Veselam cilvēkam visām pamata asins vērtībām jābūt normālām; jebkura novirze liecina par patoloģisku procesu attīstību. Anēmiju raksturo sarkano asins šūnu skaita samazināšanās un zems hemoglobīna līmenis slimības cēloņi ir iedzimti vai iegūti, bieži vien slimība rodas slikta uztura dēļ;

Sarkano šūnu skaita samazināšanās dēļ anēmiju sauc par anēmiju

Anēmija - kas tas ir?

- slimība, kas izpaužas ar ievērojamu hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanos. Slimības kods saskaņā ar ICD-10 ir D50–D89.

Anēmija nav galvenā slimība, kas vienmēr attīstās uz darba neveiksmju fona iekšējie orgāni un sistēmas.

Anēmijas klasifikācija

Tā kā anēmijas attīstībai ir daudz iemeslu, tie izpaužas ar dažādiem simptomiem, katrai formai nepieciešama īpaša zāļu terapija, un slimība tiek klasificēta pēc noteiktiem rādītājiem.

Jebkurā anēmijas formā hemoglobīna līmenis vienmēr ir zem pieļaujamās robežas, un sarkano asins šūnu skaits var būt normāls vai samazināts.

Pēc krāsu indikatora

Krāsu indekss- sarkano asins šūnu piesātinājuma līmenis ar hemoglobīnu. Lai aprēķinātu eritrocītu hemoglobīna indeksu, reiziniet ar 3 un daliet ar visu sarkano asins šūnu skaitu.

Klasifikācija:

Ar normohromu anēmiju rādītāji tikai dažkārt pārsniedz pieļaujamās robežas

• hipohromisks– krāsu indekss līdz 0,8 vienībām;
• normohromisks– krāsu indekss 0,6–1,05 vienības;
• hiperhromisks– krāsu indeksa vērtība pārsniedz 1,05 vienības.

Sarkano asins šūnu diametrs ir 7,2–8 mikroni. Lieluma palielināšanās liecina par vitamīna B-9, B-12 deficītu, samazinājums norāda uz dzelzs trūkumu.

Atbilstoši kaulu smadzeņu spējai atjaunoties

Jaunu šūnu radīšanas process notiek hematopoētiskās sistēmas galvenā orgāna audos, galvenais rādītājs normāla darbībaķermenis - nepieciešamā retikulocītu, primāro sarkano šūnu skaita klātbūtne asinīs, to veidošanās ātrumu sauc par eritropoēzi.

Klasifikācija:

• atjaunojošs – retikulocītu skaits ir 0,5–2%, reģenerācijas ātrums ir normāls;
• hiporeģeneratīvs – ir reģeneratīvo funkciju samazināšanās, retikulocītu skaits ir 0,5%;
• hiperreģeneratīvs - paātrināts kaulu smadzeņu audu atjaunošanas process, retikulocīti asinīs vairāk nekā 2%;
• aplastisks - retikulocītu nav, vai to vērtība nepārsniedz 0,2%.

Jaunu sarkano asins šūnu sintezēšanai nepieciešamas 2–3 stundas.

Saskaņā ar patoloģijas attīstības mehānismu

Anēmija rodas smaga asins zuduma, sarkano asins šūnu veidošanās traucējumu vai to straujas darbības traucējumu rezultātā, slimība ir sadalīta vairākās kategorijās.

Veidi:

• anēmija smaga asins zuduma dēļ, hroniska asiņošana;
• dzelzs deficīts, nieru, B12 un folijas forma, aplastiska - šāda veida slimības rodas hematopoēzes procesa problēmu dēļ;
• ar dažiem autoimūniem traucējumiem uz sliktas iedzimtības fona intensīvi tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, attīstās anēmija.

Īslaicīga viegla anēmija rodas sievietēm menstruāciju laikā, pēc dzemdībām. Ja organismā nav nopietnu anomāliju, pašsajūtas uzlabošanai pietiek ar uztura pielāgošanu un dienas režīma normalizēšanu.

Anēmijas smagums

Atkarībā no tā, cik daudz faktiskās hemoglobīna vērtības ir zem pieļaujamās normas, ir 3 patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes.

Hemoglobīna normas

Pirms anēmijas klasifikācijas pārbaudiet hemoglobīna līmeni

Smaguma pakāpe:

• 1. pakāpe – hemoglobīns 90 g/l robežās;
• 2. pakāpe – hemoglobīns 70–90 g/l;
• 3. pakāpe – hemoglobīns 70 g/l vai mazāk.

Vieglām slimības formām ir raksturīgs neliels stāvokļa pasliktināšanās, smaga anēmija rada nopietnus draudus pieaugušo veselībai, patoloģiskas izmaiņas var būt letālas;

Simptomi un klīniskās izpausmes

Ar anēmiju tiek traucēta gāzu apmaiņa uz sarkano asins šūnu skaita samazināšanās fona, tie sliktāk transportē oglekļa dioksīdu un skābekli. Dažas no galvenajām jebkura veida slimības, anēmiskā sindroma, pazīmēm ir reibonis, miegainība, paaugstināts nogurums, aizkaitināmība, bāla āda un galvassāpes. Slimu cilvēku fotogrāfijas ļaus noteikt slimības ārējās pazīmes.

Anēmija erozīvā gastrīta dēļ

Anēmija izraisa bālu ādu

Anēmijas veids	Simptomi un ārējās izpausmes
Dzelzs deficīts	Koncentrācijas problēmas, elpas trūkums, traucējumi sirdsdarbība, krampji, ar iekšēju asiņošanu, izkārnījumi kļūst melni. Ārējās pazīmes ir sastrēgumi, balti plankumi uz nagu plākšņu virsmas, āda lobās, mati zaudē spīdumu, šķeļas, mēles virsma ir spīdīga.
B12 deficīts	Troksnis ausīs, mirgojoši melni plankumi, ātra sirdsdarbība, hipertensija, tahikardija, elpas trūkums, aizcietējums. Ārējās pazīmes ir āda ar dzeltenu nokrāsu, sarkana, spīdīga mēle, vairākas čūlas mutē, svara zudums. Slimību pavada nejutīgums, vājums ekstremitātēs, krampji un muskuļu atrofija.
Folātu deficīts	Hronisks nogurums, svīšana, ātra sirdsdarbība, bāla āda, reti palielināta liesa.
Aplastiska vai hipoplastiska anēmija	Biežas migrēnas lēkmes, elpas trūkums, nogurums, pietūkums apakšējās ekstremitātes, paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimībām, bezcēloņu drudzis. Ārējās izpausmes – smaganu asiņošana, čūlas iekšā mutes dobums, nelieli sarkani izsitumi, zilumu parādīšanās pat pēc nelieliem sitieniem, ikterisks nokrāsa āda.
Hemolītisks	Tahikardija, hipotensija, ātra elpošana, slikta dūša, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, urīns kļūst tumšs. Ārējās pazīmes ir bālums, dzelte, ādas hiperpigmentācija, nagu stāvokļa pasliktināšanās, čūlas apakšējās ekstremitātēs.
Posthemorāģisks	Smags vājums, biežas reiboņa lēkmes, vemšana, elpas trūkums, auksti sviedri, slāpes, pazemināta temperatūra un asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība. Ārējās pazīmes ir slikts matu un nagu plākšņu stāvoklis, neveselīga ādas krāsa.
sirpjveida šūna	Aizsprostoto telpu nepanesība, dzelte, redzes traucējumi, diskomforts liesas zonā, uz kājām parādās čūlaini ādas bojājumi.

Ar dzelzs trūkumu parādās dīvainas garšas izvēles - cilvēks vēlas ēst laimu, jēlu gaļu. Novēro arī ožas perversijas – pacientiem patīk krāsvielu un benzīna smaka.

Anēmijas cēloņi

Anēmija ir masīvas vai ilgstošas ​​asiņošanas, jaunu sarkano asins šūnu parādīšanās ātruma samazināšanās un sarkano asins šūnu straujas iznīcināšanas sekas. Slimība bieži norāda uz hronisku vai akūtu dzelzs, folijskābes un askorbīnskābes, B12 vitamīna deficītu, pārmērīgu stingru diētu ievērošanu un badošanos.

Anēmijas veids	Izmaiņas asins parametros	Cēloņi
Dzelzs deficīts	Zemas krāsu indeksa, sarkano asins šūnu, dzelzs un hemoglobīna līmeņa vērtības.	· veģetārisms, nepareizs uzturs, pastāvīgas diētas; · gastrīts, čūlas, kuņģa rezekcijas; · grūtniecība, dabiskās barošanas periods, puberitāte; · hronisks bronhīts, sirds slimības, sepse, abscess; · plaušu, nieru, dzemdes, kuņģa-zarnu trakta, asiņošana.
B12 deficīts	Hipohromas anēmijas veids, palielināts retikulocītu saturs.	· hronisks B 9, B12 vitamīna trūkums; gastrīta atrofiskā forma, rezekcija, ļaundabīgi audzēji kuņģis; · infekcija ar tārpiem, zarnu infekcijas slimības; · daudzaugļu grūtniecība, fizisks nogurums; · aknu ciroze.
Folātu deficīts	Hiperhromiskas anēmijas veids, zems B9 vitamīna līmenis.	Produktu ar B9 vitamīnu trūkums ēdienkartē, ciroze, saindēšanās ar alkoholu, celiakija, grūtniecība, ļaundabīgu audzēju klātbūtne.
Aplastisks	Leikocītu, eritrocītu, trombocītu skaita samazināšanās.	· izmaiņas cilmes šūnās, hematopoēzes procesa traucējumi, slikta dzelzs un B12 vitamīna uzsūkšanās; · iedzimtas patoloģijas; · ilgstoša NPL, antibiotiku, citostatisko līdzekļu lietošana; · saindēšanās ar toksiskām vielām; · parvovīrusa infekcija, imūndeficīta stāvokļi; · autoimūnas problēmas.
Hemolītisks	Sarkanās asins šūnas tiek ātri iznīcinātas, veco sarkano asins šūnu skaits ievērojami pārsniedz jauno. Hemoglobīna līmenis un sarkano asins šūnu skaits ir zem pieļaujamās robežas.	· sarkano asins šūnu defekti, hemoglobīna struktūras traucējumi; · saindēšanās ar indēm, ilgstoša pretvīrusu un antibakteriālo medikamentu lietošana; · malārija, sifiliss, vīrusu patoloģijas; · mākslīgā sirds vārstuļa defekti; trombocitopēnija.
Sirpjveida šūna ir hemolītiskās anēmijas apakštips	Hemoglobīna samazināšanās līdz 80 g/l, sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, retikulocītu skaita palielināšanās.	Iedzimta patoloģija, hemoglobīna molekulām ir defekts, tās sakrājas savītos kristālos, izstiepjot sarkanās asins šūnas. Bojātām sarkanajām asins šūnām ir zema plastiskums, tās padara asinis viskozākas un viena otru ievaino.
Posthemorāģisks	Samazinās leikocītu skaits, palielinās retikulocītu un trombocītu saturs.	Liels asins zudums no brūcēm, dzemdes asiņošana. Hronisks asins zudums - kuņģa-zarnu trakta čūlaini bojājumi, kuņģa, aknu, plaušu, zarnu vēzis, dzemdes mioma, apaļtārpu infekcija, slikta recēšana.

Kuņģa čūlas var izraisīt hronisku asins zudumu

Pseidoanēmija ir asins viskozitātes samazināšanās ar tūskas izzušanu pārmērīgas šķidruma uzņemšanas dēļ. Slēpta anēmija – asiņu sabiezēšana, rodas ar pārmērīgu vemšanu, caureju, pārmērīgu svīšanu, nesamazinās hemoglobīns un sarkanās asins šūnas.

Dažkārt cilvēkam tiek konstatēta jaukta anēmija, nezināmas izcelsmes hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kad pat pēc rūpīgas izmeklēšanas nav iespējams noteikt precīzu vai vienīgo patoloģijas cēloni.

Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās bērniem bieži ir iedzimta, sekundārā anēmija– nesabalansēta uztura sekas, aktīva augšana pubertātes laikā.

Talasēmija ir smaga iedzimta slimība, kas rodas hemoglobīna veidošanās ātruma palielināšanās dēļ, sarkanajām asins šūnām ir mērķa forma. Pazīmes: dzelte, piezemēti zaļa ādas nokrāsa, neregulāra galvaskausa forma un patoloģiska kaulu audu struktūra, garīgās novirzes, fiziskā attīstība, acīs ir mongoloīdu sadaļa, ir palielinātas aknas un liesa.

Galvenās anēmijas pazīmes ir dzeltenums un baltums.

Jaundzimušo hemolītiskā anēmija– rodas Rh konflikta dēļ piedzimstot, bērnam tiek diagnosticēta smaga tūska, ascīts, asinīs ir daudz nenobriedušu sarkano asins šūnu; Patoloģijas pakāpi nosaka, pamatojoties uz hemoglobīna un netiešo bilirubīna līmeni.

Spherocytic ir iedzimta gēnu patoloģija, kurā sarkanajām asins šūnām ir noapaļota forma un tās ātri tiek iznīcinātas liesā. Sekas ir akmeņu veidošanās iekšā žultspūšļa, dzelte, aizkaitināmība, nervozitāte.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja rodas anēmija, jāsāk. Pēc rezultātu saņemšanas primārā diagnoze tiks veikta turpmāka ārstēšana, . Ja ir aizdomas par iekšēju asiņošanu vai audzējiem, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Diagnostika

Galvenais diagnozes veids– detalizēta un pilnīga asins analīze, izmantojot hematoloģisko analizatoru, lai noteiktu sarkano asins šūnu skaitu, to struktūras īpatnības, krāsu indeksa vērtības, hemoglobīnu un atpazītu iekaisuma procesus.

Lai identificētu patoloģiju, veiciet pilnu asins analīžu klāstu

Diagnostikas metodes:

• asins bioķīmija;
• urīna analīze hemoglobīna noteikšanai;
• izkārnījumu pārbaude slēptu asiņu, tārpu olu klātbūtnei;
• fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija – kuņģa un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu stāvokļa novērtējums;
• mielogramma;
• Reproduktīvās, gremošanas, elpošanas sistēmas orgānu ultraskaņa;
• Plaušu, nieru CT skenēšana;
• fluorogrāfija;
• EKG, ehokardiogrāfija;

Sarkanās asins šūnas dzīvo vidēji 90–120 dienas, un sabrukšana (hemolīze) notiek asinsvados, kaulu smadzenēs, aknās un liesā. Jebkuri traucējumi šo orgānu darbībā provocē anēmijas rašanos.

Anēmijas ārstēšana

Lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni, zāles lieto tablešu veidā, injekciju šķīdumu, pilinātāju veidā, kas novērš galveno anēmijas cēloni un pastiprina zāļu iedarbību - tradicionālās metodes.

Ja tiek diagnosticēta iekšēja asiņošana, smagos gadījumos tiek veikta operācija, nepieciešama asins pārliešana vai attīrīšana, kaulu smadzeņu transplantācija un liesas noņemšana.

Zāles

Zāles izvēlas, pamatojoties uz testu rezultātiem, anēmijas veidu un smagumu, kā arī galveno diagnozi.

Kā ārstēt:

Aktiferrīns – zāles, kas atjauno dzelzi

• Aktiferrin, Ferlatum – dzelzs preparāti, parakstīti kombinācijā ar C vitamīnu;
• B12 vitamīna intramuskulāra injekcija;
• medikamenti ar folijskābi;
• imūnsupresanti, antimetabolīti – Metojekt, Ecoral;
• glikokortikosteroīdi - Prednisol, Medopred;
• dažāda veida imūnglobulīni;
• līdzekļi sarkano asins šūnu veidošanās procesa paātrināšanai cilmes šūnās - Epotal, Vepox.

Smaga asins zuduma gadījumā tiek veikti pasākumi, lai papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu - sarkanās asins šūnas, albumīna, poliglucīna, želatinola un glikozes šķīdums tiek ievadīts, izmantojot pilinātājus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Alternatīvās medicīnas metodes normalizē asins pamatparametru vērtības vieglās anēmijas formās smagos, hroniskos slimības veidos, tās tiek izmantotas tikai kā papildu terapija pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstējošo ārstu.

Vienkāršas receptes:

1. Vienādās proporcijās sajauciet melno rutku, burkānu un biešu sulu un 3 stundas sautējiet krāsnī uz mazas uguns. Devas pieaugušajiem – 15 ml, bērniem – 5 ml, zāles lieto trīs reizes dienā.
2. Sasmalcina 100 g svaigas vērmeles, aplej ar 1 litru degvīna, noliek tumšā vietā uz 21 dienu. Lietojiet 5 pilienus pirms katras ēdienreizes.
3. 200 ml granātābolu sulas pievieno 100 ml burkānu, ābolu un citronu sulas, 70 ml šķidra medus. Ievietojiet maisījumu ledusskapī uz 48 stundām. Dzert 30 ml trīs reizes dienā.
4. Sasmalcina 300 g nomizotu ķiploku, aplej ar 1 litru degvīna, noliek tumšā vietā uz 3 nedēļām. Dzert 5 ml pirms ēšanas.
5. Sajauc 175 ml alvejas sulas, 75 ml medus un 450 ml Cahors, sakrata, ieliek ledusskapī. Dzert 30 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Vienkāršākā anēmijas likvidēšanas un profilakses metode ir regulāri lietot rožu gurnu uzlējumu, 1 ēd.k. l. no sasmalcinātām izejvielām, uzvāra 1 litru verdoša ūdens, atstāj uz 8 stundām termosā vai labi iesaiņotā pannā.

Ja nē smagas formas anēmija, sezonas laikā patērē 2 kg arbūzu, ja nav kontrindikāciju.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Bez pienācīgas un savlaicīgas terapijas anēmijas fona gadījumā imūnsistēma ir ievērojami novājināta, un palielinās smagu vīrusu un baktēriju patoloģiju attīstības risks.

Kāpēc anēmija ir bīstama?

• plaušu, nieru un sirds mazspēja;
• neiroloģiskas slimības;
• atmiņas pasliktināšanās, koncentrācija;
• ādas, gļotādu deformācija;
• novirzes garīgajā un fiziskajā attīstībā bērniem;
• hroniskas acu, gremošanas un elpošanas sistēmas slimības.

Viena no anēmijas sekām ir atmiņas traucējumi

Smagās anēmijas formās attīstās audu hipoksija, kas var izraisīt hemorāģisku un kardiogēnu šoku, hipotensiju, komu un nāvi.

Anēmijas pazīmes grūtniecības laikā

Visām grūtniecēm šajā periodā bieži tiek diagnosticēta anēmija, bet hemoglobīna līmenis un sarkano asins šūnu skaits parasti nedaudz samazinās, un vispārējais stāvoklis ir normāls. Cēloņi- asins šķidrās sastāvdaļas palielināšanās, ņemot vērā asins šūnu apjoma samazināšanos.

Dažreiz, ņemot vērā biežu vemšanu toksikozes dēļ, ar dzelzs uzsūkšanās problēmām, tiek novērota patiesa dzelzs deficīta anēmija, pārvadājot divus vai vairāk bērnus ar biežu grūtniecību.

Simptomi- nogurums, nespēks, bezmiegs vai miegainība, smags elpas trūkums, slikta dūša, tendence ģībt. Āda kļūst sausa un bāla, nagi lūst, mati ļoti izkrīt. Šis stāvoklis var izraisīt spontānu abortu, gestozi, priekšlaicīgas dzemdības, un dzemdības parasti ir sarežģītas. Grūtniecēm hemoglobīna līmeņa apakšējā robeža ir 110 mg/l.

Terapijas pamats– diēta, ēdienkartē vajadzētu būt vairāk subproduktu, diētiskās gaļas, zivju, dienā jāuzņem 15–35 mg dzelzs atkarībā no grūtniecības stadijas. Papildus tiek parakstītas zāles ar askorbīnskābi un folijskābi, dzelzs sulfātu un hidroksīdu.

Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēta anēmija, pirmajā dzīves gadā bērnam bieži novēro dzelzs deficītu.

Profilakse

Pareizs, sabalansēts uzturs palīdzēs samazināt anēmijas iespējamību – samaziniet dzīvnieku tauku patēriņu, aizstājiet tos ar augu taukiem, izvairieties no zema ogļhidrātu diētas, lietojiet vairāk medus, griķu un auzu pārslu, dārzeņus, augļus, ogas.

Regulāras fiziskās aktivitātes papildinās jūsu asinis un novērsīs gandrīz visas slimības

Visu veidu aknas, liellopa mēle, liellopu un mājputnu gaļa, zivis, zirņi, griķi, bietes, ķirši un āboli – visi šie produkti ir bagāti ar dzelzi un uztur hemoglobīna līmeni atbilstošā līmenī.

– izplatīta slimība, sievietēm tā sastopama 10 reizes biežāk nekā vīriešiem. Mūsdienu zāles, tautas receptes efektīvi palīdzēs tikt galā ar patoloģiju, izvairīties no komplikācijām, un vienkāršu profilakses pasākumu ievērošana samazinās slimības attīstības risku.

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

ICD 10. III klase (D50-D89)

ICD 10. III klase. Asins, hematopoētisko orgānu slimības un daži traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu (D50-D89)

Izslēgts: autoimūna slimība (sistēmiska) NOS (M35.9), noteikti apstākļi, kas rodas perinatālā periodā (P00-P96), grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību komplikācijas (O00-O99), iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu traucējumi (Q00). - Q99), endokrīnās slimības, uztura un vielmaiņas traucējumi (E00-E90), cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] izraisītas slimības (B20-B24), traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98), jaunveidojumi ( C00-D48), simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificētas ar klīniskiem un laboratoriskiem testiem, kas nav klasificētas citur (R00-R99)

Šajā klasē ir šādi bloki:

D50-D53 Ar uzturu saistīta anēmija

D55-D59 Hemolītiskās anēmijas

D60-D64 Aplastiska un citas anēmijas

D65-D69 Asiņošanas traucējumi, purpura un citi hemorāģiski stāvokļi

D70-D77 Citas asins un hematopoētisko orgānu slimības

D80-D89 Atsevišķi traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:

D77 Citi asins un hematopoētisko orgānu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

AR UZTURU SAISTĪTA ANĒMIJA (D50-D53)

D50 Dzelzs deficīta anēmija

D50.0 Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ (hroniska). Posthemorāģiska (hroniska) anēmija.

Neietver: akūtu posthemorāģisku anēmiju (D62), iedzimtu anēmiju augļa asins zuduma dēļ (P61.3).

D50.1 Sideropēniska disfāgija. Kellijas-Patersona sindroms. Plummer-Vinson sindroms

D50.8 Citas dzelzs deficīta anēmijas

D50.9 Dzelzs deficīta anēmija, neprecizēta

D51 B12 vitamīna deficīta anēmija

Neietver: B12 vitamīna deficītu (E53.8)

D51.0 B12 vitamīna deficīta anēmija iekšēja faktora deficīta dēļ.

Iedzimts iekšējo faktoru deficīts

D51.1 B12 vitamīna deficīta anēmija, ko izraisa selektīva B12 vitamīna malabsorbcija ar proteīnūriju.

Imerslunda (Gresbeka) sindroms. Megaloblastiska iedzimta anēmija

D51.2 Transkobalamīna II deficīts

D51.3 Citas ar uzturu saistītas B12 vitamīna deficīta anēmijas. Veģetāriešu anēmija

D51.8 Citas B12 vitamīna deficīta anēmijas

D51.9 B12 vitamīna deficīta anēmija, neprecizēta

D52 Folātu deficīta anēmija

D52.0 Folātu deficīta anēmija, kas saistīta ar uzturu. Megaloblastiskā uztura anēmija

D52.1 Folātu deficīta anēmija, zāļu izraisīta. Ja nepieciešams, identificējiet zāles

izmantot papildu ārējā iemesla kodu (XX klase)

D52.8 Citas folātu deficīta anēmijas

D52.9 Folātu deficīta anēmija, neprecizēta. Anēmija, ko izraisa nepietiekama uzņemšana folijskābe, NOS

D53 Citas ar uzturu saistītas anēmijas

Ietver: megaloblastisku anēmiju, kas nereaģē uz vitamīnu terapiju

nom B12 vai folāts

D53.0 Anēmija olbaltumvielu deficīta dēļ. Anēmija aminoskābju deficīta dēļ.

Neietver: Leša-Nihena sindromu (E79.1)

D53.1 Citas megaloblastiskas anēmijas, kas citur nav klasificētas. Megaloblastiskā anēmija NOS.

Neietver: DiGuglielmo slimību (C94.0)

D53.2 Skorbuta izraisīta anēmija.

Neietver: skorbuts (E54)

D53.8 Citas precizētas ar uzturu saistītas anēmijas.

Ar deficītu saistīta anēmija:

Neietver: nepietiekams uzturs, neminot

anēmija, piemēram:

Vara deficīts (E61.0)

Molibdēna deficīts (E61.5)

Cinka deficīts (E60)

D53.9 Ar uzturu saistīta anēmija, neprecizēta. Vienkārša hroniska anēmija.

Neietver: anēmija NOS (D64.9)

HEMOLYTISKĀ ANĒMIJA (D55-D59)

D55 Anēmija fermentu traucējumu dēļ

Neietver: zāļu izraisītu enzīmu deficīta anēmiju (D59.2)

D55.0 Anēmija glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes [G-6-PD] deficīta dēļ. Favisms. G-6-PD deficīta anēmija

D55.1 Anēmija citu glutationa metabolisma traucējumu dēļ.

Anēmija, ko izraisa enzīmu deficīts (izņemot G-6-PD), kas saistīts ar heksozes monofosfātu [HMP]

apejot vielmaiņas ceļu. Hemolītiskā nesferocītiskā anēmija (iedzimta) 1. tips

D55.2 Anēmija glikolītisko enzīmu darbības traucējumu dēļ.

Hemolītiski nesferocītisks (iedzimts) II tips

Heksokināzes deficīta dēļ

Piruvāta kināzes deficīta dēļ

Triofosfāta izomerāzes deficīta dēļ

D55.3 Anēmija nukleotīdu metabolisma traucējumu dēļ

D55.8 Cita anēmija fermentu traucējumu dēļ

D55.9 Anēmija enzīmu traucējumu dēļ, neprecizēta

D56 Talasēmija

Neietver: hemolītiskas slimības izraisītu augļa hidrops (P56.-)

D56.1 Beta talasēmija. Kūlija anēmija. Smaga beta talasēmija. Sirpjveida šūnu beta talasēmija.

D56.3 Talasēmijas pazīmes nēsāšana

D56.4 Iedzimta augļa hemoglobīna [HFH] noturība

D56.9 Talasēmija, neprecizēta. Vidusjūras anēmija (ar citām hemoglobinopātijām)

Neliela talasēmija (jaukta) (ar citu hemoglobinopātiju)

D57 Sirpjveida šūnu bojājumi

Neietver: citas hemoglobinopātijas (D58. -)

sirpjveida šūnu beta talasēmija (D56.1)

D57.0 Sirpjveida šūnu anēmija ar krīzi. Hb-SS slimība ar krīzi

D57.1 Sirpjveida šūnu anēmija bez krīzes.

D57.2 Divkārši heterozigoti sirpjveida šūnu bojājumi

D57.3 Sirpjveida šūnu pazīmes nēsāšana. Hemoglobīna S pārvadāšana. Heterozigotais hemoglobīns S

D57.8 Citi sirpjveida šūnu bojājumi

D58 Citas iedzimtas hemolītiskas anēmijas

D58.0 Iedzimta sferocitoze. Aholuriskā (ģimenes) dzelte.

Iedzimta (sferocītiskā) hemolītiskā dzelte. Minkovska-Šofāra sindroms

D58.1 Iedzimta eliptocitoze. Elitocitoze (iedzimta). Ovalocitoze (iedzimta) (iedzimta)

D58.2 Citas hemoglobinopātijas. Nenormāls hemoglobīna NOS. Iedzimta anēmija ar Heinca ķermeņiem.

Hemolītiskā slimība, ko izraisa nestabils hemoglobīns. Hemoglobinopātija NOS.

Neietver: ģimenes policitēmija (D75.0)

Hb-M slimība (D74.0)

iedzimta augļa hemoglobīna noturība (D56.4)

ar augstumu saistīta policitēmija (D75.1)

D58.8 Citas precizētas iedzimtas hemolītiskās anēmijas. Stomatocitoze

D58.9 Neprecizēta iedzimta hemolītiskā anēmija

D59 Iegūta hemolītiskā anēmija

D59.0 Zāļu izraisīta autoimūna hemolītiskā anēmija.

Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D59.1 Citas autoimūnas hemolītiskās anēmijas. Autoimūna hemolītiskā slimība (aukstā tipa) (silts veids). Hroniska slimība, ko izraisa auksti hemaglutinīni.

Saaukstēšanās veids (sekundārais) (simptomātisks)

Termiskais veids (sekundārais) (simptomātisks)

Neietver: Evansa sindromu (D69.3)

augļa un jaundzimušā hemolītiskā slimība (P55.-)

paroksizmāla aukstā hemoglobinūrija (D59.6)

D59.2 Zāļu izraisīta neautoimūna hemolītiskā anēmija. Zāļu izraisīta enzīmu deficīta anēmija.

Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D59.3 Hemolītiski-urēmiskais sindroms

D59.4 Citas neautoimūnas hemolītiskas anēmijas.

Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D59.5 Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinūrija hemolīzes dēļ, ko izraisa citi ārēji cēloņi.

Neietver: hemoglobinūrija NOS (R82.3)

D59.8 Citas iegūtās hemolītiskās anēmijas

D59.9 Iegūta hemolītiskā anēmija, neprecizēta. Hroniska idiopātiska hemolītiskā anēmija

APLASTIKA UN CITA ANEMIJA (D60-D64)

D60 Iegūta tīra eritrocītu aplāzija (eritroblastopēnija)

Ietver: eritrocītu aplāzija (iegūta) (pieaugušajiem) (ar timomu)

D60.0 Hroniska iegūta tīra eritrocītu aplāzija

D60.1 Pārejoša iegūta tīra eritrocītu aplāzija

D60.8 Citas iegūtas tīras eritrocītu aplāzijas

D60.9 Iegūta tīra eritrocītu aplāzija, neprecizēta

D61 Citas aplastiskas anēmijas

Izslēgts: agranulocitoze (D70)

D61.0 Konstitucionāla aplastiskā anēmija.

Aplāzija (tīra) sarkano šūnu:

Blackfan-Dimanta sindroms. Ģimenes hipoplastiskā anēmija. Fankoni anēmija. Pancitopēnija ar attīstības traucējumiem

D61.1 Zāļu izraisīta aplastiskā anēmija. Ja nepieciešams, identificējiet zāles

izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D61.2 Aplastiskā anēmija, ko izraisa citi ārēji faktori.

Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

D61.3 Idiopātiskā aplastiskā anēmija

D61.8 Citas precizētas aplastiskas anēmijas

D61.9 Aplastiskā anēmija, neprecizēta. Hipoplastiskā anēmija NOS. Kaulu smadzeņu hipoplāzija. Panmieloftīze

D62 Akūta posthemorāģiska anēmija

Neietver: iedzimtu anēmiju augļa asins zuduma dēļ (P61.3)

D63 Anēmija citur klasificētu hronisku slimību gadījumā

D63.0 Neoplazmu izraisīta anēmija (C00-D48+)

D63.8 Anēmija citos hroniskas slimības, kas klasificēti citās pozīcijās

D64 Citas anēmijas

Izslēgts: ugunsizturīga anēmija:

Ar pārmērīgu sprādzienu (D46.2)

Ar transformāciju (D46.3)

Ar sideroblastiem (D46.1)

Nav sideroblastu (D46.0)

D64.0 Iedzimta sideroblastiska anēmija. Ar dzimumu saistīta hipohroma sideroblastiska anēmija

D64.1 Sekundāra sideroblastiska anēmija citu slimību dēļ.

Ja nepieciešams, slimības identificēšanai izmanto papildu kodu.

D64.2 Sekundārā sideroblastiskā anēmija, ko izraisa zāles vai toksīniem.

Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

D64.3 Citas sideroblastiskas anēmijas.

Pret piridoksīnu reaģējošs, citur neklasificēts

D64.4 Iedzimta diseritropoētiskā anēmija. Dishematopoētiskā anēmija (iedzimta).

Neietver: Blackfan-Diamond sindroms (D61.0)

DiGuglielmo slimība (C94.0)

D64.8 Citas precizētas anēmijas. Bērnības pseidoleikēmija. Leikoeritroblastiskā anēmija

ASINS RESECES TRAUCĒJUMI, PURPURA UN CITI

HEMORAĢISKI APSTĀKĻI (D65-D69)

D65 Diseminēta intravaskulāra koagulācija [defibrācijas sindroms]

Iegūta afibrinogēnija. Patēriņa koagulopātija

Difūza vai diseminēta intravaskulāra koagulācija

Iegūta fibrinolītiska asiņošana

Izslēgts: defibrācijas sindroms (sarežģī):

Jaundzimušajam (P60)

D66 Iedzimts VIII faktora deficīts

VIII faktora deficīts (ar funkcionāliem traucējumiem)

Izslēgts: VIII faktora deficīts c asinsvadu traucējumi(D68.0)

D67 Iedzimts IX faktora deficīts

IX faktors (ar funkcionāliem traucējumiem)

Tromboplastiskā plazmas sastāvdaļa

D68 Citi asiņošanas traucējumi

Aborts, ārpusdzemdes vai molāra grūtniecība (O00-O07, O08.1)

Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Vilebranda slimība. Angiohemofilija. VIII faktora deficīts ar asinsvadu traucējumiem. Asinsvadu hemofilija.

Neietver: iedzimtu kapilāru trauslumu (D69.8)

VIII faktora deficīts:

Ar funkcionāliem traucējumiem (D66)

D68.1 Iedzimts XI faktora deficīts. Hemophilia C. Plazmas tromboplastīna prekursora deficīts

D68.2 Citu koagulācijas faktoru iedzimts deficīts. Iedzimta afibrinogēnija.

Disfibrinogēnija (iedzimta). Ovrena slimība

D68.3 Hemorāģiski traucējumi, ko izraisa asinīs cirkulējošie antikoagulanti. Hiperheparinēmija.

Ja nepieciešams, identificējiet izmantoto antikoagulantu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu.

D68.4 Iegūts koagulācijas faktora deficīts.

Koagulācijas faktora deficīts, ko izraisa:

K vitamīna deficīts

Neietver: K vitamīna deficītu jaundzimušajam (P53)

D68.8 Citi precizēti asiņošanas traucējumi. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes inhibitora klātbūtne

D68.9 Koagulācijas traucējumi, neprecizēti

D69 Purpura un citi hemorāģiski stāvokļi

Neietver: labdabīgu hipergammaglobulīnisko purpuru (D89.0)

krioglobulīniskā purpura (D89.1)

idiopātiska (hemorāģiska) trombocitēmija (D47.3)

zibens violets (D65)

trombotiskā trombocitopēniskā purpura (M31.1)

D69.0 Alerģiska purpura.

D69.1 Kvalitatīvi trombocītu defekti. Bernarda-Suljē sindroms [milzu trombocīti].

Glancmaņa slimība. Pelēko trombocītu sindroms. Trombastēnija (hemorāģiska) (iedzimta). Trombocitopātija.

Neietver: fon Vilebranda slimību (D68.0)

D69.2 Cita veida netrombocitopēniska purpura.

D69.3 Idiopātiska trombocitopēniskā purpura. Evansa sindroms

D69.4 Citas primāras trombocitopēnijas.

Neietver: trombocitopēniju ar rādiusa trūkumu (Q87.2)

pārejoša jaundzimušā trombocitopēnija (P61.0)

Viskota-Aldriha sindroms (D82.0)

D69.5 Sekundāra trombocitopēnija. Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D69.6 Trombocitopēnija, neprecizēta

D69.8 Citi precizēti hemorāģiskie stāvokļi. Kapilāru trauslums (iedzimta). Asinsvadu pseidohemofilija

D69.9 Hemorāģisks stāvoklis, neprecizēts

CITAS ASINIS UN ASINIS VEIDOŠO ORGĀNU SLIMĪBAS (D70-D77)

D70 Agranulocitoze

Agranulocītu tonsilīts. Bērnu ģenētiskā agranulocitoze. Kostmana slimība

Ja nepieciešams identificēt neitropēniju izraisošo medikamentu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

Neietver: pārejošu jaundzimušo neitropēniju (P61.5)

D71 Polimorfonukleāro neitrofilu funkcionālie traucējumi

Šūnu membrānas receptoru kompleksa defekts. Hroniska (bērnu) granulomatoze. Iedzimta disfagocitoze

Progresējoša septiska granulomatoze

D72 Citi balto asins šūnu traucējumi

Neietver: bazofīliju (D75.8)

imūnsistēmas traucējumi (D80-D89)

preleikēmija (sindroms) (D46.9)

D72.0 Leikocītu ģenētiskās anomālijas.

Anomālija (granulācija) (granulocītu) vai sindroms:

Izslēgts: Čediaka-Higaši (-Steinbrink) sindroms (E70.3)

D72.8 Citi precizēti balto asinsķermenīšu traucējumi.

Leikocitoze. Limfocitoze (simptomātiska). Limfopēnija. Monocitoze (simptomātiska). Plazmacitoze

D72.9 Neprecizēti balto asinsķermenīšu traucējumi

D73 Liesas slimības

D73.0 Hiposplēnisms. Pēcoperācijas asplēnija. Liesas atrofija.

Neietver: asplēniju (iedzimtu) (Q89.0)

D73.2 Hroniska sastrēguma splenomegālija

D73.5 Liesas infarkts. Liesas plīsums nav traumatisks. Liesas vērpes.

Neietver: traumatisku liesas plīsumu (S36.0)

D73.8 Citas liesas slimības. Liesas fibroze NOS. Perisplenīts. Splenīts NOS

D73.9 Liesas slimība, neprecizēta

D74 Methemoglobinēmija

D74.0 Iedzimta methemoglobinēmija. Iedzimts NADH-methemoglobīna reduktāzes deficīts.

Hemoglobinoze M [Hb-M slimība], iedzimta methemoglobinēmija

D74.8 Cita veida methemoglobinēmija. Iegūta methemoglobinēmija (ar sulfhemoglobinēmiju).

Toksiska methemoglobinēmija. Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D74.9 Methemoglobinēmija, neprecizēta

D75 Citas asins un hematopoētisko orgānu slimības

Izslēgts: pieaugums limfmezgli(R59.-)

hipergammaglobulinēmija NOS (D89.2)

Mezenteriāls (akūts) (hronisks) (I88.0)

Neietver: iedzimtu ovalocitozi (D58.1)

D75.1 Sekundārā policitēmija.

Samazināts plazmas tilpums

D75.2 Esenciālā trombocitoze.

Neietver: esenciālu (hemorāģisku) trombocitēmiju (D47.3)

D75.8 Citas noteiktas asins un hematopoētisko orgānu slimības. Bazofilija

D75.9 Asins un asinsrades orgānu slimības, neprecizētas

D76 Atsevišķas slimības, kas saistītas ar limforetikulārajiem audiem un retikulohistiocītu sistēmu

Neietver: Letterer-Sieve slimību (C96.0)

ļaundabīga histiocitoze (C96.1)

retikuloendotelioze vai retikuloze:

Histiocītiskais medulārs (C96.1)

D76.0 Langerhansa šūnu histiocitoze, citur neklasificēta. Eozinofīlā granuloma.

Rokas-Šūlera-Krisgena slimība. Histiocitoze X (hroniska)

D76.1 Hemofagocītiskā limfohistiocitoze. Ģimenes hemofagocītiskā retikuloze.

Histiocitozes no mononukleāriem fagocītiem, kas nav Langerhansa šūnas, NOS

D76.2 Hemofagocītiskais sindroms, kas saistīts ar infekciju.

Ja nepieciešams identificēt infekcijas patogēnu vai slimību, tiek izmantots papildu kods.

D76.3 Citi histiocitozes sindromi. Retikulohistiocitoma (milzu šūna).

Sinusa histiocitoze ar masīvu limfadenopātiju. Ksantogranuloma

D77 Citi asins un hematopoētisko orgānu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā.

Liesas fibroze šistosomiāzes [bilharcijas] gadījumā (B65. -)

IZVĒLĒTI TRAUCĒJUMI, KAS IESAISTĪTI IMŪNĀ MEHĀNISMU (D80-D89)

Ietver: komplementa sistēmas defektus, imūndeficīta traucējumus, izņemot slimības,

ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] sarkoidoze

Neietver: autoimūnas slimības (sistēmiskas) NOS (M35.9)

polimorfonukleāro neitrofilu funkcionālie traucējumi (D71)

cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] slimība (B20-B24)

D80 Imūndeficīti ar dominējošu antivielu deficītu

D80.0 Iedzimta hipogammaglobulinēmija.

Autosomāli recesīvā agammaglobulinēmija (Šveices tips).

Ar X saistīta agammaglobulinēmija [Bruton] (ar augšanas hormona deficītu)

D80.1 Neģimenes hipogammaglobulinēmija. Agammaglobulinēmija ar B-limfocītu klātbūtni, kas satur imūnglobulīnus. Vispārēja agammaglobulinēmija. Hipogammaglobulinēmija NOS

D80.2 Selektīvs imūnglobulīna A deficīts

D80.3 Imūnglobulīna G apakšklašu selektīvs deficīts

D80.4 Selektīvs imūnglobulīna M deficīts

D80.5 Imūndeficīts ar paaugstinātu imūnglobulīna M līmeni

D80.6 Antivielu deficīts ar imūnglobulīna līmeni tuvu normai vai ar hiperimūnglobulinēmiju.

Antivielu deficīts ar hiperimūnglobulinēmiju

D80.7 Bērnu pārejoša hipogammaglobulinēmija

D80.8 Citi imūndeficīti ar dominējošu antivielu defektu. Kapa vieglās ķēdes trūkums

D80.9 Imūndeficīts ar dominējošu antivielu defektu, neprecizēts

D81 Kombinēti imūndeficīti

Neietver: autosomāli recesīvā agammaglobulinēmija (Šveices tipa) (D80.0)

D81.0 Smags kombinēts imūndeficīts ar retikulāru disģenēzi

D81.1 Smags kombinēts imūndeficīts ar zemu T un B šūnu skaitu

D81.2 Smags kombinēts imūndeficīts ar zemu vai normālu B šūnu skaitu

D81.3 Adenozīna deamināzes deficīts

D81.5 Purīna nukleozīdu fosforilāzes deficīts

D81.6 Galvenā histo-saderības kompleksa I klases molekulu deficīts. Kaila limfocītu sindroms

D81.7 Galvenā histo-saderības kompleksa II klases molekulu deficīts

D81.8 Citi kombinēti imūndeficīti. No biotīna atkarīgs karboksilāzes deficīts

D81.9 Kombinēts imūndeficīts, neprecizēts. Smags kombinētais imūndeficīta traucējums NOS

D82 Imūndeficīti, kas saistīti ar citiem būtiskiem defektiem

Neietver: ataksisko telangiektāziju [Luiss-Barts] (G11.3)

D82.0 Viskota-Oldriha sindroms. Imūndeficīts ar trombocitopēniju un ekzēmu

D82.1 Di Georga sindroms. Rīkles divertikulāra sindroms.

Aplāzija vai hipoplāzija ar imūndeficītu

D82.2 Imūndeficīts ar pundurismu īsu ekstremitāšu dēļ

D82.3 Imūndeficīts iedzimta defekta dēļ, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss.

Ar X saistīta limfoproliferatīva slimība

D82.4 Hiperimūnglobulīna E sindroms

D82.8 Imūndeficīts, kas saistīts ar citiem noteiktiem būtiskiem defektiem

D82.9 Imūndeficīts, kas saistīts ar nozīmīgu defektu, neprecizēts

D83 Bieži mainīgs imūndeficīts

D83.0 Vispārējs mainīgs imūndeficīts ar dominējošām B šūnu skaita un funkcionālās aktivitātes novirzēm

D83.1 Vispārējs mainīgs imūndeficīts ar pārsvaru imūnregulējošo T šūnu traucējumiem

D83.2 Bieži sastopams mainīgs imūndeficīts ar autoantivielām pret B vai T šūnām

D83.8 Citi bieži sastopami mainīgi imūndeficīti

D83.9 Bieži mainīgs imūndeficīts, neprecizēts

D84 Citi imūndeficīti

D84.0 Limfocītu funkcionālais antigēna-1 defekts

D84.1 Komplementa sistēmas defekts. C1 esterāzes inhibitora deficīts

D84.8 Citi precizēti imūndeficīta traucējumi

D84.9 Imūndeficīts, neprecizēts

D86 Sarkoidoze

D86.1 Limfmezglu sarkoidoze

D86.2 Plaušu sarkoidoze ar limfmezglu sarkoidozi

D86.8 Citu precizētu un kombinētu lokalizāciju sarkoidoze. Iridociklīts sarkoidozes gadījumā (H22.1).

Vairāku galvaskausa nervu paralīze sarkoidozes gadījumā (G53.2)

Uveoparotiskais drudzis [Herfordta slimība]

D86.9 Sarkoidoze, neprecizēta

D89 Citi traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, kas citur nav klasificēti

Neietver: hiperglobulinēmija NOS (R77.1)

monoklonālā gammopātija (D47.2)

netransplantācija un transplantāta atgrūšana (T86. -)

D89.0 Poliklonāla hipergammaglobulinēmija. Hipergammaglobulīniskā purpura. Poliklonālā gammopātija NOS

D89.2 Hipergammaglobulinēmija, neprecizēta

D89.8 Citi precizēti traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, kas citur nav klasificēti

D89.9 Traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, neprecizēti. Imūnās slimības NOS

Dalies ar rakstu!

Meklēt

Pēdējās notis

Abonēšana pa e-pastu

Ievadiet savu e-pasta adresi, lai saņemtu jaunākās medicīnas ziņas, kā arī slimību etioloģiju un patoģenēzi, to ārstēšanu.

Kategorijas

Tagi

vietne" Medicīnas prakse"ir veltīta medicīnas praksei, kurā tiek runāts par modernas metodes Tiek aprakstīta slimību diagnostika, etioloģija un patoģenēze, to ārstēšana

ICD kods: D50

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs deficīta anēmija

SSK kods tiešsaistē / SSK kods D50 / Starptautiskā slimību klasifikācija / Asins, hematopoētisko orgānu slimības un atsevišķi imūnmehānisma traucējumi / Ar uzturu saistīta anēmija / Dzelzs deficīta anēmija

Meklēt

• Meklēt pēc ClassInform

ClassInform vietnē meklējiet visus klasifikatorus un uzziņu grāmatas

Meklēt pēc TIN

• OKPO pēc TIN

Meklēt OKPO kodu pēc INN

OKTMO no TIN

Meklēt OKTMO kodu pēc INN

OKATO no INN

Meklēt OKATO kodu pēc INN

OKOPF pēc TIN

Meklēt OKOPF kodu pēc TIN

OKOGU no TIN

Meklēt OKOGU kodu pēc TIN

OKFS pēc TIN

Meklēt OKFS kodu pēc TIN

OGRN pēc TIN

Meklēt OGRN pēc TIN

Uzziniet TIN

Meklēt organizācijas TIN pēc nosaukuma, individuāla uzņēmēja TIN pēc pilna vārda

Darījuma partnera pārbaude

• Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes

Pārveidotāji

• OKOF uz OKOF2

OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā

OKDP programmā OKPD2

OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKP programmā OKPD2

OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKPD uz OKPD2

OKPD klasifikatora koda (OK(KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK(KPES 2008))

OKUN programmā OKPD2

OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā

Preču ārējās ekonomiskās darbības nomenklatūra OKPD2

HS koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatora koda tulkošana HS kodā

OKZ-93 uz OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā

Klasifikatora izmaiņas

• Izmaiņas 2018

Spēkā stājušos klasifikatora izmaiņu plūsma

Viskrievijas klasifikatori

• ESKD klasifikators

Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK

OKATO

Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK

OKW

Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK

OKVED

Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 1.1. red.)

OKVED 2

Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)

OKGR

Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK

LABI

Viskrievijas mērvienību klasifikators OK(MK)

OKZ

Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)

LABI

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK

OKIZN

Viskrievijas informācijas klasifikators par sociālā aizsardzība populācija. Labi (derīga līdz 01.12.2017.)

OKIZN-2017

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 12/01/2017)

OKNPO

Viskrievijas pamatizglītības profesionālās izglītības klasifikators OK (derīgs līdz 01.07.2017.)

OKOGU

Viskrievijas orgānu klasifikators valdības kontrolēts Labi 006-2011

labi labi

Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. labi

OKOPF

Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK

OKOF

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)

OKOF 2

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)

OKP

Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)

OKPD2

Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (CPES 2008)

OKPDTR

Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un tarifu kategoriju klasifikators OK

OKPIiPV

Viskrievijas minerālu un gruntsūdeņu klasifikators. labi

OKPO

Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93

OKS

Viskrievijas OK standartu klasifikators (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK

OKSM

Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)

OK, TĀTAD

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (derīgs līdz 01.07.2017)

OKSO 2016

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (spēkā no 01.07.2017)

OKTS

Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK

OKTMO

Viskrievijas pašvaldību teritoriju klasifikators OK

OKUD

Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators ir kārtībā

OKFS

Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK

OKER

Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. labi

OKUN

Viskrievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikators. labi

TN VED

Ārējās ekonomiskās darbības preču nomenklatūra (EAEU KN FEA)

Klasifikators VRI ZU

Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators

KOSGU

Vispārējās valdības sektora darbību klasifikators

FCKO 2016

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 24.06.2017.)

FCKO 2017

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 2017. gada 24. jūnija)

BBK

Starptautiskie klasifikatori

Universāls decimālais klasifikators

ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija

ATX

Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija zāles(ATC)

MKTU-11

Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija, 11. izdevums

MKPO-10

Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. pārskatīšana) (LOC)

Katalogi

Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikāciju direktorijs

ECSD

Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs

Profesionālie standarti

Profesionālo standartu direktorijs 2017. gadam

Darba apraksti

Amatu aprakstu paraugi, ņemot vērā profesionālos standartus

Federālais valsts izglītības standarts

Federālās valsts izglītības standarti

Vakances

Viskrievijas vakanču datubāze Darbs Krievijā

Ieroču inventārs

Civilo un dienesta ieroču un to munīcijas valsts kadastrs

2017. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2017. gadam

2018. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2018. gadam

Anēmija ir neatbilstība starp hemoglobīna proporciju cilvēka asinīs un Pasaules Veselības organizācijas pieņemtajiem kritērijiem noteiktam vecumam un dzimumam. Termins "anēmija" nav slimības diagnoze, bet tikai norāda uz patoloģiskām izmaiņām asins analīzē.

Kods pēc starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10: dzelzs deficīta anēmija – D50.

Visizplatītākās ir anēmija asins zuduma un dzelzs deficīta anēmijas dēļ:

1. Anēmija asins zuduma dēļ var izraisīt ilgstošas ​​menstruācijas, asiņošana gremošanas traktā un urīnceļos, traumas, operācijas un vēzis.
2. Dzelzs deficīta anēmija veidojas sarkano asins šūnu ražošanas trūkuma dēļ organismā

Cēloņi un faktori

Starp faktoriem, kas palielina anēmijas attīstības risku, ārsti identificē:

• nepietiekama dzelzs, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana;
• slikts uzturs;
• asins zudums traumas vai operācijas dēļ;
• nieru slimība;
• cukura diabēts;
• reimatoīdais artrīts;
• HIV AIDS;
• iekaisīgas zarnu slimības (ieskaitot Krona slimību);
• aknu slimības;
• sirdskaite;
• slimības vairogdziedzeris;
• anēmija pēc infekcijas izraisītas slimības.

Maldīgs ir uzskats, ka anēmija rodas tikai pēc slimības.

Ir daudz vairāk iemeslu:

Anēmijas pakāpes un veidi

1. plaušas– hemoglobīna daudzums ir 90 g/l un vairāk;
2. vidēji smaguma pakāpe - hemoglobīns 70-90 g/l;
3. smags anēmija - hemoglobīns zem 70 g/l, ar normu sievietēm 120-140 g/l, vīriešiem - 130-160 g/l.

• Anēmija dzelzs deficīta dēļ. Sievietēm grūtniecības, menstruāciju un laktācijas laikā nepieciešams vairākas reizes vairāk dzelzs nekā parasti. Tāpēc šajā periodā bieži rodas dzelzs deficīta anēmija.
  Tāpat ir ar bērna ķermeni. prasa daudz dzelzs. Šo anēmiju var ārstēt ar dzelzs tabletēm vai sīrupiem.
• Megaloblastiskā anēmija rodas vairogdziedzera hormonu deficīta, aknu slimību un tuberkulozes rezultātā. Šāda veida anēmiju izraisa B12 vitamīna un folijskābes trūkums. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga pacientiem ar megaloblastisku anēmiju.
  Vājums, nogurums, roku nejutīgums, sāpes un mēles dedzināšana, elpas trūkums ir bieži sastopamas sūdzības par šāda veida slimībām.
• Hroniska infekciozā anēmija rodas kaulu smadzeņu trūkuma dēļ, ar tuberkulozi, leikēmiju un noteiktu toksisku vielu saturošu medikamentu lietošanas rezultātā.
• Vidusjūras anēmija(slimība, kas pazīstama arī kā talasēmija) ir iedzimta asins slimība. Liela šāda veida sastopamība tiek novērota itāļiem un grieķiem. Sākotnējā stadijā simptomi ir tādi paši kā anēmijai dzelzs deficīta dēļ.
  Slimībai progresējot tiek novērota dzelte, tiek pievienota anēmija nieru slimību un liesas augšanas rezultātā. Talasēmija tiek ārstēta ar asins pārliešanu.
• Sirpjveida šūnu anēmijaŠī ir arī iedzimta slimība, kurā hemoglobīna struktūra asinīs atšķiras no normālām vērtībām. Sarkanās asins šūnas iegūst pusmēness formu, un to kalpošanas laiks ir ļoti īss. Šis tips tiek novērots melnās rases pārstāvjiem. Sievietes nēsā šīs anēmijas gēnu.
• Aplastiskā anēmija Tas ir sarkano asins šūnu ražošanas traucējumi kaulu smadzenēs. Iemesls var būt kaitīgu vielu, piemēram, benzola, arsēna, iztvaikošana un starojuma iedarbība. Asins šūnu trombocītu līmenis arī samazinās.
  Aplastiskās anēmijas pretstats ir policitēmija, kuras laikā normālais sarkano asins šūnu skaits vairāk nekā divas reizes palielinās. Pacienta āda kļūst sarkana un var paaugstināties asinsspiediens. Iemesls tam ir skābekļa trūkums. Šo slimību ārstē, izvadot asinis no cilvēka ķermeņa.

Kas var saslimt ar anēmiju?

Anēmija ir slimība, kas skar visas vecuma grupas, etniskās grupas un rases.

• Daži bērni pirmajā dzīves gadā ir anēmijas risks dzelzs deficīta dēļ. Tie ir priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni, kuri tika baroti ar mātes pienu ar dzelzs trūkumu. Šiem zīdaiņiem pirmajos 6 mēnešos attīstās anēmija.
• Bērni vecumā no viena līdz diviem gadiem ir uzņēmīgi pret anēmiju. It īpaši, ja viņi dzer daudz govs piena un neēd pārtiku ar pietiekami daudz dzelzs. Govs piens nesatur pietiekami daudz dzelzs bērna augšanai. Piena vietā Bērns līdz 3 gadu vecumam jābaro ar dzelzi bagātu pārtiku. Govs piens var arī traucēt organismam absorbēt dzelzi.
• Pētnieki turpina pētīt Kā anēmija ietekmē pieaugušos? Vairāk nekā desmit procenti pieaugušo pastāvīgi slimo ar vieglu anēmiju. Lielākajai daļai šo cilvēku ir citas medicīniskās diagnozes.

pazīmes un simptomi

Visbiežākais anēmijas simptoms ir nogurums. Cilvēki jūtas noguruši un izsmelti.

Citas anēmijas pazīmes un simptomi ir:

• apgrūtināta elpošana;
• reibonis;
• galvassāpes;
• aukstas pēdas un plaukstas;
• sāpes krūtīs.

Šie simptomi var rasties, jo sirdij ir grūtāk sūknēt organismā ar skābekli bagātas asinis.

Vieglā un vidēja pakāpe Anēmijas (dzelzs deficīta veida) simptomi ir:

• vēlme ēst svešķermeni: zemi, ledu, kaļķakmeni, cieti;
• plaisas mutes kaktiņos;
• kairināta mēle.

Folijskābes deficīta pazīmes:

• caureja;
• depresija;
• pietūkusi un sarkana mēle;

Anēmijas simptomi B12 vitamīna trūkuma dēļ:

• tirpšana un sajūtas zudums augšējās un apakšējās ekstremitātēs;
• grūtības atšķirt dzelteno un zilo krāsu;
• pietūkums un sāpes balsenē;
• svara zudums;
• ādas melnēšana;
• caureja;
• depresija;
• samazināta intelektuālā funkcija.

Komplikācijas

Paziņojot diagnozi, ārstam jābrīdina par anēmijas draudiem:

1. Pacientiem var rasties aritmija- sirdsdarbības kontrakciju ātruma un ritma problēma. Aritmija var izraisīt sirds bojājumus un sirds mazspēju.
2. Anēmija var izraisīt arī citu ķermeņa orgānu bojājumus: asinis nevar apgādāt orgānus ar pietiekami daudz skābekļa.
3. Plkst onkoloģiskās slimības un HIV/AIDS slimība var novājināt organismu un samazināt ārstēšanas rezultātus.
4. Paaugstināts risks anēmijas rašanās nieru slimību gadījumā pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem.
5. Daži anēmijas veidi rodas, ja organismā ir nepietiekams šķidruma daudzums vai pārmērīgs ūdens zudums. Smaga dehidratācija ir asins slimību cēlonis.

Diagnostika

Ārstam jāiegūst slimības ģimenes anamnēze, lai noteiktu, vai slimība ir iedzimta vai iegūta. Viņš var jautāt pacientam par vispārējām anēmijas pazīmēm un to, vai viņš ievēro diētu.

Fiziskā pārbaude ir:

1. klausoties sirds ritmu un elpošanas regularitāti;
2. mērot liesas izmēru;
3. iegurņa vai taisnās zarnas asiņošanas klātbūtne.
4. Laboratorijas testi palīdzēs noteikt anēmijas veidu:
   • vispārēja asins analīze;
   • hemogrammas.

Hemogrammas tests nosaka hemoglobīna un hematokrīta vērtības asinīs. Zems hemoglobīna un hematokrīta līmenis ir anēmijas pazīme. Normālās vērtības atšķiras atkarībā no rases un iedzīvotāju skaita.

Citi testi un procedūras:

• Hemoglobīna elektroforēze nosaka dažāda veida hemoglobīna daudzumu asinīs.
• Retikulocītu mērīšana ir jauno sarkano asins šūnu skaits asinīs. Šis tests parāda sarkano asins šūnu ražošanas ātrumu kaulu smadzenēs.
• Testi dzelzs noteikšanai asinīs– tas ir asins līmeņa un kopējā dzelzs satura, transmisijas un saistīšanās spējas noteikšana.
• Ja ārstam ir aizdomas par anēmiju asins zuduma dēļ, viņš var ieteikt veikt testu, lai noteiktu asiņošanas avotu. Viņš ieteiks veikt izkārnījumu testu, lai noteiktu asinis izkārnījumos.
  Ja ir asinis, ir nepieciešama endoskopija: iekšpuses pārbaude gremošanas sistēma maza kamera.
• Var būt nepieciešams arī kaulu smadzeņu analīze.

Kā tiek ārstēta anēmija?

Anēmijas ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, smaguma pakāpes un veida. Ārstēšanas mērķis ir palielināt skābekļa daudzumu asinīs, pavairojot sarkanās šūnas un palielinot hemoglobīna līmeni.

Hemoglobīns ir proteīns, kas ar dzelzs palīdzību transportē skābekli uz ķermeni.

Izmaiņas un papildinājumi uzturā

Dzelzs

Lai veidotu hemoglobīnu, ķermenim ir nepieciešams dzelzs. Organisms vieglāk uzņem dzelzi no gaļas nekā no dārzeņiem un citiem pārtikas produktiem. Lai ārstētu anēmiju, jāēd vairāk gaļas, īpaši sarkanās gaļas (liellopu gaļas vai aknas), kā arī vistas, tītara un jūras veltes.

Papildus gaļai dzelzs ir atrodama:

B12 vitamīns

Zems B12 vitamīna līmenis var izraisīt postošu anēmiju.

B12 vitamīna avoti ir:

• labība;
• sarkanā gaļa, aknas, mājputni, zivis;
• olas un piena produkti (piens, jogurts un siers);
• Sojas dzērieni uz dzelzs bāzes un veģetārie ēdieni, kas bagātināti ar B12 vitamīnu.

Folijskābe

Organismam ir nepieciešama folijskābe, lai ražotu jaunas šūnas un aizsargātu tās. Folijskābe ir nepieciešama grūtniecēm. Tas aizsargā pret anēmiju un veicina veselīgu augļa attīstību.

Labi folijskābes pārtikas avoti ir:

• maize, makaroni, rīsi;
• spināti, tumši zaļi lapu dārzeņi;
• sausas pupiņas;
• aknas;
• olas;
• banāni, apelsīni, apelsīnu sula un daži citi augļi un sulas.

C vitamīns

Tas palīdz organismam absorbēt dzelzi. Augļi un dārzeņi, īpaši citrusaugļi, ir labs C vitamīna avots. Svaigi un saldēti augļi un dārzeņi satur vairāk C vitamīna nekā konservēti pārtikas produkti.

Kivi, zemenes, melones, brokoļi, paprika, Briseles kāposti, tomāti, kartupeļi, spināti un redīsi ir bagāti ar C vitamīnu.

Zāles

Jūsu ārsts var izrakstīt zāles, lai ārstētu anēmijas cēloni un palielinātu sarkano asins šūnu skaitu organismā.

Tā var būt:

• antibiotikas infekciju ārstēšanai;
• hormoni, lai novērstu pārmērīgu menstruālā asiņošana jaunām meitenēm un sievietēm;
• mākslīgais eritropoetīns, lai stimulētu sarkano asins šūnu veidošanos.

Operācijas

Ja anēmija attīstās smagā stadijā, var būt nepieciešama operācija: asins un kaulu smadzeņu cilmes šūnu transplantācija, asins pārliešana.

Cilmes šūnu transplantācija tiek veikta, lai aizstātu bojātās pacientam no cita vesela donora. Cilmes šūnas atrodamas kaulu smadzenēs. Šūnas tiek pārnestas caur cauruli, kas ievietota krūškurvja vēnā. Process ir līdzīgs asins pārliešanai.

Ķirurģiskas iejaukšanās

Dzīvībai bīstamai asiņošanai organismā, kas izraisa anēmiju, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Piemēram, anēmijai kuņģa čūlas vai resnās zarnas vēža dēļ nepieciešama operācija, lai novērstu asiņošanu.

Profilakse

Dažus anēmijas veidus var novērst, ēdot pārtiku, kas bagāta ar dzelzi un vitamīniem. Diētas laikā ir lietderīgi lietot uztura bagātinātājus.

Svarīgs! Sievietēm, kuras vēlas zaudēt svaru un ievērot dažādas diētas, papildus uzņemot uztura bagātinātājus ar dzelzi un vitamīnu kompleksi ir obligāts!

Pēc anēmijas pamata ārstēšanas jums jāsazinās ar savu ārstu un regulāri jāpārbauda asins sastāvs.

Ja pacientam ir iedzimts kaitīgs anēmijas veids, ārstēšanai un profilaksei jāilgst gadiem ilgi. Tam jābūt gatavam.

Anēmija bērniem un jauniešiem

Hroniskas slimības, dzelzs deficīts un nepareizs uzturs var izraisīt anēmiju. Slimību bieži pavada citas veselības problēmas. Tādējādi anēmijas pazīmes un simptomi bieži vien nav tik acīmredzami.

Jums noteikti jākonsultējas ar ārstu, ja rodas anēmijas simptomi vai ja ievērojat diētu. Jums var būt nepieciešama asins pārliešana vai hormonu terapija. Ja anēmija tiek diagnosticēta savlaicīgi, to var pilnībā izārstēt.

Anēmija ir klīnisks un hematoloģisks sindroms, kam raksturīgs sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās asinīs. Par pamatu anēmisku stāvokļu attīstībai var kalpot ļoti dažādi patoloģiski procesi, tāpēc anēmija jāuzskata par vienu no pamatslimības simptomiem. Anēmijas izplatība ievērojami atšķiras, svārstās no 0,7 līdz 6,9%. Anēmijas cēlonis var būt viens no trim faktoriem vai to kombinācija: asins zudums, nepietiekama sarkano asins šūnu ražošana vai pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze).

Starp dažādiem anēmiskiem stāvokļiem dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākie un veido aptuveni 80% no visām anēmijām.

Dzelzs deficīta anēmija- hipohroma mikrocitārā anēmija, kas attīstās absolūta dzelzs rezervju samazināšanās rezultātā organismā. Dzelzs deficīta anēmija parasti rodas ar hronisku asins zudumu vai nepietiekamu dzelzs uzņemšanu organismā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katra trešā sieviete un katrs sestais vīrietis pasaulē (200 miljoni cilvēku) cieš no dzelzs deficīta anēmijas.

Dzelzs metabolisms
Dzelzs ir būtisks biometāls, kam ir svarīga loma daudzu ķermeņa sistēmu šūnu darbībā. Bioloģiskā nozīme dzelzi nosaka tā spēja atgriezeniski oksidēties un reducēties. Šis īpašums nodrošina dzelzs līdzdalību audu elpošanas procesos. Dzelzs veido tikai 0,0065% no ķermeņa svara. 70 kg smaga vīrieša ķermenī ir aptuveni 3,5 g (50 mg/kg ķermeņa svara) dzelzs. 60 kg smagas sievietes organismā dzelzs saturs ir aptuveni 2,1 g (35 mg/kg ķermeņa svara). Dzelzs savienojumiem ir dažādas struktūras, tiem ir tikai tiem raksturīga funkcionālā aktivitāte un tiem ir liela nozīme bioloģiskā loma. Pie svarīgākajiem dzelzi saturošiem savienojumiem pieder: hemoproteīni, kuru strukturālā sastāvdaļa ir hēms (hemoglobīns, mioglobīns, citohromi, katalāze, peroksidāze), nehēma grupas enzīmi (sukcināta dehidrogenāze, acetil-CoA dehidrogenāze, ksantīna oksidāze), feritīns, hemosiderīns, transferīns. Dzelzs ir daļa no sarežģītiem savienojumiem un organismā izplatās šādi:
- hema dzelzs - 70%;
- dzelzs depo - 18% (intracelulāra uzkrāšanās feritīna un hemosiderīna veidā);
- funkcionējošais dzelzs - 12% (mioglobīns un dzelzi saturošie enzīmi);
- transportētais dzelzs - 0,1% (dzelzs saistās ar transferīnu).

Ir divu veidu dzelzs: hēms un nehēms. Hēma dzelzs ir daļa no hemoglobīna. To satur tikai neliela uztura daļa (gaļas produkti), labi uzsūcas (20-30%), tās uzsūkšanos praktiski neietekmē citi pārtikas komponenti. Nehēma dzelzs ir atrodama brīvā jonu formā - dzelzs (Fe II) vai dzelzs dzelzs (Fe III). Lielākā daļa uztura dzelzs nesatur hemu (galvenokārt atrodams dārzeņos). Tā absorbcijas pakāpe ir zemāka nekā hēma un ir atkarīga no vairākiem faktoriem. No pārtikas uzsūcas tikai divvērtīgā nehēma dzelzs. Lai dzelzs “pārvērstu” divvērtīgajā dzelzi, ir nepieciešams reducētājs, kura lomu vairumā gadījumu spēlē askorbīnskābe (C vitamīns). Uzsūkšanās laikā zarnu gļotādas šūnās dzelzs dzelzs Fe2+ pārvēršas par oksīdu Fe3+ un saistās ar īpašu nesējproteīnu - transferīnu, kas transportē dzelzi uz asinsrades audiem un dzelzs nogulsnēšanās vietām.

Dzelzs uzkrāšanos veic proteīni feritīns un hemosiderīns. Ja nepieciešams, dzelzi var aktīvi atbrīvot no feritīna un izmantot eritropoēzei. Hemosiderīns ir feritīna atvasinājums ar augstāku dzelzs saturu. Dzelzs lēnām izdalās no hemosiderīna. Sākotnējo (iepriekšējo) dzelzs deficītu var noteikt ar samazinātu feritīna koncentrāciju pat pirms dzelzs krājumu izsīkšanas, vienlaikus saglabājot normālu dzelzs un transferīna koncentrāciju asins serumā.

Kas izraisa dzelzs deficīta anēmiju:

Galvenais attīstības etiopatoģenētiskais faktors dzelzs deficīta anēmija- dzelzs deficīts. Visbiežāk sastopamie dzelzs deficīta cēloņi ir:
1. dzelzs zudums hroniskas asiņošanas laikā (vairums kopīgs iemesls, sasniedzot 80%):
- asiņošana no kuņģa-zarnu trakta: peptiska čūlas, erozīvs gastrīts, barības vada varikozas vēnas, resnās zarnas divertikulas, āķtārpu invāzijas, audzēji, UC, hemoroīdi;
- garš un smagas menstruācijas, endometrioze, fibroīdi;
- makro- un mikrohematūrija: hronisks glomerulo- un pielonefrīts, urolitiāzes slimība, policistiska nieru slimība, nieru un urīnpūšļa audzēji;
- deguna asiņošana, plaušu asiņošana;
-- asins zudums hemodialīzes laikā;
-- nekontrolēta ziedošana;
2. nepietiekama dzelzs uzsūkšanās:
-- tievās zarnas rezekcija;
- hronisks enterīts;
- malabsorbcijas sindroms;
-- zarnu amiloidoze;
3. palielināta vajadzība pēc dzelzs:
-- intensīva izaugsme;
-- grūtniecība;
- zīdīšanas periods;
- sportot;
4. nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku:
-- jaundzimušie;
-- mazi bērni;
- veģetārisms.

Patoģenēze (kas notiek?) Dzelzs deficīta anēmijas laikā:

Patoģenētiski dzelzs deficīta attīstību var iedalīt vairākos posmos:
1. prelatents dzelzs deficīts (nepietiekama uzkrāšanās) - ir feritīna līmeņa pazemināšanās un dzelzs satura samazināšanās kaulu smadzenēs, palielināta dzelzs uzsūkšanās;
2. latentais dzelzs deficīts (dzelzs deficīta eritropoēze) - vēl vairāk samazinās dzelzs līmenis serumā, palielinās transferīna koncentrācija, samazinās sideroblastu saturs kaulu smadzenēs;
3. smags dzelzs deficīts = dzelzs deficīta anēmija - hemoglobīna, sarkano asins šūnu un hematokrīta koncentrācija vēl vairāk samazinās.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi:

Slēptā dzelzs deficīta periodā parādās daudzas subjektīvas sūdzības un Klīniskās pazīmes, raksturīga dzelzs deficīta anēmijai. Pacienti atzīmē vispārēju vājumu, savārgumu un samazinātu veiktspēju. Jau šajā periodā var būt garšas izmaiņas, mēles sausums un tirpšana, apgrūtināta rīšana ar sajūtu svešķermenis iekaisis kakls, sirdsklauves, elpas trūkums.
Objektīvi izmeklējot pacientus, atklājas “nelieli dzelzs deficīta simptomi”: mēles papilu atrofija, heilīts, sausa āda un mati, trausli nagi, vulvas dedzināšana un nieze. Visas šīs epitēlija audu trofikas traucējumu pazīmes ir saistītas ar audu sideropēniju un hipoksiju.

Pacienti ar dzelzs deficīta anēmiju ziņo par vispārēju vājumu, nogurumu, koncentrēšanās grūtībām un dažreiz arī miegainību. Parādās galvassāpes, reibonis. Smaga anēmija var izraisīt ģīboni. Šīs sūdzības, kā likums, nav atkarīgas no hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pakāpes, bet gan no slimības ilguma un pacientu vecuma.

Dzelzs deficīta anēmijai raksturīgas arī izmaiņas ādā, nagos un matos. Āda parasti ir bāla, dažreiz ar vieglu zaļganu nokrāsu (hloroze) un ar vieglu sārtumu uz vaigiem, tā kļūst sausa, ļengana, lobās, viegli veidojas plaisas. Mati zaudē spīdumu, nosirmojas, tievējas, viegli lūst, tiev un agri nosirmējas. Izmaiņas nagos ir specifiskas: tie kļūst plāni, matēti, saplacināti, viegli lobās un lūst, parādās svītriņas. Ar izteiktām izmaiņām nagi iegūst ieliektu, karotes formu (koilonīhija). Pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju rodas muskuļu vājums, kas nav novērots citos anēmijas veidos. To klasificē kā audu sideropēnijas izpausmi. Atrofiskas izmaiņas rodas gremošanas kanāla, elpošanas orgānu un dzimumorgānu gļotādās. Gremošanas kanāla gļotādas bojājumi ir tipiska dzelzs deficīta stāvokļa pazīme.
Ir apetītes samazināšanās. Ir nepieciešami skābi, pikanti, sāļi ēdieni. Smagākos gadījumos tiek novēroti smaržas un garšas traucējumi (pica chlorotica): krīta, laima, neapstrādātu graudaugu ēšana, pogofāgija (tieksme ēst ledu). Pēc dzelzs preparātu lietošanas ātri izzūd audu sideropēnijas pazīmes.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika:

Pamata orientieri iekšā laboratorijas diagnostika dzelzs deficīta anēmija sekojošais:
1. Vidējais hemoglobīna saturs eritrocītā pikogramos (parasti 27-35 pg) ir samazināts. Lai to aprēķinātu, krāsu indekss tiek reizināts ar 33,3. Piemēram, ar krāsu indeksu 0,7 x 33,3 hemoglobīna saturs ir 23,3 pg.
2. Samazinās vidējā hemoglobīna koncentrācija eritrocītā; Parasti tas ir 31-36 g/dl.
3. Eritrocītu hipohromiju nosaka ar perifēro asiņu uztriepes mikroskopiju, un to raksturo centrālās klīringa zonas palielināšanās eritrocītā; Parasti centrālās klīringa un perifērās aptumšošanas attiecība ir 1:1; pie dzelzs deficīta anēmijas - 2+3:1.
4. Eritrocītu mikrocitoze - to izmēra samazināšanās.
5. Dažādas intensitātes eritrocītu iekrāsošanās - anizohromija; gan hipo-, gan normohromo sarkano asins šūnu klātbūtne.
6. Dažāda forma eritrocīti - poikilocitoze.
7. Retikulocītu skaits (ja nav asins zuduma un feroterapijas perioda) dzelzs deficīta anēmijas gadījumā paliek normāls.
8. Arī leikocītu skaits ir normas robežās (izņemot asins zuduma vai vēža patoloģijas gadījumus).
9. Trombocītu skaits bieži vien paliek normas robežās; Ir iespējama mērena trombocitoze ar asins zudumu pārbaudes laikā, un trombocītu skaits samazinās, ja dzelzs deficīta anēmijas pamatā ir asins zudums trombocitopēnijas dēļ (piemēram, ar DIC sindromu, Verlhofa slimību).
10. Siderocītu skaita samazināšana līdz tie izzūd (siderocīts ir eritrocīts, kas satur dzelzs granulas). Lai standartizētu perifēro asiņu uztriepes izgatavošanu, ieteicams izmantot īpašas automātiskās ierīces; iegūtais šūnu monoslānis paaugstina to identifikācijas kvalitāti.

Asins ķīmija:
1. Dzelzs satura samazināšanās asins serumā (parasti vīriešiem 13-30 µmol/l, sievietēm 12-25 µmol/l).
2. Tiek palielināts kopējās dzīvības vērtības procents (atspoguļo dzelzs daudzumu, kas var būt saistīts ar brīvo transferīnu; normālais līmenis ir 30-86 µmol/l).
3. Transferrīna receptoru izpēte, izmantojot enzīmu imūnanalīzes metodi; to līmenis ir paaugstināts pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju (pacientiem ar anēmiju hroniskas slimības- normāls vai samazināts, neskatoties uz līdzīgiem dzelzs metabolisma rādītājiem.
4. Paaugstināta asins seruma latentā dzelzs saistīšanās spēja (nosaka, no TLC indikatoriem atņemot dzelzs saturu serumā).
5. Tiek samazināts transferīna piesātinājuma procents ar dzelzi (seruma dzelzs indeksa attiecība pret kopējo dzīves ilgumu; parasti 16-50%).
6. Samazinās arī feritīna līmenis serumā (parasti 15-150 mcg/l).

Tajā pašā laikā pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju palielinās transferīna receptoru skaits un palielinās eritropoetīna līmenis asins serumā (hematopoēzes kompensējošas reakcijas). Eritropoetīna sekrēcijas apjoms ir apgriezti proporcionāls asins skābekļa transportēšanas spējai un tieši proporcionāls asins pieprasījumam pēc skābekļa. Jāņem vērā, ka dzelzs līmenis serumā ir augstāks no rīta; pirms un menstruāciju laikā tas ir augstāks nekā pēc menstruācijas. Dzelzs saturs asins serumā pirmajās grūtniecības nedēļās ir augstāks nekā pēdējā trimestrī. Dzelzs līmenis serumā palielinās 2.-4. dienā pēc ārstēšanas ar dzelzi saturošām zālēm un pēc tam samazinās. Ievērojamu gaļas produktu patēriņu pētījuma priekšvakarā pavada hipersiderēmija. Šie dati ir jāņem vērā, novērtējot seruma dzelzs pētījumu rezultātus. Tikpat svarīgi ir ievērot tehniku laboratorijas pētījumi, asins paraugu ņemšanas noteikumi. Tādējādi mēģenes, kurās tiek savāktas asinis, vispirms jāmazgā ar sālsskābi un divreiz destilētu ūdeni.

Mielogrammas pētījums atklāj mērenu normoblastisku reakciju un straujš kritums sideroblastu (eritrokariocītu, kas satur dzelzs granulas) saturs.

Dzelzs rezerves organismā tiek vērtētas pēc desferāla testa rezultātiem. Veselam cilvēkam pēc intravenoza ievadīšana 500 mg desferāla ar urīnu izdalās no 0,8 līdz 1,2 mg dzelzs, savukārt pacientam ar dzelzs deficīta anēmiju dzelzs izdalīšanās samazinās līdz 0,2 mg. Jaunais pašmāju medikaments deferikoliksāms ir identisks desferālam, taču ilgāk cirkulē asinīs un tāpēc precīzāk atspoguļo dzelzs rezervju līmeni organismā.

Ņemot vērā hemoglobīna līmeni, dzelzs deficīta anēmiju, tāpat kā citas anēmijas formas, iedala smagā, mērenā un vieglā anēmijā. Ar vieglu dzelzs deficīta anēmiju hemoglobīna koncentrācija ir zem normas, bet vairāk nekā 90 g/l; ar mērenu dzelzs deficīta anēmiju hemoglobīna saturs ir mazāks par 90 g/l, bet lielāks par 70 g/l; ar smagu dzelzs deficīta anēmiju hemoglobīna koncentrācija ir mazāka par 70 g/l. Tomēr anēmijas smaguma klīniskās pazīmes (hipoksiska rakstura simptomi) ne vienmēr atbilst anēmijas smagumam saskaņā ar laboratorijas kritēriji. Tāpēc ir ierosināta anēmijas klasifikācija atkarībā no klīnisko simptomu smaguma pakāpes.

Balstoties uz klīniskajām izpausmēm, anēmijai ir 5 smaguma pakāpes:
1. anēmija bez klīniskām izpausmēm;
2. vidēji smags anēmisks sindroms;
3. smags anēmisks sindroms;
4. anēmiska prekoma;
5. anēmiska koma.

Vidēja smaguma anēmijai raksturīgs vispārējs vājums, specifiskas pazīmes (piemēram, sideropēnija vai B12 vitamīna deficīta pazīmes); ar izteiktu anēmijas smaguma pakāpi parādās sirdsklauves, elpas trūkums, reibonis u.c., dažu stundu laikā var attīstīties prekomatozes un komas stāvokļi, kas ir īpaši raksturīgi megaloblastiskajai anēmijai.

Mūsdienīgs klīniskie pētījumi liecina, ka pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju tiek novērota laboratoriskā un klīniskā neviendabība. Tādējādi dažiem pacientiem ar dzelzs deficīta anēmijas pazīmēm un vienlaikus iekaisuma un infekcijas slimības seruma un eritrocītu feritīna līmenis nesamazinās, tomēr pēc pamatslimības paasinājuma likvidēšanas to saturs pazeminās, kas liecina par makrofāgu aktivizēšanos dzelzs patēriņa procesos. Dažiem pacientiem eritrocītu feritīna līmenis pat paaugstinās, īpaši pacientiem ar ilgstošu dzelzs deficīta anēmiju, kas izraisa neefektīvu eritropoēzi. Dažreiz palielinās dzelzs un eritrocītu feritīna līmenis serumā, samazinās transferīna līmenis serumā. Tiek pieņemts, ka šajos gadījumos tiek traucēts dzelzs pārnešanas process uz hēmu sintezējošām šūnām. Dažos gadījumos vienlaikus tiek noteikts dzelzs, B12 vitamīna un folijskābes deficīts.

Tādējādi pat dzelzs līmenis serumā ne vienmēr atspoguļo dzelzs deficīta pakāpi organismā citu dzelzs deficīta anēmijas pazīmju klātbūtnē. Vienmēr tiek paaugstināts tikai PVSS līmenis dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Tāpēc ne viens vien bioķīmiskais rādītājs, t.sk. OZHSS nevar uzskatīt par absolūtu diagnostikas kritērijs ar dzelzs deficīta anēmiju. Tajā pašā laikā dzelzs deficīta anēmijas skrīninga diagnozē izšķiroša nozīme ir perifēro asiņu eritrocītu morfoloģiskajām īpašībām un eritrocītu galveno parametru datoranalīzei.

Dzelzs deficīta stāvokļu diagnostika ir sarežģīta gadījumos, kad hemoglobīna līmenis paliek normāls. Dzelzs deficīta anēmija attīstās tādu pašu riska faktoru klātbūtnē kā dzelzs deficīta anēmijai, kā arī indivīdiem ar paaugstinātu fizioloģisko nepieciešamību pēc dzelzs, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem agrīnā vecumā, pusaudžiem ar straujš pieaugums augums un ķermeņa svars, asins donoriem, ar uztura distrofiju. Pirmajā dzelzs deficīta stadijā klīniskās izpausmes nav, un dzelzs deficītu nosaka hemosiderīna saturs kaulu smadzeņu makrofāgos un radioaktīvā dzelzs uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā. Otrajā stadijā (latents dzelzs deficīts) tiek novērots protoporfirīna koncentrācijas pieaugums eritrocītos, samazinās sideroblastu skaits, parādās morfoloģiskas pazīmes (mikrocitoze, eritrocītu hipohromija), samazinās vidējais hemoglobīna saturs un koncentrācija eritrocītos, samazinās seruma un eritrocītu feritīna līmenis, kā arī transferīna piesātinājums ar dzelzi. Hemoglobīna līmenis šajā posmā joprojām ir diezgan augsts, un klīniskās pazīmes raksturo tolerances samazināšanās pret fiziskā aktivitāte. Trešais posms izpaužas ar acīmredzamām klīniskām un laboratoriskām anēmijas pazīmēm.

Dzelzs deficīta anēmijas pacientu izmeklēšana
Lai izslēgtu anēmiju, kurai ir kopīgas iezīmes ar dzelzs deficīta anēmiju, un noteiktu dzelzs deficīta cēloni, nepieciešama pilnīga pacienta klīniskā izmeklēšana:

Vispārējā asins analīze ar obligātu trombocītu, retikulocītu skaita noteikšanu un eritrocītu morfoloģijas izpēti.

Asins ķīmija: dzelzs, TLC, feritīna, bilirubīna (saistītā un brīvā), hemoglobīna līmeņa noteikšana.

Visos gadījumos tas ir nepieciešams pārbaudīt kaulu smadzeņu aspirātu pirms B12 vitamīna izrakstīšanas (galvenokārt diferenciāldiagnoze ar megaloblastisku anēmiju).

Lai identificētu dzelzs deficīta anēmijas cēloni sievietēm, nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar ginekologu, lai izslēgtu dzemdes un tās piedēkļu slimības, un vīriešiem - proktologa pārbaude, lai izslēgtu asiņojošus hemoroīdus un urologa, lai izslēgtu dzemdes patoloģiju. prostatas dziedzeris.

Ir zināmi ekstraģenitālās endometriozes gadījumi, piemēram, elpceļos. Šajos gadījumos tiek novērota hemoptīze; fibrooptiskā bronhoskopija ar bronhu gļotādas biopsijas histoloģisko izmeklēšanu ļauj noteikt diagnozi.

Izmeklējumu plānā iekļauta arī kuņģa un zarnu rentgena un endoskopiskā izmeklēšana, lai izslēgtu čūlas, audzējus, t.sk. glomisks, kā arī polipi, divertikuls, Krona slimība, čūlainais kolīts u.c. Ja ir aizdomas par plaušu siderozi, tiek veikta plaušu un krēpu rentgena un tomogrāfija hemosiderīnu saturošiem alveolārajiem makrofāgiem; retos gadījumos tas ir nepieciešams histoloģiskā izmeklēšana plaušu biopsija. Ja ir aizdomas par nieru patoloģiju, jāveic vispārējs urīna tests, urīnvielas un kreatinīna noteikšana asins serumā un, ja nepieciešams, nieru ultraskaņas un rentgena izmeklēšana. Dažos gadījumos ir jāizslēdz endokrīnās patoloģijas: miksedēma, kurā dzelzs deficīts var attīstīties sekundāri pēc tievās zarnas bojājumiem; polymyalgia rheumatica ir reta saistaudu slimība gados vecākām sievietēm (retāk vīriešiem), kurai raksturīgas sāpes plecu vai iegurņa joslas muskuļos bez objektīvām izmaiņām tajos, un asins analīzē - anēmija un ESR palielināšanās.

Dzelzs deficīta anēmijas diferenciāldiagnoze
Diagnozējot dzelzs deficīta anēmiju, ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnoze ar citām hipohromiskām anēmijām.

Dzelzs pārdales anēmija ir diezgan izplatīta patoloģija un attīstības biežuma ziņā ieņem otro vietu starp visām anēmijām (pēc dzelzs deficīta anēmijas). Tas attīstās akūtu un hronisku infekcijas un iekaisuma slimību, sepses, tuberkulozes, reimatoīdais artrīts, aknu slimības, vēzis, sirds išēmiskā slimība utt. Hipohromas anēmijas attīstības mehānisms šajos apstākļos ir saistīts ar dzelzs pārdali organismā (tas atrodas galvenokārt depo) un dzelzs reutilizācijas mehānisma pārkāpumu. gludeklis no depo. Iepriekšminētajās slimībās makrofāgu sistēmas aktivācija notiek, kad makrofāgi aktivācijas apstākļos stingri aiztur dzelzi, tādējādi izjaucot tā atkārtotas izmantošanas procesu. IN vispārīga analīze asinīs ir mērens hemoglobīna līmeņa pazemināšanās (<80 г/л).

Galvenās atšķirības no dzelzs deficīta anēmijas ir:
- paaugstināts feritīna līmenis serumā, kas liecina par paaugstinātu dzelzs saturu depo;
- dzelzs līmenis serumā var palikt normas robežās vai būt mēreni pazemināts;
- TIHR paliek normas robežās vai samazinās, kas norāda uz Fe bada neesamību serumā.

Ar dzelzi piesātināta anēmija attīstās hēmas sintēzes pārkāpuma rezultātā, ko izraisa iedzimtība vai var iegūt. Hēms veidojas no protoporfirīna un dzelzs eritrokariocītos. Ar dzelzi piesātinātas anēmijas gadījumā notiek protoporfirīna sintēzē iesaistīto enzīmu aktivitāte. Tā sekas ir hema sintēzes pārkāpums. Dzelzs, ko neizmantoja hēma sintēzei, nogulsnējas feritīna veidā kaulu smadzeņu makrofāgos, kā arī hemosiderīna veidā ādā, aknās, aizkuņģa dziedzerī un miokardā, kā rezultātā attīstās sekundāra hemosideroze. . Vispārējā asins analīzē tiks reģistrēta anēmija, eritropēnija un krāsu indeksa samazināšanās.

Dzelzs metabolisma indikatorus organismā raksturo feritīna koncentrācijas un dzelzs līmeņa paaugstināšanās serumā, normāli dzīvības glābšanas asins analīzes rādītāji un transferīna piesātinājuma palielināšanās ar dzelzi (dažos gadījumos sasniedzot 100%). Tādējādi galvenie bioķīmiskie rādītāji, kas ļauj novērtēt dzelzs vielmaiņas stāvokli organismā, ir feritīns, seruma dzelzs, kopējā ķermeņa masa un % transferīna piesātinājums ar dzelzi.

Izmantojot dzelzs metabolisma rādītājus organismā, ārsts var:
- noteikt dzelzs vielmaiņas traucējumu klātbūtni un raksturu organismā;
- noteikt dzelzs deficīta klātbūtni organismā preklīniskajā stadijā;
- veikt hipohromiskās anēmijas diferenciāldiagnozi;
- novērtēt terapijas efektivitāti.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana:

Visos dzelzs deficīta anēmijas gadījumos ir nepieciešams noteikt tūlītēju šī stāvokļa cēloni un, ja iespējams, to novērst (visbiežāk likvidēt asins zuduma avotu vai ārstēt pamata slimību, ko sarežģī sideropēnija).

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai jābūt patoģenētiski pamatotai, visaptverošai un vērstai ne tikai uz anēmijas kā simptoma likvidēšanu, bet arī uz dzelzs deficīta likvidēšanu un tā rezervju papildināšanu organismā.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas programma:
- novērst dzelzs deficīta anēmijas cēloni;
- terapeitiskais uzturs;
- feroterapija;
- recidīvu profilakse.

Pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju ieteicams ievērot daudzveidīgu uzturu, iekļaujot gaļas produktus (teļa gaļa, aknas) un augu izcelsmes produktus (pupas, soju, pētersīļus, zirņus, spinātus, žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes, granātābolus, rozīnes, rīsus, griķus, maize). Tomēr ar diētu vien nav iespējams panākt pretanēmisku efektu. Pat tad, ja pacients ēd augstas kaloritātes pārtiku, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas, dzelzs sāļus, vitamīnus un mikroelementus, var sasniegt ne vairāk kā 3-5 mg dzelzs uzsūkšanos dienā. Ir nepieciešams lietot dzelzs piedevas. Šobrīd ārsta rīcībā ir liels dzelzs medikamentu arsenāls, ko raksturo dažāds sastāvs un īpašības, tajos esošais dzelzs daudzums, papildu komponentu klātbūtne, kas ietekmē zāļu farmakokinētiku, un dažādas zāļu formas.

Saskaņā ar PVO izstrādātajiem ieteikumiem, parakstot dzelzs preparātus, priekšroka tiek dota zālēm, kas satur divvērtīgo dzelzi. Dienas devai pieaugušajiem jāsasniedz 2 mg/kg elementārās dzelzs. Kopējais ārstēšanas ilgums ir vismaz trīs mēneši (dažreiz līdz 4-6 mēnešiem). Ideālām dzelzi saturošām zālēm ir jābūt minimālam blakusparādību skaitam, vienkāršam lietošanas režīmam, vislabākajai efektivitātes/cenas attiecībai, optimālam dzelzs saturam un, vēlams, tādu faktoru klātbūtnei, kas uzlabo uzsūkšanos un stimulē hematopoēzi.

Indikācijas dzelzs preparātu parenterālai ievadīšanai rodas visu perorālo zāļu nepanesības gadījumā, malabsorbcijas gadījumā (čūlainais kolīts, enterīts), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājuma laikā, ar smagu anēmiju un vitālu nepieciešamību ātri atjaunot dzelzs deficītu. Dzelzs piedevu efektivitāte tiek vērtēta pēc laboratorisko parametru izmaiņām laika gaitā. Līdz 5.-7. ārstēšanas dienai, salīdzinot ar sākotnējiem datiem, retikulocītu skaits palielinās 1,5-2 reizes. Sākot ar 10. terapijas dienu hemoglobīna saturs palielinās.

Ņemot vērā dzelzs preparātu prooksidantu un lizosomotropo iedarbību, to vecāku ievadīšanu var apvienot ar reopoliglucīna intravenozu pilienveida ievadīšanu (400 ml – reizi nedēļā), kas aizsargā šūnu un novērš makrofāgu dzelzs pārslodzi. Ņemot vērā būtiskas izmaiņas eritrocītu membrānas funkcionālajā stāvoklī, lipīdu peroksidācijas aktivizēšanos un eritrocītu antioksidantu aizsardzības samazināšanos dzelzs deficīta anēmijas gadījumā, ārstēšanas shēmā nepieciešams ieviest antioksidantus, membrānas stabilizatorus, citoprotektorus, antihipoksantus, piemēram, -tokoferols līdz 100-150 mg dienā (vai askorutīns, A vitamīns, C vitamīns, lipostabils, metionīns, mildronāts uc), kā arī kombinācijā ar vitamīniem B1, B2, B6, B15, lipoīnskābi. Dažos gadījumos ir vēlams lietot ceruloplazmīnu.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai lietoto zāļu saraksts:

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

Dzelzs deficīta anēmija (ICD kods D50)

D50.0 Dzelzs deficīta anēmija, sekundāra asins zuduma dēļ (hroniska)

Posthemorāģiska (hroniska) anēmija Neietver: akūtu posthemorāģisko anēmiju (D62) iedzimtu anēmiju augļa asins zuduma dēļ (P61.3)

D50.1 Sideropēniska disfāgija

Kellija-Patersona sindroms Plummera-Vinsona sindroms

Dzelzs deficīta anēmija ICD kods D50

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā tiek izmantoti šādi medikamenti:

Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija ir dokuments, ko izmanto kā vadošo ietvaru veselības aprūpē. ICD ir normatīvs dokuments, kas nodrošina metodisko pieeju vienotību un materiālu starptautisko salīdzināmību. Šobrīd ir spēkā Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā redakcija (SSK-10, SSK-10). Krievijā veselības aizsardzības iestādes un institūcijas 1999. gadā pārcēla statistikas uzskaiti uz ICD-10.

©g. ICD 10 – Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana

ICD 10. III klase (D50-D89)

ICD 10. III klase. Asins, hematopoētisko orgānu slimības un daži traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu (D50-D89)

Izslēgts: autoimūna slimība (sistēmiska) NOS (M35.9), noteikti apstākļi, kas rodas perinatālā periodā (P00-P96), grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību komplikācijas (O00-O99), iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu traucējumi (Q00). - Q99), endokrīnās slimības, uztura un vielmaiņas traucējumi (E00-E90), cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] izraisītas slimības (B20-B24), traumas, saindēšanās un dažas citas ārēju cēloņu sekas (S00-T98), jaunveidojumi ( C00-D48), simptomi, pazīmes un novirzes, kas identificētas ar klīniskiem un laboratoriskiem testiem, kas nav klasificētas citur (R00-R99)

Šajā klasē ir šādi bloki:

D50-D53 Ar uzturu saistīta anēmija

D55-D59 Hemolītiskās anēmijas

D60-D64 Aplastiska un citas anēmijas

D65-D69 Asiņošanas traucējumi, purpura un citi hemorāģiski stāvokļi

D70-D77 Citas asins un hematopoētisko orgānu slimības

D80-D89 Atsevišķi traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu

Ar zvaigznīti ir atzīmētas šādas kategorijas:

D77 Citi asins un hematopoētisko orgānu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā

AR UZTURU SAISTĪTA ANĒMIJA (D50-D53)

D50 Dzelzs deficīta anēmija

D50.0 Sekundāra dzelzs deficīta anēmija asins zuduma dēļ (hroniska). Posthemorāģiska (hroniska) anēmija.

Neietver: akūtu posthemorāģisku anēmiju (D62), iedzimtu anēmiju augļa asins zuduma dēļ (P61.3).

D50.1 Sideropēniska disfāgija. Kellijas-Patersona sindroms. Plummer-Vinson sindroms

D50.8 Citas dzelzs deficīta anēmijas

D50.9 Dzelzs deficīta anēmija, neprecizēta

D51 B12 vitamīna deficīta anēmija

Neietver: B12 vitamīna deficītu (E53.8)

D51.0 B12 vitamīna deficīta anēmija iekšēja faktora deficīta dēļ.

Iedzimts iekšējo faktoru deficīts

D51.1 B12 vitamīna deficīta anēmija, ko izraisa selektīva B12 vitamīna malabsorbcija ar proteīnūriju.

Imerslunda (Gresbeka) sindroms. Megaloblastiska iedzimta anēmija

D51.2 Transkobalamīna II deficīts

D51.3 Citas ar uzturu saistītas B12 vitamīna deficīta anēmijas. Veģetāriešu anēmija

D51.8 Citas B12 vitamīna deficīta anēmijas

D51.9 B12 vitamīna deficīta anēmija, neprecizēta

D52 Folātu deficīta anēmija

D52.0 Folātu deficīta anēmija, kas saistīta ar uzturu. Megaloblastiskā uztura anēmija

D52.1 Folātu deficīta anēmija, zāļu izraisīta. Ja nepieciešams, identificējiet zāles

izmantot papildu ārējā iemesla kodu (XX klase)

D52.8 Citas folātu deficīta anēmijas

D52.9 Folātu deficīta anēmija, neprecizēta. Anēmija nepietiekamas folijskābes uzņemšanas dēļ, NOS

D53 Citas ar uzturu saistītas anēmijas

Ietver: megaloblastisku anēmiju, kas nereaģē uz vitamīnu terapiju

nom B12 vai folāts

D53.0 Anēmija olbaltumvielu deficīta dēļ. Anēmija aminoskābju deficīta dēļ.

Neietver: Leša-Nihena sindromu (E79.1)

D53.1 Citas megaloblastiskas anēmijas, kas citur nav klasificētas. Megaloblastiskā anēmija NOS.

Neietver: DiGuglielmo slimību (C94.0)

D53.2 Skorbuta izraisīta anēmija.

Neietver: skorbuts (E54)

D53.8 Citas precizētas ar uzturu saistītas anēmijas.

Ar deficītu saistīta anēmija:

Neietver: nepietiekams uzturs, neminot

anēmija, piemēram:

Vara deficīts (E61.0)

Molibdēna deficīts (E61.5)

Cinka deficīts (E60)

D53.9 Ar uzturu saistīta anēmija, neprecizēta. Vienkārša hroniska anēmija.

Neietver: anēmija NOS (D64.9)

HEMOLYTISKĀ ANĒMIJA (D55-D59)

D55 Anēmija fermentu traucējumu dēļ

Neietver: zāļu izraisītu enzīmu deficīta anēmiju (D59.2)

D55.0 Anēmija glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes [G-6-PD] deficīta dēļ. Favisms. G-6-PD deficīta anēmija

D55.1 Anēmija citu glutationa metabolisma traucējumu dēļ.

Anēmija, ko izraisa enzīmu deficīts (izņemot G-6-PD), kas saistīts ar heksozes monofosfātu [HMP]

apejot vielmaiņas ceļu. Hemolītiskā nesferocītiskā anēmija (iedzimta) 1. tips

D55.2 Anēmija glikolītisko enzīmu darbības traucējumu dēļ.

Hemolītiski nesferocītisks (iedzimts) II tips

Heksokināzes deficīta dēļ

Piruvāta kināzes deficīta dēļ

Triofosfāta izomerāzes deficīta dēļ

D55.3 Anēmija nukleotīdu metabolisma traucējumu dēļ

D55.8 Cita anēmija fermentu traucējumu dēļ

D55.9 Anēmija enzīmu traucējumu dēļ, neprecizēta

D56 Talasēmija

Neietver: hemolītiskas slimības izraisītu augļa hidrops (P56.-)

D56.1 Beta talasēmija. Kūlija anēmija. Smaga beta talasēmija. Sirpjveida šūnu beta talasēmija.

D56.3 Talasēmijas pazīmes nēsāšana

D56.4 Iedzimta augļa hemoglobīna [HFH] noturība

D56.9 Talasēmija, neprecizēta. Vidusjūras anēmija (ar citām hemoglobinopātijām)

Neliela talasēmija (jaukta) (ar citu hemoglobinopātiju)

D57 Sirpjveida šūnu bojājumi

Neietver: citas hemoglobinopātijas (D58. -)

sirpjveida šūnu beta talasēmija (D56.1)

D57.0 Sirpjveida šūnu anēmija ar krīzi. Hb-SS slimība ar krīzi

D57.1 Sirpjveida šūnu anēmija bez krīzes.

D57.2 Divkārši heterozigoti sirpjveida šūnu bojājumi

D57.3 Sirpjveida šūnu pazīmes nēsāšana. Hemoglobīna S pārvadāšana. Heterozigotais hemoglobīns S

D57.8 Citi sirpjveida šūnu bojājumi

D58 Citas iedzimtas hemolītiskas anēmijas

D58.0 Iedzimta sferocitoze. Aholuriskā (ģimenes) dzelte.

Iedzimta (sferocītiskā) hemolītiskā dzelte. Minkovska-Šofāra sindroms

D58.1 Iedzimta eliptocitoze. Elitocitoze (iedzimta). Ovalocitoze (iedzimta) (iedzimta)

D58.2 Citas hemoglobinopātijas. Nenormāls hemoglobīna NOS. Iedzimta anēmija ar Heinca ķermeņiem.

Hemolītiskā slimība, ko izraisa nestabils hemoglobīns. Hemoglobinopātija NOS.

Neietver: ģimenes policitēmija (D75.0)

Hb-M slimība (D74.0)

iedzimta augļa hemoglobīna noturība (D56.4)

ar augstumu saistīta policitēmija (D75.1)

D58.8 Citas precizētas iedzimtas hemolītiskās anēmijas. Stomatocitoze

D58.9 Neprecizēta iedzimta hemolītiskā anēmija

D59 Iegūta hemolītiskā anēmija

D59.0 Zāļu izraisīta autoimūna hemolītiskā anēmija.

Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D59.1 Citas autoimūnas hemolītiskās anēmijas. Autoimūna hemolītiskā slimība (aukstā tipa) (silts veids). Hroniska slimība, ko izraisa auksti hemaglutinīni.

Saaukstēšanās veids (sekundārais) (simptomātisks)

Termiskais veids (sekundārais) (simptomātisks)

Neietver: Evansa sindromu (D69.3)

augļa un jaundzimušā hemolītiskā slimība (P55.-)

paroksizmāla aukstā hemoglobinūrija (D59.6)

D59.2 Zāļu izraisīta neautoimūna hemolītiskā anēmija. Zāļu izraisīta enzīmu deficīta anēmija.

Ja nepieciešams identificēt zāles, izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D59.3 Hemolītiski-urēmiskais sindroms

D59.4 Citas neautoimūnas hemolītiskas anēmijas.

Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D59.5 Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija [Marchiafava-Micheli].

D59.6 Hemoglobinūrija hemolīzes dēļ, ko izraisa citi ārēji cēloņi.

Neietver: hemoglobinūrija NOS (R82.3)

D59.8 Citas iegūtās hemolītiskās anēmijas

D59.9 Iegūta hemolītiskā anēmija, neprecizēta. Hroniska idiopātiska hemolītiskā anēmija

APLASTIKA UN CITA ANEMIJA (D60-D64)

D60 Iegūta tīra eritrocītu aplāzija (eritroblastopēnija)

Ietver: eritrocītu aplāzija (iegūta) (pieaugušajiem) (ar timomu)

D60.0 Hroniska iegūta tīra eritrocītu aplāzija

D60.1 Pārejoša iegūta tīra eritrocītu aplāzija

D60.8 Citas iegūtas tīras eritrocītu aplāzijas

D60.9 Iegūta tīra eritrocītu aplāzija, neprecizēta

D61 Citas aplastiskas anēmijas

Izslēgts: agranulocitoze (D70)

D61.0 Konstitucionāla aplastiskā anēmija.

Aplāzija (tīra) sarkano šūnu:

Blackfan-Dimanta sindroms. Ģimenes hipoplastiskā anēmija. Fankoni anēmija. Pancitopēnija ar attīstības traucējumiem

D61.1 Zāļu izraisīta aplastiskā anēmija. Ja nepieciešams, identificējiet zāles

izmantojiet papildu kodu ārējiem cēloņiem (XX klase).

D61.2 Aplastiskā anēmija, ko izraisa citi ārēji faktori.

Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

D61.3 Idiopātiskā aplastiskā anēmija

D61.8 Citas precizētas aplastiskas anēmijas

D61.9 Aplastiskā anēmija, neprecizēta. Hipoplastiskā anēmija NOS. Kaulu smadzeņu hipoplāzija. Panmieloftīze

D62 Akūta posthemorāģiska anēmija

Neietver: iedzimtu anēmiju augļa asins zuduma dēļ (P61.3)

D63 Anēmija citur klasificētu hronisku slimību gadījumā

D63.0 Neoplazmu izraisīta anēmija (C00-D48+)

D63.8 Anēmija citu citur klasificētu hronisku slimību gadījumā

D64 Citas anēmijas

Izslēgts: ugunsizturīga anēmija:

Ar pārmērīgu sprādzienu (D46.2)

Ar transformāciju (D46.3)

Ar sideroblastiem (D46.1)

Nav sideroblastu (D46.0)

D64.0 Iedzimta sideroblastiska anēmija. Ar dzimumu saistīta hipohroma sideroblastiska anēmija

D64.1 Sekundāra sideroblastiska anēmija citu slimību dēļ.

Ja nepieciešams, slimības identificēšanai izmanto papildu kodu.

D64.2 Sekundāra sideroblastiska anēmija, ko izraisa zāles vai toksīni.

Ja nepieciešams, identificējiet cēloni, izmantojot papildu ārējo cēloņu kodu (XX klase).

D64.3 Citas sideroblastiskas anēmijas.

Pret piridoksīnu reaģējošs, citur neklasificēts

D64.4 Iedzimta diseritropoētiskā anēmija. Dishematopoētiskā anēmija (iedzimta).

Neietver: Blackfan-Diamond sindroms (D61.0)

DiGuglielmo slimība (C94.0)

D64.8 Citas precizētas anēmijas. Bērnības pseidoleikēmija. Leikoeritroblastiskā anēmija

ASINS RESECES TRAUCĒJUMI, PURPURA UN CITI

HEMORAĢISKI APSTĀKĻI (D65-D69)

D65 Diseminēta intravaskulāra koagulācija [defibrācijas sindroms]

Iegūta afibrinogēnija. Patēriņa koagulopātija

Difūza vai diseminēta intravaskulāra koagulācija

Iegūta fibrinolītiska asiņošana

Izslēgts: defibrācijas sindroms (sarežģī):

Jaundzimušajam (P60)

D66 Iedzimts VIII faktora deficīts

VIII faktora deficīts (ar funkcionāliem traucējumiem)

Neietver: VIII faktora deficītu ar asinsvadu traucējumiem (D68.0)

D67 Iedzimts IX faktora deficīts

IX faktors (ar funkcionāliem traucējumiem)

Tromboplastiskā plazmas sastāvdaļa

D68 Citi asiņošanas traucējumi

Aborts, ārpusdzemdes vai molāra grūtniecība (O00-O07, O08.1)

Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Vilebranda slimība. Angiohemofilija. VIII faktora deficīts ar asinsvadu traucējumiem. Asinsvadu hemofilija.

Neietver: iedzimtu kapilāru trauslumu (D69.8)

VIII faktora deficīts:

Ar funkcionāliem traucējumiem (D66)

D68.1 Iedzimts XI faktora deficīts. Hemophilia C. Plazmas tromboplastīna prekursora deficīts

D68.2 Citu koagulācijas faktoru iedzimts deficīts. Iedzimta afibrinogēnija.

Disfibrinogēnija (iedzimta). Ovrena slimība

D68.3 Hemorāģiski traucējumi, ko izraisa asinīs cirkulējošie antikoagulanti. Hiperheparinēmija.

Ja nepieciešams, identificējiet izmantoto antikoagulantu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu.

D68.4 Iegūts koagulācijas faktora deficīts.

Koagulācijas faktora deficīts, ko izraisa:

K vitamīna deficīts

Neietver: K vitamīna deficītu jaundzimušajam (P53)

D68.8 Citi precizēti asiņošanas traucējumi. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes inhibitora klātbūtne

D68.9 Koagulācijas traucējumi, neprecizēti

D69 Purpura un citi hemorāģiski stāvokļi

Neietver: labdabīgu hipergammaglobulīnisko purpuru (D89.0)

krioglobulīniskā purpura (D89.1)

idiopātiska (hemorāģiska) trombocitēmija (D47.3)

zibens violets (D65)

trombotiskā trombocitopēniskā purpura (M31.1)

D69.0 Alerģiska purpura.

D69.1 Kvalitatīvi trombocītu defekti. Bernarda-Suljē sindroms [milzu trombocīti].

Glancmaņa slimība. Pelēko trombocītu sindroms. Trombastēnija (hemorāģiska) (iedzimta). Trombocitopātija.

Neietver: fon Vilebranda slimību (D68.0)

D69.2 Cita veida netrombocitopēniska purpura.

D69.3 Idiopātiska trombocitopēniskā purpura. Evansa sindroms

D69.4 Citas primāras trombocitopēnijas.

Neietver: trombocitopēniju ar rādiusa trūkumu (Q87.2)

pārejoša jaundzimušā trombocitopēnija (P61.0)

Viskota-Aldriha sindroms (D82.0)

D69.5 Sekundāra trombocitopēnija. Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D69.6 Trombocitopēnija, neprecizēta

D69.8 Citi precizēti hemorāģiskie stāvokļi. Kapilāru trauslums (iedzimta). Asinsvadu pseidohemofilija

D69.9 Hemorāģisks stāvoklis, neprecizēts

CITAS ASINIS UN ASINIS VEIDOŠO ORGĀNU SLIMĪBAS (D70-D77)

D70 Agranulocitoze

Agranulocītu tonsilīts. Bērnu ģenētiskā agranulocitoze. Kostmana slimība

Ja nepieciešams identificēt neitropēniju izraisošo medikamentu, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

Neietver: pārejošu jaundzimušo neitropēniju (P61.5)

D71 Polimorfonukleāro neitrofilu funkcionālie traucējumi

Šūnu membrānas receptoru kompleksa defekts. Hroniska (bērnu) granulomatoze. Iedzimta disfagocitoze

Progresējoša septiska granulomatoze

D72 Citi balto asins šūnu traucējumi

Neietver: bazofīliju (D75.8)

imūnsistēmas traucējumi (D80-D89)

preleikēmija (sindroms) (D46.9)

D72.0 Leikocītu ģenētiskās anomālijas.

Anomālija (granulācija) (granulocītu) vai sindroms:

Izslēgts: Čediaka-Higaši (-Steinbrink) sindroms (E70.3)

D72.8 Citi precizēti balto asinsķermenīšu traucējumi.

Leikocitoze. Limfocitoze (simptomātiska). Limfopēnija. Monocitoze (simptomātiska). Plazmacitoze

D72.9 Neprecizēti balto asinsķermenīšu traucējumi

D73 Liesas slimības

D73.0 Hiposplēnisms. Pēcoperācijas asplēnija. Liesas atrofija.

Neietver: asplēniju (iedzimtu) (Q89.0)

D73.2 Hroniska sastrēguma splenomegālija

D73.5 Liesas infarkts. Liesas plīsums nav traumatisks. Liesas vērpes.

Neietver: traumatisku liesas plīsumu (S36.0)

D73.8 Citas liesas slimības. Liesas fibroze NOS. Perisplenīts. Splenīts NOS

D73.9 Liesas slimība, neprecizēta

D74 Methemoglobinēmija

D74.0 Iedzimta methemoglobinēmija. Iedzimts NADH-methemoglobīna reduktāzes deficīts.

Hemoglobinoze M [Hb-M slimība], iedzimta methemoglobinēmija

D74.8 Cita veida methemoglobinēmija. Iegūta methemoglobinēmija (ar sulfhemoglobinēmiju).

Toksiska methemoglobinēmija. Ja nepieciešams identificēt cēloni, izmantojiet papildu ārējā cēloņa kodu (XX klase).

D74.9 Methemoglobinēmija, neprecizēta

D75 Citas asins un hematopoētisko orgānu slimības

Neietver: pietūkuši limfmezgli (R59. -)

hipergammaglobulinēmija NOS (D89.2)

Mezenteriāls (akūts) (hronisks) (I88.0)

Neietver: iedzimtu ovalocitozi (D58.1)

D75.1 Sekundārā policitēmija.

Samazināts plazmas tilpums

D75.2 Esenciālā trombocitoze.

Neietver: esenciālu (hemorāģisku) trombocitēmiju (D47.3)

D75.8 Citas noteiktas asins un hematopoētisko orgānu slimības. Bazofilija

D75.9 Asins un asinsrades orgānu slimības, neprecizētas

D76 Atsevišķas slimības, kas saistītas ar limforetikulārajiem audiem un retikulohistiocītu sistēmu

Neietver: Letterer-Sieve slimību (C96.0)

ļaundabīga histiocitoze (C96.1)

retikuloendotelioze vai retikuloze:

Histiocītiskais medulārs (C96.1)

D76.0 Langerhansa šūnu histiocitoze, citur neklasificēta. Eozinofīlā granuloma.

Rokas-Šūlera-Krisgena slimība. Histiocitoze X (hroniska)

D76.1 Hemofagocītiskā limfohistiocitoze. Ģimenes hemofagocītiskā retikuloze.

Histiocitozes no mononukleāriem fagocītiem, kas nav Langerhansa šūnas, NOS

D76.2 Hemofagocītiskais sindroms, kas saistīts ar infekciju.

Ja nepieciešams identificēt infekcijas patogēnu vai slimību, tiek izmantots papildu kods.

D76.3 Citi histiocitozes sindromi. Retikulohistiocitoma (milzu šūna).

Sinusa histiocitoze ar masīvu limfadenopātiju. Ksantogranuloma

D77 Citi asins un hematopoētisko orgānu traucējumi citur klasificētu slimību gadījumā.

Liesas fibroze šistosomiāzes [bilharcijas] gadījumā (B65. -)

IZVĒLĒTI TRAUCĒJUMI, KAS IESAISTĪTI IMŪNĀ MEHĀNISMU (D80-D89)

Ietver: komplementa sistēmas defektus, imūndeficīta traucējumus, izņemot slimības,

ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] sarkoidoze

Neietver: autoimūnas slimības (sistēmiskas) NOS (M35.9)

polimorfonukleāro neitrofilu funkcionālie traucējumi (D71)

cilvēka imūndeficīta vīrusa [HIV] slimība (B20-B24)

D80 Imūndeficīti ar dominējošu antivielu deficītu

D80.0 Iedzimta hipogammaglobulinēmija.

Autosomāli recesīvā agammaglobulinēmija (Šveices tips).

Ar X saistīta agammaglobulinēmija [Bruton] (ar augšanas hormona deficītu)

D80.1 Neģimenes hipogammaglobulinēmija. Agammaglobulinēmija ar B-limfocītu klātbūtni, kas satur imūnglobulīnus. Vispārēja agammaglobulinēmija. Hipogammaglobulinēmija NOS

D80.2 Selektīvs imūnglobulīna A deficīts

D80.3 Imūnglobulīna G apakšklašu selektīvs deficīts

D80.4 Selektīvs imūnglobulīna M deficīts

D80.5 Imūndeficīts ar paaugstinātu imūnglobulīna M līmeni

D80.6 Antivielu deficīts ar imūnglobulīna līmeni tuvu normai vai ar hiperimūnglobulinēmiju.

Antivielu deficīts ar hiperimūnglobulinēmiju

D80.7 Bērnu pārejoša hipogammaglobulinēmija

D80.8 Citi imūndeficīti ar dominējošu antivielu defektu. Kapa vieglās ķēdes trūkums

D80.9 Imūndeficīts ar dominējošu antivielu defektu, neprecizēts

D81 Kombinēti imūndeficīti

Neietver: autosomāli recesīvā agammaglobulinēmija (Šveices tipa) (D80.0)

D81.0 Smags kombinēts imūndeficīts ar retikulāru disģenēzi

D81.1 Smags kombinēts imūndeficīts ar zemu T un B šūnu skaitu

D81.2 Smags kombinēts imūndeficīts ar zemu vai normālu B šūnu skaitu

D81.3 Adenozīna deamināzes deficīts

D81.5 Purīna nukleozīdu fosforilāzes deficīts

D81.6 Galvenā histo-saderības kompleksa I klases molekulu deficīts. Kaila limfocītu sindroms

D81.7 Galvenā histo-saderības kompleksa II klases molekulu deficīts

D81.8 Citi kombinēti imūndeficīti. No biotīna atkarīgs karboksilāzes deficīts

D81.9 Kombinēts imūndeficīts, neprecizēts. Smags kombinētais imūndeficīta traucējums NOS

D82 Imūndeficīti, kas saistīti ar citiem būtiskiem defektiem

Neietver: ataksisko telangiektāziju [Luiss-Barts] (G11.3)

D82.0 Viskota-Oldriha sindroms. Imūndeficīts ar trombocitopēniju un ekzēmu

D82.1 Di Georga sindroms. Rīkles divertikulāra sindroms.

Aplāzija vai hipoplāzija ar imūndeficītu

D82.2 Imūndeficīts ar pundurismu īsu ekstremitāšu dēļ

D82.3 Imūndeficīts iedzimta defekta dēļ, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss.

Ar X saistīta limfoproliferatīva slimība

D82.4 Hiperimūnglobulīna E sindroms

D82.8 Imūndeficīts, kas saistīts ar citiem noteiktiem būtiskiem defektiem

D82.9 Imūndeficīts, kas saistīts ar nozīmīgu defektu, neprecizēts

D83 Bieži mainīgs imūndeficīts

D83.0 Vispārējs mainīgs imūndeficīts ar dominējošām B šūnu skaita un funkcionālās aktivitātes novirzēm

D83.1 Vispārējs mainīgs imūndeficīts ar pārsvaru imūnregulējošo T šūnu traucējumiem

D83.2 Bieži sastopams mainīgs imūndeficīts ar autoantivielām pret B vai T šūnām

D83.8 Citi bieži sastopami mainīgi imūndeficīti

D83.9 Bieži mainīgs imūndeficīts, neprecizēts

D84 Citi imūndeficīti

D84.0 Limfocītu funkcionālais antigēna-1 defekts

D84.1 Komplementa sistēmas defekts. C1 esterāzes inhibitora deficīts

D84.8 Citi precizēti imūndeficīta traucējumi

D84.9 Imūndeficīts, neprecizēts

D86 Sarkoidoze

D86.1 Limfmezglu sarkoidoze

D86.2 Plaušu sarkoidoze ar limfmezglu sarkoidozi

D86.8 Citu precizētu un kombinētu lokalizāciju sarkoidoze. Iridociklīts sarkoidozes gadījumā (H22.1).

Vairāku galvaskausa nervu paralīze sarkoidozes gadījumā (G53.2)

Uveoparotiskais drudzis [Herfordta slimība]

D86.9 Sarkoidoze, neprecizēta

D89 Citi traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, kas citur nav klasificēti

Neietver: hiperglobulinēmija NOS (R77.1)

monoklonālā gammopātija (D47.2)

netransplantācija un transplantāta atgrūšana (T86. -)

D89.0 Poliklonāla hipergammaglobulinēmija. Hipergammaglobulīniskā purpura. Poliklonālā gammopātija NOS

D89.2 Hipergammaglobulinēmija, neprecizēta

D89.8 Citi precizēti traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, kas citur nav klasificēti

D89.9 Traucējumi, kas saistīti ar imūno mehānismu, neprecizēti. Imūnās slimības NOS

Dalies ar rakstu!

Meklēt

Pēdējās notis

Abonēšana pa e-pastu

Ievadiet savu e-pasta adresi, lai saņemtu jaunākās medicīnas ziņas, kā arī slimību etioloģiju un patoģenēzi, to ārstēšanu.

Kategorijas

Tagi

vietne" Medicīnas prakse"ir veltīta medicīnas praksei, kurā tiek runāts par mūsdienu diagnostikas metodēm, aprakstīta slimību etioloģija un patoģenēze, to ārstēšana

ICD kods: D50

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs deficīta anēmija

SSK kods tiešsaistē / SSK kods D50 / Starptautiskā slimību klasifikācija / Asins, hematopoētisko orgānu slimības un atsevišķi imūnmehānisma traucējumi / Ar uzturu saistīta anēmija / Dzelzs deficīta anēmija

Meklēt

• Meklēt pēc ClassInform

ClassInform vietnē meklējiet visus klasifikatorus un uzziņu grāmatas

Meklēt pēc TIN

• OKPO pēc TIN

Meklēt OKPO kodu pēc INN

OKTMO no TIN

Meklēt OKTMO kodu pēc INN

OKATO no INN

Meklēt OKATO kodu pēc INN

OKOPF pēc TIN

Meklēt OKOPF kodu pēc TIN

OKOGU no TIN

Meklēt OKOGU kodu pēc TIN

OKFS pēc TIN

Meklēt OKFS kodu pēc TIN

OGRN pēc TIN

Meklēt OGRN pēc TIN

Uzziniet TIN

Meklēt organizācijas TIN pēc nosaukuma, individuāla uzņēmēja TIN pēc pilna vārda

Darījuma partnera pārbaude

• Darījuma partnera pārbaude

Informācija par darījumu partneriem no Federālā nodokļu dienesta datu bāzes

Pārveidotāji

• OKOF uz OKOF2

OKOF klasifikatora koda tulkošana OKOF2 kodā

OKDP programmā OKPD2

OKDP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKP programmā OKPD2

OKP klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKPD uz OKPD2

OKPD klasifikatora koda (OK(KPES 2002)) tulkošana OKPD2 kodā (OK(KPES 2008))

OKUN programmā OKPD2

OKUN klasifikatora koda tulkošana OKPD2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2007 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKVED uz OKVED2

OKVED2001 klasifikatora koda tulkošana OKVED2 kodā

OKATO OKTMO

OKATO klasifikatora koda tulkošana OKTMO kodā

Preču ārējās ekonomiskās darbības nomenklatūra OKPD2

HS koda tulkošana OKPD2 klasifikatora kodā

OKPD2 TN VED

OKPD2 klasifikatora koda tulkošana HS kodā

OKZ-93 uz OKZ-2014

OKZ-93 klasifikatora koda tulkošana OKZ-2014 kodā

Klasifikatora izmaiņas

• Izmaiņas 2018

Spēkā stājušos klasifikatora izmaiņu plūsma

Viskrievijas klasifikatori

• ESKD klasifikators

Viskrievijas produktu klasifikators un dizaina dokumenti OK

OKATO

Viskrievijas administratīvi teritoriālā iedalījuma objektu klasifikators OK

OKW

Viskrievijas valūtu klasifikators OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Viskrievijas kravu, iepakojuma un iepakojuma materiālu veidu klasifikators OK

OKVED

Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 1.1. red.)

OKVED 2

Viskrievijas saimniecisko darbību veidu klasifikators OK (NACE 2.red.)

OKGR

Viskrievijas hidroenerģijas resursu klasifikators OK

LABI

Viskrievijas mērvienību klasifikators OK(MK)

OKZ

Viskrievijas profesiju klasifikators OK (MSKZ-08)

LABI

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotājiem OK

OKIZN

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (derīga līdz 01.12.2017.)

OKIZN-2017

Viskrievijas informācijas klasifikators par iedzīvotāju sociālo aizsardzību. Labi (spēkā no 12/01/2017)

OKNPO

Viskrievijas pamatizglītības profesionālās izglītības klasifikators OK (derīgs līdz 01.07.2017.)

OKOGU

Viskrievijas valdības iestāžu klasifikators OK 006 – 2011

labi labi

Viskrievijas informācijas klasifikators par visas Krievijas klasifikatoriem. labi

OKOPF

Viskrievijas organizatorisko un juridisko formu klasifikators OK

OKOF

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (spēkā līdz 01.01.2017.)

OKOF 2

Viskrievijas pamatlīdzekļu klasifikators OK (SNA 2008) (spēkā no 01.01.2017.)

OKP

Viskrievijas produktu klasifikators OK (derīgs līdz 01.01.2017.)

OKPD2

Viskrievijas produktu klasifikators pēc saimnieciskās darbības veida OK (CPES 2008)

OKPDTR

Viskrievijas strādnieku profesiju, darbinieku amatu un tarifu kategoriju klasifikators OK

OKPIiPV

Viskrievijas minerālu un gruntsūdeņu klasifikators. labi

OKPO

Viskrievijas uzņēmumu un organizāciju klasifikators. Labi 007–93

OKS

Viskrievijas OK standartu klasifikators (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Viskrievijas augstākās zinātniskās kvalifikācijas specialitāšu klasifikators OK

OKSM

Viskrievijas pasaules valstu klasifikators OK (MK (ISO 3)

OK, TĀTAD

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (derīgs līdz 01.07.2017)

OKSO 2016

Viskrievijas specialitāšu klasifikators izglītībā OK (spēkā no 01.07.2017)

OKTS

Viskrievijas transformācijas notikumu klasifikators OK

OKTMO

Viskrievijas pašvaldību teritoriju klasifikators OK

OKUD

Viskrievijas vadības dokumentācijas klasifikators ir kārtībā

OKFS

Viskrievijas īpašumtiesību formu klasifikators OK

OKER

Viskrievijas ekonomisko reģionu klasifikators. labi

OKUN

Viskrievijas iedzīvotāju pakalpojumu klasifikators. labi

TN VED

Ārējās ekonomiskās darbības preču nomenklatūra (EAEU KN FEA)

Klasifikators VRI ZU

Zemes gabalu atļautās lietošanas veidu klasifikators

KOSGU

Vispārējās valdības sektora darbību klasifikators

FCKO 2016

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (derīgs līdz 24.06.2017.)

FCKO 2017

Federālais atkritumu klasifikācijas katalogs (spēkā no 2017. gada 24. jūnija)

BBK

Starptautiskie klasifikatori

Universāls decimālais klasifikators

ICD-10

Starptautiskā slimību klasifikācija

ATX

Zāļu anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija (ATC)

MKTU-11

Starptautiskā preču un pakalpojumu klasifikācija, 11. izdevums

MKPO-10

Starptautiskā rūpnieciskā dizaina klasifikācija (10. pārskatīšana) (LOC)

Katalogi

Vienotais strādnieku darbu un profesiju tarifu un kvalifikāciju direktorijs

ECSD

Vienots vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikāciju direktorijs

Profesionālie standarti

Profesionālo standartu direktorijs 2017. gadam

Darba apraksti

Amatu aprakstu paraugi, ņemot vērā profesionālos standartus

Federālais valsts izglītības standarts

Federālās valsts izglītības standarti

Vakances

Viskrievijas vakanču datubāze Darbs Krievijā

Ieroču inventārs

Civilo un dienesta ieroču un to munīcijas valsts kadastrs

2017. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2017. gadam

2018. gada kalendārs

Ražošanas kalendārs 2018. gadam