Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir anēmija bērniem?

Anēmija (anēmija) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs hemoglobīna satura samazināšanās asins tilpuma vienībā, parasti ar vienlaicīgu sarkano asins šūnu skaita samazināšanos attiecībā pret fizioloģiskais līmenis nepieciešams, lai apmierinātu audu vajadzības pēc skābekļa. Šāds stāvoklis kā anēmija atšifrē sevi - nav pietiekami daudz asiņu.

Asinis savukārt sastāv no šādām daļām:

• šķidrā daļa - plazma;
• formas elementi.

Plazma satur šādas sastāvdaļas:

• ūdens (aizņem 80%);
• olbaltumvielas;
• tauki;
• ogļhidrāti;
• bioloģiski aktīvās vielas.

Veidotie elementi ir asins šūnas, piemēram:

• sarkanās asins šūnas;

Šīs šūnas atšķiras pēc formas, izmēra un funkcijām.

Asinīs ir mazāk leikocītu, tiem ir kodols un tiem nav pastāvīgas formas. Trombocīti ir uzrādīti plānu plākšņu veidā. Viņi ir atbildīgi par asins recēšanu, asiņošanas apturēšanu.

Lielākā daļa asiņu satur sarkanās asins šūnas. Tās ir abpusēji izliektas sarkanās asins šūnas, kurām trūkst kodola. Sarkano asinsķermenīšu dobums ir piepildīts ar hemoglobīnu, īpašu proteīnu, kas satur dzelzi. Hemoglobīna dēļ sarkanās asins šūnas transportē dažādas gāzes, jo īpaši skābekļa piegādi orgāniem un audiem. Hemoglobīna trūkuma dēļ asinīs attīstās anēmija un organisms piedzīvo skābekļa badu.

Asins šūnas veidojas sarkanajās kaulu smadzenēs.

Hematopoētiskā sistēma

Hematopoētiskā sistēma sastāv no centrālo un perifēro orgānu grupas, kas ir atbildīgi par asins sastāva noturību cilvēka organismā.

Galvenās hematopoētiskās sistēmas sastāvdaļas ir:

• sarkanās kaulu smadzenes;
• liesa;
• Limfmezgli.

Sarkanās kaulu smadzenes
Kaulu smadzeņu veids, kas sastāv no šķiedru un hematopoētiskiem audiem. Lielākā daļa sarkano kaulu smadzeņu atrodas iegurņa, krūšu kaula un ribu kaulos. Tieši šajās vietās veidojas asins šūnas, piemēram, sarkanās asins šūnas, trombocīti un leikocīti.

Liesa
Parenhīmas orgāns, kas atrodas vēdera dobumā. Liesas iekšējais saturs ir sadalīts divās zonās - sarkanajā mīkstumā un baltajā mīkstumā. Sarkanajā mīkstumā uzkrājas nobriedušas asins šūnas, no kurām lielākā daļa ir sarkanās asins šūnas. Baltā mīkstums sastāv no limfoīdiem audiem, kuros notiek limfocītu, cilvēka imūnsistēmas galveno šūnu, ražošana.

Limfmezgli
Tie ir limfātiskās sistēmas perifērie orgāni. Limfmezgli ražo limfocītus, kā arī plazmas šūnas. Pēdējās ir galvenās šūnas, kas cilvēka organismā ražo antivielas. Savukārt antivielas nepieciešamas dažādu svešķermeņu (piemēram, vīrusu, baktēriju) identificēšanai un neitralizācijai.

Izšķir šādus anēmijas veidus:

• posthemorāģiskā anēmija;
• Dzelzs deficīta anēmija;
• folātu deficīta anēmija;
• B12 deficīta anēmija;
• diseritropoētiskā anēmija;
• hipoplastiska (aplastiska) anēmija;
• hemolītiskā anēmija.

No iepriekšminētajām bērnu anēmijām visbiežāk sastopama dzelzs deficīta, hemolītiskā un B12 deficīta anēmija.

Anēmijas smagums bērniem
Anēmijas smagums ir atkarīgs no hemoglobīna līmeņa pazemināšanās smaguma pakāpes. Ar vieglu smaguma pakāpi hemoglobīna līmenis pārsniedz 90 g/l. Ar mērenu smagumu hemoglobīna līmenis ir 90–70 g/l robežās. Smagas anēmijas gadījumā hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g/l.

Anēmijas cēloņi bērniem

Ir dažādi anēmijas veidi, kuriem, savukārt, ir trīs galvenie attīstības mehānismi:

• akūts vai hronisks asins zudums;
• hematopoēzes (asins veidošanās) pārkāpums;
• hemolīze (pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās).

Anēmija, kas saistīta ar asins zudumu
Anēmijas veidi	Apraksts	Biežākie cēloņi
Posthemorāģiskā anēmija	Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās akūta vai hroniska asins zuduma dēļ.	hemorāģiskās slimības ( piemēram, vazopātija, leikēmija); plaušu vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana ( piemēram, ar tuberkulozi, čūlaino kolītu).
Anēmija, kas saistīta ar asins veidošanās traucējumiem
Dzelzs deficīta anēmija	Hemoglobīna veidošanās traucējumi, ko izraisa dzelzs deficīts asins serumā.	paātrināta ķermeņa augšana; dzelzs zudums asinīs; nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku.
Ar dzelzi bagāta anēmija	Nepietiekams dzelzs saturs sarkanajās asins šūnās, jo ir traucēta hēma sintēze. Savukārt hēms ir sarežģīts savienojums, kas veido hemoglobīna molekulu.	iedzimta predispozīcija; saskare ar vairākiem metāliem ( piemēram, niķelis, svins).
Folātu deficīta anēmija	Hematopoētiski traucējumi, ko izraisa folijskābes trūkums organismā ( B9 vitamīns).	trūkums folijskābe pārtikā; palielināta nepieciešamība pēc folijskābes cilvēku grupām, piemēram, grūtniecēm vai jaundzimušajiem; traucēta folijskābes uzsūkšanās tievajās zarnās.
B12 deficīta anēmija	Hematopoētiskie traucējumi, ko izraisa B12 vitamīna trūkums organismā.	nepietiekams uzturs; helmintu klātbūtne; iedzimtas slimības.
Diseritropoētiskā anēmija (iedzimta un iegūta)	Sarkano asins šūnu veidošanās pārkāpums.	iedzimta slimība, kas iedzimta autosomāli recesīvā veidā; prettuberkulozes ārstēšana;
Hipoplastisks (aplastisks)anēmija	Nepietiekama sarkano asins šūnu veidošanās kaulu smadzeņu hematopoētiskās funkcijas kavēšanas dēļ.	iedzimtas slimības ( piemēram, Fankoni anēmija); autoagresija pret hematopoētiskajiem orgāniem, kas var izpausties grūtniecības laikā vai ar noteiktu hronisku slimību ( piemēram, hepatīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde); ietekme uz noteiktu grupu ķermeni zāles un toksiskie faktori ( piemēram, sulfonamīdi, citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, benzols).
Anēmija, kas saistīta ar pastiprinātu asins iznīcināšanu
Hemolītiskā anēmija	Paaugstināta sarkano asins šūnu intravaskulāra vai intracelulāra iznīcināšana.	iedzimtas slimības ( piemēram, sferocitoze); noteiktu medikamentu lietošana ( piemēram, fenacetīns, fenilhidrazīns); vīrusu slimības.

Faktorus, kas veicina anēmijas attīstību bērniem, var iedalīt trīs grupās:

• Pirmsdzemdību kas rodas augļa intrauterīnās attīstības periodā.
• Intrapartum, kas darbojas augļa dzīves laikā, no dzemdību sākuma līdz bērna piedzimšanai.
• Pēcdzemdību novērota pēcdzemdību periodā.

Pirmsdzemdību faktori

Parasti intrauterīnā stadijā grūtniece aktīvi pārnes dzelzi auglim. Tas ir nepieciešams, lai jaundzimušajam bērnam pirmo reizi būtu šī mikroelementa krājums. Sakarā ar patoloģiskiem procesiem, kas attīstās sievietei grūtniecības laikā, tiek traucēts dzelzs nogulsnēšanās process auglim. Galu galā šādam bērnam attīstīsies anēmija.

Anēmijas antenatālie faktori bērniem visbiežāk ir šādas slimības un patoloģiski procesi, kas attīstās grūtniecei:

• hronisks hepatīts;
• fetoplacentāra nepietiekamība;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• asiņošana;
• anēmija;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• daudzaugļu grūtniecība;
• smaga toksikoze.

Intradzemdību faktori

Parasti tas ir ievērojams asins zudums dzemdību laikā šādu iemeslu dēļ:

• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• asiņošana no nabassaites nepareizas apiešanās dēļ;
• agrīna vai vēlīna nabas saites nosiešana;
• traumatisku dzemdniecības instrumentu izmantošana.

Pēcdzemdību faktori

Pēcdzemdību faktori	Cēloņi
Sarkano asins šūnu bojājumi	jaundzimušo hemolītiskā slimība; primārā konstitucionālā kaulu smadzeņu mazspēja; hemoglobīna sintēzes traucējumi;
Asins zudums	bieža deguna asiņošana; fon Vilebranda slimība ( iedzimta asins slimība); hemofilija ( iedzimta slimība, kuras gadījumā ir traucēta asins recēšanas funkcija); kuņģa-zarnu trakta asiņošana; menorāģija ( ilgstošas ​​un smagas menstruācijas); ķirurģiskas iejaukšanās;
Malabsorbcija un dzelzs metabolisms	nepietiekams uzturs ( olbaltumvielu un enerģijas nepietiekams uzturs); laktāzes deficīts ( slimība, kurā tiek traucēta piena produktu uzsūkšanās); cistiskā fibroze ( slimība, kurā tiek ietekmēti visi eksokrīnie dziedzeri); lipekļa enteropātija ( ģenētiska slimība kuņģa-zarnu trakta );
Palielināts dzelzs zudums caur epitēliju āda	eksudatīvā diatēze ( smaga ādas un gļotādu uzbudināmība); neirodermīts ( alerģiska rakstura iekaisīga ādas slimība).

Arī pēcdzemdību faktori ietver tādas slimības kā:

• bakteriāls endokardīts;
• tuberkuloze;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• leikēmija

Anēmijas simptomi bērniem

Biežākie anēmijas simptomi bērniem ir šādi:

• ādas un gļotādu bālums;
• smags nogurums;
• psiholoģiskā labilitāte;
• kautrība;
• paaugstināta nervozitāte;

• nemotivēts zemas pakāpes drudzis (temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 38 grādiem pēc Celsija);
• selektīva apetīte;
• roku un kāju aukstums;
• ādas nieze;
• samazināts muskuļu tonuss;
• gultas slapināšana.

Bieži tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas izskats bērns, kas izpaužas:

• izmaiņas zobos (kariess);
• matu izmaiņas (izkrišana, matu izkrišana, matu galu šķelšanās);
• ādas izmaiņas (sausums, plaisas, leņķiskais stomatīts);
• izmaiņas acīs (zilgans sklēras nokrāsa);
• nagu izmaiņas (izliekums, trauslums, šķērssvītras).

Turklāt bieži sastopami simptomi, anēmija var izraisīt patoloģiskas izmaiņas darbā dažādi orgāni un bērna ķermeņa sistēmas.

Sistēmas nosaukums	Patoloģiskas izmaiņas
Imūnsistēma	rodas paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām; tiek novērota sarežģītāka infekcijas slimības gaita ar komplikāciju attīstību;
Sirds un asinsvadu sistēma	veģetatīvi-asinsvadu distonija ( pārkāpums nervu sistēma ), kas izpaužas ar pēkšņām spiediena izmaiņām; miokarda distrofija ( sirds muskuļa bojājumi);
Gremošanas sistēma	virspusējas vai atrofiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā; vēdera uzpūšanās; nestabils izkārnījumos; apgrūtināta rīšana;
Nervu sistēma	autonomie traucējumi ( piemēram, bērnam var būt tendence noģībt); bērna neiropsihiskās attīstības traucējumi vai kavēšanās; vestibulārie traucējumi, kas visbiežāk izpaužas kā reibonis; motorisko prasmju regresija (pasliktināšanās).

Dzelzs deficīta anēmija bērniem

Visbiežāk (vairāk nekā astoņdesmit procentos gadījumu) anēmija bērniem rodas dzelzs trūkuma dēļ organismā. Šo anēmijas veidu sauc par dzelzs deficītu.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem dzelzs deficīta anēmijas izplatība Krievijā un attīstītajās Eiropas valstīs ir piecdesmit procenti.

Dzelzs ir būtisks mikroelements. Parasti cilvēka organismā ir aptuveni četri grami dzelzs. Apmēram 75% no kopējā daudzuma ir sarkano asins šūnu hemoglobīnā. Apmēram 20% dzelzs atrodas kaulu smadzenēs, aknās un makrofāgos, veidojot rezerves rezervi. Mioglobīns (skābekli saistošais proteīns) satur 4% dzelzs. Fermentatīvās struktūrās - apmēram 1%.

Dzelzs cilvēka organismā veic šādas funkcijas:

• transportē skābekli un oglekļa dioksīdu;
• piedalās hematopoētiskajos procesos;
• piedalās mioglobīna un hemoglobīna veidošanā;
• ir daudzu enzīmu neatņemama sastāvdaļa;
• piedalās ķermeņa augšanas procesā;
• regulē imunitāti.

Dzelzs nonāk organismā ar pārtiku, pēc tam uzsūcas divpadsmitpirkstu zarnas un tievo zarnu.

Dzelzs uzsūkšanās (absorbcijas) pakāpe ir atkarīga no šādiem faktoriem:

• dzelzs daudzums patērētajā pārtikā;
• biopieejamība (sagremojamība);
• kuņģa-zarnu trakta stāvokļi.

Parasti cilvēkam diennaktī parasti nepieciešami pusotra līdz divi miligrami dzelzs, tomēr, lai organisms uzņemtu vismaz vienu miligramu šī elementa, cilvēka ikdienas uzturā vajadzētu būt apmēram divdesmit miligramiem dzelzs. Dzelzs visvieglāk uzsūcas dzīvnieku izcelsmes pārtikā (piemēram, gaļā, zivīs, dzeltenumā).

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi bērniem

Biežs dzelzs deficīts bērnībā ir saistīts ar bērna straujo augšanu. Šajā laika periodā bērna ķermenī palielinās asins daudzums un notiek intensīva vielmaiņa. Tajā pašā laikā palielinās nepieciešamība pēc dzelzs, un tā pieplūdums ir ierobežots.

Visbiežāk sastopamie dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir:

• dzelzs deficīta klātbūtne mātei grūtniecības laikā;
• nepietiekama dzelzs uzņemšana organismā ar pārtiku;
• palielināta ķermeņa nepieciešamība pēc dzelzs;
• dzelzs zudumi, kas pārsniedz fizioloģiskos;
• tādu pārtikas produktu lietošana, kas kavē dzelzs uzsūkšanos;
• kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, gastrīts, Krona slimība, celiakija);
• dzelzs transportēšanas traucējumi;
• iedzimtas anomālijas.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi	Apraksts
Dzelzs deficīta klātbūtne mātei grūtniecības laikā	Dzelzs deficīts mātei grūtniecības laikā izraisa nepietiekamu dzelzs rezervju uzkrāšanos depo augļa intrauterīnās attīstības periodā. Šī elementa deficīts grūtniecēm var rasties slikta uztura dēļ ( piemēram, veģetārs uzturs), daudzaugļu grūtniecība, kā arī sarežģītas grūtniecības dēļ. Komplikācijas grūtniecības laikā ir: fetoplacentāra asiņošana; kuņģa-zarnu trakta vai deguna asiņošana; uteroplacentārās asinsrites pārkāpums; augļa pārliešanas sindroms vairāku grūtniecību gadījumā; grūtniecības toksikoze; priekšlaicīgas dzemdības.
Nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku	Dzelzs deficīts uzturā ir bieži sastopams dzelzs deficīta anēmijas cēlonis bērniem. Vairumā gadījumu tas attīstās jaundzimušajiem, kuri tiek baroti no pudeles ar nepielāgotiem piena maisījumiem, kazas vai govs pienu. Līdz pirmajam bērna dzīves gadam dzelzs trūkums var būt saistīts ar nepareizu papildinošu pārtikas produktu ieviešanu, nepilnvērtīgu uzturu ar pārsvaru piena un miltu produktiem vai nepietiekamu gaļas produktu patēriņu, veģetārisma dēļ.
Paaugstināta ķermeņa nepieciešamība pēc dzelzs	Ir šādi dzīves periodi, kuros palielinās nepieciešamība patērēt dzelzs rezerves: grūtniecība; laktācijas periods; bērna intensīvas izaugsmes periods; pubertātes periods. Turklāt bērna ķermenim var būt paaugstināta nepieciešamība pēc dzelzs, kad iekaisuma slimības vai ilgstošas ​​cianokobalamīna lietošanas dēļ. Pēdējo lieto B12 deficīta anēmijas ārstēšanai.
Dzelzs zudumi pārsniedz fizioloģiskos	Palielināts dzelzs patēriņš var novērot dažādu hronisku slimību gadījumā, ko pavada asins zudums vai smagas menstruācijas meitenēm.
Ēdot pārtiku, kas kavē dzelzs uzsūkšanos	Ir atsevišķi pārtikas produkti, kas satur īpašas aktīvās vielas un mikroelementus, kas bloķē dzelzs uzsūkšanās organismā. Šie produkti ietver pienu, sieru ( satur kalciju un fosfātus), zaļie lapu dārzeņi, tēja ( satur polifenolus), vistas olas ( kas satur albumīnu un fosfoproteīnu), spināti ( kas satur oksolīnskābi un polifenolus), kā arī kukurūzas un pilngraudu produkti ( kas satur fitātu).
Kuņģa-zarnu trakta slimības	Sakarā ar patoloģiskiem procesiem kuņģa-zarnu traktā, tiek traucēta dzelzs uzsūkšanās funkcija un tās sagremojamība. Ir šādas kuņģa-zarnu trakta slimības un patoloģiskie procesi, uz kuru fona bērniem var attīstīties dzelzs deficīta anēmija: malabsorbcijas sindroms; enterīts dažādas izcelsmes(izcelsme); kuņģa rezekcija, izslēdzot divpadsmitpirkstu zarnu; tievās zarnas rezekcija; dažādas iedzimtas kuņģa-zarnu trakta anomālijas.
Traucēta dzelzs transportēšana	Rodas šādu patoloģisku procesu rezultātā: transferīna samazināšana vispārējā proteīna deficīta dēļ; antivielu klātbūtne pret transferīnu. Transferrīns ir proteīns, kas veic dzelzs transportēšanas funkciju no tā uzkrāšanās vietām.
Iedzimtas anomālijas	Tas ietver tādas anatomiskas iedzimtas patoloģijas kā zarnu polipoze un Mekela divertikula.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi bērniem

Agrīnā slimības stadijā, kā likums, tiek novērotas nelielas klīniskas izmaiņas. Visbiežāk viena no pirmajām dzelzs deficīta anēmijas pazīmēm ir ādas un gļotādu bālums, kā arī zila acu sklēra. Dzelzs trūkums šūnu enzīmos izraisa ādas un tās atvasinājumu trofiskos traucējumus. Bērna mati kļūst plāni un sausi, un tiek novērota matu izkrišana. Ir manāms mazuļa emocionālā tonusa samazināšanās. Bērns bieži piedzīvo vājumu un nogurumu. Šādiem bērniem ir grūtības pārvarēt fiziski vingrinājumi. Reaģējot uz skābekļa badu, reaģē arī sirds un asinsvadu sistēma. Bērnam attīstās tahikardija un dzirdams sistoliskais troksnis.

Turklāt bērnam var rasties tādi simptomi kā:

• asarošana;
• garastāvoklis;
• viegla uzbudināmība;
• samazināta apetīte vai tās trūkums;
• vemšana pēc barošanas;
• redzes asuma samazināšanās;
• sekls miegs;
• tieksme pēc nepārtikas sastāvdaļām (piemēram, papīra, augsnes);
• nagu blāvums un trauslums;
• sāpīgas plaisas mutes kaktiņos;
• kariess (zobu bojājums);
• fiziskās un psihomotorās attīstības aizkavēšanās.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika bērniem

Plkst mikroskopiskā izmeklēšana Asinīm raksturīgas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes ir:

• samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis;
• vāja sarkano asins šūnu krāsa (hipohromija);
• anizocitoze (dažāda izmēra sarkano asins šūnu klātbūtne asinīs);
• poikilocitoze (dažādas formas sarkano asins šūnu klātbūtne asinīs).

Grūti diagnosticējamos gadījumos nepieciešams veikt bioķīmisko asins analīzi, kuras rezultāti pārliecinoši liecinās par dzelzs deficīta anēmiju, samazinot dzelzs līmeni serumā un transferīna koeficientu.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana bērniem

Parasti, ārstējot vieglu anēmiju, ārstējošais ārsts aprobežojas ar bērna uztura pielāgošanu. Smagas un vidēji smagas anēmijas gadījumā papildus diētas terapijai tiek nozīmēta arī zāļu ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot dzelzs rezerves mazuļa organismā.

Uztura korekcijas
Pēc dzimšanas vienīgais dzelzs avots bērnam ir pārtika. Tāpēc dabiska barošana ir tik svarīga, kā arī savlaicīga sulas un papildbarības ieviešana. Bērns līdz sešiem mēnešiem ir ieteicams barot tikai ar mātes pienu. Tas satur visas nepieciešamās uzturvielas, hormonus un enzīmus, un pats galvenais – ļoti biopieejamu dzelzs formu, kurā labvēlīgā mikroelementa uzsūkšanās sasniedz septiņdesmit procentus. Jāņem vērā, ka ar mākslīgo barošanu dzelzs uzsūkšanās procents ir mazāks par desmit.

Bērni, kas cieš no dzelzs deficīta anēmijas, jāievada ar papildu pārtiku piecu līdz piecu ar pusi mēnešu vecumā. Iesākumam tie varētu būt īpaši ar dzelzi bagātināti mazuļu graudaugi, augļu biezeņi, sulas un dārzeņi. Pēc sešiem mēnešiem uzturā jāievada gaļa.

Tāpat pārtikas produktos jāsatur dzelzs uzsūkšanos veicinoši elementi, piemēram, folijskābe, C un E vitamīni, B vitamīni, cinks, magnijs, varš.

Narkotiku ārstēšana
Dzelzi saturošus medikamentus izraksta vismaz trīs mēnešus. Zāļu deva un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no bērna vecuma, slimības smaguma pakāpes, kā arī no dzelzs deficīta līmeņa organismā.

Zāļu nosaukums	Norādījumi lietošanai un devām
Ferrum Lek	Zāles lieto iekšķīgi pa pusēm vai vienā mērkarotē ( 2,5-5 ml) sīrups vienu reizi dienā, ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Ir paredzēta viena vai divas mērkarotes ( 5-10 ml) zāles vienu reizi dienā. Bērni, kas vecāki par divpadsmit gadiem zāles košļājamo tablešu veidā jālieto no viena līdz trim gabaliņiem, sīrupa veidā - divas līdz sešas mērkarotes ( 10-30 ml) vienreiz dienā. Sieviete stāvoklī zāles ir parakstītas košļājamo tablešu veidā, no diviem līdz četriem gabaliņiem dienā. Sīrupa veidā jums jāņem četras līdz sešas mērkarotes ( 20-30 ml) vienu reizi dienā, līdz hemoglobīna līmenis normalizējas, pēc tam Jums jālieto divas mērkarotes ( 10 ml) līdz grūtniecības beigām.
Maltofers	Priekšlaicīgi dzimuši bērni zāles lieto iekšķīgi pilienu veidā, vienu līdz divus pilienus uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā trīs līdz piecus mēnešus. Bērni līdz viena gada vecumam zāles tiek parakstītas iekšķīgi, sīrupa veidā, 2,5 - 5 ml ( 25-50 mg dzelzs) vai pilienu veidā pa 10–20 pilieniem vienu reizi dienā. Bērni no viena līdz divpadsmit gadiem zāles tiek parakstītas iekšķīgi, sīrupa veidā, 5-10 ml ( 50-100 mg dzelzs) vai pilienu veidā pa 20–40 pilieniem vienu reizi dienā. Bērni, kas vecāki par divpadsmit gadiem zāles tiek parakstītas iekšķīgi, tablešu veidā, viena līdz trīs tabletes ( 100-300 mg) vienreiz dienā. Sievietes grūtniecības laikā zāles tiek parakstītas iekšķīgi, tablešu veidā, divas līdz trīs tabletes ( 200-300 mg) vienreiz dienā. Ja bērnam ir dzelzs uzsūkšanās traucējumi, tiek ievadītas zāles parenterāli (intravenozi).

Pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanās dzelzs papildināšana turpinās vairākas nedēļas, lai papildinātu dzelzs rezerves organismā.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanu parasti veic ambulatori, bet smagas formas anēmija, bērns tiek hospitalizēts hematoloģijas nodaļā.

Hemolītiskā anēmija bērniem

Hemolītiskā anēmija ir slimību grupa, kas izraisa pastiprinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos cilvēka organismā.

Vidēji sarkanās asins šūnas organismā dzīvo simt līdz simt divdesmit dienas, pēc tam tās tiek iznīcinātas aknās un liesā. Katru dienu aptuveni viens procents sarkano asins šūnu tiek iznīcināts un aizstāts ar jaunām sarkanajām asins šūnām, kas perifērajās asinīs nonāk no sarkanajām kaulu smadzenēm. Šis līdzsvars pastāvīgi nodrošina nemainīgu sarkano asins šūnu skaitu asinīs. Sarkano asins šūnu patoloģiskā samazināšanās asinīs noved pie tā, ka sarkanās kaulu smadzenes palielina savu aktivitāti sešas līdz astoņas reizes. Tā rezultātā šāda pacienta asinīs tiek novērota retikulocitoze, kas norāda uz hemolīzes klātbūtni (palielināta sarkano asins šūnu iznīcināšana).

Atšķirībā no dzelzs deficīta anēmijas, hemolītiskā anēmija ir daudz sarežģītāka. Tikai pareiza diagnoze un savlaicīga medicīniskā palīdzība var glābt bērna dzīvību.

Hemolītiskās anēmijas simptomi bērniem

Visām hemolītiskās anēmijas formām raksturīgas akūtas krīzes, kas izpaužas ar pēkšņu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ādas un gļotādu dzelti, kā arī strauju hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Turklāt bērnam var rasties šādi simptomi:

• reibonis;
• vispārējs vājums;
• samazināta veiktspēja;
• nemotivēta pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās;
• urīna krāsas maiņa (urīns kļūst brūngans vai sarkanīgs);
• zemādas asiņošana;
• čūlas uz apakšējām ekstremitātēm;
• galvaskausa torņa forma, plats deguna tilts, augstas gotiskas debesis, blīva palielināta liesa (raksturīga iedzimtai sferocitozei);
• olīvu ādas tonis, brūns vai melns urīns (glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta dēļ);
• izteikta ādas bālums, mērena aknu un liesas palielināšanās (ar imūno hemolītisko anēmiju).

Parasti sarkano asins šūnu un hemoglobīna sadalīšanās rezultātā izdalās toksisks netiešais bilirubīns (žults pigments). Aknās tas savienojas ar divām glikuronskābes molekulām, pārvēršas tiešā (neitralizētā) bilirubīnā un izdalās caur žults ceļu. Hemolītiskās anēmijas būtība ir pastiprināta sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās, kuras rezultātā strauji palielinās netiešā bilirubīna plūsma, tāpēc aknas nespēj tikt galā ar slodzi. Toksiskais bilirubīns galu galā uzkrājas ar lipīdiem bagātos orgānos, piemēram, aknās un smadzenēs.

Hemolītiskās anēmijas diagnostika bērniem

Hemolītiskajai anēmijai ir daudz kopīgu simptomu, taču katram ir savi specifiskas funkcijas. Tie palīdz noteikt precīzu diagnozi un izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku.

Hemolītisko krīzi var izraisīt medikamentu lietošana. To parasti novēro pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu. Veicot benzidīna testu, bērna asinīs un urīnā tiek konstatēts brīvais hemoglobīns un tā sadalīšanās produkti. Klīniskajā asins analīzē tiek novērotas sarkano asins šūnu deģeneratīvas formas un to fragmenti - šizocīti. Kā reģenerācijas pazīme tiek konstatētas kodolsarkanās asins šūnas – normoblasti. Raksturīga ir neitrofilija (palielināts neitrofilu skaits).

Klasisks hemolītiskās anēmijas piemērs ir arī iedzimta sferocitoze, kurā veidojas eritrocītu membrānas defekts. Vispārējā asins analīzē šādiem pacientiem ir liels skaits sfērisku sarkano asins šūnu ar samazinātu diametru. Strauji palielinās retikulocītu (jaunu sarkano asins šūnu) skaits ar specifiskiem ieslēgumiem citoplazmā. Samazinās arī eritrocītu minimālā somatiskā stabilitāte (šūnas tiek iznīcinātas ar nelielu sāls šķīduma atšķaidījumu).

Ja hemolītiskajai anēmijai ir imūns raksturs, tad, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt Kumbsa testu un AGA testu. Ja asinīs tiek konstatētas antivielas, kas nogulsnējas uz sarkanajām asins šūnām, tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Hemolītiskās anēmijas ārstēšana bērniem

Lai novērstu nieru mazspēju glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta dēļ, slimam bērnam intravenozi ievada koncentrētu glikozes un diurētisko līdzekļu šķīdumu. Ja ir straujš hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, tiek veikta sarkano asins šūnu pārliešana.

Vienīgā radikālā iedzimtas sferocitozes ārstēšanas metode ir splenektomija (liesas noņemšana). Parasti pēc operācijas bērns atveseļojas, un hemolītiskā krīze nekad neatkārtojas.

Galvenā imūnās hemolītiskās anēmijas ārstēšanas metode ir glikokortikoīdu terapija (piemēram, prednizolons, deksametazons). Ja pastāv anēmiskas komas draudi, tiek veikta ārkārtas izmazgāto sarkano asins šūnu pārliešana.

B12 deficīta anēmija bērniem

Asins sistēmas slimība, ko izraisa traucēta hematopoēze B12 vitamīna trūkuma dēļ organismā.

Parasti B12 vitamīns nonāk organismā ar pārtiku. Nokļūstot kuņģī, vitamīns nonāk saskarē ar tā saukto iekšējo Pils faktoru (gastromukoproteīnu). Pils faktors veicina B12 vitamīna uzsūkšanos un darbojas arī kā tā aizsardzība pret zarnu mikrofloras negatīvo ietekmi. Pateicoties gastromukoproteīnam, vitamīns B12 sasniedz apakšējo daļu tievā zarnā un brīvi uzsūcas tās gļotādā slānī, pēc tam nonāk asinīs.

B12 vitamīns nonāk asinsritē:

• sarkanās kaulu smadzenes, kur tās piedalās sarkano asins šūnu veidošanā;
• aknas, kur tās tiek nogulsnētas;
• centrālā nervu sistēma, kur tā piedalās mielīna apvalka sintēzē, kas ieskauj nervu šķiedras.

B12 deficīta anēmijas cēloņi bērniem

Galvenie B12 deficīta anēmijas cēloņi bērniem ir:

• zarnu disbioze (normālās mikrofloras izmaiņas) patogēnas floras attīstības dēļ;
• nepietiekama B12 vitamīna uzņemšana ar pārtiku;
• helmintu klātbūtne;
• Pils faktora deficīts tādu patoloģiju dēļ kā iedzimti iekšējā faktora sintēzes traucējumi, atrofisks gastrīts;
• palielināta nepieciešamība pēc B12 vitamīna, piemēram, straujas ķermeņa augšanas periodos bērniem, kas aktīvi nodarbojas ar sportu.

B12 deficīta anēmijas simptomi bērniem

Ar B12 deficīta anēmiju bērniem tiek novēroti šādi simptomi:

• vājums;
• ādas bālums, bieži ar ikterisku nokrāsu (aknu bojājuma dēļ);
• mēles konsistences un krāsas maiņa (mēle iegūst lakotu virsmu un spilgti sarkanu krāsu);
• mēles dedzinoša sajūta;
• tirpšanas sajūta rokās un kājās;
• smaržas zudums;
• svara zudums;
• grūtības staigāt un, kā rezultātā, nevienmērīga gaita;
• kustību stīvums;
• intelektuālie traucējumi;
• var palielināties aknu un liesas izmērs (hepatosplenomegālija).

B12 deficīta anēmijas diagnostika bērniem

IN klīniskā analīze Būs raksturīgi šādi asins parametri:

• hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās;
• krāsu indeksa pieaugums – virs 1,5;
• sarkano asins šūnu skaita palielināšanās (makrocitoze);
• ieslēgumi eritrocītos - Jolly ķermeņi un Cabot gredzeni;
• dažādu sarkano asins šūnu formu klātbūtne asinīs (poikilocitoze);
• limfocītu un retikulocītu līmeņa paaugstināšanās.

Bioķīmiskajā asins analīzē tiek novērots B12 vitamīna līmeņa pazemināšanās un paaugstināts bilirubīna saturs.

Vitamīnu terapija
Lai piesātinātu organismu ar B12 vitamīnu, tiek parakstīts zāles cianokobalamīns. Sākotnējā zāļu deva parasti ir 30-50 mikrogrami dienā vai katru otro dienu. Vitamīnu ievada subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi. Vitamīnu terapijas kurss ir piecpadsmit dienas. Zāļu uzturošā deva ir 100–250 mcg, subkutāni, reizi divās līdz četrās nedēļās.

Diētas terapija
Lai papildinātu B12 vitamīna rezerves organismā, tiek noteikta diēta, kurā tiek palielināts ar B12 vitamīnu bagātu pārtikas produktu patēriņš.

B12 vitamīna dienas deva ir atkarīga no bērna vecuma.

Turklāt, lai normalizētu zarnu floru, fermentu preparāti(piemēram, Festal, Pancreatin). Ja bērnam ir helmintu invāzijas, tiek nozīmētas attārpošanas zāles (piemēram, Fenasal).

Anēmijas diagnostika bērniem

Anēmijas diagnoze bērniem balstās uz šādiem pētījumiem:

• anamnēzes iegūšana;
• medicīniskā pārbaude;
• laboratorijas pētījumi;
• instrumentālā diagnostika.

Vēstures ņemšana

Pirmkārt, tiek apkopota anamnēze, tas ir, ārsts, veicot aptauju, iegūst noteiktu informāciju par pacientu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta bērnu uztura jautājumiem. Ārsts parasti interesējas par to, vai bērns tiek barots ar pudelīti vai ar krūti, kādu ēdienu viņš saņem un cik bieži. Turklāt ārsts jautā par fizioloģisku vai patoloģisku stāvokļu klātbūtni, ko pavada asins zudums (piemēram, menstruācijas meitenēm, smaganu asiņošana). Tiek apkopota noteikta informācija arī par pacienta tuviniekiem, piemēram, vai ģimenē kādam ir veikta liesas noņemšanas operācija, vai nav bijušas slimības, kuras pavada palielināts asins zudums, vai kuņģa-zarnu trakta slimības.

Medicīniskā pārbaude

Pārbaudot bērnu, ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību pacienta ādas un gļotādu krāsai un stāvoklim. Anēmija bieži atklāj bālu vai dzeltenu ādu un sklēras zilganu nokrāsu. Tāpat izmeklējuma laikā ārsts palpē (taust) bērna vēderu, lai konstatētu patoloģisku tā lieluma palielināšanos. iekšējie orgāni piemēram, aknas un liesa. Turklāt tiek iztaustīti limfmezgli, lai redzētu, vai tie nav palielināti, nosaka asinsspiedienu, pulsu, elpošanas kustību skaitu minūtē, kā arī nosaka, vai bērnam nav elpas trūkuma.

Laboratorijas pētījumi

Viena no galvenajām metodēm anēmijas diagnosticēšanai bērniem ir laboratorijas tests, ko sauc par klīnisko (vispārējo) asins analīzi. Pēc bērna piedzimšanas visiem bērniem viena, trīs, sešu un deviņu mēnešu vecumā nepieciešama vispārēja asins analīze.

Analīze tiek veikta tukšā dūšā, parasti agri no rīta, lai bērns varētu ēst pēc procedūras. Visbiežāk asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas elkoņa zonā. Ja bērna vecums ir pārāk jauns un medicīnas darbinieks nevar iztaustīt (taustīt) nepieciešamo vēnu, tad tiek izvēlēta cita asins paraugu ņemšanas vieta (piemēram, plaukstas aizmugure, galva, apakšdelms).

Vispārējā asins analīze nosaka šādus rādītājus:

• hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis;
• hemoglobīna koncentrācija un daudzums eritrocītā;
• hemoglobīna īpašības un kvalitatīvās īpašības;
• retikulocīti;
• hematokrīts (asins šūnu attiecība pret plazmu);
• citu asins šūnu (piemēram, leikocītu, trombocītu) skaits.

Svarīgākie rādītāji klīniskajā asins analīzē ir hemoglobīns un sarkanās asins šūnas, jo ievērojams to līmeņa pazemināšanās norāda uz esošu anēmiju.

Normālam sarkano asinsķermenīšu saturam (uz litru asiņu) bērniem ir šādi rādītāji:

• jaundzimušajiem 4,3 – 7,6x10 līdz divpadsmitajai jaudai/l;
• vienā mēnesī 3,8 – 5,6x10 līdz divpadsmitajai jaudai/l;
• sešos mēnešos 3,5 – 4,8x10 līdz divpadsmitajai jaudai/l;
• no viena gada līdz divpadsmit gadiem sarkano asins šūnu normāls diapazons ir 3,5 – 4,76x10 līdz divpadsmitajai jaudai/l.

Bērniem hemoglobīna rādītājiem ir šādas normas:

• pirmajās trīs bērna dzīves dienās ir 180 – 240 g/l;
• līdz pirmajam mēnesim hemoglobīna norma asinīs ir 115 – 175 g/l;
• no sešiem mēnešiem līdz sešiem gadiem hemoglobīna līmenis ir vidēji 105 - 140 g/l;
• no septiņu līdz divpadsmit gadu vecumam normālais hemoglobīna līmenis ir 110 – 160 g/l.

Lai noteiktu hemoglobīna daudzumu vienā litrā asiņu, mērvienība ir grami litrā (g/l).

Anēmijas laboratoriskie kritēriji dažādu vecuma grupu bērniem ir:

• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem simts g/l bērniem vecumā no viena mēneša līdz pieciem gadiem;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās mazāk nekā 115 g/l bērniem vecumā no sešiem līdz vienpadsmit gadiem;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās mazāk nekā 120 g/l bērniem vecumā no divpadsmit līdz četrpadsmit gadiem.

Ļoti svarīgs krāsu indikators klīniskajā asins analīzē ir sarkano asins šūnu piesātinājuma pakāpe ar hemoglobīnu. Parasti krāsu indekss ir 0,85–1,05. Izmantojot šo indikatoru, ir vispāratzīts, ka sarkano asins šūnu un hemoglobīna attiecība asinīs ir normas robežās, tas ir, sarkanajām asins šūnām ir normāla krāsa un tās sauc par normohromām. Pārmērīgi krāsotas (hiperhromas) sarkanās asins šūnas tiek novērotas, palielinoties krāsu indeksam (vairāk nekā 1,0). Ja krāsu indekss ir mazāks par 0,8, tad sarkanās asins šūnas nav pietiekami iekrāsotas un tiek sauktas par hipohromām.

Ir svarīgi noteikt sarkano asins šūnu izmēru un formu, jo daži anēmijas veidi var izraisīt raksturīgas izmaiņas sarkano asins šūnu parametros. Normālu sarkano asins šūnu diametrs ir 7,2–8,0 mikroni (mikrometri). Šūnas, kuru diametrs pārsniedz 8,0 mikronus, sauc par makrocītiem, vairāk nekā 11 mikroniem sauc par megalocītiem, un mazāk nekā 7,0 mikroniem sauc par mikrocītiem.

Arī klīniskajā asins analīzē ir svarīgi zināt retikulocītu skaitu, lai noteiktu retikulocītu indeksu. Pēdējais norāda uz sarkano asins šūnu veidošanās palielināšanās pakāpi, kas ļauj noteikt anēmijas smagumu. Šajā sakarā izšķir areģeneratīvas, hiporeģeneratīvas, normoreģeneratīvas un hiperreģeneratīvas anēmijas.

Atkarībā no krāsu indeksa vērtības, sarkano asins šūnu lieluma un retikulocītu skaita var aptuveni raksturot vienu vai otru anēmijas veidu.

Testa rezultāti	Raksturīgs anēmijas veids
normohromija; retos gadījumos makrocitoze; palielināts retikulocītu līmenis; irģeneratīva vai hiporeģeneratīva forma;	Hipoplastisks (aplastisks)anēmija
normohromija; mikrocitoze ( forma – ovalocīts, sirpjveida šūna); hiperreģeneratīva forma;	Iedzimtas hemolītiskās anēmijas
normohromija; normocitoze; hiperreģeneratīva forma;	Akūta posthemorāģiska anēmija, autoimūna hemolītiskā anēmija
hiperhromija; makrocitoze vai megalocitoze; poikilocitoze; retikulocītu skaita samazināšanās; samazināts leikocītu un trombocītu līmenis; palielināts limfocītu līmenis; hiporeģeneratīva forma;	B12 deficīta anēmija, folātu deficīta anēmija
hipohromija; mikrocitoze; poikilocitoze; hiporeģeneratīva forma.	Dzelzs deficīta anēmija

Ja vispārējā asins analīzē hemoglobīna koncentrācijas indikators nav pazemināts, un bērnam ir klīniskās izpausmes rodas anēmija bioķīmiskā analīze asinis, kur papildus tiek pārbaudīti tādi indikatori kā transferīns, feritīns un seruma dzelzs.

Smagiem anēmijas veidiem, kā arī diagnozes precizēšanai tiek veikta kaulu smadzeņu punkcija, kam seko satura pārbaude mikroskopā un rezultātu attēlošana tabulas veidā (mielogramma).

Instrumentālā diagnostika

Anēmijas gadījumā var noteikt šādas instrumentālās izpētes metodes:

• vēdera dobuma orgānu, nieru, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• endoskopiskā izmeklēšana - kuņģa un zarnu izmeklēšana, izmantojot fibrogastroduodenoskopiju un kolonoskopiju;
• elektrokardiogrāfija (EKG) – sirds pētījums, ko raksturo sirds darba laikā radušos elektrisko lauku reģistrēšana;
• datortomogrāfija ir orgānu un audu slāņa pārbaude, izmantojot rentgena starus.

Anēmijas profilakse bērniem

Anēmijas profilakse bērniem jāveic pat pirms bērna piedzimšanas. Pētījumi liecina, ka, ja mātei grūtniecības laikā bija anēmija, tad bērniem līdz pirmajam dzīves gadam ievērojami palielinās anēmijas attīstības risks. Tāpēc sievietei grūtniecības laikā regulāri jāuzrauga hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis asins analīzēs.

Svarīga loma anēmijas profilaksē ir topošo māmiņu uzturam un uztura kvalitātei.

Grūtniecības laikā sievietei ieteicams ēst šādus pārtikas produktus:

• gaļa;
• aknas;
• svaigi dārzeņi un augļi;
• olas;
• spināti;
• žāvēti augļi;
• rieksti;
• putra (piemēram, griķi).

Tāpat grūtniecei dienā jāuzņem simts līdz simt divdesmit grami dzīvnieku olbaltumvielu un aptuveni piecdesmit grami augu tauku. Kas attiecas uz ogļhidrātiem, to daudzums ikdienas uzturā ir jāsamazina līdz četrsimt gramiem. Šī diēta nodrošina grūtnieces ķermeni ar trīs tūkstošiem kaloriju dienā, kas ir pietiekami viņai un auglim.

No dzimšanas līdz sešiem mēnešiem mazulis jābaro ar krūti tik reižu, cik viņš vēlas, jebkurā dienas vai nakts laikā. Ir kontrindicēts dot bērnam kazas vai govs pienu, kā arī jebkuru citu pārtiku vai šķidrumu.

Pēc sešiem mēnešiem bērnam papildus jāsaņem ar dzelzi bagāti pārtikas produkti (piemēram, augļu biezeņi, sulas, dārzeņi, gaļa, zivis). Tomēr jāatceras, ka papildinošu pārtikas produktu ieviešanai ir daži noteikumi.

Var izšķirt šādus papildinošu pārtikas produktu ieviešanas noteikumus:

• Jāievēro papildbarības produktu konsekvence un pakāpeniska pārvaldība.
• Katrs papildbarības veids jāsāk ar vienu vismazāk alergēnu produktu.
• Pirmajā papildbarības ieviešanas dienā bērnam tiek dota ceturtdaļa vai puse tējkarotes produkta. Pēc tam nedēļas laikā papildinošo pārtikas produktu apjoms pakāpeniski palielinās līdz vecuma normai.
• Pirms zīdīšanas mazulim tiek piedāvāta papildbarība.
• Jaunu papildbarību bērnam labāk piedāvāt dienas pirmajā pusē. Tas tiek darīts, lai vēlāk (pārējā dienas laikā) uzraudzītu mazuļa reakciju uz ievadīto līdzekli.
• Ja Jums rodas sāpes vēderā, patoloģiska zarnu kustība vai izsitumi uz ķermeņa, jaunā produkta lietošana ir jāpārtrauc.
• Intervālam starp dažādu ēdienu ieviešanu jābūt septiņām līdz desmit dienām.
• Nav ieteicams vienā dienā ieviest vairāk kā vienu jaunu produktu.
• Papildbarības ēdieniem jābūt maigiem un vienveidīgiem pēc konsistences.
• Papildu pārtiku dod siltu, no karotes, bērnam sēdot.
• Papildu pārtiku ievada tikai veselam bērnam.

Turklāt reizi sešos mēnešos bērnam ieteicams veikt asiņu ņemšanu, lai kontrolētu hemoglobīna līmeni. Nepieciešamas ikdienas pastaigas svaigā gaisā, miega normalizēšana un fizisko aktivitāšu ierobežošana. Ir svarīgi nepalaist garām apskates pie pediatra bērna pirmajā dzīves gadā.

Īpaša uzmanība jāpievērš priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Viņiem savukārt nepieciešama īpaša bērnu barība ar augstu dzelzs un vitamīnu saturu.

Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Hematoloģiskais sindroms, ko raksturo hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asins tilpuma vienībā. Ar dažādām anēmijas formām bērniem ir vispārējs vājums, nogurums, bāla āda un gļotādas, reibonis, sirdsklauves. Bērniem anēmija tiek diagnosticēta pēc klīniskiem un laboratoriskiem datiem (vispārējā asins aina, bilirubīna, seruma dzelzs noteikšana, seruma kopējās dzelzs saistīšanās spējas, kaulu smadzeņu punktveida izmeklēšana u.c.). Vispārējie bērnu anēmijas ārstēšanas principi ir sabalansēta uztura organizēšana, savlaicīga papildinošu pārtikas produktu ieviešana, vitamīnu terapija, dzelzs preparātu lietošana, fizikālā terapija (vingrošana, masāža, ultravioletais starojums) un, ja nepieciešams, asins pārliešana.

Galvenā informācija

Anēmija bērniem (anēmija) ir patoloģisks stāvoklis, ko pavada hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās bērna asinīs. Bērnu anēmija ir ļoti izplatīta slimība pediatrija. Aptuveni 40% anēmijas gadījumu tiek diagnosticēti bērniem līdz 3 gadu vecumam; 30% - iekšā puberitāte; pārējais - dažādos bērna attīstības vecuma posmos.

Bieža anēmijas parādīšanās bērniem ir saistīta ar viņu intensīvo augšanu, eritropoēzes procesa aktivitāti un pakāpenisku veidoto elementu un Bcc skaita pieaugumu. Tajā pašā laikā bērnu hematopoētiskais aparāts ir funkcionāli nenobriedis un ļoti neaizsargāts pret dažādām ietekmēm. Normālai asinsradi bērniem nepieciešams liels dzelzs, olbaltumvielu, vitamīnu un mikroelementu daudzums, tāpēc jebkuras barošanas kļūdas, infekcijas vai toksiska ietekme uz kaulu smadzenēm bērnam var izraisīt anēmijas attīstību. Īpaši jūtīgi šajā ziņā ir bērni dzīves otrajā pusē, kuriem jaundzimušo dzelzs rezerves ir izsīkušas. Ilgstošu anēmiju bērniem pavada hipoksijas attīstība un dziļas audu un orgānu izmaiņas. Bērni ar anēmiju fiziskajā un garīgajā attīstībā atpaliek no veseliem vienaudžiem, biežāk cieš no interkurentējošām slimībām, ir pakļauti hronisku patoloģisku procesu attīstībai un dažāda veida komplikācijām.

Anēmijas cēloņi bērniem

Faktori, kas veicina anēmijas attīstību bērniem, ir sadalīti pirmsdzemdību, intranatālā un pēcdzemdību periodā.

Antenatālie faktori darbojas intrauterīnās attīstības laikā. Normālai hematopoēzes norisei bērnam grūtniecības laikā viņa ķermenim jāsaņem no mātes un jāuzkrāj pietiekams dzelzs daudzums (apmēram 300 mg). Visintensīvākā dzelzs pārnešana no grūtnieces un tās nogulsnēšanās auglim notiek 28-32 grūtniecības nedēļās. Normālas grūtniecības gaitas traucējumi šajā periodā ( gestoze , fetoplacentāra nepietiekamība, draudi spontāns aborts , priekšlaicīga placentas atdalīšanās, asiņošana, infekcijas slimības māte, hronisku procesu saasināšanās) izraisa dzelzs metabolisma traucējumus un tā nepietiekamu uzkrāšanos bērna ķermenī.

Anēmija bērniem rodas, ja cieta arī sieviete anēmija grūtniecības laikā. Priekšlaicīgas dzemdības novest pie tā, ka anēmija tiek atklāta visiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem no dzimšanas vai aptuveni no 3. dzīves mēneša. Anēmijas attīstību jaundzimušajiem veicina daudzaugļu grūtniecība.

Intrapartum anēmijas faktori bērniem ir saistīti galvenokārt ar asins zudumu dzemdību laikā. Asins zudums ir iespējams priekšlaicīgas placentas atdalīšanās gadījumā dzemdību laikā, nabassaites agrā vai vēlīnā nosiešanā, asiņošana no nabassaites, ja tā nav pareizi apstrādāta, vai traumatisku dzemdību palīglīdzekļu izmantošana.

Pēcdzemdību anēmijas faktori bērniem ieslēdzas pēc piedzimšanas un var būt endogēni vai eksogēni. Endogēnās anēmijas cēloņi bērniem var būt sarkano asins šūnu bojājumi hemolītiskā slimība jaundzimušie, hemoglobīna sintēzes anomālijas, primāra konstitucionāla kaulu smadzeņu mazspēja.

Eksogēnu anēmiju bērniem visbiežāk izraisa uztura iemesli. Šajā gadījumā anēmija attīstās galvenokārt pirmā dzīves gada bērniem, kuri tiek monotoni baroti ar pienu. Mazu bērnu anēmija var rasties nepietiekama dzelzs satura dēļ mātes pienā; agrīna un nepamatota bērna pārcelšana uz mākslīgo vai jaukto barošanu; barošanai izmantojot nepielāgotus maisījumus, govs vai kazas pienu; novēlota papildu pārtikas ieviešana bērna uzturā. Ķermenim nepieciešams lielāks dzelzs patēriņš priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni, kas dzimuši ar palielinātu ķermeņa svaru. Tāpēc neatbilstība starp dzelzs uzņemšanu un patēriņu var izraisīt anēmiju arī bērniem pirmajā dzīves gadā.

Anēmija bērniem var rasties regulāra asins zuduma dēļ: ar privāto deguna asiņošana, asins slimības ( hemofilija , fon Vilebranda slimība), menorāģija , kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Bērniem ar pārtikas alerģijas , eksudatīvā diatēze , neirodermīts Notiek pastiprināts dzelzs zudums caur ādas epitēliju, tāpēc šādi bērni veido dzelzs deficīta anēmijas attīstības riska grupu.

Papildus dzelzs zudumam, traucēta uzsūkšanās un vielmaiņa var izraisīt anēmijas attīstību bērniem. Šādi traucējumi parasti rodas ar malabsorbcijas sindromu ( nepietiekams uzturs , rahīts , laktāzes deficīts , celiakija, zarnu forma cistiskā fibroze utt.) Bērnu anēmija var būt jebkuras infekcijas vai hroniskas somatiskas slimības sekas ( tuberkuloze , bakteriāls endokardīts , bronhektāzes , pielonefrīts un utt.), leikēmija , mikozes , helmintu invāzija, kolagenoze ( SCR , reimatoīdais artrīts un utt.).

Bērniem anēmijas attīstībā B vitamīnu, mikroelementu (magnija, vara, kobalta) deficīts, nelabvēlīgi higiēnas apstākļi, endogēno dzelzs rezervju izsīkums, kas rodas zīdainis līdz 5-6 mēnešiem.

Anēmijas klasifikācija bērniem

Saskaņā ar etiopatoģenēzi izšķir šādas anēmijas grupas:

No nervu sistēmas puses, kas piedzīvo hipoksiju, ir letarģija, asarošana, ātrs izsīkums, reibonis, sekls miegs, enurēze. Tiek konstatēts muskuļu tonusa samazinājums, bērns slikti panes fiziskās aktivitātes, ātri nogurst. Bērniem pirmajā dzīves gadā tiek novērots nepietiekams uzturs, un psihomotorā attīstība regresē.

Ar anēmiju bērniem tiek konstatēta disfunkcija sirds un asinsvadu sistēmai kā arteriālā hipotensija, ortostatiskais sabrukums, ģībonis , tahikardija, sistoliskais troksnis.

No ārpuses gremošanas sistēma Bērniem ar anēmiju pēc barošanas ir bieža spļaušana un vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums, samazināta ēstgriba, iespējama liesas un aknu palielināšanās.

Anēmijas diagnostika bērniem

Pamats anēmijas diagnosticēšanai bērniem ir laboratorijas pētījumi. Vispārējā asins analīzē bērniem anēmijai tiek konstatēts hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (Hb mazāks par 120-110 g/l), Er samazinājums (12/l), KP samazināšanās, punkciju un kaulu smadzeņu pētījumi.

Diagnostikas procesā tiek noteikta anēmijas forma un smagums bērniem. Pēdējo novērtē pēc sarkano asins šūnu un hemoglobīna satura:

• viegla anēmija – Hb 110-90 g/l, Er - līdz 3,5x1012/l;
• anēmija vidēja pakāpe- Hb 90-70 g/l, Er - līdz 2,5x1012/l;
• smaga anēmija - Hb mazāks par 70 g/l, Er - mazāks par 2,5x1012/l.

Saskaņā ar indikācijām bērniem ar anēmiju var būt nepieciešama speciālistu konsultācija ( bērnu gastroenterologs, bērnu reimatologs, bērnu nefrologs , bērnu ginekologs utt.), kuņģa-zarnu trakta izmeklēšana ( EGDS , Vēdera dobuma ultraskaņa) un nieres ( Nieru ultraskaņa).

Anēmijas ārstēšana bērniem

Ar anēmiju bērniem ir nepieciešams organizēt pareizu dienas režīmu un sabalansētu uzturu bērnam, veikt zāļu terapiju un vispārējus stiprināšanas pasākumus. Bērniem ieteicams pietiekami uzturēties svaigā gaisā un papildus gulēt; vingrošana ir noteikta un masāža , Urālu federālais apgabals.

Bērniem ar anēmiju, kuri tiek baroti ar krūti, savlaicīgi jādod papildu ēdieni (sulas, olas dzeltenums, dārzeņi, gaļas biezenis). Tajā pašā laikā ir nepieciešams pielāgot barojošas sievietes uzturu, pievienot multivitamīnus un dzelzs preparātus. Bērni saņem mākslīgā barošana, tiek noteikti pielāgoti piena maisījumi, kas bagātināti ar dzelzi. Vecāku bērnu uzturā jābūt aknām, liellopu gaļai, pākšaugiem, zaļumiem, jūras veltēm, augļu un dārzeņu sulām.

Bērnu anēmijas zāļu terapija ietver dzelzs preparātu un multivitamīnu preparātu izrakstīšanu līdz pilnīgai klīnisko un laboratorisko rādītāju normalizēšanai (vidēji 6-10 nedēļas). Smagos gadījumos var būt nepieciešams asins pārliešana.

Prognoze un profilakse

Dzelzs deficīta anēmijas prognoze bērniem parasti ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku, pareizu uzturu, anēmijas un vienlaicīgu slimību ārstēšanu notiek pilnīga atveseļošanās. Smaga bērnu anēmija var būt iemesls pārcelšanai vakcinācijas.

Anēmijas profilakses pirmsdzemdību stadija bērniem ietver labu grūtnieces uzturu, pietiekamu pakļaušanu svaigā gaisā un dzelzi saturošu minerālvielu un vitamīnu kompleksu lietošanu. Pēcdzemdību anēmijas profilakse bērniem ir saistīta ar dabīgu barošanu, papildbarības ieviešanu ieteicamajā laikā, agrīnās bērnības slimību profilaksi, labas aprūpes un optimāla režīma organizēšanu bērnam, kā arī profilaktisko ārstēšanas un profilaktisko kursu vadīšanu riska grupās.

Asinis satur lielu daudzumu barības vielu, kas bērna ķermenim ir nepieciešamas augšanai un attīstībai. Par šo procesu atbild sarkanās asins šūnas vai eritrocīti. Kad to skaits samazinās, bērniem attīstās anēmija.

Kas tas ir?

Anēmija ir stāvoklis, kad ir nepietiekams hemoglobīna vai sarkano asins šūnu daudzums. Tas ir diezgan izplatīts bērnu praksē. Saskaņā ar pasaules statistiku šī slimība tiek reģistrēta katram ceturtajam dzimušajam bērnam.

Sarkanajām asins šūnām parasti ir jāpārvadā hemoglobīns uz audiem visā ķermenī. Tas satur proteīnu struktūras un dzelzi. Šī īpašā ķīmiskā struktūra ļauj sarkanajām asins šūnām veikt transporta funkciju. Viņi piegādā skābekli visām ķermeņa šūnām.

Hemoglobīna līmenis būtiski mainās līdz ar vecumu. Zīdīšanas laikā mazulis ar mātes pienu saņem pietiekamu daudzumu dzelzs. Pēc šādas barošanas pārtraukšanas mazuļa hemoglobīna rezerves saglabājas vairākus mēnešus.

Ja pēc zīdīšanas pārtraukšanas bērna uzturs ir slikts un nesatur pietiekamu daudzumu visu uzturvielu un mikroelementu, tas diezgan bieži noved pie anēmijas attīstības.

Vidēji normāls līmenis hemoglobīns bērnam līdz septiņu gadu vecumam ir aptuveni 120 g/l. Šī rādītāja samazināšanās zem 110 jau norāda uz anēmiska procesa klātbūtni.

Kļūstot vecākam, hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis mainās. Tas ir saistīts ar funkcionālo izmaiņu attīstību hematopoētiskajos orgānos.

Maksimālais sastopamības biežums notiek vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Ikviens bērns var saslimt ar anēmiju neatkarīgi no vecuma, dzimuma un dzīvesvietas. Ir milzīga summa dažādi veidi anēmija. Tiek virzīta katras konkrētās formas attīstība dažādas slimības un provocējošiem apstākļiem.

Cēloņi

Lai attīstītos pastāvīgs sarkano asins šūnu kopskaita vai hemoglobīna samazinājums, ir nepieciešama ilgstoša kāda faktora ietekme. Tas veicina audu metabolisma traucējumus bērna ķermenī un izraisa anēmijas attīstību.

Starp visbiežāk sastopamajiem iemesliem:

• Slikts uzturs. Nepietiekama dzelzi vai folijskābi saturošu pārtikas produktu uzņemšana izraisa anēmijas attīstību.
• Zema C vitamīna uzņemšana vai askorbīnskābi no pārtikas. Tas ir bioloģiski aktīvā viela piedalās audu metabolismā un palīdz uzturēt normālu sarkano asins šūnu skaitu.
• Hroniskas gremošanas sistēmas slimības. Gastrīts, enterīts vai kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības bieži izraisa vielmaiņas traucējumus, kas izraisa anēmiju.
• Hematopoētisko orgānu slimības. Patoloģiskie stāvokļi, kas rodas kaulu smadzenēs vai liesā, bieži izraisa jaunas sarkano asins šūnu veidošanās traucējumus.
• Priekšlaicīgums. Priekšlaicīgas dzemdības izraisa anatomisku attīstības defektu veidošanos. Hematopoētiskās sistēmas orgānos ir attīstības anomālijas, kas nākotnē neizbēgami izraisa anēmijas attīstību.
• Pakļaušana nelabvēlīgiem vides faktoriem. Piesārņots gaiss ar augstu toksisko vielu saturu izraisa audu metabolisma traucējumus un pēc tam pastāvīgu anēmiju.

• Biežas infekcijas slimības. Pārmērīga vīrusu vai baktēriju slodze izraisa strauju imūnsistēmas izsīkumu. Cīņa ar infekcijām prasa milzīgu enerģijas daudzumu. To ņem no hemoglobīna. Ar biežām infekcijas slimībām šīs vielas daudzums samazinās, kas izraisa anēmijas attīstību.
• Iedzimtas formas. Tie rodas hematopoētisko orgānu nepietiekamas attīstības dēļ. Šī patoloģija parasti attīstās pirmajā grūtniecības trimestrī. Pēc piedzimšanas bērnam ir pazemināts hemoglobīna vai sarkano asins šūnu līmenis.
• Onkoloģiskās slimības. Pat tad, ja audzēji ir lokalizēti dažādos orgānos, var attīstīties anēmija. Audzēja augšana arī prasa palielināts daudzums barības vielas, tāpat kā normālām veselām šūnām. Palielināts uzturvielu un hemoglobīna patēriņš izraisa pastāvīgas anēmijas attīstību.

• Asiņošana vai traumas sekas. Liels asins zudums izraisa vispārēju hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos. Šādas formas sauc par posthemorāģiskām. Tās var rasties arī tuberkulozes vai liela audzēja sadalīšanās dēļ.
• Iedzimta. Viņiem ir izteikta ģenētiska predispozīcija. Tādējādi ar Fankoni anēmiju jaunu sarkano asins šūnu veidošanās ir traucēta nepietiekamas kaulu smadzeņu funkcijas dēļ. Šādas formas bērniem ir diezgan reti.
• Ilgstoša dažādu medikamentu lietošana. Citotoksiskas zāles, sulfonamīdi, benzola savienojumi, kā arī dažas antibakteriālas zāles var izraisīt anēmiju.
• Nepareizi sniegta ķirurģiskā palīdzība dzemdību laikā. Savlaicīga placentas atdalīšanās, nekvalitatīva nabassaites nosiešana vai citas kļūdas dzemdību laikā var izraisīt bērnam anēmijas attīstību nākotnē.
• Reimatoloģiskās slimības. Sistēmiskā sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts bieži vien ir iemesli, kas izraisa anēmijas pazīmju parādīšanos zīdaiņiem. Pirmie simptomi tiek reģistrēti jau 2 gadu vecumā.
• Autoimūnas slimības. Tie izraisa sarkano asins šūnu kopējā hemoglobīna satura samazināšanos, kas izraisa anēmijas attīstību.

Klasifikācija pēc slimības mehānisma

Pašlaik ir ļoti daudz dažādu anēmisku stāvokļu. Mūsdienu klasifikācijas ļauj sadalīt patoloģijas, kas līdzīgas attīstības iemeslu dēļ noteiktās grupās. Tas ļauj ārstiem precīzi noteikt slimības cēloni un pārbaudīt diagnozi.

Visus anēmiskos apstākļus var iedalīt vairākās grupās:

• Hemolītisks. Raksturīga pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana. Bieži rodas kā iedzimtas slimības vai ilgstošas ​​medikamentu lietošanas rezultātā.
• Posthemorāģisks. Rodas pēc masīvas asiņošanas, kas izraisa izteiktu cirkulējošā asins tilpuma zudumu. Tās var rasties jebkurā vecumā. Tos raksturo gan sarkano asins šūnu kopskaita, gan hemoglobīna samazināšanās.
• Dzelzs deficīts. Raksturīgs ar zemu dzelzs līmeni. Šādas anēmijas deficīta formas rodas galvenokārt slikta uztura, kā arī hronisku zarnu slimību dēļ. Tās var kļūt arī par vienīgo augoša audzēja izpausmi. Tie var būt hiper- un hipohromiski.
• Folātu deficīts. Rodas ar samazinātu folijskābes līmeni. Visbiežāk tie sāk attīstīties intrauterīnās attīstības periodā. Tās var rasties zīdaiņiem un pēc piedzimšanas nepietiekamas folijskābes uzņemšanas rezultātā no ārpuses, kā arī hronisku kuņģa un zarnu slimību gadījumā.

• B12 deficīts. Raksturīgs ar zemu B12 vitamīna līmeni organismā. Tie attīstās kuņģa-zarnu trakta slimībās, kā arī helmintu invāziju laikā. Tos bieži kombinē ar folātu deficīta anēmiju.
• Iedzimta. Minkovska-Šofāra slimības rezultātā notiek strauja un patoloģiska izmainīto sarkano asins šūnu iznīcināšana. Iedzimtas slimības formas ir diezgan reti sastopamas. Katram trim no desmit tūkstošiem dzimušo bērnu ir šī slimība. Slimība izpaužas jau bērna pirmajā dzīves gadā ar ģenētisku noslieci.
• Hipoplastisks vai aplastisks. Rodas kaulu smadzeņu darbības traucējumu dēļ. Šī stāvokļa rezultātā praktiski neveidojas jaunas sarkanās asins šūnas. Paātrināta sarkano asins šūnu iznīcināšana tikai pasliktina anēmisko stāvokli.

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Anēmijas attīstības laikā hemoglobīna līmenis samazinās. Jo zemāks tas ir, jo nelabvēlīgāki var attīstīties anēmijas simptomi. Šī klasifikācija ļauj noteikt slimības smagumu, ņemot vērā hemoglobīna līmeņa kvantitatīvo noteikšanu asinīs.

Saskaņā ar šī rādītāja samazināšanās līmeni visas anēmijas iedala:

• Plaušas. Hemoglobīna līmenis pārsniedz 90 g/l. Izteiksmīgums klīniskie simptomi nenozīmīgs. Bieži vien šis stāvoklis tiek atklāts nejauši skrīninga laikā vai veicot vispārēju asins analīzi citu slimību dēļ.
• Vidēji smags. Hemoglobīna līmenis svārstās no 70 līdz 90 g/l. Simptomi ir izteiktāki. Tiek novērotas spēcīgas izmaiņas audu elpošanā. Nosacījums prasa obligātu ārstēšanu un zāļu izrakstīšanu kursam.
• Smags. Rodas, ja hemoglobīna līmenis pazeminās zem 70 g/l. Kopā ar smagu vispārējā stāvokļa pārkāpumu. Tie prasa nekavējoties noteikt slimības cēloni un nekavējoties izrakstīt zāles.

Simptomi

Pirmās anēmijas pazīmes var parādīties pat maziem bērniem. Tie bieži ir nespecifiski. Tas ievērojami sarežģī iespēju noteikt diagnozi agrīnā stadijā. Parasti anēmijas simptomi sāk izpausties diezgan skaidri, kad hemoglobīna līmenis pazeminās zem 70-80 g/l.

Visbiežāk sastopamās anēmijas izpausmes ir:

• Izmaiņas vispārējā stāvoklī. Zīdaiņi kļūst letarģiskāki. Pat pēc ierastajām aktivitātēm viņi ātrāk nogurst. Pusaudžiem strauji attīstās nogurums pat pēc 2-3 mācību stundām skolā. Parastās ikdienas aktivitātes var izraisīt paaugstinātu vispārēju nespēku.
• Bāla āda. Dažos gadījumos āda pat iegūst nedaudz piezemētu krāsu. Ar izteiktu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos jūs varat pamanīt zilas lūpas un redzamo gļotādu blanšēšanu.
• Ātra garastāvokļa maiņa. Bērni, visticamāk, būs kaprīzi. Pat vismierīgākais bērns var kļūt kaprīzs un ļoti gaudojošs.
• Paaugstināta trauksmes sajūta. Bērns kļūst nervozāks. Dažiem zīdaiņiem ir miega traucējumi.
• Pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim. Parasti tas palielinās līdz 37 grādiem un ilgst ilgu laiku. Šajā gadījumā mazulim nav iesnu, klepus vai citu katarālu simptomu.
• Mainot ēšanas paradumus. Traucējumi audu vielmaiņas procesos izraisa bērnam patoloģisku vai neraksturīgu garšas vēlmju veidošanos. Piemēram, daži bērni sāk košļāt krītu. Bērna apetīte var samazināties un garšas izvēles var mainīties.

• Izteikts vēsums. Parasti bērni sūdzas, ka viņu rokas un kājas ir ļoti aukstas.
• Asinsspiediena nestabilitāte. Dažiem zīdaiņiem bieži rodas hipotensija.
• Ātrs pulss. Vairāk zems līmenis hemoglobīna līmenis bērna ķermenī nekā augstāka tahikardija. Ar pārmērīgi zemu hemoglobīna daudzumu tiek novērota skābekļa samazināšanās audos. Tas noved pie audu hipoksijas attīstības un sirds muskuļu šūnu badošanās.
• Vāja imunitāte. Nepietiekams uzturvielu daudzums pazemināta hemoglobīna līmeņa dēļ izraisa sliktu imūnsistēmas šūnu darbību. Ar šādu ilgstošu stāvokli attīstās sekundāri imūndeficīti.
• Gremošanas sistēmas traucējumi. Zīdaiņiem var rasties caureja vai aizcietējums, kā arī sajūta, ka ēšanas laikā ir apgrūtināta rīšana.
• Sekundārās nespecifiskās pazīmes: pārmērīga matu izkrišana, biežs zobu kariess, smaga sausa āda, mazu čūlu veidošanās ap lūpām, palielināts nagu trauslums.

Dzelzs deficīta anēmijas pazīmes bērniem

Šāda veida anēmisks stāvoklis ir visizplatītākais pediatrijas praksē. Tas rodas nepietiekamas dzelzs uzņemšanas rezultātā ar pārtiku, kā arī dažos gadījumos organismā esošo sarkano asins šūnu aktīvas iznīcināšanas dēļ. Lūk, pie kā viņi noved dažādas slimības kuņģa-zarnu trakta.

Dzelzs deficīta anēmija ir izplatīta visā pasaulē. Saskaņā ar Eiropas pētījumiem katram otrajam bērnam ar anēmisku sindromu ir dzelzs deficīts. Parasti šī mikroelementa saturs organismā ir aptuveni četri grami. Šī summa ir pilnīgi pietiekama, lai veiktu pamatfunkcijas.

Gandrīz 80% dzelzs ir hemoglobīnā. Tur tas ir aktīvā stāvoklī, jo sarkanās asins šūnas pastāvīgi veic skābekļa un barības vielu transportēšanas funkciju visā ķermenī.

Ir arī drošības krājums. Tas ir atrodams aknās un makrofāgos. Šis gludeklis ir neaktīvā stāvoklī. Organisms veido šādu stratēģisku rezervi smaga asins zuduma vai iespējamas traumas gadījumā, ko pavadīs smaga asiņošana. Rezerves dzelzs daļa ir 20%.

Dzelzs nonāk organismā ar pārtiku. Hematopoētisko orgānu pareizai darbībai parasti pietiek ar 2 gramiem šīs vielas. Savukārt, ja bērnam ir hroniskas kuņģa vai zarnu slimības, tad ienākošā dzelzs daudzumam jābūt lielākam. To veicina arī vienlaikus straujš sarkano asinsķermenīšu zudums eroziju vai čūlu rezultātā, kas rodas kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā.

Lai ārstētu dzelzs deficīta anēmiju bērniem, ir nepieciešama īpaša diēta. Šādas diētas uzturēšana prasa diezgan ilgu laiku, līdz stāvoklis pilnībā stabilizējas.

Parasti dzelzs līmeņa normalizēšanai organismā un rezultāta pastāvīgai nostiprināšanai var būt nepieciešami 6 mēneši vai vairāk.

Smagos slimības gadījumos nepieciešama īpašu dzelzi saturošu zāļu izrakstīšana. Šādas zāles palīdz papildināt dzelzs deficītu bērna ķermenī un normalizēt stāvokli. Parasti tās tiek parakstītas ilgstošai lietošanai. Ārstēšanas laikā tiek veikta obligāta hemoglobīna līmeņa kontrole asinīs.

Diagnostika

Lai noteiktu anēmijas klātbūtni, vispirms jāveic regulāra asins analīze. Hemoglobīna vai sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanās zem vecuma normas norāda uz anēmiskā sindroma pazīmju klātbūtni.

Lai noteiktu anēmijas veidu, bieži tiek novērtēts arī krāsu indekss. Parasti tam vajadzētu būt 0,85. Ja šī vērtība tiek pārsniegta, viņi runā par hiperhromisku anēmiju, un, ja tā samazinās, viņi runā par hipohromisku anēmiju. Šāda vienkārša diagnoze palīdz ārstiem noteikt pareizo diagnozi un noteikt cēloni, kas veicināja anēmijas attīstību.

Dzelzs deficīta anēmijas gadījumā viņi ķeras pie kopējā dzelzs daudzuma noteikšanas organismā, kā arī transferīna indikatoriem. Tas parāda, cik labi sarkanās asins šūnas ir piepildītas ar dzelzi no iekšpuses. Feritīna līmenis palīdz noskaidrot dzelzs deficīta anēmijas raksturu un cēloni.

Lai noteiktu hipoplastisko anēmiju, jums būs jānosaka bilirubīna līmenis. B12 vitamīna un folijskābes satura analīze organismā palīdzēs noskaidrot anēmijas diagnozes, kas rodas to trūkuma dēļ.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos pediatrs ieteiks sazināties ar gastroenterologu, kardiologu, reimatologu vai nefrologu. Šie speciālisti palīdzēs noskaidrot pieejamību hroniskas slimības dažādi iekšējie orgāni, kas bērnam varētu izraisīt anēmiskā sindroma attīstību.

Aknu un liesas ultraskaņas izmeklēšana ļauj noskaidrot patoloģijas klātbūtni šajos orgānos, kas ir atbildīgi par hematopoēzi. Aplastiskajai anēmijai var būt nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija. Tikai ar šādu pētījumu var noteikt, kā rezultātā attīstījās anēmiskais sindroms.

Komplikācijas

Ja anēmija netiek savlaicīgi diagnosticēta, tas var būt ļoti bīstams. Ilgstoša ķermeņa audu skābekļa badošanās izraisa pastāvīgu anomāliju attīstību iekšējo orgānu darbībā. Jo ilgāk attīstās hipoksija, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība.

Visbiežāk anēmiskais sindroms izraisa:

• Imūndeficīta stāvokļu attīstība. Nepietiekami aktīva imūnsistēma veicina mazuļa vieglu uzņēmību pret dažādām infekcijas slimības. Pat saaukstēšanās var ilgt diezgan ilgu laiku un prasīt lielākas zāļu devas.
• Sirds un asinsvadu patoloģiju attīstība. Anēmisks stāvoklis veicina skābekļa bada attīstību. Šis process ir īpaši bīstams sirds muskuļiem un smadzenēm. Ar ilgstošu hipoksiju, kas attīstās anēmijas rezultātā, var rasties miokardīts. Šis stāvoklis izpaužas kā sirds kontraktilās funkcijas pārkāpums un izraisa sirds ritma traucējumus.
• Pastāvīgu nervu sistēmas traucējumu parādīšanās. Smags reibonis, pulsācijas sajūta deniņos, izteikta difūza galvassāpes- visas šīs pazīmes var būt anēmijas stāvokļa komplikāciju izpausmes.
• Kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu attīstība. Ilgstoša zarnu disfunkcija bērniem var izraisīt disbiozes un kairinātu zarnu sindroma attīstību.
• Atmiņas traucējumi un grūtības atcerēties jaunu materiālu.Šī slimības izpausme ir visbīstamākā skolas vecumā. Nespēja ilgstoši koncentrēties un pavājināta atmiņa veicina bērna sekmes skolā.
• Astenizācija. Smagos slimības gadījumos bērniem rodas smags vispārējs vājums. Ar ilgstošu slimības attīstību tiek novērots pat neliels uzturs un pat muskuļu atrofija. Bērns šķiet pārmērīgi noguris un izsmelts.

Ārstēšana

Anēmijas terapija sākas ar cēloņa noteikšanu, kas izraisīja tās attīstību. Nav jēgas papildināt zaudēto hemoglobīnu, ja tas regulāri tiek zaudēts organismā.

Lai noteiktu cēloni, ir nepieciešami papildu izmeklējumi un testi. Ar viņu palīdzību ir iespējams veikt kvalitatīvu diferenciāldiagnozi un noteikt nepieciešamo terapiju.

Anēmijas ārstēšana ir sarežģīta. Tas ietver ne tikai medikamentu izrakstīšanu, bet arī ieteikumus ikdienas rutīnas un uztura normalizēšanai. Zāles tiek parakstītas tikai tad, ja organismā ir ievērojami pazemināts hemoglobīna līmenis. Plkst viegla forma Slimības ārstēšana sākas ar īpašas diētas iecelšanu.

Anēmijas terapijas pamatprincipi:

• Pilnvērtīgs uzturs, bagātināts ar visiem nepieciešamajiem vitamīniem un mikroelementiem.Īpašs uzsvars bērnu uzturā tiek likts uz pārtikas produktiem ar augstu dzelzs, B12 vitamīna, folijskābes, vara saturu, kā arī visiem nepieciešamajiem asinsrades procesā iesaistītajiem mikroelementiem.
• Zāļu izrakstīšana. Tos izraksta ārstējošais ārsts. Iecelts kursa apmeklējumam. Pēc 1-3 mēnešiem no zāļu lietošanas sākuma tiek veikta regulāra hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa kontrole. Šāda uzraudzība ļauj novērtēt izvēlēto zāļu efektivitāti.
• Ikdienas rutīnas normalizēšana. Bērnam nepieciešams pietiekams miegs, atpūta dienas laikā, kā arī intensīva fiziskā un psihoemocionālā stresa mazināšana, lai uzlabotu terapijas procesu.
• Ķirurģija. To lieto, ja slimības vaininieks ir audzējs vai patoloģiski procesi liesā. Splenektomija vairumā gadījumu uzlabo slimības gaitu šajā slimības formā.
• Sekundāru hronisku slimību ārstēšana kas var izraisīt anēmiju. Neizslēdzot primāro iekaisuma avotu, nav iespējams tikt galā ar hemoglobīna līmeņa normalizēšanos. Ja kādā orgānā ir asiņojoša čūla vai erozija, tad pat neskatoties uz regulārām zālēm nav iespējams panākt pilnīgu pašsajūtas stabilizāciju. Pirmkārt, ir jānovērš visi cēloņi, kas izraisīja anēmisko sindromu.

Dzelzs piedevas

Ārstējot dzelzs deficīta anēmiju, iecelšanu narkotiku ārstēšana nepieciešama lielākajā daļā gadījumu. Bieži vien ar diētas ievērošanu vien nepietiek.

Ja trīs mēnešu laikā, regulāri lietojot ar dzelzi bagātu pārtiku, hemoglobīna līmenis nav normalizējies, mazulis jāparāda pediatram. Lai pilnībā stabilizētu stāvokli, ārsts izrakstīs dzelzs preparātus.

Dzelzs deficīta stāvokļu ārstēšanai var izmantot vairāku veidu zāles. Tie var saturēt melno un trīsvērtīgo dzelzi dažādās ķīmiskās kombinācijās. Šo fondu efektivitāte ir atšķirīga. Devas tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā stāvokļa smagumu, bērna sākotnējo labklājību, kā arī viņa vecumu.

Bērniem līdz trīs gadu vecumam devas aprēķināšanai tiek izmantota fizioloģiskā nepieciešamība pēc dzelzs 3 mg/kg dienā. Vecākiem bērniem - 50 mg/kg. IN pusaudža gados Jau būs nepieciešami 100 mg/kg. Šo aprēķina formulu izmanto zālēm, kas satur divvērtīgo dzelzi. Ja izmanto dzelzs dzelzi, tad deva ir vidēji 4 mg/kg.

Izvēlēto zāļu efektivitāte tiek kontrolēta, izmantojot vispārēju asins analīzi. Ārstēšanas efekts nenāk ātri. Parasti hemoglobīna līmeņa normalizēšanai ir nepieciešami vismaz 2-3 mēneši. Pirmkārt, asinīs parādās jaunas asins šūnas - retikulocīti. Pēc tam tiek novērots hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās.

Visbiežāk dzelzs preparātus izraksta tablešu vai saldo sīrupu veidā. Tomēr šo izmantošanu zāļu formas var būt pieņemami. Ja bērnam ir čūlaini procesi kuņģī vai zarnās, viņam tiek nozīmētas dzelzi saturošas zāles injekciju veidā. Šiem līdzekļiem ir lieliska uzsūkšanās un tie labi sasniedz hematopoētiskos orgānus.

Visbiežāk izmanto, lai normalizētu dzelzs līmeni: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex un daudzi citi. Zāļu izvēli izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā bērna esošās hroniskās slimības. Lietojot dzelzi saturošus medikamentus, atcerieties, ka izkārnījumi kļūst melni.

Uzturs

Pienācīga uzmanība jāpievērš bērnu ēdienkartes organizēšanai anēmijas gadījumā. Tikai labs uzturs palīdzēs normalizēt hemoglobīna līmeni un ātri atgriezt bērna ķermeni normālā stāvoklī.

Jūsu mazuļa uzturā jāiekļauj pārtikas produkti ar maksimālo dzelzs saturu. Tajos ietilpst: liellopu gaļa, teļa gaļa, truši, vistas un mājputnu stilbiņi, subprodukti (īpaši aknas). Bērna, kas cieš no anēmijas, uzturā šādiem produktiem vajadzētu aizņemt vairāk nekā 50%. Katrā ēdienreizē jāiekļauj vismaz viens dzelzi saturošs produkts.

Ja bērns joprojām ir pārāk mazs un tiek barots ar krūti, tad labāk ir dot priekšroku īpašiem mākslīgiem maisījumiem, kas satur augstu dzelzs saturu. Tie ir arī lieliski sabalansēti to uzturvielu sastāvdaļās un satur papildu daudzumu mikroelementu, kas nepieciešami optimālai hematopoēzei.

Lai nodrošinātu pietiekamu folijskābes uzņemšanu organismā, mazuļa uzturā jāpievieno dažādi dārzeņi un zaļumi. Visi zaļie pārtikas produkti satur lielu daudzumu folātu. Šīs vielas ir nepieciešamas labai hematopoēzei, īpaši bērniem ar folātu deficīta anēmiju.

Bērniem zīdaiņa vecumā Var pievienot dažādas sulas un biezeņus, kas gatavoti no zaļajiem āboliem un bumbieriem. Šādi produkti sniedz lielu dažādību bērnu uzturam, kā arī palīdzēs normalizēt folijskābes līmeni organismā.

Lai kompensētu pazemināto B12 vitamīna līmeni, neaizmirstiet bērna uzturā iekļaut putras, kas gatavotas no dažādiem graudiem. Griķu vai miežu putra būs lieliska izvēle, veidojot ēdienkarti mazulim, kas cieš no B12 deficīta anēmijas. Lai sasniegtu vislabāko efektu, labāk ir mainīt graudaugus.

Mazuļa ar anēmiju uzturam jābūt sabalansētam un daudzveidīgam. Aktīvai hematopoēzei nepieciešama regulāra visu veidu dzīvnieku un augu izcelsmes produktu piegāde. Svaigi augļi un dārzeņi, kvalitatīvi gaļas un zivju produkti, kā arī putnu gaļa un graudi veicina kvalitatīvu jaunu sarkano asins šūnu veidošanos.

Profilakse

Preventīvo pasākumu ievērošana palīdzēs samazināt iespējamo anēmisko stāvokļu attīstības risku. Katram pediatram, veicot regulāras bērna pārbaudes un izmeklējumus, ir aizdomas par anēmiju. Pat visvienkāršākie laboratorijas testi var palīdzēt noteikt anēmijas pazīmes.

Lai novērstu anēmiju, ievērojiet šādus ieteikumus:

• Regulāri apmeklējiet bērna ārstu. Vispārējas asins analīzes kā skrīninga veikšana ļaus savlaicīgi atklāt pirmās anēmiskā sindroma izpausmes.
• Centieties rūpīgi plānot mazuļa uzturu. Noteikti iekļaujiet visu vecumam atbilstošu dzīvnieku un augu pārtiku. Gaļai, mājputnu gaļai un zivīm katru dienu jābūt mazuļa uzturā.
• Ja jums ir iedzimta nosliece uz anēmiju, konsultējieties ar hematologu. Viņš varēs sniegt precīzus ieteikumus un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
• Ja jums ir vairākas grūtniecības, daudz atpūtieties un esi uzmanīgāks attiecībā uz diētu. Dodiet priekšroku dzelzi saturošiem pārtikas produktiem, kā arī svaigiem dārzeņiem un garšaugiem. Šāds uzturs veicinās pareizu hematopoētisko orgānu veidošanos nākamajiem mazuļiem un neveicinās anēmijas attīstību.
• Attīstiet bērna mīlestību pret veselīgs tēls dzīvi. Centieties regulāri turēt mazuli ārpus telpām.
• Lietojiet dzelzs piedevas profilaktiskās devās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tie palīdzēs novērst anēmiskā sindroma attīstību nākotnē. Šādus profilaktiskus kursus nosaka pediatrs.

Hemoglobīna līmeņa normalizēšana uzlabo pašsajūtu. Pēc noturīga terapeitiskā rezultāta sasniegšanas bērni sāk justies daudz labāk, kļūst aktīvāki un kustīgāki. Regulāra hemoglobīna līmeņa kontrole ir nepieciešama jebkurā vecumā, lai novērstu anēmiju.

Vairāk par bērnu anēmiju varat skatīt nākamajā videoklipā.

– klīnisks un laboratorisks sindroms, kas attīstās ar dzelzs deficītu organismā sakarā ar nelīdzsvarotību tā uzņemšanas, uzsūkšanās un patēriņa procesos. Dzelzs deficīta anēmija bērniem izpaužas ar astenoveģetatīviem, epitēlija, imūndeficīta, sirds un asinsvadu un citiem sindromiem. Galvenā laboratorijas kritēriji Dzelzs deficīta anēmijas diagnoze bērniem balstās uz Hb koncentrāciju, krāsas indeksu, eritrocītu morfoloģiju, dzelzs un feritīna saturu asins serumā. Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana bērniem ietver diētas un režīma ievērošanu, dzelzs preparātu lietošanu un retos gadījumos sarkano asins šūnu pārliešanu.

Galvenā informācija

Dzelzs deficīta anēmija bērniem ir deficīta anēmijas veids, kura pamatā ir absolūts vai relatīvs dzelzs deficīts organismā. Dzelzs deficīta anēmijas izplatība bērnu vidū pirmajos 3 dzīves gados ir 40%; pusaudžu vidū – 30%; starp sievietēm reproduktīvā vecumā - 44%. Nepārspīlējot var apgalvot, ka dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākā forma, ar ko saskaras pediatrijas, dzemdniecības un ginekoloģijas, terapijas un hematoloģijas speciālisti.

Intrauterīnās attīstības laikā dzelzs nonāk bērna ķermenī no mātes caur placentu. Visvairāk uzlabota transplacentārā dzelzs transportēšana notiek periodā no 28 līdz 32 grūtniecības nedēļām. Līdz piedzimšanas brīdim pilngadīga mazuļa organismā ir 300-400 mg dzelzs, kamēr priekšlaicīgi dzimuša bērna ķermenī ir tikai 100-200 mg. Jaundzimušā dzelzs tiek patērēts Hb, enzīmu, mioglobīna sintēzei, ādas un gļotādu reģenerācijai, fizioloģisko zudumu kompensācijai ar sviedriem, urīnu, fekālijām utt. Mazu bērnu straujā augšana un attīstība nosaka organisma stāvokli. palielināta nepieciešamība pēc dzelzs. Tikmēr palielināts dzelzs patēriņš no noliktavas izraisa strauju tā rezervju izsīkumu: pilngadīgiem zīdaiņiem līdz 5.–6. dzīves mēnesim, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdz 3. mēnesim.

Normālai attīstībai jaundzimušā ikdienas uzturā jāsatur 1,5 mg dzelzs, bet 1–3 gadus veca bērna uzturā - vismaz 10 mg. Ja dzelzs zudums un patēriņš pārsniedz tā uzņemšanu un uzsūkšanos, bērnam attīstās dzelzs deficīta anēmija. Dzelzs trūkums un dzelzs deficīta anēmija bērniem veicina orgānu un audu hipoksiju, imunitātes samazināšanos, paaugstinātu infekciozo saslimstību un bērna neiropsihiskās attīstības traucējumus.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi bērniem

Dzelzs deficīta anēmijas attīstībā bērniem var būt saistīti pirmsdzemdību un pēcdzemdību faktori.

Antenatālie faktori ietver dzelzs depo nenobriedumu pirmsdzemdību periodā. Šajā gadījumā dzelzs deficīta anēmija parasti attīstās bērniem līdz 1,5 gadu vecumam. Anēmijas agrīnu attīstību bērnam var veicināt toksikoze, grūtnieces anēmija, sievietes infekcijas slimības grūtniecības laikā, spontāna aborta draudi, augļa placentas nepietiekamība, placentas atslāņošanās, daudzaugļu grūtniecība, priekšlaicīga vai novēlota nabassaites saite. bērns. Visjutīgākie pret dzelzs deficīta anēmiju ir bērni, kas dzimuši ar lielu dzimšanas svaru, priekšlaicīgi dzimuši bērni un tie, kuriem ir limfātiskā-hipoplastiskā diatēze.

Pēcdzemdību dzelzs deficīta anēmija bērniem ir saistīta ar faktoriem, kas darbojas pēc bērna piedzimšanas, galvenokārt ar nepietiekamu dzelzs uzņemšanu ar pārtiku. Bērniem, kuri tiek baroti no pudeles ar nepielāgotu maisījumu, kazas vai govs pienu, ir risks saslimt ar dzelzs deficīta anēmiju. Dzelzs deficīta anēmijas uztura cēloņi bērniem ietver arī novēlotu papildinošu pārtikas produktu ieviešanu, dzīvnieku olbaltumvielu trūkumu uzturā, nesabalansētu un neracionālu bērna uzturu jebkurā vecumā.

Dzelzs deficīta anēmiju bērniem var izraisīt ārēja un iekšēja asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, vēdera, plaušu, deguna, traumatiska), smagas menstruācijas meitenēm u.c. Dzelzs deficīts pavada slimības, kas rodas ar traucētu mikroelementu uzsūkšanos zarnās: Krona slimības, čūlainais kolīts, Hiršprunga slimība, enterīts, zarnu disbioze, cistiskā fibroze, laktāzes deficīts, celiakija, zarnu infekcijas, giardiasis utt.

Pārmērīgs dzelzs zudums tiek novērots bērniem, kuri cieš no ādas alerģiskām izpausmēm, biežas infekcijas. Turklāt dzelzs deficīta anēmijas cēlonis bērniem var būt dzelzs transportēšanas pārkāpums, ko izraisa transferīna satura samazināšanās un nepietiekama aktivitāte organismā.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi bērniem

Dzelzs deficīta anēmijas klīniskā aina bērnam ir nespecifiska un var rasties, ja pārsvarā ir astenoveģetatīvs, epitēlija, dispepsijas, sirds un asinsvadu, imūndeficīta un hepatolienālais sindroms.

Asteno-veģetatīvās izpausmes bērniem ar dzelzs deficīta anēmiju izraisa orgānu un audu, tostarp smadzeņu, hipoksija. Šajā gadījumā var būt muskuļu hipotonija, bērna fiziskās un psihomotorās attīstības aizkavēšanās (smagos gadījumos intelektuālās attīstības traucējumi), asarošana, aizkaitināmība, veģetatīvi-asinsvadu distonija, reibonis, ortostatisks kolapss, ģībonis, enurēze.

Epitēlija sindromu dzelzs deficīta anēmijas gadījumā bērniem pavada izmaiņas ādā un tās piedēkļos: sausa āda, elkoņu un ceļgalu ādas hiperkeratoze, plaisu parādīšanās mutes gļotādā (leņķiskais stomatīts), glosīts, heilīts, blāvums. un aktīva matu izkrišana, trauslums un nagu svītras.

Dzelzs deficīta anēmijas dispepsijas simptomi bērniem ir samazināta ēstgriba, anoreksija, disfāgija, aizcietējums, meteorisms un caureja. Raksturīgas ožas izmaiņas (tieksme pēc stiprām benzīna, laku, krāsu smaržām) un garšas sajūtas (vēlme ēst krītu, zemi utt.). Kuņģa-zarnu trakta bojājumi izraisa dzelzs uzsūkšanās traucējumus, kas vēl vairāk pastiprina dzelzs deficīta anēmiju bērniem.

Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā rodas ar smagu dzelzs deficīta anēmiju bērniem, un tām ir raksturīga tahikardija, elpas trūkums, arteriāla hipotensija, sirds trokšņi un miokarda distrofija. Imūndeficīta sindromu raksturo ilgstošs nemotivēts zemas pakāpes drudzis, biežas akūtas zarnu infekcijas un akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, smagas un ilgstošas ​​infekcijas.

Svarīgākie laboratoriskie kritēriji, lai spriestu par dzelzs deficīta anēmijas esamību un pakāpi bērniem, ir: Hb (63), seruma feritīns (

Dzelzs deficīta novēršanu bērna organismā panāk, lietojot dzelzi saturošas zāles. Maziem bērniem ir ērti izrakstīt dzelzs preparātus šķidru zāļu formu veidā (pilieni, sīrupi, suspensijas). Dzelzs preparāti jālieto 1-2 stundas pirms ēšanas, jānomazgā ar ūdeni vai sulām. Dzelzs deficīta anēmijas kompleksajā terapijā bērniem obligāti jāiekļauj vitamīnu un minerālvielu kompleksi, adaptogēni, augu uzlējumi un homeopātiskie preparāti (kā noteicis bērnu homeopāts).

Smagas dzelzs deficīta anēmijas gadījumā bērniem parenterāli ievada dzelzs preparātus un veic sarkano asins šūnu pārliešanu.

Dzelzs deficīta anēmijas galvenais ārstēšanas kurss bērniem parasti ir 4-6 nedēļas, ar uzturēšanu vēl 2-3 mēnešus. Vienlaikus ar dzelzs deficīta novēršanu ir nepieciešams ārstēt pamatslimību.

Dzelzs deficīta anēmijas prognoze un profilakse bērniem

Adekvāta ārstēšana un dzelzs deficīta anēmijas cēloņu likvidēšana bērniem noved pie perifēro asiņu skaita normalizēšanās un pilnīgas bērna atveseļošanās. Bērniem ar hronisku dzelzs deficītu ir aizkavēta fiziskā un garīgā attīstība un biežas infekcijas un somatiskās saslimstības.

Dzelzs deficīta anēmijas pirmsdzemdību profilakse bērniem sastāv no grūtnieces dzelzs preparātu vai multivitamīnu lietošanas, grūtniecības patoloģiju profilakses un ārstēšanas, sabalansēta uztura un topošās māmiņas rutīnas. Dzelzs deficīta anēmijas pēcdzemdību profilakse bērniem ietver barošana ar krūti, savlaicīga nepieciešamo papildinošo pārtikas produktu ieviešana, pareizas aprūpes un režīma organizēšana bērnam. Dzelzs preparātu profilaktiskā lietošana ir indicēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem, bērniem ar konstitucionālām novirzēm, bērniem straujas izaugsmes periodā, pubertātes periodā un pusaudžu meitenēm ar smagām menstruācijām.