taxikardiyaya, sol mədəciyin qanla zəif doldurulmasına və zəifləməsinə səbəb ola bilər. ürək döyüntüsü. Belə simptomlar yalnız ürəyin divarında nekrozun əmələ gəlməsi prosesini gücləndirəcək və xəstənin vəziyyəti daha da ağırlaşacaq.
Anjina pektorisi və miokard infarktı üçün nitratların istifadəsindən imtina etməyin digər səbəbləri arasında müxtəlif xroniki xəstəliklər var:
- hemorragik insult və intrakranial hipertenziya da daxil olmaqla beyin damarlarının pozulması;
- xəstənin kəskin və xroniki çoxlu orqan çatışmazlığı, o cümlədən qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
- müxtəlif hormonal pozğunluqlar, tirotoksikoz, kəskin və xroniki anemiya;
- Nitratların fetusa və körpəyə zərərli təsiri səbəbindən hamiləlik və laktasiya dövründə qadınlar üçün nitrogliserin qəbulu qəti qadağandır.
İstifadəyə qarşı əks göstərişlərə əlavə olaraq, bu qrup dərmanlar ürək xəstəliklərinin müalicəsində müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola bilər. Kənardan ürək-damar sistemiən çox görülənlər ürək dərəcəsinin artmasıdır, Baş ağrısı, ürək temperaturunun artması, başgicəllənmə. Nitrogliserinin əhəmiyyətli dərəcədə həddindən artıq dozası ilə qan təzyiqinin azalması baş verə bilər, bu da şüurun itirilməsinə və ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər.
Mədə-bağırsaq traktının nitratlara ağız quruluğu, ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı və bütün orqanların işində digər pozğunluqlarla reaksiya verir. həzm sistemi. Xəstə uzun müddət fəaliyyət göstərən nitrogliserin preparatlarından istifadə edərsə, bu simptomlar xüsusilə xarakterikdir.
Digər orqan və sistemlərdən müxtəlif patoloji simptomlar mümkündür. Daha tez-tez allergik reaksiya qəbulunda görünür dəri qaşınması və xəstənin qarnında və əzalarında səpgilər.
Nitrgliserinin həddindən artıq dozasının nəticələri
Nitrogliserinin həddindən artıq dozası son dərəcə təhlükəlidir. Xəstə qeyd edir:
- qan təzyiqinin kəskin azalması;
- şüur itkisi;
- tənəffüs çatışmazlığının əlamətləri;
- ürəkbulanma;
- Qusma.
Təcili tədbirlər görülməzsə, ürək dayanması mümkündür!
Belə simptomlar baş verərsə, yatağın başını aşağı salmalı, oksigenə girişi təmin etməli və xəstəyə Fenilefrin və digər vazokonstriktor dərmanı təyin etməlisiniz.
Kütləvi həyata keçirmək tövsiyə olunur infuziya terapiyası duzlu məhlullar, dekstran, böyük dozada Prednisolone və Dexamethasone istifadəsi. Askorbin turşusu və kardioprotektorların venadaxili tətbiqi ilə yaxşı təsir əldə edilə bilər.
Dərmanı necə düzgün istifadə etmək olar
Hər hansı bir dərman qəbul etmək həkiminizlə müzakirə edilməlidir. Mütəxəssis mütləq sağlamlıq problemini həll etmək üçün ən yaxşı variantı tövsiyə edəcək və bu dərmanı qəbul etməyin dozasını və müddətini sizə xəbər verəcəkdir.
Bu, qarşısını almağa kömək edəcəkdir yan təsirlər və angina və digər ürək xəstəliklərinin müalicəsində həddindən artıq dozada.
Həmçinin oxuyun
Nitrogliserin niyə təhlükəlidir? İstənilən dərman kimi onun da yan təsirləri var, onlardan ən təhlükəlisi ölümdür. Nitrogliserindən ölmək olarmı? Niyə sonra başım ağrıyır? Müddəti bitmiş həb qəbul edə bilərəmmi?
Mənşə ölkəsi
Hindistan Rusiya UkraynaMəhsul qrupu
Ürək-damar dərmanlarıPeriferik vazodilatator, antianginal dərman
Buraxılış formaları
- 10 - kontur hüceyrə qablaşdırması (1) - karton paketlər. 10 - kontur hüceyrə qablaşdırması (1) - karton paketlər. 10 ml - ampulalar (10) - karton paketlər 10 ml (200 doza) - polimer şüşələr (1) dozaj spreyləri ilə - karton paketlər. 2 ml - ampulalar (10) - karton paketlər. 40 - polietilen sınaq boruları (1) - karton paketlər. 40 - polietilen sınaq boruları (1) - karton paketlər. 40 ədəd. - qablar (1) - karton qutular. 40 ədəd. - polimer sınaq boruları (1) - karton paketlər. 40 ədəd. - polistirol sınaq boruları (1) - karton paketlər 40 ədəd. - polietilen borular (1) - karton qutular 5 ml - ampulalar (10) - karton paketlər. Rəngsiz neytral şüşə ampulalarda 10 ml, qutuda 10 ampula
Dozaj formasının təsviri
- İnfuziya məhlulu üçün konsentrat Şəffaf, rəngsiz maye. İntravenöz tətbiq üçün məhlul Dilaltı istifadə üçün dozalı sprey. dilaltı 500 mkq: 40 tablet. dilaltı 500 mkq: 40 əd. nişanı. dilaltı 500 mkq: 40 əd. Dilaltı tabletlər Dilaltı tabletlər
farmakoloji təsir göstərir
Nitrat qrupundan olan vazodilatator. Nitratlar təbii endotelial rahatlaşdırıcı amil olan azot oksidini molekullarından azad etməyə qadirdir - guanilat siklazanın birbaşa aktivləşdirilməsinin vasitəçisi. Tsiklik guanozin monofosfat konsentrasiyasının artması hamar əzələ liflərinin, əsasən venulaların və damarların rahatlaşmasına səbəb olur. Antianginal və var antispazmodik təsir göstərir, damar divarlarının, bronxların hamar əzələlərini rahatlaşdırır, mədə-bağırsaq traktının, öd yolları, üreterlər. İntravenöz olaraq tətbiq edildikdə, periferik damarların genişlənməsi səbəbindən ürəyə əvvəlcədən yüklənmənin sürətlə azalmasına səbəb olur. Sağ atriuma qan axını azaldır, ağciyər dövranında təzyiqi və pulmoner ödem əlamətlərinin reqressiyasını azaltmağa kömək edir; sonra yükü, miyokardın oksigen tələbini azaldır (ürəyin həcminin azalması səbəbindən mədəcik divarlarının əvvəlcədən yüklənməsini, sonrakı yüklənməsini və gərginliyini azaltmaqla). Koronar qan axınının işemik miokardın bölgələrinə yenidən paylanmasını təşviq edir. Simptomatik damar tonusuna mərkəzi inhibitor təsir göstərir, formalaşmanın damar komponentini maneə törədir. ağrı sindromu. Dərman qəbul edərkən baş ağrılarını izah edən beyin damarlarının genişlənməsinə səbəb olur.Farmakokinetikası
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sorulur və qaraciyərdən "ilk keçid" təsirinə məruz qalır. Sublingual olaraq tətbiq edildikdə, bu təsir yoxdur və qan plazmasında terapevtik konsentrasiyalar bir neçə dəqiqə ərzində əldə edilir. Nitrat reduktazanın iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Nitrogliserin metabolitlərindən dinitro törəmələri aydın vazodilatasiyaya səbəb ola bilər; bəlkə də ağızdan qəbul edildikdə nitrogliserinin (qliseril trinitrat) müalicəvi təsirini müəyyən edirlər. Plazma zülalları ilə əlaqə 60% təşkil edir. T1/2 oral qəbuldan sonra - 4 saat, dilaltı administrasiya ilə - 20 dəqiqə, venadaxili tətbiqdən sonra - 1-4 dəqiqə. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur.Xüsusi şərtlər
Qan təzyiqinin arzuolunmaz azalmasının qarşısını almaq üçün dərman qəbulunun sürəti fərdi olaraq seçilməlidir, bunun üçün dərman qəbulunun bütün müddəti ərzində qan təzyiqi və ürək dərəcəsini saatda ən azı 3-4 dəfə izləmək tövsiyə olunur. Nitrogliserin istifadə edərkən, ağciyərlərdə qan axınının yenidən paylanması mümkündür, bu da hipoksemiyaya səbəb ola bilər və xəstələrdə keçici miokard işemiyasına səbəb ola bilər. koroner xəstəlikürəklər. Dözümsüzlüyün ilk əlamətləri göründükdən sonra dərman yenidən istifadə edilməməlidir. olan xəstələri müalicə edərkən diabetes mellitus Tip 1, həllin təxminən 5% qlükoza ehtiva etdiyini nəzərə almaq lazımdır. Həll sterildir və tərkibində konservantlar yoxdur. Ampullərdə və ya flakonlarda olan nitrogliserin istifadə etməzdən əvvəl dərhal aseptik şəraitdə açılmalıdır. Əgər xəstə əvvəllər üzvi nitratlarla, məsələn, izosorbid dinitrat, izosorbid-5 mononitratla müalicə olunubsa, o zaman lazım ola bilər. böyük dozalarİstənilən hemodinamik effekt əldə etmək üçün nitrogliserin. Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək qabiliyyətinə təsir. Çərşənbə və mexaniki: Müalicə müddəti ərzində və ondan sonra bir müddət nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və digər potensial təhlükəli işlərlə məşğul olarkən diqqətli olmaq lazımdır. təhlükəli növlər artan konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən fəaliyyətlər.Qarışıq
- 1 tab. nitrogliserin "Qlükoza ilə Nitrogliserin" qarışığının bir hissəsi kimi 500 mkq 1 tab. nitrogliserin 500 mkq nitrogliserin 0,0005 nitrogliserin 10 mq; Köməkçi maddələr: etanol nitrogliserin 1 mq, dekstroza 10 mq-a qədər; Köməkçi maddələr: natrium xlorid, kalium dihidrogen fosfat, su nitrogliserində 1 mq/ml; Köməkçi maddələr: natrium xlorid, kalium dihidrogen fosfat, su nitrogliserin "Qlükoza ilə nitrogliserin" qarışığının bir hissəsi kimi 500 mkq nitrogliserin (1% şəklində). spirt həlli etanolda 96% 0,4 mq
Nitrogliserinin istifadəsi üçün göstərişlər
- Şiddətli xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin serebral ateroskleroz, serebrovaskulyar qəzalar, ortostatik hipotenziyaya meylli, ağır anemiya ilə, yaşlı xəstələrdə, həmçinin hipovolemiya və qaraciyər və böyrək funksiyasının ağır pozulması ilə (parenteral). Uzun müddət istifadəsi ilə nitratların təsirlərinə qarşı dözümlülük inkişaf edə bilər. Tolerantlığın yaranmasının qarşısını almaq üçün hər 24 saatlıq dövr ərzində onların istifadəsində 10-12 saatlıq fasilə müşahidə etmək tövsiyə olunur. Qliseril trinitratın dəriyə tətbiqi ilə angina hücumu baş verərsə, dilin altına qliseril trinitratı alaraq dayandırılmalıdır. Müalicə müddətində spirt içməkdən çəkinin. Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri Gliseril trinitrat psixomotor reaksiyaların sürətini azalda bilər, bu da avtomobil idarə edərkən nəzərə alınmalıdır. Nəqliyyat vasitəsi və ya digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olmaq.
Nitrogliserin əks göstərişləri
- Şok, çökmə, arterial hipotenziya(sistolik qan təzyiqi
Nitrogliserinin dozası
- 0,4 mq/doza 0,5 mq 0,5 mq 1 mq/ml
Nitrogliserinin yan təsirləri
- Mənfi hadisələrin tezliyini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı meyarlardan istifadə edilmişdir (Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təsnifatına görə): çox tez-tez (? reseptlərin 10% -i); tez-tez (?1% və
Dərmanların qarşılıqlı təsiri
At eyni vaxtda istifadə vazodilatatorlarla, ACE inhibitorları, blokerlər kalsium kanalları, beta-blokerlər, diuretiklər, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitorları, etanol, etanol tərkibli preparatlar qliseril trinitratın hipotenziv təsirini gücləndirə bilər. Beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antianginal təsir güclənir. Simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qliseril trinitratın antianginal təsirini azaltmaq mümkündür, bu da öz növbəsində simpatomimetiklərin təzyiq təsirini azalda bilər (nəticədə arterial hipotenziya mümkündür). Antikolinerjik təsiri olan dərmanların (trisiklik antidepresanlar, disopiramid daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ilə hiposalivasiya və quru ağız inkişaf edir. Analjezik kimi istifadə edilən asetilsalisil turşusunun qan plazmasında nitrogliserinin (gliseril trinitrat) konsentrasiyasını artırdığına dair məhdud sübutlar mövcuddur. Bu, artan hipotenziv təsir və baş ağrıları ilə müşayiət oluna bilər. Bir sıra tədqiqatlar asetilsalisil turşusu ilə uzunmüddətli terapiya zamanı nitrogliserinin (qliseril trinitrat) vazodilatlayıcı təsirinin azaldığını müşahidə etmişdir. Nitrogliserin (gliseril trinitrat) istifadəsi ilə asetilsalisil turşusunun antiplatelet təsirini gücləndirməyin mümkün olduğuna inanılır. Nitrogliserin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, asetilkolin, histamin və norepinefrin təsiri azalır. Nitrogliserinin venadaxili yeridilməsi fonunda heparinin antikoaqulyant təsiri azala bilər. Eyni vaxtda istifadə edildikdə, dihidroerqotaminin bioavailability artırmaq və nitrogliserinin (gliseril trinitrat) antianginal təsirini azaltmaq mümkündür. Novokainamidlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsir və kollapsın inkişafı güclənə bilər. Rizatriptan, sumatriptan ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, koronar arteriya spazmının inkişaf riski artır; sildenafil ilə - ağır arterial hipotenziya və miyokard infarktı inkişaf riski; quinidin ilə - ortostatik çökmə mümkündür; etanol ilə - ağır zəiflik və başgicəllənməHəddindən artıq doza
Simptomlar: ortostatik disregulyasiya, refleks taxikardiya, ümumi zəiflik, başgicəllənmə və letarji hissi, həmçinin döyünən baş ağrısı, "isti flaşlar" və dərinin qızartısı ilə qan təzyiqinin kəskin şəkildə azalması (90 mm Hg-dən az) üz və ya bədənin yuxarı yarısı, ürəkbulanma, qusma və ishal. Dərmanı yüksək dozalarda (20 mq/ml-dən çox) istifadə etdikdə methemoqlobinemiya, kollaps, siyanoz, nəfəs darlığı və taxipnenin inkişafı mümkündür; mümkün təşviq kəllədaxili təzyiq serebral simptomlarla. Müalicə: preparatın qəbulunu dayandırın, həyati orqanların işinə nəzarət etmək lazımdır. Qan təzyiqi azaldıqda, yatağın başını aşağı salın və çarpayının ayaq ucunu qaldırın. Bir qayda olaraq, qan təzyiqi 15-20 dəqiqə ərzində normallaşır; infuziya dərəcəsini yenidən seçdikdən sonra dərman qəbuluna davam edə bilərsiniz. Qan təzyiqində və/və ya şokda nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma ilə dövran edən qanın həcmi artırılmalıdır; müstəsna hallarda norepinefrin (norepinefrin) və/və ya dopamin infuziyası verilə bilər. Əks göstərişdirSaxlama şəraiti
- quru yerdə saxlayın
- uşaqlardan uzaq tutun
- işıqdan qorunan yerdə saxlayın
Sinonimlər
- Nitrong, Nitromint, Sustak mite/forte, Sustonit
Nitrogliserin, əsasən angina hücumlarını aradan qaldırmaq üçün koronar ürək xəstəliyi üçün istifadə olunan periferik vazodilatatordur. Nitratlar (nitrogliserin), kalsium antaqonistləri və *-adrenergik blokerlərlə birlikdə ürək əzələsinin oksigenə ehtiyacı və onun daşınması arasında pozulmuş tarazlığı düzəldən antianginal dərmanlar qrupuna aiddir, nitratlar isə hədəfə ən yaxşı cavab verir. tələblər. Nitrogliserin bir əsrdən çox istifadə olunur və onun fəaliyyət mexanizmində çoxdan heç bir sirr yoxdur. Bu dərman (eləcə də digər nitratlar) cGMP-nin tərkibini artırmaqla qan damarlarının hamar əzələ divarlarını rahatlaşdıran NO - azot oksidinin donorudur. Klinik mənada bu çox faydalıdır. Beləliklə, genişlənmiş damarlar səbəbindən alt əzalar Orada daha çox qan qalır, bu da ürəyin ön yükünü və diastolik qan təzyiqini azaldır. Eyni zamanda, nitrogliserin koronar arteriyaların spazmını aradan qaldırır, periferik qan axını artırır, miokardın işemik bölgələri ilə qanı paylaşmağa "məcbur edir" və qan axınına ən davamlı olan rezistiv damarları genişləndirir, bu da yükdən sonrakı yükün azalmasına səbəb olur. ürəyində. Beləliklə, nitrogliserin oksigen çatışmazlığını iki yolla azaldır: ürəyin işini azaldır, eyni zamanda orada qan axını artırır.
Möhtəşəm yaşına baxmayaraq, nitrogliserin bu günə qədər angina hücumlarını aradan qaldırmaq üçün rakipsiz bir vasitə olaraq qalır. Dilin altındakı bir nitrogliserin tableti koroner ürək xəstəliyinin bu xarakterik təzahüründən əziyyət çəkən insanların həyatının ayrılmaz hissəsinə çevrilir.
Nitrogliserin qəbulu xəstəni farmakoloji nizam-intizamı, başqa sözlə, həkimin əvvəlcə onu tanış etməli olduğu müəyyən qaydalara əməl etməyə məcbur edir.
Nitrogliserin bir neçə formada mövcuddur: kapsullar və dilaltı tabletlər, o cümlədən. uzun müddət təsirli, dilaltı sprey, həll venadaxili administrasiya. O, rebound sindromu səbəbindən kəskin şəkildə dayandırıla bilməyən dərmanlar qrupuna aiddir. Nitrogliserin vəziyyətində, angina hücumlarının tezliyini artıraraq özünü göstərəcəkdir. Xəstənin adi vəziyyətindəki bəzi dəyişikliklər nitrogliserin qəbulu ilə əlaqələndirilir: nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma qan təzyiqi və qəfil ayağa qalxdıqda, spirtli içki qəbul edərkən və başgicəllənmənin görünüşü fiziki fəaliyyət(xüsusilə isti hava şəraitində). Nitrogliserin, uzun müddət istifadəsi ilə istənilən nəticəyə nail olmaq üçün tolerantlıq kimi bir fenomenin inkişafı ilə xarakterizə olunur. terapevtik təsir qəbul edilən dərmanın dozasının artırılması tələb olunur. Tez-tez dərman qəbul etməklə bağlı baş ağrılarını azaltmaq tövsiyə olunur. eyni vaxtda idarəetmə validol və ya dozanın azaldılması. Yan təsirlər şiddətli olarsa (bulanıq görmə, hiposalivasiya), nitrogliserin qəbulu dayandırılmalıdır. Nitrogliserin spreyi spirt ehtiva edir, buna görə də bunu təyin edərkən dozaj forması Mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri olan şəxslərə münasibətdə xüsusilə ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Farmakologiya
Venöz damarlara üstünlük verən periferik vazodilatator. Antianginal agent. Fəaliyyət mexanizmi sərbəst buraxılması ilə bağlıdır aktiv maddə damarların hamar əzələlərində azot oksidi. Azot oksidi guanilat siklazın aktivləşməsinə səbəb olur və cGMP səviyyəsini artırır ki, bu da nəticədə hamar əzələlərin rahatlaşmasına gətirib çıxarır. Gliseril trinitratın təsiri altında arteriollar və prekapilyar sfinkterlər böyük arteriya və venalara nisbətən daha az dərəcədə rahatlaşır. Bu, qismən refleks reaksiyaları, eləcə də arteriolların divarlarında aktiv maddə molekullarından azot oksidinin daha az intensiv formalaşması ilə bağlıdır.
Nitrogliserinin (qliseril trinitrat) təsiri, əsasən, preloadun azalması (periferik damarların genişlənməsi və sağ atriuma qan axınının azalması) və sonrakı yükün (OPSS-nin azalması) azalması səbəbindən miokardın oksigen tələbatının azalması ilə əlaqələndirilir. Koronar qan axınının miokardın işemik subendokardial bölgələrinə yenidən paylanmasını təşviq edir. Koronar arteriya xəstəliyi və angina pektorisi olan xəstələrdə məşq tolerantlığını artırır. Ürək çatışmazlığında, əsasən ön yükü azaltmaqla miyokardın boşaldılmasına kömək edir. Ağciyər dövranında təzyiqi azaldır.
Farmakokinetikası
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sorulur və qaraciyərdən "ilk keçid" təsirinə məruz qalır. Sublingual olaraq tətbiq edildikdə, bu təsir yoxdur və qan plazmasında terapevtik konsentrasiyalar bir neçə dəqiqə ərzində əldə edilir. Nitrat reduktazanın iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Nitrogliserin metabolitlərindən dinitro törəmələri aydın vazodilatasiyaya səbəb ola bilər; bəlkə də ağızdan qəbul edildikdə nitrogliserinin (qliseril trinitrat) müalicəvi təsirini müəyyən edirlər.
Plazma zülalları ilə əlaqə 60% təşkil edir. T1/2 oral qəbuldan sonra - 4 saat, dilaltı administrasiya ilə - 20 dəqiqə, venadaxili tətbiqdən sonra - 1-4 dəqiqə. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur.
Buraxılış forması
10 ml - ampulalar (10) - karton paketlər.
Dozaj
Dilaltı, bukkal, oral, dəri, venadaxili istifadə edin. Doza və müalicə rejimi göstərişlərdən, xüsusi klinik vəziyyətdən və istifadə olunan dozaj formasından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.
Qarşılıqlı əlaqə
Vazodilatatorlar, ACE inhibitorları, kalsium kanal blokerləri, beta-blokerlər, diuretiklər, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitorları, etanol, etanol tərkibli dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qliseril trinitratın hipotenziv təsiri güclənə bilər.
Beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antianginal təsir güclənir.
Simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qliseril trinitratın antianginal təsirini azaltmaq mümkündür, bu da öz növbəsində simpatomimetiklərin təzyiq təsirini azalda bilər (nəticədə arterial hipotenziya mümkündür).
Antikolinerjik təsiri olan dərmanların (trisiklik antidepresanlar, disopiramid daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ilə hiposalivasiya və quru ağız inkişaf edir.
Analjezik kimi istifadə edilən asetilsalisil turşusunun qan plazmasında nitrogliserinin (gliseril trinitrat) konsentrasiyasını artırdığına dair məhdud sübutlar mövcuddur. Bu, artan hipotenziv təsir və baş ağrıları ilə müşayiət oluna bilər.
Bir sıra tədqiqatlar asetilsalisil turşusu ilə uzunmüddətli terapiya zamanı nitrogliserinin (qliseril trinitrat) vazodilatlayıcı təsirinin azaldığını müşahidə etmişdir.
Nitrogliserin (gliseril trinitrat) istifadəsi ilə asetilsalisil turşusunun antiplatelet təsirini gücləndirməyin mümkün olduğuna inanılır.
Nitrogliserin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, asetilkolin, histamin və norepinefrin təsiri azalır.
Nitrogliserinin venadaxili yeridilməsi fonunda heparinin antikoaqulyant təsiri azala bilər.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, dihidroerqotaminin bioavailability artırmaq və nitrogliserinin (gliseril trinitrat) antianginal təsirini azaltmaq mümkündür.
Novokainamidlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsir və kollapsın inkişafı güclənə bilər.
Rizatriptan, sumatriptan ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, koronar arteriya spazmının inkişaf riski artır; sildenafil ilə - ağır arterial hipotenziya və miyokard infarktı inkişaf riski; quinidin ilə - ortostatik çökmə mümkündür; etanol ilə - ağır zəiflik və başgicəllənmə.
Yan təsirlər
Ürək-damar sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, taxikardiya, hiperemiya dəri, istilik hissi, arterial hipotenziya; nadir hallarda (xüsusilə həddindən artıq dozada) - çökmə, siyanoz.
Həzm sistemindən: ürəkbulanma, qusma.
Mərkəzi sinir sistemindən: nadir hallarda (xüsusilə həddindən artıq dozada) - narahatlıq, psixotik reaksiyalar.
Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma.
Yerli reaksiyalar: yüngül qaşınma, yanma, dərinin qızartı.
Digər: methemoglobinemiya.
Göstərişlər
Sublingual və bukkal istifadə üçün: angina hücumlarının relyef və qarşısının alınması; xəstəxanayaqədər mərhələdə kəskin miokard infarktı və kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı üçün təcili dərman kimi.
Ağızdan tətbiq üçün: angina hücumlarının aradan qaldırılması və qarşısının alınması, miyokard infarktından sonra reabilitasiya müalicəsi.
İntravenöz administrasiya üçün: kəskin ürək böhranı miokard, o cümlədən. kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı ilə çətinləşir; qeyri-sabit angina; ağciyər ödemi.
Dəri istifadəsi üçün: angina hücumlarının qarşısının alınması.
Əks göstərişlər
Şok, kollaps, arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.
Tətbiq xüsusiyyətləri
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Nitrogliserinin (gliseril trinitrat) hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl və ya körpə üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.Qaraciyər disfunksiyası üçün istifadə edin
Ağır qaraciyər disfunksiyası zamanı ehtiyatla istifadə edin (parenteral yolla).Böyrək çatışmazlığı üçün istifadə edin
Ağır böyrək çatışmazlığı hallarında ehtiyatla istifadə edin (parenteral).Xüsusi Təlimatlar
Ağır serebral ateroskleroz, serebrovaskulyar qəzalar, ortostatik hipotenziyaya meylli, ağır anemiyası olan, yaşlı xəstələrdə, həmçinin hipovolemiya və qaraciyər və böyrək funksiyalarının ağır pozğunluğu (parenteral) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Uzun müddət istifadəsi ilə nitratların təsirlərinə qarşı dözümlülük inkişaf edə bilər. Tolerantlığın yaranmasının qarşısını almaq üçün hər 24 saatlıq dövr ərzində onların istifadəsində 10-12 saatlıq fasilə müşahidə etmək tövsiyə olunur.
Nitrogliserinin (qliseril trinitrat) dəri istifadəsi zamanı angina hücumu baş verərsə, dilin altına qliseril trinitrat alaraq dayandırılmalıdır.
Müalicə müddətində spirt içməkdən çəkinin.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Gliseril trinitrat psixomotor reaksiyaların sürətini azalda bilər, bu, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən nəzərə alınmalıdır.
Gliseril trinitrat (nitrogliserin)
Dərmanın tərkibi və buraxılış forması
40 ədəd. - polimer sınaq boruları (1) - karton paketlər.
40 ədəd. - polistirol sınaq boruları (1) - karton paketlər.
farmakoloji təsir göstərir
Venöz damarlara üstünlük verən periferik vazodilatator. Antianginal agent. Təsir mexanizmi qan damarlarının hamar əzələlərində azot oksidinin aktiv maddəsinin sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilir. Azot oksidi guanilat siklazın aktivləşməsinə səbəb olur və cGMP səviyyəsini artırır ki, bu da nəticədə hamar əzələlərin rahatlaşmasına gətirib çıxarır. Gliseril trinitratın təsiri altında arteriollar və prekapilyar sfinkterlər böyük arteriya və venalara nisbətən daha az dərəcədə rahatlaşır. Bu, qismən refleks reaksiyaları, eləcə də arteriolların divarlarında aktiv maddə molekullarından azot oksidinin daha az intensiv formalaşması ilə bağlıdır.
Nitrogliserinin (qliseril trinitrat) təsiri, əsasən, preloadun azalması (periferik damarların genişlənməsi və sağ atriuma qan axınının azalması) və sonrakı yükün (OPSS-nin azalması) azalması səbəbindən miokardın oksigen tələbatının azalması ilə əlaqələndirilir. Koronar qan axınının miokardın işemik subendokardial bölgələrinə yenidən paylanmasını təşviq edir. Koronar arteriya xəstəliyi və angina pektorisi olan xəstələrdə məşq tolerantlığını artırır. Ürək çatışmazlığında, əsasən ön yükü azaltmaqla miyokardın boşaldılmasına kömək edir. Ağciyər dövranında təzyiqi azaldır.
Farmakokinetikası
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra mədə-bağırsaq traktından sorulur və qaraciyərdən "ilk keçid" təsirinə məruz qalır. Sublingual olaraq tətbiq edildikdə, bu təsir yoxdur və qanda terapevtik konsentrasiyalar bir neçə dəqiqə ərzində əldə edilir. Nitrat reduktazanın iştirakı ilə qaraciyərdə metabolizə olunur. Nitrogliserin metabolitlərindən dinitro törəmələri aydın vazodilatasiyaya səbəb ola bilər; bəlkə də ağızdan qəbul edildikdə nitrogliserinin (qliseril trinitrat) müalicəvi təsirini müəyyən edirlər.
Plazma zülalları ilə əlaqə 60% təşkil edir. T1/2 oral qəbuldan sonra - 4 saat, dilaltı administrasiya ilə - 20 dəqiqə, venadaxili tətbiqdən sonra - 1-4 dəqiqə. Əsasən böyrəklər tərəfindən xaric olunur.
Göstərişlər
Sublingual və bukkal istifadə üçün: angina hücumlarının relyef və qarşısının alınması; xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə kəskin və kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı üçün təcili yardım kimi.
Ağızdan tətbiq üçün: angina hücumlarının aradan qaldırılması və qarşısının alınması, miyokard infarktından sonra reabilitasiya müalicəsi.
İntravenöz administrasiya üçün: kəskin miokard infarktı, o cümlədən. kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı ilə çətinləşir; qeyri-sabit angina; ağciyər ödemi.
Dəri istifadəsi üçün: angina hücumlarının qarşısının alınması.
Əks göstərişlər
Şok, kollaps, arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.
Dozaj
Dilaltı, bukkal, oral, dəri, venadaxili istifadə edin. Doza və müalicə rejimi göstərişlərdən, xüsusi klinik vəziyyətdən və istifadə olunan dozaj formasından asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.
Yan təsirlər
Ürək-damar sistemindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, taxikardiya, dəri hiperemiyası, istilik hissi, arterial hipotenziya; nadir hallarda (xüsusilə həddindən artıq dozada) - çökmə, siyanoz.
Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qusma.
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: nadir hallarda (xüsusilə həddindən artıq dozada) - narahatlıq, psixotik reaksiyalar.
Allergik reaksiyalar: nadir hallarda - dəri döküntüsü, qaşınma.
Yerli reaksiyalar: yüngül qaşınma, yanma, dərinin qızartı.
Digər: methemoglobinemiya.
Dərmanların qarşılıqlı təsiri
Vazodilatatorlar, ACE inhibitorları, beta-blokerlər, diuretiklər, trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitorları, etanol, etanol tərkibli preparatlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qliseril trinitratın hipotenziv təsiri güclənə bilər.
Beta-blokerlər və kalsium kanal blokerləri ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antianginal təsir güclənir.
Simpatomimetiklərlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qliseril trinitratın antianginal təsirini azaltmaq mümkündür, bu da öz növbəsində simpatomimetiklərin təzyiq təsirini azalda bilər (nəticədə arterial hipotenziya mümkündür).
Antikolinerjik təsiri olan dərmanların (trisiklik antidepresanlar, disopiramid daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadəsi ilə hiposalivasiya və quru ağız inkişaf edir.
Analjezik kimi istifadə edildikdə, qan plazmasında nitrogliserinin (gliseril trinitrat) konsentrasiyasını artırdığına dair məhdud sübutlar var. Bu, artan hipotenziv təsir və baş ağrıları ilə müşayiət oluna bilər.
Bir sıra tədqiqatlar asetilsalisil turşusu ilə uzunmüddətli terapiya zamanı nitrogliserinin (qliseril trinitrat) vazodilatlayıcı təsirinin azaldığını müşahidə etmişdir.
Nitrogliserin (gliseril trinitrat) istifadəsi ilə asetilsalisil turşusunun antiplatelet təsirini gücləndirməyin mümkün olduğuna inanılır.
Nitrogliserinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, asetilkolin, histamin və s.-in təsiri azalır.
Nitrogliserinin venadaxili yeridilməsi fonunda heparinin antikoaqulyant təsiri azala bilər.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, dihidroerqotaminin bioavailability artırmaq və nitrogliserinin (gliseril trinitrat) antianginal təsirini azaltmaq mümkündür.
Eyni vaxtda istifadə edildikdə, hipotenziv təsir və kollapsın inkişafı güclənə bilər.
Rizatriptan, sumatriptan ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, koronar arteriya spazmının inkişaf riski artır; sildenafil ilə - ağır arterial hipotenziya və miyokard infarktı inkişaf riski; quinidin ilə - ortostatik çökmə mümkündür; etanol ilə - ağır zəiflik və başgicəllənmə.
Xüsusi Təlimatlar
Ağır serebral ateroskleroz, serebrovaskulyar qəzalar, ortostatik hipotenziyaya meylli, ağır anemiyası olan, yaşlı xəstələrdə, həmçinin hipovolemiya və qaraciyər və böyrək funksiyalarının ağır pozğunluğu (parenteral) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Uzun müddət istifadəsi ilə nitratların təsirlərinə qarşı dözümlülük inkişaf edə bilər. Tolerantlığın yaranmasının qarşısını almaq üçün hər 24 saatlıq dövr ərzində onların istifadəsində 10-12 saatlıq fasilə müşahidə etmək tövsiyə olunur.
Nitrogliserinin (qliseril trinitrat) dəri istifadəsi zamanı angina hücumu baş verərsə, dilin altına qliseril trinitrat alaraq dayandırılmalıdır.
Müalicə müddətində spirt içməkdən çəkinin.
Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Gliseril trinitrat psixomotor reaksiyaların sürətini azalda bilər, bu, nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər potensial təhlükəli fəaliyyətlərlə məşğul olarkən nəzərə alınmalıdır.
Hamiləlik və laktasiya
Nitrogliserinin (gliseril trinitrat) hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə qidalanma) istifadəsi yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl və ya körpə üçün potensial riskdən daha yüksək olduğu hallarda mümkündür.
Böyrək funksiyasının pozulması üçün
Ağır böyrək çatışmazlığı hallarında ehtiyatla istifadə edin (parenteral).
Qaraciyər disfunksiyası üçün
Ağır qaraciyər disfunksiyası zamanı ehtiyatla istifadə edin (parenteral yolla).
Yaşlılıqda istifadə edin
Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.
Hər bir tabletin tərkibində: nitrogliserin (qlükoza ilə nitrogliserin şəklində) - 0,5 mq;
Köməkçi maddələr: kartof nişastası, mikrokristal selüloz, kolloid susuz silikon dioksid, kalsium stearat, laktoza monohidrat.
Farmakoterapevtik qrup
Ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə olunan periferik vazodilatatorlar. Üzvi nitratlar.
İstifadəyə göstərişlər
Angina hücumlarının aradan qaldırılması və qısamüddətli qarşısının alınması.
İstifadə qaydaları və dozaları
Doza və müalicə rejimi xəstənin nitrogliserinə qarşı həssaslığından, göstərişlərdən və spesifik klinik vəziyyətdən asılı olaraq, iştirak edən həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir. Dərman qaraciyər və/və ya böyrək funksiyasının ağır pozulması hallarında ehtiyatla istifadə olunmalıdır.
Anjina pektorisi üçün dərmanın adi dozası dilin altında 1 tabletdir, stabil angina pektorisi olan bir çox xəstələrdə təsir daha kiçik dozada (1/2-1/3 tablet) baş verir, buna görə də ağrı tez keçərsə, həll etməyə vaxtı olmayan tabletin qalan hissəsini tüpürmək tövsiyə olunur. Tipik olaraq, antianginal təsir 0,5-2 dəqiqə ərzində görünür; Xəstələrin 75%-i ilk 3 dəqiqə ərzində yaxşılaşdığını qeyd edir; və başqa 15% - 4-5 dəqiqə ərzində. İlk 5 dəqiqə ərzində heç bir terapevtik təsir olmadıqda, dərmanın başqa bir tabletini qəbul etməlisiniz. 2-3 dozadan sonra heç bir terapevtik təsir olmadıqda, həkimə müraciət etməlisiniz (miyokard infarktı inkişaf etdirmə ehtimalı). Nitrogliserinin təsir müddəti təxminən 45 dəqiqədir.
Nitrogliserinin sublingual formalarına qarşı dözümlülük nadir hallarda inkişaf edir, lakin bəzi xəstələrdə baş verərsə, dərmanın dozası tədricən artırılaraq 2-3 tabletə çatdırılmalıdır.
Yan təsir
Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən: bulanıq görmə, baş ağrısı (xüsusilə müalicənin əvvəlində, uzun müddətli terapiya ilə azalır), başgicəllənmə və zəiflik hissi, narahatlıq, huşunu itirmə, yuxululuq, beyin işemiyası.
Kənardanürək-damarsistemlər: arterial hipotenziya, üz dərisinin qızartı, taxikardiya, bradikardiya, vaskulyar kollaps. Bəzən qan təzyiqinin qəfil azalması ilə angina pektorisinin simptomlarının artması müşahidə edilə bilər (paradoksal "nitrat reaksiyaları").
Həzm sistemindən: ağızda yüngül yanma hissi, nadir hallarda - ürəkbulanma, qusma, ürək yanması.
İLƏhematopoetik sistemin tərəfində: nadir hallarda - methemoglobinemiya, siyanoz.
Digərləri: allergik reaksiyalar mümkündür; nadir hallarda - eksfoliativ dermatit, göz içi təzyiqinin artması; dərmanın yüksək dozada uzun müddət istifadəsi ilə - dərmanın çəkilmə sindromu; tolerantlığın inkişafı.
Əks göstərişlər
Aktiv maddəyə, digər nitratlara və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə qarşı yüksək həssaslıq; arterial hipotenziya (sistolik təzyiq 90 mm Hg-dən az); damarların çökməsi; qlaukomanın qapalı bucaqlı forması; şok; aşağı sol mədəciyin doldurulma təzyiqi ilə kəskin miokard infarktı; toksik ağciyər ödemi; hemorragik insult; sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin azalması ilə müşayiət olunan şərtlər (izolyasiya edilmiş mitral stenoz, konstriktiv perikardit); hipertrofik kardiyomiyopatiya; fosfodiesteraza inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə (məsələn, sildenafil, vardenafil, tadalafil); anemiya, kəllədaxili təzyiqin artması (travmatik beyin zədəsindən sonra daxil olmaqla), bradikardiya, ürək tamponadası, aorta stenozu.
Hamiləlik, ana südü, uşaqlıq.
Həddindən artıq doza
Simptomlar: ağır arterial hipotenziya, taxikardiya, kollaps, siyanoz, methemoglobinemiya.
Müalicə:çökmə halında xəstə ayaqları yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə üfüqi mövqe tutmalıdır. Methemoglobinemiya üçün metilen mavisinin venadaxili yeridilməsi göstərilir (orta hesabla 1 kq bədən çəkisi üçün 0,1-0,15 ml 1% həll). Ağır hallarda plazma genişləndiriciləri, simpatomimetiklər və oksigen təyin edilir.
Ehtiyat tədbirləri və tətbiq xüsusiyyətləri
Dərmanı ilk dəfə istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz!
Dərman qəbul edərkən qan təzyiqində əhəmiyyətli bir azalma ola bilər, "yatan" və ya "oturan" mövqedən şaquli vəziyyətə qəfil keçid zamanı, spirtli içki qəbul edərkən, fiziki məşqlər edərkən və isti havada başgicəllənmə baş verə bilər.
Tez-tez istifadə edildikdə, nitrogliserin artan dozanı tələb edən asılılıq yarada bilər.
Dərman qəbul edərkən baş ağrısının şiddəti onun dozasının azaldılması və/və ya validolun eyni vaxtda qəbulu ilə azaldıla bilər.
Müalicə müddətində spirt istehlakına icazə verilmir.
Serebrovaskulyar patologiyalar, ağır qaraciyər və ya böyrək xəstəlikləri, hipotiroidizm, hipoksemiya, son miokard infarktı, birincil ağciyər hipertenziyası, miqren, ortostatik hipotenziyaya meyl, qidalanma, methemoglobin reduktaza, qlükoza-6-fosaz çatışmazlığı zamanı ehtiyatla istifadə edin.
Hipotansiyonun qarşısını almaq üçün yatarkən və ya oturarkən nitrogliserin qəbul etmək tövsiyə olunur. Nitrogliserinin daimi vəziyyətdə qəbul edilməsi təkcə huşunu itirməyə kömək etmir, həm də antianginal təsiri zəiflədə və xüsusən də koronar damarların geniş yayılmış aterosklerozu olan xəstələrdə "oğurluq" sindromunu (miokard işemiyasının artması) inkişaf etdirə bilər.
Dərmanın üç dozasını qəbul etdikdən sonra angina pektorisinin simptomları getməzsə, xəstə dərhal həkimə müraciət etməlidir.
Tolerantlığın inkişafının qarşısını almaq üçün nitratların qəbulu arasında gündəlik intervalın saxlanması tövsiyə olunur (8-12 saat). Tolerantlıq inkişaf edərsə, dərman qəbul etməyi müvəqqəti dayandırmalısınız (bir neçə gün ərzində) və onu digər farmakoterapevtik qrupların antianginal dərmanları ilə əvəz etməlisiniz.
Dərmanın saxlanma şərtlərinə ciddi riayət edilməlidir. Qablaşdırmanın bütövlüyü və ya saxlama şəraiti pozularsa, dərmanın effektivliyi azala bilər.
Yaşlı xəstələrdə istifadə xüsusiyyətləri
Yaşlı insanlarda nitratlardan istifadə edərkən, hipotenziya və huşunu itirmə kimi mənfi reaksiyaların inkişaf riski artır. Bu kateqoriyadan olan xəstələrə dərmanı ehtiyatla, mümkünsə, oturmuş və ya uzanmış vəziyyətdə qəbul etmək tövsiyə olunur”.
Uşaqlarda istifadə edin
Dərman effektivliyi və təhlükəsizliyi ilə bağlı məlumatların olmaması səbəbindən uşaqlarda kontrendikedir.
Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadənin təhlükəsizliyi sübut edilməmişdir. Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma zamanı preparatın qəbulu yalnız ana üçün gözlənilən fayda döl və ya uşaq üçün mümkün riskdən artıq olduqda mümkündür.
Dərmanın qabiliyyətə təsirimaşın sürmək və mexanizmləri idarə etməkana
Nəqliyyat vasitəsini idarə edərkən və ya artan diqqət tələb edən mexanizmlərlə işləyərkən, dərmanın qəbulunun reaksiya sürətinin azalmasına səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə
Antihipertenziv dərmanların, trisiklik antidepresanların, spirtin, diuretiklərin, beta-blokerlərin, monoamin oksidaz inhibitorlarının (MAOİ) nəzarətsiz eyni vaxtda istifadəsi ilə dərmanın hipotenziv təsiri həddindən artıq ola bilər. Nitrogliserini prokainamidlə ehtiyatla qəbul etmək lazımdır, çünki hipotenziv təsir güclənə və kollaps inkişaf edə bilər.
Nitrogliserinin erektil disfunksiya və ya ağciyər hipertenziyasının müalicəsində istifadə edilən 5-ci tip fosfodiesteraza inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi ağır hipotenziya riski səbəbindən ciddi şəkildə kontrendikedir. Nitrogliserinin istifadəsi sildenafil və vardenafil olan dərmanları qəbul etdikdən sonra 24 saatdan gec olmayaraq, tadalafil olan dərmanları qəbul etdikdən sonra 48 saatdan gec olmayaraq mümkündür.
