ACE inhibitor

farmakološki efekat

ACE inhibitor. To je prolijek iz kojeg se u tijelu formira aktivni metabolit ramiprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja stope konverzije angiotenzina I u angiotenzin II, koji je snažan vazokonstriktor. Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne sprege tijekom oslobađanja renina i direktnog smanjenja lučenja aldosterona. Zahvaljujući svom vazodilatirajućem učinku, smanjuje postotak zaobilazni (afterload), pritisak klina u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i toleranciju na vježbe.

Kod pacijenata sa znacima kronične srčane insuficijencije nakon infarkta miokarda, ramipril smanjuje rizik od iznenadne smrti, progresije srčane insuficijencije do teške/rezistentne srčane insuficijencije i smanjuje broj hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Poznato je da ramipril značajno smanjuje incidencu infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularne smrti kod pacijenata sa povećanim kardiovaskularnim rizikom zbog vaskularne bolesti(CHD, prethodni moždani udar ili periferna vaskularna bolest) ili dijabetes melitus, koji ima barem jedan dodatni faktor rizika (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povišen ukupni kolesterol, nizak nivo HDL, pušenje). Smanjuje ukupni mortalitet i potrebu za revaskularizacijom, usporava nastanak i napredovanje hronične srčane insuficijencije. I kod pacijenata sa i bez dijabetes melitusa, ramipril značajno smanjuje postojeću mikroalbuminuriju i rizik od razvoja nefropatije. Ovi efekti se primjećuju kod pacijenata s visokim i normalnim krvnim tlakom.

Hipotenzivni efekat ramiprila se razvija nakon otprilike 1-2 sata, dostiže maksimum u roku od 3-6 sati i traje najmanje 24 sata.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorpcija je 50-60% hrana ne utiče na stepen apsorpcije, ali usporava apsorpciju. Cmax se postiže nakon 2-4 sata. Metabolizira se u jetri i formira aktivni metabolit ramiprilat (6 puta aktivniji u inhibiciji ACE od ramiprila), neaktivni diketopiperazin i glukuronid. Svi formirani metaboliti, osim ramiprilata, nemaju farmakološko djelovanje. Vezivanje za proteine ​​plazme za ramipril je 73%, ramiprilat je 56%. Bioraspoloživost nakon oralne primjene 2,5-5 mg ramiprila je 15-28%; za ramiprilat - 45%. Nakon dnevne primjene ramiprila u dozi od 5 mg/dan, stabilna koncentracija ramiprilata u plazmi se postiže do 4. dana.

T 1/2 za ramipril - 5,1 sat; u fazi distribucije i eliminacije dolazi do pada koncentracije ramiprilata u krvnom serumu sa T 1/2 - 3 sata, nakon čega slijedi prelazna faza sa T 1/2 - 15 sati, te duga završna faza sa vrlo niskim koncentracije ramiprilata u plazmi i T 1/2 - 4-5 dana. T1/2 se povećava kod hroničnog zatajenja bubrega. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% se izlučuje putem bubrega, 40% se izlučuje kroz crijeva (uglavnom u obliku metabolita). Ako je bubrežna funkcija oštećena, izlučivanje ramiprila i njegovih metabolita se usporava proporcionalno smanjenju CC; ako je funkcija jetre poremećena, pretvaranje u ramiprilat se usporava; kod zatajenja srca, koncentracija ramiprilata se povećava za 1,5-1,8 puta.

Arterijska hipertenzija; hronično zatajenje srca; zatajenje srca koje se razvilo u prvih nekoliko dana nakon akutnog infarkta miokarda; dijabetička i nedijabetička nefropatija; smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularnog mortaliteta kod pacijenata sa visokim kardiovaskularni rizik, uključujući pacijente s potvrđenom bolešću koronarne arterije (sa ili bez anamneze infarkta), pacijente koji su bili podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, koronarnoj premosnici, s istorijom moždanog udara i bolesnike s okluzivnim lezijama perifernih arterija.

Teška disfunkcija bubrega i jetre, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili stenoza arterije jednog bubrega; stanje nakon transplantacije bubrega; primarni hiperaldosteronizam, hiperkalemija, aortna stenoza, trudnoća, dojenje ( dojenje), dječji i adolescencija mlađi od 18 godina, preosjetljivost na ramipril i druge ACE inhibitore.

Izvana kardiovaskularnog sistema: arterijska hipotenzija; rijetko - bol u grudima, tahikardija.

Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, slabost, glavobolja; rijetko - poremećaji spavanja, poremećaji raspoloženja.

Iz probavnog sistema: dijareja, zatvor, gubitak apetita; rijetko - stomatitis, bol u trbuhu, pankreatitis, holestatska žutica.

Iz respiratornog sistema: suhi kašalj, bronhitis, sinusitis.

Iz urinarnog sistema: rijetko - proteinurija, povećane koncentracije kreatinina i uree u krvi (uglavnom kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega).

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Iz laboratorijskih parametara: hipokalijemija, hiponatremija.

Alergijske reakcije: kožni osip, angioedem i druge reakcije preosjetljivosti.

ostalo: rijetko - grčevi mišića, impotencija, alopecija.

specialne instrukcije

Kod pacijenata sa istovremenim oštećenjem bubrega, doze se biraju pojedinačno u skladu sa vrednostima CC. Prije početka liječenja, svi pacijenti moraju biti podvrgnuti testu funkcije bubrega. Tokom terapije ramiprilom redovno se prate bubrežna funkcija, sastav elektrolita krvi, nivoi enzima jetre u krvi, kao i obrasci periferne krvi (posebno kod pacijenata sa difuznim bolestima vezivnog tkiva, kod pacijenata koji primaju imunosupresive, alopurinol). Pacijentima koji imaju nedostatak tečnosti i/ili natrijuma moraju se korigovati disbalans tečnosti i elektrolita prije početka liječenja. Tokom liječenja ramiprilom, hemodijalizu ne treba provoditi poliakrilonitrilnim membranama (povećan je rizik od anafilaktičkih reakcija).

Za zatajenje bubrega

Kontraindicirano u slučajevima teške bubrežne disfunkcije ili stanja nakon transplantacije bubrega. Kod pacijenata sa istovremenim oštećenjem bubrega, doze se biraju pojedinačno u skladu sa CC vrijednostima. Prije početka liječenja, svi pacijenti moraju biti podvrgnuti testu funkcije bubrega.

U slučaju disfunkcije jetre

Kontraindicirano u slučajevima teške disfunkcije jetre.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ramipril je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja (dojenja).

Interakcije lijekova

Uz istovremenu primjenu diuretika koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), suplemenata kalija, zamjene soli i dijetetskih suplemenata koji sadrže kalij, može se razviti hiperkalemija (posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u organizmu uz ograničavanje izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u organizam.

Kada se koristi istovremeno s NSAIL, hipotenzivni učinak ramiprila može biti smanjen i bubrežna funkcija može biti oštećena.

Kada se koristi istovremeno s diureticima petlje ili tiazidnim diureticima, pojačava se antihipertenzivni učinak. Čini se da se teška arterijska hipotenzija, posebno nakon uzimanja prve doze diuretika, javlja zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ramiprila. Postoji rizik od razvoja hipokalemije. Povećava se rizik od disfunkcije bubrega.

Kada se koristi istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni učinak, hipotenzivni učinak može biti pojačan.

Kada se koristi istovremeno s inzulinom, hipoglikemicima, derivatima sulfonilureje i metforminom, može se razviti hipoglikemija.

Kada se koristi istovremeno s alopurinolom, cistostaticima, imunosupresivima, prokainamidom, može se povećati rizik od razvoja leukopenije.

Kada se koristi istovremeno s litij karbonatom, moguće je povećati koncentraciju litija u krvnom serumu.

Uzeti oralno. Početna doza je 1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postepeno povećanje doze. Doza održavanja se određuje pojedinačno, ovisno o indikacijama za upotrebu i učinkovitosti liječenja.

Jedan od njih je Ramipril.

Ovaj lijek ne samo da vraća krvni tlak, već i pomaže u prevenciji mnogih nuspojave uzrokovano ovom bolešću.

Oblik oslobađanja: bijele tablete s masenim udjelom aktivne tvari od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg.

Farmakologija

Usporava promjenu konverzije angiotenzina 1 u angiotenzin 2 i njegovu apsorpciju u tijelu.

Smanjuje oslobađanje norepinefrina iz neuronskih receptora i otupljuje nervne reakcije uzrokovane povećanjem neurohumoralne ofenzivnosti.

Smanjuje oslobađanje aldosterona i promjene u bradikininu. Širi bubrežne sudove, izaziva preokret hipertrofije leve srčane komore i abnormalne transformacije u kardiovaskularnom sistemu.

Povećava osetljivost tkiva na insulin. Efekat uzimanja leka počinje nakon 1-2 sata, dostiže vrhunac nakon 6 sati i traje duže od jednog dana. Tokom 3-4 nedelje, pritisak se postepeno smanjuje i stabilizuje uz stalnu upotrebu. Jednokratna upotreba lijeka smanjuje aktivnost ACE za 60-80% u roku od 4 sata i za 40-60% tokom dana.

Jelo ne utiče na apsorpciju leka, ali smanjuje njenu brzinu.

Smanjuje smrtnost u početnom periodu razvoja, broj ponovljenih napada. Sa šestomjesečnim liječenjem lijekom, nivo kod pacijenata sa srčanim manama se smanjuje. Smanjuje pritisak u portalnoj veni kod pacijenata sa portalnom hipertenzijom.

Aplikacija

Ramipril se propisuje pacijentima sa sljedećim bolestima:

• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca;
• dijabetička nefropatija;
• smanjenje vjerovatnoće infarkta miokarda;
• smanjenje koronarnog mortaliteta kod ishemijske bolesti srca.

Može se koristiti za operaciju koronarne arterijske premosnice ako je stanje pacijenta stabilno.

Upute za upotrebu i doze

Uzimati oralno bez obzira na unos hrane. Početna doza je 1,25-2,5 mg jednom ili dva puta dnevno. Lijek uvijek treba uzimati u isto vrijeme kako bi se izbjeglo prezasićenje tijela aktivna supstanca i, kao posljedica toga, pojava neželjenih neželjene reakcije. Doziranje održavanja se propisuje pojedinačno.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu supstancu ili slično, angioedem u dijagnozi, posebno 1. trimestar, dojenje.

Ograničenja u upotrebi:

• autoimuna stanja;
• stenoza bubrežne arterije;
• transplantacija bubrega;
• leukopenija;
• disfunkcija jetre;
• dehidracija organizma;
• ateroskleroza ekstremiteta;

U ovim uslovima neophodno je stalno praćenje stanja pacijenta, merenje nivoa elektrolita u organizmu, uzimanje krvi i sl.

Nuspojave

Sljedeće nuspojave se mogu javiti kada uzimate Ramipril:

• iz kardiovaskularnog sistema: zatajenje srca, srčani udar, krvna anemija, bol u grudima;
• iz nervnog sistema: pospanost, nesanica, depresija, tremor, smetnje vida i sluha;
• spolja gastrointestinalnog trakta : povraćanje, dijareja, dijareja, suha usta, disfunkcija jetre, pankreatitis;
• iz genitourinarnog sistema: edem, disfunkcija bubrega;
• iz respiratornog sistema: infekcije respiratornog trakta, bronhitis, laringitis;
• spolja kože : osip, urtikarija, eritem;
• iz drugih funkcija: anoreksija, groznica, anafilaktička reakcija, edem različitog porekla.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek pojačava dejstvo na nervni sistem, tokom liječenja Ramiprilom treba izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića.

Efikasnost lijeka se smanjuje istovremenom primjenom analgetika, a čak i kuhinjska sol slabi učinak, pa se njegova upotreba tijekom liječenja mora svesti na minimum.

Razvoj hiperkalijemije može uzrokovati istovremena primjena Amilorid, Spironolakton. Estrogeni zadržavaju tečnost u tkivima, pa je efekat uzimanja Ramiprila smanjen.

Za koje vrste arterijske hipertenzije je indicirana primjena Raniprila?

Esencijalna (primarna) hipertenzija je vrsta bolesti kod koje nema znakova oštećenja drugih organa.

zavisi od indikacija krvni pritisak i dijele se na tri stepena:

• – nivo krvnog pritiska 140/90-159/99 mmHg;
• – 160/100-179/109 mmHg;
• – iznad 180/100 mmHg.

Neesencijalno je povećanje krvnog pritiska kao manifestacija druge bolesti.

Renovaskularna hipertenzija je jedna od vrsta simptomatske hipertenzije, kod koje je porast krvnog tlaka izazvan bubrežnom vaskularnom bolešću. Sa ovim tipovima hipertenzija Ramipril je pokazao dobre rezultate. Kod većine pacijenata krvni tlak se vraća i dugotrajnim liječenjem više nije problem.

Bilo koji liječenje lijekovima treba provoditi tek nakon što je lijek propisao ljekar i tek nakon kompletnog pregleda!

Ramipril pomaže u snižavanju krvnog pritiska

Glavni simptom hipertenzije je glavobolja, ako pacijenta stalno muči, ali se u isto vrijeme ponaša zdrav imidžživot, onda bi trebalo da oglasiš uzbunu!

Možda je ovo signal problema s krvnim tlakom. Odmah se obratite lekaru radi dijagnostike i daljeg lečenja.

Trenutno nisu pronađeni objektivni razlozi za ovu bolest, ali subjektivni razlozi mogu uključivati ​​nezdrav način života osobe, pušenje, zloupotrebu alkohola, sjedilački način života, geomagnetske oluje, depresiju, probleme u životu, lošu ishranu, lošu ishranu i minerale.

Ako se postavi dijagnoza i prepiše liječenje Ramiprilom, tada je krvni tlak pacijenta pod kontrolom. Hvala za lekovita svojstva Ramipril krvni pritisak se smanjuje već prvog dana uzimanja leka, a tokom čitavog lečenja ne može doći do promena zbog jačanja i širenja dejstva aktivne supstance na kardiovaskularni sistem.

Ramipril tablete

Štaviše, tokom djelovanja ovog lijeka u tijelu se sintetiziraju pomoćne tvari koje se jače bore protiv krvnog tlaka nego sam Ramipril. Zahvaljujući ovoj akciji, antihipertenzivni efekat se udvostručuje.

Za razliku od drugih lijekova, Ramipril ima duži učinak. Počinje sat vremena nakon primjene i nastavlja se 24 sata nakon primjene. Osim toga, supstanca može spriječiti razvoj infarkta miokarda, a ako dođe do problema, štiti tijelo od razvoja nekroze tkiva i stanica.

Tokom trudnoće, upotreba ovog lijeka je kontraindicirana zbog mogućih patoloških promjena u fetalnom tkivu. Prije upotrebe morate se uvjeriti da takav lijek ne postoji, a ukoliko dođe do trudnoće u vrijeme liječenja lijekom, morate odmah zamijeniti ovaj lijek drugim.

Proizvođač i analozi

Ramipril se proizvodi u velikom broju zemalja, proizvođača lijekova, uključujući kompanije kao što su Actavis (Malta), Viva Pharm (Kazahstan), Hoechst GmbH (Njemačka), Northern Star (Rusija).

Ova popularnost lijeka među proizvođačima može se povezati s visokom efikasnošću i velikom potražnjom među svjetskom populacijom. A veliki broj kako samih lijekova tako i njihovih generika doprinosi razvoju konkurencije na tržištu i održavanju niskih troškova.

Preparati sa istim aktivnim sastojkom proizvode se u mnogim zemljama i poznati su pod nazivima kao što su:

• Amprilan (Krka, Slovenija);
• Corpryl;
• Pyramil (Sandoz, Švicarska);
• Ramigamma;
• Ramitren;
• Tritace (Sanofi-Avensis, Francuska);
• (Egis, Mađarska);
• Vasolong;
• ramikardija;
• Ramepress;
• Ramipril-SZ (North Star, Rusija);
• Dilaprel (Vertex, Rusija).

Prilikom odabira lijeka potreban je potpuni nadzor specijaliste Ramipril ima niz kontraindikacija, nuspojava i ograničenja.

Svi ovi lijekovi imaju isti učinak na tijelo pacijenta. Ovi lijekovi se proizvode u obliku tableta ili kapsula, a ovisno o proizvođaču, broj tableta u pakiranju se neznatno razlikuje.

Prilikom kupovine zamjene treba obratiti pažnju i na sastav dodatnih supstanci, jer je drugačiji i može naštetiti tijelu kada alergijska reakcija za jednu ili drugu komponentu.

Video na temu

Koji? Odgovore ćete pronaći u videu:

U zaključku bismo dodali da ako nikada niste imali problema s krvnim tlakom, a sada ste zabrinuti zbog glavobolje, pospanosti i opće slabosti, onda morate zvoniti na uzbunu i otići liječniku. Arterijska hipertenzija rijetko uzrokuje ozbiljne bolesti, a veliki broj pacijenata sa srčanim i moždanim udarima ranije nije bio svjestan problema.

Doktor će postaviti tačnu dijagnozu, a kod kuće uvijek treba imati pri ruci uređaj za mjerenje krvnog tlaka. Tada ova bolest neće uzrokovati velike probleme. Kako bi spriječili da nivo krvnog pritiska prekorači, liječnici savjetuju: aktivnu rekreaciju u prirodi, jelo bez viška soli i masti, odricanje od alkohola i pušenje.

Oblik doziranja:   tablete Sastav:

Sastav za dozu od 2,5 mg

1 tableta sadrži:

Aktivna supstanca: ramipril u smislu 100% supstance - 2,5 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 27 mg; laktoza (80 tableta) - 58,5 mg; koloidni silicijum dioksid (Aerosil) - 0,2 mg; natrijum karboksimetil skrob (Primogel) - 0,9 mg; magnezijum stearat - 0,9 mg.

Sastav za dozu od 5 mg

1 tableta sadrži:

Aktivna supstanca: ramipril u smislu 100% supstance - 5 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 40 mg; laktoza (80 tableta) - 82,1 mg; koloidni silicijum dioksid (Aerosil) - 0,3 mg; natrijum karboksimetil skrob (Primogel) - 1,3 mg; magnezijum stearat - 1,3 mg.

Sastav za dozu od 10 mg

1 tableta sadrži:

Aktivna supstanca: ramipril u smislu 100% supstance - 10 mg;

Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza - 50 mg; laktoza (80 tableta) - 116,2 mg; koloidni silicijum dioksid (Aerosil) - 0,4 mg; natrijum karboksimetil skrob (Primogel) -1,7 mg; magnezijum stearat - 1,7 mg.

Opis:

Okrugle, pljosnato-cilindrične tablete bijele ili gotovo bijele boje sa iskošenom i razrezom.

Farmakoterapijska grupa:Inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (AIF) ATX:  

C.09.A.A ACE inhibitori

C.09.A.A.05 Ramipril

farmakodinamika:

Ramipril je dugodjelujući inhibitor angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE).

ACE u krvnoj plazmi i tkivima katalizira konverziju angiotenzina I u angiotenzin II i razgradnju bradikinina. Stoga, kada se ramipril uzima oralno, stvaranje angiotenzina II se smanjuje i akumulira bradikinin, što dovodi do vazodilatacije i pada krvnog tlaka.

Povećanje aktivnosti kalikrein-kininskog sistema u krvi i tkivima određuje kardioprotektivno i endotelno-zaštitno djelovanje ramiprila zbog aktivacije prostaglandinskog sistema i, shodno tome, povećanja sinteze prostaglandina koji stimuliraju stvaranje dušikov oksid(N0)u endotelnim ćelijama. Angiotenzin II stimuliše proizvodnju aldosterona, pa uzimanje ramiprila dovodi do smanjenja lučenja aldosterona i povećanja koncentracije kalijevih jona u serumu. Smanjenjem koncentracije angiotenzina II u krvi eliminiše se njegov inhibitorni efekat na lučenje renina negativnom povratnom spregom, što dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi. Pretpostavlja se da je razvoj nekih neželjene reakcije(posebno suhi kašalj) je takođe povezan sa povećanom aktivnošću bradikinina. Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, uzimanje ramiprila dovodi do smanjenja krvnog pritiska u „ležećem“ i „stojećem“ položaju, bez kompenzacionog povećanja srčane frekvencije (HR). značajno smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR), ne uzrokujući gotovo nikakve promjene u bubrežnom krvotoku i brzini glomerularne filtracije.

Hipotenzivni efekat počinje da se javlja 1-2 sata nakon uzimanja pojedinačne doze leka, dostiže najveću vrednost nakon 3-9 sati i traje 24 sata. Tokom terapije, hipotenzivni efekat se može postepeno povećavati, obično se stabilizuje za 3-4 nedelje redovne upotrebe leka, a zatim perzistira dugo vremena. Nagli prestanak uzimanja lijeka ne dovodi do razvoja sindroma ustezanja.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom usporava razvoj i napredovanje hipertrofije miokarda i vaskularnog zida. Lijek smanjuje smrtnost u ranim i kasnim periodima infarkta miokarda, učestalost rekurentnih infarkta i incidencu srčane insuficijencije. Povećava stopu preživljavanja i poboljšava kvalitetu života kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom.

Smanjuje stepen mikroalbuminurije (in početna faza) i napredovanje kronične bubrežne insuficijencije kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrega zbog dijabetičke nefropatije.

Farmakokinetika:

Mjere predostrožnosti:

Na početku liječenja potrebno je procijeniti funkciju bubrega. Potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega tokom liječenja lijekom, posebno kod pacijenata sa oslabljenom funkcijom bubrega, s oštećenjem bubrežnih sudova (na primjer, klinički beznačajna stenoza bubrežne arterije); Otkazivanje Srca.

Nakon uzimanja prve doze, kao i kod povećanja doze diuretika i/ili ramiprila, pacijenti treba da budu pod medicinskim nadzorom 8 sati kako bi se izbjegao razvoj nekontrolirane hipotenzivne reakcije.

U bolesnika s kroničnim zatajenjem srca uzimanje lijeka može dovesti do razvoja teške arterijske hipotenzije, koja je u nekim slučajevima praćena oligurijom ili azotemijom, a rijetko razvojem akutnog zatajenja bubrega. Bolesnici sa malignom arterijskom hipertenzijom trebali bi započeti liječenje u bolničkom okruženju.

Prije i za vrijeme liječenja lijekom potrebno je pratiti krvni tlak, funkciju bubrega (kreatinin), kalij i druge elektrolite, hemoglobin i aktivnost „jetrenih“ transaminaza.

Rizik od preosjetljivosti i alergijskih (anafilaktoidnih) reakcija se povećava kod pacijenata koji istovremeno uzimaju ACE inhibitore i koji se podvrgavaju procedurama hemodijalize pomoću dijaliznih membranaAN69.Slične reakcije su uočene i kod afereze lipoproteina niske gustine upotrebom dekstrin sulfata, tako da ovu metodu treba izbjegavati tijekom liječenja ACE inhibitorima.

Tijekom liječenja lijekom kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, posebno uz istovremenu terapiju diureticima, može doći do povećanja koncentracije uree i kreatinina u krvnom serumu. U tom slučaju, liječenje treba nastaviti s manjim dozama lijeka ili prekinuti primjenu lijeka. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega povećava se rizik od hiperkalemije.

U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, zbog smanjenja aktivnosti jetrenih transaminaza, metabolizam ramiprila i stvaranje aktivnog metabolita može biti usporen. U tom smislu, liječenje takvih pacijenata treba započeti samo pod strogim medicinskim nadzorom.

U rijetkim slučajevima, tijekom primjene ACE inhibitora, dolazi do holestatske žutice s čijom progresijom se razvija fulminantna nekroza jetre, ponekad sa smrtnim ishodom. Ako se pojavi žutica ili značajno povećanje aktivnosti "jetrenih" transaminaza, liječenje lijekom treba prekinuti. Potreban je oprez pri propisivanju lijeka pacijentima koji su na dijeti s malo soli ili bez soli (povećan rizik od razvoja arterijske hipotenzije). Kod pacijenata sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (kao rezultat terapije diureticima), može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija tijekom dijalize, dijareja i povraćanje.

Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja nakon stabilizacije krvnog tlaka. Ako se teška hipotenzija ponovi, dozu treba smanjiti ili prekinuti primjenu lijeka.

Prije operacije, uključujući i stomatologiju, potrebno je upozoriti kirurga i anesteziologa o primjeni ACE inhibitora, jer upotreba ACE inhibitora kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji opšta anestezija, može dovesti do izrazitog sniženja krvnog tlaka, posebno kada se koriste sredstva za opću anesteziju koja imaju hipotenzivni učinak. Preporučuje se prestanak uzimanja ACE inhibitora, uključujući Ramipril, 12 sati prije operacije.

U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja ACE inhibitorima uočena je agranulocitoza, eritrocitopenija, trombocitopenija, hemoglobinemija ili supresija koštane srži. Na početku i tokom liječenja potrebno je pratiti broj leukocita u krvi kako bi se otkrila moguća neutropenija/agranulocitoza. Češće praćenje se preporučuje kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, oboljenjima vezivnog tkiva (na primjer, sistemski eritematozni lupus ili skleroderma) i kod pacijenata koji istovremeno uzimaju lijekove koji utiču na hematopoezu (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima“).

Brojanje krvnih zrnaca treba obaviti i kada kliničkih znakova neutropenija/agranulocitoza i pojačano krvarenje.

Kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom, kada se liječe lijekom, rijetko se opaža povećanje razine kalija u krvnom serumu. Rizik od hiperkalemije se povećava kod hronične srčane insuficijencije, istovremenog liječenja diureticima koji štede kalij (amilorid, triamteren) i propisivanja suplemenata kalija.

Slučajevi angioedema lica, ekstremiteta, usana, jezika, ždrijela ili larinksa su primijećeni kod pacijenata liječenih ACE inhibitorima. Ako se pojavi otok na licu (usne, kapci) ili jeziku, ili otežano gutanje ili disanje, pacijent treba odmah prestati uzimati lijek. Angioedem lokaliziran u jeziku, ždrijelu ili larinksu ( mogući simptomi: otežano gutanje ili disanje) može biti opasno po život i zahtijeva hitne mjere za ublažavanje: subkutano davanje 0,3-0,5 mg ili intravensko ukapavanje 0,1 mg epinefrina (pod kontrolom krvnog pritiska, otkucaja srca i EKG-a) nakon čega slijedi upotreba glukokortikosteroida (i.v., i.m. ili oralno); također se preporučuje intravenozno davanje antihistaminici(antagonisti H1- i H2-histaminskih receptora), a u slučaju insuficijencije inaktivatora enzima C\ -esteraze, može se razmotriti potreba da se uz epinefrin daju inhibitori enzima C1-esteraze. Pacijenta treba hospitalizirati i pratiti sve dok simptomi ne nestanu u potpunosti, ali ne manje od 24 sata.

Slučajevi intestinalnog angioedema, koji se manifestuje bolom u abdomenu sa ili bez mučnine i povraćanja, primećeni su kod pacijenata koji su primali ACE inhibitore; u nekim slučajevima istovremeno je uočen i angioedem lica. Ako pacijent razvije gore opisane simptome tokom liječenja ACE inhibitorima, pacijent bi trebao diferencijalna dijagnoza razmotriti mogućnost razvoja intestinalnog angioedema kod njih.

Kada se ACE inhibitori koriste tokom terapije desenzibilizacije na otrov ose ili pčele, mogu se javiti anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije (na primjer, arterijska hipotenzija, kratak dah, povraćanje, osip na koži), koje mogu biti opasne po život.

Reakcije preosjetljivosti mogu se javiti zbog ujeda insekata (kao što su pčele ili ose). Ukoliko je potrebno desenzibilizirajuće liječenje (za ugrize), potrebno je prekinuti ACE inhibitore i nastaviti liječenje odgovarajućim antihipertenzivima iz drugih grupa.

Tokom terapije ACE inhibitorom može se javiti suhi kašalj, koji nestaje nakon prestanka uzimanja lijekova ove grupe. Ako se pojavi suhi kašalj, treba se sjetiti moguće povezanosti ovog simptoma s uzimanjem ACE inhibitor.

Istovremena upotreba lijek s lijekovima koji sadrže aliskiren kod pacijenata sa dijabetesom melitusom i zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml/min) je kontraindiciran (pogledajte odeljke “Interakcije s drugim lijekovima”, “Kontraindikacije”).

Kontraindikovana je istovremena primjena lijeka s antagonistima receptora angiotenzina II kod pacijenata sa dijabetičkom nefropatijom (vidjeti dijelove „Interakcije s drugim lijekovima“, „Kontraindikacije“),

Treba biti oprezan tokom vježbanja i po vrućem vremenu zbog rizika od dehidracije i hipotenzije zbog smanjenog volumena tekućine.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima. Wed i krzno.:

Tokom liječenja lijekom potrebno je voditi računa o primjeni vozila i potencijalno zanimanje drugih opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija (moguća je vrtoglavica, posebno nakon početne doze ACE inhibitora kod pacijenata koji uzimaju diuretike, kao i druga stanja koja mogu utjecati na sposobnost upravljanja vozilima).

Oblik/doziranje:

Tablete od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. 10 ili 14 tableta u blister pakovanju.

Paket:

10 ili 14 tableta u blister pakovanju.

3 blister pakovanja po 10 tableta ili 1,2 blister pakovanja po 14 tableta zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskom pakovanju.

Uslovi skladištenja:

Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvati van domašaja djece.

Rok trajanja:

2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Instrukcije

Esencijalna hipertenzija. - Hronična srčana insuficijencija (kao dio kombinovane terapije, posebno u kombinaciji sa diureticima). - Dijabetička ili nedijabetička nefropatija, pretklinički i klinički izraženi stadijumi, uključujući tešku proteinuriju, posebno u kombinaciji sa arterijskom hipertenzijom. - Smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara ili kardiovaskularnog mortaliteta kod pacijenata sa visokim kardiovaskularnim rizikom: kod pacijenata sa potvrđenim koronarna bolest srce, sa ili bez anamneze infarkta miokarda, uključujući pacijente koji su bili podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, koronarnoj premosnici; · kod pacijenata sa istorijom moždanog udara; · kod pacijenata sa okluzivnim lezijama perifernih arterija; · kod pacijenata sa dijabetes melitusom sa najmanje jednim dodatnim faktorom rizika (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povećane koncentracije TC u plazmi, snižene koncentracije HDL holesterola u plazmi, pušenje). - Zatajenje srca koje se razvilo u prvih nekoliko dana (od 2 do 9 dana) nakon akutnog infarkta miokarda

Kontraindikacije Ramipril-SZ tablete 2,5 mg

Esencijalna hipertenzija. - Hronična srčana insuficijencija (kao dio kombinovane terapije, posebno u kombinaciji sa diureticima). - Dijabetička ili nedijabetička nefropatija, pretklinički i klinički izraženi stadijumi, uključujući tešku proteinuriju, posebno u kombinaciji sa arterijskom hipertenzijom. - Smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara ili kardiovaskularnog mortaliteta kod pacijenata sa visokim kardiovaskularnim rizikom: kod pacijenata sa potvrđenom koronarnom bolešću, anamnezom infarkta miokarda ili bez njega, uključujući pacijente koji su bili podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, koronarnoj premosnici ; · kod pacijenata sa istorijom moždanog udara; · kod pacijenata sa okluzivnim lezijama perifernih arterija; · kod pacijenata sa dijabetes melitusom sa najmanje jednim dodatnim faktorom rizika (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povećane koncentracije TC u plazmi, snižene koncentracije HDL holesterola u plazmi, pušenje). - Zatajenje srca koje se razvilo tokom prvih nekoliko dana (od 2 do 9 dana) nakon akutnog infarkta miokarda (vidjeti dio “Farmakodinamika”). KONTRAINDIKACIJE - Preosjetljivost na ramipril, druge ACE inhibitore ili na bilo koju komponentu lijeka (vidjeti dio „Sastav”). - Angioedem (nasljedan ili idiopatski, kao i nakon uzimanja ACE inhibitora) u anamnezi - rizik od brzog razvoja angioedema (vidjeti dio "Neželjena dejstva"). - Hemodinamski značajna stenoza bubrežnih arterija (bilateralna ili jednostrana u slučaju solitarnog bubrega). - Arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak manji od 90 mm Hg) ili stanja sa nestabilnim hemodinamskim parametrima. - Hemodinamski značajna stenoza aorte ili mitralni zalistak ili hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija (HOCM). - Primarni hiperaldosteronizam. - Teška zatajenje bubrega(CC manji od 20 ml/min sa površinom tijela od 1,73 m2) (eksperiment kliničku primjenu nedovoljno). - Trudnoća. - Period laktacije. - Nefropatija koja se leči glukokortikosteroidima, nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, imunomodulatorima i/ili drugim citotoksičnim agensima (iskustvo kliničke upotrebe je nedovoljno, vidi odeljak „Interakcije sa drugim lekovima“). - Hronična srčana insuficijencija u fazi dekompenzacije (iskustvo kliničke upotrebe je nedovoljno). - Starost ispod 18 godina (iskustvo kliničke upotrebe je nedovoljno). - Hemodijaliza (iskustvo kliničke upotrebe je nedovoljno). Hemodijaliza ili hemofiltracija korištenjem određenih membrana s negativno nabijenom površinom, kao što su poliakrilonitrilne membrane visokog protoka (rizik od reakcija preosjetljivosti) (pogledajte odjeljke "Interakcije s drugim lijekovima", " specialne instrukcije"). - Afereza lipoproteina niske gustine upotrebom dekstran sulfata (rizik od reakcija preosjetljivosti) (vidi odjeljak Posebne upute). - Desenzibilizirajuća terapija za reakcije preosjetljivosti na otrove insekata, kao što su pčele, ose (vidi odjeljak „Posebne upute“). Dodatne kontraindikacije kada se koristi Ramipril u akutna faza infarkt miokarda: - teška srčana insuficijencija (funkcionalna klasa IV prema NYHA klasifikaciji); - nestabilna angina pektoris; - po život opasne ventrikularne aritmije; - "plućno" srce. S oprezom - Stanja u kojima je pretjerano smanjenje krvnog tlaka posebno opasno (s aterosklerotskim lezijama koronarnih i cerebralnih arterija). - Stanja praćena povećanom aktivnošću renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema (RAAS), kod kojih postoji rizik pri inhibiciji AIIF-a nagli pad Krvni pritisak sa pogoršanjem bubrežne funkcije: teška arterijska hipertenzija, posebno maligna arterijska hipertenzija; hronično zatajenje srca, posebno teško ili za koje se uzimaju drugi lijekovi s antihipertenzivnim djelovanjem; hemodinamski značajna unilateralna stenoza bubrežne arterije (u prisustvu oba bubrega); prethodna upotreba diuretika; poremećaj ravnoteže vode i elektrolita kao rezultat nedovoljnog unosa tečnosti i kuhinjske soli, dijareja, povraćanje, obilno znojenje. - Disfunkcija jetre (nedostatak iskustva sa upotrebom: moguće je pojačati ili oslabiti efekte ramiprila; kod pacijenata sa cirozom jetre sa ascitesom i edemom moguća je značajna aktivacija RAAS-a, vidi gore Stanja praćena povećanom aktivnošću RAAS-a). - Poremećena bubrežna funkcija (klirens kreatinina veći od 20 ml/min. sa telesnom površinom od 1,73 m2) zbog rizika od razvoja hiperkalemije i leukopenije). - Stanje nakon transplantacije bubrega. - Sistemske bolesti vezivno tkivo, uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu, istodobna terapija lijekovima koji mogu uzrokovati promjene u slici periferne krvi (moguća inhibicija hematopoeze koštane srži, razvoj neutropenije ili agranulocitoze, vidjeti dio Interakcije s drugim lijekovima). - Dijabetes melitus (rizik od razvoja hiperkalijemije). - Starije godine(rizik od pojačanog hipotenzivnog efekta). - Hiperkalijemija. Primjena u trudnoći i dojenju Ramipril-SZ je kontraindicirana u trudnoći, jer može imati štetne učinke na fetus: poremećeni razvoj bubrega fetusa, sniženje krvnog tlaka u fetusa i novorođenčadi, oštećena bubrežna funkcija, hiperkalijemija, hipoplazija kostiju lubanje , oligohidramnion, kontraktura udova, deformacija kostiju lubanje, plućna hipoplazija. Stoga, prije početka uzimanja lijeka kod žena u reproduktivnoj dobi, trudnoću treba isključiti. Ako žena planira trudnoću, liječenje ACE inhibitorima treba prekinuti. Ako je trudnoća dijagnostikovana tokom liječenja Ramipril-SZ, trebate prestati uzimati što je prije moguće i prebaciti pacijentkinju na druge lijekove čija će primjena imati najmanji rizik za dijete. Ako je liječenje Ramipril-SZ neophodno tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Način primjene i doziranje Ramipril-SZ tablete 2,5 mg

Tablete se moraju progutati cijele (ne žvakati) i popiti sa dovoljnom količinom (1/2 čaše) vode, bez obzira na obrok (tj. tablete se mogu uzimati prije, za vrijeme ili nakon obroka). Doza se bira u zavisnosti od terapeutski efekat i toleranciju lijeka na pacijente. Liječenje Ramipril-SZ je obično dugotrajno, a njegovo trajanje u svakom slučaju određuje ljekar. Osim ako nije drugačije propisano, preporučuju se sljedeći režimi doziranja u prisustvu normalne funkcije bubrega i jetre. Za esencijalnu hipertenziju Obično je početna doza 2,5 mg 1 put dnevno ujutru. Ako, uzimanjem lijeka u ovoj dozi tijekom 3 tjedna ili više, nije moguće normalizirati krvni tlak, tada se doza može povećati na 5 mg ramiprila dnevno. Ako je doza od 5 mg nedovoljno efikasna, nakon 2-3 sedmice može se dodatno udvostručiti na maksimalnu preporučenu dnevnu dozu od 10 mg dnevno. Kao alternativa povećanju doze na 10 mg dnevno ako je antihipertenzivna efikasnost dnevne doze od 5 mg nedovoljna, moguće je liječenju dodati i druge antihipertenzivne lijekove, posebno diuretike ili blokatore “sporih” kalcijumskih kanala. Za hroničnu srčanu insuficijenciju: Preporučena početna doza: 1,25 mg 1 put dnevno (1/2 tablete 2,5 mg). Ovisno o pacijentovom odgovoru na terapiju, doza se može povećati. Preporučuje se udvostručavanje doze u intervalima od 1-2 sedmice. Ako je potrebna dnevna doza od 2,5 mg ili veća, može se dati jednom dnevno ili podijeliti u 2 doze. Maksimalno preporučeno dnevna doza iznosi 10 mg. Za dijabetičku ili nedijabetičku nefropatiju: Preporučena početna doza: 1,25 mg 1 put dnevno (1/2 tablete 2,5 mg). Doza se može povećati na 5 mg jednom dnevno. Za ova stanja, doze iznad 5 mg jednom dnevno u kontroliranim uvjetima kliničke studije nisu dovoljno proučavani. Za smanjenje rizika od srčanog udara, moždanog udara ili kardiovaskularni smrtnost kod pacijenata sa visokim kardiovaskularnim rizikom. Preporučena početna doza: 2,5 mg jednom dnevno. Ovisno o toleranciji pacijenta na lijek, doza se može postepeno povećavati. Preporučuje se udvostručiti dozu nakon 1 sedmice liječenja, a u naredne 3 sedmice liječenja povećati je na uobičajenu dozu održavanja od 10 mg jednom dnevno. Doze veće od 10 mg nisu dovoljno proučavane u kontrolisanim kliničkim studijama. Upotreba lijeka kod pacijenata sa CC manjim od 0,6 ml/sec nije dovoljno proučena. Za zatajenje srca koje se razvije u prvih nekoliko dana (od 2. do 9. dana) nakon akutnog infarkta miokarda, preporučena početna doza je 5 mg dnevno, podijeljena u dvije pojedinačne doze od 2,5 mg, koje se uzimaju jednu ujutro, i drugi - uveče. Ako pacijent ne podnosi ovu početnu dozu (primjećuje se prekomjerno smanjenje krvnog tlaka), tada se preporučuje da mu se daje 1,25 mg 2 puta dnevno (1/2 tablete 2,5 mg) dva dana. Zatim, ovisno o odgovoru pacijenta, doza se može povećati. Preporučuje se da se doza udvostručuje u intervalima od 1-3 dana kada se povećava. Kasnije se ukupna dnevna doza, koja je u početku podijeljena na dvije doze, može dati jednokratno. Maksimalna preporučena doza je 10 mg. Trenutno, iskustvo u liječenju pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom (III-IV funkcionalna klasa prema NYHA klasifikaciji) koja se javlja neposredno nakon akutnog infarkta miokarda je nedovoljno. Ako se donese odluka o liječenju takvih pacijenata Ramiprilom-SZ, preporučuje se liječenje najnižom mogućom dozom - 1,25 mg jednom dnevno (1/2 tablete 2,5 mg) i treba biti posebno oprezan sa svakim povećanjem doze. Upotreba lijeka Ramipril-SZ u odvojene grupe pacijenti - Pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega Sa CC od 50 do 20 ml/min na 1,73 m2 tjelesne površine, početna dnevna doza je obično 1,25 mg (1/2 tablete 2,5 mg). Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 5 mg. - Bolesnici s nepotpuno korigiranim gubitkom tekućine i elektrolita, pacijenti s teškom arterijskom hipertenzijom, kao i pacijenti za koje prekomjerno smanjenje krvnog tlaka predstavlja određeni rizik (npr. s teškim aterosklerotskim lezijama koronarnih i cerebralnih arterija) Početni doza se smanjuje na 1,25 mg/dan (1/2 tablete 2,5 mg). - Pacijenti koji su prethodno liječeni diureticima. Potrebno je, ako je moguće, prekinuti primjenu diuretika 2-3 dana (u zavisnosti od trajanja djelovanja diuretika) prije početka liječenja Ramipril-SZ ili barem smanjiti dozu uzetih diuretika. Liječenje takvih pacijenata treba započeti najnižom dozom ramiprila od 1,25 mg (1/2 tablete od 2,5 mg) jednom dnevno ujutro. Nakon uzimanja prve doze i kad god se doza ramiprila i/ili diuretika petlje poveća, pacijenti bi trebali biti pod medicinskim nadzorom najmanje 8 sati kako bi se izbjegla nekontrolirana hipotenzivna reakcija. - Stariji pacijenti (preko 65 godina) Početna doza se smanjuje na 1,25 mg dnevno (1/2 tablete 2,5 mg). - Pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre Odgovor krvnog pritiska na uzimanje lijeka Ramipril-SZ može se ili povećati (zbog usporavanja izlučivanja ramiprilata) ili smanjiti (zbog usporavanja konverzije niskoaktivnog ramiprila u aktivni ramiprilat). Stoga je na početku liječenja potreban pažljiv medicinski nadzor. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 2,5 mg.

Ramipril je sintetički antihipertenzivni lijek. Pokazuje kardioprotektivni efekat, smanjuje ukupni vaskularni periferni otpor, smanjuje rizik od smrtnosti tokom infarkta miokarda, kao i incidencu rekurentnih infarkta.

Lijek se koristi za liječenje zatajenja srca, dijabetičke i nedijabetičke nefropatije, arterijska hipertenzija i kao profilaktičko sredstvo u postinfarktnom periodu.

Ramipril je ACE inhibitor. To je prolijek iz kojeg se u tijelu formira aktivni metabolit ramiprilat. “Efektivnost” ramiprila u smislu snižavanja krvnog pritiska ne poznaje starosne, polne ili konstitucijske (tjelesne težine) granice: lijek može pomoći svima. Međutim, u pravilu ne uzrokuje pretjeranu hipotenziju na početku liječenja, a nagli prekid uzimanja lijeka nije prepun razvoja sindroma ustezanja.

Ramipril je, uz enalapril, najviše proučavan ACE inhibitor. Pokazao se ne samo u smislu snižavanja krvnog pritiska, već ima i niz pozitivnih efekata na bubrege, srce, krvne sudove (naravno, samo kod onih koji imaju hipertenziju i/ili dijabetes i/ili ishemijska bolest srca). Poboljšana prognoza za hroničnu ishemijsku bolest srca.

Sve se ovo dešavalo, naravno, dešava se:

1) uz dugotrajnu upotrebu Ramiprila;
2) po prijemu originalni lijek, a ne njegove generičke kopije.

Ramipril photo

Aktivni sastojak Ramiprila je ramipril, u 1 tableti - 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg.

Kliničke studije su dokazale da ramiprilat, aktivni metabolit ramiprila, mnogo jače inhibira enzim koji konvertuje angiotenzin. Zbog toga su Ramipril, analozi i kompleksni lijekovi lijekovi izbora za hipertenziju koju je teško kontrolirati.

Indikacije za upotrebu Ramipril

Lijek je indiciran za primjenu kod sljedećih bolesti:

• sa esencijalnom hipertenzijom;
• kao dio kompleksne višeklasne terapije kronične srčane insuficijencije;
• za dijabetičku i drugu nefropatiju u kliničkoj ili subkliničkoj fazi, koja nije povezana sa stenozom bubrežne arterije;
• za simptomatsku arterijsku hipertenziju;
• za prevenciju infarkta miokarda, smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa srčanim oboljenjima, kao i za liječenje hipertenzije s visokim ukupnim kardiovaskularnim rizikom.

Uputstvo za upotrebu Ramipril, doziranje

Uzeti oralno. Početna preporučena doza Ramiprila je 1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postepeno povećanje doze. Doza održavanja se postavlja individualno, ovisno o indikacijama za upotrebu i učinkovitosti terapije.

Režim uzimanja Ramiprila za krvni tlak ovisit će prije svega o dijagnozi i ciljevima liječenja, a treba ga odabrati specijalista specijalista.

Karakteristike primjene

Nakon uzimanja prve doze lijeka, kao i kod povećanja doze diuretika i/ili ramiprila, pacijenti trebaju biti pod medicinskim nadzorom 8 sati kako bi se izbjegao razvoj nekontrolirane hipotenzivne reakcije.

Tokom perioda liječenja potrebno je voditi računa o upravljanju vozilima i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija (moguća je vrtoglavica, posebno nakon početne doze ACE inhibitora kod pacijenata koji uzimaju diuretike).

Nuspojave i kontraindikacije Ramipril

Ozbiljno nuspojave Ramipril je vrlo rijedak; Ako se pojave, odmah se obratite ljekaru.

Najčešće se javljaju sljedeće nuspojave organa i sistema na lijek:

Groznica i zimica, grlobolja i promuklost, iznenadne poteškoće s disanjem ili gutanjem, oticanje lica, usta ili udova, problemi s bubrezima (oticanje gležnjeva, smanjeno mokrenje), zbunjenost, žuta promjena boje očiju ili kože (znak jetre problemi) ), jak svrab, bol u grudima, palpitacije, bol u abdomenu.

Predoziranje

Simptomi predoziranja Ramiprilom: akutna arterijska hipotenzija, cerebrovaskularni infarkt, angioedem, infarkt miokarda, tromboembolijske komplikacije.

Liječenje: smanjenje doze ili potpuno ukidanje lijeka; ispiranje želuca, premještanje pacijenta u horizontalni položaj, poduzimanje mjera za povećanje volumena krvi.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hipotenzija, teško zatajenje bubrega, teška hiperkalemija, trudnoća, dojenje.

Potpunu listu kontraindikacija i ograničenja za upotrebu Ramiprila treba proučiti u uputama priloženim uz lijek. Koristite strogo prema preporuci ljekara (terapeut, neurolog, kardiolog, nefrolog).

Analozi Ramiprila, lista

Farmakološka grupa Ramipril – inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE). Nazivi lijekova (lista):

1. Corpril,
2. Ramitren,
3. tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. piramida,
7. Ramigamma.

Ostali analozi lijek sa sličnim efektima i indikacijama za upotrebu:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Oralne tablete;
• No-Spa (No-Spa) Oralne tablete;
• magnezijum sulfat ( Magnezijum sulfat) Supstanca-prah;
• Magnezijev sulfat (Magnezijev sulfat) Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu;
• Liprazidum 10 Oralne tablete;
• Niacin (Niacyne) Supstanca u prahu;
• lizinopril tablete;
• Parnavel tablete;
• Diroton tablete;
• Perindopril oralne tablete.

Važno - upute za uporabu Ramiprila, cijena i recenzije ne odnose se na analoge i ne mogu se koristiti kao vodič za korištenje lijekova sličnog sastava ili djelovanja. Sve terapijske recepte mora propisati ljekar. Prilikom zamjene Ramiprila s analogom, važno je konsultovati se sa specijalistom, možda ćete morati promijeniti tok terapije, dozu itd.