Daxildir: periumbilikal yırtıq

Daxildir:

• hiatal (yemək borusu) yırtığı (sürüşmə)
• paraezofageal yırtıq

İstisna deyil: anadangəlmə yırtıq:

• diafraqma (Q79.0)
• fasilə diafraqma (Q40.1)

Daxildir: yırtıq:

• qarın boşluğu, lokalizasiyanı aydınlaşdırdı NEC
• bel
• obturator
• qadın xarici cinsiyyət orqanları
• retroperitoneal
• iskial

Daxildir:

• enterosele [bağırsaq yırtığı]
• epiplosel [omental yırtıq]
• yırtıq:
  • NOS
  • interstisial
  • bağırsaq
  • qarın içi

İstisna deyil: vaginal enterosele (N81.5)

Rusiyada Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu revizion (ICD-10) vahid olaraq qəbul edilmişdir. normativ sənəd xəstələnməni, əhalinin bütün şöbələrin tibb müəssisələrinə müraciət etmə səbəblərini, ölüm səbəblərini qeyd etmək.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. № 170

Yeni reviziyanın (ICD-11) buraxılması ÜST tərəfindən 2017-2018-ci illərdə planlaşdırılır.

ÜST-dən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

K40-K46 yırtıqlar

• qazanılmış yırtıq
• anadangəlmə yırtıq (diafraqmanın diafraqma və ya özofagus açılışı istisna olmaqla)
• təkrarlanan yırtıq

Qeyd: qanqrenli yırtıq və obstruksiya qanqrenli yırtıq kimi təsnif edilir

• qanqrensiz qasıq yırtığı (birtərəfli): maneə törədən, boğulmuş, reduksiya olunmayan, strangulyasiya

• qanqrensiz femoral yırtıq (birtərəfli): maneə törədən, boğulmuş, reduksiya olunmayan, boğulma

ICD 10-a uyğun olaraq onurğanın yırtığı

ICD 10-a uyğun olaraq intervertebral yırtıq kodu

Yırtıq disk ICD 10-a uyğun olaraq qığırdaqlı intervertebral disklərin zədələnmə növünə və onların yerləşdiyi yerə ciddi uyğun olaraq kodlanır. Beləliklə, servikal onurğada yerləşən travma ilə əlaqəli olmayan patologiyalar ayrı bir şöbəyə yerləşdirilir və M50 kodu ilə rəsmi tibbi sənədlərdə təyin olunur. Bu təyinat diaqnostika sahəsinə müvəqqəti əmək qabiliyyətinin itirilməsi vərəqində, statistik hesabat vərəqində və ya instrumental nəzarət üsulları üçün bəzi növ göndərişlərdə daxil edilə bilər.

ICD 10-da torakal, bel və sakral bölgədə yerləşən fəqərəarası yırtıq M51 kodu ilə təyin olunur. Onurğa sindromları və nevroloji əlamətlər olmadan qığırdaqlı diskin şiddətli degenerasiyasını (yırtıq çıxıntısı) göstərən M51.3 təyinatı var. Kəskinləşmə zamanı radikulopatiya və şiddətli ağrı ilə yırtıq M52.1 kodu ilə göstərilə bilər. M52.2 kodu qığırdaq diskinin şiddətli degenerasiyası (məhv), yanında yerləşən vertebra orqanlarının mövqeyinin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur.

Schmorl düyünləri və ya intervertebral yırtıq M51.4 ICD koduna malikdir. Diaqnoz müəyyən edilmədikdə və əlavə differensial diaqnoz tələb olunur laboratoriya diaqnostikası rəsmi tibbi sənədlərdə M52.9 kodu daxil edilir.

Belə məlumatları deşifrə etmək üçün xüsusi cədvəldən istifadə olunur. Bu, adətən tibb müəssisələrinin işçiləri, sosial sığorta şöbəsinin əməkdaşları və kadrlar şöbəsinin nümayəndələrini maraqlandırır. Bütün lazımi məlumatlar ictimai mülkiyyətdədir və onunla maraqlanan hər kəs tərəfindən öyrənilə bilər. Hər hansı bir çətinlik varsa, mütəxəssisimizə müraciət edə bilərsiniz. O, sizə ICD 10 koduna görə fəqərəarası yırtıq kimi kodlanan onurğa xəstəliyi haqqında hər şeyi danışacaq.

Trubnikov Vladislav İqoreviç

Tibb elmləri namizədi

Nevroloq, şiroterapi, reabilitasiya mütəxəssisi, refleksologiya mütəxəssisi, fiziki terapiya və terapevtik masaj.

Savelyev Mixail Yurieviç

Chiropraktor ən yüksək kateqoriya, 25 ildən artıq təcrübəyə malikdir.

Aurikulo və bədən refleksologiyası, farmakopunktura, hirudoterapiya, fizioterapiya, məşq terapiyası üsullarını mükəmməl bilir. Osteopatiyanı həm böyüklərə, həm də uşaqlara mükəmməl tətbiq edir.

Bel bölgəsində onurğa yırtığının əlamətləri

İntervertebral yırtıq, fəqərəarası diskin degenerativ xəstəliyidir, onun bütövlüyünün və quruluşunun pozulması ilə xarakterizə olunur.

Bel yırtığı, fəqərəarası diskin fraqmentlərinin onurğa kanalına prolaps və ya çıxmasıdır. ICD xəstəlik kodu – 10 #8212; M51 (digər hissələrin intervertebral disklərinin zədələnməsi). Yaralanmalar və ya osteokondroz səbəbiylə meydana gəlir, sinir strukturlarının sıxılmasına səbəb olur.

Bel nahiyəsində yırtıq 300:100 min əhali arasında, əsasən 30-50 yaş arası kişilərdə rast gəlinir.

Yırtıqların lokalizasiyası L5-S1 (əsasən) və L4-L5-dir. Nadir hallarda, bel yırtığı L3-L4-də və yuxarı bel disklərinin ağır zədələnmələrində aşkar edilir.

Sistemləşdirmə (onurğa kanalına nüfuz etmə dərəcəsinə görə):

Yırtıqların frontal müstəvidə yerləşməsinə görə: yan, orta, paramedian yırtıq.

Əsas klinik şəkil

Xəstəliyin ən başlanğıcında xəstələr bel ağrısından şikayətlənirlər. Radikulyar və vertebral sindromlar bəzi hallarda daha sonra görünür, ağrı "təcrübəsi" bir neçə il davam edir;

Bu mərhələdə kökün sıxılması və disk yırtığının meydana gəlməsi baş verir: lumbodynia (bel bölgəsində ağrı). Əvvəlcə dəyişkən və ağrılıdır. Vaxt keçdikcə ağrının şiddəti artır, əksər hallarda posterior uzunlamasına ligamentin uzanması və bağ aparatının və əzələlərin həddindən artıq gərginləşməsi səbəbindən. Xəstə hər hansı bir əzələ gərginliyi, öskürək, asqırma və ağır əşyaları qaldırarkən artan ağrı hiss edir. Lumbodynia uzun illər davam edən təkrarlanan kəskinləşmələrlə xarakterizə olunur.

Bel yırtığı onurğanın demək olar ki, hər hansı bir hissəsində baş verə bilər

1. paravertebral əzələlərin gərginliyi arxanın tam düzəldilməsinə mane olur və ağrıya səbəb olur;
2. lomber bölgənin məhdud hərəkətliliyi;
3. lomber lordozun hamarlanması (onun kifoza keçidi tez-tez müşahidə olunur);

Median və paramedian yırtıqları ilə ağrılı tərəfə açıq skolyoz müşahidə olunur (posterior uzununa ligamentin daha az gərginliyi). Yanal yırtıqla (sinir kökünün sıxılmasının azalması), skolyoz müşahidə olunur, əks istiqamətdə açılır.

Radikulyar sindrom (radikulopatiya):

• ağrı bir və ya bir neçə kökün innervasiyası zonasında baş verir, ombaya yayılır və aşağıda - ayağın və budun (siyatik) ön, arxa (arxa) səthi boyunca. Ağrının təbiəti ağrı və ya atəşdir;
• ağrı ən çox zədə səbəbiylə, bədəni uğursuz çevirərkən və ya ağır bir şey qaldırarkən baş verir;
• sinir kökünün innervasiyası sahəsində dəyişikliklər baş verir;
• əzələlər zəifləyir, hipotenziya müşahidə olunur, atrofiya (bəzən fassikulyasiyalar) inkişaf edir. Xəstə uyuşma hiss edir və paresteziya baş verir;
• "öskürək impulsunun simptomu." Sıxılmış kökün innervasiya zonasında gərginlik (öskürmə, hapşırma) zamanı atəş ağrısı və ya onun kəskin güclənməsi görünür;
• proprioseptiv reflekslərin itirilməsi müşahidə olunur.

1. ağrı, ayağın yüngül qaldırılması ilə belə baş verir;
2. ağrı, aşağı arxa və təsirlənmiş kökün dermatomunda görünür. Xəstə düzəldilmiş ayağı yuxarı qaldırarkən uyuşma və ya "sancaqlar və iynələr" hiss edə bilər;
3. ayağı əyildikdə ağrı zəifləyir (yox olur). diz birgə, lakin ayağın dorsifleksiyası ilə güclənir.

Lomber bel yırtığı ən çox osteoxondroz fonunda baş verir

Cauda equina patologiyası (köklərin kəskin sıxılması):

• səbəb: böyük median yırtıq, ağrı əhəmiyyətli fiziki səy və onurğaya ağır yük (bəzən manuel terapiya seansı zamanı) ilə baş verir. İşarələr: sidik tutması (anogenital sahədə həssaslığın pozulması), aşağı boş paraparez.

Kaudogen aralıq klaudikasiya sindromu:

• ağrı alt ekstremitələrdə gəzinti zamanı baş verir (cauda equina'nın keçici sıxılması səbəbindən). Xəstə hərəkət edərkən tez-tez dayanmağa məcbur olur.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnoz qoyarkən, lomber bel yırtığının mövcudluğunu göstərən bütün simptomları nəzərə almaq vacibdir. Onurğa yırtığı aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə etməklə tanınır:

• lomber ponksiyon (zülalda orta artım);
• onurğa sütununun rentgenoqrafiyası;
• MRT və miyeloqrafiya, bəzən yüksək dəqiqlikli CT;
• elektromiyoqrafiya (periferik nöropatiyanı köklərin sıxılmasından fərqləndirmək qabiliyyəti).

Diferensial diaqnoz

Lomber yırtıqdan fərqləndirərkən, istisna etmək vacibdir: onurğada şişlər və metastazlar, ankilozan spondilit, vərəmli spondilit, metabolik spondilopatiyalar, Deproge-Gotteronun köməkçi onurğa arteriyasında qan dövranı pozğunluqları, diabetik neyropatiya.

Vaxtında diaqnoz və müalicə intervertebral diski tamamilə bərpa edə bilər. Gec gəlsən, hər şey terapevtik tədbirlər, təəssüf ki, yalnız simptomların intensivliyini azaltmağa yönəldilmişdir.

Dorsopatiya və bel ağrısı

2. Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər

Onurğada degenerativ dəyişikliklər üç əsas variantdan ibarətdir. Bunlar osteoxondroz, spondiloz, spondiloartrozdur. Müxtəlif patomorfoloji variantlar bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Yaşlılıqda onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər demək olar ki, bütün insanlarda müşahidə olunur.

Onurğanın osteokondriti

ICD-10 kodu: M42 - Onurğanın osteoxondrozu.

Spinal osteokondroz, iltihablı hadisələr olmadan degenerativ proseslər nəticəsində intervertebral diskin hündürlüyünün azalmasıdır. Nəticədə seqmental qeyri-sabitlik inkişaf edir (həddindən artıq əyilmə və uzanma, əyilmə zamanı fəqərələrin irəli və ya uzanma zamanı geriyə sürüşməsi), onurğanın fizioloji əyriliyi dəyişir. Onurğaların yaxınlaşması və buna görə də artikulyar proseslər və onların həddindən artıq sürtünməsi qaçılmaz olaraq gələcəkdə yerli spondiloartroza səbəb olur.

Onurğanın osteokondrozu bir rentgendir, lakin klinik diaqnoz deyil. Əslində, onurğanın osteoxondrozu sadəcə bədənin qocalması faktını bildirir. Geri çağırmaq ağrı osteoxondroz cahildir.

Spondiloz

ICD-10 kodu: M47 - Spondiloz.

Spondiloz, rentgenoqrafiyada şaquli tikanlara (osteofitlərə) bənzəyən marjinal sümük böyümələrinin (vertebranın yuxarı və aşağı kənarları boyunca) görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Klinik olaraq spondilozun əhəmiyyəti azdır. Spondilozun adaptiv bir proses olduğuna inanılır: marjinal böyümələr (osteofitlər), disklərin fibrozu, faset oynaqlarının ankilozu, bağların qalınlaşması - bütün bunlar problemli onurğa hərəkət seqmentinin immobilizasiyasına, dəstəkləyici səthin genişlənməsinə səbəb olur. onurğa cisimləri.

Spondiloartroz

ICD-10-a uyğun kod. M47 - Spondiloz. Daxildir: onurğanın artrozu və ya osteoartriti, faset oynaqlarının degenerasiyası.

Spondiloartroz fəqərəarası oynaqların artrozudur. Sübut edilmişdir ki, fəqərəarası və periferik oynaqlarda degenerasiya prosesləri əsaslı şəkildə fərqlənmir. Yəni mahiyyət etibarı ilə spondiloartroz osteoartritin bir növüdür (buna görə də müalicədə xondroprotektiv dərmanlar uyğun olardı).

Spondiloartroz ən çox rast gəlinir ümumi səbəb yaşlı insanlarda bel ağrısı. Spondiloartrozda diskogen ağrıdan fərqli olaraq, ağrı ikitərəfli və paravertebral lokallaşdırılmışdır; uzun müddət dayanma və uzanma ilə artır, yerimə və oturma ilə azalır.

3. Diskin çıxıntısı və yırtığı

ICD-10 kodu: M50 - Servikal onurğanın intervertebral disklərinin zədələnməsi; M51 - Digər hissələrin intervertebral disklərinin zədələnməsi.

Diskin çıxıntısı və yırtığı osteoxondrozun əlaməti deyil. Üstəlik, daha az ifadə edilir degenerativ dəyişikliklər onurğada, disk nə qədər çox aktivdir (yəni yırtıq meydana gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir). Bu səbəbdən disk yırtıqları yaşlı insanlara nisbətən gənclərdə (hətta uşaqlarda) daha çox olur.

Osteoxondrozun əlaməti tez-tez olmayan Schmorl yırtığı hesab olunur klinik əhəmiyyəti(bel ağrısı yoxdur). Şmorl yırtığı böyümə zamanı fəqərə cisimlərinin əmələ gəlməsinin pozulması (yəni mahiyyət etibarı ilə Şmorl yırtığı displaziya) nəticəsində disk fraqmentlərinin onurğa gövdəsinin süngər maddəsinə yeriməsidir (bədəndaxili yırtıq).

İntervertebral disk xarici hissədən ibarətdir - bu lifli üzükdür (90 qat kollagen lifləri); daxili hissəsi isə pulposus nüvəsidir. Gənclərdə pulpoz nüvəsi 90% sudur; yaşlılarda pulpoz nüvəsi su və elastikliyini itirir, parçalanma mümkündür. Disk çıxıntısı və yırtığı nəticəsində meydana gəlir distrofik dəyişikliklər disk və onurğada təkrar artan yüklərə görə (onurğanın həddindən artıq və ya tez-tez əyilməsi və uzanması, vibrasiya, travma).

Şaquli qüvvələrin radial qüvvələrə çevrilməsi nəticəsində pulpoz nüvəsi (və ya onun parçalanmış hissələri) yan tərəfə keçir, lifli halqanı xaricə əyərək - disk çıxıntısı inkişaf edir (latınca Protrusum - itələmək, itələmək). Şaquli yük dayanan kimi çıxıntı yox olur.

Fibrotizasiya prosesləri pulpoz nüvəyə yayılarsa, spontan bərpa mümkündür. Lifli degenerasiya baş verir və çıxıntı mümkünsüz olur. Əgər bu baş vermirsə, onda çıxıntılar daha tez-tez və təkrarlanan kimi, lifli halqa getdikcə daha çox lifsiz olur və nəhayət, yırtılır - bu disk yırtığıdır.

Disk yırtığı kəskin və ya yavaş-yavaş inkişaf edə bilər (pulpoz nüvəsinin fraqmentləri kiçik hissələrdə lifli halqanın qırılmasına çıxdıqda). Posterior və posterolateral istiqamətdə disk yırtıqları onurğa kökünün (radikulopatiya), onurğa beyninin (miyelopatiya) və ya onların damarlarının sıxılmasına səbəb ola bilər.

Ən tez-tez disk yırtığı bel (75%), daha sonra boyun (20%) və torakal (5%) onurğasında baş verir.

• Servikal bölgə ən mobildir. Servikal onurğada yırtıqların tezliyi 100 min əhaliyə 50 haldır. Çox vaxt disk yırtığı C5-C6 və ya C6-C7 seqmentində baş verir.
• Lomber bölgə bütün bədəni dəstəkləyən ən böyük yükü daşıyır. Bel belində yırtıqların tezliyi 100 min əhaliyə 300 haldır. Çox vaxt disk yırtığı L4-L5 seqmentində (bel belindəki bütün yırtıqların 40%-i) və L5-S1 seqmentində (52%) baş verir.

Disk yırtığının kliniki təsdiqi olmalıdır, KT və MRT-yə görə asimptomatik disk yırtıqları 30-40% hallarda baş verir və heç bir müalicə tələb etmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, disk yırtığının müəyyən edilməsi (xüsusilə kiçik ölçülər) CT və ya MRT-yə görə bel ağrısının başqa bir səbəbini istisna etmir və klinik diaqnoz üçün əsas ola bilməz.

Dorsopatiya və bel ağrısı faylının məzmunu:

Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər. Diskin çıxıntısı və yırtığı.

Daxildir: periumbilikal yırtıq

Daxildir:

• paraezofageal yırtıq

İstisna deyil: anadangəlmə yırtıq:

• diafraqma (Q79.0)

Daxildir: yırtıq:

• bel
• obturator
• retroperitoneal
• iskial

Daxildir:

• enterosele [bağırsaq yırtığı]
• yırtıq:
  • NOS
  • interstisial
  • bağırsaq
  • qarın içi

İstisna deyil: vaginal enterosele (N81.5)

Rusiyada Xəstəliklərin, əhalinin bütün şöbələrin tibb müəssisələrinə baş çəkmələrinin səbəblərini və ölüm səbəblərini qeyd etmək üçün vahid normativ sənəd kimi Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu təftiş (ICD-10) qəbul edilmişdir.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. № 170

Yeni reviziyanın (ICD-11) buraxılması ÜST tərəfindən 2017-2018-ci illərdə planlaşdırılır.

ÜST-dən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

ICD-10: K40-K46 - yırtıqlar

Təsnifatda zəncir:

K40-K46 kodu ilə diaqnoza 7 aydınlaşdırıcı diaqnoz daxildir (ICD-10 başlıqları):

6 diaqnostika blokunu ehtiva edir.

Daxildir: bubonosele qasıq yırtığı: . NOS. düz. ikitərəfli. dolayı. oblik skrotal yırtıq.

Median və paramedian yırtıqları ilə ağrılı tərəfə açıq skolyoz müşahidə olunur (posterior uzununa ligamentin daha az gərginliyi). Yanal yırtıqla (sinir kökünün sıxılmasının azalması), skolyoz müşahidə olunur, əks istiqamətdə açılır.

Radikulyar sindrom (radikulopatiya):

• ağrı bir və ya bir neçə kökün innervasiyası zonasında baş verir, ombaya yayılır və aşağıda - ayağın və budun (siyatik) ön, arxa (arxa) səthi boyunca. Ağrının təbiəti ağrı və ya atəşdir;
• ağrı ən çox zədə səbəbiylə, bədəni uğursuz çevirərkən və ya ağır bir şey qaldırarkən baş verir;
• sinir kökünün innervasiyası sahəsində dəyişikliklər baş verir;
• əzələlər zəifləyir, hipotenziya müşahidə olunur, atrofiya (bəzən fassikulyasiyalar) inkişaf edir. Xəstə uyuşma hiss edir və paresteziya baş verir;
• "öskürək impulsunun simptomu." Sıxılmış kökün innervasiya zonasında gərginlik (öskürmə, hapşırma) zamanı atəş ağrısı və ya onun kəskin güclənməsi görünür;
• proprioseptiv reflekslərin itirilməsi müşahidə olunur.

1. ağrı, ayağın yüngül qaldırılması ilə belə baş verir;
2. ağrı, aşağı arxa və təsirlənmiş kökün dermatomunda görünür. Xəstə düzəldilmiş ayağı yuxarı qaldırarkən uyuşma və ya "sancaqlar və iynələr" hiss edə bilər;
3. ayaq diz oynağında əyildikdə ağrı zəifləyir (yox olur), lakin ayaq dorsifleksiya edildikdə güclənir.

Lomber bel yırtığı ən çox osteoxondroz fonunda baş verir

Cauda equina patologiyası (köklərin kəskin sıxılması):

• səbəb: böyük median yırtıq, ağrı əhəmiyyətli fiziki səy və onurğaya ağır yük (bəzən manuel terapiya seansı zamanı) ilə baş verir. İşarələr: sidik tutması (anogenital sahədə həssaslığın pozulması), aşağı boş paraparez.

Kaudogen aralıq klaudikasiya sindromu:

• ağrı alt ekstremitələrdə gəzinti zamanı baş verir (cauda equina'nın keçici sıxılması səbəbindən). Xəstə hərəkət edərkən tez-tez dayanmağa məcbur olur.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnoz qoyarkən, lomber bel yırtığının mövcudluğunu göstərən bütün simptomları nəzərə almaq vacibdir. Onurğa yırtığı aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə etməklə tanınır:

• lomber ponksiyon (zülalda orta artım);
• onurğa sütununun rentgenoqrafiyası;
• MRT və miyeloqrafiya, bəzən yüksək dəqiqlikli CT;
• elektromiyoqrafiya (periferik nöropatiyanı köklərin sıxılmasından fərqləndirmək qabiliyyəti).

Diferensial diaqnoz

Lomber yırtıqdan fərqləndirərkən, istisna etmək vacibdir: onurğada şişlər və metastazlar, ankilozan spondilit, vərəmli spondilit, metabolik spondilopatiyalar, Deproge-Gotteronun köməkçi onurğa arteriyasında qan dövranı pozğunluqları, diabetik neyropatiya.

Vaxtında diaqnoz və müalicə intervertebral diski tamamilə bərpa edə bilər. Gec təqdimatla, bütün terapevtik tədbirlər, təəssüf ki, yalnız simptomların intensivliyini azaltmağa yönəldilmişdir.

Dorsopatiya və bel ağrısı

2. Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər

Onurğada degenerativ dəyişikliklər üç əsas variantdan ibarətdir. Bunlar osteoxondroz, spondiloz, spondiloartrozdur. Müxtəlif patomorfoloji variantlar bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Yaşlılıqda onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər demək olar ki, bütün insanlarda müşahidə olunur.

Onurğanın osteokondriti

ICD-10 kodu: M42 - Onurğanın osteoxondrozu.

Spinal osteokondroz, iltihablı hadisələr olmadan degenerativ proseslər nəticəsində intervertebral diskin hündürlüyünün azalmasıdır. Nəticədə seqmental qeyri-sabitlik inkişaf edir (həddindən artıq əyilmə və uzanma, əyilmə zamanı fəqərələrin irəli və ya uzanma zamanı geriyə sürüşməsi), onurğanın fizioloji əyriliyi dəyişir. Onurğaların yaxınlaşması və buna görə də artikulyar proseslər və onların həddindən artıq sürtünməsi qaçılmaz olaraq gələcəkdə yerli spondiloartroza səbəb olur.

Onurğanın osteokondrozu bir rentgendir, lakin klinik diaqnoz deyil. Əslində, onurğanın osteoxondrozu sadəcə bədənin qocalması faktını bildirir. Geri çağırmaq ağrı osteoxondroz cahildir.

Spondiloz

ICD-10 kodu: M47 - Spondiloz.

Spondiloz, rentgenoqrafiyada şaquli tikanlara (osteofitlərə) bənzəyən marjinal sümük böyümələrinin (vertebranın yuxarı və aşağı kənarları boyunca) görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Klinik olaraq spondilozun əhəmiyyəti azdır. Spondilozun adaptiv bir proses olduğuna inanılır: marjinal böyümələr (osteofitlər), disklərin fibrozu, faset oynaqlarının ankilozu, bağların qalınlaşması - bütün bunlar problemli onurğa hərəkət seqmentinin immobilizasiyasına, dəstəkləyici səthin genişlənməsinə səbəb olur. onurğa cisimləri.

Spondiloartroz

ICD-10-a uyğun kod. M47 - Spondiloz. Daxildir: onurğanın artrozu və ya osteoartriti, faset oynaqlarının degenerasiyası.

Spondiloartroz fəqərəarası oynaqların artrozudur. Sübut edilmişdir ki, fəqərəarası və periferik oynaqlarda degenerasiya prosesləri əsaslı şəkildə fərqlənmir. Yəni mahiyyət etibarı ilə spondiloartroz osteoartritin bir növüdür (buna görə də müalicədə xondroprotektiv dərmanlar uyğun olardı).

Spondiloartroz yaşlı insanlarda bel ağrısının ən çox yayılmış səbəbidir. Spondiloartrozda diskogen ağrıdan fərqli olaraq, ağrı ikitərəfli və paravertebral lokallaşdırılmışdır; uzun müddət dayanma və uzanma ilə artır, yerimə və oturma ilə azalır.

3. Diskin çıxıntısı və yırtığı

ICD-10 kodu: M50 - Servikal onurğanın intervertebral disklərinin zədələnməsi; M51 - Digər hissələrin intervertebral disklərinin zədələnməsi.

Diskin çıxıntısı və yırtığı osteoxondrozun əlaməti deyil. Üstəlik, onurğada degenerativ dəyişikliklər nə qədər az nəzərə çarpırsa, disk bir o qədər aktivdir (yəni yırtığın baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir). Bu səbəbdən disk yırtıqları yaşlı insanlara nisbətən gənclərdə (hətta uşaqlarda) daha çox olur.

Osteoxondrozun əlaməti tez-tez heç bir klinik əhəmiyyəti olmayan Schmorl yırtığı hesab olunur (bel ağrısı yoxdur). Şmorl yırtığı böyümə zamanı fəqərə cisimlərinin əmələ gəlməsinin pozulması (yəni mahiyyət etibarı ilə Şmorl yırtığı displaziya) nəticəsində disk fraqmentlərinin onurğa gövdəsinin süngər maddəsinə yeriməsidir (bədəndaxili yırtıq).

İntervertebral disk xarici hissədən ibarətdir - bu lifli üzükdür (90 qat kollagen lifləri); daxili hissəsi isə pulposus nüvəsidir. Gənclərdə pulpoz nüvəsi 90% sudur; yaşlılarda pulpoz nüvəsi su və elastikliyini itirir, parçalanma mümkündür. Diskin çıxıntısı və yırtığı həm diskdə degenerativ dəyişikliklər nəticəsində, həm də onurğa sütununa yüklərin dəfələrlə artması (onurğanın həddindən artıq və ya tez-tez əyilməsi və uzanması, vibrasiya, travma) nəticəsində baş verir.

Şaquli qüvvələrin radial qüvvələrə çevrilməsi nəticəsində pulpoz nüvəsi (və ya onun parçalanmış hissələri) yan tərəfə keçir, lifli halqanı xaricə əyərək - disk çıxıntısı inkişaf edir (latınca Protrusum - itələmək, itələmək). Şaquli yük dayanan kimi çıxıntı yox olur.

Fibrotizasiya prosesləri pulpoz nüvəyə yayılarsa, spontan bərpa mümkündür. Lifli degenerasiya baş verir və çıxıntı mümkünsüz olur. Əgər bu baş vermirsə, onda çıxıntılar daha tez-tez və təkrarlanan kimi, lifli halqa getdikcə daha çox lifsiz olur və nəhayət, yırtılır - bu disk yırtığıdır.

Disk yırtığı kəskin və ya yavaş-yavaş inkişaf edə bilər (pulpoz nüvəsinin fraqmentləri kiçik hissələrdə lifli halqanın qırılmasına çıxdıqda). Posterior və posterolateral istiqamətdə disk yırtıqları onurğa kökünün (radikulopatiya), onurğa beyninin (miyelopatiya) və ya onların damarlarının sıxılmasına səbəb ola bilər.

Ən tez-tez disk yırtığı bel (75%), daha sonra boyun (20%) və torakal (5%) onurğasında baş verir.

• Servikal bölgə ən mobildir. Servikal onurğada yırtıqların tezliyi 100 min əhaliyə 50 haldır. Çox vaxt disk yırtığı C5-C6 və ya C6-C7 seqmentində baş verir.
• Lomber bölgə bütün bədəni dəstəkləyən ən böyük yükü daşıyır. Bel belində yırtıqların tezliyi 100 min əhaliyə 300 haldır. Çox vaxt disk yırtığı L4-L5 seqmentində (bel belindəki bütün yırtıqların 40%-i) və L5-S1 seqmentində (52%) baş verir.

Disk yırtığının kliniki təsdiqi olmalıdır, KT və MRT-yə görə asimptomatik disk yırtıqları 30-40% hallarda baş verir və heç bir müalicə tələb etmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, CT və ya MRT-dən istifadə edərək disk yırtığının (xüsusilə kiçik olanların) aşkarlanması bel ağrısının başqa bir səbəbini istisna etmir və klinik diaqnozun əsası ola bilməz.

Dorsopatiya və bel ağrısı faylının məzmunu:

Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər. Diskin çıxıntısı və yırtığı.

Ventral yırtıqların ən çox yayılmış səbəbi qarın cərrahiyyəsidir, bundan sonra əməliyyatdan sonrakı yaranın nahiyəsində yırtıq defekti əmələ gəlir.

Bu, cərrahi tikişdə bir qüsur və ya əmələ gələn çapıqların bilavasitə yaxınlığında aponevrozun yırtığı ola bilər. Bu gün bu problem aktual olaraq qalır, çünki müasir tikiş materialının mövcudluğunu nəzərə alsaq, hamısının 15% -ə qədər. qarın əməliyyatları ventral yırtıq ilə mürəkkəbləşir.

Təhsilin səbəbləri

• Əməliyyatdan sonra həkim tərəfindən texniki cəhətdən səhv tikiş qoyulması,
• İltihab və nəticədə yaranın iltihabı,
• Aşağı keyfiyyətli tikiş materialı,
• Piylənmə,
• Qarın əzələlərinin atrofiyası,
• Əməliyyatdan sonra həddindən artıq fiziki fəaliyyət,
• Zəif immunitet,
• Qəbizliyə meyl
• Əməliyyatdan sonra ortaya çıxan müxtəlif fəsadlar və s.

Çox vaxt öd kisəsinin çıxarılmasından, peritonit üçün əməliyyatdan və ya appendisitin çıxarılmasından sonra yarana bilər. Böyrək çıxarıldıqdan sonra ortaya çıxan bu patologiyanın halları var.

Çox vaxt daxili orqanların çıxması bir sıra hazırlıq prosedurlarını həyata keçirmək imkanı olmadan təcili cərrahi müdaxilə ehtiyacı ilə əlaqələndirilir.

Xəstə pozulmuş ola bilər normal əməliyyat Mədə-bağırsaq və ya tənəffüs orqanları, bu, qarın içi təzyiqin artması riskinə və nəticədə çapıq meydana gəlməsinə mənfi təsir göstərir.

Rektus abdominis əzələlərinin diastazı

Rektus əzələlərinin uyğunsuzluğu, qarın ön divarının yırtığının olması ilə bağlı xəstələr arasında ən çox yayılmış yanlış fikirdir. Bu patoloji özünü çıxıntı şəklində də göstərir, lakin o, həmişə xiphoid proseslə göbək arasında yerləşir, linea alba öz bütövlüyünü saxlayır, qarın orqanları öz yerindədir, yırtıq deşikləri yoxdur, heç bir fəsad yoxdur.

Fəqərəarası disk yırtığı dayaq-hərəkət aparatının ən təhlükəli patologiyalarından biridir. Bu fenomen xüsusilə 30-50 yaşlı xəstələr arasında çox yaygındır. Onurğa yırtığı halında, xəstənin tibbi qeydinə ICD 10 kodu daxil edilir. Bu niyə lazımdır? Xəstəxanaya gedərkən həkim xəstənin diaqnozunun nə olduğunu dərhal görəcək. Fəqərəarası disk yırtığı on üçüncü sinfə aiddir, burada sümüklərin, əzələlərin, vətərlərin bütün patologiyaları, sinovial membranların zədələnməsi, osteopatiya və xondropatiya, dorsopatiyalar və birləşdirici toxumanın sistemli zədələnməsi var. ICD 10 həkimlərin rahatlığı üçün nəzərdə tutulmuş istinad şəbəkəsidir. Tibbi Məlumat Bələdçisi aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• müxtəlif ölkələrdə əldə edilmiş məlumatların rahat mübadiləsi və müqayisəsi məqsədilə şərait yaradılması;
• həkimlərin və digər tibb işçilərinin xəstələr haqqında məlumatların saxlanmasını daha rahat etmək;
• müxtəlif dövrlərdə bir xəstəxanada məlumatların müqayisəsi.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı sayəsində ölüm və xəsarətləri saymaq rahatdır. Həmçinin, ICD 10-cu revizyonda onurğa yırtığının səbəbləri, simptomları, xəstəliyin gedişatı və patogenezi haqqında məlumatlar var.

Çıxıntının əsas növləri

Disk yırtığı fəqərəarası diskin qabarıqlığı və onurğa kanalına və sinir köklərinə təzyiq nəticəsində yaranan degenerativ patologiyadır. Yerinə görə yırtıqların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

• servikal;
• sinə;
• bel;
• sakral

Xəstəlik ən çox servikal və bel bölgəsində baş verir, bir az daha az tez-tez patoloji torakal bölgəyə təsir göstərir; İnsan onurğası eninə və onurğalı proseslərdən, fəqərəarası disklərdən, qabırğa artikulyar səthlərdən və fəqərəarası dəliklərdən ibarətdir. Onurğa sütununun hər bir hissəsində müəyyən sayda vertebra var, onların arasında içərisində pulpoz nüvəsi olan intervertebral disklər var. Onurğanın bölmələrini və onların hər birindəki seqmentlərin sayını nəzərdən keçirək

1. Servikal bölgə atlasdan (1-ci vertebra), oxdan (2-ci fəqərə) ibarətdir. Sonra nömrələmə C3-dən C7-yə qədər davam edir. Şərti olaraq oksipital sümük də var, C0 təyin olunur. Servikal hissə çox hərəkətlidir, buna görə yırtıq tez-tez ona təsir göstərir.
2. Torakal onurğanın "T" hərfi ilə təyin olunan 12 seqmenti var. Fəqərələr arasında şok udma funksiyasını yerinə yetirən disklər var. İntervertebral disklər yükü bütün onurğaya paylayır. ICD 10 göstərir ki, torakal bölgədə yırtıq ən çox T8-T12 seqmentləri arasında əmələ gəlir.
3. Bel hissəsi 5 fəqərədən ibarətdir. Bu bölgədəki fəqərələr "L" olaraq təyin olunur. Çox vaxt yırtıq bu xüsusi hissəyə təsir göstərir. Servikaldan fərqli olaraq, daha mobil və daha tez-tez zədələrə həssasdır.

5 əridilmiş seqmentdən ibarət olan sakral bölmə də fərqlənir. Daha az tez-tez xəstəlik torakal və sakral bölgələrdə olur. Onurğanın hər bir hissəsi xəstənin müxtəlif orqanlarına bağlıdır. Bu nəzərə alınmalıdır, bu bilik diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.

Servikal qabarıqlıq xəstənin cədvəlində necə göstərilir? Bu lokalizasiyada hansı orqanlar xəstəlikdən təsirlənir?

ICD 10 kodu qığırdaqlı intervertebral disklərin zədələnmə növünə görə təyin edilir. Servikal bel yırtığı üçün M50 kodu xəstənin tibbi kartına yerləşdirilir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, fəqərəarası seqmentlərin zədələnməsi 6 alt sinifə bölünür:

• M50.0;
• M50.1;
• M50.2;
• M50.3;
• M50.8;
• M50.9.

Belə bir diaqnoz xəstənin müvəqqəti əlilliyi deməkdir. Servikal bel yırtığı ilə xəstə aşağıdakı simptomları yaşayır:

• Baş ağrısı;
• yaddaşın pozulması;
• hipertansiyon;
• bulanıq görmə;
• Eşitmə itkisi;
• tam karlıq;
• çiyin əzələlərində və oynaqlarında ağrı;
• üzün uyuşması və karıncalanma.

Gördüyünüz kimi, degenerativ xəstəlik gözlərin, hipofiz vəzinin, beyin dövranının, alının, üz sinirlərinin, əzələlərin və səs tellərinin fəaliyyətinə təsir göstərir. Müalicə olunmazsa, servikal yırtıq tam iflicə gətirib çıxarır. Xəstə ömürlük əlil olaraq qalır. Diaqnoz üçün patoloqlar X-şüaları, CT və ya MRI istifadə edirlər.

Torakal, lomber və sakral bölgədə intervertebral disklərin zədələnməsi üçün dərslər

Onurğanın torakal, bel və ya sakral yırtığı üçün ICD onu M51 kimi təsnif edir. Bu, miyelopatiya (M51.0), radikulopatiya (M51.1), fəqərəarası seqmentin yerdəyişməsi nəticəsində lumbaqo (M51.2), həmçinin müəyyən edilmiş (M51.8) və digər hissələrin fəqərəarası disklərinin zədələnməsinə aiddir. təyin olunmamış (M51.9) fəqərəarası disk zədələri. ICD 10 M51.3-də də kod var. M51.3 onurğa və nevroloji simptomlar olmadan baş verən fəqərəarası diskin degenerasiyasıdır.

Bu cədvəl adətən həkimlər, tibb bacıları və digər tibb işçiləri, sosial təminat şöbəsinin əməkdaşları və insan resurslarının nümayəndələri üçün lazımdır. İstənilən şəxs bu məlumatı əldə edə bilər;

Cədvəl şəklində torakal, lomber və sakral bölgədə xəstəliyin simptomları

İnsan onurğasının müəyyən əyriləri var, əslində bir sütun deyil, baxmayaraq ki, bir çox mənbələrdə "onurğa sütunu" adını tapa bilərsiniz. Fizioloji əyilmələr bədəndə patoloji prosesin əlaməti deyil, müxtəlif patologiyalar üçün müəyyən normalar və sapmalar var; Torakal bölgədə onurğanın yırtığı bir insanın əyilməsinə səbəb olur, buna görə ağrı daha az ifadə edilir, beləliklə kifoz və ya lordozun görünüşü mümkündür. Xəstəliyin bu cür ağırlaşmalara səbəb olmasının qarşısını almaq üçün patologiyanın əlamətlərini vaxtında tanımalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Yerindən asılı olaraq degenerativ xəstəliyin əlamətlərinə baxaq. Cədvəldə hər şey təfərrüatlı şəkildə təsvir edilmişdir, hətta cahil bir şəxs də hansı həkimə müraciət edəcəyini bilmək üçün ilkin diaqnoz qoya biləcəkdir.

Sakral bölgədə yırtıq disk ən çox L5-S1 seqmentləri arasında baş verir. Bu vəziyyətdə, ombalara yayılan ağrı var, alt əzalar, bel nahiyəsində, ayaqda uyuşma, reflekslərin olmaması, həssaslığın dəyişməsi, “qaz çubuqları” hissi, karıncalanma, “öskürək şoku” (xəstəni öskürən və ya asqıran zaman kəskin ağrı vurur).

Rəsmi sənədlərdə Schmorl qovşaqları necə təyin olunur?

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı M51.4 kodu ilə Schmorl yırtığını təyin edir. Schmorl düyünləri, son plitələrin qığırdaq toxumasının seqmentin süni sümüyə itələnməsidir. Bu xəstəlik fəqərəarası disk qığırdaqlarının sıxlığını və mineral maddələr mübadiləsini pozur. Nəticədə, fəqərələrin sıxlığının və fəqərəarası bağların elastikliyinin azalması baş verə bilər. Şok udma xüsusiyyətlərinin pisləşməsi, Schmorl düyünlərinin yerləşdiyi yerdə lifli toxumanın böyüməsi və intervertebral patologiyanın formalaşması var.

İstisna deyil: lomber radikulit NOS (M54.1)

İntervertebral diskin yerdəyişməsi səbəbindən lumbaqo

Rusiyada Xəstəliklərin, əhalinin bütün şöbələrin tibb müəssisələrinə baş çəkmələrinin səbəblərini və ölüm səbəblərini qeyd etmək üçün vahid normativ sənəd kimi Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu təftiş (ICD-10) qəbul edilmişdir.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. № 170

Yeni reviziyanın (ICD-11) buraxılması ÜST tərəfindən 2017-2018-ci illərdə planlaşdırılır.

ÜST-dən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

ICD 10-a uyğun olaraq onurğanın yırtığı

Yırtıq disk ICD 10-a uyğun olaraq qığırdaqlı intervertebral disklərin zədələnmə növünə və onların yerləşdiyi yerə ciddi uyğun olaraq kodlanır. Beləliklə, servikal onurğada yerləşən travma ilə əlaqəli olmayan patologiyalar ayrı bir şöbəyə yerləşdirilir və M50 kodu ilə rəsmi tibbi sənədlərdə təyin olunur. Bu təyinat diaqnostika sahəsinə müvəqqəti əmək qabiliyyətinin itirilməsi vərəqində, statistik hesabat vərəqində və ya instrumental nəzarət üsulları üçün bəzi növ göndərişlərdə daxil edilə bilər.

Trubnikov Vladislav İqoreviç

Tibb elmləri namizədi

Nevroloq, şiroterapist, reabilitasiya mütəxəssisi, refleksologiya, fiziki terapiya və terapevtik masaj üzrə mütəxəssis.

Savelyev Mixail Yurieviç

Ən yüksək kateqoriyalı şiroterapist, 25 ildən çox təcrübəyə malikdir.

Aurikulo və bədən refleksologiyası, farmakopunktura, hirudoterapiya, fizioterapiya, məşq terapiyası üsullarını mükəmməl bilir. Osteopatiyanı həm böyüklərə, həm də uşaqlara mükəmməl tətbiq edir.

Bel bölgəsində onurğa yırtığının əlamətləri

İntervertebral yırtıq, fəqərəarası diskin degenerativ xəstəliyidir, onun bütövlüyünün və quruluşunun pozulması ilə xarakterizə olunur.

Bel yırtığı, fəqərəarası diskin fraqmentlərinin onurğa kanalına prolaps və ya çıxmasıdır. ICD xəstəlik kodu – 10 #8212; M51 (digər hissələrin intervertebral disklərinin zədələnməsi). Yaralanmalar və ya osteokondroz səbəbiylə meydana gəlir, sinir strukturlarının sıxılmasına səbəb olur.

Bel nahiyəsində yırtıq 300:100 min əhali arasında, əsasən 30-50 yaş arası kişilərdə rast gəlinir.

Yırtıqların lokalizasiyası L5-S1 (əsasən) və L4-L5-dir. Nadir hallarda, bel yırtığı L3-L4-də və yuxarı bel disklərinin ağır zədələnmələrində aşkar edilir.

Sistemləşdirmə (onurğa kanalına nüfuz etmə dərəcəsinə görə):

Yırtıqların frontal müstəvidə yerləşməsinə görə: yan, orta, paramedian yırtıq.

Əsas klinik şəkil

Xəstəliyin ən başlanğıcında xəstələr bel ağrısından şikayətlənirlər. Radikulyar və vertebral sindromlar bəzi hallarda daha sonra görünür, ağrı "təcrübəsi" bir neçə il davam edir;

Bu mərhələdə kökün sıxılması və disk yırtığının meydana gəlməsi baş verir: lumbodynia (bel bölgəsində ağrı). Əvvəlcə dəyişkən və ağrılıdır. Vaxt keçdikcə ağrının şiddəti artır, əksər hallarda posterior uzunlamasına ligamentin uzanması və bağ aparatının və əzələlərin həddindən artıq gərginləşməsi səbəbindən. Xəstə hər hansı bir əzələ gərginliyi, öskürək, asqırma və ağır əşyaları qaldırarkən artan ağrı hiss edir. Lumbodynia uzun illər davam edən təkrarlanan kəskinləşmələrlə xarakterizə olunur.

Bel yırtığı onurğanın demək olar ki, hər hansı bir hissəsində baş verə bilər

1. paravertebral əzələlərin gərginliyi arxanın tam düzəldilməsinə mane olur və ağrıya səbəb olur;
2. lomber bölgənin məhdud hərəkətliliyi;
3. lomber lordozun hamarlanması (onun kifoza keçidi tez-tez müşahidə olunur);

paravertebral əzələləri və interspinous prosesləri palpasiya edərkən ağrı müşahidə olunur;

ağrıları azaltmaq üçün duruşda (məcburi mövqe) açıq bir dəyişiklik var;

"zəng simptomu" Yırtıq yeri ilə uyğun gələn interspinous boşluğa tıqqıltı, bacakda atəş ağrısına səbəb olur;

vegetativ təzahürlər (dəri ebru, tərləmə).

Median və paramedian yırtıqları ilə ağrılı tərəfə açıq skolyoz müşahidə olunur (posterior uzununa ligamentin daha az gərginliyi). Yanal yırtıqla (sinir kökünün sıxılmasının azalması), skolyoz müşahidə olunur, əks istiqamətdə açılır.

Radikulyar sindrom (radikulopatiya):

• ağrı bir və ya bir neçə kökün innervasiyası zonasında baş verir, ombaya yayılır və aşağıda - ayağın və budun (siyatik) ön, arxa (arxa) səthi boyunca. Ağrının təbiəti ağrı və ya atəşdir;
• ağrı ən çox zədə səbəbiylə, bədəni uğursuz çevirərkən və ya ağır bir şey qaldırarkən baş verir;
• sinir kökünün innervasiyası sahəsində dəyişikliklər baş verir;
• əzələlər zəifləyir, hipotenziya müşahidə olunur, atrofiya (bəzən fassikulyasiyalar) inkişaf edir. Xəstə uyuşma hiss edir və paresteziya baş verir;
• "öskürək impulsunun simptomu." Sıxılmış kökün innervasiya zonasında gərginlik (öskürmə, hapşırma) zamanı atəş ağrısı və ya onun kəskin güclənməsi görünür;
• proprioseptiv reflekslərin itirilməsi müşahidə olunur.

1. ağrı, ayağın yüngül qaldırılması ilə belə baş verir;
2. ağrı, aşağı arxa və təsirlənmiş kökün dermatomunda görünür. Xəstə düzəldilmiş ayağı yuxarı qaldırarkən uyuşma və ya "sancaqlar və iynələr" hiss edə bilər;
3. ayaq diz oynağında əyildikdə ağrı zəifləyir (yox olur), lakin ayaq dorsifleksiya edildikdə güclənir.

Lomber bel yırtığı ən çox osteoxondroz fonunda baş verir

Cauda equina patologiyası (köklərin kəskin sıxılması):

• səbəb: böyük median yırtıq, ağrı əhəmiyyətli fiziki səy və onurğaya ağır yük (bəzən manuel terapiya seansı zamanı) ilə baş verir. İşarələr: sidik tutması (anogenital sahədə həssaslığın pozulması), aşağı boş paraparez.

Kaudogen aralıq klaudikasiya sindromu:

• ağrı alt ekstremitələrdə gəzinti zamanı baş verir (cauda equina'nın keçici sıxılması səbəbindən). Xəstə hərəkət edərkən tez-tez dayanmağa məcbur olur.

Diaqnostik tədbirlər

Diaqnoz qoyarkən, lomber bel yırtığının mövcudluğunu göstərən bütün simptomları nəzərə almaq vacibdir. Onurğa yırtığı aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə etməklə tanınır:

• lomber ponksiyon (zülalda orta artım);
• onurğa sütununun rentgenoqrafiyası;
• MRT və miyeloqrafiya, bəzən yüksək dəqiqlikli CT;
• elektromiyoqrafiya (periferik nöropatiyanı köklərin sıxılmasından fərqləndirmək qabiliyyəti).

Diferensial diaqnoz

Lomber yırtıqdan fərqləndirərkən, istisna etmək vacibdir: onurğada şişlər və metastazlar, ankilozan spondilit, vərəmli spondilit, metabolik spondilopatiyalar, Deproge-Gotteronun köməkçi onurğa arteriyasında qan dövranı pozğunluqları, diabetik neyropatiya.

Vaxtında diaqnoz və müalicə intervertebral diski tamamilə bərpa edə bilər. Gec təqdimatla, bütün terapevtik tədbirlər, təəssüf ki, yalnız simptomların intensivliyini azaltmağa yönəldilmişdir.

Dorsopatiya və bel ağrısı

2. Onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər

Onurğada degenerativ dəyişikliklər üç əsas variantdan ibarətdir. Bunlar osteoxondroz, spondiloz, spondiloartrozdur. Müxtəlif patomorfoloji variantlar bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Yaşlılıqda onurğada degenerativ-distrofik dəyişikliklər demək olar ki, bütün insanlarda müşahidə olunur.

Onurğanın osteokondriti

ICD-10 kodu: M42 - Onurğanın osteoxondrozu.

Spinal osteokondroz, iltihablı hadisələr olmadan degenerativ proseslər nəticəsində intervertebral diskin hündürlüyünün azalmasıdır. Nəticədə seqmental qeyri-sabitlik inkişaf edir (həddindən artıq əyilmə və uzanma, əyilmə zamanı fəqərələrin irəli və ya uzanma zamanı geriyə sürüşməsi), onurğanın fizioloji əyriliyi dəyişir. Onurğaların yaxınlaşması və buna görə də artikulyar proseslər və onların həddindən artıq sürtünməsi qaçılmaz olaraq gələcəkdə yerli spondiloartroza səbəb olur.

Onurğanın osteokondrozu bir rentgendir, lakin klinik diaqnoz deyil. Əslində, onurğanın osteoxondrozu sadəcə bədənin qocalması faktını bildirir. Geri çağırmaq ağrı osteoxondroz cahildir.

Spondiloz

ICD-10 kodu: M47 - Spondiloz.

Spondiloz, rentgenoqrafiyada şaquli tikanlara (osteofitlərə) bənzəyən marjinal sümük böyümələrinin (vertebranın yuxarı və aşağı kənarları boyunca) görünüşü ilə xarakterizə olunur.

Klinik olaraq spondilozun əhəmiyyəti azdır. Spondilozun adaptiv bir proses olduğuna inanılır: marjinal böyümələr (osteofitlər), disklərin fibrozu, faset oynaqlarının ankilozu, bağların qalınlaşması - bütün bunlar problemli onurğa hərəkət seqmentinin immobilizasiyasına, dəstəkləyici səthin genişlənməsinə səbəb olur. onurğa cisimləri.

Spondiloartroz

ICD-10-a uyğun kod. M47 - Spondiloz. Daxildir: onurğanın artrozu və ya osteoartriti, faset oynaqlarının degenerasiyası.

Spondiloartroz fəqərəarası oynaqların artrozudur. Sübut edilmişdir ki, fəqərəarası və periferik oynaqlarda degenerasiya prosesləri əsaslı şəkildə fərqlənmir. Yəni mahiyyət etibarı ilə spondiloartroz osteoartritin bir növüdür (buna görə də müalicədə xondroprotektiv dərmanlar uyğun olardı).

Spondiloartroz yaşlı insanlarda bel ağrısının ən çox yayılmış səbəbidir. Spondiloartrozda diskogen ağrıdan fərqli olaraq, ağrı ikitərəfli və paravertebral lokallaşdırılmışdır; uzun müddət dayanma və uzanma ilə artır, yerimə və oturma ilə azalır.

3. Diskin çıxıntısı və yırtığı

ICD-10 kodu: M50 - ; M51 - Digər hissələrin intervertebral disklərinin zədələnməsi.

Diskin çıxıntısı və yırtığı osteoxondrozun əlaməti deyil. Üstəlik, onurğada degenerativ dəyişikliklər nə qədər az nəzərə çarpırsa, disk bir o qədər aktivdir (yəni yırtığın baş vermə ehtimalı bir o qədər yüksəkdir). Bu səbəbdən disk yırtıqları yaşlı insanlara nisbətən gənclərdə (hətta uşaqlarda) daha çox olur.

Osteoxondrozun əlaməti tez-tez heç bir klinik əhəmiyyəti olmayan Schmorl yırtığı hesab olunur (bel ağrısı yoxdur). Şmorl yırtığı böyümə zamanı fəqərə cisimlərinin əmələ gəlməsinin pozulması (yəni mahiyyət etibarı ilə Şmorl yırtığı displaziya) nəticəsində disk fraqmentlərinin onurğa gövdəsinin süngər maddəsinə yeriməsidir (bədəndaxili yırtıq).

İntervertebral disk xarici hissədən ibarətdir - bu lifli üzükdür (90 qat kollagen lifləri); daxili hissəsi isə pulposus nüvəsidir. Gənclərdə pulpoz nüvəsi 90% sudur; yaşlılarda pulpoz nüvəsi su və elastikliyini itirir, parçalanma mümkündür. Diskin çıxıntısı və yırtığı həm diskdə degenerativ dəyişikliklər nəticəsində, həm də onurğa sütununa yüklərin dəfələrlə artması (onurğanın həddindən artıq və ya tez-tez əyilməsi və uzanması, vibrasiya, travma) nəticəsində baş verir.

Şaquli qüvvələrin radial qüvvələrə çevrilməsi nəticəsində pulpoz nüvəsi (və ya onun parçalanmış hissələri) yan tərəfə keçir, lifli halqanı xaricə əyərək - disk çıxıntısı inkişaf edir (latınca Protrusum - itələmək, itələmək). Şaquli yük dayanan kimi çıxıntı yox olur.

Fibrotizasiya prosesləri pulpoz nüvəyə yayılarsa, spontan bərpa mümkündür. Lifli degenerasiya baş verir və çıxıntı mümkünsüz olur. Əgər bu baş vermirsə, onda çıxıntılar daha tez-tez və təkrarlanan kimi, lifli halqa getdikcə daha çox lifsiz olur və nəhayət, yırtılır - bu disk yırtığıdır.

Disk yırtığı kəskin və ya yavaş-yavaş inkişaf edə bilər (pulpoz nüvəsinin fraqmentləri kiçik hissələrdə lifli halqanın qırılmasına çıxdıqda). Posterior və posterolateral istiqamətdə disk yırtıqları onurğa kökünün (radikulopatiya), onurğa beyninin (miyelopatiya) və ya onların damarlarının sıxılmasına səbəb ola bilər.

Ən tez-tez disk yırtığı bel (75%), daha sonra boyun (20%) və torakal (5%) onurğasında baş verir.

• Servikal bölgə ən mobildir. Servikal onurğada yırtıqların tezliyi 100 min əhaliyə 50 haldır. Çox vaxt disk yırtığı C5-C6 və ya C6-C7 seqmentində baş verir.
• Lomber bölgə bütün bədəni dəstəkləyən ən böyük yükü daşıyır. Bel belində yırtıqların tezliyi 100 min əhaliyə 300 haldır. Çox vaxt disk yırtığı L4-L5 seqmentində (bel belindəki bütün yırtıqların 40%-i) və L5-S1 seqmentində (52%) baş verir.

Disk yırtığının kliniki təsdiqi olmalıdır, KT və MRT-yə görə asimptomatik disk yırtıqları 30-40% hallarda baş verir və heç bir müalicə tələb etmir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, CT və ya MRT-dən istifadə edərək disk yırtığının (xüsusilə kiçik olanların) aşkarlanması bel ağrısının başqa bir səbəbini istisna etmir və klinik diaqnozun əsası ola bilməz.

ICD 10-cu versiyaya görə onurğanın yırtığı

Bu xəstəlik çox təhlükəli və məkrlidir, özünüzə diqqət edin

Fəqərəarası disk yırtığı dayaq-hərəkət aparatının ən təhlükəli patologiyalarından biridir. Bu fenomen xüsusilə 30-50 yaşlı xəstələr arasında çox yaygındır. Onurğa yırtığı halında, xəstənin tibbi qeydinə ICD 10 kodu daxil edilir. Bu niyə lazımdır? Xəstəxanaya gedərkən həkim xəstənin diaqnozunun nə olduğunu dərhal görəcək. Fəqərəarası disk yırtığı on üçüncü sinfə aiddir, burada sümüklərin, əzələlərin, vətərlərin bütün patologiyaları, sinovial membranların zədələnməsi, osteopatiya və xondropatiya, dorsopatiyalar və birləşdirici toxumanın sistemli zədələnməsi var. ICD 10 həkimlərin rahatlığı üçün nəzərdə tutulmuş istinad şəbəkəsidir. Tibbi Məlumat Bələdçisi aşağıdakı məqsədlərə malikdir:

• müxtəlif ölkələrdə əldə edilmiş məlumatların rahat mübadiləsi və müqayisəsi məqsədilə şərait yaradılması;
• həkimlərin və digər tibb işçilərinin xəstələr haqqında məlumatların saxlanmasını daha rahat etmək;
• müxtəlif dövrlərdə bir xəstəxanada məlumatların müqayisəsi.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı sayəsində ölüm və xəsarətləri saymaq rahatdır. Həmçinin, ICD 10-cu revizyonda onurğa yırtığının səbəbləri, simptomları, xəstəliyin gedişatı və patogenezi haqqında məlumatlar var.

Çıxıntının əsas növləri

Disk yırtığı fəqərəarası diskin qabarıqlığı və onurğa kanalına və sinir köklərinə təzyiq nəticəsində yaranan degenerativ patologiyadır. Yerinə görə yırtıqların aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

Xəstəlik ən çox servikal və bel bölgəsində baş verir, bir az daha az tez-tez patoloji torakal bölgəyə təsir göstərir; İnsan onurğası eninə və onurğalı proseslərdən, fəqərəarası disklərdən, qabırğa artikulyar səthlərdən və fəqərəarası dəliklərdən ibarətdir. Onurğa sütununun hər bir hissəsində müəyyən sayda vertebra var, onların arasında içərisində pulpoz nüvəsi olan intervertebral disklər var. Onurğanın bölmələrini və onların hər birindəki seqmentlərin sayını nəzərdən keçirək

1. Servikal bölgə atlasdan (1-ci vertebra), oxdan (2-ci fəqərə) ibarətdir. Sonra nömrələmə C3-dən C7-yə qədər davam edir. Şərti olaraq oksipital sümük də var, C0 təyin olunur. Servikal hissə çox hərəkətlidir, buna görə yırtıq tez-tez ona təsir göstərir.
2. Torakal onurğanın "T" hərfi ilə təyin olunan 12 seqmenti var. Fəqərələr arasında şok udma funksiyasını yerinə yetirən disklər var. İntervertebral disklər yükü bütün onurğaya paylayır. ICD 10 göstərir ki, torakal bölgədə yırtıq ən çox T8-T12 seqmentləri arasında əmələ gəlir.
3. Bel hissəsi 5 fəqərədən ibarətdir. Bu bölgədəki fəqərələr "L" olaraq təyin olunur. Çox vaxt yırtıq bu xüsusi hissəyə təsir göstərir. Servikaldan fərqli olaraq, daha mobil və daha tez-tez zədələrə həssasdır.

5 əridilmiş seqmentdən ibarət olan sakral bölmə də fərqlənir. Daha az tez-tez xəstəlik torakal və sakral bölgələrdə olur. Onurğanın hər bir hissəsi xəstənin müxtəlif orqanlarına bağlıdır. Bu nəzərə alınmalıdır, bu bilik diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.

Servikal qabarıqlıq xəstənin cədvəlində necə göstərilir? Bu lokalizasiyada hansı orqanlar xəstəlikdən təsirlənir?

ICD 10 kodu qığırdaqlı intervertebral disklərin zədələnmə növünə görə təyin edilir. Servikal bel yırtığı üçün M50 kodu xəstənin tibbi kartına yerləşdirilir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, fəqərəarası seqmentlərin zədələnməsi 6 alt sinifə bölünür:

Belə bir diaqnoz xəstənin müvəqqəti əlilliyi deməkdir. Servikal bel yırtığı ilə xəstə aşağıdakı simptomları yaşayır:

• Baş ağrısı;
• yaddaşın pozulması;
• hipertansiyon;
• bulanıq görmə;
• Eşitmə itkisi;
• tam karlıq;
• çiyin əzələlərində və oynaqlarında ağrı;
• üzün uyuşması və karıncalanma.

Gördüyünüz kimi, degenerativ xəstəlik gözlərin, hipofiz vəzinin, beyin dövranının, alının, üz sinirlərinin, əzələlərin və səs tellərinin fəaliyyətinə təsir göstərir. Müalicə olunmazsa, servikal yırtıq tam iflicə gətirib çıxarır. Xəstə ömürlük əlil olaraq qalır. Diaqnoz üçün patoloqlar X-şüaları, CT və ya MRI istifadə edirlər.

Torakal, lomber və sakral bölgədə intervertebral disklərin zədələnməsi üçün dərslər

Onurğanın torakal, bel və ya sakral yırtığı üçün ICD onu M51 kimi təsnif edir. Bu, miyelopatiya (M51.0), radikulopatiya (M51.1), fəqərəarası seqmentin yerdəyişməsi nəticəsində lumbaqo (M51.2), həmçinin müəyyən edilmiş (M51.8) və digər hissələrin fəqərəarası disklərinin zədələnməsinə aiddir. təyin olunmamış (M51.9) fəqərəarası disk zədələri. ICD 10 M51.3-də də kod var. M51.3 onurğa və nevroloji simptomlar olmadan baş verən fəqərəarası diskin degenerasiyasıdır.

Bu cədvəl adətən həkimlər, tibb bacıları və digər tibb işçiləri, sosial təminat şöbəsinin əməkdaşları və insan resurslarının nümayəndələri üçün lazımdır. İstənilən şəxs bu məlumatı əldə edə bilər;

Cədvəl şəklində torakal, lomber və sakral bölgədə xəstəliyin simptomları

İnsan onurğasının müəyyən əyriləri var, əslində bir sütun deyil, baxmayaraq ki, bir çox mənbələrdə "onurğa sütunu" adını tapa bilərsiniz. Fizioloji əyilmələr bədəndə patoloji prosesin əlaməti deyil, müxtəlif patologiyalar üçün müəyyən normalar və sapmalar var; Torakal bölgədə onurğanın yırtığı bir insanın əyilməsinə səbəb olur, buna görə ağrı daha az ifadə edilir, beləliklə kifoz və ya lordozun görünüşü mümkündür. Xəstəliyin bu cür ağırlaşmalara səbəb olmasının qarşısını almaq üçün patologiyanın əlamətlərini vaxtında tanımalı və həkimə müraciət etməlisiniz. Yerindən asılı olaraq degenerativ xəstəliyin əlamətlərinə baxaq. Cədvəldə hər şey təfərrüatlı şəkildə təsvir edilmişdir, hətta cahil bir şəxs də hansı həkimə müraciət edəcəyini bilmək üçün ilkin diaqnoz qoya biləcəkdir.

Sakral bölgədə yırtıq disk ən çox L5-S1 seqmentləri arasında baş verir. Bu zaman ombalara, aşağı ətraflara, bel nahiyəsinə yayılan ağrılar, ayaqda uyuşma, reflekslərin yoxluğu, həssaslığın dəyişməsi, “qaz vurması”, karıncalanma, “öskürək şoku” (öskürərkən və ya asqırarkən, xəstə kəskin ağrı ilə vurulur).

Rəsmi sənədlərdə Schmorl qovşaqları necə təyin olunur?

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı M51.4 kodu ilə Schmorl yırtığını təyin edir. Schmorl düyünləri, son plitələrin qığırdaq toxumasının seqmentin süni sümüyə itələnməsidir. Bu xəstəlik fəqərəarası disk qığırdaqlarının sıxlığını və mineral maddələr mübadiləsini pozur. Nəticədə, fəqərələrin sıxlığının və fəqərəarası bağların elastikliyinin azalması baş verə bilər. Şok udma xüsusiyyətlərinin pisləşməsi, Schmorl düyünlərinin yerləşdiyi yerdə lifli toxumanın böyüməsi və intervertebral patologiyanın formalaşması var.

Yırtıq disk

Disk yırtığı fəqərəarası diskin lifli halqadan kənara çıxdığı onurğanın morfofunksional vəziyyətidir. Bu, onurğada aşkar degenerativ-distrofik dəyişikliklərin əlamətidir və onurğanın zədələnməsinin nəticəsi ola bilər.

Bir çox insanlar diskin 6 millimetrdən az çıxmasının çıxıntı, 6 millimetr və ya daha çox çıxmasının isə yırtıq olduğuna inanır.

Disk yırtığının özü ayrı bir müstəqil xəstəlik kimi qəbul edilə bilməz və daha doğrusu, osteoxondroz və travmanın nəticəsidir. Disk yırtığı, yerindən, köklərin iştirakından və ya prosesdə onurğa beyninin özünün maddəsindən asılı olaraq fərqlənən müxtəlif sindromlar çərçivəsində nəzərdən keçirilə bilər.

Digər lokalizasiyalardan daha tez-tez intervertebral yırtıqların lokalizasiyası LV-SI seqmenti səviyyəsində baş verir. Məhz bu səviyyədə onurğanın bir mobil hissəsindən digər stasionara keçid baş verir və fəqərəarası seqmentlərdə yük ən böyükdür.

Həkimlər üçün məlumat. ICD 10-da onurğa sütununun diskogen lezyonlarını kodlaşdırmaq adət olduğu bir neçə kod var. M50.0 kodu servikal fəqərəarası disklərin zədələnməsini şifrələyir. M51.1 kodu bel və torakal bölgələrdə yırtıqların lokalizasiyasını şifrələyir. Üçüncü sıfır rəqəmi miyelopatiya, 1 - radikulopatiya, 2 - digər müəyyən edilmiş lezyon, 3 - digər disk degenerasiyasının mövcudluğunu bildirir.

Simptomlar

Xəstəliyin simptomları prosesin lokalizasiyasından, yırtığın ölçüsündən və birbaşa intervertebral seqmentdə yerləşməsindən asılıdır. Beləliklə, önə doğru prolapslanmış disk yırtığı nə kök sıxılmasına, nə də onurğa beyninin sıxılmasına səbəb ola bilməz və asemptomatikdir. Halbuki onurğa beyni kökünü sıxan yırtıq radikulopatiyaya səbəb ola bilər. Sonra yırtıq əlamətləri ayaqda və ya qolda zəiflik, həssaslığın pozulması, qıcolmalar və əzanın məhdud hərəkəti olacaqdır. Radikulopatiyanın sonrakı mərhələlərində əzələ zəifliyi inkişaf edir.

Böyük yırtıqlar onurğa beyninin sıxılmasına səbəb ola bilər. Lomber-sakral bölgədə lokallaşdırılarsa, xəstədə pelvik pozğunluqlar, kaudogen aralıq klaudikasiya sindromu inkişaf edə bilər. Həmçinin, onurğa beyninin sıxılması sinir-əzələ ötürülməsinin pozulduğu və beyindən onurğa beyninə gedən sinir impulslarının yollarının təsirləndiyi miyelopatiyanın inkişafını təhdid edir.

Ağır funksional pozğunluğu olan xəstələrdə yırtıqlara görə əlillik müəyyən edilir. Beləliklə, əlillik radikulopatiyası olan bir şəxsə, neyrocərrahi əməliyyatdan sonra və ya miyelopatiya olan xəstələrə təyin edilə bilər.

Diaqnostika

Yırtıq yalnız yüksək dəqiqlikli neyroimaging tədqiqatının aparılması ilə diaqnoz edilə bilər. Belə tədqiqatlar MSCT və ya MRT-dir. Nəzərə almaq lazımdır ki, ümumiyyətlə MRT, xüsusən də maşınlarda aparılır son nəsillər(3 Tesla və ya daha çox) daha dəqiqdir. MSCT həmişə servikal beldə lokallaşdırılmış yırtığın varlığını təyin edə bilməz.

Adi bir rentgen müayinəsindən istifadə edərək disk yırtığını "əllərinizlə" müəyyən etmək mümkün deyil. Yalnız fəqərəarası diskin zədələnməsinin ehtimal olunan mövcudluğunu güman etmək olar.

Nevroloji müayinə onurğa köklərində gərginlik əlamətlərini aşkar edə və refleks əzələ spazmlarını müəyyən edə bilər. Həmçinin, reflekslərin itirilməsi, radikulyar həssaslığın dəyişməsi və ətraflarda əzələ gücünün azalması radikulopatiyanın mövcudluğundan xəbər verir.

Müəllifdən video

Müalicə

Fəqərəarası disk yırtıqlarının bütün müalicəsi bir neçə mərhələyə bölünə bilər - konservativ müalicə, blokadalar, neyrocərrahi müalicə.

Birinci mərhələdə, vertebrogenik üçün standart prosedur ağrı sindromları dərman müalicəsi. Nonsteroid antiinflamatuar dərmanlar və əzələ gevşeticilər istifadə olunur mərkəzi fəaliyyət, B vitaminləri Müalicə tez-tez vazoaktiv dərmanlarla tamamlanır (məsələn, Trental). Uzun müddət davam edən ağrı sindromu üçün preqabalin və gabapentin kimi antikonvulsanların istifadəsi effektiv hesab olunur.

Radikulopatiyanın olması halında əlavə neyroprotektiv terapiya (tioktik turşu preparatları) istifadə edilə bilər. Onlar həmçinin əlavə olaraq sinir impulslarının keçirilməsini yaxşılaşdırmağa kömək edən prozerin kimi dərmanlardan istifadə edirlər.

Bəzən, xüsusilə orta dərəcədə ağrı, prosesin uzanması və xəstədə emosional dəyişikliklər olduqda, antidepresanlarla müalicəyə müraciət edilir. Bir çox dərman antidepresan kimi istifadə olunur, seçim xəstənin maddi imkanlarına, somatik patologiyanın mövcudluğuna və digər meyarlara əsasən edilir.

Əlavə olaraq dərman müalicəsi Onlar əl ilə manipulyasiya, fizioterapiya, məşq terapiyası və ümumi profilaktik tövsiyələrdən istifadə edirlər. Əzələ spazmlarını və ağrıları aradan qaldırmaq üçün əlavə bir vasitə kimi yüngül sürətlə masaj, masaj üçün birbaşa əks göstəriş olmadıqda, demək olar ki, bütün xəstələrə təyin edilə bilər. Manuel terapiya ilə bağlı problem daha az aydındır.

Manual terapiya yalnız az sayda hallarda təyin edilə bilər. Məşhur inancın əksinə olaraq, manuel terapiya intervertebral yırtıqları "azalda" və xəstəni xəstəlikdən azad edə bilməz. Mən özüm manuel terapiyanı çox sevirəm, bir çox hallarda müxtəlif əl üsullarına müraciət edirəm, ancaq yırtığı aradan qaldırmaq mümkün deyil. Bunun səbəbini başa düşmək üçün prosesin patogenezini yenidən diqqətlə oxumaq lazımdır. Siz barmaqlarınızla yırtığın yerinə çata bilməzsiniz, həm də intervertebral diski içəriyə doğru "düzləşdirə" bilməzsiniz, nə də lifli halqanı "qarışdıra" bilərsiniz. Ancaq köklərin və ya onurğa beyninin özünün əlavə sıxılmasına səbəb olan mövcud yırtığı bir daha yerindən çıxarmaq mümkündür. Buna görə də, belə bir prosesin təhlükəsi varsa, yırtıq servikal səviyyədə lokallaşdırılarsa, manuel terapiya kontrendikedir.

Fizioterapevtik müdaxilələrdən, əks göstərişlər olmadıqda, ən çox istifadə edilənlər DDT, müxtəlif dərmanlarla elektroforez və maqnit terapiyasıdır. Müalicə kursu tələb olunur, ən azı 5-10 prosedur.

Məşq terapiyası dərsləri məşq terapiyası təlimatçısı ilə məsləhətləşdikdən sonra ən yaxşı şəkildə həyata keçirilir. Prosesi müəyyən səviyyədə lokallaşdırmaq üçün xüsusi məşqlər Reabilitasiya bölməsində, məşq terapiyasının alt bölməsində verilmişdir. Əzələ korsetini gücləndirmək, spazmları aradan qaldırmaq və kəskinləşmələrin qarşısını almaq üçün müntəzəm (və ideal olaraq gündəlik) məşq etmək tövsiyə olunur.

Yuxarıda göstərilən müalicə üsullarının hamısı təsirsizdirsə, onlar növbəti mərhələyə - blokada üsuluna keçirlər. Blokadalar əsasən aşağıdakı növlərə bölünür: paravertebral, epidural, faset oynaq blokadaları. Paravertebral - bütün blokadaların ən sadəsi - mahiyyətcə əzələdaxili inyeksiya dərmanların uzun dorsi əzələlərinə. Həkim ən ağrılı nöqtələri tapır və iynə vurur müxtəlif dərmanlar hansı ağrıları azaldır.

Faset oynaq blokları disk yırtıqları üçün nadir hallarda istifadə olunur. Onlar faset intervertebral oynaqların spondiloartrozunda ağrıları azaltmağa yönəldilmişdir. Epidural blokadalar çatdırılma üsuludur dərman maddəsi onurğa beyninin epidural boşluğuna daxil olur və açıq bir antiinflamatuar və analjezik təsir göstərir. Bir blokada kursu adətən üç prosedurdan ibarətdir ən çox istifadə edilən dərmanlar Kenalog, Diprospan və yerli anesteziklər ilə birlikdə və B12 vitaminidir.

Yuxarıda göstərilən müalicələrin qeyri-kafi effektivliyi, radikulopatik şəraitdə şiddətli əzələ zəifləməsi, pelvik pozğunluqlar, miyelopatiya təzahürləri, habelə kaudal aralıq klaudikasiya sindromunun inkişaf təhlükəsi, neyrocərrahi müdaxilə göstərilir. Disk yırtığının çıxarılması ilə laminektomiya müdaxilələri adətən yırtıq yerinin gücləndirilməsi transpedikulyar fiksasiya ilə həyata keçirilə bilər; Əməliyyatdan sonra xəstəyə 3-6 ay oturmaq tövsiyə edilmir, çünki oturma vəziyyətində fəqərələrə yüksək yük düşür.

Bütün xəstələrə həmçinin ümumi profilaktik tədbirlərə riayət etmək tövsiyə olunur. Bunlara daxildir: qaldırılan çəkilərin məhdudlaşdırılması, meylli vəziyyətdə işləmək. Liftlərdən və ictimai nəqliyyatdan istifadə edərkən, sürətlənmə səbəbindən mümkün yükləri azaltmaq üçün kürəyinizi divara söykəmək tövsiyə olunur. Narahat mövqelərdən qaçaraq, möhkəm bir yataqda yatmaq lazımdır.

ICD 10-a uyğun olaraq intervertebral yırtıq kodu

Yırtıq disk ICD 10-a uyğun olaraq qığırdaqlı intervertebral disklərin zədələnmə növünə və onların yerləşdiyi yerə ciddi uyğun olaraq kodlanır. Beləliklə, servikal onurğada yerləşən travma ilə əlaqəli olmayan patologiyalar ayrı bir şöbəyə yerləşdirilir və M50 kodu ilə rəsmi tibbi sənədlərdə təyin olunur. Bu təyinat müvəqqəti əlillik vərəqəsində, statistik hesabat vərəqəsində və ya instrumental nəzarət üsulları üçün bəzi növ göndərişlərdə "diaqnoz" sahəsinə daxil edilə bilər.

ICD 10-da torakal, bel və sakral bölgədə yerləşən fəqərəarası yırtıq M51 kodu ilə təyin olunur. Onurğa sindromları və nevroloji əlamətlər olmadan qığırdaqlı diskin şiddətli degenerasiyasını (yırtıq çıxıntısı) göstərən M51.3 təyinatı var. Kəskinləşmə zamanı radikulopatiya və şiddətli ağrı ilə yırtıq M52.1 kodu ilə göstərilə bilər. M52.2 kodu qığırdaq diskinin şiddətli degenerasiyası (məhv), yanında yerləşən vertebra orqanlarının mövqeyinin qeyri-sabitliyi ilə xarakterizə olunur.

Schmorl düyünləri və ya intervertebral yırtıq M51.4 ICD koduna malikdir. Diaqnoz müəyyən edilmədikdə və əlavə differensial laboratoriya diaqnostikası tələb olunarsa, M52.9 kodu rəsmi tibbi sənədlərə daxil edilir.

Belə məlumatları deşifrə etmək üçün xüsusi cədvəldən istifadə olunur. Bu, adətən tibb müəssisələrinin işçiləri, sosial sığorta şöbəsinin əməkdaşları və kadrlar şöbəsinin nümayəndələrini maraqlandırır. Bütün lazımi məlumatlar ictimai mülkiyyətdədir və onunla maraqlanan hər kəs tərəfindən öyrənilə bilər. Hər hansı bir çətinlik varsa, mütəxəssisimizə müraciət edə bilərsiniz. O, sizə ICD 10 koduna görə fəqərəarası yırtıq kimi kodlanan onurğa xəstəliyi haqqında hər şeyi danışacaq.

İlkin həkim qəbulu pulsuzdur. Telefonla məsləhətləşmə

Pulsuz qeydiyyatdan keçin

Disk yırtığının təsviri və müalicəsi ICD 10

Ən çətinə və təhlükəli xəstəliklər kas-iskelet sistemi fəqərəarası disk yırtığı daxildir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, 10-cu revizion (ICD-10), M51 koduna malikdirlər. Xəstəlik 1000 nəfərdən hər 3-də diaqnoz qoyulur. Yaşlı kişilərə adətən ICD10 disk yırtığı diaqnozu qoyulur. Körpə yırtıqları onurğanın anadangəlmə patologiyası ilə əlaqələndirilir.

Təsvir

Yırtıq əmələ gələndə onurğa diskləri tökülür (prolaps) və ya qabağa çıxır (çıxıntı), onurğa beyni kökünün sinir ucları sıxılır. Birinci yerdə onurğanın hərəkətli hissəsinin hərəkətsiz hissəyə keçidi zamanı əmələ gələn yırtıqlardır. Sonrakı ən çox görülən L3-4 disk yırtıqlarıdır. Ən nadir hal yuxarı bel fəqərələrinin intervertebral diskinin yırtığıdır. Onlar adətən ağır travma almış xəstələrdə baş verir.

Nevroloji müayinənin nəticələrinə əsasən xəstədə yırtıq olduğunu müəyyən etmək mümkün deyil.

Və bel bölgəsində fəqərəarası disk yırtığının simptomları xəstəliyin yerindən, ölçüsündən və mərhələsindən asılı olduğundan, yeganə doğru yol diaqnoz MRT və ya MSCT tərəfindən qoyulur.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin ilkin mərhələsində fəqərəarası disk yırtığı kiçik olduğu halda, kök sıxılmır, xəstə kəskin ağrı hiss etmir. Adətən bu mərhələdə ağrı kütdür və vaxtaşırı görünür:

Bəzi hallarda, xəstəliyin ilkin mərhələsində disk yırtığı lumbago hücumları ilə müşayiət olunur. Yırtıq böyüdükcə onurğa beyni kökünün çimdiklənməsi və fəqərəarası disklərin zədələnməsi müşahidə edilir. Bu, vertebral və radikulyar sindromların təzahürünə səbəb olur. Lomber disk yırtığının ani bir sıçrayışı yoxdursa, o zaman arasında ilkin mərhələ Xəstəlik və sindromların görünüşü bir neçə il çəkir.

Vertebral sindromla, belin hərəkətliliyi məhduddur, paravertebral əzələlər daim gərgindir, buna görə xəstə şiddətli ağrı yaşayır və kürəyini düzəldə bilmir. Bu sindromlu xəstədə tez-tez skolyoz, bəzi hallarda isə kifoz olur. Xəstələrin təcrübəsi ağır tərləmə, və dəri mərmər rənginə malikdir. Yırtıq yerinin üzərinə vurarkən, xəstə ayağında kəskin atışma ağrısını yaşayır.

Radikulyar sindromla, atəş və ağrılı ağrı omba və bud, bəzi hallarda isə aşağı ayağa yayılır. Xəstəlik irəlilədikcə, xəstə ekstremitələrdə uyuşma, şiddətli əzələ zəifliyi yaşayır, bu da olmadan düzgün müalicə atrofiyaya çevrilir. Tipik olaraq, ağrı bədən qəfil hərəkət etdikdə və ya yıxıldıqda baş verir. Lomber radikulyar sindromun əlamətlərindən biri asqırma və ya öskürmə zamanı yaranan qəfil şiddətli ağrıdır.

Bel fəqərəarası yırtığı olan xəstələrdə ayağı kiçik bir hündürlüyə belə qaldıranda ağrı olur, ayaq dizdə əyildikdə ağrı azalır və ya yox olur, ayaq əyildikdə isə güclənir.

Bəzən kifayət qədər böyük yırtıqlar belə ağrıya səbəb olmaya bilər. Prolaps öndə baş verərsə, kök sıxılmır. Ancaq kiçik disk yırtığı belə, onurğa beyni kökünü sıxarsa, şiddətli ağrıya səbəb ola bilər. Orta disk yırtığı ilə bağırsaq hərəkətləri, sidik tutmama və ya sidik tutma və impotensiya ilə bağlı problemlər yarana bilər.

Müalicə variantları

Xəstəliyin mərhələsindən və disk yırtığının ölçüsündən asılı olaraq, müalicə konservativ və ya cərrahi üsulla həyata keçirilir. Yırtıq diskin cərrahi müalicəsi yalnız konservativ müalicənin təsirsiz olması, şiddətli əzələ zəifliyi və ya onurğa beyni kökünün kəskin sıxılması ilə fövqəladə hallarda müraciət edilir.

Yırtıq diskin müalicəsinin ənənəvi üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• onurğanın dartılması;
• novokain və ya lidokain blokadası;
• antiinflamatuar dərmanlar və vitaminlər qəbul etmək;
• fizioterapiya;
• masaj edin.

Lomber disk yırtığı üçün manuel terapiya tövsiyə edilmir.

Oynaqları necə müalicə etmək və bel ağrısından əbədi olaraq xilas olmaq - ev üsulu

Heç özünüz oynaq ağrılarından qurtulmağa çalışmısınız? Bu yazını oxuduğunuza görə, qələbə sizin tərəfinizdə deyildi. Və əlbəttə ki, bunun nə olduğunu əvvəlcədən bilirsiniz:

• ağrı və cırıltı ilə ayaqlarınızı və qollarınızı bükün, döndərin, əyilmək.
• səhər kürəyinizdə, boynunuzda və ya əzalarınızda ağrı hissi ilə oyanmaq
• istənilən hava dəyişikliyində oynaqların burulması və bükülməsindən əziyyət çəkmək
• sərbəst hərəkətin nə olduğunu unut və hər dəqiqə başqa bir ağrı hücumundan qorxun!

İntervertebral yırtıq

Fəqərəarası yırtıq (yırtık intervertebral disk, ICD 10 kodu M51.2) degenerativ xəstəlik olan onurğa osteoxondrozunun terminal mərhələsidir. Son zamanlarda bu patoloji vəziyyətin tezliyi getdikcə daha yüksək olmuşdur.

Fəqərəarası yırtıq, bağ aparatının və digər fiksasiya strukturlarının qeyri-sabitliyi nəticəsində fəqərəarası diskin onurğa sütunundan xaricə və ya içəriyə doğru çıxdığı bir xəstəlikdir.

İntervertebral yırtığın simptomları, ilk növbədə, intervertebral diskin çökməsi və fəqərələr arasındakı boşluqların azalması nəticəsində sinir köklərinin sıxılmasının olması ilə müəyyən edilir. Buna görə də əsas klinik təzahürlər yırtıq disklər aşağıdakılardır:

• Daimi və ya dövri ola bilən ağrı, insanın bədəninin mövqeyi dəyişdikdə güclənir (məsələn, yan tərəfə əyilmək)
• Artan həssaslıq, sinir boyunca ağrı, karıncalanma hissi və dəridə sürünmə hissi ilə özünü göstərən sinir köklərinin qıcıqlanmasının simptomları
• Sinir kökünün xroniki sıxılması onun innervasiya bölgəsindəki dəri və əzələlərin atrofiyasına səbəb ola bilər, çünki sinir toxuması özünəməxsus trofik funksiyaya malikdir.
• Özünə qulluq qabiliyyətinin itirilməsi ilə müəyyən innervasiya zonalarının itirilməsi ilə motor fəaliyyətinin və həssaslığın pozulması.

İntervertebral yırtığın inkişafının ən etibarlı səbəbləri qəti şəkildə müəyyən edilməmişdir. Bu xəstəliyin inkişaf ehtimalını artıran bir sıra predispozan amillər var. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

Beləliklə, fəqərəarası yırtığın inkişafının əsas mexanizmi fiksasiya aparatının kompensasiyaedici-adaptiv mexanizmlərinin onurğanın keçirdiyi yükdən artıq olmasıdır.

Şübhəli fəqərəarası yırtıq üçün diaqnostik axtarışa aşağıdakı tədqiqatlar daxildir:

• Müəyyən vertebralar arasında çıxıntıları görməyə imkan verən rentgen müayinəsi
• Kompüter tomoqrafiyası (MRT, PET-CT, NMRI)
• Patoloji prosesdə müəyyən bir sinir kökünün iştirak dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verən elektroneuromyoqrafiya.

Yoxluq vaxtında müalicə intervertebral yırtıq xəstənin həyat keyfiyyətinə təsir edən müəyyən fəsadların inkişafına səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Parez və iflic
• Xroniki ağrı sindromu
• Daxili orqanların innervasiyası üçün məsul olan sinir köklərinin sıxılması ilə əlaqəli olan sidik və nəcis qaçırma və digərləri.

İntervertebral yırtığın müalicəsi cərrahi və ya konservativ ola bilər. Ancaq bunun osteoxondrozun son mərhələsi olduğunu nəzərə alsaq, konservativ terapiyanın effektivliyi aşağıdır. Əməliyyat normal vəziyyətə gətirmək məqsədi daşıyır anatomik quruluş və intervertebral diskin yenidən qabarıqlığının qarşısını almaq üçün onurğa sütununu gücləndirin.

Fizioterapevtik müalicə müəyyən effektivliyə malikdir. Bu üsullar birləşdirici toxumada mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır, bu da onurğa sütununu bir qədər gücləndirir.

Risk qrupuna aşağıdakı xəstələr kateqoriyası daxildir:

• Ailə tarixi ilə
• Çəki artıqlığı
• Məşq edir peşəkar fəaliyyət ağır fiziki əməklə əlaqəli olan (məsələn, ağır atletlər, yükləyicilər).

Profilaktik tədbirlər predispozan amillərin mümkün aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Xəstə yüksək risk altındadırsa, o, bir nevroloq tərəfindən profilaktik müayinələrdən keçməlidir, o cümlədən onurğanın məcburi rentgen və ya tomoqrafik müayinəsi. Bundan əlavə, aşağıdakı tövsiyələrə riayət etmək tövsiyə olunur:

• Ölçülmüş fiziki fəaliyyəti tətbiq edin
• Həddindən artıq yeməkdən və fiziki hərəkətsizlikdən çəkinin.

• Həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq
• Xüsusi ortopedik korset taxmaq
• Bir nevroloq tərəfindən müntəzəm monitorinq
• Yüksək kalorili qidaların istehlakı istisna olmaqla, qidalanma praktiki olaraq heç bir məhdudiyyətə malik deyil, çünki artıq çəki xəstəliyin irəliləməsinə səbəb olur.

• Arxa ağrıyır
• Aşağı arxa ağrıyır
• bel ağrısı ayağına yayılır
• aşağı bel ağrısı
• yuxarı bel ağrısı
• bel bölgəsində ağrı
• aşağı bel ağrısı bədəni əyərkən, qaldırarkən və bükərkən güclənir.
• Aşağı bel ağrısı