Sağlam uşaqların EEG-nin yaş xüsusiyyətləri klinik elektroensefaloqrafiya. Harada və necə etmək olar

EEG nəticələri nə göstərir?

Elektroensefaloqramma ritmləri

Qanun pozuntularının səbəbləri

Paroksismal fəaliyyət

Fon fəaliyyətinin disritmiyası

Qıcıqlandırıcı EEG dəyişiklikləri

Kortikal ritmin nizamsızlığı nədir

EEG metodunun üstünlükləri və çatışmazlıqları

Müayinə üçün göstərişlər

Düzgün nəticələri necə əldə etmək olar?

Metodologiya

Elektroensefaloqrammanın nəticələrinin deşifr edilməsi

Ritmlərin növləri və normaları

Elektroensefaloqrammada mümkün pozuntular

Ən çox yayılmış EEG əsaslı diaqnozlar

Uşaqlarda norma və pozuntular

Yetkinlərdə EEG dəyərləri

Alfa - ritm

Beta fəaliyyəti

Teta ritmi və delta ritmi

BEA - Beynin Bioelektrik Fəaliyyəti

Nəticələrdə digər göstəricilər

Bioelektrik fəaliyyətin uğursuzluqları

Əlavə seçimlər

Travmatik beyin zədəsi

Elektroensefaloqrafiya metodundan istifadə edərək (qısaltma EEG), kompüter və ya maqnit rezonans görüntüləmə (CT, MRT) ilə yanaşı, beynin fəaliyyəti, anatomik strukturlarının vəziyyəti öyrənilir. Prosedura beynin elektrik fəaliyyətini öyrənməklə müxtəlif anomaliyaların aşkar edilməsində böyük rol oynayır.

EEG, xüsusi kağız üzərində elektrodlar vasitəsilə həyata keçirilən beyin strukturlarında neyronların elektrik aktivliyinin avtomatik qeydidir. Elektrodlar başın müxtəlif hissələrinə yapışdırılır və beyin fəaliyyətini qeydə alır. Beləliklə, EEG hər yaşda olan bir insanda düşüncə mərkəzinin strukturlarının funksionallığının fon əyrisi şəklində qeyd olunur.

Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif lezyonları, məsələn, dizartriya, neyroinfeksiyalar, ensefalit, meningit üçün diaqnostik prosedur həyata keçirilir. Nəticələr patologiyanın dinamikasını qiymətləndirməyə və zərərin konkret yerini aydınlaşdırmağa imkan verir.

EEG aktivasiya reaksiyası üçün xüsusi testlərlə yuxu və oyanıqlığa nəzarət edən standart protokola uyğun olaraq həyata keçirilir.

Yetkin xəstələrə nevroloji klinikalarda, şəhər və rayon xəstəxanalarının şöbələrində, psixiatriya dispanserində diaqnoz qoyulur. Təhlildən əmin olmaq üçün nevrologiya şöbəsində çalışan təcrübəli mütəxəssislə əlaqə saxlamaq məsləhətdir.

14 yaşdan kiçik uşaqlar üçün EEG yalnız pediatrlar tərəfindən ixtisaslaşmış klinikalarda aparılır. Psixiatriya xəstəxanaları kiçik uşaqlar üçün proseduru etməyin.

Elektroensefaloqramma zehni, fiziki gərginlik, yuxu və oyaqlıq zamanı beyin strukturlarının funksional vəziyyətini göstərir. Bu, tamamilə təhlükəsiz və sadə bir üsuldur, ağrısızdır, ciddi müdaxilə tələb etmir.

Bu gün EEG-dən nevroloqların praktikasında beyinin damar, degenerativ, iltihabi lezyonlarının, epilepsiya xəstəliklərinin diaqnostikasında geniş istifadə olunur. Həmçinin, üsul şişlərin, travmatik zədələrin, kistlərin yerini müəyyən etməyə imkan verir.

Xəstədə səs və ya işığa məruz qalan EEG, isterik olanlardan həqiqi görmə və eşitmə qüsurlarını ifadə etməyə kömək edir. Metod reanimasiya şöbələrində, koma vəziyyətində olan xəstələrin dinamik monitorinqi üçün istifadə olunur.

1 yaşa qədər uşaqlar üçün EEG ananın iştirakı ilə aparılır. Uşaq səs və işıqdan izolyasiya edilmiş otaqda qalır, orada divanda yerləşdirilir. Diaqnostika təxminən 20 dəqiqə çəkir.
Körpənin başı su və ya gel ilə nəmləndirilir, sonra bir qapaq qoyulur, altında elektrodlar yerləşdirilir. Qulaqlara iki qeyri-aktiv elektrod qoyulur.
Xüsusi sıxaclar ilə elementlər ensefaloqraf üçün uyğun olan tellərə bağlanır. Aşağı cərəyan gücünə görə prosedur hətta körpələr üçün tamamilə təhlükəsizdir.
Monitorinqə başlamazdan əvvəl uşağın başı bərabər şəkildə yerləşdirilir ki, irəli əyilmə olmasın. Bu, artefaktlara səbəb ola bilər və nəticələri təhrif edə bilər.
EEG körpələrə qidalandıqdan sonra yuxu zamanı edilir. Oğlan və ya qızın yuxuya getməsi üçün prosedurdan dərhal əvvəl kifayət qədər almasına icazə vermək vacibdir. Qarışıq ümumi fiziki müayinədən sonra birbaşa xəstəxanada verilir.
3 yaşdan kiçik körpələr üçün ensefaloqramma yalnız yuxu vəziyyətində aparılır. Yaşlı uşaqlar oyaq qala bilərlər. Uşağı sakitləşdirmək üçün oyuncaq və ya kitab verin.

Diaqnozun mühüm hissəsi gözlərin açılması və bağlanması, EEG zamanı hiperventilyasiya (dərin və nadir tənəffüs), barmaqların sıxılması və açılması ilə ritmi pozmağa imkan verən testlərdir. Bütün testlər oyun şəklində keçirilir.

EEG atlasını aldıqdan sonra həkimlər beynin membranlarının və strukturlarının iltihabı, gizli epilepsiya, şişlər, disfunksiyalar, stress, həddindən artıq işləmə diaqnozu qoyurlar.

Fiziki, zehni, zehni, nitq inkişafındakı gecikmə dərəcəsi fotostimulyasiya (gözləri bağlı olaraq yanıb-sönən lampa) ilə həyata keçirilir.

Yetkinlər üçün prosedur aşağıdakı şərtlərə uyğun olaraq həyata keçirilir:

manipulyasiya zamanı başı hərəkətsiz saxlamaq, hər hansı qıcıqlandırıcı faktorları istisna etmək;
diaqnozdan əvvəl yarımkürələrin (Nerviplex-N) fəaliyyətinə təsir edən sedativlər və digər dərmanlar qəbul etməyin.

Manipulyasiyadan əvvəl həkim xəstə ilə söhbət edir, onu müsbət bir şəkildə qurur, nikbinliyə inandırır və ruhlandırır. Bundan sonra, cihaza qoşulmuş xüsusi elektrodlar başına bağlanır, oxunuşları oxuyurlar.

Tədqiqat yalnız bir neçə dəqiqə davam edir, tamamilə ağrısızdır.

Yuxarıda göstərilən qaydalara uyğun olaraq, EEG-dən istifadə edərək, beynin bioelektrik fəaliyyətində hətta kiçik dəyişikliklər müəyyən edilir, bu da şişlərin mövcudluğunu və ya patologiyaların başlanğıcını göstərir.

Beynin elektroensefaloqramması müəyyən bir növ müntəzəm ritmləri göstərir. Onların sinxronizasiyası mərkəzi sinir sisteminin bütün strukturlarının funksionallığından məsul olan talamusun işi ilə təmin edilir.

EEG alfa, beta, delta, tetra ritmlərini ehtiva edir. Onlar müxtəlif xüsusiyyətlərə malikdirlər və müəyyən dərəcədə beyin fəaliyyətini göstərirlər.

Bu ritmin tezliyi 8-14 Hz diapazonunda dəyişir (9-10 yaşlı uşaqlarda və böyüklərdə). Demək olar ki, hər sağlam insanda görünür. Alfa ritminin olmaması yarımkürələrin simmetriyasının pozulmasını göstərir.

Ən yüksək amplituda sakit bir vəziyyətdə, bir adam qaranlıq bir otaqda gözləri bağlı olduqda tipikdir. Zehni və ya vizual fəaliyyətlə, qismən bloklanır.

8-14 Hz aralığında bir tezlik patologiyaların olmadığını göstərir. Pozuntular aşağıdakı göstəricilərlə göstərilir:

frontal lobda alfa aktivliyi qeydə alınır;
yarımkürələrin asimmetriyası 35% -dən çoxdur;
dalğaların sinusoidallığı pozulur;
tezlik yayılması var;
25 μV-dən az və ya yüksək (95 μV-dən çox) polimorf aşağı amplitudalı qrafik.

Alfa ritminin pozulması patoloji formasiyalar (infarkt, vuruş) səbəbindən yarımkürələrin ehtimal olunan asimmetriyasını (asimmetriya) göstərir. Yüksək tezlik müxtəlif beyin zədələnməsini və ya travmatik beyin zədəsini göstərir.

Bir uşaqda alfa dalğalarının normadan sapması gecikmə əlamətləridir zehni inkişaf. Demansda alfa aktivliyi olmaya bilər.

Normalda polimorf aktivlik 25-95 µV arasındadır.

Beta ritmi 13-30 Hz sərhəd diapazonunda müşahidə olunur və xəstə aktiv olduqda dəyişir. Normal dəyərlərlə, frontal lobda ifadə edilir, 3-5 μV amplituda malikdir.

Yüksək dalğalanmalar sarsıntı, qısa millərin görünüşü - ensefalit və inkişaf edən bir iltihab prosesinin diaqnozu üçün əsas verir.

Uşaqlarda patoloji beta ritmi 15-16 Hz indeksində və 40-50 μV amplitudada özünü göstərir. Bu, inkişaf gecikməsinin yüksək ehtimalını göstərir. Müxtəlif dərmanların qəbulu səbəbindən beta aktivliyi üstünlük təşkil edə bilər.

Delta dalğaları dərin yuxu və komada görünür. Şişlə həmsərhəd olan beyin qabığının bölgələrində qeydə alınır. 4-6 yaşlı uşaqlarda nadir hallarda müşahidə olunur.

Teta ritmləri 4-8 Hz arasında dəyişir, hipokampus tərəfindən istehsal olunur və yuxu zamanı aşkar edilir. Amplituda daimi artım (45 μV-dən çox) ilə beynin funksiyalarının pozulmasından danışırlar.

Bütün şöbələrdə teta aktivliyi artarsa, mərkəzi sinir sisteminin ağır patologiyaları haqqında mübahisə etmək olar. Böyük dalğalanmalar bir şişin varlığını göstərir. Oksipital bölgədə teta və delta dalğalarının yüksək nisbətləri uşaqlıqda inhibə və inkişaf gecikməsini göstərir, həmçinin qan dövranı pozğunluqlarını göstərir.

EEG nəticələri mürəkkəb alqoritmlə sinxronlaşdırıla bilər - BEA. Normalda beynin bioelektrik fəaliyyəti sinxron, ritmik, paroksism ocaqları olmadan olmalıdır. Nəticədə, mütəxəssis hansı pozuntuların müəyyən edildiyini göstərir və bunun əsasında EEG nəticəsi verilir.

Bioelektrik fəaliyyətdəki müxtəlif dəyişikliklərin EEG şərhi var:

nisbətən ritmik BEA - migren və baş ağrılarının mövcudluğunu göstərə bilər;
diffuz aktivlik - başqa sapmalar olmamaq şərti ilə normanın bir variantı. Patoloji ümumiləşdirmələr və paroksismlərlə birlikdə epilepsiya və ya konvulsiyalara meyl göstərir;
azaldılmış BEA - depressiyaya siqnal verə bilər.

Mütəxəssis rəylərini özünüz şərh etməyi necə öyrənmək olar? EEG göstəricilərinin dekodlanması cədvəldə təqdim olunur:

indeks	Təsvir
Beynin orta strukturlarının disfunksiyası	Sağlam insanlara xas olan neyron fəaliyyətinin orta dərəcədə pozulması. Stressdən sonra disfunksiyaların pozulması haqqında siqnallar və s. Simptomatik müalicə tələb edir.
İnterhemisferik asimmetriya	Funksional pozğunluq, həmişə patologiyanın göstəricisi deyil. Bir nevroloq tərəfindən əlavə müayinə təşkil etmək lazımdır.
Alfa ritminin diffuz disorqanizasiyası	Qeyri-mütəşəkkil tip beynin diensefalik-gövdə strukturlarını aktivləşdirir. Xəstənin şikayəti olmaması şərtilə normanın bir variantı.
Patoloji fəaliyyətin mərkəzi	Tədqiq olunan sahənin aktivliyinin artması, epilepsiyanın başlanğıcını və ya qıcolmalara meylli olduğunu göstərir.
Beyin strukturlarının qıcıqlanması	Müxtəlif etiologiyalı qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli (travma, artan kəllədaxili təzyiq, ateroskleroz və s.).
Paroksismlər	Onlar tez-tez migren və baş ağrıları ilə müşayiət olunan inhibisyonun azalması və həyəcanın artması haqqında danışırlar. Epilepsiyaya mümkün meyl.
Nöbet həddinin azalması	Konvulsiyalara meylliliyin dolayı əlaməti. Bu, həmçinin paroksismal beyin fəaliyyəti, artan sinxronizasiya, patoloji aktivliklə sübut olunur orta strukturlar, elektrik potensiallarının dəyişməsi.
epileptiform fəaliyyət	Epileptik fəaliyyət və konvulsiyalara qarşı həssaslığın artması.
Sinxronizasiya strukturlarının tonunun artması və orta dərəcədə disritmiya	Ağır pozğunluqlara və patologiyalara müraciət etməyin. Simptomatik müalicə tələb olunur.
Neyrofizioloji yetişməmişliyin əlamətləri	Uşaqlarda psixomotor inkişafın, fiziologiyanın, məhrumiyyətlərin gecikməsindən danışırlar.
Testlər fonunda artan disorqanizasiya ilə qalıq-üzvi lezyonlar, beynin bütün hissələrində paroksismlər	Bunlar pis əlamətlərşiddətli baş ağrıları, uşaqda diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu, kəllədaxili təzyiqin artması ilə müşayiət olunur.
Beyin fəaliyyətinin pozulması	Yaralanmalardan sonra baş verir, huşun itirilməsi və başgicəllənmə ilə özünü göstərir.
Uşaqlarda üzvi struktur dəyişiklikləri	İnfeksiyaların nəticəsi, məsələn, sitomeqalovirus və ya toksoplazmoz və ya doğuş zamanı oksigen aclığı. Onlar kompleks diaqnostika və terapiya tələb edir.
Tənzimləyici dəyişikliklər	Hipertansiyonda sabitləşdi.
Hər hansı bir şöbədə aktiv boşalmaların olması	cavab olaraq fiziki məşğələ görmə pozğunluğu, eşitmə pozğunluğu, şüur itkisi inkişaf edir. Yüklər məhdud olmalıdır. Şişlərlə, yavaş dalğalı teta və delta aktivliyi görünür.
Desinxron tip, hipersinxron ritm, düz EEG əyrisi	Düz variant serebrovaskulyar xəstəliklər üçün xarakterikdir. Narahatlığın dərəcəsi ritmin nə qədər hipersinxronlaşacağından və ya sinxronizasiyasından asılıdır.
Alfa ritminin yavaşlaması	Parkinson xəstəliyi, Alzheimer, infarkt sonrası demans, beynin demiyelinasiya edə biləcəyi bir qrup xəstəliklə müşayiət oluna bilər.

Tibb mütəxəssisləri ilə onlayn məsləhətləşmələr insanlara müəyyən klinik əhəmiyyətli göstəricilərin necə deşifrə oluna biləcəyini anlamağa kömək edir.

Elektrik impulsları beynin neyronları arasında sürətli siqnal ötürülməsini təmin edir. Keçirici funksiyanın pozulması sağlamlıq vəziyyətində əks olunur. Bütün dəyişikliklər EEG zamanı bioelektrik aktivliyə bağlıdır.

BEA pozğunluqlarının bir neçə səbəbi var:

travma və sarsıntı - dəyişikliklərin intensivliyi şiddətdən asılıdır. Orta diffuz dəyişikliklər ifadə olunmayan narahatlıqla müşayiət olunur və simptomatik terapiya tələb olunur. Ağır yaralanmalarda impulsların keçirilməsinə ciddi ziyan xarakterikdir;
beyin və serebrospinal mayenin maddəsini əhatə edən iltihab. BEA pozğunluqları meningit və ya ensefalitdən sonra müşahidə olunur;
damarların aterosklerozla zədələnməsi. Aktiv ilkin mərhələ iğtişaşlar orta səviyyədədir. Qan təchizatının olmaması səbəbindən toxuma öldüyü üçün neyron keçiriciliyinin pisləşməsi irəliləyir;
məruz qalma, intoksikasiya. Radioloji zədələnmə ilə BEA-nın ümumi pozulmaları baş verir. Zəhərli zəhərlənmə əlamətləri geri dönməzdir, müalicə tələb edir və xəstənin gündəlik vəzifələri yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsir göstərir;
əlaqəli pozuntular. Tez-tez hipotalamusun və hipofiz bezinin ciddi zədələnməsi ilə əlaqələndirilir.

EEG BEA dəyişkənliyinin təbiətini aşkar etməyə və təyin etməyə kömək edir səlahiyyətli müalicə biopotensialın aktivləşməsinə kömək edir.

Bu qeydə alınmış göstəricidir, EEG dalğasının amplitüdünün kəskin artmasını göstərir və müəyyən bir baş vermə mərkəzidir. Bu fenomenin yalnız epilepsiya ilə əlaqəli olduğuna inanılır. Əslində, paroksism müxtəlif patologiyalar üçün xarakterikdir, o cümlədən qazanılmış demans, nevroz və s.

Uşaqlarda beynin strukturlarında patoloji dəyişikliklər olmadıqda, paroksismlər normanın bir variantı ola bilər.

Paroksismal fəaliyyətlə alfa ritmi əsasən pozulur. İkitərəfli sinxron flaşlar və dalğalanmalar istirahət, yuxu, oyaqlıq, narahatlıq və zehni fəaliyyətdə hər dalğanın uzunluğunda və tezliyində özünü göstərir.

Paroksismlər belə görünür: yavaş dalğalarla növbələşən sivri parıltılar üstünlük təşkil edir və aktivliyin artması ilə kəskin dalğalar (sünbül) görünür - bir-birinin ardınca gələn çoxlu zirvələr.

EEG paroksismi terapevt, nevroloq, psixoterapevt, miyoqramma və digər diaqnostik prosedurların əlavə müayinəsini tələb edir. Müalicə səbəbləri və nəticələrini aradan qaldırmaqdır.

Baş zədələri zamanı zədələr aradan qaldırılır, qan dövranı bərpa olunur və simptomatik terapiya aparılır.Epilepsiya zamanı bunun nədən qaynaqlandığını (şiş və s.) axtarırlar. Xəstəlik anadangəlmədirsə, tutmaların sayını minimuma endirmək, ağrı sindromu və psixikaya mənfi təsir göstərir.

Paroksismlər təzyiq problemlərinin nəticəsidirsə, ürək-damar sistemi müalicə olunur.

Elektrik cərəyanının nizamsız tezlikləri deməkdir beyin prosesləri. Bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

Müxtəlif etiologiyalı epilepsiya, əsas hipertoniya. Hər iki yarımkürədə nizamsız tezlik və amplituda ilə asimmetriya var.
Hipertansiyon - ritm azala bilər.
Oliqofreniya - alfa dalğalarının yüksələn fəaliyyəti.
şiş və ya kist. Sol və sağ yarımkürələr arasında 30%-ə qədər asimmetriya var.
Qan dövranı pozğunluqları. Tezlik və aktivlik patologiyanın şiddətindən asılı olaraq azalır.

Disritmi qiymətləndirmək üçün EEG üçün göstərişlər vegetovaskulyar distoniya, yaşa bağlı və ya anadangəlmə demans, kəllə-beyin travması kimi xəstəliklərdir. Həmçinin, prosedur insanlarda artan təzyiq, ürəkbulanma, qusma ilə həyata keçirilir.

Bu pozğunluq forması əsasən kistalı şişlərdə müşahidə olunur. EEG-də beta salınımlarının üstünlük təşkil etdiyi diffuz-kortikal ritmlər şəklində beyin dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur.

Həmçinin, qıcıqlandırıcı dəyişikliklər kimi patologiyalar səbəbindən baş verə bilər:

meningit;
ensefalit;
ateroskleroz.

Onlar ciddi problemlərə səbəb ola biləcək baş zədələri və sarsıntılar nəticəsində ortaya çıxır. Bu hallarda ensefaloqramma beyində və korteksdə baş verən dəyişiklikləri göstərir.

Xəstənin rifahı ağırlaşmaların mövcudluğundan və onların şiddətindən asılıdır. Qeyri-kafi təşkil olunmadıqda kortikal ritm üstünlük təşkil edir mülayim forma- bu, müəyyən narahatlıq yarada bilsə də, xəstənin rifahına təsir göstərmir.

Ziyarətlər: 55 891

Onu yaşa bağlı psixofiziologiyanın əvəzedilməz alətinə çevirən EEQ-nin əsas xüsusiyyəti onun kortəbii, avtonom olmasıdır. Beynin müntəzəm elektrik fəaliyyəti artıq döldə qeydə alına bilər və yalnız ölümün başlanğıcı ilə dayanır. Eyni zamanda, beynin bioelektrik fəaliyyətində yaşa bağlı dəyişikliklər, beynin intrauterin inkişafının müəyyən (və hələ dəqiq müəyyən edilməmiş) mərhələsində baş verdiyi andan ölümünə qədər ontogenezin bütün dövrünü əhatə edir. bir insanın. Beyin ontogenezinin öyrənilməsində EEG-dən məhsuldar istifadə etməyə imkan verən başqa bir vacib hal baş verən dəyişikliklərin kəmiyyətcə qiymətləndirilməsinin mümkünlüyüdür.

EEG-nin ontogenetik çevrilməsi ilə bağlı tədqiqatlar çox saydadır. EEQ-nin yaş dinamikası istirahətdə, digər funksional vəziyyətlərdə (yuxu, aktiv oyaqlıq və s.), eləcə də müxtəlif stimulların (vizual, eşitmə, toxunma) təsiri altında öyrənilir. Bir çox müşahidələrə əsasən, həm yetkinləşmə prosesində (bax. Fəsil 12.1.1.), həm də qocalma zamanı ontogenez boyu yaşa bağlı transformasiyaları qiymətləndirən göstəricilər müəyyən edilmişdir. Əvvəla, bunlar yerli EEG-nin tezlik-amplituda spektrinin xüsusiyyətləridir, yəni. beyin qabığının ayrı-ayrı nöqtələrində qeydə alınan fəaliyyət. Korteksin müxtəlif nöqtələrindən qeydə alınan bioelektrik aktivliyin əlaqəsini öyrənmək üçün ayrı-ayrı ritmik komponentlərin uyğunluq funksiyalarının qiymətləndirilməsi ilə spektral-korrelyasiya analizindən istifadə olunur (bax. Fəsil 2.1.1).

EEG-nin ritmik tərkibində yaşa bağlı dəyişikliklər. Bu baxımdan, beyin qabığının müxtəlif nahiyələrində EEG tezlik-amplituda spektrində yaşa bağlı dəyişikliklər ən çox öyrənilənlərdir. EEG-nin vizual təhlili göstərir ki, oyanmış yeni doğulmuş uşaqlarda EEG-də 1-3 Hz tezliyi və 20 μV amplituda olan yavaş nizamsız salınımlar üstünlük təşkil edir. EEG tezliklərinin spektrində isə onların 0,5 ilə 15 Hz aralığında tezlikləri var. Ritmik nizamın ilk təzahürləri həyatın üçüncü ayından başlayaraq mərkəzi zonalarda görünür. Həyatın ilk ilində uşağın elektroansefaloqrammasının əsas ritminin tezliyi və sabitləşməsinin artması müşahidə olunur. Dominant tezliyin artması tendensiyası inkişafın sonrakı mərhələlərində də davam edir. 3 yaşa qədər bu, artıq 7 - 8 Hz, 6 yaşa qədər - 9 - 10 Hz tezliyi olan bir ritmdir (Farber, Alferova, 1972).

Ən mübahisəli məsələlərdən biri, gənc uşaqlarda EEG-nin ritmik komponentlərini necə təsnif etmək məsələsidir, yəni. böyüklər üçün qəbul edilən ritmlərin tezlik diapazonlarına görə təsnifatını (bax. Fəsil 2.1.1) həyatın ilk illərində olan uşaqların EEG-də mövcud olan ritmik komponentlərlə necə əlaqələndirmək olar. Bu problemi həll etmək üçün iki alternativ yanaşma var.

Birincisi, delta, teta, alfa və beta tezlik diapazonlarının fərqli mənşəli və funksional əhəmiyyətə malik olmasından irəli gəlir. Körpəlikdə yavaş fəaliyyət daha güclü olur və sonrakı ontogenezdə fəaliyyətin dominantlığının yavaş tezlikdən sürətli tezlikli ritmik komponentlərə dəyişməsi baş verir. Başqa sözlə, hər bir EEG tezlik diapazonu bir-birinin ardınca ontogenezdə üstünlük təşkil edir (Garshe, 1954). Bu məntiqə əsasən, beynin bioelektrik fəaliyyətinin formalaşmasında 4 dövr müəyyən edilmişdir: 1 dövr (18 aya qədər) - delta aktivliyinin, əsasən mərkəzi parietal aparatlarda dominantlığı; 2 dövr (1,5 il - 5 il) - teta fəaliyyətinin üstünlüyü; 3 dövr (6 - 10 il) - alfa aktivliyinin dominantlığı (labil faza); 4 dövr (həyatdan 10 il sonra) alfa fəaliyyətinin dominantlığı (sabit faza). Son iki dövrdə maksimum aktivlik oksipital bölgələrə düşür. Buna əsaslanaraq, beynin yetkinliyinin göstəricisi (indeksi) kimi alfa-teta aktivliyinin nisbətini nəzərdən keçirmək təklif edilmişdir (Matousek və Petersen, 1973).

Başqa bir yanaşma əsas hesab edir, yəni. tezlik parametrlərindən asılı olmayaraq, alfa ritminin ontogenetik analoqu kimi elektroensefaloqrammada dominant ritm. Belə bir şərh üçün əsaslar EEG-də dominant ritmin funksional xüsusiyyətlərində var. Onlar öz ifadəsini “funksional topoqrafiya prinsipində” tapdılar (Kuhlman, 1980). Bu prinsipə uyğun olaraq tezlik komponentinin (ritmin) müəyyən edilməsi üç meyar əsasında həyata keçirilir: 1) ritmik komponentin tezliyi; 2) beyin qabığının müəyyən sahələrində onun maksimumunun məkanda yerləşməsi; 3) funksional yüklərə EEG reaktivliyi.

Bu prinsipi körpələrin EEQ-nin təhlilinə tətbiq edən T.A.Stroqanova göstərdi ki, oksipital nahiyədə qeydə alınan 6-7 Hz tezlik komponenti alfa ritminin funksional analoqu və ya alfa ritminin özü kimi qəbul edilə bilər. Bu tezlik komponenti vizual diqqət vəziyyətində aşağı spektral sıxlığa malik olduğundan, lakin məlum olduğu kimi, böyüklərin alfa ritmini xarakterizə edən vahid qaranlıq görmə sahəsi ilə dominant olur (Stroganova et al., 1999).

Bəyan edilən mövqe inandırıcı şəkildə mübahisəli görünür. Buna baxmayaraq, problem bütövlükdə həll olunmamış qalır, çünki körpələrin EEG-nin qalan ritmik komponentlərinin funksional əhəmiyyəti və onların böyüklərin EEG ritmləri ilə əlaqəsi: delta, teta və beta aydın deyil.

Yuxarıda deyilənlərdən aydın olur ki, ontogenezdə teta və alfa ritmlərinin nisbəti problemi niyə müzakirə mövzusudur. Teta ritm hələ də tez-tez alfa ritminin funksional xəbərçisi kimi qəbul edilir və beləliklə, gənc uşaqların EEG-də alfa ritminin praktiki olaraq olmadığı qəbul edilir. Bu mövqeyə sadiq qalan tədqiqatçılar kiçik yaşlı uşaqların EEQ-də üstünlük təşkil edən ritmik aktivliyi alfa ritmi kimi qəbul etməyi mümkün hesab etmirlər (Şepovalnikov və digərləri, 1979).

Bununla birlikdə, EEG-nin bu tezlik komponentlərinin necə şərh edilməsindən asılı olmayaraq, dominant ritm tezliyinin teta ritmindən yüksək tezlikli alfa diapazonunda daha yüksək dəyərlərə doğru tədricən dəyişməsini göstərən yaşa bağlı dinamika mübahisəsizdir. fakt (məsələn, şək. 13.1).

Alfa ritminin heterojenliyi. Müəyyən edilmişdir ki, alfa diapazonu heterojendir və tezliyindən asılı olaraq orada bir sıra alt komponentləri ayırd etmək olar, görünür, fərqli funksional əhəmiyyətə malikdir. Onların yetişməsinin ontogenetik dinamikası dar diapazonlu alfa alt diapazonlarının fərqləndirilməsinin lehinə əhəmiyyətli bir arqument rolunu oynayır. Üç alt diapazona daxildir: alfa-1 - 7,7 - 8,9 Hz; alfa-2 - 9,3 - 10,5 Hz; alfa-3 - 10,9 - 12,5 Hz (Alferova, Farber, 1990). 4 ildən 8 ilə qədər alfa-1 üstünlük təşkil edir, 10 ildən sonra - alfa-2, 16-17 yaşda isə alfa-3 spektrdə üstünlük təşkil edir.

Alfa ritminin komponentləri də müxtəlif topoqrafiyaya malikdir: alfa-1 ritmi posterior korteksdə, əsasən parietalda daha aydın görünür. Korteksdə geniş yayılmış alfa-2-dən fərqli olaraq, oksipital bölgədə maksimum ilə yerli hesab olunur. Üçüncü alfa komponenti, sözdə murhythm, ön bölgələrdə fəaliyyət mərkəzinə malikdir: sensorimotor korteks. O, həm də yerli xarakter daşıyır, çünki mərkəzi zonalardan uzaqlaşdıqca qalınlığı kəskin şəkildə azalır.

Əsas ritmik komponentlərdə dəyişikliklərin ümumi tendensiyası alfa-1-in yavaş komponentinin şiddətinin yaşla azalması ilə özünü göstərir. Alfa ritminin bu komponenti teta və delta diapazonları kimi davranır, onların gücü yaşla azalır, alfa-2 və alfa-3 komponentlərinin gücü, eləcə də beta diapazonu artır. Bununla belə, normal sağlam uşaqlarda beta aktivliyi amplituda və güc baxımından aşağıdır və bəzi tədqiqatlarda bu tezlik diapazonu normal nümunədə nisbətən nadir rast gəlindiyi üçün hətta işlənmir.

Yetkinlik dövründə EEG xüsusiyyətləri. EEG tezlik xüsusiyyətlərinin mütərəqqi dinamikası yeniyetməlik yox olur. Yetkinliyin ilkin mərhələlərində, beynin dərin strukturlarında hipotalamo-hipofiz nahiyəsinin fəaliyyəti artdıqda, beyin qabığının bioelektrik aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. EEG-də alfa-1 də daxil olmaqla yavaş dalğa komponentlərinin gücü artır, alfa-2 və alfa-3-ün gücü azalır.

Yetkinlik dövründə bioloji yaşda, xüsusən də cinslər arasında nəzərəçarpacaq fərqlər olur. Məsələn, 12-13 yaşlı qızlarda (yetkinliyin II və III mərhələlərini yaşayan) EEG oğlanlarla müqayisədə teta-ritm və alfa-1 komponentinin daha çox intensivliyi ilə xarakterizə olunur. 14-15 yaşlarında isə əks mənzərə müşahidə olunur. Qızlar finala ( TU və Y) hipotalamo-hipofiz nahiyəsinin fəaliyyətinin azaldığı, EEQ-də mənfi tendensiyaların tədricən aradan qalxdığı yetkinlik mərhələsi. Bu yaşda oğlanlarda yetkinliyin II və III mərhələləri üstünlük təşkil edir və yuxarıda sadalanan reqressiya əlamətləri müşahidə olunur.

16 yaşa qədər cinslər arasındakı bu fərqlər praktiki olaraq yox olur, çünki əksər yeniyetmələr yetkinliyin son mərhələsinə qədəm qoyurlar. İnkişafın mütərəqqi istiqaməti bərpa olunur. Əsas EEG ritminin tezliyi yenidən artır və yetkin tipə yaxın dəyərlər əldə edir.

Yaşlanma zamanı EEG-nin xüsusiyyətləri. Yaşlanma prosesində beynin elektrik fəaliyyətinin təbiətində əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir. Müəyyən edilmişdir ki, 60 ildən sonra əsas EEQ ritmlərinin tezliyində, ilk növbədə, alfa ritm diapazonunda yavaşlama müşahidə olunur. 17-19 yaş və 40-59 yaşlı insanlarda alfa ritminin tezliyi eynidir və təxminən 10 Hz-dir. 90 yaşına qədər 8,6 Hz-ə düşür. Alfa ritminin tezliyinin yavaşlaması beynin qocalmasının ən sabit "EEQ simptomu" adlanır (Frolkis, 1991). Bununla yanaşı, yavaş aktivlik (delta və teta ritmləri) artır və damar psixologiyasının inkişaf riski olan şəxslərdə teta dalğalarının sayı daha çoxdur.

Bununla yanaşı, 100 yaşdan yuxarı insanlarda - sağlamlıq vəziyyəti qənaətbəxş olan və zehni funksiyaları qorunan yüzilliklərdə - oksipital bölgədə dominant ritm 8-12 Hz diapazonundadır.

Yetişmənin regional dinamikası.İndiyə qədər, EEG-nin yaşa bağlı dinamikasını müzakirə edərkən, biz regional fərqlər problemini xüsusi olaraq təhlil etməmişik, yəni. hər iki yarımkürədə müxtəlif kortikal zonaların EEG parametrləri arasında mövcud fərqlər. Eyni zamanda, bu cür fərqlər mövcuddur və EEG parametrlərinə görə fərdi kortikal zonaların müəyyən bir yetişmə ardıcıllığını ayırmaq mümkündür.

Bu, məsələn, insan beyninin müxtəlif sahələrinin EEG tezlik spektrinin yetişmə trayektoriyalarını (1 ildən 21 yaşa qədər) izləyən Amerika fizioloqları Hudspeth və Pribramın məlumatları ilə sübut olunur. EEG göstəricilərinə görə, onlar yetişmənin bir neçə mərhələsini müəyyən etdilər. Beləliklə, məsələn, birincisi 1 ildən 6 ilə qədər olan dövrü əhatə edir, korteksin bütün zonalarının sürətli və sinxron yetişmə dərəcəsi ilə xarakterizə olunur. İkinci mərhələ 6 ildən 10,5 ilə qədər davam edir və yetkinləşmənin zirvəsi 7,5 yaşında korteksin arxa hissələrinə çatır, bundan sonra korteksin ön hissələri sürətlə inkişaf etməyə başlayır, bu da könüllü tənzimləmənin həyata keçirilməsi ilə bağlıdır. və davranışa nəzarət.

10,5 ildən sonra yetkinləşmə sinxronluğu pozulur və yetkinləşmənin 4 müstəqil traektoriyası fərqlənir. EEG göstəricilərinə görə, beyin qabığının mərkəzi sahələri ontogenetik olaraq ən erkən yetişmə zonasıdır, sol frontal bölgə isə əksinə, ən gec yetkinləşir, onun yetişməsi ön hissələrin aparıcı rolunun formalaşması ilə əlaqələndirilir. informasiya emalı proseslərinin təşkilində sol yarımkürə (Hudspeth və Pribram, 1992). Korteksin sol frontal zonasının nisbətən gec yetişmə şərtləri D. A. Farber və başqalarının əsərlərində də dəfələrlə qeyd edilmişdir.

Elektroensefaloqrafiya və ya EEG mərkəzi sinir sisteminin funksional xüsusiyyətlərinin yüksək informativ tədqiqidir. Bu diaqnoz vasitəsilə mərkəzi sinir sisteminin mümkün pozuntuları və onların səbəbləri müəyyən edilir. Uşaqlarda və böyüklərdə EEG-nin deşifrə edilməsi beynin vəziyyəti və anormallıqların olması haqqında ətraflı fikir verir. Fərdi təsirlənmiş sahələri müəyyən etməyə imkan verir. Nəticələr patologiyaların nevroloji və ya psixiatrik xarakterini müəyyənləşdirir.

Neyrofizioloqlar və xəstələrin özləri bir neçə səbəbə görə EEG diaqnostikasına üstünlük verirlər:

nəticələrin etibarlılığı;
tibbi səbəblərə görə əks göstərişlərin olmaması;
xəstənin yuxu və hətta şüursuz vəziyyətində tədqiqat aparmaq imkanı;
prosedur üçün cins və yaş sərhədlərinin olmaması (EEQ həm yeni doğulmuş, həm də yaşlılar üçün aparılır);
əlverişlilik və ərazi əlçatanlığı (müayinə aşağı qiymətə malikdir və demək olar ki, hər bir rayon xəstəxanasında aparılır);
adi bir elektroensefaloqrammanın aparılması üçün əhəmiyyətsiz vaxt xərcləri;
ağrısızlıq (prosedur zamanı uşaq şıltaq ola bilər, ancaq ağrıdan deyil, qorxudan);
zərərsizliyi (başına sabitlənmiş elektrodlar beyin strukturlarının elektrik aktivliyini qeyd edir, lakin beyinə heç bir təsir göstərmir);
təyin edilmiş terapiyanın dinamikasını izləmək üçün çoxsaylı müayinələrin aparılması imkanı;
diaqnoz üçün nəticələrin operativ şərhi.

Bundan əlavə, EEG üçün ilkin hazırlıq nəzərdə tutulmur. Metodun çatışmazlıqlarına üçün göstəricilərin mümkün təhrifi daxildir aşağıdakı səbəblər:

tədqiqat zamanı uşağın qeyri-sabit psixo-emosional vəziyyəti;
hərəkətlilik (prosedur zamanı statik baş və bədəni müşahidə etmək lazımdır);
tətbiq tibbi preparatlar mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir edən;
aclıq vəziyyəti (aclıq fonunda şəkər səviyyəsinin azalması beyin funksiyasına təsir göstərir);
xroniki xəstəliklər görmə orqanları.

Əksər hallarda sadalanan səbəblər aradan qaldırıla bilər (yuxu zamanı tədqiqat aparmaq, dərman qəbul etməyi dayandırmaq, uşağa psixoloji münasibət bəsləmək). Əgər həkim körpə üçün elektroensefaloqrafiya təyin etmişsə, tədqiqatı gözardı etmək olmaz.

Diaqnoz bütün uşaqlar üçün deyil, yalnız göstəricilərə görə aparılır

Bir uşağın sinir sisteminin funksional diaqnozunun təyin edilməsi üçün göstərişlər üç növ ola bilər: nəzarət-terapevtik, təsdiqləyən / təkzib edən, simptomatik. Birincilərə davranışsal neyrocərrahi əməliyyatlardan sonra məcburi tədqiqatlar və əvvəllər diaqnoz qoyulmuş epilepsiya, beyin damcılığı və ya autizm üçün nəzarət və profilaktik prosedurlar daxildir. İkinci kateqoriya, mövcudluğu ilə bağlı tibbi fərziyyələrlə təmsil olunur bədxassəli neoplazmalar beyində (EEQ maqnit rezonans görüntüləmənin göstərəcəyindən daha erkən atipik bir fokus aşkar edə bilir).

Prosedurun təyin edildiyi həyəcan verici simptomlar:

Uşağın nitq inkişafında geriləmə: mərkəzi sinir sisteminin funksional çatışmazlığı (dizartriya), pozğunluq, itki səbəbindən tələffüzün pozulması nitq fəaliyyəti danışma (afaziya), kəkələmə üçün cavabdeh olan beynin müəyyən sahələrinə üzvi ziyan səbəbiylə.
Uşaqlarda qəfil, nəzarətsiz qıcolmalar (epileptik tutmalar ola bilər).
Nəzarətsiz boşalma Sidik kisəsi(enurez).
Körpələrin həddindən artıq hərəkətliliyi və həyəcanlılığı (hiperaktivlik).
Yuxu zamanı uşağın şüursuz hərəkəti (yuxuda gəzinti).
Sarsıntılar, qançırlar və digər baş xəsarətləri.
Mənşəyi qeyri-müəyyən olan sistematik baş ağrıları, başgicəllənmə və huşunu itirmə.
Sürətli sürətlə məcburi əzələ spazmları ( sinir gənəsi).
Diqqəti cəmləyə bilməmək (diqqəti yayındırmaq), zehni fəaliyyətin azalması, yaddaş pozğunluğu.
Psixo-emosional pozğunluqlar (əsassız əhval dəyişikliyi, aqressiyaya meyl, psixoz).

Məktəbəqədər və ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda beynin EEG, əksər hallarda valideynlərin iştirakı ilə aparılır (körpələr qucağında tutulur). Xüsusi təlim keçirilmir, valideynlər bir neçə sadə tövsiyəyə əməl etməlidirlər:

Uşağın başını diqqətlə yoxlayın. Kiçik cızıqlar, yaralar, cızıqlar varsa, həkimə məlumat verin. Epidermis (dəri) zədələnmiş ərazilərə elektrodlar yapışdırılmır.
Uşağı qidalandırın. Tədqiqat göstəriciləri yağlamamaq üçün tam mədədə aparılır. (Tərkibində sinir sistemini həyəcanlandıran şokolad olan şirniyyatlar menyudan xaric edilməlidir). Körpələrə gəldikdə, onlar tibb müəssisəsində prosedurdan dərhal əvvəl qidalanmalıdırlar. Bu vəziyyətdə, körpə sakitcə yuxuya düşəcək və tədqiqat yuxu zamanı aparılacaq.

Körpələrin təbii yuxu zamanı araşdırma aparması daha əlverişlidir

Ləğv etmək vacibdir dərmanlar(körpə davamlı olaraq müalicə alırsa, bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz). Məktəbəqədər və məktəbəqədər yaşlı uşaqlara nə etməli olduqlarını və nə üçün lazım olduğunu izah etmək lazımdır. Düzgün zehni münasibət həddindən artıq emosionallığın qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Özünüzlə oyuncaqlar götürməyə icazə verilir (rəqəmsal qurğular istisna olmaqla).

Saç sancaqları, yaylar başdan, sırğalar qulaqdan çıxarılmalıdır. Qızlar hörük geyinməməlidir. EEG yenidən aparılırsa, əvvəlki işin protokolunu götürmək lazımdır. Müayinədən əvvəl uşağın saçları yuyulmalı və dəri başlar. Şərtlərdən biri də kiçik xəstənin rifahıdır. Uşağın soyuqdəyməsi və ya digər sağlamlıq problemləri varsa, proseduru tam sağalana qədər təxirə salmaq daha yaxşıdır.

Aparılma üsuluna görə, elektroensefaloqramma ürəyin elektrokardioqrafiyasına (EKQ) yaxındır. Bu vəziyyətdə, müəyyən sahələrdə başın üzərində simmetrik olaraq yerləşdirilən 12 elektrod da istifadə olunur. Sensorların başın üzərinə qoyulması və bərkidilməsi ciddi qaydada həyata keçirilir. Elektrodlarla təmas nöqtələrində baş dərisi bir gel ilə müalicə olunur. Quraşdırılmış sensorlar xüsusi tibbi qapaq ilə yuxarıya sabitlənir.

Kliplər vasitəsilə sensorlar elektroensefaloqrafa - beyin fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini qeyd edən və məlumatları qrafik təsvir şəklində kağız lentdə əks etdirən cihaza birləşdirilir. Kiçik xəstənin müayinə boyu başını düz tutması vacibdir. Prosedurun vaxt intervalı, məcburi sınaq ilə birlikdə təxminən yarım saatdır.

Ventilyasiya testi 3 yaşından uşaqlar üçün aparılır. Nəfəs almağa nəzarət etmək üçün uşaqdan balonu 2-4 dəqiqə şişirtməyi xahiş edəcəklər. Bu test mümkün neoplazmaların müəyyən edilməsi və gizli epilepsiya diaqnozu üçün lazımdır. Nitq aparatının inkişafında sapma, zehni reaksiyalar yüngül qıcıqlanmanı müəyyən etməyə kömək edəcəkdir. Tədqiqatın dərin versiyası kardiologiyada gündəlik Holter monitorinqi prinsipinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Sensorlu qapaq uşağa ağrı və ya narahatlıq yaratmır

Körpə 24 saat ərzində papaq taxır və kəmərdə yerləşən kiçik cihaz bütövlükdə sinir sisteminin və ayrı-ayrı beyin strukturlarının fəaliyyətindəki dəyişiklikləri davamlı olaraq qeyd edir. Bir gündən sonra cihaz və qapaq çıxarılır və həkim nəticələri təhlil edir. Belə bir araşdırma epilepsiyanın inkişafının ilkin dövründə, simptomların hələ tez-tez və parlaq görünmədiyi bir zamanda aşkarlanması üçün fundamental əhəmiyyət kəsb edir.

Alınan nəticələrin dekodlanması ilə yalnız yüksək ixtisaslı neyrofizioloq və ya nevropatoloq məşğul olmalıdır. Qrafikdə normadan sapmaların tələffüz xarakteri yoxdursa, onları müəyyən etmək olduqca çətindir. Eyni zamanda, normativ göstəricilər xəstənin yaş kateqoriyasından və prosedur zamanı sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq fərqli şəkildə şərh edilə bilər.

Qeyri-peşəkar bir insanın göstəriciləri düzgün başa düşməsi demək olar ki, mümkün deyil. Nəticələrin transkripsiya prosesi təhlil edilən materialın miqyasına görə bir neçə gün çəkə bilər. Həkim milyonlarla neyronun elektrik fəaliyyətini qiymətləndirməlidir. Uşaq EEG-nin qiymətləndirilməsi onunla çətinləşir ki sinir sistemi yetişmə və aktiv böyümə vəziyyətindədir.

Elektroansefaloqraf əsas fəaliyyət növlərini qeyd edir uşaq beyni, onları üç parametrə görə qiymətləndirilir dalğalar kimi göstərir:

Dalğa salınımlarının tezliyi. Dalğaların vəziyyətinin ikinci vaxt intervalında dəyişməsi (salınmalar) Hz (hers) ilə ölçülür. Sonda, qrafikin bir neçə bölməsində saniyədə orta dalğa aktivliyi ilə əldə edilən orta göstərici qeydə alınır.
Dalğa dəyişikliyi və ya amplituda diapazonu. Dalğa fəaliyyətinin əks zirvələri arasındakı məsafəni əks etdirir. µV (mikrovolt) ilə ölçülür. Protokol ən xarakterik (tez-tez) göstəriciləri təsvir edir.
Faza. Bu göstəriciyə görə (bir rəqsə düşən fazaların sayı) prosesin cari vəziyyəti və ya onun istiqamətindəki dəyişikliklər müəyyən edilir.

Bundan əlavə, ürəyin ritmi və yarımkürələrdə (sağ və sol) neytronların aktivliyinin simmetriyası nəzərə alınır. Beyin fəaliyyətinin əsas qiymətləndirici göstəricisi beynin ən mürəkkəb strukturu (talamus) tərəfindən yaradılan və tənzimlənən ritmdir. Ritm dalğa salınımlarının forması, amplitudası, qanunauyğunluğu və tezliyi ilə müəyyən edilir.

Ritmlərin hər biri bu və ya digər beyin fəaliyyətindən məsuldur. Elektroensefaloqramı deşifrə etmək üçün yunan əlifbasının hərfləri ilə işarələnən bir neçə növ ritm istifadə olunur:

Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - oyaq xəstə üçün xarakterikdir;
Delta, Teta, Sigma - yuxu vəziyyəti və ya patologiyaların olması ilə xarakterizə olunur.

Nəticələrin təfsiri ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən həyata keçirilir

İlk görünüş:

α-ritm. 100 μV-ə qədər amplituda standartına malikdir, tezliklər - 8 Hz-dən 13-ə qədər. Xəstənin beyninin sakit vəziyyətinə cavabdehdir, onun ən yüksək amplituda göstəriciləri qeyd olunur. Vizual qavrayış və ya beyin fəaliyyətinin aktivləşdirilməsi ilə alfa ritmi qismən və ya tamamilə inhibə olunur (bloklanır).
β-ritm. Dəyişmələrin tezliyi normal olaraq 13 Hz-dən 19 Hz-ə qədərdir, amplituda hər iki yarımkürədə simmetrikdir - 3 μV-dən 5-ə qədər. Dəyişikliklərin təzahürü psixo-emosional oyanma vəziyyətində müşahidə olunur.
γ-ritm. Normalda 10 μV-ə qədər aşağı amplituda malikdir, salınım tezliyi 120 Hz-dən 180-ə qədər dəyişir. Artan konsentrasiya və zehni stress ilə EEG-də müəyyən edilir.
κ-ritm. Dəyişmələrin rəqəmsal göstəriciləri 8 Hz ilə 12 arasında dəyişir.
λ-ritm. Zəruri hallarda beynin ümumi işinə daxil edilir, qaranlıqda və ya qapalı gözlərlə vizual konsentrasiya. Müəyyən bir nöqtədə baxışın dayandırılması λ-ritm blokları. 4 Hz-dən 5-ə qədər tezliyə malikdir.
μ-ritm. α-ritmlə eyni intervalla xarakterizə olunur. Zehni fəaliyyətin aktivləşməsi ilə özünü göstərir.

İkinci növün təzahürü:

δ-ritm. Normalda dərin yuxu və ya koma vəziyyətində qeydə alınır. Oyanıq təzahür xərçəng və ya göstərə bilər distrofik dəyişikliklər siqnalın qəbul edildiyi beyin bölgəsində.
τ-ritm. 4 Hz-dən 8-ə qədər dəyişir. Başlanğıc prosesi yuxu vəziyyətində həyata keçirilir.
Σ-ritm. Tezlik 10 Hz ilə 16 arasında dəyişir. Yuxuya düşmə mərhələsində baş verir.

Beyin ritminin bütün növlərinin xüsusiyyətlərinin birləşməsi beynin bioelektrik fəaliyyətini (BEA) müəyyənləşdirir. Standartlara görə, bu qiymətləndirmə parametri sinxron və ritmik kimi xarakterizə edilməlidir. Doktorun rəyində BEA-nın təsvirinin digər variantları pozuntuları və patologiyaları göstərir.

Ritmlərin pozulması, müəyyən növ ritmlərin olmaması / olması, yarımkürələrin asimmetriyası beyin proseslərinin uğursuzluğunu və xəstəliklərin mövcudluğunu göstərir. 35% və ya daha çox asimmetriya kist və ya şişin əlaməti ola bilər.

Alfa ritmi və müvəqqəti diaqnozlar üçün elektroensefaloqramma oxunuşları

Atipiya	nəticələr
sabitliyin olmaması, tezliyin artması	travma, beyin sarsıntısı, beyin zədəsi
EEG-də olmaması	demans və ya əqli gerilik(demans)
artan amplituda və sinxronizasiya, fəaliyyət sahəsində xarakterik olmayan yerdəyişmə, enerjiyə reaksiyanın azalması, hiperventilyasiya testinə artan cavab	uşağın psixomotor inkişafının gecikməsi
tezliyi yavaşlatarkən normal sinxronizm	gecikmiş psixostenik reaksiyalar (inhibitor psixopatiya)
qısaldılmış aktivləşdirmə reaksiyası, ritm sinxronizasiyasının artması	nevropsikiyatrik pozğunluq (nevrasteniya)
epileptik fəaliyyət, ritm və aktivasiya reaksiyalarının olmaması və ya əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi	isterik nevroz

Beta ritminin parametrləri

δ- və τ-ritminin parametrləri

Təsvir edilən parametrlərə əlavə olaraq, müayinə olunan uşağın yaşı da nəzərə alınır. Altı aya qədər olan körpələrdə teta dalğalanmaları kəmiyyətcə davamlı olaraq artır, delta dalğalanmaları isə azalır. Altı aylıq yaşdan etibarən bu ritmlər sürətlə yox olur və alfa dalğaları, əksinə, aktiv şəkildə formalaşır. Məktəbə qədər teta və delta dalğalarının β və α dalğaları ilə sabit bir dəyişməsi var. IN yetkinlik alfa ritmlərinin aktivliyi üstünlük təşkil edir. Dalğa parametrləri dəstinin və ya BEA-nın son formalaşması yetkinlik yaşına çatdıqda tamamlanır.

Paroksism əlamətləri ilə nisbi sabit bioelektroaktivlik, beynin özünü göstərdiyi sahədən asılı olmayaraq, həyəcanlanmanın inhibə üzərində üstünlük təşkil etdiyini göstərir. Bu, nevroloji xəstəlikdə (miqren) sistematik baş ağrısının mövcudluğunu izah edir. Patoloji bioelektroaktivliyin və paroksismin birləşməsi epilepsiyanın əlamətlərindən biridir.

Azaldılmış BEA depressiv vəziyyətləri xarakterizə edir

Nəticələri deşifrə edərkən istənilən nüanslar nəzərə alınır. Onlardan bəzilərinin dekodlanması aşağıdakı kimidir. Beyin strukturlarının tez-tez qıcıqlanmasının əlamətləri beyində qan dövranı prosesinin pozulmasını, kifayət qədər qan tədarükü olmadığını göstərir. Ritmlərin fokal anormal fəaliyyəti epilepsiyaya meylliliyin əlamətidir və konvulsiv sindrom. Neyrofizioloji yetkinlik və uşağın yaşı arasındakı uyğunsuzluq inkişaf gecikməsini göstərir.

Dalğa fəaliyyətinin pozulması keçmiş kraniokerebral travmaları göstərir. Hər hansı bir beyin strukturundan aktiv boşalmaların üstünlük təşkil etməsi və fiziki gərginlik zamanı onların gücləndirilməsi eşitmə aparatının, görmə orqanlarının işində ciddi pozğunluqlara səbəb ola bilər və qısa müddətli şüur itkisinə səbəb ola bilər. Belə təzahürləri olan uşaqlarda idman və digər fiziki fəaliyyətlərə ciddi nəzarət etmək lazımdır. Yavaş alfa ritmi əzələ tonusunun artmasına səbəb ola bilər.

Tədqiqatdan sonra uşaqlarda nevroloq tərəfindən diaqnoz qoyulan ümumi xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Müxtəlif etiologiyalı beyin şişi (mənşəyi). Patologiyanın səbəbi aydın deyil.
Travmatik beyin zədəsi.
Beynin və medullanın membranlarının eyni vaxtda iltihabı (meningoensefalit). Ən çox görülən səbəb infeksiyadır.
Beyin strukturlarında mayenin anormal yığılması (hidrosefali və ya damcı). Patologiya anadangəlmədir. Çox güman ki, perinatal dövrdə qadın məcburi müayinələrdən keçməyib. Yaxud doğuş zamanı körpənin aldığı zədə nəticəsində yaranan anomaliya.
Xroniki nöropsikiyatrik xəstəlik xarakterik konvulsiv tutmalarla (epilepsiya). Təhrikedici amillər bunlardır: irsiyyət, doğuş zamanı travma, laqeyd infeksiyalar, körpəni daşıyarkən qadının antisosial davranışı (narkomaniya, alkoqolizm).
Qan damarlarının yırtılması səbəbindən beyin maddəsinə qanaxma. Təhrik oluna bilər yüksək qan təzyiqi, baş zədələri, qan damarlarının xolesterol böyüməsi ilə tıxanması (lövhələr).
Uşaq serebral iflici (ICP). Xəstəliyin inkişafı mənfi amillərin (oksigen aclığı, intrauterin infeksiyalar, alkoqol və ya farmakoloji toksinlərə məruz qalma) və ya doğuş zamanı baş travmasının təsiri altında prenatal dövrdə başlayır.
Yuxu zamanı şüursuz hərəkətlər (yuxuda gəzinti, somnambulizm). Səbəbi ilə bağlı dəqiq izahat yoxdur. Ehtimal ki, bunlar genetik anormallıqlar və ya mənfi təbii amillərin təsiri ola bilər (əgər uşaq ekoloji cəhətdən təhlükəli ərazidə olsaydı).

Diaqnoz qoyulmuş epilepsiya ilə EEG müntəzəm olaraq aparılır

Elektroansefaloqrafiya xəstəliyin fokusunu və növünü təyin etməyə imkan verir. Qrafikdə əlamətlər aşağıdakı dəyişikliklər olacaq:

kəskin yüksəliş və eniş ilə kəskin bucaqlı dalğalar;
yavaş olanlarla birlikdə tələffüz edilən yavaş sünbüllü dalğalar;
bir neçə kmV vahidi ilə amplituda kəskin artım.
hiperventilyasiya üçün sınaqdan keçirildikdə, vazokonstriksiya və spazmlar qeyd olunur.
fotostimulyasiya zamanı testə qeyri-adi reaksiyalar görünür.

Epilepsiyadan şübhələnirsinizsə və xəstəliyin dinamikasının nəzarət tədqiqatında, yük epileptik tutmaya səbəb ola biləcəyi üçün sınaq ehtiyat rejimində aparılır.

Ritm tezliyi, Hz

Cədvəldəki dəyişikliklər zədənin şiddətindən asılıdır. Zərbə nə qədər güclü olsa, təzahürlər bir o qədər parlaq olacaqdır. Ritmlərin asimmetriyası mürəkkəb olmayan zədəni (yüngül sarsıntı) göstərir. Qeyri-xarakterik δ-dalğaları δ- və τ-ritminin parlaq parıltıları və α-ritm balansının pozulması ilə müşayiət olunan beyin qişaları ilə beyin arasında qanaxmanın əlaməti ola bilər.

Yaralanma nəticəsində zədələnmiş beynin bir sahəsi həmişə özünü patoloji xarakterli artan aktivliyə malik olduğunu elan edir. Sarsıntı əlamətlərinin (ürəkbulanma, qusma, şiddətli baş ağrıları) yox olması ilə EEG-də sapmalar hələ də qeyd olunacaq. Əksinə, simptomlar və elektroensefaloqramma göstəriciləri pisləşərsə, geniş beyin zədələnməsi mümkün bir diaqnoz olacaqdır.

Nəticələrə görə, həkim əlavə diaqnostik prosedurlardan keçməyi tövsiyə edə və ya məcbur edə bilər. Beyin toxumasını onun funksional xüsusiyyətlərini deyil, ətraflı araşdırmaq lazımdırsa, maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) təyin edilir. Bir şiş prosesi aşkar edilərsə, əlaqə saxlayın kompüter tomoqrafiyası(CT). Son diaqnoz klinik və elektroensefaloqrafik hesabatda əks olunan məlumatları və xəstənin simptomlarını ümumiləşdirərək nevropatoloq tərəfindən aparılır.

Sağlam uşaqların EEG-də ritmik aktivlik artıq körpəlikdə qeydə alınır. 6 aylıq uşaqlarda beyin qabığının oksipital nahiyələrində 6 Hz rejimli 6-9 Hz tezliyi olan, işığın stimullaşdırılması ilə sıxışdırılan ritm və 7 Hz tezliyi ilə ritm. motor testlərinə cavab verən korteksin mərkəzi zonaları [Stroganova T. A., Posikera I. N., 1993]. Bundan əlavə, emosional reaksiya ilə əlaqəli 0-ritm təsvir edilmişdir. Ümumiyyətlə, güc xüsusiyyətləri baxımından yavaş tezlik diapazonlarının fəaliyyəti üstünlük təşkil edir. Göstərilmişdir ki, ontogenezdə beynin bioelektrik fəaliyyətinin formalaşması prosesinə "kritik dövrlər" - əksər EEG tezlik komponentlərinin ən intensiv yenidən qurulması dövrləri daxildir [Farber D. A., 1979; Galkina N. S. və başqaları, 1994; Gorbachevskaya N. L. et al., 1992, 1997]. Bu dəyişikliklərin beynin morfoloji yenidən təşkili ilə əlaqəli olduğu irəli sürüldü [Qorbachevskaya NL et al., 1992].

Vizual ritmin formalaşmasının dinamikasını nəzərdən keçirək. Bu ritmin tezliyinin kəskin dəyişməsi dövrü 14-15 aylıq uşaqlarda N. S. Qalkina və A. İ. Boravovanın (1994, 1996) əsərlərində təqdim edilmişdir; 6 Hz-dən 7-8 Hz-ə qədər tezliyin -ritminin dəyişməsi ilə müşayiət olundu. 3-4 yaşa qədər ritmin tezliyi tədricən artır və uşaqların böyük əksəriyyətində (80%) 8 Hz tezliyi olan -ritm üstünlük təşkil edir. 4-5 yaşa qədər dominant ritm rejimində 9 Hz-ə qədər tədricən dəyişiklik baş verir. Eyni yaş intervalında, 10 Hz EEG komponentinin gücündə artım müşahidə olunur, lakin ikinci kritik dövrdən sonra baş verən 6-7 yaşa qədər aparıcı mövqe tutmur. Bu ikinci dövr bizim tərəfimizdən 5-6 yaşlarında qeydə alınıb və əksər EEG komponentlərinin gücünün əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə özünü büruzə verdi. Bundan sonra, üçüncü kritik dövrdən (10-11 il) sonra dominant olan EEG-də a-2 tezlik diapazonunun (10-11 Hz) aktivliyi tədricən artmağa başlayır.

Beləliklə, dominant α-ritminin tezliyi və onun müxtəlif komponentlərinin güc xüsusiyyətlərinin nisbəti normal davam edən ontogenezin göstəricisi ola bilər.

Cədvəldə. Şəkil 1-də müxtəlif yaşlarda olan sağlam uşaqlarda dominant α-ritm tezliyinin paylanması EEG-də göstərilən ritm (vizual təhlilə görə) üstünlük təşkil edən hər bir qrupdakı subyektlərin ümumi sayına nisbətdə göstərilir.

Cədvəl 1. Müxtəlif yaşlarda sağlam uşaqlar qruplarında dominant -ritmin tezliklərə görə paylanması

Yaş, illər	Ritm tezliyi, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5
5-6
6-7
7-8

Cədvəldən göründüyü kimi. 2, 3-5 yaşlarında 8-9 Hz tezliyi olan -ritm üstünlük təşkil edir. 5-6 yaşa qədər 10 Hz komponentinin təmsili əhəmiyyətli dərəcədə artır, lakin bu tezliyin orta dərəcədə üstünlüyü yalnız 6-7 yaşlarında qeyd edildi. 5 ildən 8 yaşa qədər uşaqların yarısında orta hesabla 9-10 Hz tezliyinin üstünlüyü aşkar edilmişdir. 7-8 yaşlarında 10-11 Hz komponentinin şiddəti artır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu tezlik diapazonunun güc xüsusiyyətlərində kəskin artım 11-12 yaşlarında, uşaqların böyük əksəriyyətində dominant ritmdə növbəti dəyişiklik olduqda müşahidə olunacaq.

Vizual analizin nəticələri EEG xəritəçəkmə sistemlərindən (Brain Atlas, Brainsys) istifadə etməklə əldə edilmiş kəmiyyət məlumatları ilə təsdiqlənir (Cədvəl 2).

Cədvəl 2. Spektral sıxlığın amplitudasının böyüklüyü fərdi tezliklər-müxtəlif yaşda olan sağlam uşaq qruplarında ritm (mütləq və nisbi vahidlərlə, %)

Prosesin bədxassəli gedişində EEG-də ən aydın dəyişikliklər aşkar edilir, lakin ümumiyyətlə, bütün qrupa gəldikdə, onlar anormal fəaliyyət formaları ilə deyil, amplituda-tezlik strukturunun pozulması ilə özünü göstərir. EEG [Qorbachevskaya N. L. et al., 1992; Bashina V. M. et al., 1994]. Bu xəstələr üçün, xüsusən xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində EEQ nizamlı -ritmin olmaması, dalğalanmaların amplitudasının azalması, -aktivlik indeksinin artması, zonal fərqlərin hamarlığı ilə xarakterizə olunur. . Qıcıqlandırıcıların hərəkətinə reaktivliyin azalması qeyd edildi. Bu xəstələrdə EEQ-nin tipoloji təhlili göstərdi ki, 3-4 yaşda bütün EEQ-lərin yalnız 15%-i -ritm üstünlük təşkil edən mütəşəkkil tipə (adətən 62%) aid edilə bilər. Bu yaşda əksər EEG-lər desinxron (45%) kimi təsnif edilirdi. Bu xəstələrdə aparılan EEG xəritələşdirilməsi (eyni yaşda olan sağlam uşaqlarla müqayisədə) əhəmiyyətli (səh<0,01) уменьшение амплитуды спектральной плотности в -полосе частот (7,5-9,0 Гц) практически для всех зон коры. Значительно менее выраженное уменьшение АСП отмечалось в 2-полосе частот (9,5-11,0 Гц). Подтвердилось обнаруженное при визуальном анализе увеличение активности -полосы частот. Достоверные различия были обнаружены для лобно-центральных и височных зон коры. В этих же отведениях, но преимущественно с левосторонней локализацией, наблюдалось увеличение АСП в -полосе частот. Дискриминантный анализ показал разделение ЭЭГ здоровых детей и больных данной группы с точностью 87,5 % по значениям спектральной плотности в 1-, 2- и 3-полос частот.

0 ildən 3 yaşa qədər başlayan proses genezisi autizmi olan uşaqların EEG-si (orta mütərəqqi kurs).

Prosesin orta progredient gedişində EEG-də dəyişikliklər bədxassəli kursa nisbətən daha az nəzərə çarpırdı, baxmayaraq ki, bu dəyişikliklərin əsas xarakteri qorunub. Cədvəldə. 4 müxtəlif yaşda olan xəstələrin EEG növləri üzrə paylanmasını göstərir.

Cədvəl 4. Orta dərəcədə mütərəqqi kursla (hər yaş qrupunda uşaqların ümumi sayına nisbətdə) prosessual autizmli (erkən başlanğıc) müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda EEQ növlərinin paylanması

EEG növü	Yaş, illər
	3-5	5-6	6-7	7-9	9-10
1-ci
2-ci
3-cü
4-cü
5-ci

Cədvəldən göründüyü kimi. 4-də, xəstəliyin bu növü olan uşaqlarda, parçalanmış β-ritm və artan β-aktivlik ilə desinxron EEG-lərin (tip 3) təmsili əhəmiyyətli dərəcədə artır. 1-ci tip kimi təsnif edilən EEG-lərin sayı yaş artdıqca artır və 9-10 yaşa qədər 50%-ə çatır. Yavaş dalğa aktivliyinin artması ilə 4-cü tip EEG-də artım və desinxron tip 3 EEG-lərin sayında azalma aşkar edildiyi 6-7 yaşını qeyd etmək lazımdır. Sağlam uşaqlarda EEG sinxronizasiyasının belə bir artımını daha əvvəl, 5-6 yaşlarında müşahidə etdik; bu qrup xəstələrdə kortikal ritmdə yaşa bağlı dəyişikliklərin gecikməsini göstərə bilər.

Cədvəldə. Şəkil 5-də hər bir qrupdakı uşaqların ümumi sayına nisbətdə prosedur mənşəli autizmli müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda β-ritm diapazonunda dominant tezliklərin paylanması göstərilir.

Cədvəl 5. Prosessual mənşəli autizmli müxtəlif yaş qruplarında (erkən başlanğıc, mülayim irəliləyiş) dominant -ritmin tezliklərə görə paylanması

Yaş, illər	Ritm tezliyi, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	30 (11)	38 (71)	16 (16)	16 (2)
5-7	35 (4)	26 (40)	22 (54)	17 (2)
7-10

Qeyd: Mötərizədə eyni yaşda olan sağlam uşaqlar üçün oxşar məlumatlar var

-ritminin tezlik xüsusiyyətlərinin təhlili göstərir ki, bu tip prosesə malik uşaqlarda normadan fərqlər kifayət qədər əhəmiyyətli idi. Onlar -ritmin həm aşağı tezlikli (7-8 Hz), həm də yüksək tezlikli (10-11 Hz) komponentlərinin sayının artması ilə özünü göstərirdi. Xüsusilə maraq dairəsində dominant tezliklərin paylanmasının yaşa bağlı dinamikasıdır.

Yuxarıda qeyd etdiyimiz kimi, EEG tipologiyasında əhəmiyyətli dəyişikliklər olduqda, 7 ildən sonra 7-8 Hz tezliyinin təmsilində kəskin azalma qeyd edilməlidir.

β-ritm tezliyi ilə EEG növü arasında korrelyasiya xüsusi olaraq təhlil edilmişdir. Məlum oldu ki, -ritminin aşağı tezliyi 4-cü tip EEQ olan uşaqlarda nəzərəçarpacaq dərəcədə daha çox müşahidə edilir. EEG tip 1 və 3 olan uşaqlarda yaş ritmi və yüksək tezlikli ritm eyni dərəcədə tez-tez qeyd edildi.

Oksipital korteksdə -ritm indeksinin yaş dinamikasının tədqiqi göstərdi ki, 6 yaşa qədər bu qrupdakı uşaqların əksəriyyətində -ritm indeksi 30% -dən çox deyil, 7 ildən sonra belə aşağı göstərici 1/1-də qeyd edilmişdir. uşaqların 4-ü. Yüksək göstərici (>70%) maksimum olaraq 6-7 yaşlarında təmsil olunurdu. Yalnız bu yaşda HB testinə yüksək reaksiya qeyd edildi, digər dövrlərdə bu testə reaksiya zəif ifadə edildi və ya ümumiyyətlə aşkar edilmədi. Məhz bu yaşda stimullaşdırma ritminə əməl etməyin ən fərqli reaksiyası və çox geniş tezlik diapazonunda müşahidə edilmişdir.

28% hallarda fon aktivliyində kəskin dalğaların, "kəskin dalğa - yavaş dalğa" komplekslərinin boşalmaları şəklində paroksismal pozulmalar, pik a/0 salınımlarının flaşları qeydə alınıb. Bütün bu dəyişikliklər birtərəfli idi və 86% hallarda oksipital kortikal zonalara, halların yarısında temporal, daha az tez-tez parietal olanlara və olduqca nadir hallarda mərkəzi olanlara təsir etdi. Pik-dalğa komplekslərinin ümumiləşdirilmiş paroksismi şəklində tipik epiaktivlik GV testi zamanı yalnız bir 6 yaşlı uşaqda qeyd edildi.

Beləliklə, prosesin orta gedişi olan uşaqların EEG-si bütövlükdə bütün qrup üçün olduğu kimi eyni xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunurdu, lakin ətraflı təhlil aşağıdakı yaşa bağlı nümunələrə diqqəti cəlb etməyə imkan verdi.

1. Bu qrupda çoxlu sayda uşaq desinxron fəaliyyət növünə malikdir və biz belə EEQ-lərin ən yüksək faizini 3-5 yaşlarında müşahidə etmişik.

2. A-rit-1ma-nın dominant tezliyinin paylanmasına görə, iki növ pozuntu aydın şəkildə fərqlənir: yüksək tezlikli və aşağı tezlikli komponentlərin artması ilə. Sonuncular, bir qayda olaraq, yüksək amplitudalı yavaş dalğa fəaliyyəti ilə birləşdirilir. Ədəbiyyat məlumatlarına əsasən, bu xəstələrdə prosesin fərqli bir növü ola biləcəyini güman etmək olar - birincisində paroksismal, ikincisində isə davamlıdır.

3. Bioelektrik aktivlikdə əhəmiyyətli dəyişikliklərin baş verdiyi 6-7 yaş fərqlənir: salınımların sinxronizasiyası artır, gücləndirilmiş yavaş dalğa aktivliyi ilə EEG daha çox yayılmışdır, geniş tezlik diapazonunda aşağıdakı reaksiya qeyd olunur və, nəhayət, bu yaşdan sonra EEG-də aşağı tezlikli fəaliyyət kəskin şəkildə azalır. Bu əsasda bu yaş bu qrupun uşaqlarında EEG formalaşması üçün kritik hesab edilə bilər.

Xəstəliyin başlanğıc yaşının xəstələrin beyninin bioelektrik fəaliyyətinin xüsusiyyətlərinə təsirini müəyyən etmək üçün xəstəliyin başlanğıcının 3 yaşdan yuxarı olduğu atipik autizmli uşaq qrupu xüsusi seçilmişdir. illər.

3 ildən 6 yaşa qədər başlayan prosessual mənşəli autizmli uşaqlarda EEG-nin xüsusiyyətləri.

3 ildən sonra başlayan atipik autizmli uşaqlarda EEG kifayət qədər yaxşı formalaşmış β-ritmlə fərqlənirdi. Uşaqların əksəriyyətində (55% hallarda) -ritm indeksi 50% -i keçdi. Müəyyən etdiyimiz növlərə görə EEG paylanmasının təhlili göstərdi ki 65%-də hallarda, EEG məlumatları mütəşəkkil tipə aid idi, uşaqların 17% -ində α-ritm (tip 4) saxlanılmaqla yavaş dalğa fəaliyyəti artmışdır. Desinxron EEG variantı (tip 3) 7% hallarda mövcud olmuşdur. Eyni zamanda, -ritminin bir herts seqmentlərinin paylanmasının təhlili sağlam uşaqlar üçün xarakterik olan onun tezlik komponentlərinin dəyişməsinin yaşa bağlı dinamikasının pozulmasını göstərdi (Cədvəl 6).

Cədvəl 6. 3 ildən sonra başlayan prosessual mənşəli atipik autizmli müxtəlif yaş qruplarında dominant -ritm tezliyinin paylanması (hər yaş qrupunda uşaqların ümumi sayına faizlə)

Yaş, illər	Ritm tezliyi, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	40 (11)	30(71)	30(16)	0(2)
5-7	10(4)	10(40)	50(54)	30(2)

Qeyd. Mötərizədə eyni yaşda olan sağlam uşaqlar üçün oxşar məlumatlar var.

Cədvəldən göründüyü kimi. 6, 3-5 yaşlı uşaqlarda bütün β-ritm diapazonları təxminən bərabər şəkildə təmsil olunurdu. Norma ilə müqayisədə aşağı tezlikli (7-8 Hz) və yüksək tezlikli (9-10 Hz) komponentlər əhəmiyyətli dərəcədə artır, 8-9 Hz komponentləri isə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. 6 ildən sonra -ritmin daha yüksək dəyərlərinə nəzərəçarpacaq sürüşmə müşahidə edildi və 8-9 və 10-11 Hz seqmentlərin təmsilində norma ilə fərqlər müşahidə edildi.

GV-testinə cavab çox vaxt orta və ya mülayim idi. Fərqli bir reaksiya yalnız 6-7 yaşlarında kiçik bir faiz halında qeyd edildi. İşıq yanıb-sönmə ritminə əməl etmə reaksiyası ümumiyyətlə yaş həddində idi (Cədvəl 7).

Cədvəl 7. 3 ildən 6 ilə qədər başlayan proseslə əlaqəli autizmli müxtəlif yaşlarda olan uşaqların EEQ-də ritmik fotostimulyasiya zamanı aşağıdakı reaksiyanın təsviri (hər qrupda EEQ-lərin ümumi sayına faizlə)

Paroksismal təzahürlər 3-7 Hz tezliyi ilə /-fəaliyyətin ikitərəfli sinxron partlayışları ilə təmsil olunurdu və onların şiddətində yaşa bağlı olanları əhəmiyyətli dərəcədə aşmırdı. Yerli paroksismal təzahürlərlə qarşılaşdı 25% hallarda və əsasən oksipital və parietotemporal aparıcılarda birtərəfli kəskin dalğalar və "kəskin - yavaş dalğa" kompleksləri ilə özünü göstərirdi.

Prosessual mənşəli autizmli 2 qrup xəstələrdə EEG pozğunluqlarının təbiətinin müqayisəsi müxtəlif vaxtlar patoloji prosesin başlanğıcı, lakin xəstəliyin eyni irəliləməsi ilə aşağıdakıları göstərdi.

1. EEG-nin tipoloji strukturu xəstəliyin daha erkən başlanğıcında daha əhəmiyyətli dərəcədə pozulur.

2. Prosesin erkən başlanğıcında β-ritm indeksinin azalması daha çox özünü göstərir.

3. Xəstəliyin daha gec başlaması ilə dəyişikliklər əsasən yüksək tezliklərə doğru sürüşmə ilə -ritminin tezlik strukturunun pozulması ilə özünü göstərir, xəstəliyin ilkin mərhələlərində başlanması ilə müqayisədə xeyli əhəmiyyətlidir.

Psikotik epizodlardan sonra xəstələrdə EEG pozğunluqlarının mənzərəsini ümumiləşdirərək, xarakterik xüsusiyyətləri ayırd etmək olar.

1. EEQ-də dəyişikliklər EEQ-nin amplituda-tezlik və tipoloji strukturunun pozulması ilə özünü göstərir. Onlar prosesin daha erkən və daha mütərəqqi gedişatında özünü daha qabarıq şəkildə göstərir. Bu halda, maksimum dəyişikliklər EEG-nin amplituda strukturuna aiddir və -tezlik diapazonunda, xüsusən də 8-9 Hz diapazonunda spektral sıxlığın amplitudasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə özünü göstərir.

2. Bu qrupdakı bütün uşaqlar ASP-tezlik diapazonunu artırdılar.

Eyni şəkildə, digər otistik qrupların uşaqlarında EEQ-nin xüsusiyyətlərini araşdırdıq, onları hər yaş intervalında normativ məlumatlar ilə müqayisə etdik və hər qrupda EEG-nin yaşa bağlı dinamikasını təsvir etdik. Bundan əlavə, bütün müşahidə olunan uşaq qruplarında əldə edilən məlumatları müqayisə etdik.

Rett sindromlu uşaqlarda EEG.

Bu sindromlu xəstələrdə EEG-ni tədqiq edən bütün tədqiqatçılar qeyd edirlər ki, beynin bioelektrik fəaliyyətinin patoloji formaları 3-4 ilin sonunda epileptik əlamətlər və / və ya yavaş dalğalı fəaliyyət şəklində, ya monoritmik aktivlik şəklində görünür. , və ya yüksək amplitudalı flaşlar -, - 3-5 Hz tezliyi olan dalğalar şəklində. Bununla belə, bəzi müəlliflər 14 yaşa qədər fəaliyyətin dəyişdirilmiş formalarının olmamasını qeyd edirlər. Rett sindromu olan uşaqlarda EEG-də yavaş dalğa fəaliyyəti xəstəliyin erkən mərhələlərində yüksək amplitudalı dalğaların qeyri-müntəzəm partlayışları şəklində özünü göstərə bilər, onların görünüşü apne dövrünə təsadüf edə bilər. Tədqiqatçıların ən çox diqqətini EEG-də 5 ildən sonra daha tez-tez baş verən və adətən klinik konvulsiv təzahürlərlə əlaqələndirən epileptoid əlamətlər cəlb edir. 0-tezlik zolağının monoritmik aktivliyi daha yaşlı yaşda qeydə alınır.

1,5-3 yaş arası Rett sindromlu uşaqlar üzərində apardığımız tədqiqatlarda [Qorbachevskaya N. L. et al., 1992; Bashina V. M. et al., 1993, 1994], bir qayda olaraq, EEG-də sözdə patoloji əlamətlər aşkar edilməmişdir. Əksər hallarda, azaldılmış salınım amplitudası ilə bir EEG qeyd edildi, bu zaman 70% hallarda - fəaliyyət 7-10 Hz tezliyi ilə nizamsız ritm parçaları şəklində, uşaqların üçdə birində isə mövcud idi. - salınımların tezliyi 6-8 Hz, halların 47% -ində isə 9 Hz-dən çox olmuşdur. 8-9 Hz tezliyi uşaqların yalnız 20% -ində mövcuddur, halbuki normal olaraq uşaqların 80% -ində olur.

Aktivliyin mövcud olduğu hallarda, əksər uşaqlarda onun indeksi 30% -dən az idi, amplituda 30 μV-dən çox olmamışdır. Bu yaşda olan uşaqların 25% -ində korteksin mərkəzi zonalarında rolandik ritm müşahidə edilmişdir. Onun tezliyi, eləcə də -ritmi 7-10 Hz diapazonunda idi.

Bu uşaqların EEG-ni müəyyən EEG növləri çərçivəsində nəzərdən keçirsək, bu yaşda (3 yaşa qədər) bütün EEG-lərin 1/3-ni təşkil edilmiş birinci tipə aid etmək olar, lakin dalğalanmaların aşağı amplitudası ilə. Qalan EEG-lər hipersinxron 0-fəaliyyətli ikinci tip və üçüncü - desinxronlaşdırılmış EEG növü arasında paylandı.

Növbəti yaş dövrünün Rett sindromu olan uşaqlarda (3-4 yaş) və sağlam uşaqlarda EEG-nin vizual təhlilindən əldə edilən məlumatların müqayisəsi EEG-nin ayrı-ayrı növlərinin təmsil olunmasında əhəmiyyətli fərqlər aşkar etdi. Beləliklə, əgər sağlam uşaqlar arasında halların 80% -i 50% -dən çox indeksi və ən azı 40 μV amplituda ilə -ritmin dominantlığı ilə xarakterizə olunan EEG-nin mütəşəkkil növünə aid edilmişdirsə, onda 13 uşaq arasında Rett sindromu ilə - yalnız 13%. Əksinə, EEG-nin 47% -i normada 10% -ə qarşı desinxronlaşdırılmış tip idi. Rett sindromu olan bu yaşda olan uşaqların 40% -ində beyin qabığının parietal-mərkəzi zonalarında fokusla 5-7 Hz tezlikli hipersinxron 0-ritm müşahidə edilmişdir.

Bu yaşda olan halların 1/3-də EEQ-də epiaktivlik müşahidə olunub. Ritmik fotostimulyasiyanın fəaliyyətində reaktiv dəyişikliklər uşaqların 60% -də qeyd edildi və 3-dən 18 Hz-ə qədər geniş tezlik diapazonunda və 10-dan 18 Hz-ə qədər diapazonda izləmənin kifayət qədər fərqli reaksiyası ilə özünü göstərdi. eyni yaşda olan sağlam uşaqlardan dəfələrlə tez-tez olur.

EEG-nin spektral xüsusiyyətlərinin tədqiqi göstərdi ki, bu yaşda pozuntular yalnız -1 tezlik diapazonunda baş beyin qabığının bütün sahələrində spektral sıxlığın amplitudasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması şəklində aşkar edilmişdir.

Beləliklə, sözdə patoloji əlamətlərin olmamasına baxmayaraq, xəstəliyin gedişatının bu mərhələsində EEG əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və ASP-də kəskin azalma özünü iş tezliyi diapazonunda, yəni bölgədə göstərir. normal α-ritm.

4 ildən sonra Rett sindromu olan uşaqlar α-aktivliyində əhəmiyyətli bir azalma göstərdilər (25% hallarda baş verir); ritm kimi tamamilə yox olur. Hipersinxron aktivliyi olan variant (ikinci növ) üstünlük təşkil etməyə başlayır, bu, bir qayda olaraq, korteksin parieto-mərkəzi və ya fronto-mərkəzi zonalarında qeydə alınır və aktiv hərəkətlər və əlin passiv sıxılması ilə olduqca aydın şəkildə depressiyaya məruz qalır. yumruğa. Bu, bizə bu fəaliyyətə Rolandic ritminin yavaş bir versiyası kimi baxmağa imkan verdi. Bu yaşda xəstələrin 1/3-də kəskin dalğalar, sünbüllər, komplekslər şəklində epiaktivlik qeyd edildi "kəskin dalğa - yavaş dalğa" həm oyaqlıqda, həm də yuxu zamanı, diqqət mərkəzində temporo-mərkəzi və ya parietal-temporal bölgələrdə. korteks, bəzən korteksdə ümumiləşdirmə ilə.

Spektral EEG xüsusiyyətləri bu yaşda olan xəstə uşaqlarda (sağlamlarla müqayisədə) onlar da a-1 tezlik diapazonunda üstünlük təşkil edən pozğunluqları göstərirlər, lakin bu dəyişikliklər fronto-mərkəzi ilə müqayisədə oksipito-parietal korteksdə daha aydın görünür. Bu yaşda a-2 tezlik diapazonunda onun güc xüsusiyyətlərinin azalması şəklində fərqlər də görünür.

5-6 yaşda bütövlükdə EEG bir qədər "aktivləşir" - aktivliyin və yavaş fəaliyyət formalarının təmsili artır. Bu dövrdə Rett sindromu olan uşaqlarda yaş dinamikası sağlam uşaqlardakına bənzəyir, lakin daha az ifadə edilir. Bu yaşdakı uşaqların 20% -ində ayrı-ayrı nizamsız dalğalar şəklində fəaliyyət qeyd edildi.

Yaşlı uşaqlarda inkişaf etmiş yavaş dalğalı ritmik aktivliyə malik EEG - tezlik diapazonları üstünlük təşkil etdi. Bu üstünlük eyni yaşdakı sağlam uşaqlarla müqayisədə xəstə uşaqlarda ASP-nin yüksək dəyərlərində əks olundu. a-1 tezlik diapazonunun aktivliyində defisit və α-aktivliyində artım var idi; -5-6 yaşda artan aktivlik bu yaşda azalıb. Eyni zamanda, EEG-də 40% hallarda -aktivlik hələ üstünlük təşkil etməmişdir.

Beləliklə, Rett sindromlu xəstələrin EEG-si müəyyən bir yaşa bağlı dinamikanı göstərir. Ritmik -fəaliyyətin tədricən yoxa çıxması, ritmik -aktivliyin görünməsi və tədricən artması və epileptiform ifrazatların meydana çıxması ilə özünü göstərir.

Rolandic ritminin yavaş variantı hesab etdiyimiz ritmik fəaliyyət əvvəlcə əsasən parietal hissədə qeydə alınır. mərkəzi aparıcılar və aktiv və passiv hərəkətlər, səs, səs-küy, zəng ilə depressiyaya düşür. Sonradan bu ritmin reaktivliyi azalır. Yaşla, fotostimulyasiya zamanı stimullaşdırma ritminə əməl etmək reaksiyası azalır. Ümumiyyətlə, əksər tədqiqatçılar Rett sindromunda eyni EEG dinamikasını təsvir edirlər. Müəyyən EEG nümunələrinin görünüşü üçün yaş məhdudiyyətləri də oxşardır. Bununla belə, demək olar ki, bütün müəlliflər yavaş ritmləri və epiaktivliyi ehtiva etməyən EEQ-ni normal şərh edirlər. EEG-nin "normallığı" ilə zehni fəaliyyətin bütün yüksək formalarının qlobal çürüməsi mərhələsindəki klinik təzahürlərin şiddəti arasındakı uyğunsuzluq, əslində yalnız ümumi qəbul edilmiş "patoloji" EEG təzahürlərinin olduğunu söyləməyə imkan verir. EEG-nin vizual təhlili ilə belə, normal və Rett sindromunda müəyyən növ EEG-nin təmsil olunmasında əhəmiyyətli fərqlər təəccüblüdür (birinci variant - 60 və 13% hallarda, ikincisi - normada tapılmadı və müşahidə edildi. xəstə uşaqların 40% -də, üçüncü - normada 10% və xəstə uşaqların 47% -də dördüncü Rett sindromunda baş vermədi və 28% hallarda normada qeyd edildi). Ancaq bu, EEG-nin kəmiyyət parametrlərini təhlil edərkən xüsusilə aydın görünür. Beyin qabığının bütün sahələrində daha gənc yaşda özünü göstərən a-1 - tezlik diapazonunun fəaliyyətində fərqli bir çatışmazlıq var.

Beləliklə, sürətli çürümə mərhələsində Rett sindromu olan uşaqların EEG-si normadan əhəmiyyətli dərəcədə və əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Rett sindromu olan uşaqlarda ASP-nin yaş dinamikasının öyrənilməsi 2-3, 3-4 və 4-5 yaş qruplarında əhəmiyyətli dəyişikliklərin olmadığını göstərdi ki, bu da inkişafın dayandırılması kimi qiymətləndirilə bilər. Sonra 5-6 yaşlarında kiçik bir aktivlik partladı, ardından -tezlik diapazonunun gücündə əhəmiyyətli bir artım oldu. 3 yaşdan 10 yaşa qədər olan uşaqlarda EEG dəyişikliklərinin şəklini normada və Rett sindromu ilə müqayisə etsək, yavaş tezlik diapazonlarında onların əks istiqaməti və oksipital ritmdə heç bir dəyişikliyin olmaması aydın görünür. Korteksin mərkəzi zonalarında Rolandic ritminin təmsilçiliyində artımı qeyd etmək maraqlıdır. Normada və xəstə uşaqlar qrupunda fərdi ritmlərin ASP dəyərlərini müqayisə etsək, görərik ki, oksipital kortikal zonalarda -ritmdəki fərqlər öyrənilən interval boyunca davam edir və mərkəzi hissədə əhəmiyyətli dərəcədə azalır. aparır. Tezlik diapazonunda fərqlər ilk növbədə korteksin temporo-mərkəzi zonalarında görünür və 7 ildən sonra ümumiləşir, lakin mərkəzi zonalarda maksimumdur.

Buna görə də qeyd etmək olar ki, Rett sindromunda pozğunluqlar xəstəliyin gedişatının ilkin mərhələlərində özünü göstərir və klinik neyrofiziologiya nöqteyi-nəzərindən yalnız daha yaşlı yaş qrupunda “patoloji” xüsusiyyətlər qazanır.

-fəaliyyətin məhv edilməsi zehni fəaliyyətin ali formalarının dağılması ilə əlaqələndirilir və zahirən baş beyin qabığının, xüsusən də onun ön hissələrinin patoloji prosesdə iştirakını əks etdirir. Rolandic ritminin əhəmiyyətli bir depressiyası, xəstəliyin ilkin mərhələsində ən çox ifadə olunan və tədricən azalan motor stereotipləri ilə əlaqələndirilir, bu, yaşlı uşaqların EEG-də qismən bərpasında əks olunur. Epileptoid aktivliyin və yavaş rolandik ritmin görünüşü korteksdən maneə törədici nəzarətin pozulması nəticəsində subkortikal beyin strukturlarının aktivləşməsini əks etdirə bilər. Burada koma vəziyyətində olan xəstələrin EEQ-si ilə müəyyən paralellər aparmaq olar [Dobronravova I. S., 1996], onun son mərhələlərində, beyin qabığı və dərin strukturları arasındakı əlaqələr məhv edildikdə, monoritmik fəaliyyət üstünlük təşkil edir. Maraqlıdır ki, 25-30 yaşlarında Rett sindromu olan xəstələrdə, J. İşezakinin (1992) fikrincə, bu fəaliyyət praktiki olaraq xarici təsirlərdən depressiyaya uğramır və yalnız çağırışa reaksiya saxlanılır, çünki komada olan xəstələrdə.

Beləliklə, ehtimal etmək olar ki, Rett sindromunda frontal korteks əvvəlcə funksional olaraq söndürülür ki, bu da motor proyeksiya zonasının və striopalidar səviyyənin strukturlarının disinhibisiyasına gətirib çıxarır və bu da öz növbəsində motor stereotiplərinin yaranmasına səbəb olur. Xəstəliyin gec mərhələlərində beynin subkortikal strukturlarının fəaliyyətinin üstünlüyü ilə yeni, kifayət qədər sabit dinamik funksional sistem formalaşır ki, bu da EEG-də - diapazonunda monoritmik aktivliklə (yavaş Rolandic ritm) özünü göstərir. .

Özləri ilə klinik təzahürlər Rett sindromu var erkən mərhələlər xəstəliyin gedişi uşaq psixozuna çox bənzəyir və bəzən yalnız xəstəliyin gedişatının təbiəti düzgün diaqnoz qoymağa kömək edə bilər. EEG məlumatlarına görə, uşaq psixozunda, α-1 tezlik diapazonunun azalması ilə özünü göstərən, lakin α-aktivliyində sonrakı artım və episigns görünüşü olmadan Rett sindromuna bənzər pozğunluqların bir nümunəsi də müəyyən edilir. Müqayisəli təhlil göstərir ki, Rett sindromunda pozğunluqların səviyyəsi daha dərindir, bu, β-tezlik diapazonunun daha aydın şəkildə azalması ilə özünü göstərir.

Kövrək X sindromu olan uşaqlarda EEG tədqiqatları.

Bu sindromlu xəstələrdə aparılan elektrofizioloji tədqiqatlar EEG-də iki əsas xüsusiyyəti aşkar etdi: 1) bioelektrik aktivliyin yavaşlaması [Lastochkina N. A. et al., 1990; Bowen və başqaları, 1978; Sanfillipo et al., 1986; Viereggeet et al., 1989; Wisniewski, 1991 və s.], EEG-nin yetişməməsinin əlaməti hesab olunur; 2) həm oyaqlıq vəziyyətində, həm də yuxu zamanı aşkar edilən epileptik fəaliyyətin əlamətləri (korteksin mərkəzi və temporal nahiyələrində sünbüllər və kəskin dalğalar).

Mutant genin heterozigot daşıyıcılarının tədqiqi bir sıra morfoloji, elektroensefaloqrafik və klinik xüsusiyyətləri norma və xəstəlik arasında aralıq olan , [Lastochkina N. A. et al., 1992].

Əksər xəstələrdə oxşar EEG dəyişiklikləri aşkar edilmişdir [Qorbachevskaya N. L., Denisova L. V., 1997]. Onlar formalaşmış -ritmin olmaması və -diapazonunda fəaliyyətin üstünlük təşkil etməsi ilə özünü göstərir; -aktivlik korteksin oksipital nahiyələrində 8-10 Hz tezliyi ilə nizamsız ritmi olan xəstələrin 20%-də mövcud olmuşdur. Beyin yarımkürəsinin oksipital bölgələrində olan xəstələrin əksəriyyətində - və - tezlik diapazonlarının qeyri-müntəzəm fəaliyyəti qeyd edildi, bəzən 4-5 Hz ritm fraqmentləri qeyd edildi (yavaş - variant).

Serebral yarımkürələrin mərkəzi-parietal və/və ya mərkəzi-frontal bölgələrində xəstələrin böyük əksəriyyətində (80%-dən çoxunda) 5,5- tezliyi ilə yüksək amplitudalı (150 μV-ə qədər) 0-ritm üstünlük təşkil edirdi. 7.5 Hz. Korteksin fronto-mərkəzi zonalarında aşağı amplituda α-aktivliyi müşahidə edilmişdir. Korteksin mərkəzi zonalarında bəzi gənc uşaqlar (4-7 yaş) 8-11 Hz tezliyi ilə rolandic ritm göstərdilər. Eyni ritm 12-14 yaşlı uşaqlarda -ritmlə yanaşı qeyd olunub.

Belə ki, bu qrupun uşaqlarında ritmik fəaliyyətin üstünlüyü ilə EEQ-nin ikinci hipersinxron növü üstünlük təşkil etmişdir. Bütövlükdə bütün qrup üçün bu variant 80% hallarda təsvir edilmişdir; EEG-nin 15% -i təşkil edilmiş birinci tipə və 5% hallarda (18 yaşdan yuxarı xəstələr) desinxron üçüncü tipə aid edilə bilər.

30% hallarda paroksismal aktivlik müşahidə edilmişdir. Onların yarısında mərkəzi-temporal kortikal zonalarda kəskin dalğalar qeydə alınıb. Bu hallar klinik konvulsiv təzahürlərlə müşayiət olunmadı və onların şiddəti tədqiqatdan tədqiqata dəyişdi. Qalan uşaqlarda birtərəfli və ya ümumiləşdirilmiş "pik-dalğa" kompleksləri var idi. Bu xəstələrin anamnezində qıcolmalar olub.

Fon EEG-nin avtomatik tezlik analizinin məlumatları göstərdi ki, bütün uşaqlarda - diapazonunda aktivlik faizi 30-dan çox deyil və əksər uşaqlarda - indeksinin dəyərləri 40% -dən yuxarıdır.

Kövrək X sindromu olan uşaqlarda və sağlam uşaqlarda EEG-nin avtomatik tezlik analizi məlumatlarının müqayisəsi əhəmiyyətli bir azalma göstərdi (p<0,01) мощностных характеристик -активности и увеличение их в -частотной полосе практически во всех исследованных зонах коры большого мозга [Горбачевская Н. Л., Денисова Л. В., 1997].

Yaşından asılı olmayaraq, potensial güc spektrləri (PSP) normadan aydın şəkildə fərqlənən çox oxşar xarakterə malik idi. Oksipital zonalarda - diapazonunda spektral maksimumlar üstünlük təşkil etdi, parieto-mərkəzi bölgələrdə isə 6 Hz tezliyində fərqli dominant pik müşahidə edildi. 13 yaşdan yuxarı iki xəstədə, korteksin mərkəzi zonalarının SMP-də, -bandında əsas maksimum ilə yanaşı, 11 Hz tezliyində əlavə maksimum qeyd edildi.

Bu qrupdakı xəstələrin və sağlam uşaqların EEG-nin spektral xüsusiyyətlərinin müqayisəsi 8,5-dən 11 Hz-ə qədər geniş tezlik diapazonunda α-diapazonunun aktivliyində aydın bir çatışmazlıq göstərdi. Daha çox korteksin oksipital bölgələrində və daha az dərəcədə parietal-mərkəzi aparıcılarda qeyd edildi. SMP-də əhəmiyyətli bir artım şəklində maksimum fərqlər, oksipital olanlar istisna olmaqla, bütün kortikal zonalarda 4-7 Hz diapazonunda müşahidə edildi.

İşıq stimullaşdırılması, bir qayda olaraq, aktivliyin tam blokadasına səbəb oldu və korteksin parietal-mərkəzi zonalarında ritmik fəaliyyətin diqqətini daha aydın şəkildə ortaya qoydu.

Barmaqların bir yumruğa sıxılması şəklində motor testləri qeyd olunan yerlərdə depressiya-aktivliyə səbəb oldu.

Topoqrafiyaya və xüsusilə funksional reaktivliyə görə, kövrək X xromosomu olan xəstələrin hipersinxron - ritmi, bu xəstələrdə çox vaxt ümumiyyətlə əmələ gəlməyən oksipital - ritmin funksional analoqu (və ya xəbərçisi) deyil. Topoqrafiya (mərkəzi-parietal və mərkəzi-frontal kortikal zonalarda fokus) və funksional reaktivlik (motor testlərində fərqli depressiya) onu Rett sindromu olan xəstələrdə olduğu kimi rolandik ritmin yavaş bir variantı hesab etməyə imkan verir.

Yaş dinamikasına gəlincə, 4 ildən 12 yaşa qədər olan dövrdə EEG az dəyişdi. Əsasən, yalnız paroksismal təzahürlər dəyişikliklərə məruz qaldı. Bu, kəskin dalğaların, "pik - dalğa" komplekslərinin və s. görünüşü və ya yox olması ilə ifadə edildi. Adətən, belə dəyişikliklər xəstələrin klinik vəziyyəti ilə əlaqələndirilir. Yetkinlik dövründə bəzi uşaqlarda korteksin mərkəzi zonalarında 0-ritmlə eyni vaxtda bu nahiyədə qeydə alına bilən rolandik ritm yarandı. 0-salınmaların indeksi və amplitudası yaşla azalıb.

20-22 yaşlarında, indeksi 10% -dən çox olmayan -ritmsiz və ritmik 0-fəaliyyətin fərdi partlayışları olan xəstələrdə yastı EEG qeyd edildi.

Tədqiqat materiallarını ümumiləşdirərək qeyd etmək lazımdır ki, kövrək X sindromu olan xəstələrdə EEG-nin ən təəccüblü xüsusiyyəti bütün xəstələrdə bioelektrik aktivlik modelinin oxşarlığıdır. Artıq qeyd edildiyi kimi, bu xüsusiyyət korteksin oksipital bölgələrində -ritmin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından (indeks 20% -dən az) və -tezlik diapazonunda (5-8 Hz) yüksək amplitudalı ritmik fəaliyyətin üstünlük təşkil etməsindən ibarət idi. mərkəzi parietal və mərkəzi frontal bölgələr (indeks 40% və daha çox). Biz bu cür fəaliyyəti sindromun diaqnostikasında istifadə oluna bilən “marker” fəaliyyət kimi qəbul etdik. Bu, oliqofreniya, erkən uşaqlıq autizmi və ya epilepsiya diaqnozları ilə göndərilən 4-14 yaşlı uşaqların ilkin diaqnostika praktikasında özünü doğrultdu.

Digər tədqiqatçılar da kövrək X sindromunda yüksək amplitudalı yavaş dalğa fəaliyyəti ilə EEG-ni təsvir etmişlər, lakin bunu diaqnostik cəhətdən etibarlı əlamət kimi qəbul etməmişlər. Bu, xəstəliyin gedişində müəyyən bir mərhələni xarakterizə edən yavaş Rolandic ritminin olmasının yetkin xəstələrdə aşkar edilməməsi ilə izah edilə bilər. S. Musumeci et al., eləcə də bir sıra digər müəlliflər, nəzərdən keçirilən sindromun "EEQ markeri" olaraq, yuxu zamanı qabıqların mərkəzi zonalarında sünbül fəaliyyətini fərqləndirirlər. Tədqiqatçıların ən böyük marağını bu sindromlu uşaqların EEG-nin epileptoid aktivliyi cəlb etmişdir. Və bu maraq təsadüfi deyil, bu sindromda çoxlu sayda (15-dən 30% -ə qədər) klinik epileptik təzahürlərlə əlaqələndirilir. Kövrək X sindromunda epileptoid fəaliyyətə dair ədəbiyyat məlumatlarını ümumiləşdirərək, EEG pozğunluqlarının parietal-mərkəzi və temporal kortikal zonalara aydın topoqrafik birləşməsini və ritmik 0-aktivlik, kəskin dalğalar, sünbüllər şəklində fenomenoloji təzahürünü ayırd edə bilərik. ikitərəfli pik-dalğa kompleksləri.

Beləliklə, kövrək X sindromu korteksin parietal-mərkəzi zonalarında fokuslu hipersinxron yavaş ritm (yavaş -ritm, fikrimizcə) iştirakı ilə ifadə olunan elektroensefaloqrafik bir fenomen ilə xarakterizə olunur. bu eyni zonalarda yuxu və oyaqlıq. .

Mümkündür ki, bu hadisələrin hər ikisi eyni mexanizmə, yəni sensorimotor sistemdə inhibə çatışmazlığına əsaslanır və bu xəstələrdə həm motor pozğunluqlarına (hiperdinamik tip), həm də epileptoid təzahürlərə səbəb olur.

Ümumiyyətlə, kövrək X sindromunda EEG xüsusiyyətləri, yəqin ki, ontogenezin erkən mərhələlərində baş verən və mutant genin MSS-də davam edən təsirinin təsiri altında formalaşan sistemli biokimyəvi və morfoloji pozğunluqlarla müəyyən edilir.

Kanner sindromlu uşaqlarda EEG xüsusiyyətləri.

Əsas növlərə görə fərdi bölgü üzrə apardığımız təhlillər göstərdi ki, Kanner sindromlu uşaqların EEQ-si sağlam həmyaşıdların EEQ-dən, xüsusən də gənc yaşda xeyli fərqlənir. Fəaliyyətin üstünlük təşkil etdiyi mütəşəkkil birinci tipin üstünlük təşkil etməsi onlarda yalnız 5-6 yaşlarında qeyd olunurdu.

Bu yaşa qədər qeyri-mütəşəkkil fəaliyyət aşağı tezlikli (7-8 Hz) parçalanmış -ritminin olması ilə üstünlük təşkil edir. Ancaq yaşla belə EEG-lərin nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Orta hesabla, bütün yaş intervalında V4 hallarda, üçüncü növ desinxronlaşdırılmış EEG-lər qeyd edildi ki, bu da sağlam uşaqlarda onların faizini üstələyir. Ritmik 0-fəaliyyətin üstünlüyü ilə ikinci növün olması (orta hesabla 20% hallarda) də qeyd edilmişdir.

Cədvəldə. Şəkil 8 müxtəlif yaş dövrlərində Kanner sindromlu uşaqlarda növlər üzrə EEG paylanmasının nəticələrini ümumiləşdirir.

Cədvəl 8. Kanner sindromlu uşaqlarda müxtəlif EEQ növlərinin təsviri (hər yaş qrupunda EEQ-lərin ümumi sayına nisbətdə)

EEG növü	Yaş, illər
	3-4	4-5	5-6	6-7	7-12
1-ci
2-ci
3-cü
4-cü
5-ci

Yaşla mütəşəkkil EEG-lərin sayında aydın artım müşahidə olunur, əsasən yavaş dalğa fəaliyyətinin artması ilə EEG tip 4-ün azalması ilə əlaqədardır.

Tezlik xüsusiyyətlərinə görə, bu qrupdakı uşaqların əksəriyyətində -ritm sağlam həmyaşıdlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi.

Dominant tezlik - ritm dəyərlərinin paylanması cədvəldə təqdim olunur. 9.

Cədvəl 9. Kanner sindromlu müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda dominant -ritm, lakin tezliyin paylanması (hər yaş qrupunda uşaqların ümumi sayına faizlə)

Yaş, illər	Ritm tezliyi, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	70 (H)	20 (71)	10 (16)	0 (2)
5-6	36 (0)	27 (52)	18 (48)	18 (0)
6-8	6(4)	44 (40)	44 (54)	6(2)

Qeyd: Mötərizədə sağlam uşaqlar üçün oxşar məlumatlar var

Cədvəldən göründüyü kimi. 9, 3-5 yaşlarında Kanner sindromu olan uşaqlarda 8-9 Hz seqmentinin baş vermə tezliyində əhəmiyyətli bir azalma (eyni yaşdakı sağlam uşaqlarla müqayisədə) və 7 tezlik komponentində artım. -8 Hz qeyd edildi. Sağlam uşaqların populyasiyasında -ritminin belə tezliyi bu yaşda 11% -dən çox olmayan hallarda, Kanner sindromu olan uşaqlarda isə 70% hallarda aşkar edilmişdir. 5-6 yaşlarında bu fərqlər bir qədər azalır, lakin hələ də əhəmiyyətlidir. Və yalnız 6-8 yaşlarında keçmiş ritmin müxtəlif tezlik komponentlərinin paylanmasındakı fərqlər praktiki olaraq yox olur, yəni Kanner sindromu olan uşaqlar, gecikmə ilə olsa da, yaşa qədər bir yaş ritmini meydana gətirirlər. 6-8 yaş.

GV-testinə cavab t / s xəstələrdə elan edildi, bu yaşda sağlam uşaqlardan bir qədər yüksəkdir. Fotostimulyasiya zamanı stimullaşdırma ritminə əməl etmə reaksiyası olduqca tez-tez (69%) və geniş tezlik diapazonunda (3 ilə 18 Hz arasında) baş verir.

Paroksismal EEG aktivliyi qeydə alınıb 12%"pik - dalğa" və ya "kəskin dalğa - yavaş dalğa" tipli atqılar şəklində hallar. Onların hamısı beynin sağ yarımkürəsinin qabığının parietal-temporal-oksipital nahiyələrində müşahidə edilmişdir.

Kanner sindromu olan uşaqlarda bioelektrik aktivliyin formalaşması xüsusiyyətlərinin təhlili, ritm yaradan neyron şəbəkələrinin işləməsinə gecikmə şəklində vizual ritmin müxtəlif komponentlərinin nisbətində əhəmiyyətli sapmaları aşkar edir. 8-9 və 9-10 Hz tezliyi. EEG-nin tipoloji strukturunun pozulması da var idi ki, bu da daha gənc yaşda özünü göstərirdi. Bu qrupun uşaqlarında fərqli yaşa bağlı müsbət EEG dinamikasını qeyd etmək lazımdır ki, bu, həm yavaş dalğalı aktivlik indeksinin azalması, həm də dominant β-ritm tezliyinin artması ilə özünü göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, EEG normallaşması xəstələrin vəziyyətində klinik yaxşılaşma dövrü ilə aydın şəkildə üst-üstə düşür. Uyğunlaşma müvəffəqiyyəti ilə -ritmin aşağı tezlikli komponentinin azalması arasında yüksək korrelyasiya təəssüratı yaranır. Ola bilsin ki, aşağı tezlikli ritmin uzun müddət saxlanılması normal inkişaf proseslərinə mane olan səmərəsiz neyron şəbəkələrinin işləməsinin üstünlüyünü əks etdirir. Normal EEG strukturunun bərpasının 5-6 yaşlarında təsvir olunan neyronların aradan qaldırılmasının ikinci dövründən sonra baş verməsi əhəmiyyətlidir. 20% hallarda davamlı tənzimləmə pozğunluqlarının (məktəb yaşında saxlanılması) α-ritminin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə ritmik α-fəaliyyətin dominantlığı şəklində olması bu hallarda psixi patologiyanın sindromlu formalarını istisna etməyə imkan vermir. kövrək X sindromu kimi.

Asperger sindromlu uşaqlarda EEG xüsusiyyətləri.

EEQ-nin əsas növlər üzrə fərdi bölgüsü göstərdi ki, o, normal yaşa çox oxşardır və bu, -fəaliyyətin dominantlığı ilə mütəşəkkil (1-ci) tipin bütün yaş qruplarında üstünlük təşkil edən formada özünü göstərir (Cədvəl 10).

Cədvəl 10. Asperger sindromlu uşaqlarda müxtəlif EEQ növlərinin təqdimatı (hər yaş qrupunda EEQ-lərin ümumi sayına nisbətdə)

EEG növü	Yaş, illər
	3-4	4-5	5-6	6-7	7-12
1-ci
2-ci
3-cü
4-cü
5-ci

Normadan fərq, ritmik fəaliyyətin üstünlük təşkil etdiyi (4-6 yaşda) EEG tip 2-nin 20% -ə qədər aşkarlanmasında və yaşda desinxron (3-cü) növün bir az daha yüksək olmasıdır. 5-7 yaş. Yaşla, tip 1 EEG olan uşaqların faizi artır.

Asperger sindromlu uşaqların EEQ-nin tipoloji strukturunun normala yaxın olmasına baxmayaraq, bu qrupda normadan daha çox β-aktivlik, əsasən p-2 tezlik diapazonları var. Daha gənc yaşda, yavaş dalğalı fəaliyyət, xüsusilə yarımkürələrin ön hissələrində normaldan bir qədər çoxdur; -ritm, bir qayda olaraq, amplituda aşağıdır və eyni yaşda olan sağlam uşaqlara nisbətən aşağı göstəriciyə malikdir.

Bu qrupdakı uşaqların əksəriyyətində ritm dominant fəaliyyət forması idi. Müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda onun tezlik xüsusiyyətləri Cədvəldə təqdim olunur. on bir.

Cədvəl 11. Asperger sindromlu müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda dominant -ritmin tezliklərə görə paylanması (hər yaş qrupunda uşaqların ümumi sayına nisbətdə)

Yaş, illər	Ritm tezliyi, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	7(11)	50(71)	43(16)	0(2)
5-6	9(0)	34(52)	40(48)	17(0)
6-7	0(6)	8(34)	28(57)	64(3)
7-8	0(0)	0(36)	40(50)	60(14)

Qeyd. Mötərizədə sağlam uşaqlar üçün oxşar məlumatlar var.

Cədvəldən göründüyü kimi. Asperger sindromlu uşaqlarda, artıq 3-5 yaşlarında, eyni yaşdakı sağlam uşaqlarla müqayisədə 9-10 Hz seqmentinin baş vermə tezliyində əhəmiyyətli bir artım qeyd edildi (43% və 16%, müvafiq olaraq). 5-6 yaşda, EEG-nin müxtəlif tezlik komponentlərinin paylanmasında daha az fərqlər var, lakin uşaqlarda görünüşü qeyd etmək lazımdır; 6-7 yaşlarında üstünlük təşkil edən 10-11 Hz seqmentinin Asperger sindromu (64% hallarda). Bu yaşda olan sağlam uşaqlarda praktiki olaraq baş vermir və onun dominantlığı yalnız 10-11 yaşlarında qeyd olunur.

Beləliklə, Asperger sindromlu uşaqlarda görmə ritminin formalaşmasının yaşa bağlı dinamikasının təhlili göstərir ki, sağlam uşaqlarla müqayisədə dominant komponentlərin dəyişmə müddətində əhəmiyyətli fərqlər var. İki dövrü qeyd etmək olar ki, bu uşaqlar β-ritminin dominant tezliyində ən əhəmiyyətli dəyişiklikləri yaşayırlar. 9-10 Hz ritm komponenti üçün belə kritik dövr 3-4 yaş, 10-11 Hz komponenti üçün isə 6-7 yaş olacaq. Sağlam uşaqlarda yaşa bağlı oxşar dəyişikliklər 5-6 və 10-11 yaşlarında qeyd edildi.

Bu qrupda EEQ-də -ritmin amplitudası eyni yaşda olan sağlam uşaqların EEQ-si ilə müqayisədə bir qədər azalmışdır. Əksər hallarda 30-50 μV amplituda üstünlük təşkil edir (sağlam insanlarda - 60-80 μV).

GV testinə reaksiya xəstələrin təxminən 30% -ində tələffüz edildi (Cədvəl 12).

Cədvəl 12 Asperger sindromlu uşaqlarda hiperventilyasiya testinə müxtəlif reaksiya növlərinin təqdimatı

Yaş, illər	GV-testinə cavab
	İfadə edilməmiş	Orta	Orta dərəcədə tələffüz olunur	ifadə etdi
3-5
5-6
6-7
7-8

Qeyd Faiz müəyyən bir reaksiya növü olan halların sayını göstərir

11% hallarda EEQ-də paroksismal pozğunluqlar qeydə alınıb. Onların hamısı 5-6 yaşlarında müşahidə edilmiş və beynin sağ yarımkürəsinin qabığının parietal-temporal və oksipital nahiyələrində “kəskin-yavaş dalğa” və ya “pik-dalğa” kompleksləri şəklində təzahür etmişdir. . Bir halda, işığın stimullaşdırılması korteksdə ümumiləşdirilmiş "pik-dalğa" komplekslərinin boşalmalarının görünüşünə səbəb oldu.

Dar diapazonlu EEG xəritələşdirilməsindən istifadə edərək EEG-nin spektral xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi ümumiləşdirilmiş mənzərəni təqdim etməyə və vizual analizlə aşkar edilmiş dəyişiklikləri statistik olaraq təsdiqləməyə imkan verdi. Beləliklə, 3-4 yaşlı uşaqlarda -ritminin yüksək tezlikli komponentlərinin ASP-də əhəmiyyətli artım aşkar edilmişdir. Bundan əlavə, EEG-nin vizual təhlili ilə aşkar edilə bilməyən pozuntuları müəyyən etmək mümkün oldu; onlar 5 tezlik diapazonunda ASP-nin artması ilə özünü göstərir.

Tədqiqat göstərir ki, Asperger sindromlu uşaqlarda EEQ dəyişiklikləri sağlam uşaqlar üçün xarakterik olan dominant α-ritmində dəyişiklik vaxtının pozulmasına əsaslanır; bu, demək olar ki, bütün yaş dövrlərində dominant -ritmin daha yüksək tezliyində, həmçinin 10-13 Hz tezlik diapazonunda ASP-nin əhəmiyyətli dərəcədə artmasında əks olunur. Sağlam uşaqlardan fərqli olaraq, Asperger sindromlu uşaqlarda 9-10 Hz tezlik komponentinin üstünlük təşkil etməsi artıq 3-4 yaşlarında qeyd olunurdu, halbuki normal olaraq yalnız 5-6 yaşlarında müşahidə olunur. Bu qruplar arasında daha böyük zaman fərqi Asperger sindromlu uşaqlarda 6-7 yaşlarında 10-11 Hz tezliyi ilə dominant komponentin meydana çıxma vaxtı ilə aşkar edilmişdir və 10-11 yaşlarında normaldır. EEG tezlik-amplituda xüsusiyyətlərinin yeni kortikal əlaqələrin formalaşması ilə əlaqəli beyin qabığının müxtəlif sahələrinin neyron aparatının morfofunksional yetişmə proseslərini əks etdirdiyi barədə ümumi qəbul edilmiş fikirlərə əməl etsək [Farber V. A. et al., 1990], onda yüksək tezlikli ritmik fəaliyyət yaradan fəaliyyət göstərən neyron sistemlərinə belə erkən daxil olma onların vaxtından əvvəl formalaşmasını, məsələn, genetik disregulyasiya nəticəsində yarandığını göstərə bilər. Vizual qavrayışda iştirak edən beyin qabığının müxtəlif sahələrinin inkişafının heteroxron olsa da, lakin ciddi temporal ardıcıllıqla baş verdiyinə dair sübutlar var [Vasilyeva V.A., Tsexmistrenko T.A., 1996].

Buna görə də, fərz etmək olar ki, fərdi sistemlərin yetişmə vaxtının pozulması inkişafa dissonans gətirə bilər və normal ontogenezin bu mərhələsində qurulmamalı olan strukturlarla morfoloji əlaqələrin qurulmasına səbəb ola bilər. Bu, sözügedən patologiyası olan uşaqlarda müşahidə olunan inkişaf dissosiasiyasının səbəbi ola bilər.

Otistik pozğunluğu olan uşaqların müxtəlif qruplarında EEG məlumatlarının müqayisəsi.

Seçdiyimiz patologiyanın nozoloji cəhətdən müəyyən edilmiş bütün formalarından Rett sindromu (SR), kövrək X sindromu (X-FRA) və prosedur mənşəli erkən uşaqlıq autizminin (RDA) ağır formaları Kanner sindromu, atipik autizm xəstələrin ağır əlilliyinə səbəb olan oliqofrenik qüsuru aşkar edir. Digər hallarda, intellektual pozğunluq o qədər də əhəmiyyətli deyildi (Asperger sindromu, qismən Kanner sindromu). Motor sferasında bütün uşaqlarda ağır hallarda motor stereotipləri ilə birləşən, açıq şəkildə nəzarətsiz motor fəaliyyəti ilə özünü göstərən hiperdinamik sindrom var idi. Psixi və motor pozğunluqlarının şiddətinə görə, öyrəndiyimiz bütün xəstəliklər aşağıdakı ardıcıllıqla sıralana bilər: SR, prosedur genezinin RDA, kövrək X sindromu, Kanner sindromu və Asperger sindromu. Cədvəldə. 13 psixi patologiyanın müxtəlif təsvir formalarında EEG növlərini ümumiləşdirir.

Cədvəl 13. Otistik pozğunluğu olan uşaq qruplarında müxtəlif növ EEQ-nin təqdimatı (hər qrupdakı uşaqların ümumi sayına nisbətdə)

EEG növü	Norm	SR	RDA	Kanner sindromu	Norm	X-FRA	Asperger sindromu
	yaş, illər
	3-4	3-4	3-4	3-4	7-9	7-9	7-9
1-ci
2-ci
3-cü
4-cü
5-ci

Cədvəldən göründüyü kimi. 13, psixi patologiyanın ağır formaları olan xəstələrin bütün qrupları (SR, RDA, Kanner sindromu, X-FRA) mütəşəkkil tipli EEG nümayəndəliyinin kəskin azalması ilə normadan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənirdi. RDA və SR ilə, azaldılmış salınım amplitudası ilə parçalanmış β-ritm ilə desinxronlaşdırılmış növün üstünlük təşkil etməsi və RDA qrupunda daha aydın şəkildə β-aktivliyin artması qeyd edildi. Kanner sindromu olan uşaqlar qrupunda gücləndirilmiş yavaş dalğalı aktivliyə malik EEG üstünlük təşkil etdi və kövrək X sindromu olan uşaqlarda yüksək amplitudalı ritmik fəaliyyətin üstünlük təşkil etməsi səbəbindən hipersinxron variant ifadə edildi. Və yalnız Asperger sindromu olan uşaqlar qrupunda, EEG tipologiyası normada olduğu kimi demək olar ki, eyni idi, az sayda EEG tip 2 (hipersinxron fəaliyyətlə) istisna olmaqla.

Beləliklə, vizual təhlil müxtəlif xəstəliklərdə EEG-nin tipoloji strukturunda fərqləri və psixi patologiyanın şiddətindən asılılığını göstərdi.

Xəstələrin müxtəlif nozoloji qruplarında EEG-nin yaş dinamikası da fərqli idi. Rett sindromunda, xəstəlik inkişaf etdikcə, xəstəliyin sonrakı mərhələlərində reaktivliyinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə ritmik 0-aktivliyin üstünlük təşkil etdiyi hipersinxron EEG-lərin sayında artım müşahidə edildi (25-28 yaş. ədəbiyyat məlumatları). 4-5 yaşa qədər xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində tipik epileptoid ifrazatlar inkişaf etmişdir. EEG-nin bu yaşa bağlı dinamikası SR və ağır gedişatlı prosedur genezinin RDA olan xəstələri olduqca etibarlı şəkildə ayırd etməyə imkan verdi. Sonuncu heç vaxt -aktivlik artımı göstərmir, epiaktivlik olduqca nadir hallarda qeyd olunur və keçici xarakter daşıyırdı.

Kövrək X sindromu olan uşaqlarda, 14-15 yaşlarında, spesifik terapiya olmadan və ya daha əvvəl (intensiv falatoterapiya ilə) ritmik 0-fəaliyyətdə əhəmiyyətli dərəcədə azalma müşahidə edildi, bu, əsasən frontotemporal aparıcılarda cəmləşərək parçalandı. EEQ-nin ümumi amplituda fonu azaldı, bu da yaşlı yaşda desinxron EEQ-nin üstünlük təşkil etməsinə səbəb oldu.

Prosesin orta dərəcədə mütərəqqi gedişi olan xəstələrdə, həm gənc, həm də daha yaşlı yaşlarda, EEG-nin desinxron növü davamlı olaraq üstünlük təşkil edir.

Yaşlı yaşda Kanner sindromu olan xəstələrdə qeyri-mütəşəkkil tipin bir qədər daha çox təmsil olunması istisna olmaqla, tipologiyada EEG normala yaxın idi.

Asperger sindromu olan xəstələrdə daha yaşlı, eləcə də gənc yaşda EEQ-nin tipoloji quruluşu normaldan fərqlənmirdi.

-ritminin müxtəlif tezlik komponentlərinin təqdimatının təhlili artıq 3-4 yaşlarında olan SR, Asperger sindromu və Kanner sindromu olan xəstələrin qruplarında yaş xüsusiyyətlərindən fərqlər göstərdi (Cədvəl 14). Bu xəstəliklərdə -ritmin yüksək tezlikli və aşağı tezlikli komponentləri normadan xeyli çox rast gəlinir və eyni yaşda olan sağlam uşaqlarda (tezlik seqmenti 8,5-9 Hz) üstünlük təşkil edən tezlik diapazonunda çatışmazlıq var.

Cədvəl 14. 3-4 yaşlı sağlam uşaqlar və eyni yaşda Rett, Asperger və Kanner sindromlu uşaqlar qrupunda -ritminin müxtəlif tezlik komponentlərinin təmsili (faizlə)

Tezlik komponentlərinin yaş dinamikası -uşaq qruplarında ritm ilə Asperger və Kanner sindromları göstərir ki, -ritminin dominant komponentlərinin dəyişməsinin ümumi tendensiyaları ümumiyyətlə qorunub saxlanılır, lakin bu dəyişiklik ya Kanner sindromunda olduğu kimi gecikmə ilə, ya da Asperger sindromunda olduğu kimi vaxtından əvvəl baş verir. Yaşla bu dəyişikliklər hamarlaşır. Patoloji prosesin gedişatının daha kobud formaları ilə fəaliyyət bərpa edilmir.

Kövrək X sindromu olan uşaqlarda, ritmi qeyd etmək mümkün olduğu hallarda, onun tezliyi yaş dəyərləri daxilində və ya bir qədər aşağı idi.

Qeyd etmək lazımdır ki, eyni tezlik paylanması, yəni eyni yaşda olan sağlam uşaqların EEG üçün xarakterik olan tezlik diapazonlarında əhəmiyyətli dərəcədə azalma ilə aşağı tezlikli və yüksək tezlikli komponentlərin üstünlük təşkil etməsi də səciyyəvi idi. sensorimotor ritm.

Bununla belə, fikrimizcə, ən maraqlı nəticələr EEG xəritələşdirilməsindən istifadə etməklə dar zolaqlı EEG komponentlərinin spektral xüsusiyyətlərinin təhlili yolu ilə əldə edilmişdir. Rett sindromlu uşaqlarda 3-4 yaşlarında EEG-nin spektral xüsusiyyətləri sağlam uşaqlarla müqayisədə beyin qabığının bütün nahiyələrində a-1 tezlik diapazonunda üstünlük təşkil edən azalma göstərir.

Proseslə əlaqəli autizmi (ağır kurs) olan uşaqlarda EEG-də oxşar mənzərə qeyd edildi, yeganə fərq, a-1 zolağında fəaliyyət çatışmazlığı ilə yanaşı, β-də ASP artımının olmasıdır. tezlik diapazonu.

Kövrək X sindromu olan uşaqlarda oksipito-parietal aparatlarda α-aktivliyin (8-10 Hz) fərqli defisiti aşkar edilmişdir.

Kanner sindromu olan gənc uşaqlarda EEG-də -ritmin aşağı tezlikli komponentləri üstünlük təşkil etdi və eyni yaşda Asperger sindromu olan uşaqlarda yüksək tezlikli komponentlər (9,5-10 Hz) daha çox təmsil olunur.

Funksional və topoqrafik xüsusiyyətlərinə görə sensorimotor kimi təsnif edilən bəzi ritmlərin dinamikası yaşdan daha çox motor fəaliyyətinin şiddətindən asılı idi.

Nəticə. EEG pozğunluqlarının xüsusiyyətləri və onların patogenez mexanizmləri ilə mümkün əlaqəsi yuxarıda xəstəliklərin hər bir nozoloji qrupunu təsvir edərkən müzakirə edilmişdir. Tədqiqatın nəticələrini yekunlaşdıraraq, biz bu işin ən vacib və maraqlı tərəfləri, fikrimizcə, bir daha üzərində dayanmaq istərdik.

Otistik pozğunluğu olan uşaqlarda EEG-nin təhlili göstərdi ki, əksər hallarda patoloji əlamətlərin olmamasına baxmayaraq, klinik meyarlara görə müəyyən edilmiş demək olar ki, bütün uşaq qruplarında EEG həm tipologiyada, həm də amplituda-tezlik strukturunda müəyyən pozğunluqlar göstərdi. əsas ritmlərdən. Demək olar ki, hər bir xəstəlikdə sağlam uşaqların normal dinamikasından əhəmiyyətli sapmalar göstərən yaşa bağlı EEG dinamikasının xüsusiyyətləri də tapılır.

Bütövlükdə EEG-nin spektral təhlilinin nəticələri tədqiq olunan patologiya növlərində vizual və sensorimotor ritmlərdə pozuntuların kifayət qədər tam mənzərəsini təqdim etməyə imkan verir. Beləliklə, məlum oldu ki, psixi patologiyanın ağır formaları (yüngül formalardan fərqli olaraq) mütləq eyni yaşda olan sağlam uşaqlarda üstünlük təşkil edən tezlik diapazonlarına təsir göstərir. Fikrimizcə, ən mühüm nəticə q-tezlik diapazonunda ASP-də əhəmiyyətli artım olmadığı halda, sağlam həmyaşıdları ilə müqayisədə müəyyən EEG tezlik diapazonlarında spektral sıxlığın amplitudasında müşahidə edilən azalmadır. Bu məlumatlar, bir tərəfdən, psixi xəstəlikdə EEG-nin normal diapazonda qalması ilə bağlı qərarın qeyri-qanuniliyini, digər tərəfdən, sözdə iş tezliyi diapazonlarında fəaliyyət çatışmazlığının daha əhəmiyyətli əks etdirə biləcəyini göstərir. yavaş tezlik diapazonlarında ASP artımından daha çox beyin qabığının funksional vəziyyətindəki pozğunluqlar.

Klinik mənzərədə bütün qrupların xəstələri sensorimotor ritmlərin strukturunun pozulması ilə əlaqəli artan nəzarətsiz motor fəaliyyətini göstərdilər. Bu, açıq motor hiperaktivliyinin korteksin mərkəzi zonalarında β-ritm diapazonlarında ASP-nin azalması şəklində EEG təzahürlərinə malik olduğunu və daha yüksək kortikal funksiyaların çürümə səviyyəsinin nə qədər yüksək olduğunu söyləməyə imkan verdi. bu iğtişaşları açıqladı.

Bu zonalarda ritmin sinxronizasiyasını sensorimotor korteksin qeyri-aktiv vəziyyəti hesab etsək (görmə ritminə bənzətməklə), onda onun aktivləşməsi sensorimotor ritmlərin depressiyasında ifadə olunacaq. Göründüyü kimi, intensiv obsesif hərəkətlər dövründə daha gənc yaşda prosessual genezisi olan SR və RDA olan uşaqlarda müşahidə olunan mərkəzi frontal kortikal zonalarda - diapazonunda ritmlərin çatışmazlığını izah edə bilən məhz bu aktivləşmədir. EEG-də stereotipin zəifləməsi ilə bu ritmlərin bərpası qeyd edildi. Bu, autistik sindromlu "aktiv" uşaqlarda "passiv" uşaqlarla müqayisədə fronto-mərkəzi korteksdə α-aktivliyin azaldığını və motor disinhibisyonu azaldıqca hiperaktiv uşaqlarda sensorimotor ritmin bərpasını göstərən ədəbiyyat məlumatları ilə uyğun gəlir.

Hiperaktivliyi olan uşaqlarda sensorimotor korteksin aktivləşməsini əks etdirən EEG-nin kəmiyyət xüsusiyyətlərində aşkar edilmiş dəyişikliklər həm beyin qabığı səviyyəsində, həm də subkortikal formasiyalar səviyyəsində pozulmuş inhibe prosesləri ilə izah edilə bilər. Müasir nəzəriyyələr hiperaktivlikdə anatomik qüsur sahəsi kimi frontal lobları, sensorimotor korteks, striatum və kök strukturları hesab edirlər. Pozitron emissiya tomoqrafiyası hiperaktivliyi olan uşaqlarda frontal zonalarda və bazal qanqliyalarda metabolik aktivliyin azalması və sensorimotor korteksdə artım aşkar etdi. NMR taramasından istifadə edərək neyromorfoloji tədqiqat cv ölçüsündə azalma aşkar etdi

Tarix: 2015-07-02 ; Baxış: 998 ; Müəllif hüquqlarının pozulması

mydocx.ru - 2015-2020-ci illər. (0.029 san.) Saytda təqdim olunan bütün materiallar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və kommersiya məqsədləri və ya müəllif hüquqlarının pozulması məqsədi daşımır -

Beynin bioelektrik fəaliyyətində yaşa bağlı dəyişikliklər doğumdan yeniyetməlik dövrünə qədər əhəmiyyətli ontogenez dövrünü əhatə edir. Bir çox müşahidələr əsasında beynin bioelektrik fəaliyyətinin yetkinliyini mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilən əlamətlər müəyyən edilmişdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: 1) EEQ tezlik-amplituda spektrinin xüsusiyyətləri; 2) sabit ritmik fəaliyyətin olması; 3) dominant dalğaların orta tezliyi; 4) Beynin müxtəlif nahiyələrində EEQ xüsusiyyətləri; 5) ümumiləşdirilmiş və yerli evoked beyin fəaliyyətinin xüsusiyyətləri; 6) beyin biopotensiallarının məkan-zaman təşkilinin xüsusiyyətləri.

Bu baxımdan, beyin qabığının müxtəlif nahiyələrində EEG tezlik-amplituda spektrində yaşa bağlı dəyişikliklər ən çox öyrənilənlərdir. Yenidoğulmuşlar təxminən 20 amplituda ilə qeyri-ritmik fəaliyyətlə xarakterizə olunur uV və tezlik 1-6 Hz. Ritmik nizamın ilk əlamətləri həyatın üçüncü ayından başlayaraq mərkəzi zonalarda görünür. Həyatın ilk ilində uşağın əsas EEG ritminin tezliyində və sabitləşməsində artım var. Dominant tezliyin artması tendensiyası inkişafın sonrakı mərhələlərində də davam edir. 3 yaşa qədər bu, artıq 7-8 tezliyi olan bir ritmdir Hz, 6 yaşa qədər - 9-10 Hz və s. . Bir vaxtlar hər bir EEG tezlik diapazonunun bir-birinin ardınca ontogenezdə üstünlük təşkil etdiyinə inanılırdı. Bu məntiqə görə, beynin bioelektrik fəaliyyətinin formalaşmasında 4 dövr fərqləndirilirdi: 1-ci dövr (18 aya qədər) - delta fəaliyyətinin, əsasən, mərkəzi parietal aparıcılarda üstünlük təşkil etməsi; 2-ci dövr (1,5 il - 5 il) - teta fəaliyyətinin üstünlüyü; 3-cü dövr (6-10 yaş) - alfa aktivliyinin üstünlüyü (labil

naya faza); 4-cü dövr (həyatdan 10 il sonra) - alfa aktivliyinin üstünlüyü (sabit faza). Son iki dövrdə maksimum aktivlik oksipital bölgələrə düşür. Buna əsaslanaraq, beynin yetkinliyinin göstəricisi (indeksi) kimi alfa və teta aktivliyinin nisbətinin nəzərə alınması təklif edilmişdir.

Lakin ontogenezdə teta və alfa ritmləri arasındakı əlaqə problemi müzakirə mövzusudur. Bir fikrə görə, teta ritm alfa ritminin funksional xəbərçisi hesab olunur və beləliklə, gənc uşaqların EEG-də alfa ritminin praktiki olaraq olmadığı qəbul edilir. Bu mövqeyə sadiq qalan tədqiqatçılar kiçik yaşlı uşaqların EEQ-də dominant olan ritmik fəaliyyətin alfa ritmi kimi qəbul edilməsini qəbuledilməz hesab edirlər; başqalarının nöqteyi-nəzərindən, 6-8 aralığında olan körpələrin ritmik fəaliyyəti Hz funksional xassələrinə görə alfa ritminin analoqudur.

Son illərdə müəyyən edilmişdir ki, alfa diapazonu qeyri-bərabərdir və tezliyindən asılı olaraq orada bir sıra alt komponentləri ayırd etmək olar, görünür, fərqli funksional əhəmiyyətə malikdir. Onların yetişməsinin ontogenetik dinamikası dar diapazonlu alfa alt diapazonlarının fərqləndirilməsinin lehinə əhəmiyyətli bir arqument rolunu oynayır. Üç alt diapazona daxildir: alfa-1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. 4 ildən 8 ilə qədər alfa-1 üstünlük təşkil edir, 10 ildən sonra - alfa-2, 16-17 yaşda isə alfa-3 spektrdə üstünlük təşkil edir.

EEG yaş dinamikasının öyrənilməsi istirahətdə, digər funksional vəziyyətlərdə (soya, aktiv oyanma və s.), eləcə də müxtəlif stimulların (vizual, eşitmə, toxunma) təsiri altında aparılır.

Beynin müxtəlif modallıqların qıcıqlandırıcılarına duyğu-spesifik reaksiyalarının öyrənilməsi, yəni. VP göstərir ki, korteksin proyeksiya zonalarında beynin yerli reaksiyaları uşaq doğulduğu andan qeydə alınır. Bununla belə, onların konfiqurasiyası və parametrləri fərqli yetkinlik dərəcəsini və müxtəlif modallıqlarda yetkin bir insanın uyğunsuzluğunu göstərir. Məsələn, doğuş zamanı funksional cəhətdən daha əhəmiyyətli və morfoloji cəhətdən daha yetkin somatosensor analizatorun proyeksiya zonasında EP-lər böyüklərdə olduğu kimi eyni komponentləri ehtiva edir və onların parametrləri həyatın ilk həftələrində yetkinliyə çatır. Eyni zamanda, yeni doğulmuş və körpələrdə vizual və işitsel EP-lər çox az yetkindir.

Yenidoğulmuşların vizual EP proyeksiya oksipital bölgəsində qeydə alınan müsbət-mənfi dalğalanmadır. Belə EP-lərin konfiqurasiyasında və parametrlərində ən əhəmiyyətli dəyişikliklər həyatın ilk iki ilində baş verir. Bu dövrdə flaş üçün EP-lər 150-190 gecikmə ilə müsbət-mənfi dalğalanmalardan çevrilir. Xanımçoxkomponentli reaksiyaya çevrilir ki, bu da ümumiyyətlə sonrakı ontogenezdə saxlanılır. Belə EP-nin komponent tərkibinin yekun sabitləşməsi

flaş üçün bütün vizual EP komponentlərinin əsas parametrləri böyüklərdə olduğu kimi eyni hüdudlarda olduqda, 5-6 yaşlarında baş verir. EP-nin fəza quruluşlu stimullara (şahmat taxtaları, torlar) yaşa bağlı dinamikası flaş reaksiyasından fərqlənir. Bu ƏM-lərin komponent tərkibinin yekun dizaynı 11-12 ilə qədər baş verir.

İdrak fəaliyyətinin daha mürəkkəb aspektlərinin təmin edilməsini əks etdirən EP-nin endogen və ya "idrak" komponentləri körpəlikdən başlayaraq bütün yaşlarda olan uşaqlarda qeydə alına bilər, lakin hər yaşda onların öz xüsusiyyətləri var. Ən sistemli faktlar qərar qəbul etmə vəziyyətlərində P3 komponentində yaşa bağlı dəyişikliklərin öyrənilməsində əldə edilmişdir. Müəyyən edilmişdir ki, 5-6 yaşdan yetkinliyə qədər olan yaş aralığında gizli dövr azalır və bu komponentin amplitudası azalır. Güman edilir ki, bu parametrlərdəki dəyişikliklərin davamlı xarakteri bütün yaşlarda elektrik aktivliyinin ümumi generatorlarının olması ilə bağlıdır.

Beləliklə, EP ontogenezinin öyrənilməsi qavrayış fəaliyyətinin beyin mexanizmlərinin işində yaşa bağlı dəyişikliklərin və davamlılığın təbiətini öyrənmək üçün imkanlar açır.

EEG VƏ EP PARAMETRELƏRİNİN ONTOGENETİK SABİTLİYİ

Beynin bioelektrik fəaliyyətinin dəyişkənliyi, digər fərdi əlamətlər kimi, iki komponentə malikdir: fərdi və fərdlərarası. Fərddaxili dəyişkənlik təkrar tədqiqatlarda EEG və EP parametrlərinin təkrarlanma qabiliyyətini (təkrar test etibarlılığını) xarakterizə edir. Daimi şəraitdə, yetkinlərdə EEG və EP-nin təkrarlanma qabiliyyəti olduqca yüksəkdir. Uşaqlarda eyni parametrlərin təkrarlanma qabiliyyəti aşağıdır; onlar EEG və EP-nin əhəmiyyətli dərəcədə daha böyük intra-individual dəyişkənliyi ilə fərqlənirlər.

Yetkin subyektlər arasında fərdi fərqlər (interdividual dəyişkənlik) sabit sinir formasiyalarının işini əks etdirir və əsasən genotip amilləri ilə müəyyən edilir. Uşaqlarda fərdlərarası dəyişkənlik təkcə artıq qurulmuş sinir formasiyalarının işindəki fərdi fərqlərlə deyil, həm də MSS-nin yetişmə sürətindəki fərdi fərqlərlə bağlıdır. Buna görə də uşaqlarda ontogenetik sabitlik anlayışı ilə sıx bağlıdır. Bu konsepsiya yetkinlik göstəricilərinin mütləq dəyərlərində dəyişikliklərin olmamasını deyil, yaşa bağlı dəyişikliklərin sürətinin nisbi sabitliyini nəzərdə tutur. Bu və ya digər göstəricinin ontogenetik sabitlik dərəcəsini yalnız uzununa tədqiqatlarda qiymətləndirmək mümkündür, bu müddət ərzində eyni göstəricilər ontogenezin müxtəlif mərhələlərində eyni uşaqlarda müqayisə edilir. Ontogenetik sabitliyin sübutu

Təkrar müayinələr zamanı uşağın qrupda tutduğu sıralama yerinin sabitliyi əlamətin bir xüsusiyyəti kimi xidmət edə bilər. Ontogenetik sabitliyi qiymətləndirmək üçün Spearmanın dərəcə korrelyasiya əmsalı tez-tez istifadə olunur, tercihen yaşa uyğunlaşdırılır. Onun dəyəri bu və ya digər atributun mütləq dəyərlərinin dəyişməzliyini deyil, subyektlər tərəfindən onların qrupdakı yerlərini qoruyub saxlaması haqqındadır.

Beləliklə, böyüklərdəki fərdi fərqlərlə müqayisədə uşaqlarda və yeniyetmələrdə EEG və EP parametrlərindəki fərdi fərqlər, nisbətən desək, "ikiqat" xarakter daşıyır. Bunlar, birincisi, sinir formasiyalarının işinin fərdi sabit xüsusiyyətlərini, ikincisi, beyin substratının və psixofizioloji funksiyaların yetişmə sürətindəki fərqləri əks etdirir.

EEG-nin ontogenetik sabitliyini göstərən eksperimental məlumatlar azdır. Bununla belə, bu barədə bəzi məlumatları EEG-də yaşa bağlı dəyişikliklərin öyrənilməsinə həsr olunmuş əsərlərdən əldə etmək olar. Lindslinin məşhur əsərində [op. tərəfindən: 33] 3 aydan 16 yaşa qədər olan uşaqları tədqiq etdi və hər bir uşağın EEG-si üç il ərzində izləndi. Fərdi xüsusiyyətlərin sabitliyi xüsusi olaraq qiymətləndirilməsə də, məlumatların təhlili təbii yaşa bağlı dəyişikliklərə baxmayaraq, subyektin reytinq mövqeyinin təxminən qorunduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir.

Bəzi EEG xüsusiyyətlərinin EEG-nin olgunlaşma prosesindən asılı olmayaraq uzun müddət ərzində sabit olduğu göstərilmişdir. Eyni qrup uşaqlarda (13 nəfər) EEQ iki dəfə, 8 il fasilə ilə və onun alfa ritminin depressiyası şəklində istiqamətləndirici və şərti refleks reaksiyaları zamanı dəyişiklikləri qeydə alınıb. İlk qeydiyyat zamanı qrupdakı subyektlərin orta yaşı 8,5 il idi; ikinci - 16,5 il ərzində ümumi enerjilər üçün dərəcə korrelyasiya əmsalları belə olmuşdur: delta və teta ritmlərinin zolaqlarında - 0,59 və 0,56; alfa ritm zolağında -0,36, beta ritm diapazonunda -0,78. Tezliklər üçün oxşar korrelyasiya aşağı deyildi, lakin ən yüksək sabitlik alfa ritminin tezliyi üçün tapıldı (R = 0.84).

Uşaqların başqa bir qrupunda, eyni əsas EEG parametrlərinin ontogenetik sabitliyinin qiymətləndirilməsi 6 illik fasilə ilə - 15 və 21 yaşlarında aparıldı. Bu vəziyyətdə, ən sabit yavaş ritmlərin (delta və teta) və alfa ritminin ümumi enerjiləri (hamı üçün korrelyasiya əmsalları - təxminən 0,6) idi. Tezlik baxımından alfa ritmi yenidən maksimum sabitliyi göstərdi (R = 0,47).

Beləliklə, bu tədqiqatlarda əldə edilmiş iki seriya məlumatı (1-ci və 2-ci müayinələr) arasındakı dərəcə korrelyasiya əmsallarına əsasən, alfa ritminin tezliyi, delta və teta ritmlərinin ümumi enerjiləri kimi parametrlərin olduğunu ifadə etmək olar. , və bir sıra digər göstəricilər, EEG fərdi olaraq sabitdir.

Ontogenezdə EP-nin fərdlərarası və fərddaxili dəyişkənliyi nisbətən az öyrənilmişdir. Ancaq bir fakt şübhə doğurmur: yaşla bu reaksiyaların dəyişkənliyi azalır.

EP-nin konfiqurasiyasının və parametrlərinin fərdi spesifikliyi artır və artır. Vizual EP-lərin amplitüdlərinin və gizli dövrlərinin, endogen P3 komponentinin, habelə hərəkətlə əlaqəli beyin potensialının təkrar test etibarlılığının mövcud təxminləri, ümumiyyətlə, uşaqlarda bu reaksiyaların parametrlərinin təkrarlanma səviyyəsinin nisbətən aşağı olduğunu göstərir. böyüklərlə müqayisədə. Müvafiq korrelyasiya əmsalları geniş diapazonda dəyişir, lakin 0,5-0,6-dan yuxarı qalxmır. Bu vəziyyət ölçmə xətasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır, bu da öz növbəsində genetik və statistik təhlilin nəticələrinə təsir göstərə bilər; artıq qeyd edildiyi kimi, ölçmə xətası fərdi mühitin qiymətləndirilməsinə daxil edilir. Buna baxmayaraq, müəyyən statistik üsulların istifadəsi belə hallarda lazımi düzəlişlər etməyə və nəticələrin etibarlılığını artırmağa imkan verir.