Neatliekamā aprūpe akūtos dzīvībai bīstamos apstākļos

Mūsu valstī līdz 80% nāves gadījumu notiek ārpus medicīnas organizācijām – mājās, darbā, valstī, sabiedriskās un citās vietās. Lielākā daļa no tām rodas pēkšņi vai pēkšņas nāves mehānisma dēļ. Statistika liecina, ka daudzi pacienti (vai viņu tuvinieki) neatliekamās palīdzības ārstu izsauc novēloti, kas samazina izglābšanās iespējamību.

Apgūstot nepieciešamās pirmās palīdzības sniegšanas prasmes pašpalīdzības vai savstarpējās palīdzības veidā (no cilvēku puses, kas atrodas tik kritiskā stāvoklī nonākušo cilvēku), vairumā gadījumu var glābt pacienta dzīvību.

Bieži līdz pat 30-50%, dzīvībai bīstama komplikācija, bīstami letāla, var būt pirmā un pēdējā šo slimību (komplikāciju) izpausme.

PIRMĀ PALĪDZĪBA sirdslēkmes gadījumā

Sirdslēkmes (miokarda infarkta) raksturīgās pazīmes (simptomi):

Pēkšņas (paroksizmālas) spiešanas, saspiešanas, dedzinošas, sāpīgas sāpes krūtīs (aiz krūšu kaula), kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes;

Līdzīgas sāpes bieži novēro kreisā pleca (apakšdelma), kreisā lāpstiņas, kakla kreisās puses un apakšžokļa rajonā, abos plecos, abās rokās, krūšu kaula lejas daļā kopā ar augšējā daļa vēders;

Gaisa trūkums, elpas trūkums, smags vājums, auksti sviedri, slikta dūša bieži rodas kopā un dažreiz seko vai pirms diskomforta/sāpēm krūtīs. Nereti šīs slimības izpausmes attīstās uz fiziska vai psihoemocionāla stresa fona, bet biežāk ar kādu intervālu pēc tām.

Nav raksturīgās iezīmes ko bieži sajauc ar sirdslēkmi:

Izšūšanas, griešanas, pulsējošas, garlaicīgas, pastāvīgas sāpošas sāpes daudzas stundas un nemainot to intensitāti sirds rajonā vai noteiktā skaidri noteiktā krūškurvja zonā

Algoritms ārkārtas darbībām sirdslēkmes gadījumā

Ja Jums vai kādam citam pēkšņi parādās iepriekš minētās raksturīgās sirdslēkmes pazīmes, pat ar vāju vai mērenu intensitāti, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, nevilcinieties, nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības brigādi. Negaidiet vairāk par 10 minūtēm – šādā situācijā tas ir dzīvībai bīstami.

Atcerieties, ka atrašanās reibumā šajā dzīvībai bīstamajā situācijā nav saprātīgs attaisnojums, lai aizkavētu ātrās palīdzības izsaukšanu. Ja Jums ir sirdslēkmes simptomi un nav iespējas piezvanīt ātrā palīdzība, tad palūdziet, lai kāds jūs aizved uz slimnīcu – tas ir vienīgais pareizais lēmums. Nekad nebrauciet pats, ja vien jums nav citas izvēles.

Optimālākā scenārija gadījumā, ja notiek sirdslēkme, jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi, ja šādu norādījumu nav, tad jārīkojas pēc sekojoša algoritma:

Uzreiz pēc uzbrukuma apsēdieties (vēlams krēslā ar roku balstiem) vai apgulieties gultā ar paceltu gultas galvgali, paņemiet 0,25 g acetilsalicilskābes (aspirīna) (košļājiet tableti, norijiet) un 0,5 mg nitroglicerīna. (aizturot elpu izsmidziniet vienu inhalācijas devu mutes dobumā, novietojiet vienu tableti/kapsulu zem mēles, vispirms iekodiet kapsulu, nenorij); atbrīvojiet kaklu un nodrošiniet svaigu gaisu (atveriet ventilācijas atveres vai logus).

Ja pēc 5-7 minūtēm. Pēc acetilsalicilskābes (aspirīna) un nitroglicerīna lietošanas sāpes nepāriet, obligāti (dzīvības glābšanai) jāizsauc ātrā palīdzība un otrreiz jālieto nitroglicerīns.

Ja sāpes saglabājas 10 minūtes pēc otrās nitroglicerīna devas lietošanas, nitroglicerīns jālieto trešo reizi.

Ja pēc pirmās vai nākamajām nitroglicerīna devām ir smags vājums, svīšana, elpas trūkums, jums jāapguļas, jāpaceļ kājas (uz balsta utt.), jāizdzer 1 glāze ūdens un pēc tam, tāpat kā ar smagu galvassāpes, nelietojiet nitroglicerīnu.

Ja pacients iepriekš ir lietojis medikamentus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs no statīnu grupas (simvastatīns, lovastatīns, fluvastatīns, pravastatīns, atorvastatīns, rosuvoastatīns), dodiet pacientam parasto dienas devu un ņemiet zāles līdzi uz slimnīcu.

Uzmanību! Pacientam ar infarktu stingri aizliegts celties, staigāt, smēķēt vai ēst līdz ārsta īpašai atļaujai;

jūs nevarat lietot aspirīnu ( acetilsalicilskābe) ar tā nepanesību (alerģiskas reakcijas), kā arī ar acīmredzamu un paasinājumu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskajai čūlai;

Nitroglicerīnu nedrīkst lietot, ja ir smags vājums, svīšana vai stipras galvassāpes, reibonis vai akūti redzes, runas vai kustību koordinācijas traucējumi.

PIRMĀ PALĪDZĪBA akūtu cerebrovaskulāru traucējumu gadījumā

Galvenās akūtas cerebrovaskulāras avārijas pazīmes (simptomi):

Rokas, kājas, ķermeņa puses nejutīgums, vājums, "nepaklausība" vai paralīze (nekustīgums), sejas deformācija un/vai siekalošanās vienā pusē;

Runas traucējumi (grūtības izvēlēties pareizos vārdus, saprast runu un lasīt, neskaidra un neskaidra runa, līdz pat pilnīgam runas zudumam);

Redzes traucējumi vai zudums, redzes dubultošanās, grūtības koncentrēties;

Traucējumi līdzsvaram un kustību koordinācijai (“šūpošanās, grimšanas, ķermeņa rotācijas, reiboņa” sajūta, nestabila gaita līdz kritienam);

Neparasti stiprs galvassāpes(bieži pēc stresa vai fiziskas slodzes);

Apjukums vai samaņas zudums, nekontrolējama urinēšana vai zarnu kustības.

Ja pēkšņi parādās kāda no šīm pazīmēm, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, pat ja šīs slimības izpausmes tika novērotas tikai dažas minūtes

Atgādinājums pacientam

1. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, pat ja šīs slimības izpausmes tika novērotas tikai dažas minūtes

2. Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās:

Ja pacients ir bezsamaņā, novietojiet viņu uz sāniem, izņemiet no mutes izņemamās protēzes (pārtikas atliekas, vemšanu), pārliecinieties, ka pacients elpo.

Ja cietušais ir pie samaņas, palīdziet viņam ieņemt ērtu sēdus vai daļēji sēdus stāvokli krēslā vai gultā, novietojot spilvenus zem muguras. Nodrošiniet svaigu gaisu. Atveriet krekla apkakli, jostu, jostasvietu un noņemiet cieši pieguļošu apģērbu.

Izmēriet savu asinsspiedienu, ja tā augšējais līmenis pārsniedz 220 mm Hg. Art., Dodiet pacientam zāles, kas pazemina asinsspiedienu, ko viņš lietoja iepriekš.

Izmēriet ķermeņa temperatūru. Ja temperatūra ir 38° vai vairāk, pacientam jādod 1 g paracetamola (2 tabletes pa 0,5 g, sakošļāt, norīt), (ja paracetamols nav pieejams, citus pretdrudža līdzekļus nedot!).

Uz pieres un galvas uzliek ledu no saldētavas, ieliekot ūdensnecaurlaidīgos maisiņos un ietītu dvielī.

Ja pacients iepriekš ir lietojis medikamentus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs no statīnu grupas (simvastatīns, lovastatīns, fluvastatīns, pravastatīns, atorvastatīns, rosuvastatīns), dodiet pacientam parasto dienas devu.

Ja cietušajam ir apgrūtināta rīšana un siekalas pil no mutes, noliec galvu uz vājāko ķermeņa pusi un noslauki pilošās siekalas ar tīrām salvetēm.

Ja cietušais nespēj runāt vai viņam ir neskaidra runa, nomieriniet un pārlieciniet viņu, ka stāvoklis ir īslaicīgs. Turiet viņa roku paralizētajā pusē, neļaujiet viņam mēģināt runāt un neuzdodiet jautājumus, kas prasa atbildi. Atcerieties, ka, lai gan upuris nevar runāt, viņš apzinās notiekošo un dzird visu, kas tiek runāts viņam apkārt.

PIRMĀ PALĪDZĪBA hipertensīvās krīzes gadījumā

Hipertensīvā krīze ir stāvoklis, kas izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens (BP) (sistoliskais jeb “augšējais” asinsspiediens, parasti lielāks par 180 mm Hg; diastoliskais jeb “apakšējais” asinsspiediens vairāk nekā 100 mm Hg) un šādi galvenie simptomi:

Galvassāpes, bieži vien pakauša rajonā, vai smaguma sajūta un troksnis galvā;

Acu priekšā mirgo "mušas", plīvurs vai tīkls;

Slikta dūša, izsīkuma sajūta, pārmērīgs darbs, iekšēja spriedze;

Elpas trūkums, vājums, pastāvīgas monotoniskas smeldzošas sāpes/diskomforts sirds rajonā, dažkārt pastinesa parādīšanās vai palielināšanās/ sejas, roku, kāju ādas pietūkums.

Algoritms ārkārtas darbībām hipertensīvās krīzes gadījumā

(padoms pacientam) - atgādinājums pacientam

Ja parādās hipertensīvās krīzes simptomi, jums:

Noņemiet spožo gaismu, nodrošiniet mieru, piekļuvi svaigam gaisam (atpogājiet krekla apkakli, izvēdiniet telpu utt.);

Izmēriet savu asinsspiedienu (skatīt asinsspiediena mērīšanas metodi šīs sadaļas beigās) un, ja tā “augšējais” līmenis ir augstāks vai vienāds ar 160 mmHg, Jums jālieto ārsta iepriekš ieteiktas antihipertensīvās zāles. Ja nav ārsta ieteiktu antihipertensīvo zāļu vai ja asinsspiediena līmenis ir reģistrēts virs 200 mm Hg. steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanās jums, ja iespējams, jāsēžas krēslā ar roku balstiem un jāuzņem karsta kāju vanna (ielieciet kājas traukā ar karstu ūdeni).

Uzmanību! Pacientam ar hipertensīvu krīzi aizliegts veikt jebkādas pēkšņas kustības (pēkšņa piecelšanās, apsēsties, apgulties, noliekties), smagi grūstīties vai jebkādas fiziskas aktivitātes.

40-60 minūtes pēc ārsta ieteikto zāļu lietošanas nepieciešams atkārtoti mērīt asinsspiedienu un, ja tā līmenis nav pazeminājies par 20-30 mm Hg. no sākotnējā stāvokļa un/vai stāvoklis nav uzlabojies - steidzami izsaukt ātro palīdzību.

Ja jūtaties labāk un asinsspiediens pazeminās, jāatpūšas (jāiet gulēt ar paceltu gultas galvgali) un pēc tam jāsazinās ar vietējo (ģimenes) ārstu.

Runājot ar savu ārstu, jums jāprecizē, kādas zāles jums jālieto, ja attīstās hipertensīvā krīze, skaidri pierakstiet viņu vārdus, devu un uzņemšanas laiku (algoritmu), kā arī konsultējieties ar savu ārstu par to, kādām slimības izpausmēm jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.

Visiem pacientiem ar hipertensija Ir nepieciešams izveidot individuālu mini aptieciņu hipertensīvās krīzes gadījumā un vienmēr nēsāt līdzi, jo hipertensīvā krīze var attīstīties jebkurā laikā un jebkurā vietā.

PIRMĀ PALĪDZĪBA akūtas sirds mazspējas gadījumā

Akūta sirds mazspēja (AHF) ir smags patoloģisks stāvoklis, kas attīstās pacientiem ar dažādas slimības sirds un hipertensija. Šis ir viens no visvairāk izplatīti iemesli neatliekamās palīdzības izsaukumus un pacientu hospitalizāciju, kā arī mūsu valsts un visas pasaules iedzīvotāju mirstību.

Galvenās akūtas sirds mazspējas izpausmes (simptomi) ir:

Smaga, bieža (vairāk nekā 24 minūtē) trokšņaina elpošana - elpas trūkums, dažkārt sasniedzot nosmakšanas līmeni, ar dominējošu apgrūtinātu ieelpošanu un izteiktu elpas trūkuma un klepus palielināšanos horizontālā stāvoklī. Sēdus stāvoklis vai guļus pozīcija ar paceltu galvas galvu atvieglo pacienta stāvokli;

Bieži elpojot, kļūst dzirdama mitra, svilpojoša sēkšana/skaņas, ko pārtrauc klepus; termināla stadijā elpošana kļūst burbuļojoša, pie pacienta mutes parādās putas;

Pacientam raksturīga sēdus poza, balsts taisnās rokas uz ceļiem vai uz sēdekļa (lai atvieglotu elpošanu)

Akūta sirds mazspēja var attīstīties ļoti ātri un izraisīt pacienta nāvi 30-60 minūšu laikā. Vairumā gadījumu no pirmās klīniskās pazīmes Paiet 6–12 vai vairāk stundas, pirms parādās smagas AHF izpausmes, tomēr bez medicīniskās palīdzības lielākā daļa pacientu ar AHF mirst.

Ārkārtas darbību algoritms akūtas sirds mazspējas gadījumā

(padoms pacientam) - atgādinājums pacientam

Ja iepriekš minētie AHF simptomi parādās pacientiem ar hipertensiju vai sirds slimību (bet ne plaušām vai bronhiem), nepieciešams:

Izsauciet ātro palīdzību

Nodrošiniet pacientam sēdus stāvokli, vēlams krēslā ar roku balstiem, uz kuriem viņš var atspiesties un iesaistīt starpribu muskuļus elpošanā.

Nodrošiniet fizisko un psihoemocionālo mieru un svaigu gaisu, vēdinot telpu

Novietojiet kājas lielā traukā (baseinā, tvertnē, spainī utt.) ar karstu ūdeni

Īpaši smagos gadījumos žņaugu uzliek kājām cirkšņa zonā, saspiežot virspusējās vēnas, bet ne dziļās artērijas, kas samazina asins plūsmu uz sirdi un tādējādi atvieglo tās darbu.

Ja pacientam vai pirmās palīdzības sniedzējam ir pieredze nitroglicerīna lietošanā, to izraksta 0,4 (0,5) mg devā (inhalāciju mutes dobumā veic zem mēles saknes, tableti/kapsulu novietojot zem mēles, kapsula vispirms ir jāiekož, nedrīkst norīt). Ja pēc nitroglicerīna lietošanas pacienta pašsajūta uzlabojas, to atkārtoti lieto ik pēc 10-15 minūtēm līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās brīdim. Ja pēc nākamās nitroglicerīna devas pacienta pašsajūta neuzlabojas, to vairs neizmanto.

Uzmanību! Pacientam ar AHF ir stingri aizliegts staigāt, smēķēt, dzert ūdeni un lietot šķidru pārtiku līdz īpašai ārsta atļaujai; Jūs nedrīkstat lietot nitroglicerīnu, ja Jūsu asinsspiediens ir mazāks par 100 mm Hg. ar smagām galvassāpēm, reiboni, akūtiem redzes, runas vai kustību koordinācijas traucējumiem.

Visiem pacientiem ar hipertensiju vai sirds slimību ar elpas trūkumu un kāju pietūkumu ar savu ārstu jāapspriež, kādi medikamenti jālieto, ja attīstās AHF, skaidri pierakstiet savu vārdu, uzvārdu, devu un lietošanas laiku (algoritmu), kā arī pārbaudīt. ar ārstu, kuram slimības izpausmes, ir nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību.

Katram šādam pacientam ir jāizveido individuāls pirmās palīdzības komplekts AHF ārstēšanai un pastāvīgi jābūt līdzi.

PIRMĀ PALĪDZĪBA pēkšņas nāves gadījumā (ieteikumi aculieciniekiem)

Visbiežāk pēkšņa nāve iestājas sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

aktivitātes.

Galvenās pēkšņas nāves pazīmes (simptomi):

Pēkšņs samaņas zudums, ko bieži pavada agonālas kustības (stāvošs vai sēdošs cilvēks krīt, bieži tiek novērots konvulsīvs muskuļu sasprindzinājums, piespiedu urinēšana un defekācija; guļošs cilvēks dažreiz krampji mēģina piecelties vai apgriezties uz sāniem)

Pēkšņa pilnīga elpošanas apstāšanās, bieži vien pēc neilga laika (5-10 sekundes) agonālas pseidoelpošanas: pacients izdod sēkšanu un/vai rīstošus skaņas, kas dažkārt ir līdzīgas konvulsīvam mēģinājumam kaut ko pateikt.

Algoritms cilvēka pēkšņas nāves aculiecinieku steidzamām darbībām

Ja cilvēks pēkšņi zaudē samaņu, nekavējoties izsauc ātrās palīdzības brigādi (ja tuvumā ir citi cilvēki, viņi izsauc ātro palīdzību). Pēc tam pakratiet pacientu aiz pleca un skaļi jautājiet: "Kas ar tevi notiek?" Ja reakcijas nav, pacientam tiek veikta aktīva vaigu glāstīšana, ja reakcija nav, nekavējoties sāciet slēgtu sirds masāžu.

Pacientu novieto uz cietas, līdzenas virsmas (grīdas, zemes, līdzenas cietas vietas un līdzīgās vietās, bet ne uz dīvāna, gultas, matrača un citām mīkstām virsmām), un krūškurvja priekšējo daļu atbrīvo no apģērba. Nosakiet roku atrašanās vietu uz pacienta krūtīm, kā parādīts attēlā. Viena plauksta ir novietota attēlā norādītajā vietā, bet otrās rokas plauksta tiek novietota virs pirmās precīzi saskaņā ar plaukstu attēlu attēlā.

Rīsi. Slēgtas sirds masāžas tehnikas ilustrācija

Ar taisnām rokām (nav saliektām elkoņos) upura krūšu kurvja enerģiska un ritmiska saspiešana tiek veikta līdz 5 cm dziļumam ar biežumu 100 kompresijas vienā krūtis vienā minūtē

Kad parādās dzīvības pazīmes (jebkādas pacienta reakcijas, sejas izteiksmes, kustības vai skaņas), sirds masāža jāpārtrauc. Ja šīs dzīvības pazīmes pazūd, jāatsāk sirds masāža. Sirds masāžas pārtraukumiem jābūt minimāliem - ne vairāk kā 5-10 sekundes. Atsākoties dzīvības pazīmēm, sirds masāža apstājas, pacientam tiek nodrošināts siltums un miers. Ja nav dzīvības pazīmju, sirds masāža turpinās līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās brīdim.

Ja pirmās palīdzības sniedzējam ir īpaša sagatavotība un pieredze kardiopulmonālās reanimācijas veikšanā, viņš var veikt mākslīgo ventilāciju paralēli slēgtai sirds masāžai. Ja nav īpašas apmācības, pacientam nevajadzētu veikt plaušu mākslīgo ventilāciju un pulsa noteikšanu miega artērijā, jo īpaši zinātniski pētījumi ir parādījuši, ka šādas procedūras nepieredzējušās rokās izraisa nepieņemamu laika zudumu un krasi. samazināt atdzimšanas biežumu pacientiem ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

atcerieties, ka

Tikai ātrā palīdzība tika izsaukta pirmajās 10 minūtēs no sirdslēkmes vai insulta sākuma veselības aprūpe, ļauj pilnībā izmantot mūsdienu augsto tehnoloģiju efektīvas metodes slimnīcā un daudzkārt samazināt mirstību no šīm slimībām

Pirmajās minūtēs uzņemtā acetilsalicilskābe (aspirīns) un nitroglicerīns var novērst miokarda infarkta attīstību un būtiski samazināt nāves risku no tā

Alkohola reibuma stāvoklis nav saprātīgs pamats, lai aizkavētu ātrās palīdzības izsaukšanu infarkta vai akūta cerebrovaskulāra negadījuma gadījumā - aptuveni 30% cilvēku, kuri pēkšņi (stundas laikā no simptomu parādīšanās) miruši mājās, bijuši reibumā.

Slēgta sirds masāža, kas tiek veikta pirmajās 60-120 sekundēs pēc pēkšņa sirds apstāšanās, ļauj atdzīvināt līdz 50% pacientu.

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Drukāt

Ārkārtas situācijā pacienta dzīvība lielā mērā ir atkarīga no medmāsa. No viņas profesionalitātes, māsu pamatu zināšanām un spējas ātri rīkoties bez ārsta palīdzības. Lai palīdzētu darbiniekam, ir izstrādāts algoritms medmāsas rīcībai ārkārtas apstākļos.

Darbību algoritms

Pacienta ārkārtas stāvokļos medmāsa strādā pēc algoritma. Pirmie soļi:

1. Sniedziet vispārēju pacienta veselības stāvokļa novērtējumu. Tā var būt mērena, smaga vai ārkārtīgi smaga;
2. Noteikt vadošo simptomu, patoloģisko izpausmi, kas izvirzās priekšplānā;
3. Uzraudzīt ķermeņa dzīvības pazīmes;
4. Veiciet nepieciešamās manipulācijas.

Māsu darbam var sekot līdzi ērtā programmā

Māsu darba uzskaite

Pacienta pārbaudes laikā ir nepieciešams:

1. Nosakiet slimības attīstības avotu, noskaidrojiet, kas kalpoja par pamatu ārkārtas stāvokļa attīstībai.
2. Novērtējiet pacienta apziņu. Lai to izdarītu, jums jāizmanto Glāzgovas skala.
3. Analizējiet, kā darbojas svarīgi orgāni un sistēmas. Tie ietver sirds un asinsvadu sistēmu, elpošanas orgāni. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ādai. To krāsa un tīrība tiek kontrolēta, kā arī tas, cik tie ir sausi vai mitri.

Glāzgovas komas skala māsu taktikā ārkārtas apstākļos

Glāzgovas komas skalu (GCS) izmanto, lai novērtētu pacienta apziņas traucējumus. Saskaņā ar to, saskaņā ar māsas taktiku, visiem četru gadu vecumu sasniegušajiem pacientiem tiek noteikts neatliekamais stāvoklis.

Skala ietver trīs testus:

1. atverot acis;
2. runas reakcija;
3. motora reakcija.

Balstoties uz katra no trim pārbaudēm iegūtajiem rezultātiem, tiek piešķirti punkti. Par pirmo pārbaudi (acu atvēršana) var iegūt 1–4 punktus. Tos aprēķina šādi:

• patvaļīga atvēršana – 4 punkti;
• par atbildi uz balsi – 3 punkti;
• atbildot uz sāpīgām sajūtām – 2 punkti;
• bez reakcijas – 1 punkts.

Otrajā testā tiek analizētas runas reakcijas. Pamatojoties uz tā rezultātiem, jūs varat iegūt 1–5 punktus:

• pacients ir labi orientēts, ātri un pareizi atbild uz jautājumiem – 5 punkti;
• pacients neorientējas, runa ir neskaidra – 4 punkti;
• runas nesakarība, vārdu ķekars, nav vispārējas nozīmes - 3 punkti;
• pacienta atbilde nav saprotama – 2 punkti;
• neatbild – 1 punkts.

Trešais tests ir motora reakcija. Par to var iegūt ne vairāk kā 6 punktus:

• veic tās darbības, kurām nepieciešamas – 6 punkti;
• racionāli reaģē uz sāpīgām sajūtām, atgrūž – 5 punkti;
• ekstremitāšu raustīšanās sāpju dēļ – 4 punkti;
• fleksijas patoloģiskais reflekss – 3 punkti;
• patoloģisks ekstensora reflekss – 2 punkti;
• nekustas – 1 punkts.

Pamatojoties uz trīs testu rezultātiem, kopā var iegūt 15 punktus. Tas ir skaidras apziņas rādītājs. Zemākais vērtējums (trīs punkti) norāda, ka persona atrodas dziļā komā.

Glāzgovas komas svari bērniem

Glāzgovas komas skala bērniem līdz četru gadu vecumam atšķiras no tās, ko lieto pieaugušajiem. Galvenā atšķirība ir verbālās atbildes novērtējumā. Bērna runas reakcija tiek vērtēta 5 ballu skalā:

• pacients smaida, reaģē uz skaņas signāliem, vēro objektus, mijiedarbojas ar māsu – 5 punkti;
• pacients raud, bet var nomierināties, nav gatavs mijiedarbībai – 4 punkti;
• raudāšanu var pārtraukt tikai uz īsu brīdi, bērns izdod ilgstošas ​​žēlabas skaņas - 3 punkti;
• raudāšanu nevar apturēt, bērns ir ļoti satraukts – 2 punkti;
• bērns neraud un nekādi nereaģē – 1 punkts.

Novērtēsim rezultātus:

• 15 punkti – pacients ir pie samaņas;
• 10–14 balles – pacients ir apdullināts (apdullināšana var būt mērena vai dziļa);
• 9–10 punkti – stupors (dziļa apziņas depresija ar brīvprātīgas un neskartas refleksu aktivitātes zudumu);
• 7–8 punkti – pirmās pakāpes koma;
• 5–6 punkti – otrās pakāpes koma;
• 3–4 punkti – trešās pakāpes koma.

Medmāsas taktika ārkārtas situācijās: zāļu izraisīts anafilaktiskais šoks

Pacientiem var būt smagas un strauji progresējošas slimības alerģiska reakcija. Var atšķirt šādus veidus:

• Tipiski. Pacients jūt sliktu dūšu un spēka zudumu, tirpšanu galvā un augšējos ekstremitātēs. Viņam ir apgrūtināta elpošana, viņš jūt smagumu krūtīs un galvassāpes.
• Smadzeņu. Parādās panika, apmulsušas domas, sākas pēkšņas un patvaļīgas muskuļu kontrakcijas.
• Asfiksijas. Bronhu vadītspēja ir traucēta, kas var izraisīt plaušu tūsku.
• Hemodinamiskā. Pārkāpts sirdspuksti,BP pazeminās.
• Vēders. Tiek novērots simptomu komplekss, ko sauc par "akūtu vēderu".

Māsas pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos:

• Nekavējoties pārtrauciet injekciju medicīna kas izraisīja alerģiju.
• Sniedziet pacienta informāciju neatliekamās palīdzības personālam.
• Noguldiet pacientu un paceliet viņu apakšējās ekstremitātes, pagrieziet galvu.

• Venopunkcija un 0,5 ml adrenalīna hidrohlorīda 0,1% infūzija uz 5 ml nātrija hlorīda šķīduma;
• Pilinātājs 1–1,5 litri glikozes vai nātrija hlorīda.

Šo metožu efektivitāti varat kontrolēt, kontrolējot asinsspiedienu pēc 3 minūtēm. Pēc tam intravenozi jāievada prednizolons (3–5 mg uz kg ķermeņa svara) un 2% suprastīns (2–4 ml). Elpošanas trakta obstrukcijas gadījumā ievada 2,4% aminofilīna šķīdumu (10 ml 10 ml nātrija hlorīda šķīdumā). Pacients tiek ievietots slimnīcā.

Īss samaņas zudums: medmāsas pirmā palīdzība

Īslaicīga samaņas zuduma lēkme (sinkope) notiek vairākos posmos:

• Stāvoklis pirms ģīboņa. Var ilgt no 5 līdz 120 sekundēm. Pacientam ir troksnis ausīs, viņš zaudē līdzsvaru un jūt elpas trūkumu. Lūpas un pirkstu gali kļūst nejutīgi.
• Ģībonis. Ilgst 5-60 sekundes. Pacients kļūst bāls, viņa acu zīlītes paplašinās. Asinsspiediens pazeminās, pulss var palēnināties līdz 50 sitieniem minūtē.
• Atveseļošanās. Saglabājas bālums, ātra elpošana un zems asinsspiediens.

Medmāsas taktika ārkārtas situācijā:

• nolieciet pacientu;
• nodrošināt viņam tīra gaisa plūsmu, lai vajadzības gadījumā atbrīvotu drēbes;
• uzklājiet amonjaku.
• ja pēc veiktajiem pasākumiem pacients paliek bezsamaņā, intravenozi injicē 1 ml kofeīna-nātrija benzoāta 10% šķīduma.

https://ru.freepik.com

Ārkārtas apstākļi: medmāsas pirmā palīdzība sabrukšanas gadījumā

Ja asinsspiediena pazemināšanās un asinsapgādes pasliktināšanās dēļ pacienta dzīvībai draud briesmas, viņam nepieciešama neatliekamā medicīnas māsas palīdzība. Sabrukums var izraisīt vitāla hipoksiju iekšējie orgāni. Kā medmāsa var atpazīt šo neatliekamo medicīnisko palīdzību?

Ja pacients cieš no infekcijas, saindēšanās vai asiņošanas, var rasties sabrukums. Pacientam ir bālums, auksti sviedri, zems asinsspiediens un ātra sirdsdarbība. Arī elpošana paātrinās. Pacients var sūdzēties par reiboni un drebuļiem.

Algoritms medmāsai rīcībai ārkārtas situācijās:

• Noguldiet pacientu, izmantojiet skābekļa spilvenu;
• Injicējiet prednizolonu vēnā (1–2 mg uz kg ķermeņa svara);
• Ievietojiet "pilinātāju" ar sāls šķīdumu (apmēram 0,5 l glikozes 5%, 0,1 l poliglucīna un želatinola);
• Ja efekta nav, intravenozi ievada 1 ml mezatona 1% šķīdumu 0,4 l glikozes vai fizioloģiskā šķīduma. Zāles ievada ar ātrumu 25 līdz 40 pilieni/min;
• Tiek veikta skābekļa terapija;
• Pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu ārstēšanai.

Māsas darbības algoritms koronārās sirds slimības gadījumā

Koronāro sirds slimību var saasināt, ja pacientam ir stenokardijas lēkme vai miokarda infarkts. Šajos apstākļos rodas smaguma sajūta, nospiežot un dedzinot sirds rajonā. Nepatīkamas sajūtas var ilgt no divām līdz divdesmit minūtēm. Sāpīgas sajūtas var būt arī kreisajā augšējā ekstremitātē, lāpstiņā un apakšējā žoklī. Ārkārtas situāciju var izraisīt stress.

Medmāsas darbības:

• Dodiet pacientam atpūtu. Ja medicīniskās procedūras laikā rodas ārkārtas situācija, to apturēt;
• Dodiet svaiga gaisa plūsmu;
• Ievietojiet zem mēles sasmalcinātu 0,5 mg nitroglicerīna. Atkārtojiet šo darbību ik pēc 3-5 minūtēm, līdz 3 mg. Uzraudzīt savu asinsspiedienu;
• Ja efekta nav, intravenozi vai intramuskulāri ievada 5–10 ml baralgīna vai 2 ml 50% analgin;
• Pacientam jābūt hospitalizētam.

Māsas pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos: arteriālā hipertensija

Ir trīs arteriālās hipertensijas veidi:

• mīksts (no 90 līdz 104 mm Hg);
• mērena (no 105 līdz 114 mm Hg);
• izteikts (no 115 mm Hg).

Ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama māsu aprūpe, ir hipertensīva krīze. To var atšķirt ar strauju spiediena pieaugumu, ko pavada galvassāpes un sāpes krūtīs. Pacientam ir elpas trūkums, krampji un vemšana. Pamatojoties uz simptomiem, var noteikt hipertensīvās krīzes apakštipu (diencefāla, sirds, vēdera).

Pirmās palīdzības sniegšanas process:

• Novietojiet 10–20 mg nifedipīna tabletes zem pacienta mēles. Atkārtojiet ik pēc 20-30 minūtēm, līdz deva sasniedz 50 mg. Vērojiet spiedienu.
• Ja spiediens nepazeminās, ik pēc 3 stundām zem mēles ielieciet 0,5 mg nitroglicerīna (līdz 5 mg) un ik pēc 10 minūtēm - 10–20 mg nifedipīna (līdz 50 mg). Turpiniet kontrolēt savu asinsspiedienu.
• Ievadiet dibazolu 0,5–1% ar intervālu 30–40 minūtes (līdz 200 mg).
• Injicējiet furosemīdu (20 mg) vienu reizi intramuskulāri.
• Ja efekta nav, izmantojiet klonidīnu (līdz 300 mkg), 0,5 ml 5% pentamīna uz 20 ml glikozes šķīduma.
• Pacients jānosūta uz slimnīcu.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība bronhiālās astmas gadījumā

Ar ilgstošu bronhu sienu iekaisumu tiek novērots bronhu spazmas sindroms un klepus. Ja šīs parādības pavada asfiksija un astmas stāvoklis, ir nepieciešama neatliekamā pirmā palīdzība.

Medmāsas taktika ārkārtas apstākļos ar bronhiālo astmu:

• Tiek veikta ieelpošana. Tiek lietots orciprenalīns un fenoterols. Procedūra jāveic trīs reizes ar desmit minūšu intervālu. Nav jēgas turpināt inhalācijas. Tas var negatīvi ietekmēt pacientu.
• Nodrošiniet pacientam svaigu gaisu.
• Masējiet krūšu zonu. Ir jāiesaista šādas jomas: jūga dobums, krūšu kaula vidusdaļa, xiphoid process.
• Ja pacientam ir elpošanas mazspēja, medmāsai jāmeklē palīdzība no neatliekamās palīdzības personāla.
• Gaidot darbiniekus, pacientam intravenozi injicējiet 10 ml aminofilīna 2,4%, 90 mg prednizolona vai 8 mg deksametazona.

Cukura diabēta medmāsas pirmsslimnīcas aprūpe

Pirms sākat sniegt pacienta aprūpi, ir jānosaka, ar kāda veida diabētu pacients cieš. Metodiskajās rokasgrāmatās tiek izdalīti šādi veidi:

• Atkarīgs no insulīna. Rodas bērnībā, pusaudža gados un jaunā pieaugušā vecumā. Pacientiem nepieciešamas regulāras insulīna injekcijas.
• Insulīna neatkarīgs. Slimība, kas rodas pieaugušajiem.
• Hipoglikēmija, ko raksturo glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs, apdraud dzīvību. Tas ir bīstams, jo tas var pāraugt hiperglikēmiskā komā.

Kas medmāsai jādara:

• Intravenozi injicējiet glikozes šķīdumu ar 5% vai 0,9% NaCl litru/stundā. Vienā devā injicējiet desmit vienības ātras darbības insulīna. Ir atļauta gan intravenoza, gan dziļa intramuskulāra ievadīšana.
• "Pilinātāji" ar desmit vienībām vienkāršā insulīna stundā.

Hipoglikēmiju var novērst, zinot simptomus, kas ir pirms tās. Tie ietver: izsalkuma sajūtu, aukstuma sajūtu, trīci, pastiprinātu svīšanu. Pacienta apziņa kļūst apmulsusi, un viņš atrodas prekomas stāvoklī.

Lai apturētu šo procesu, jums ir jāēd kaut kas, kas satur vienkāršus ogļhidrātus. Piemēram, medus vai cukurs. Ja pacients nonāk hipoglikēmiskā komā, viņam intravenozi injicē 25 līdz 50 ml 40% glikozes.

ALGORITMI PIRMĀS MEDICĪNISKĀS PALĪDZĪBAS SNIEGŠANAI ĀRKĀRTAS APSTĀKĻOS

ģībonis
Ģībonis ir īslaicīga samaņas zuduma lēkme, ko izraisa pārejoša smadzeņu išēmija, kas saistīta ar sirdsdarbības pavājināšanos un akūtu asinsvadu tonusa disregulāciju. Atkarībā no cerebrovaskulāro traucējumu veicinošo faktoru smaguma pakāpes.
Ir: smadzeņu, sirds, refleksu un histēriski ģīboņa stāvokļu veidi.
Ģīboņa attīstības stadijas.
1. Prekursori (stāvoklis pirms ģīboņa). Klīniskās izpausmes: diskomforts, reibonis, troksnis ausīs, gaisa trūkums, auksti sviedri, nejutīgums pirkstu galos. Ilgst no 5 sekundēm līdz 2 minūtēm.
2. Apziņas traucējumi (pats ģībonis). Klīnika: samaņas zudums, kas ilgst no 5 sekundēm līdz 1 minūtei, ko pavada bālums, samazināts muskuļu tonuss, paplašinātas zīlītes un vāja reakcija uz gaismu. Sekla elpošana, bradipnoja. Pulss ir labils, visbiežāk bradikardija līdz 40 - 50 minūtē, sistoliskais asinsspiediens pazeminās līdz 50 - 60 mm. rt. Art. Ar dziļu ģīboni ir iespējami krampji.
3. Pēcsinkopes (atveseļošanās) periods. Klīnika: pareizi orientēta telpā un laikā, var saglabāties bālums, paātrināta elpošana, labils pulss un zems asinsspiediens.

2. Atpogājiet apkakli.
3. Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam.
4. Noslaukiet seju ar mitru drānu vai aerosolu auksts ūdens.
5. Amonjaka tvaiku ieelpošana (elpošanas un vazomotoru centru refleksā stimulēšana).
Ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi:
6. Kofeīns 2,0 IV vai IM.
7. Kordiamīns 2,0 i/m.
8. Atropīns (bradikardijai) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Atgūstoties no ģīboņa stāvokļa, turpināt zobārstniecības procedūras ar pasākumiem, kas veikti recidīva novēršanai: ārstēšana jāveic pacientam horizontālā stāvoklī ar atbilstošu premedikāciju un pietiekamu anestēziju.

SAKLĀT
Sabrukums ir smaga forma asinsvadu nepietiekamība(samazināts asinsvadu tonuss), kas izpaužas ar asinsspiediena pazemināšanos, venozo asinsvadu paplašināšanos, cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanos un to uzkrāšanos asins noliktavās - aknu kapilāros, liesā.
Klīniskā aina: krasa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, smaga ādas bālums, reibonis, drebuļi, auksti sviedri, straujš asinsspiediena pazemināšanās, ātrs un vājš pulss, bieža, sekla elpošana. Perifērās vēnas kļūst tukšas, to sienas sabrūk, kas apgrūtina vēnu punkciju. Pacienti paliek pie samaņas (ja noģībst, pacienti zaudē samaņu), bet ir vienaldzīgi pret notiekošo. Sabrukums var būt simptoms tādiem smagiem patoloģiskiem procesiem kā miokarda infarkts, anafilaktiskais šoks, asiņošana.

Algoritms terapeitiskie pasākumi
1. Novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī.
2. Nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu.
3. Prednizolons 60-90 mg IV.
4. Norepinefrīns 0,2% - 1 ml IV 0,89% nātrija hlorīda šķīdumā.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (vēnu tonusa paaugstināšanai).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lēni 0,89% nātrija hlorīda šķīdumā.
7. Poliglucīns 400,0 IV piliens, 5% glikozes šķīdums IV pilināmais 500,0.

HIPERTENSĪVĀ KRĪZE
Hipertensīvā krīze ir pēkšņs straujš asinsspiediena paaugstināšanās, ko papildina klīniskie simptomi no mērķa orgāniem (parasti smadzenēm, tīklenes, sirds, nierēm, kuņģa-zarnu trakta u.c.).
Klīniskā aina. Smagas galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, ko bieži pavada slikta dūša un vemšana. Redzes traucējumi (tīkls vai migla acu priekšā). Pacients ir sajūsmā. Šajā gadījumā ir roku trīce, svīšana, asas sejas ādas apsārtums. Pulss ir saspringts, asinsspiediens paaugstinās par 60-80 mmHg. salīdzinot ar parasto. Krīzes laikā var rasties stenokardijas lēkmes un akūti cerebrovaskulāri traucējumi.

Ārstēšanas pasākumu algoritms
1. Intravenozi vienā šļircē: dibazols 1% - 4,0 ml ar papaverīnu 1% - 2,0 ml (lēni).
2. Smagos gadījumos: klonidīns 75 mcg sublingvāli.
3. Intravenozais Lasix 1% - 4,0 ml sāls šķīdumā.
4. Anaprilīns 20 mg (smagas tahikardijas gadījumā) zem mēles.
5. Nomierinoši līdzekļi – elenium 1-2 tabletes iekšķīgi.
6. Hospitalizācija.

Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu!

ANAFILAKTISKAIS šoks
Tipiska zāļu izraisīta anafilaktiskā šoka (DAS) forma.
Pacientam rodas akūts diskomforta stāvoklis ar neskaidrām sāpīgām sajūtām. Parādās bailes no nāves vai iekšējas trauksmes stāvoklis. Tiek novērota slikta dūša, dažreiz vemšana un klepus. Pacienti sūdzas par smagu sejas, roku un galvas ādas vājumu, tirpšanu un niezi; asiņu pieplūduma sajūta galvā, sejā, smaguma sajūta aiz krūšu kaula vai krūškurvja saspiešana; sāpju parādīšanās sirds rajonā, apgrūtināta elpošana vai nespēja izelpot, reibonis vai galvassāpes. Apziņas traucējumi rodas šoka beigu fāzē, un to pavada runas kontakta ar pacientu traucējumi. Sūdzības rodas uzreiz pēc uzņemšanas zāles.
LAS klīniskā aina: ādas hiperēmija vai bālums un cianoze, sejas plakstiņu pietūkums, spēcīga svīšana. Elpošana ir trokšņaina, tahipnoja. Lielākajai daļai pacientu attīstās motorisks nemiers. Tiek atzīmēta midriāze, novājināta skolēnu reakcija uz gaismu. Pulss ir biežs, strauji novājināts perifērajās artērijās. Asinsspiediens strauji pazeminās smagos gadījumos, diastoliskais spiediens netiek noteikts. Parādās elpas trūkums un apgrūtināta elpošana. Pēc tam attīstās plaušu tūskas klīniskā aina.
Atkarībā no gaitas smaguma pakāpes un simptomu attīstības laika (no antigēna ievadīšanas brīža), zibens (1-2 minūtes), smagas (pēc 5-7 minūtēm), vidēji smagas (līdz 30 minūtēm) formas. izšķir šoku. Jo īsāks laiks no zāļu lietošanas līdz klīnisko simptomu parādīšanās brīdim, jo ​​smagāks ir šoks un mazāka iespēja uz veiksmīgu ārstēšanas iznākumu.

Ārstēšanas pasākumu algoritms
Steidzami nodrošināt piekļuvi vēnai.
1. Pārtrauciet lietot zāles, kas izraisīja anafilaktisku šoku. Izsauciet sev ātro palīdzību.
2. Noguldiet pacientu, paceliet apakšējās ekstremitātes. Ja pacients ir bezsamaņā, pagrieziet galvu uz sāniem, pārvietojiet apakšžoklis. Mitrināta skābekļa ieelpošana. Plaušu ventilācija.
3. Intravenozi injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma 5 ml. izotonisks šķīdums nātrija hlorīds. Ja venipunkcija ir sarežģīta, adrenalīns tiek ievadīts mēles saknē, iespējams, intratraheāli (trahejas punkcija zem vairogdziedzera skrimšļa caur konisko saiti).
4. Prednizolons 90-120 mg IV.
5. Difenhidramīna šķīdums 2% - 2,0 vai suprastīna šķīdums 2% - 2,0, vai diprazīna šķīdums 2,5% - 2,0 IV.
6. Sirds glikozīdi pēc indikācijām.
7. Elpceļu obstrukcijai - skābekļa terapija, 2,4% aminofilīna šķīdums 10 ml IV fizioloģiskā šķīdumā.
8. Ja nepieciešams, endotraheālā intubācija.
9. Pacienta hospitalizācija. Alerģijas identificēšana.

TOKSISKAS REAKCIJAS UZ ANESTETIKU

Klīniskā aina. Trauksme, tahikardija, reibonis un vājums. Cianoze, muskuļu trīce, drebuļi, krampji. Slikta dūša, dažreiz vemšana. Elpošanas traucējumi, pazemināts asinsspiediens, kolapss.

Ārstēšanas pasākumu algoritms
1. Novietojiet pacientu horizontālā stāvoklī.
2. Svaigs gaiss. Ļaujiet amonjaka tvaikiem ieelpot.
3. Kofeīns 2 ml s.c.
4. Kordiamīns 2 ml s.c.
5. Elpošanas nomākšanas gadījumā - skābeklis, mākslīgā elpošana (pēc indikācijām).
6. Adrenalīns 0,1% - 1,0 ml sāls šķīdumā intravenozi.
7. Prednizolons 60-90 mg IV.
8. Tavegils, suprastīns, difenhidramīns.
9. Sirds glikozīdi (pēc indikācijām).

stenokardijas uzbrukums

Stenokardijas lēkme ir sāpju vai citu nepatīkamu sajūtu (smaguma, kompresijas, spiediena, dedzināšanas) paroksizms sirds rajonā, kas ilgst no 2-5 līdz 30 minūtēm ar raksturīgu apstarošanu (kreisajam plecam, kaklam, kreisajam lāpstiņam, apakšžoklis), ko izraisa pārmērīgs miokarda skābekļa patēriņš virs tā piegādes.
Izprovocē stenokardijas lēkmi asinsspiediens, psihoemocionālais stress, kas vienmēr rodas pirms ārstēšanas pie zobārsta un tās laikā.

Ārstēšanas pasākumu algoritms
1. Zobārstniecības iejaukšanās pārtraukšana, atpūta, piekļuve svaigam gaisam, brīva elpošana.
2. Nitroglicerīns tabletēs vai kapsulās (iekost kapsulā) 0,5 mg zem mēles ik pēc 5-10 minūtēm (kopā 3 mg, kontrolējot asinsspiedienu).
3. Ja lēkme tiek apturēta, ieteikumi kardiologa ambulatorai novērošanai. Zobārstniecības pabalstu atsākšana - pēc stāvokļa stabilizēšanās.
4. Ja lēkme netiek apturēta: baralgin 5-10 ml vai analgin 50% - 2 ml IV vai IM.
5. Ja efekta nav, izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt.

AKŪTS MIOKARDA INFRAKTS.

Akūts miokarda infarkts miokards – išēmiska sirds muskuļa nekroze, kas rodas no akūtas neatbilstības starp vajadzību pēc skābekļa miokardā un tā piegādi caur atbilstošo koronāro artēriju.
Klīnika. Raksturīgākais klīniskais simptoms ir sāpes, kas bieži lokalizējas sirds rajonā aiz krūšu kaula, retāk aptver visu krūškurvja priekšējo virsmu. Apstaro uz kreisā roka, plecu, lāpstiņu, starplāpstiņu telpa. Sāpēm parasti ir viļņveidīgs raksturs: tās palielinās un samazinās, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Objektīvi tiek atzīmēta bāla āda, lūpu cianoze, pastiprināta svīšana un pazemināts asinsspiediens. Lielākajai daļai pacientu ir traucēts sirds ritms (tahikardija, ekstrasistolija, priekškambaru fibrilācija).

Ārstēšanas pasākumu algoritms

1. Steidzama iejaukšanās pārtraukšana, atpūta, piekļuve svaigam gaisam.
2. Zvaniet kardioloģijas ātrās palīdzības brigādei.
3. Ar sistolisko asinsspiedienu 100 mmHg. sublingvāli 0,5 mg nitroglicerīna tablešu ik pēc 10 minūtēm (kopējā deva 3 mg).
4. Obligāta dokošana sāpju sindroms: baralgin 5 ml vai analgin 50% - 2 ml IV vai IM.
5. Skābekļa ieelpošana caur masku.
6. Papaverīns 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufilīns 2,4% – 10 ml vienā fizioloģiskā šķīdumā. i.v. risinājums
8. Relanium vai Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizācija.

KLĪNISKĀ NĀVE

Klīnika. Samaņas zudums. Pulsa un sirds skaņu trūkums. Elpošanas pārtraukšana. Bāla un ciānveidīga āda un gļotādas, asiņošanas trūkums no ķirurģiskās brūces (zoba ligzdas). Skolēnu paplašināšanās. Elpošanas apstāšanās parasti notiek pirms sirds apstāšanās (ja nav elpošanas, pulss paliek plkst. miega artērijas un zīlītes nav paplašinātas), kas tiek ņemts vērā reanimācijas laikā.

Ārstēšanas pasākumu algoritms
REANIMĀCIJA:
1. Apgulieties uz grīdas vai dīvāna, atmetiet galvu, izspiediet žokli.
2. Atbrīvojiet elpceļus.
3. Ievietojiet gaisa vadu, veiciet mākslīgo ventilāciju un ārējo sirds masāžu.
viena cilvēka reanimācijas laikā proporcijā: 2 elpas uz 15 krūšu kurvja kompresēm;;
divu cilvēku reanimācijas laikā proporcijā: 1 elpa uz 5 krūšu kaula kompresēm;
Paturiet prātā, ka mākslīgās elpināšanas biežums ir 12-18 minūtē, bet mākslīgās cirkulācijas biežums ir 80-100 minūtē. Pirms “atdzīvināšanas” ierašanās tiek veikta mākslīgā ventilācija un ārējā sirds masāža.
Reanimācijas laikā visas zāles tiek ievadītas tikai intravenozi, intrakardiāli (vēlams adrenalīns - starptraheāli). Pēc 5-10 minūtēm injekcijas atkārtojas.
1. Adrenalīns 0,1% - 0,5 ml atšķaidījumā 5 ml. fiziskais šķīdumu vai glikozi intrakardiāli (vēlams intertraheāli).
2. Lidokaīns 2% – 5 ml (1 mg uz kg svara) IV, intrakardiāls.
3. Prednizolons 120-150 mg (2-4 mg uz kg svara) IV, intrakardiāli.
4. Nātrija bikarbonāts 4% – 200 ml i.v.
5. Askorbīnskābe 5% – 3-5 ml i.v.
6. Aukstā galva.
7. Lasix pēc indikācijām: 40-80 mg (2-4 ampulas) IV.
Reanimācija tiek veikta, ņemot vērā esošo asistoliju vai fibrilāciju, kam nepieciešami elektrokardiogrāfijas dati. Diagnosticējot fibrilāciju, tiek izmantots defibrilators (ja tāds ir), vēlams pirms zāļu terapijas.
Praksē visas iepriekš minētās darbības tiek veiktas vienlaicīgi.

Ievads

Šīs esejas mērķis ir izpētīt pamatjēdzienus par pirmās palīdzības sniegšanu, kā arī apsvērt pasākumu kopumu pirmās palīdzības sniegšanai.
Pētījuma priekšmets ir ārkārtas apstākļi, negadījumi un šoks.

Ārkārtas stāvoklis

Ārkārtas apstākļi ir simptomu (klīnisko pazīmju) kopums, kam nepieciešama pirmā palīdzība, neatliekamā medicīniskā palīdzība vai cietušā vai pacienta hospitalizācija. Ne visi stāvokļi ir tūlītēji dzīvībai bīstami, taču tiem ir nepieciešama aprūpe, lai novērstu būtisku un ilgstošu ietekmi uz personas ar šo stāvokli fizisko vai garīgo veselību.

ĀRKĀRTAS SITUĀCIJU VEIDI:

ANAFILAKTISKAIS šoks

BRONHIĀLĀS ASTMAS LĀKME

HIPERVENTILĀCIJA

ANGĪNA

EPILEPTISKS LAKMS

HIPOGLIKĒMIJA

SAINDĒŠANĀS

Ārkārtas apstākļu iezīme ir nepieciešamība pēc precīzas diagnostikas pēc iespējas īsākā laikā un, pamatojoties uz paredzamo diagnozi, ārstēšanas taktikas noteikšana. Šie stāvokļi var rasties akūtu gremošanas orgānu slimību un traumu rezultātā, hronisku slimību saasināšanās vai komplikāciju rezultātā.

Nosacījuma steidzamību nosaka:
Pirmkārt, svarīgu orgānu un sistēmu disfunkcijas pakāpe un ātrums, galvenokārt:
hemodinamikas traucējumi (pēkšņas frekvences izmaiņas, pulsa ritms, strauja asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, akūta sirds mazspējas attīstība utt.);
centrālās funkcijas traucējumi nervu sistēma(psihoemocionālās sfēras pārkāpums, krampji, delīrijs, bezsamaņa, cerebrovaskulāri traucējumi utt.);
elpošanas traucējumi (akūtas frekvences izmaiņas, elpošanas ritms, asfiksija utt.);

Otrkārt,
ārkārtas stāvokļa vai slimības iznākums (“paredzēt briesmas nozīmē pusi no tām izvairīties”). Piemēram, asinsspiediena paaugstināšanās (īpaši uz tā pastāvīgā pieauguma fona) ir insulta draudi; infekciozais hepatīts - akūta dzeltenā aknu deģenerācija utt.;

Treškārt, pacienta ārkārtēja trauksme un uzvedība:
tieši dzīvībai bīstami patoloģiski stāvokļi;
patoloģiski stāvokļi vai slimības, kas nav tieši dzīvībai bīstamas, bet kurās šādi draudi var kļūt reāli jebkurā brīdī;
apstākļi, kuros mūsdienīgas medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt pastāvīgas izmaiņas organismā;
apstākļi, kādos nepieciešams pēc iespējas ātrāk atvieglot pacienta ciešanas;
apstākļi, kuros pacienta uzvedības dēļ nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās citu interesēs.

Pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos

Ģībonis ir pēkšņs, īslaicīgs samaņas zudums, kas rodas smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā.

Ģībonis var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Parasti cilvēks pēc kāda laika nāk pie prāta. Ģībonis pats par sevi nav slimība, bet gan slimības simptoms.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā

1. Ja elpceļi ir brīvi, cietušais elpo un viņa pulss ir taustāms (vājš un reti), viņš jāliek uz muguras un jāpaceļ kājas.

2. Atskrūvējiet ciešās apģērba daļas, piemēram, apkakles un jostas.

3. Novietojiet mitru dvieli uz cietušā pieres vai samitriniet viņa seju ar aukstu ūdeni. Tas novedīs pie vazokonstrikcijas un uzlabos asins piegādi smadzenēm.

4. Vemšanas gadījumā cietušais ir jānovieto drošā stāvoklī vai vismaz jāpagriež galva uz sāniem, lai viņš neaizrīsies ar vemšanu.

5 Jāatceras, ka ģībonis var būt nopietnas, tostarp akūtas, slimības izpausme, kas prasa neatliekamā palīdzība. Tāpēc cietušais vienmēr ir jāpārbauda ārstam.

6. Nevajadzētu steigties celt cietušo pēc tam, kad viņš ir atnācis pie samaņas. Ja apstākļi atļauj, cietušajam var dot karstu tēju, pēc tam palīdzēt piecelties un apsēsties. Ja cietušais atkal jūtas vājš, viņš jānovieto uz muguras un jāpaceļ kājas.

7. Ja cietušais vairākas minūtes ir bezsamaņā, visticamāk, tas nav ģībonis un nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

BRONHIĀLĀS ASTMAS LĀKME

Bronhiālā astma - alerģiska slimība, kuras galvenā izpausme ir nosmakšanas lēkme, ko izraisa bronhu caurlaidības pārkāpums.

Bronhiālā astma izpaužas kā nosmakšanas lēkmes, ko izjūt kā sāpīgu gaisa trūkumu, lai gan patiesībā tās pamatā ir grūtības izelpot. Iemesls tam ir alergēnu izraisīta elpceļu iekaisuma sašaurināšanās.

Pirmā palīdzība krampju gadījumā bronhiālā astma

1. Izvediet cietušo svaigā gaisā, atsprādzējiet apkakli un atbrīvojiet jostu. Sēdiet noliecoties uz priekšu un koncentrējieties uz krūtīm. Šajā stāvoklī elpceļi atveras.

2. Ja cietušajam ir kādi medikamenti, palīdziet tos lietot.

3. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja:

Šis ir pirmais uzbrukums;

Uzbrukums neapstājās pēc zāļu lietošanas;

Cietušajam ir apgrūtināta elpošana, un viņam ir grūti runāt;

Cietušajam bija izteiktas izsīkuma pazīmes.

HIPERVENTILĀCIJA

Hiperventilācija ir plaušu ventilācija, kas ir pārmērīga attiecībā pret vielmaiņas līmeni, ko izraisa dziļa un (vai) bieža elpošana un kas izraisa oglekļa dioksīda samazināšanos un skābekļa palielināšanos asinīs.

Jūtot spēcīgu trauksmi vai paniku, cilvēks sāk elpot ātrāk, kas noved pie straujš kritums oglekļa dioksīda saturs asinīs. Sākas hiperventilācija. Tā rezultātā cietušais sāk justies vēl vairāk nemierīgs, kas izraisa pastiprinātu hiperventilāciju.

Pirmā palīdzība hiperventilācijas gadījumā.

1. Pienesiet papīra maisiņu pie cietušā deguna un mutes un lūdziet viņam ieelpot gaisu, ko viņš izelpo šajā maisiņā. Šajā gadījumā cietušais maisā izelpo ar oglekļa dioksīdu piesātinātu gaisu un ieelpo vēlreiz.

Parasti pēc 3-5 minūtēm oglekļa dioksīda piesātinājuma līmenis asinīs atgriežas normālā stāvoklī. Elpošanas centrs smadzenēs saņem par to atbilstošu informāciju un sūta signālu: elpojiet lēnāk un dziļāk. Drīz elpošanas orgānu muskuļi atslābinās, un viss elpošanas process atgriežas normālā stāvoklī.

2. Ja hiperventilācijas cēlonis bija emocionāls uztraukums, ir nepieciešams nomierināt cietušo, atjaunot viņa pārliecības sajūtu un pārliecināt cietušo mierīgi sēdēt un atpūsties.

ANGĪNA

Stenokardija (stenokardija) ir akūtu sāpju lēkme krūtīs, ko izraisa pārejoša koronārās asinsrites mazspēja un akūta miokarda išēmija.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā.

1. Ja uzbrukums attīstījās laikā fiziskā aktivitāte, ir nepieciešams apturēt slodzi, piemēram, apstāties.

2. Dodiet cietušajam pussēdus pozu, novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu zem viņa galvas un pleciem, kā arī zem ceļgaliem.

3. Ja cietušajam iepriekš ir bijušas stenokardijas lēkmes, kuru atvieglošanai viņš lietojis nitroglicerīnu, viņš to var lietot. Lai ātrāk uzsūktos, zem mēles jāliek nitroglicerīna tablete.

Cietušais jābrīdina, ka pēc nitroglicerīna lietošanas var rasties pilnuma sajūta galvā un galvassāpes, dažreiz reibonis, kā arī, stāvot kājās, var rasties ģībonis. Tāpēc cietušajam kādu laiku jāpaliek daļēji sēdus stāvoklī pat pēc sāpju izzušanas.

Ja nitroglicerīns ir efektīvs, stenokardijas lēkme pāriet 2-3 minūšu laikā.

Ja sāpes neizzūd dažas minūtes pēc zāļu lietošanas, varat tās lietot atkārtoti.

Ja pēc trešās tabletes lietošanas cietušā sāpes nepāriet un ilgst vairāk nekā 10–20 minūtes, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo pastāv sirdslēkmes iespējamība.

Sirdslēkme (MIOKARDA INFRAKTS)

Sirdslēkme (miokarda infarkts) ir sirds muskuļa sekcijas nekroze (nāve) tās asins piegādes traucējumu dēļ, kas izpaužas kā sirdsdarbības traucējumi.

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā.

1. Ja cietušais ir pie samaņas, iedod viņam pussēdus pozu, zem galvas un pleciem, kā arī zem ceļgaliem novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu.

2. Iedodiet cietušajam aspirīna tableti un palūdziet to sakošļāt.

3. Atbrīvojiet ciešās apģērba daļas, īpaši ap kaklu.

4. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

5. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, novietojiet viņu drošā stāvoklī.

6. Uzraudzīt elpošanu un asinsriti sirds apstāšanās gadījumā nekavējoties sākt sirds un plaušu reanimāciju.

Insults ir akūts asinsrites traucējums galvas vai muguras smadzenēs, ko izraisa patoloģisks process ar pastāvīgu centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomu attīstību.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

1. Nekavējoties izsauciet kvalificētu medicīnisko palīdzību.

2. Ja cietušais ir bezsamaņā, pārbaudiet, vai elpceļi ir atvērti, un atjaunojiet elpceļu caurlaidību, ja tas ir apdraudēts. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, pārvietojiet viņu uz drošu vietu traumas pusē (uz to pusi, kur ir paplašināta zīlīte). Šajā gadījumā novājinātā vai paralizētā ķermeņa daļa paliks augšpusē.

3. Esiet gatavi straujai stāvokļa pasliktināšanās un kardiopulmonālai atdzīvināšanai.

4. Ja cietušais ir pie samaņas, novietojiet viņu uz muguras ar kaut ko zem galvas.

5. Cietušajam var būt miniinsults, kurā ir nelieli runas traucējumi, neliela apziņas apduļķošanās, neliels reibonis, muskuļu vājums.

Šajā gadījumā, sniedzot pirmo palīdzību, jācenšas pasargāt cietušo no krišanas, nomierināt un atbalstīt viņu, kā arī nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Uzraugiet DP - D - K un esiet gatavs sniegt ārkārtas palīdzību.

EPILEPTISKS LAKMS

Epilepsija - hroniska slimība ko izraisa smadzeņu bojājumi, kas izpaužas ar atkārtotiem konvulsīviem vai citiem krampjiem un ko pavada dažādas personības izmaiņas.

Pirmā palīdzība petit mal krampju gadījumā

1. Novērsiet briesmas, nosēdiniet cietušo un nomieriniet viņu.

2. Kad cietušais pamostas, pastāstiet viņam par lēkmi, jo šī var būt viņa pirmā lēkme un cietušais par slimību nezina.

3. Ja šī ir pirmā lēkme, konsultējieties ar ārstu.

Grand mal krampji ir pēkšņs samaņas zudums, ko pavada smagas ķermeņa un ekstremitāšu spazmas (krampji).

Pirmā palīdzība grand mal krampju gadījumā

1. Ja pamanāt, ka kāds atrodas uz krampju sliekšņa, jācenšas nodrošināt, lai cietušais krītot nenodarītu sev pāri.

2. Atbrīvojiet vietu ap cietušo un novietojiet viņam zem galvas kaut ko mīkstu.

3. Atskrūvējiet drēbes ap upura kaklu un krūtīm.

4. Nemēģiniet savaldīt upuri. Ja viņa zobi ir sakosti, nemēģiniet atspiest viņa žokļus. Nemēģiniet neko bāzt cietušā mutē, jo tas var izraisīt zobu savainojumus un elpceļu slēgšanu ar fragmentiem.

5. Kad krampji ir beigušies, nogādājiet cietušo drošā stāvoklī.

6. Apstrādājiet visus ievainojumus, ko cietušais guvis krampju laikā.

7. Pēc lēkmes pārtraukšanas cietušais jā hospitalizē gadījumos, kad:

Krampji notika pirmo reizi;

Bija virkne krampju;

Ir bojājumi;

Cietušais bija bezsamaņā vairāk nekā 10 minūtes.

HIPOGLIKĒMIJA

Hipoglikēmija – zems glikozes līmenis asinīs Pacientiem ar cukura diabētu var rasties hipoglikēmija.

Cukura diabēts ir slimība, kurā organisms neražo pietiekami daudz hormona insulīna, kas regulē cukura daudzumu asinīs.

Reakcija: apziņa ir apjukusi, iespējams samaņas zudums.

Elpceļi ir tīri un brīvi. Elpošana ir ātra, sekla. Asinsrite – rets pulss.

Citas pazīmes ir vājums, miegainība, reibonis. Izsalkuma sajūta, bailes, bāla āda, izteikti sviedri. Redzes un dzirdes halucinācijas, muskuļu sasprindzinājums, trīce, krampji.

Pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā

1. Ja cietušais ir pie samaņas, iedodiet viņam atvieglinātas pozas (guļus vai sēdus).

2. Dodiet cietušajam cukura dzērienu (divas ēdamkarotes cukura uz glāzi ūdens), cukura gabaliņu, šokolādi vai konfekti, varbūt karameli vai cepumus. Saldinātājs nepalīdz.

3. Nodrošiniet atpūtu, līdz stāvoklis ir pilnībā normalizēts.

4. Ja cietušais ir zaudējis samaņu, nogādājiet viņu drošā stāvoklī, izsauciet ātro palīdzību un novērojiet stāvokli, kā arī esiet gatavs sākt sirds un plaušu reanimāciju.

SAINDĒŠANĀS

Saindēšanās ir ķermeņa intoksikācija, ko izraisa vielu iedarbība, kas tajā nonāk no ārpuses.

Pirmās palīdzības uzdevums ir novērst turpmāku indes iedarbību, paātrināt tās izvadīšanu no organisma, neitralizēt indes paliekas un atbalstīt skarto orgānu un ķermeņa sistēmu darbību.

Lai atrisinātu šo problēmu, jums ir nepieciešams:

1. Parūpējies par sevi, lai nesaindētos, pretējā gadījumā palīdzība būs nepieciešama pašam, un cietušajam nebūs kam palīdzēt.

2. Pārbaudiet cietušā reakciju, elpceļus, elpošanu un asinsriti un, ja nepieciešams, veiciet atbilstošus pasākumus.

5. Izsauciet ātro palīdzību.

4. Ja iespējams, nosakiet indes veidu. Ja cietušais ir pie samaņas, jautājiet viņam par notikušo. Ja esat bezsamaņā, mēģiniet atrast negadījuma aculieciniekus vai toksisku vielu iepakojumu vai citas pazīmes.

Nelaimes gadījumi

Nelaimes gadījums ir neparedzēts notikums, neparedzēts apstākļu kopums, kas izraisa miesas bojājumus vai nāvi.

Tipiski piemēri ir autoavārija (vai automašīnas notriekšana), kritiens no augstuma, priekšmetu iekļūšana elpas caurulē, priekšmetu krišana (ķieģeļi, lāstekas) uz galvas un elektriskās strāvas trieciens. Riska faktori var būt drošības pasākumu neievērošana un alkohola lietošana.

Rūpnieciskais negadījums ir traumatisks cietušā veselības bojājums, kas radies ar viņa darba darbību vai darba laikā saistīta iemesla dēļ.

NELAIMES GADĪJUMU VEIDI:

• Autoavārija
• Notriekšana ar automašīnu
• Uguns
• Izdegšana
• Noslīkšana
• Krīt no zila gaisa
• Krīt no augstuma
• Iekrišana bedrē
• Elektrošoks
• Neuzmanīga apiešanās ar elektrozāģi
• Neuzmanīga apiešanās ar sprādzienbīstamiem materiāliem
• Darba traumas
• Saindēšanās

Saistītā informācija.

Klīniskās izpausmes

Pirmā palīdzība

Neiroveģetatīvās krīzes formas gadījumā Darbību secība:

1) intravenozi ievadīt 4–6 ml 1% furosemīda šķīduma;

2) intravenozi ievada 6–8 ml 0,5% dibazola šķīduma, kas izšķīdināts 10–20 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;

3) intravenozi ievadīt 1 ml 0,01% klonidīna šķīduma tādā pašā atšķaidījumā;

4) intravenozi ievadīt 1–2 ml 0,25% droperidola šķīduma tādā pašā atšķaidījumā.

Ūdens-sāls (tūskas) krīzes formā:

1) vienu reizi intravenozi ievadīt 2–6 ml 1% furosemīda šķīduma;

2) intravenozi ievadīt 10–20 ml 25% magnija sulfāta šķīduma.

Krīzes konvulsīvā formā:

1) intravenozi ievadīt 2–6 ml 0,5% diazepāma šķīduma, kas atšķaidīts ar 10 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;

2) antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - pēc indikācijām.

Krīzes gadījumā, kas saistīta ar pēkšņu antihipertensīvo zāļu pārtraukšanu (lietošanas pārtraukšanu): ievadiet 1 ml 0,01% klonidīna šķīduma, kas atšķaidīts ar 10–20 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.

Piezīmes

1. Zāles jāievada secīgi, kontrolējot asinsspiedienu;

2. Ja 20–30 minūšu laikā nav hipotensīvā efekta, akūta cerebrovaskulāra negadījuma, sirds astmas vai stenokardijas gadījumā nepieciešama hospitalizācija daudznozaru slimnīcā.

Stenokardija

Klīniskās izpausmes s–m Māsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) pārtraukt fiziskās aktivitātes;

2) apsēdināt pacientu ar atbalstu uz muguras un nolaistām kājām;

3) iedot viņam zem mēles nitroglicerīna vai validola tableti. Ja sirds sāpes neapstājas, atkārtojiet nitroglicerīna lietošanu ik pēc 5 minūtēm (2-3 reizes). Ja uzlabojumu nav, sazinieties ar ārstu. Pirms viņš ierodas, pārejiet uz nākamo posmu;

4) ja nav nitroglicerīna, jūs varat dot pacientam 1 tableti nifedipīna (10 mg) vai molsidomīna (2 mg) zem mēles;

5) iedot padzerties aspirīna tableti (325 vai 500 mg);

6) aicināt pacientu maziem malciņiem dzert karstu ūdeni vai uzlikt sinepju plāksteri uz sirds zonas;

7) ja terapijas efekta nav, indicēta pacienta hospitalizācija.

Miokarda infarkts

Klīniskās izpausmes– skatiet sadaļu Medmāsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) noguldīt vai nosēdināt pacientu, atsprādzēt jostu un apkakli, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, pilnīgu fizisko un emocionālo atpūtu;

2) ar sistolisko asinsspiedienu ne mazāku par 100 mm Hg. Art. un sirdsdarbība ir lielāka par 50 minūtē, iedodiet nitroglicerīna tableti zem mēles ar 5 minūšu intervālu. (bet ne vairāk kā 3 reizes);

3) iedot padzerties aspirīna tableti (325 vai 500 mg);

4) dot propranolola tableti 10–40 mg sublingvāli;

5) ievadīt intramuskulāri: 1 ml 2% promedola šķīduma + 2 ml 50% analgina šķīduma + 1 ml 2% difenhidramīna šķīduma + 0,5 ml 1% atropīna sulfāta šķīduma;

6) ar sistolisko asinsspiedienu mazāku par 100 mm Hg. Art. 60 mg prednizolona, ​​kas atšķaidīts ar 10 ml fizioloģiskā šķīduma, jāievada intravenozi;

7) ievada heparīnu 20 000 vienības intravenozi un pēc tam 5 000 vienību subkutāni zonā ap nabu;

8) pacients jānogādā slimnīcā guļus stāvoklī uz nestuvēm.

Plaušu tūska

Klīniskās izpausmes

Ir nepieciešams diferencēt plaušu tūsku no sirds astmas.

1. Sirds astmas klīniskās izpausmes:

1) bieža sekla elpošana;

2) izelpa nav grūta;

3) ortopnojas stāvoklis;

4) pēc auskultācijas, sausas vai sēkšanas skaņas.

2. Alveolāras plaušu tūskas klīniskās izpausmes:

1) nosmakšana, burbuļojoša elpošana;

2) ortopnoja;

3) ādas bālums, cianoze, ādas mitrums;

4) tahikardija;

5) liela daudzuma putojošu, dažkārt ar asinīm notraipītu krēpu izdalīšanās.

Pirmā palīdzība

1) dot pacientam sēdus stāvokli, uzlikt apakšējās ekstremitātēs žņaugu vai tonometra aproces. Nomieriniet pacientu un nodrošiniet svaigu gaisu;

2) ievada 1 ml morfīna hidrohlorīda 1% šķīduma, kas izšķīdināts 1 ml fizioloģiskā šķīduma, vai 5 ml 10% glikozes šķīduma;

3) ievadiet 0,5 mg nitroglicerīna sublingvāli ik pēc 15–20 minūtēm. (līdz 3 reizēm);

4) asinsspiediena kontrolē intravenozi ievadīt 40–80 mg furosemīda;

5) paaugstināta asinsspiediena gadījumā intravenozi injicēt 1–2 ml 5% pentamīna šķīduma, kas izšķīdināts 20 ml fizioloģiskā šķīduma, pa 3–5 ml katru ar 5 minūšu intervālu; 1 ml 0,01% klonidīna šķīduma, kas izšķīdināts 20 ml sāls šķīduma;

6) izveidot skābekļa terapiju - mitrināta skābekļa inhalāciju, izmantojot masku vai deguna katetru;

7) ieelpot ar 33% etilspirtu samitrinātu skābekli vai intravenozi ievadīt 2 ml 33% etilspirta šķīduma;

8) ievada intravenozi 60–90 mg prednizolona;

9) ja nav terapijas efekta, palielinās plaušu tūska vai pazeminās asinsspiediens, indicēta mākslīgā ventilācija;

10) hospitalizēt pacientu.

Ģībonis var rasties, ilgstoši uzturoties piesmakušā telpā skābekļa trūkuma dēļ, pieguļoša apģērba klātbūtnē, kas ierobežo elpošanu (korsete) veselam cilvēkam. Atkārtots ģībonis ir iemesls apmeklēt ārstu, lai izslēgtu nopietnu patoloģiju.

Ģībonis

Klīniskās izpausmes

1. Īslaicīgs samaņas zudums (uz 10–30 s.).

2. Anamnēzē nav norādes uz sirds un asinsvadu, elpošanas sistēmu vai kuņģa-zarnu trakta slimībām, nav anamnēzes.

Pirmā palīdzība

1) dot pacienta ķermenim horizontālu stāvokli (bez spilvena) ar nedaudz paceltām kājām;

2) atsprādzēt jostu, apkakli, pogas;

3) apsmidziniet seju un krūtis ar aukstu ūdeni;

4) ar sausām rokām berzēt ķermeni - rokas, kājas, seju;

5) ļaut pacientam ieelpot amonjaka tvaikus;

6) intramuskulāri vai subkutāni injicē 1 ml 10% kofeīna šķīduma, intramuskulāri - 1–2 ml 25% kordiamīna šķīduma.

Bronhiālā astma (lēkme)

Klīniskās izpausmes– skatiet sadaļu Medmāsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) nosēdināt pacientu, palīdzēt viņam ieņemt ērtu pozu, atsprādzēt apkakli, jostu, nodrošināt emocionālu mieru un piekļuvi svaigam gaisam;

2) distrakcijas terapija karstas kāju vannas veidā (ūdens temperatūra individuālās tolerances līmenī);

3) intravenozi ievada 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma un 1–2 ml 1% difenhidramīna šķīduma (2 ml 2,5% prometazīna šķīduma vai 1 ml 2% hlorpiramīna šķīduma);

4) ieelpot bronhodilatatoru aerosolu;

5) hormonatkarīgas bronhiālās astmas formas gadījumā un pacienta informācija par hormonterapijas kursa pārkāpumu ievadīt prednizolonu galvenajam ārstēšanas kursam atbilstošā devā un lietošanas veidā.

Astmas stāvoklis

Klīniskās izpausmes– skatiet sadaļu Medmāsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) nomierināt pacientu, palīdzēt viņam ieņemt ērtu stāvokli, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam;

2) skābekļa terapija ar skābekļa un atmosfēras gaisa maisījumu;

3) ja apstājas elpošana - mehāniskā ventilācija;

4) ievada reopoliglucīnu intravenozi 1000 ml tilpumā;

5) pirmajās 5–7 minūtēs intravenozi ievada 10–15 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, pēc tam ik stundu intravenozi 3–5 ml 2,4% aminofilīna šķīduma infūziju šķīdumā vai 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma katru stundu pilinātāja caurule;

6) intravenozi ievada 90 mg prednizolona vai 250 mg hidrokortizona;

7) ievadīt heparīnu līdz 10 000 vienībām intravenozi.

Piezīmes

1. Nomierinošu, antihistamīna, diurētisko līdzekļu, kalcija un nātrija piedevu (ieskaitot fizioloģisko šķīdumu) lietošana ir kontrindicēta!

2. Atkārtota secīga bronhodilatatoru lietošana ir bīstama nāves iespējamības dēļ.

Plaušu asiņošana

Klīniskās izpausmes

Spilgti koši putojošu asiņu izdalīšanās no mutes klepus laikā vai praktiski bez klepus impulsiem.

Pirmā palīdzība

1) nomierināt pacientu, palīdzēt ieņemt pussēdus pozu (lai atvieglotu krēpu izdalīšanos), aizliegt celties, runāt, izsaukt ārstu;

2) uz krūtīm uzliek ledus maisiņu vai aukstu kompresi;

3) dot pacientam dzert aukstu šķidrumu: galda sāls šķīdumu (1 ēdamkarote sāls uz glāzi ūdens), nātru novārījumu;

4) veikt hemostatisko terapiju: 1-2 ml 12,5% dicinona šķīduma intramuskulāri vai intravenozi, 10 ml 1% kalcija hlorīda šķīduma intravenozi, 100 ml 5% aminokaproīnskābes šķīduma intravenozi pilināmā veidā, 1-2 ml 1 % Vikasol šķīdums intramuskulāri.

Ja ir grūti noteikt komas veidu (hipo- vai hiperglikēmisks), pirmā palīdzība sākas ar koncentrēta glikozes šķīduma ievadīšanu. Ja koma ir saistīta ar hipoglikēmiju, cietušais sāk atgūt samaņu, āda kļūst rozā. Ja atbildes nav, koma, visticamāk, ir hiperglikēmiska. Tajā pašā laikā jāņem vērā klīniskie dati.

Hipoglikēmiskā koma

Klīniskās izpausmes

2. Komas stāvokļa attīstības dinamika:

1) bada sajūta bez slāpēm;

2) trauksmains nemiers;

3) galvassāpes;

4) pastiprināta svīšana;

5) uztraukums;

6) apdullināts;

7) samaņas zudums;

8) krampji.

3. Hiperglikēmijas simptomu neesamība (sausa āda un gļotādas, samazināts ādas turgors, mīksti acs āboli, acetona smaka no mutes).

4. Ātra pozitīva ietekme no intravenoza ievadīšana 40% glikozes šķīdums.

Pirmā palīdzība

1) intravenozi ievadīt 40–60 ml 40% glikozes šķīduma;

2) ja efekta nav, atkārtoti ievada intravenozi 40 ml 40% glikozes šķīduma, kā arī intravenozi 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma, 0,5–1 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma subkutāni (in. kontrindikāciju trūkums);

3) kad jūtaties labāk, dodiet saldos dzērienus ar maizi (lai novērstu recidīvu);

4) pacienti ir pakļauti hospitalizācijai:

a) ja hipoglikēmiskais stāvoklis rodas pirmo reizi;

b) ja hipoglikēmija notiek sabiedriskā vietā;

c) ja neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumi ir neefektīvi.

Atkarībā no stāvokļa hospitalizācija tiek veikta uz nestuvēm vai kājām.

Hiperglikēmiskā (diabētiskā) koma

Klīniskās izpausmes

1. Diabēts anamnēzē.

2. Komas attīstība:

1) letarģija, ārkārtējs nogurums;

2) apetītes zudums;

3) nekontrolējama vemšana;

4) sausa āda;

6) bieža pārmērīga urinēšana;

7) pazemināts asinsspiediens, tahikardija, sāpes sirdī;

8) adinamija, miegainība;

9) stupors, koma.

3. Āda ir sausa, auksta, lūpas ir sausas, saplaisājušas.

4. Mēle ir purpursarkanā krāsā ar netīri pelēku pārklājumu.

5. Acetona smaka izelpotajā gaisā.

6. Strauji samazināts acs ābolu tonis (mīksts uz tausti).

Pirmā palīdzība

Secība:

1) rehidratēt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu intravenozi ar ātrumu 200 ml 15 minūtēs. kontrolējot asinsspiediena līmeni un spontānu elpošanu (pārāk ātras rehidratācijas gadījumā iespējama smadzeņu tūska);

2) neatliekamā hospitalizācija daudznozaru slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, apejot neatliekamās palīdzības nodaļu. Hospitalizācija tiek veikta uz nestuvēm, guļus stāvoklī.

Akūts vēders

Klīniskās izpausmes

1. Sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, sausa mute.

2. Sāpes, palpējot vēdera priekšējo sienu.

3. Peritoneālās kairinājuma simptomi.

4. Mēle ir sausa, pārklāta.

5. Neliels drudzis, hipertermija.

Pirmā palīdzība

Steidzami nogādājiet pacientu uz ķirurģisko slimnīcu uz nestuvēm, viņam ērtā pozā. Sāpju mazināšana, dzeramais ūdens un pārtika ir aizliegti!

Akūts vēders un līdzīgi apstākļi var rasties ar dažādām patoloģijām: slimībām gremošanas sistēma, ginekoloģiskās, infekcijas patoloģijas. Galvenie pirmās palīdzības sniegšanas principi šajos gadījumos ir: aukstums, izsalkums un atpūta.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Klīniskās izpausmes

1. Bāla āda un gļotādas.

2. Asins vemšana vai “kafijas biezumi”.

3. Melni darvai izkārnījumi vai koši asinis (ar asiņošanu no taisnās zarnas vai tūpļa).

4. Kuņģis ir mīksts. Epigastrālajā reģionā var būt sāpes palpējot. Peritoneālās kairinājuma simptomu nav, mēle ir mitra.

5. Tahikardija, hipotensija.

6. Vēsture – peptiska čūlas, vēzis Kuņģa-zarnu trakts, aknu ciroze.

Pirmā palīdzība

1) dot pacientam ledu mazos gabaliņos;

2) ar hemodinamikas pasliktināšanos, tahikardiju un asinsspiediena pazemināšanos - poliglucīnu (reopoliglucīnu) intravenozi, līdz sistoliskais asinsspiediens stabilizējas pie 100–110 mm Hg. Art.;

3) ievada 60–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) – pievieno infūzijas šķīdums;

4) ievadīt līdz 5 ml 0,5% dopamīna šķīduma intravenozi infūziju šķīdumā kritiska asinsspiediena pazemināšanās gadījumā, ko nevar koriģēt ar infūzijas terapiju;

5) sirds glikozīdi pēc indikācijām;

6) neatliekamā nogādāšana ķirurģiskajā slimnīcā, guļot uz nestuvēm ar galvas galu uz leju.

Nieru kolikas

Klīniskās izpausmes

1. Paroksizmālas sāpes muguras lejasdaļā, vienpusējas vai abpusējas, kas izstaro cirkšņos, sēklinieku maisiņos, kaunuma lūpas, augšstilba priekšējo vai iekšējo daļu.

2. Slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās ar izkārnījumu un gāzu aizturi.

3. Dizūriski traucējumi.

4. Motora nemiers, pacients meklē stāvokli, kurā sāpes mazināsies vai apstāsies.

5. Vēders ir mīksts, nedaudz sāpīgs gar urīnvadiem vai nesāpīgs.

6. Pieskaroties muguras lejasdaļai nieru rajonā, ir sāpīgi, vēderplēves kairinājuma simptomi ir negatīvi, mēle ir mitra.

7. Nierakmeņu vēsture.

Pirmā palīdzība

1) ievadīt intramuskulāri 2–5 ml 50% analgin šķīduma vai subkutāni 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma vai subkutāni 1 ml platifilīna hidrotartrāta 0,2% šķīduma;

2) novietot karstu sildīšanas paliktni uz jostas vietas vai (ja nav kontrindikāciju) ievietot pacientu karstā vannā. Neatstājiet viņu vienu, uzraugiet viņa vispārējo pašsajūtu, pulsu, elpošanas ātrumu, asinsspiedienu, ādas krāsu;

3) hospitalizācija: ar pirmo lēkmi, ar hipertermiju, nespēju apturēt lēkmi mājās, ar atkārtotu uzbrukumu 24 stundu laikā.

Nieru kolikas ir komplikācija urolitiāze ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Sāpīga uzbrukuma cēlonis ir akmens pārvietošanās un tā iekļūšana urīnvados.

Anafilaktiskais šoks

Klīniskās izpausmes

1. Nosacījuma saistība ar zāļu, vakcīnas ievadīšanu, konkrētas pārtikas uzņemšanu utt.

2. Nāves baiļu sajūta.

3. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, reibonis, troksnis ausīs.

4. Slikta dūša, vemšana.

5. Krampji.

6. Smags bālums, auksti lipīgi sviedri, nātrene, mīksto audu pietūkums.

7. Tahikardija, vītņots pulss, aritmija.

8. Smaga hipotensija, diastoliskais asinsspiediens nav noteikts.

9. Koma stāvoklis.

Pirmā palīdzība

Secība:

1) šoka gadījumā, ko izraisa alergēnu zāļu intravenoza ievadīšana, adatu atstāt vēnā un izmantot ārkārtas pretšoka terapijai;

2) nekavējoties pārtrauciet ievadīšanu ārstnieciska viela kas izraisīja anafilaktiskā šoka attīstību;

3) dot pacientam funkcionāli izdevīgu stāvokli: pacelt ekstremitātes 15° leņķī. Pagrieziet galvu uz sāniem, ja zaudējat samaņu, pabīdiet apakšžokli uz priekšu, noņemiet protēzes;

4) veikt skābekļa terapiju ar 100% skābekli;

5) ievada intravenozi 1 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma, kas atšķaidīts ar 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma; tādu pašu adrenalīna hidrohlorīda devu (bet bez atšķaidīšanas) var ievadīt zem mēles saknes;

6) sākt poliglucīna vai cita infūzijas šķīduma ievadīšanu bolus veidā pēc sistoliskā asinsspiediena stabilizēšanās par 100 mm Hg. Art. - Turpināt infūzijas terapija pilienveida;

7) ievada infūzijas sistēmā 90–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona);

8) ievada infūzijas sistēmā 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma;

9) ja terapijas efekta nav, atkārtot adrenalīna hidrohlorīda ievadīšanu vai intravenozi strūklā ievadīt 1–2 ml 1% mezatona šķīduma;

10) bronhu spazmas gadījumā intravenozi ievada 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma;

11) pret laringospazmu un asfiksiju - konikotomija;

12) ja alergēns ievadīts intramuskulāri vai subkutāni vai, reaģējot uz kukaiņu kodumu, radās anafilaktiska reakcija, injekcijas vai koduma vietā nepieciešams injicēt 1 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma, kas atšķaidīts ar 10 ml 0,9 % nātrija hlorīda šķīdums;

13) ja alergēns nokļūst organismā iekšķīgi, nepieciešams izskalot kuņģi (ja to atļauj pacienta stāvoklis);

14) plkst konvulsīvs sindroms ievadīt 4–6 ml 0,5% diazepāma šķīduma;

15) klīniskās nāves gadījumā veikt kardiopulmonālo reanimāciju.

Katrā procedūru telpā jābūt pirmās palīdzības aptieciņai pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiskā šoka gadījumā. Visbiežāk anafilaktiskais šoks attīstās bioloģisko produktu un vitamīnu ievadīšanas laikā vai pēc tās.

Kvinkes tūska

Klīniskās izpausmes

1. Asociācija ar alergēnu.

2. Niezoši izsitumi dažādās ķermeņa daļās.

3. Roku aizmugures, pēdu, mēles, deguna eju, orofarneksa pietūkums.

4. Sejas un kakla pietūkums un cianoze.

6. Garīgs uzbudinājums, motorisks nemiers.

Pirmā palīdzība

Secība:

1) pārtraukt alergēna ievadīšanu organismā;

2) intramuskulāri vai intravenozi ievadīt 2 ml 2,5% prometazīna šķīduma vai 2 ml hlorpiramīna 2% šķīduma, vai 2 ml 1% difenhidramīna šķīduma;

3) intravenozi ievadīt 60–90 mg prednizolona;

4) ievada 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma subkutāni vai, atšķaidot zāles 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, intravenozi;

5) ieelpot bronhodilatatorus (fenoterolu);

6) jābūt gatavam veikt konikotomiju;

7) hospitalizēt pacientu.