Laparoskopski opis operacije. Indikacije i kontraindikacije za laparoskopiju. Šavovi nakon laparoskopije

Trenutno su laparoskopske operacije vrlo raširene. Njihov udio u liječenju različitih hirurških bolesti, uključujući kamenac u žučna kesa, zauzima od 50 do 90%, budući da je laparoskopija visoko efikasna, a istovremeno relativno sigurna i nisko traumatična metoda hirurških intervencija na organima. trbušne duplje i male karlice. Zbog toga se laparoskopija žučne kese trenutno radi prilično često, koja je postala rutinska operacija koja se preporučuje kod kolelitijaze kao najefikasnija, sigurna, niskotraumatična, brza i sa minimalnim rizikom od komplikacija. Razmotrimo što uključuje pojam "laparoskopije žučne kese", kao i koja su pravila za izvođenje ovog kirurškog zahvata i naknadnu rehabilitaciju osobe.

Laparoskopija žučne kese - definicija, opšte karakteristike, vrste operacija

Izraz “laparoskopija žučne kese” u svakodnevnom govoru obično označava operaciju uklanjanja žučne kese koja se izvodi laparoskopskim pristupom. U rjeđim slučajevima, ovaj izraz može značiti da ljudi uklanjaju kamenje iz žučne kese laparoskopskom operacijom.

Odnosno, "laparoskopija žučne kese" je, prije svega, hirurška operacija, tokom koje se vrši ili potpuno uklanjanje cijelog organa ili se uklanjaju kamenci koji se nalaze u njemu. Posebnost operacije je pristup preko kojeg se ona izvodi. Ovaj pristup se vrši pomoću posebnog uređaja - laparoskop, pa se stoga naziva laparoskopskim. Dakle, laparoskopija žučne kese je hirurška operacija koja se izvodi pomoću laparoskopa.

Da bismo jasno razumjeli i zamislili koje su razlike između konvencionalne i laparoskopske kirurgije, potrebno je opće razumijevanje procesa i suštine obje tehnike.

Dakle, uobičajena operacija na trbušnim organima, uključujući i žučnu kesu, izvodi se pomoću reza na prednjem trbušnom zidu, kroz koji liječnik okom vidi organe i na njima može izvoditi razne manipulacije instrumentima u rukama. Odnosno, sasvim je lako zamisliti redovnu operaciju uklanjanja žučne kese - doktor prereže želudac, izreže mjehur i zašije ranu. Nakon takve rutinske operacije dalje kože ožiljak uvijek ostaje u obliku ožiljka koji odgovara liniji napravljenog reza. Ovaj ožiljak nikada neće dozvoliti svom vlasniku da zaboravi izvršenu operaciju. Budući da se operacija izvodi pomoću reza u tkivu prednjeg trbušnog zida, takav pristup unutrašnjim organima tradicionalno se naziva laparotomija .

Izraz "laparotomija" formiran je od dvije riječi - "lapar-", što se prevodi kao trbuh, i "tomia", što znači rezati. Odnosno, opći prijevod izraza "laparotomija" zvuči kao rezanje želuca. Budući da je kao rezultat rezanja trbuha, doktor u mogućnosti da manipulira žučnom kesom i drugim trbušnim organima, proces takvog rezanja prednjeg trbušnog zida naziva se laparotomijski pristup. U ovom slučaju, pristup se odnosi na tehniku koja omogućava doktoru da izvrši bilo kakve radnje na unutrašnjim organima.

Laparoskopska hirurgija na trbušnim i karličnim organima, uključujući žučnu kesu, izvodi se pomoću posebnih instrumenata - laparoskopa i trokar manipulatora. Laparoskop je video kamera sa uređajem za osvetljenje (baterijska lampa), koja se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz punkciju na prednjoj strani. trbušni zid. Zatim se slika sa video kamere prikazuje na ekranu na kojem doktor vidi unutrašnje organe. Na osnovu ove slike on će izvesti operaciju. Odnosno, tokom laparoskopije, doktor ne vidi organe kroz rez na abdomenu, već kroz video kameru ubačenu u trbušnu šupljinu. Punkcija kroz koju se ubacuje laparoskop ima dužinu od 1,5 do 2 cm, tako da na njenom mestu ostaje mali i gotovo nevidljiv ožiljak.

Pored laparoskopa, još dvije specijalne šuplje cijevi tzv trokari ili manipulatori, koji su dizajnirani za kontrolu hirurških instrumenata. Kroz šuplje rupe unutar cijevi instrumenti se dopremaju u trbušnu šupljinu do organa koji će biti operisan. Nakon toga, koristeći posebne uređaje na trokarima, počinju pomicati instrumente i izvoditi potrebne radnje, na primjer, rezanje adhezija, primjenu stezaljki, kauterizaciju krvnih žila itd. Upravljanje instrumentima pomoću troakara može se grubo uporediti s vožnjom automobila, aviona ili drugog uređaja.

Dakle, laparoskopska kirurgija podrazumijeva umetanje tri cijevi u trbušnu šupljinu kroz male ubode dužine 1,5-2 cm, od kojih je jedna namijenjena za dobijanje slike, a druge dvije za izvođenje samog kirurškog zahvata.

Tehnika, tok i suština operacija koje se izvode laparoskopijom i laparotomijom su potpuno iste. To znači da će se uklanjanje žučne kese vršiti po istim pravilima i koracima kako laparoskopijom tako i tokom laparotomije.

Odnosno, pored klasičnog laparotomskog pristupa, za izvođenje istih operacija može se koristiti i laparoskopski pristup. U ovom slučaju operacija se naziva laparoskopska ili jednostavno laparoskopija. Iza riječi “laparoskopija” i “laparoskopski” obično se dodaje naziv urađene operacije, na primjer uklanjanje, nakon čega se navodi organ na kojem je intervencija obavljena. Na primjer, ispravan naziv za uklanjanje žučne kese tokom laparoskopije bio bi "laparoskopsko uklanjanje žučne kese". Međutim, u praksi se preskače naziv operacije (vađenje dijela ili cijelog organa, enukleacija kamenca i sl.), zbog čega se navodi samo naznaka laparoskopskog pristupa i naziv organa na kojem je urađena operacija. intervencija je obavljena.

Laparoskopskim pristupom mogu se izvesti dvije vrste intervencija žučne kese:
1. Uklanjanje žučne kese.
2. Uklanjanje kamenca iz žučne kese.

Trenutno operacija uklanjanja žučnih kamenaca se gotovo nikada ne izvodi iz dva glavna razloga. Prvo, ako ima puno kamenja, onda treba ukloniti cijeli organ koji je već previše patološki promijenjen i stoga nikada neće normalno funkcionirati. U tom slučaju je neopravdano uklanjanje samo kamenja i napuštanje žučne kese, jer će se organ stalno upaliti i izazvati druge bolesti.

A ako ima malo kamenja ili su mali, onda možete koristiti druge metode za njihovo uklanjanje (na primjer, litolitička terapija preparatima ursodeoksiholne kiseline, kao što su Ursosan, Ursofalk itd., ili drobljenje kamenja ultrazvukom, zbog čega se smanjuju veličinu i samostalno izlaze iz mjehura u crijevo, odakle se uklanjaju iz tijela zajedno s bolusom hrane i izmetom). Za male kamence, litolitička terapija lijekovima ili ultrazvukom je također efikasna i izbjegava operaciju.

Drugim riječima, trenutna situacija je da kada je osobi potrebna operacija žučnog kamenca, preporučljivo je ukloniti cijeli organ u potpunosti, a ne kamenje. Zbog toga kirurzi najčešće pribjegavaju laparoskopskom uklanjanju žučne kese, umjesto kamenja iz nje.

Laparoskopija jajnika (uklanjanje ciste, jajovoda ili cijelog jajnika itd.) - prednosti, opis vrsta laparoskopije, indikacije i kontraindikacije, priprema i tok operacije, oporavak i dijeta, recenzije, cijena zahvata

Hvala ti

Laparoskopija jajnika je uobičajen naziv, pogodan za svakodnevnu upotrebu, za brojne operacije na jajnicima žene, koje se izvode laparoskopskim tehnikama. Doktori obično ove terapijske ili dijagnostičke postupke nazivaju laparoskopskim operacijama. Štaviše, najčešće nije naznačen organ na kojem se radi hirurška intervencija, jer je to jasno iz konteksta.

U drugim slučajevima, u hirurgiji je suština ove medicinske manipulacije preciznije formulisana, ukazujući ne samo na upotrebu laparoskopske tehnike, već i na vrstu operacije i organ koji je podvrgnut intervenciji. Primjer ovako detaljnih naziva je sljedeći - laparoskopsko uklanjanje cista jajnika. U ovom primjeru, riječ "laparoskopski" znači da se operacija izvodi laparoskopijom. Izraz "uklanjanje ciste" znači da je cistična formacija uklonjena. A "jajnik" znači da su doktori uklonili cistu iz ovog organa.

Osim enukleacije ciste, tokom laparoskopije mogu se ukloniti žarišta endometrioze ili upaljena područja tkiva jajnika i sl. Čitav kompleks ovih operacija može se izvesti laparoskopski. Stoga je za potpun i ispravan naziv intervencije potrebno uz riječ "laparoskopski" dodati i vrstu operacije, na primjer uklanjanje ciste, žarišta endometrioze itd.

Međutim, tako dugi nazivi intervencija na svakodnevnom nivou često se zamjenjuju jednostavnom frazom „laparoskopija jajnika“, kada se izgovori, osoba implicira da je urađena neka vrsta laparoskopske operacije na ženinim jajnicima.

Laparoskopija jajnika - definicija i opće karakteristike operacije

Pojam "laparoskopija jajnika" odnosi se na nekoliko operacija na jajnicima koje se izvode laparoskopskom metodom. Odnosno, laparoskopija jajnika nije ništa drugo do kirurške operacije na ovom organu, za koje se koriste tehnike laparoskopije. Da biste razumjeli suštinu laparoskopije, morate znati koje su uobičajene tehnike i metode za izvođenje hirurških operacija na trbušnim i karličnim organima.

Dakle, tipična operacija na jajnicima se izvodi na sljedeći način: kirurg reže kožu i mišiće, razmješta ih i okom vidi organ kroz napravljenu rupu. Zatim, kroz ovaj rez, hirurg uklanja zahvaćeno tkivo jajnika Različiti putevi, na primjer, enukleira cistu, cauterizira žarišta endometrioze elektrodama, uklanja dio jajnika zajedno s tumorom itd. Nakon završetka uklanjanja zahvaćenog tkiva, doktor sanira (tretira) karličnu šupljinu posebnim rastvorima (npr. dioksidin, hlorheksidin itd.) i šije ranu. Sve operacije koje se izvode pomoću takvog tradicionalnog reza na abdomenu nazivaju se laparotomije ili laparotomije. Riječ "laparotomija" formirana je od dvije morfeme - lapar (želudac) i tomia (rez), odnosno, njeno doslovno značenje je "rezanje trbuha".

Laparoskopska operacija na jajnicima, za razliku od laparotomije, ne izvodi se kroz trbušnu inciziju, već kroz tri male rupe promjera 0,5 do 1 cm, koje se prave na prednjem trbušnom zidu. Hirurg u ove rupe ubacuje tri manipulatora, od kojih je jedan opremljen kamerom i baterijskom lampom, a druga dva su dizajnirana za držanje instrumenata i uklanjanje eksciziranog tkiva iz trbušne šupljine. Zatim, fokusirajući se na sliku dobijenu sa video kamere, doktor koristi još dva manipulatora potrebnu operaciju, na primjer, enukleira cistu, uklanja tumor, cauterizira žarišta endometrioze ili policistične bolesti itd. Nakon što je operacija završena, doktor vadi manipulatore iz trbušne šupljine i zašiva ili zatvara tri rupe na površini prednjeg trbušnog zida.

Dakle, cijeli tijek, suština i skup operacija na jajnicima su potpuno isti i kod laparoskopije i kod laparotomije. Dakle, razlika između laparoskopije i konvencionalne hirurgije leži samo u načinu pristupa trbušnim organima. Kod laparoskopije se pristup jajnicima vrši pomoću tri male rupe, a kod laparoskopije - kroz rez u abdomenu dužine 10 - 15 cm. Međutim, kako je laparoskopija mnogo manje traumatična u odnosu na laparotomiju, trenutno se radi ogroman broj ginekoloških operacija. raznih organa, uključujući i jajnike, proizvodi se upravo ovom metodom.

To znači da su indikacije za laparoskopiju (kao i za laparotomiju) bilo koje bolesti jajnika koje se ne mogu konzervativno liječiti. Međutim, zbog malog morbiditeta, laparoskopija se koristi ne samo za kirurško liječenje jajnika, već i za dijagnosticiranje raznih bolesti koje je teško prepoznati drugim metodama. savremenim metodama preglede (ultrazvuk, histeroskopija, histerosalpingografija itd.), s obzirom da ljekar može kamerom pregledati organ iznutra i po potrebi uzeti uzorke tkiva za naknadno histološki pregled(biopsija).

Prednosti laparoskopije u odnosu na laparotomiju

Dakle, operacije na jajnicima žene koje se izvode laparoskopskom metodom imaju sljedeće prednosti u odnosu na manipulacije koje se izvode tijekom laparotomije:

Manje traume tkiva, jer su rezovi tokom laparoskopije mnogo manji nego tokom laparotomije;
Manji rizik od razvoja adhezija, jer se tokom laparoskopije unutrašnji organi ne dodiruju i kompresuju toliko kao tokom operacije laparotomije;
Postoperativna rehabilitacija nakon laparoskopije odvija se nekoliko puta brže i lakše nego nakon laparotomije;
Nizak rizik od zaraze upalni proces nakon operacija;
Gotovo potpuno odsustvo rizika od divergencije šavova;
Nema velikog ožiljka.

Ovo najefikasniji metod liječenje raznih bolesti ženskih genitalnih organa. Prije otkrića ove metode, nijedan liječnik ne bi ni pomislio da prepiše operaciju trudnici (osim ako se nije radilo o životu i smrti). To bi najvjerovatnije ugrozilo prekid trudnoće. Danas žene ne samo da uspješno zatrudnjavaju nakon operacija jajnika i materice, već se takve operacije mogu izvoditi direktno tokom trudnoće. Pročitajte naš članak do kraja i saznat ćete koliko dugo nakon takvog zahvata možete planirati trudnoću, koliko je vremena tijelu potrebno da obnovi reproduktivnu funkciju nakon ove metode liječenja i još mnogo korisnih informacija.

Pacijent ostaje u klinici 24 sata nakon operacije. Za to vrijeme se oporavlja od anestezije, a ljekari mogu pratiti njegovu adaptaciju. Prilikom izvođenja složenijih intervencija na vitalnim organima, pacijent ostaje pod nadzorom ljekara do tri dana. Ali, u pravilu, nakon jednog dana je dozvoljen ležeći položaj, a nakon drugog dana možete se kretati.
Ako je operacija izvedena na genitalijama ili jetri, tada nije potrebna posebna dijeta. Unos tečnosti je zabranjen neko vreme nakon operacije. U drugim slučajevima, pacijentu je dopuštena posebna dijeta. Obično možete jesti dijetnu hranu, kuvanu ili pečenu, čorbe, žitarice i fermentisane mlečne proizvode. Treba jesti najmanje pet puta dnevno, u malim porcijama. Popijte oko jedan i po litar raznih dijetalnih napitaka.
Ako je intervencija bila direktno na organu za varenje, možete piti samo dan ili dan i po. Prvi obrok je moguć nakon tri dana, a čvrsta hrana je zabranjena. Vremenom se u ishranu uvode i druge namirnice. Pacijent se mora pridržavati stroge dijete mjesec dana.
Međutim, bez obzira na to koji organ je bio operisan, trebalo bi da se u potpunosti suzdržite od teške hrane i alkohola najmanje 30 dana. Zahvaljujući tome, tijelo se lakše nosi sa periodom adaptacije.
Zabranjeno je kupati se petnaest dana, a nakon uzimanja vodenih postupaka obavezno je podmazati šavove dezinficijensom. Ukoliko je potrebno ukloniti šavove, to se radi nedelju dana nakon operacije.
Dvadeset dana nakon laparoskopskih intervencija, osoba može voditi normalan način života.

Trenutni razvoj laparoskopije omogućava rješavanje gotovo svih problema koji se javljaju kod ženskih genitalnih organa. Štoviše, ako žena ne može imati djecu i samo hirurške metode mogu pomoći, onda ova studija rješava problem precizno i humano. Više od polovine slučajeva povezano je sa opstrukcijom ili deformacijom jajovoda. Takvi problemi se lako otkrivaju i rješavaju laparoskopom. Mnogi zarazne bolesti, uključujući i spolno prenosive, ostavljaju svoje tragove u tijelu u vidu adhezija. Hlamidija i ureaplazmoza su danas vrlo česte. Ove bolesti često uzrokuju neželjene procese u cijevima, u koje se infekcija izdiže iz vanjskih genitalija. Ponekad infekcija prodire kroz protok fizioloških tečnosti. Češće obolijevaju obje cijevi odjednom, a u uznapredovalim slučajevima rezultat je, u pravilu, nemogućnost rađanja djece. Štoviše, začepljenje cijevi često izaziva vanmaterničnu trudnoću, a to je već prijetnja životu pacijenta.

Pomoću laparoskopa možete se nositi sa adhezijama u ženskim genitalnim organima. Ovaj efekat uzrokuje minimalno oštećenje obližnjih organa i prilično je efikasan. Tada se pacijentu propisuju restaurativni postupci, kao i izlaganje antimikrobnim lijekovima.

rezultate ovu studiju provjereno rendgenom i ultrazvukom.
Osim adhezija, laparoskopija se može koristiti za uklanjanje endometrioze, prilično česte bolesti. Kod endometrioze, unutarnja površina maternice raste i ometa normalno funkcioniranje organa.

Laparoskopija je oblik liječenja kada se bez ozljeđivanja kože pacijenta radi intervencija i rješavaju problemi hirurške prirode ili se vrši dijagnostika u sumnjivim slučajevima.
Da bi se pacijentu omogućilo da se podvrgne operaciji, mora se uraditi mnogo toga. laboratorijska istraživanja. Ovo je uobičajena kontrolna lista koja se traži u svakoj bolnici prije bilo kakve operacije. Sastoji se od velikog broja bodova i na osnovu rezultata ovih studija može se suditi o zdravstvenom stanju pacijenta.

Razlog za privremenu zabranu laparoskopije je menstruacija. Osim toga, postupak se odgađa ako je pacijent usred ARVI, gripe i sličnih stanja. Ako žena želi provesti takvu studiju kako bi identificirala razloge nemogućnosti rađanja djece, onda je bolje to učiniti od petnaestog do dvadeset petog dana ciklusa.

Na dan laparoskopskog pregleda ili operacije ne treba jesti hranu. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, to mora reći liječniku, jer postoje lijekovi koje je zabranjeno uzimati neko vrijeme prije studije. Osim toga, neki lijekovi mogu stupiti u interakciju s anestezijom i proizvesti nepredvidive posljedice.
Sedam dana prije zahvata preporučljivo je ne jesti hranu koja stvara plinove. Jelovnik treba da bude lako svarljiv i ne težak.

Pet dana ranije piti upijajuće i enzimske preparate.
Noć prije laparoskopije izvršite zahvate za pražnjenje crijeva.
Tokom dana isključivo dijetalna, a uveče tečna hrana.
Preporučuje se da sedativi na bazi biljaka popijete nedelju dana unapred.

Ako doslovno prevedemo pojam “laparoskopija”, to znači “pogled u stomak”. Postoje i druge metode za ispitivanje unutrašnjih organa osobe, ali fundamentalna razlika je u tome što se za ovu studiju napravi rupa u trbušnom zidu i u nju se umetnu svi potrebni instrumenti za pregled ili izvođenje pregleda. operacija. Pregled se obavlja u lokalnoj anesteziji, a hirurške intervencije u opštoj anesteziji.
Ponekad, nakon mnogih testova i pregleda, doktori nisu sigurni šta se zapravo dešava sa pacijentom. U mnogim slučajevima laparoskopija može biti od pomoći.

Slično istraživanje Za potvrdu bolesti liječnici savjetuju u slučajevima kada: pacijent ima nelagodu u želucu ili obližnjim organima; ako se na istom području otkrije tumor. Ponekad otkriće sam pacijent, ponekad liječnik. Laparoskopija pomaže da se jasno pregleda tumor i napravi punkcija za analizu. Ako ima tečnosti u epigastričnom regionu, ova studija će jasno pokazati šta se dešava. Laparoskopija je indicirana za probleme s jetrom. Samo ovim pregledom je moguće napraviti punkciju jetre i uraditi testove.

Ova metoda je dobra jer se obično nakon operacije pacijenti brzo oporavljaju i ne trpe nikakve neželjene posljedice. Problemi se ponekad javljaju zbog oštećenja krvnih sudova i obližnjih organa. Možda su mikroorganizmi ušli u ranu. Ali slični slučajevi se javljaju i kod konvencionalne hirurgije, a stopa neuspjeha je mnogo veća.

Nakon laparoskopije mogu se pojaviti problemi koji su uobičajeni za hirurške intervencije, te specifični koji su karakteristični za ovu vrstu liječenja. Češće se to događa zbog upotrebe posebnih alata.
Instrumenti koji se koriste za pravljenje rupe u trbušnom zidu ubacuju se bez vizuelne kontrole. Da bi se spriječile greške postoji specijalna tehnika, provjere se vrše u toku rada, a tu su i uređaji koji pomažu u izbjegavanju ozljeda. Neki modeli su opremljeni laparoskopom da se vidi smjer instrumenta. Međutim, mogućnost povrede obližnjih organa ne može se u potpunosti poreći. Ako se povreda otkrije na vrijeme, sve se može brzo ispraviti.

Nakon laparoskopije ponekad se aktivira stvaranje krvnih ugrušaka. Ova komplikacija je tipična za osobe koje imaju višak kilograma, imaju problema sa kardiovaskularni sistem, proširene vene, stariji pacijenti. Kako bi se izbjeglo stvaranje krvnih ugrušaka, provode se posebni postupci, pacijentu se daju lijekovi koji sprječavaju prekomjerno zgrušavanje krvi.
Ubrizgavanje CO u tijelo može dovesti do pogoršanja funkcionisanja nekih organa, kao što su pluća. Da biste smanjili rizik od ove komplikacije, pažljivo pratite CO pritisak;

Često se CO akumulira ispod kože pacijenta, ali to nije opasno po život ili zdravlje i nestaje samo od sebe nakon nekog vremena.
Ponekad tokom intervencije dođe do spaljivanja tkiva. Ovo je vjerovatno zbog kvara na hardveru. Ako se opekotina ne otkrije, može početi odumiranje tkiva.
Infekcija mjesta uboda nastaje zbog slabog otpora tijela, ili može biti posljedica hirurških manipulacija.

U različitim medicinskim ustanovama tehnika laparoskopskih operacija može se neznatno razlikovati.
Preoperativne mjere se ne razlikuju od onih koje se provode prije klasične operacije. Osim toga, pod određenim okolnostima ponekad je potrebno izvršiti takvu operaciju na klasičan način.

Takva operacija je nemoguća bez preliminarne injekcije CO u trbušnu šupljinu. Ubrizgavanje plina je neophodno kako bi sva područja koja se operišu bila vidljiva i dostupna posebnim alatima. Tijelo se prebriše dezinficijensima, pokrivajući površinu nešto veću od potrebnog, tako da se po potrebi može napraviti rez. Kada je pacijent potpuno anesteziran, u sredini abdomena se pravi punkcija i u nju se ubacuje poseban Veress mehanizam. Ovaj mehanizam je dizajniran za laparoskopske operacije i djeluje maksimalno oprezno u odnosu na ljudsko tijelo. Postoje posebni testovi kojima doktor utvrđuje da je mehanizam dostigao željenu tačku i gas se pumpa kroz njega ispod peritoneuma. Kada je ubrizgavanje gasa završeno, Veress mehanizam se izvlači i u ovu rupu se ubacuje sledeći instrument, koji pravi rupu na pravom mestu, sada se u njega ubacuju laparoskop i mehanizmi kojima će se obaviti operacija.

Laparoskop je uređaj koji se sastoji od mikrokamere i sijalice za osvjetljavanje trbušne šupljine. Kamera šalje video signal na monitor preko kojeg se izvodi hirurška intervencija.

Laparoskopija kao grana hirurgije poznata je skoro jedan vek. Ali u dvadeset prvom veku dobio je novi razvoj. Studije ove metode omogućile su bolje razumijevanje procesa koji se odvijaju, procjenu preoperativnog i postoperativnog stanja pacijenata, te, između ostalog, reviziju liste dijagnoza za koje je ova studija nepoželjna. Naučnici nisu u potpunosti postigli konsenzus o ovom pitanju. Ali mi ćemo čitatelju pružiti popis kontraindikacija koje ne izazivaju kontroverze u naučnim krugovima.

Kontraindikacije za laparoskopske operacije mogu biti kategorične i one koje se u određenim okolnostima mogu zanemariti. Osim toga, mogu se odnositi na određene organe, ili se mogu odnositi na stanje tijela u cjelini. Ova klasifikacija nije akademske prirode i varira u zavisnosti od pojedinačnog slučaja. Na primjer, ako žena nosi dijete i nalazi se u drugom tromjesečju, tada će joj biti zabranjena laparoskopska operacija uklanjanja kile, ali će operacija na žučnoj kesi biti dozvoljena bez problema.

Kategorične kontraindikacije uključuju stanje pacijenta u komi, poremećaje u radu kardiovaskularnog i respiratornog sistema u fazi razvoja, opsežne upalne i apscesne procese, bilo kakve zdravstvene komplikacije kod kojih je laparoskopija opasna. Osim toga, nepoželjno je obavljati operaciju ako pacijent ima jako povećanu tjelesnu težinu, sklonost stvaranju krvnih ugrušaka, trudna je u posljednjem tromjesečju ili ako je oboljela od zarazne bolesti.

Postojala je šala među evropskim doktorima koja je rekla: „veliki majstor pravi velike šavove“. Mnoge generacije doktora odgajane su na sličnoj teoriji. Bilo je perioda u hirurgiji kada su se lekari takmičili u veštinama krojenja i šivanja. Pokušaji povezivanja različitih dijelova ljudskog tijela uz pomoć hirurških instrumenata, raznih amputacija bili su glavni pravci medicine. Zanimljivo je da je „hirurgija“ na drevnom jeziku „rukotvorina“.

Razvoj medicine prošao je kroz faze u kojima se malo pažnje poklanjalo holističkom funkcioniranju ljudskog tijela kao jedinstvenog sistema. Doktori nisu razmišljali o tome da je sama operacija udar na zdravlje. Stoga su hirurzi pri radu prvenstveno vodili računa o vlastitoj udobnosti, dužina šava nije bila bitna, glavna stvar je bila kvaliteta šivanja.

Ideja o izvođenju operacija uz minimalno oštećenje kože nastala je krajem dvadesetog stoljeća, a među profesionalcima je naišla na neprijateljstvo. Ali demanti je bio prilično kratak. Hirurški inovatori počeli su promovirati laparoskopiju jer još nije izmišljena blaža metoda hirurške intervencije.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti laparoskopiji imaju višestruko manje nuspojava, a adaptacija nakon intervencije se odvija mnogo brže.

Poseban razgovor o pacijentima koji imaju višak kilograma. Tokom klasične operacije, veliki broj masnih ćelija se iseče. To uvelike pogoršava stanje organizma i otežava adaptaciju nakon intervencije. Ova tkiva su odlično tlo za razmnožavanje patogene mikroflore. Šav lošije zacjeljuje, mogući su apscesi.

Ispostavilo se da postoje kategorije građana na koje kompjuterske igrice pozitivno utiču. Odnosno, ne na njima samima, već na njihovim profesionalnim vještinama. U Izraelu je sprovedeno istraživanje među doktorima koji rade u endoskopskoj hirurgiji. Ispostavilo se da će oni specijalisti koji vole da igraju kompjuterske igrice vjerojatnije obavljati laparoskopske operacije. Istovremeno, manipulacija uređaja takvim stručnjacima je složenija i ciljanija.

Laparoskopija se bitno razlikuje od klasičnih hirurških tehnologija. Činjenica je da se sve manipulacije ne provode skalpelom, već mikroinstrumentima, koji se unose u tijelo pacijenta kroz nekoliko uboda u trbušnoj šupljini. Svi instrumenti se uklapaju u cijevi prečnika pola centimetra. Stoga je potrebna mikroskopska preciznost za upravljanje takvom opremom. Doktor na monitoru kompjutera vidi ceo tok operacije. Tu pomaže i “prijateljstvo” sa elektronskom opremom.

Izraelski naučnici prošli su posebne testove, na osnovu kojih su dobili bodove. Pokazalo se da što vještije kirurg igra elektronske igrice, vještije izvodi laparoskopske operacije. Oni doktori koji su igrali više od tri sata svakih sedam dana imali su skoro četrdeset posto manje nepreciznosti u operacijama od njihovih kolega koji nisu igrali igrice.

Ovakvi podaci nam omogućavaju da sa sigurnošću govorimo o pozitivnom uticaju kompjuterskih igrica na oko, brzinu reakcije i fine motoričke sposobnosti. Istovremeno, osoba je bolje orijentisana u obližnjem prostoru. Ako ste ljubitelj igranja, ne zaboravite da svoj vid podržite posebnim vježbama, kao i dodacima prehrani (dodatcima ishrani).

Danas je pankreatitis ozbiljan medicinski problem, jer broj oboljelih svake godine raste. Pankreatitis je teško liječiti, ali i prepoznati. Istovremeno, broj slučajeva sa tužnim završetkom dostiže polovinu! Visok nivo alkoholizma u društvu doprinosi razvoju ove bolesti. Osim toga, udarac može izazvati pankreatitis.

Laparoskopija uvelike olakšava prepoznavanje i potpuno ublažavanje pankreatitisa.
Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Prije toga provodi se klasična terapija lijekovima. Opća anestezija se daje samo u posebnim slučajevima, na primjer, ako je pacijent slab ili vrlo star.

Kroz otvor, laparoskop se ubacuje u abdomen pacijenta. Prije toga, želudac se pumpa gasom. U nekim slučajevima to je zrak, au nekim slučajevima CO.
Tokom operacije, patološki deformisani delovi organa se odsecaju i tečnost se ispumpava. Nakon toga, organ se čisti dezinficijensima. Za tkiva, posebno oštećena bolešću, provodi se posebna terapija. Osim toga, u šupljinu se ulijevaju lijekovi, uključujući i antimikrobne.

Prema praktičnoj medicini, efikasnost ove studije u identifikaciji i liječenju pankreatitisa je skoro sto posto. Ova metoda omogućava brzo prepoznavanje bolesti i hitno započinjanje procesa njenog liječenja. Osim toga, daljnja upotreba laparoskopa za praćenje tijeka bolesti omogućava pronalaženje najefikasnijih metoda terapije. Ako konzervativne metode nije dovoljno, laparoskopija pomaže u određivanju optimalnog vremena za operaciju.

Ovo je mlada grana hirurgije, čak bi se moglo reći da laparoskopija čini svoje prve samouverene korake u istoriji medicine.
Polaskom u razvoju ovakvih operacija može se smatrati objavljivanje rada na ovu temu doktora i pronalazača Kurta Semma. To se dogodilo sedamdesetih godina dvadesetog veka. S obzirom da je Semm bio specijalista za liječenje specifičnih ženskih bolesti, prve laparoskopske intervencije bile su na organima. genitourinarnog sistema. Sa njim je radio čitav tim istomišljenika. Mnogi od uređaja koji se danas koriste u takvim operacijama razvili su ovi entuzijasti.

Do kraja osamdesetih, broj ovakvih intervencija se kretao u desetinama hiljada. Nuspojave nakon operacija bilo je manje od pola procenta. Ovi podaci poslužili su kao uvjerljiv dokaz izvodljivosti ovakvih operacija.
Uvođenje laparoskopije potaknulo je najveće proizvodne pogone medicinska oprema za stvaranje naprednijih uređaja za ovu vrstu lijekova.
Kraj sedamdesetih obilježeno je uvođenjem laserske tehnologije u proces. Od tog trenutka proizvođači su počeli da poboljšavaju lasere.

Najvažniju ulogu u radu imaju mikrokamera i objektivi. Početkom dvadesetog veka urađene su prve endoskopske slike. Prve slike su bile vrlo nesavršene. Čak i do sredine dvadesetog veka oni su još uvek bili premali. Početkom šezdesetih izumljen je fotolaparoskop.
Pojava elektronske opreme omogućila je izradu malih kamera koje proizvode slike u boji.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Trenutno su laparoskopske operacije vrlo raširene. Njihov udio u liječenju različitih hirurških bolesti, uključujući i kamen u žuči, kreće se od 50 do 90%, jer laparoskopija je visoko efikasna, a istovremeno relativno sigurna i niskotraumatična metoda hirurških intervencija na abdominalnim i karličnim organima. Zbog toga se laparoskopija žučne kese trenutno radi prilično često, koja je postala rutinska operacija koja se preporučuje kod kolelitijaze kao najefikasnija, sigurna, niskotraumatična, brza i sa minimalnim rizikom od komplikacija. Razmotrimo što uključuje pojam "laparoskopije žučne kese", kao i koja su pravila za izvođenje ovog kirurškog zahvata i naknadnu rehabilitaciju osobe.

Laparoskopija žučne kese - definicija, opšte karakteristike, vrste operacija

Da bismo jasno razumjeli i zamislili koje su razlike između konvencionalne i laparoskopske kirurgije, potrebno je opće razumijevanje procesa i suštine obje tehnike.

Dakle, uobičajena operacija na trbušnim organima, uključujući i žučnu kesu, izvodi se pomoću reza na prednjem trbušnom zidu, kroz koji liječnik okom vidi organe i na njima može izvoditi razne manipulacije instrumentima u rukama. Odnosno, sasvim je lako zamisliti redovnu operaciju uklanjanja žučne kese - doktor prereže želudac, izreže mjehur i zašije ranu. Nakon takve konvencionalne operacije na koži uvijek ostaje ožiljak u obliku ožiljka koji odgovara liniji napravljenog reza. Ovaj ožiljak nikada neće dozvoliti svom vlasniku da zaboravi izvršenu operaciju. Budući da se operacija izvodi pomoću reza u tkivu prednjeg trbušnog zida, takav pristup unutrašnjim organima tradicionalno se naziva laparotomija .

Laparoskopska hirurgija na trbušnim i karličnim organima, uključujući žučnu kesu, izvodi se pomoću posebnih instrumenata - laparoskopa i trokar manipulatora. Laparoskop je video kamera sa uređajem za osvetljenje (baterijska lampa), koja se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz punkciju na prednjem trbušnom zidu. Zatim se slika sa video kamere prikazuje na ekranu na kojem doktor vidi unutrašnje organe. Na osnovu ove slike on će izvesti operaciju. Odnosno, tokom laparoskopije, doktor ne vidi organe kroz rez na abdomenu, već kroz video kameru ubačenu u trbušnu šupljinu. Punkcija kroz koju se ubacuje laparoskop ima dužinu od 1,5 do 2 cm, tako da na njenom mestu ostaje mali i gotovo nevidljiv ožiljak.

Laparoskopskim pristupom mogu se izvesti dvije vrste intervencija žučne kese:
1. Uklanjanje žučne kese.
2. Uklanjanje kamenca iz žučne kese.

Prednosti laparoskopije u odnosu na laparotomiju

Laparoskopija ima sljedeće prednosti u odnosu na veliku operaciju abdomena:

Malo oštećenje tkiva prednjeg trbušnog zida, jer se u operaciji koriste četiri punkcije, a ne rez;
Manji bol nakon operacije, koji se povlači u roku od 24 sata;
Nekoliko sati nakon završetka operacije, osoba može hodati i izvoditi jednostavne radnje;
Kratak boravak u bolnici (1 – 4 dana);
Brza rehabilitacija i vraćanje radne sposobnosti;
Nizak rizik od postoperativne kile;
Suptilni ili gotovo nevidljivi ožiljci.

Anestezija za laparoskopiju žučne kese

Za izvođenje laparoskopije koristi se samo opća endotrahealna anestezija uz obavezno povezivanje uređaja za mehaničku ventilaciju. Endotrahealna anestezija je plinska i formalno predstavlja posebnu cijev kroz koju će osoba disati pomoću ventilatora. Ako endotrahealna anestezija nije moguća, na primjer, kod osoba koje boluju od bronhijalne astme, koristi se intravenska anestezija, koja se također obavezno kombinira s umjetnom ventilacijom.

Laparoskopsko uklanjanje žučne kese - tok operacije

Laparoskopska operacija se izvodi u općoj anesteziji, baš kao i laparotomija, jer samo ova metoda omogućava ne samo pouzdano ublažavanje boli i osjetljivosti tkiva, već i dobro opuštanje trbušnih mišića. Lokalnom anestezijom nemoguće je osigurati pouzdano ublažavanje boli i osjetljivosti tkiva u kombinaciji s relaksacijom mišića.

Nakon stavljanja osobe u anesteziju, anesteziolog ubacuje cijev u želudac kako bi uklonio tekućinu i plinove koji se nalaze u njemu. Ova sonda je neophodna kako bi se spriječilo slučajno povraćanje i ulazak želudačnog sadržaja u respiratorni trakt, praćeno gušenjem. Gastrična sonda ostaje u jednjaku do kraja operacije. Nakon ugradnje cijevi, usta i nos se prekrivaju maskom pričvršćenom na ventilator, kojom će osoba disati tokom cijele operacije. Mehanička ventilacija tokom laparoskopije je apsolutno neophodna, jer plin koji se koristi tokom operacije i upumpava u trbušnu šupljinu vrši pritisak na dijafragmu, koja zauzvrat snažno komprimira pluća, zbog čega ne mogu samostalno disati.

Tek nakon što je osoba stavljena u anesteziju, gasovi i tekućine uklonjeni iz želuca i uspješno priključen respirator, hirurg i njegovi pomoćnici počinju da rade laparoskopsku operaciju uklanjanja žučne kese. Da biste to učinili, u pupčanom pregibu se pravi polukružni rez, kroz koji se ubacuje trokar s kamerom i baterijskom lampom. Međutim, prije nego što se umetnu kamera i svjetiljka, u trbuh se upumpava sterilni plin, najčešće ugljični dioksid, koji je neophodan za ispravljanje organa i povećanje volumena trbušne šupljine. Zahvaljujući mjehuriću plina, doktor može slobodno upravljati trokarima u trbušnoj šupljini, minimalno utječući na susjedne organe.

Zatim se duž linije desnog hipohondrija ubacuju još 2-3 troakara kojima će kirurg manipulirati instrumentima i ukloniti žučnu kesu. Tačke punkcije na koži abdomena kroz koje se ubacuju trokari za laparoskopsko uklanjanje žučne kese prikazane su na slici 1.

Slika 1– Tačke na kojima se radi punkcija i ubacuju trokari za laparoskopsko uklanjanje žučne kese.

Hirurg tada prvo ispituje lokaciju i izgled žučne kese. Ako je mjehur zatvoren adhezijama zbog kroničnog upalnog procesa, tada ih liječnik prvo secira, oslobađajući organ. Zatim se utvrđuje stepen njegove napetosti i punoće. Ako je žučna kesa jako napeta, lekar prvo preseče njen zid i isisava malu količinu tečnosti. Tek nakon toga na mjehur se stavlja stezaljka, a zajednički žučni kanal, žučni kanal, oslobađa se od tkiva, povezujući ga sa duodenumom. Presiječe se zajednički žučni kanal, nakon čega se cistična arterija izoluje iz tkiva. Stezaljke se nanose na žilu, presijecaju se između njih i pažljivo se šije lumen arterije.

Tek nakon što se žučna kesa oslobodi arterije i zajedničkog žučnog kanala, lekar počinje da je izoluje iz jetrenog kreveta. Mjehurić se odvaja polako i postupno, kauterizirajući sve krvareće sudove na putu električnom strujom. Kada se mjehur odvoji od okolnog tkiva, uklanja se kroz posebnu malu kozmetičku punkciju u pupku.

Nakon toga, liječnik laparoskopom pažljivo pregleda trbušnu šupljinu na krvarenje, žuč i druge patološki izmijenjene strukture. Žile se koaguliraju, a sva izmijenjena tkiva uklanjaju, nakon čega se u trbušnu šupljinu ubrizgava antiseptička otopina kojom se ona ispira, nakon čega se isisava.

Time se završava laparoskopska operacija uklanjanja žučne kese, a doktor uklanja sve trokare i šavove ili jednostavno zatvara ubode na koži. Međutim, drenažna cijev se ponekad umetne u jednu od punkcija i ostavi 1 do 2 dana kako bi preostala antiseptička tekućina za ispiranje moglo slobodno teći iz trbušne šupljine. Ali ako se tokom operacije praktički nije izlila žuč, a mjehur nije bio jako upaljen, onda se drenaža možda neće ostaviti.

Treba imati na umu da se laparoskopska operacija može pretvoriti u laparotomiju ako je mjehurić previše čvrsto spojen s okolnim tkivima i ne može se ukloniti pomoću dostupnih instrumenata. U principu, ako se pojave bilo kakve nerješive poteškoće, liječnik uklanja trokare i izvodi konvencionalnu produženu laparotomsku operaciju.

Laparoskopija kamenca u žučnoj kesi - tok operacije

Pravila za uvođenje anestezije, postavljanje želučane sonde, spajanje ventilatora i umetanje troakara za uklanjanje kamenca iz žučne kese potpuno su ista kao i za holecistektomiju (vađenje žučne kese).

Nakon uvođenja plina i troakara u trbušnu šupljinu, liječnik po potrebi prekida priraslice između žučne kese i okolnih organa i tkiva, ako ih ima. Zatim se presječe stijenka žučne kese, vrh usisne cijevi se ubacuje u šupljinu organa, uz pomoć čega se izvlači sav sadržaj. Nakon toga se šije zid žučne kese, ispere se trbušna šupljina antiseptičkim rastvorima, vade se trokari i stavljaju šavovi na ubode na koži.

Laparoskopsko uklanjanje žučnih kamenaca također se može pretvoriti u laparotomiju u bilo kojem trenutku ako kirurg naiđe na bilo kakve poteškoće.

Koliko dugo traje laparoskopija žučne kese?

U zavisnosti od iskustva hirurga i složenosti operacije, laparoskopija žučne kese traje od 40 minuta do 1,5 sata. U prosjeku, laparoskopsko uklanjanje žučne kese traje oko sat vremena.

Gdje obaviti operaciju?

Možete se podvrgnuti laparoskopskoj operaciji uklanjanja žučne kese u centralnoj regionalnoj ili gradskoj bolnici na opštem odjelu operacija ili gastroenterologije. Osim toga, ova operacija se može izvoditi u istraživačkim institutima koji se bave bolestima probavnog sistema.

Laparoskopija žučne kese - kontraindikacije i indikacije za operaciju

Indikacija Sljedeće bolesti zahtijevaju uklanjanje žučne kese laparoskopskom metodom:

Kronični kalkulozni i ne-kalkulozni kolecistitis;
Polipi i holesteroza žučne kese;
Akutni holecistitis (u prva 2-3 dana od početka bolesti);
Asimptomatska holecistolitijaza (kamen u žučnoj kesi).

Izvođenje laparoskopskog uklanjanja žučne kese kontraindikovana u sljedećim slučajevima:

Apsces u području žučne kese;
Teške bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sistema u fazi dekompenzacije;
Treće tromjesečje trudnoće (od 27. sedmice do rođenja);
Nejasna lokacija organa u trbušnoj šupljini;
Operacije na trbušnim organima u prošlosti rađene laparotomijom;
Intrahepatična lokacija žučne kese;
Akutni pankreatitis;
Opstruktivna žutica uzrokovana začepljenjem žučnih kanala;
Sumnja na prisustvo maligni tumor u žučnoj kesi;
Teški ožiljci na jetrenom ligamentu ili vratu žučne kese;
Poremećaji zgrušavanja krvi;
Fistule između bilijarnog trakta i crijeva;
Akutni gangrenozni ili perforirani holecistitis;
"porculanski" holecistitis;
Prisustvo pejsmejkera.

Priprema za laparoskopiju žučne kese

Najduže 2 sedmice prije planirane operacije potrebno je uraditi sljedeće testove:

Opća analiza krvi i urina;
Biohemijski test krvi sa određivanjem koncentracije bilirubina, ukupnog proteina, glukoze, alkalne fosfataze;
Koagulogram (APTT, PTI, INR, TV, fibrinogen);
Bris vaginalne flore za žene;
Krv za HIV, sifilis, hepatitis B i C;

Osoba može podvrgnuti operaciji samo ako su rezultati njegovih testova u granicama normale. Ako testovi pokažu odstupanja od norme, prvo ćete morati proći tečaj potrebnog liječenja usmjerenog na normalizaciju stanja.

Osim toga, u procesu pripreme za laparoskopiju žučne kese, trebali biste preuzeti kontrolu nad tokom postojećeg hronične bolesti respiratornog, probavnog i endokrinog sistema i uzimati lekove u dogovoru sa hirurgom koji će operisati.

Dan prije operacije trebalo bi da završite s jelom u 18:00 i pićem u 22:00. Od deset sati uveče prije operacije, osoba ne smije ni jesti ni piti do početka operacije. Za čišćenje crijeva dan prije operacije potrebno je uzeti laksativ i staviti klistir. Klistir treba staviti i ujutro neposredno prije operacije. Laparoskopsko uklanjanje žučne kese ne zahtijeva nikakvu drugu pripremu. Međutim, ako u bilo kojem pojedinačnom slučaju liječnik smatra potrebnim izvršiti bilo kakve dodatne pripremne manipulacije, on će to reći zasebno.

Laparoskopija žučne kese - postoperativni period

Nakon što je operacija završena, anesteziolog „probudi“ osobu prestankom davanja anestetičkog gasa. Na dan operacije treba da ostanete u krevetu 4 do 6 sati. A nakon 4 do 6 sati nakon operacije, možete se okretati u krevetu, sjesti, ustati, hodati i obavljati jednostavne radnje samopomoći. Takođe od ovog trenutka možete piti negaziranu vodu.

Drugog dana nakon operacije možete početi jesti laganu, mekanu hranu, na primjer, slabu juhu, voće, nemasni svježi sir, jogurt, kuhano nemasno mljeveno meso itd. Hranu treba uzimati često (5-7 puta dnevno), ali u malim porcijama. Tokom cijelog drugog dana nakon operacije potrebno je puno piti. Trećeg dana nakon operacije možete jesti redovnu hranu, izbegavajući namirnice koje izazivaju jake gasove (mahunarke, crni hleb i sl.) i lučenje žuči (beli luk, luk, ljuto, slano, ljuto). U principu, od 3 do 4 dana nakon operacije možete jesti prema dijeti br. 5, koja će biti detaljno opisana u odgovarajućem odjeljku.

1-2 dana nakon operacije, osoba može osjetiti bol u području uboda na koži, u desnom hipohondrijumu, a također i iznad ključne kosti. Ovi bolovi su uzrokovani traumatskim oštećenjem tkiva i potpuno će nestati za 1 do 4 dana. Ako se bol ne smiri, već se, naprotiv, pojačava, odmah se obratite liječniku, jer to može biti simptom komplikacija.

Tokom čitavog postoperativnog perioda, koji traje 7-10 dana, ne treba podizati teške predmete niti obavljati bilo kakve poslove vezane za fizičku aktivnost. Takođe tokom ovog perioda potrebno je da nosite mekano donje rublje koje neće iritirati bolne ubode na koži. Postoperativni period završava 7-10 dana, kada se u ambulanti skidaju šavovi sa uboda na abdomenu.

Bolovanje za laparoskopiju žučne kese

Potvrda o bolovanju se daje osobi za cijeli period boravka u bolnici plus još 10 do 12 dana. Budući da se otpust iz bolnice dešava 3. do 7. dana nakon operacije, ukupno bolovanje za laparoskopiju žučne kese kreće se od 13 do 19 dana.

Ako se pojave komplikacije, bolovanje se produžava, ali se u tom slučaju period nesposobnosti za rad određuje pojedinačno.

Nakon laparoskopije žučne kese (rehabilitacija, oporavak i način života)

Rehabilitacija nakon laparoskopije žučne kese obično teče prilično brzo i bez komplikacija. Potpuna rehabilitacija, uključujući fizičke i mentalne aspekte, nastupa 5 do 6 mjeseci nakon operacije. Međutim, to ne znači da će se osoba 5-6 mjeseci osjećati loše i da neće moći normalno živjeti i raditi. Potpuna rehabilitacija znači ne samo fizički i psihički oporavak od stresa i traume, već i akumulaciju rezervi, s kojima će osoba moći uspješno izdržati nove testove i stresne situacije bez štete po sebe ili bez razvoja bolesti.

I normalno blagostanje i sposobnost obavljanja uobičajenog posla, ako to nije povezano fizička aktivnost, pojavljuje se u roku od 10-15 dana nakon operacije. Počevši od ovog perioda, za najbolju rehabilitaciju treba se striktno pridržavati sljedećih pravila:

Seksualni odmor treba poštovati mjesec dana ili najmanje 2 sedmice nakon operacije;
Jedite ispravno, izbjegavajući zatvor;
Započnite bilo kakav sportski trening ne ranije od mjesec dana nakon operacije, počevši s minimalnim opterećenjem;
Nemojte se baviti teškim fizičkim radom mjesec dana nakon operacije;
U prva 3 mjeseca nakon operacije ne dižite više od 3 kg, a od 3 do 6 mjeseci - više od 5 kg;
3-4 mjeseca nakon operacije slijedite dijetu br. 5.

Inače, rehabilitacija nakon laparoskopije žučnog kamena ne zahtijeva nikakve posebne mjere. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje rana i restauracija tkiva, mjesec dana nakon operacije, preporučuje se podvrgnuti fizioterapiji koju preporučuje liječnik. Odmah nakon operacije možete uzimati vitaminske preparate, kao što su Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs itd.

Bol nakon laparoskopije žučne kese

Nakon laparoskopije bol je obično umjeren ili blag, pa se lako može ublažiti nenarkotičnim analgeticima, kao što su Ketonal, Ketorol, Ketanov itd. Lijekovi protiv bolova se koriste 1 do 2 dana nakon operacije, nakon čega obično nema potrebe za njihovu upotrebu, jer sindrom bola smanjuje se i nestaje u roku od nedelju dana. Ako se bol ne smanjuje, već se pojačava svakim danom nakon operacije, trebate se obratiti liječniku, jer to može ukazivati na razvoj komplikacija.

Nakon skidanja šavova, 7-10 dana nakon operacije, bol vas više ne muči, ali se može javiti bilo kojim aktivnim djelovanjem, ili kod jake napetosti u prednjem trbušnom zidu (naprezanje pri pokušaju defecacije, podizanje nečeg teškog, itd.). Takve trenutke treba izbjegavati. U dužem periodu nakon operacije (mjesec ili više) nema bolova, a ako se i pojave, to ukazuje na razvoj neke druge bolesti.

Dijeta nakon laparoskopskog uklanjanja žučne kese (dijeta nakon laparoskopije žučne kese)

Dijeta koju treba slijediti nakon uklanjanja žučne kese je usmjerena na osiguranje normalan rad jetra Normalno, jetra proizvodi 600-800 ml žuči dnevno, koja odmah ulazi u duodenum, i ne akumulira se u žučnoj kesi, oslobađa se samo po potrebi (nakon što bolus hrane uđe u duodenum). Ovakav ulazak žuči u crijeva, bez obzira na obroke, stvara određene poteškoće, pa je potrebno pridržavati se prehrane koja minimizira posljedice izostanka jednog od važnih organa.

3-4 dana nakon operacije osoba može jesti pasirano povrće, nemasni svježi sir, kao i kuhano meso i nemasnu ribu. Ovakvu dijetu treba održavati 3 – 4 dana, nakon čega prelazite na dijetu br. 5.

Dakle, dijeta broj 5 podrazumeva česte i podeljene obroke (male porcije 5-6 puta dnevno). Sva jela treba da budu iseckana i topla, a ne topla ili hladna, a hranu pripremati prokuvavanjem, dinstanjem ili pečenjem. Prženje nije dozvoljeno. Iz prehrane treba isključiti sljedeća jela i proizvode:

Masna hrana (masna riba i meso, mast, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti itd.);
Pečenje;
Konzerve od mesa, ribe, povrća;
Dimljeno meso;
Marinade i kiseli krastavci;
Začinjeni začini (senf, ren, čili kečap, beli luk, đumbir itd.);
Bilo koji iznutrice (jetra, bubrezi, mozak, želuci, itd.);
Gljive u bilo kojem obliku;
Sirovo povrće;
Sirovi zeleni grašak;
Ražani hljeb;
Svježi bijeli kruh;
Peciva od maslaca i slatkiši (pite, palačinke, pite, peciva itd.);
Alkohol;
Kakao i crna kafa.

Nakon laparoskopskog uklanjanja žučne kese u prehranu treba uključiti sljedeće namirnice i jela:

Nemasne sorte mesa (ćureće, zec, piletina, teletina itd.) i ribe (smuđ, smuđ, štuka itd.) kuvane, kuvane na pari ili pečene;
Polutekuće kašice od bilo kojih žitarica;
Juhe na vodi ili slaboj juhi, začinjene povrćem, žitaricama ili tjesteninom;
Povrće kuhano na pari ili pirjano;
Nemasni ili obrani mliječni proizvodi (kefir, mlijeko, kiselo mlijeko, sir, itd.);
Nekiselo bobičasto voće i voće, svježe ili u kompotima, pjenama i želeima;
Jučerašnji bijeli kruh;

Mnogi ljudi su zainteresovani: šta je laparoskopija? Ovo je minimalno invazivna metoda pregleda i operacije: tokom laparoskopije nema potrebe rezati trbušni zid sloj po sloj. Laparoskopija se izvodi pomoću optičkih uređaja. Potrebno je utvrditi stanje trbušnih organa, liječiti zglobove (laparoskopija kolenskog zgloba), upalne bolesti, varikokela. Laparoskopija adenoma prostate omogućava vam da identificirate maligni proces i spriječite ga na vrijeme.

Vrste postupaka

Kako se radi laparoskopija? Prvo, pacijent se podvrgava testovima. Ukoliko se zahvat radi u dijagnostičke svrhe, doktor koristi samo jedan aparat sa kamerom, bez dodatnog alata. Ako je, na primjer, potrebno ukloniti tumor, na uređaj se postavljaju specijalne pincete. Popularne vrste laparoskopije:

vagotomija;
adrenalektomija;
splenektomija;
resekcija crijeva;
adhezioliza;
ezofagokardiomiotomija;
resekcija pankreasa.

Nakon što je laparoskopija uvedena u ginekološku industriju, mogućnosti ljekara su se značajno proširile. Laparoskopske metode pružaju minimum komplikacija - pacijenti to potvrđuju! Rehabilitacija nakon zahvata teče normalno i bolja je u odnosu na rehabilitaciju nakon laparotomije. Indikacije za laparoskopiju želuca su brojne: može se propisati ako se sumnja na patologije povezane s ovim organom. Imajte na umu da je ova metoda pregleda postala tražena: ponekad se koristi za dijagnosticiranje bolesti prostate (laparoskopija adenoma prostate). Uz njegovu pomoć možete provesti ne samo dijagnozu, već i liječenje. Nedavno se provode operacije laparoskopskom metodom: ova metoda se uglavnom koristi za liječenje ginekoloških bolesti. U zavisnosti od kliničku sliku, Laparoskopija se može obaviti za pregled jetre.

Indikacije za laparoskopiju

Rutinska dijagnostika se provodi u prisustvu tumora, koji mogu biti locirani u blizini jajovoda, jajnika i nejasne etiologije.
Laparoskopska metoda se izvodi na diferencijalna dijagnoza tumori. Postupak je propisan za prisustvo tumora u crijevima.
Biopsija za bolest “sindrom policističnih jajnika” se propisuje u svrhu diferencijalne dijagnoze zahvatom nakon laparoskopije.
Ginekološki zahvat, u kombinaciji s drugim, propisan je za pregled jajovoda (liječnik analizira njihovu prohodnost i na taj način utvrđuje uzrok neplodnosti).
Postupak je propisan za identifikaciju anomalija unutrašnje organe(na primjer, jetra). Ovdje se može kombinirati s drugim metodama ispitivanja. Ovisno o patologiji, provode se odgovarajuće medicinske procedure.
Postupak se može propisati za rak želuca. S takvom patologijom potrebno je složeno, složeno liječenje.
Laparoskopiju možete uraditi ako imate endometriozu. Uz ovu patologiju, bol se osjeća u području zdjelice.
Laparoskopija se izvodi radi praćenja liječenja bolesti karličnih organa.
Hitna laparoskopska metoda propisuje se ako se sumnja na perforaciju zidova maternice.
Ako doktor posumnja na torziju stabljike ciste, propisuje i proceduru. Imajte na umu da ginekologija ima mnogo bolesti za koje je propisana laparoskopija.
Postupak je indiciran za tumore koji se nalaze u području jajnika; Apopleksija jajnika može biti indikacija.
Laparoskopija se propisuje ako doktor posumnja na progresivnu tubalnu trudnoću. Ako postoje poremećaji vanmaterične trudnoće, takođe se propisuje pregled.
Kod upalnih tuboovarijalnih formacija propisana je laparoskopija i niz drugih pretraga.
Hirurška laparoskopija u ginekologiji je propisana za nekrozu miomatoznog čvora.
Postupak se može izvesti kod intenzivne boli u maternici ako se ne smiri u roku od 12 sati.
Laparoskopija se propisuje kada je liječenje unutrašnjih genitalnih organa neučinkovito.
Indikacije za laparoskopiju želuca određuje ljekar. Kao što smo već rekli, procedura može biti potrebna za rak želuca.
Laparoskopija prostate se izvodi za identifikaciju bolesti povezanih s ovim organom.
Ako žena ima akutne bolove u donjem dijelu trbuha, treba se obratiti ljekaru. Ginekolog može propisati laparoskopiju kako bi utvrdio etiologiju boli.
U prisustvu akutni apendicitis Za diferencijalnu dijagnozu potrebna je laparoskopija.
Laparoskopija za varikokelu je preporučljiva.

Važne karakteristike postupka, kontraindikacije

Ako je potrebno, dijagnostička mjera se pretvara u operaciju. Ovisno o prirodi patologije, liječnik može ukloniti tumor i staviti šavove na određeno područje. Ovim postupkom može se obnoviti prohodnost jajovoda; Laparoskopija vam omogućava da izvršite ligaciju jajovoda. Terapijska laparoskopija se koristi za sindrom policističnih jajnika. Postoji niz kontraindikacija za laparoskopiju. Pogledajmo ih redom.

Zahvat se ne izvodi kod hemoragijskog šoka, koji nastaje zbog rupture zidova jajovoda (u rijetkim slučajevima hemoragični šok je uzrokovan apopleksijom jajnika).
Terapijske i dijagnostičke mjere se ne provode kod oboljenja koja su povezana s poremećajima zgrušavanja krvi.
Zabranjeno je kada hronične bolesti utiče na kardiovaskularni i respiratorni sistem.
Postupak nije propisan za maligna neoplazma jajnik, jajovod.
Ne izvodi se u prisustvu akutnog zatajenja bubrega i jetre.
Ako osoba ima preosjetljivost na lijekove koji se koriste tokom laparoskopije, postupak se ne propisuje, već se zamjenjuje drugom vrstom dijagnoze (liječenjem).
Ako liječnik posumnja na tumor u privjescima maternice, laparoskopija nije propisana.
Postupak je zabranjen u slučaju peritonitisa, komplikacije upala slijepog crijeva.
Kontraindikacija je kasna trudnoća.
Ako "dob" mioma materice prelazi 16 sedmica, laparoskopija se ne radi.

Laparoskopiju izvodi ginekolog ili urolog. Prije zahvata neophodan je pregled pacijenta. U operaciji sudjeluje anesteziolog, a po potrebi i drugi specijalisti (sve ovisi o prisutnosti određenih bolesti). Prije zahvata morate proći sveobuhvatnu dijagnozu. Obavezni su laboratorijski i instrumentalni pregledi. Pacijent uzima testove krvi i urina. Lekar treba da utvrdi stanje jetre i grudnog koša.

Specijalist provodi biohemijski test krvi kako bi odredio razinu glukoze u njoj. Potrebni su testovi na HIV infekciju, hepatitis i sifilis. Radi se ultrazvuk jetre, gastrointestinalnog trakta i elektrokardiografija. Prije operacije ne biste trebali jesti, inače će nastati komplikacije tijekom laparoskopije u ginekologiji. Važno je uzeti u obzir kontraindikacije za laparoskopiju! Na dan operacije morate prestati jesti i piti. Dan prije zahvata, kao i ujutro, potrebno je napraviti klistir za čišćenje: to će olakšati postupak i izbjeći komplikacije nakon operacije.

Anestezija tokom postupka i druge nijanse

Prije hitne laparoskopije potrebno je uzeti analizu krvi i urina. Lekar može propisati sond za ispiranje želuca. Hrana se ne drobi kako bi se izbjeglo povraćanje. Ako se ne pridržavate ovog pravila, tokom postupka, dijelovi hrane će ući u respiratorni trakt, što će uzrokovati ozbiljne posljedice. Tokom menstruacije, tkiva jako krvare. Laparoskopiju je najbolje uraditi nedelju dana nakon toga kritičnih dana. Ukoliko su intervencije vršene tokom menstrualno krvarenje, doktor to uzima u obzir. Ako trebate hitnu laparoskopiju, menstruacija nije bitna.

Doktori koriste endotrahealnu anesteziju, ako je potrebno, lijekovi se daju intravenozno. Važno je obaviti premedikaciju 60 minuta prije (liječnici daju potrebne lijekove, a uz pomoć posebno odabranih lijekova moguće je spriječiti posljedice koje mogu utjecati na jetru, želudac i druge organe). Uz upotrebu posebnih lijekova, laparoskopiju pacijent bolje podnosi. Prije zahvata, liječnik postavlja drip: koristi se za davanje lijekova. Elektrode za praćenje su potrebne za praćenje aktivnosti srca; Važno je pratiti nivo hemoglobina u krvi. Osim lijekova, za anesteziju se propisuju relaksanti: opuštaju mišiće unutarnjih organa. U traheju se ubacuje posebna cevčica: doktor vidi stanje trbušnih organa. Intubacijski uređaj je povezan s anestezijom. Anestezija pomaže u izvođenju umjetne ventilacije. U nekim slučajevima potrebno je koristiti inhalacijske anestetike.

Šta je proces lepljenja? Kako je to povezano sa laparoskopijom?

Adhezije su komplikacija operacije. Izgledaju kao mali ožiljci i nastaju kada oštećeno tkivo zacijeli. Ako prisutnost adhezija utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, potrebno je ukloniti formacije (u ove svrhe može se koristiti laparoskopija). Rezanje adhezija u hirurgiji naziva se adhezioliza. Formacije se često otkrivaju na karličnim i trbušnim organima; dešava se da dovode do upale.

Adhezije možda ne izazivaju nelagodu, ali ako poremete funkcionisanje organa i sistema, može se uzeti u obzir adhezivna bolest. U prisustvu formacija, moguća je opstrukcija crijeva; u nekim slučajevima dovode do neplodnosti. Kada se pojave adhezije, uočava se bol u trbuhu: to je prvi signal za adheziolizu. Laparoskopija se koristi za uklanjanje adhezija: nakon takve intervencije nema potrebe za dugim oporavkom. Laparoskopija je, za razliku od drugih hirurških tehnika, manje traumatična.

Da biste dobili pristup formacijama, morate napraviti punkcije u trbušnom zidu: instrumenti se ubacuju kroz njih. U zahvaćeno područje treba ubrizgati određenu količinu plina, na taj način će se moći podići trbušni zid. Adhezije se hvataju pincetom i zatim u potpunosti uklanjaju. Zatim se vrši koagulacija krvnih žila: za to se koristi uređaj s elektrodama. Prije ove vrste intervencije potrebno je podvrgnuti se potrebnim pretragama.

Komplikacije postupka

Rijetke su. Najopasnija komplikacija je vezana za zbrinjavanje trokara i ugljičnog dioksida. Posljedice mogu nastati kada su jetra, organi i vene trbušne stijenke ozlijeđene. Kada su ovi povrijeđeni, dolazi do krvarenja. Ne baš iskusan liječnik može oštetiti žile aorte i mezenterične vene. U većini slučajeva operaciju izvode iskusni hirurzi, pa se posljedice rijetko javljaju. Važno je uzeti u obzir individualne karakteristike tijelo. Komplikacija postupka može biti plinska embolija: nastaje zbog činjenice da plin prodire u zidove oštećene žile.

Komplikacija može biti pneumotoraks. Rijetko, dijagnostičke i terapijske mjere dovode do pojave adhezija. Laparoskopija može uzrokovati poremećaje u gastrointestinalnom traktu i crijevima. Adhezije u crijevima nastaju zbog nepravilne procedure. Komplikacije na jetri su rijetke. Za dijagnozu i liječenje potrebno je kontaktirati iskusnog kirurga! Posljedice su moguće ako se operacija izvodi za ozbiljne patologije. U tom slučaju dolazi do krvarenja u abdomenu: krv može doći iz malih vena koje su oštećene tokom operacije. Rijetko dolazi do pucanja jetrene kapsule, što uzrokuje krvarenje u abdomenu. Hirurg bi trebao biti izuzetno oprezan tokom operacije, važno je eliminirati i najmanju povredu. Unatoč velikom broju komplikacija, one su rijetke. Sigurne posljedice postupka uključuju hematome i stvaranje plinova u potkožnom tkivu: ovi simptomi brzo prolaze.

Period oporavka

Ne traje dugo. Prvog dana morate ostati u krevetu, ali možete se kretati. Dozvoljeno vam je da hodate nekoliko sati nakon zahvata (ali sve zavisi od toga kako se osećate). Nakon jednog dana pacijent može ići kući. Nekoliko sati nakon operacije može doći do bolova u abdomenu, ali to nije strašno. Ako imate ovaj problem, ne biste trebali uzimati lijekove protiv bolova. Sljedećeg dana temperatura može porasti: u pravilu dostiže 37,5. Postoji iscjedak bez krvi iz genitalnog trakta. Neki ljudi imaju povraćanje, vrtoglavicu i mučninu: to je zbog hirurških zahvata koji su zahvatili crijeva, tkivo jetre i organe trbušne stijenke.

Ako nema bolova, vodu možete piti 2 sata nakon zahvata, preporučena doza je 20 ml. Uveče možete popiti pola čaše vode. Morate jesti lako svarljivu hranu. Ako se pacijent ne osjeća dobro, liječenje treba nastaviti u bolnici. Liječnik će propisati lijekove koji će stimulirati rad crijeva; mogu se primijeniti intravenski lijekovi. Što se tiče menstruacije, ona može biti obilna nakon zahvata. U zaključku još jednom ističemo da je laparoskopija veoma efikasna tehnika pregleda. Može se koristiti za ginekološke bolesti, patologije povezane s crijevima i gastrointestinalnim traktom. Manipulacija se koristi kod karcinoma želuca, varikokele i bolesti povezanih s prostatom, dok će rizik od komplikacija biti minimalan. Sada znamo kako se izvodi laparoskopija i zašto je potrebna ova dijagnostička mjera.

Hirurzi vole da ponavljaju: “Trbuh nije kofer, ne može se samo otvoriti i zatvoriti.”. Zaista, hirurške operacije na trbušnim organima su traumatične, pune rizika i negativne posljedice. Stoga, kada su bistri umovi smislili laparoskopsku metodu za liječenje hirurških bolesti, doktori i pacijenti su odahnuli.

Šta je laparoskopija

Laparoskopija je uvođenje u trbušnu šupljinu kroz male (nešto veće od jednog centimetra u prečniku) rupice, kada rukama i očima hirurga izlazi laparoskop koji se kroz te rupice ubacuje u šupljinu.

Glavni dijelovi laparoskopa su:

Cjevčica služi kao svojevrsni pionir, koji se pažljivo ubacuje u trbušnu šupljinu. Kroz njega hirurg sagledava šta se dešava u unutrašnjem carstvu abdomena, kroz drugu rupu uvodi hirurške instrumente, uz pomoć kojih izvodi niz hirurških manipulacija u trbušnoj duplji. Mala video kamera je pričvršćena na kraj laparoskopske cijevi koja se ubacuje u trbušnu šupljinu. Uz njegovu pomoć, slika trbušne šupljine iznutra se prenosi na ekran.

Riječ "laparoskopija" odražava suštinu ove metode: od starogrčkog "laparo" znači "želudac, trbuh", "skopia" znači "pregled". Bilo bi ispravnije nazvati operaciju pomoću laparoskopa laparotomijom (od starogrčkog "tomia" - rez, ekscizija), ali izraz "laparoskopija" se ukorijenio i koristi se do danas.

Recimo to odmah Laparoskopija nije samo operacija "kroz cev", već i otkrivanje bolesti trbušnih organa. Uostalom, slika trbušne šupljine sa svim njenim unutrašnjostima, koja se može vidjeti direktno okom (čak i kroz optički sistem), informativnija je od „šifriranih“ slika dobijenih, na primjer, radiografijom, ultrazvukom ili kompjuterizovana tomografija– još ih treba protumačiti.

Shema laparoskopskog liječenja

Uz laparoskopiju, algoritam manipulacije je značajno pojednostavljen. Nema potrebe za kompleksnim pristupom trbušnoj šupljini, kao kod otvorene metode operacije (kod tradicionalne kirurške intervencije se često odgađa zbog potrebe zaustavljanja krvarenja iz oštećenih krvnih žila, zbog prisutnosti ožiljaka, adhezija, i tako dalje). Također nema potrebe gubiti vrijeme na šivanje postoperativne rane sloj po sloj.

Shema laparoskopije je sljedeća:

Raspon bolesti koje se mogu liječiti laparoskopijom je prilično širok.:

i mnoge druge hirurške patologije.

Prednosti laparoskopije

Budući da, za razliku od otvorene metode hirurške intervencije, nisu potrebni veliki rezovi na abdomenu radi pregleda i manipulacije, „prednosti“ laparoskopije su značajne:

Nedostaci laparoskopije

Laparoskopska metoda je napravila, bez pretjerivanja, revolucionarnu revoluciju u abdominalnoj hirurgiji. Međutim, nije 100% savršen i ima niz nedostataka. Česti su klinički slučajevi kada, započevši laparoskopiju, kirurzi nisu bili zadovoljni njome i bili su primorani prijeći na otvorenu metodu kirurškog liječenja.

Glavni nedostaci laparoskopije su sljedeći::

zbog optike, percepcija dubine je iskrivljena, a potrebno je značajno iskustvo da bi mozak kirurga pravilno izračunao pravu dubinu umetanja laparoskopa;
laparoskopska cijev nije tako fleksibilna kao prsti kirurga, laparoskop je pomalo nespretan, a to ograničava opseg manipulacija;
zbog nedostatka taktilnog osjeta, nemoguće je izračunati silu pritiska uređaja na tkivo (na primjer, hvatanje tkiva stezaljkom);
nemoguće je odrediti neke karakteristike unutrašnjih organa - na primjer, konzistenciju i gustoću tkiva kod tumorske bolesti, što se može procijeniti samo palpacijom prstima;
uočava se mrljasta slika - u nekom određenom trenutku kirurg u laparoskopu vidi samo određeno područje trbušne šupljine i ne može ga vizualizirati u cjelini, kao kod otvorene metode.

Moguće komplikacije tokom laparoskopskog tretmana

Ima ih znatno manje nego kod otvorene metode hirurške intervencije. Međutim, morate biti svjesni rizika.

Najčešće komplikacije tokom laparoskopije su:

Dostignuća laparoskopije

Laparoskopska metoda se ne smatra samo najprogresivnijom u abdominalnoj kirurgiji - ona se stalno razvija. Stoga su programeri kreirali pametnog robota opremljenog mikro-instrumentima koji su znatno manji po veličini od standardnih laparoskopskih instrumenata. Hirurg na ekranu vidi 3D sliku trbušne šupljine, daje komande pomoću džojstika, robot ih analizira i trenutno ih pretvara u nakit pokrete mikro-instrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu. Na taj se način značajno povećava preciznost manipulacija - kao da se pravi živi kirurg, ali smanjene veličine, popeo kroz malu rupu u trbušnu šupljinu i sve potrebne manipulacije obavio smanjenim rukama.

Šta je laparoskopska hirurgija
Kako se operacija izvodi?
- Kako se vrši ublažavanje bolova?
Laparoskopija u ginekologiji
Laparoskopija u onkologiji
Prednosti i komplikacije laparoskopskih operacija

Šta je laparoskopska hirurgija

Ovo je minimalno invazivna metoda hirurgije koja ima veliki broj prednosti i koristi se uglavnom za hirurške intervencije na organima unutar trbušne ili karlične šupljine.

Laparoskopiju, kao jednu od hirurških metoda, hirurzi uveliko koriste već 30 godina. Lista indikacija za laparoskopiju se stalno širi, instrumenti se usavršavaju, pojavljuju se novi aparati za šivanje i endoskopi. U nekim slučajevima, endoskopska metoda je bez premca po svojoj nisko-traumatičnoj prirodi, kratkom periodu rehabilitacije i minimalnoj veličini postoperativnih ožiljaka.

Rana nakon laparoskopije 7 dana nakon operacije

Rana nakon laparoskopije 2 mjeseca nakon operacije

Kako se operacija izvodi?

Tokom laparoskopske operacije, na trbušnom zidu se prave 2-3 mala reza. Njihova dužina ne prelazi jedan i po centimetar. Kroz rezove se u trbušnu šupljinu uvode specijalni instrumenti (skalpeli, kleme, spajalice smještene u zaštitne šuplje cijevi) i laparoskop. Laparoskop istovremeno osvjetljava hirurško polje i prenosi sliku preko optičkih vlakana na vanjski ekran. Korištene digitalne matrice i optika omogućavaju povećanje dotičnih objekata desetine puta, prenoseći hirurzima i najsitnije detalje slike patološki izmijenjenih organa ili šavova koji se rade. Rasvjetni elementi koji se koriste u laparoskopima proizvode takozvanu “hladnu svjetlost”. Za to se koriste halogene i LED lampe.

Kako bi se osigurao slobodan pregled unutarnjih organa i proširio prostor između njih za manipulaciju, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu (izvodi se insuflacija). Plin se, kako bi se izbjegle ozljede i hipotermija organa, vlaži i zagrijava. Priprema za operaciju ovisi o hitnosti njezine provedbe - u hitnim slučajevima, testovi i druge studije mogu se provoditi paralelno s intervencijom kako bi se spasio život pacijenta. Prilikom planiranih laparoskopskih operacija potrebno je dati krv za opšta analiza, za biohemijske pokazatelje, koagulaciju, glukozu, hepatitis, HIV itd. I podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu, EKG-u, fluorografiji i pregledu kod terapeuta. Moguća su dodatna istraživanja. Potrebne su konsultacije sa anesteziologom i psihoprofilaktička priprema.

Kako se vrši ublažavanje bolova?

Manji estetski nedostaci na koži nakon laparoskopije ne znače da pacijent neće osjećati bol tokom operacije bez anestezije. Zbog toga je potrebna anestezija tokom endoskopske intervencije. Po nahođenju liječnika, prema indikacijama, odabire se način anestezije. Prilikom odabira važan je volumen manipulacija, njihovo trajanje i lokacija operiranih organa. Moguća primjena:

Lokalna anestezija - češće se koristi spinalno-epiduralna anestezija. Lijek se ubrizgava u kičmeni kanal, "isključujući" osjetljivost u donjem dijelu torza. Pacijent ostaje pri svijesti. Ova anestezija se koristi rjeđe od opće anestezije.
Opća anestezija. Pacijent zaspi tokom operacije, propuštajući neugodne trenutke u operacijskoj sali. U pravilu se koristi inhalacijska anestezija (smjesa se unosi u pluća kroz cijev). Ili kombinovana anestezija (endotrahealna + intravenozno davanje lekove protiv bolova i narkotike).

Izbor metode anestezije je uvijek individualna stvar. O tome zajednički odlučuju hirurg, pacijent i anesteziolog.

Laparoskopija u ginekologiji

Laparoskop i endoskopski instrumenti omogućavaju liječenje i dijagnostiku većine ženskih bolesti. reproduktivnih organa bez velikih rezova na koži. Trenutno se laparoskopija koristi za:

Dijagnoza tumora jajnika i materice.
Pojašnjavanje dijagnoze PCOS - sindroma policističnih jajnika.
Dijagnostička potraga za neplodnost i hronične bolove u predelu karlice.
Korekcija opstrukcije jajovoda kod neplodnosti.
Dijagnoza i liječenje vanjske endometrioze.
Postavljanje tačne dijagnoze i liječenje akutnih ginekoloških bolesti - vanmaternične trudnoće, torzije pedikule ciste jajnika ili subseroznog mioma, apopleksije jajnika.
Inflamatorne bolesti materica, jajnici.
Ekstirpacija maternice ili histerektomija (u slučaju tumorskih procesa, endoskopskom tehnologijom, moguće je radikalno uklanjanje maternice sa ili bez dodataka).
Rekonstruktivne plastične operacije (uključujući kolpopeksiju - liječenje tzv. vaginalnog prolapsa).

Laparoskopijom je moguće provesti detaljan pregled karličnih organa, biopsiju i radikalno liječenje organa ženskog reproduktivnog sistema.

Laparoskopija u onkologiji

Endoskopski pregled je često najbolji izbor za dijagnozu bolesti raka. Vrijednost metode je posebno velika u početnim fazama, da se razjasni vrsta tumora i njegova prevalencija. Tokom laparoskopije radi se biopsija sumnjivih lezija, često se koriste digitalne tehnologije za snimanje slika patoloških područja tokom revizije trbušne šupljine. Dijagnostika se koristi za male oblike karcinoma, identifikujući prekancerozne procese, više primarnih tumora i procjenjujući učinkovitost liječenja. Metoda fluorescentne endoskopije je vrlo informativna - kada se detektuje specifičan sjaj abnormalnih (malignih) područja tkiva kada ih udari laserski snop ili UV zraci.

Laparoskopski je moguće izvesti mnoge operacije resekcije (uklanjanja) zahvaćenih područja crijeva, želuca, žučnih puteva, te stentiranje tumora jednjaka i želuca. Minimalno invazivnom metodom moguće je eliminirati metastaze, uključujući u jetru i regionalne limfne čvorove oko tumora.

Prednosti i komplikacije laparoskopskih operacija

Kao i svaka intervencija, laparoskopska operacija može uzrokovati komplikacije:

Povezano sa traumatizacijom organa i tkiva trokarom ili hirurškim instrumentima - krvarenje usled oštećenja krvnih sudova; perforacija crijevnih zidova ili drugih unutrašnjih organa.
Povezan s ulaskom ugljičnog dioksida u tkiva i krvne žile - u potkožno tkivo (subkutani emfizem), emfizem omentuma ili plinska embolija kada su oštećeni veliki krvni sudovi. Izuzetno rijetka komplikacija.
Unutrašnje krvarenje zbog nedovoljnog klipinga ili koagulacije krvnih sudova.

Eliminira se temeljnom revizijom trbušne šupljine na kraju operacije. Prednosti ove metode omogućile su da laparoskopija u relativno kratkom vremenskom periodu postane operacija izbora za mnoge bolesti.

Prednosti su brojne - ovo uključuje kratak period oporavka nakon intervencije. U pravilu, pacijent počinje ustajati iz kreveta i samostalno se kretati već sljedeći dan nakon operacije. Pacijenti doživljavaju manje bolova.

Zbog malih rezova, rizik od infekcije je nizak. Nakon izlječenja, praktički ne ostaju tragovi operacije.

Prilikom izvođenja laparoskopije, vjerojatnost razvoja adhezija je manja.