Hvala ti
Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Magnezijum sulfat je lijek koji kao aktivne sastojke sadrži ione magnezija i ione sulfatne grupe. Dato Hemijska supstanca ima širok spektar efekata na ljudski organizam. Magnezijum sulfat se veoma dugo koristi u medicini, tako da su svi njegovi efekti dobro proučeni i potvrđeni naučno i empirijski. Zbog brojnih efekata magnezijum sulfata, ova supstanca se koristi kao simptomatski lek za veliki broj različitih patoloških stanja.Magnezijum sulfat ima antikonvulzivno, antiaritmičko, vazodilatatorno, hipotenzivno, antispazmodičko, sedativno, laksativno, koleretsko i tokolitičko dejstvo. Zato, kada se pojavi bilo koje stanje koje magnezijum sulfat može eliminisati, koristi se za ublažavanje ovih simptoma. Na primjer, magnezijum sulfat će ublažiti grčeve, opustiti mišiće maternice kada prijeti pobačaj, sniziti krvni tlak itd.
Drugi nazivi i recept za magnezijum sulfat
Magnezijum sulfat ima nekoliko uobičajenih naziva koji su preživjeli iz ranijih vremena i koji su u upotrebi i danas. Dakle, magnezijum sulfat se zove: - Epsom soli;
- Epsom soli;
- Magnezija;
- Magnezijum sulfat;
- Magnezijum sulfat heptahidrat.
Recept za magnezijum sulfat je napisan na sledeći način:
Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% 10,0 ml
D.t. d. br. 10 u amp.
S. davati 2 ml jednom dnevno.
U receptu, nakon što naznačite naziv na latinskom "Magnesii sulfatis", upišite koncentraciju otopine - u ovom primjeru je 25%. Nakon toga je naznačena zapremina, koja u našem primeru iznosi 10 ml. Nakon oznake "D. t. d." ispod ikone „br.“ naveden je broj ampula sa rastvorom koji treba dati osobi. U ovom primjeru, broj ampula je 10. Konačno, u posljednjem redu recepta nakon oznake "S." naznačena je doza, učestalost i način upotrebe lijeka.
Obrasci grupa i izdanja
Magnezijum sulfat pripada nekoliko farmakoloških grupa, prema učinku koje ima:
1. Mikroelement;
2. vazodilatator;
3. Sedativ (smirujući).
Lekovita supstanca je klasifikovana u nekoliko farmakološke grupe, budući da magnezijum sulfat ima ogroman broj terapeutskih efekata.
Danas je lijek dostupan u dva oblika doziranja:
1.
Puder.
2.
Rastvor u ampulama.
Prašak je dostupan u pakovanjima od 10 g, 20 g, 25 g i 50 g. Magnezijum sulfat u prahu je namenjen za razblaživanje u vodi kako bi se dobila suspenzija koja se može uzimati oralno. Rastvor magnezijum sulfata dostupan je u ampulama od 5 ml, 10 ml, 20 ml i 30 ml u dvije moguće koncentracije: 20% i 25%. To znači da na 100 ml otopine ima, respektivno, 20 g odnosno 25 g samog magnezijum sulfata.
Magnezijum sulfat u prahu i rastvoru sadrži samo ovu hemikaliju. To znači da magnezijum sulfat ne sadrži pomoćne tvari. Odnosno, lijek je jednostavno hemijsko jedinjenje, koje je ujedno i aktivna komponenta.
Terapeutsko djelovanje i farmakološka svojstva
Magnezijum sulfat ima sljedeća terapeutska svojstva:- antikonvulzivi;
- antiaritmički;
- vazodilatator;
- hipotenzivna (smanjuje krvni pritisak);
- antispazmodik (sredstvo za ublažavanje bolova);
- sedativ (smirujući);
- laksativ;
- choleretic;
- tokolitik (opušta matericu).
Da, kada gutanje u obliku praha, magnezijum sulfat ima koleretsko i laksativno djelovanje. Holeretički efekat se postiže iritacijom receptora duodenum. A laksativni učinak nastaje zbog činjenice da se magnezijev sulfat ne apsorbira u krv, već, naprotiv, povećava protok vode u lumen crijeva, zbog čega se stolica ukapljuje, povećava volumen i peristaltiku. pokreti se refleksno povećavaju. Kao rezultat toga dolazi do labavljenja stolice.
Mali dio magnezijum sulfata koji se apsorbira u krv izlučuje se putem bubrega. Odnosno, indirektno, magnezijum ima diuretski efekat. Osim toga, preporučuje se oralno uzimanje magnezijum sulfata u slučaju trovanja solima teških metala, jer u takvim slučajevima kemijski spoj igra ulogu protuotrova. Lijek veže teške metale i zahvaljujući svom laksativnom djelovanju brzo ih uklanja iz tijela.
Efekat magnezijum sulfata nakon oralne primene razvija se u roku od 30 minuta - 3 sata, i traje najmanje 4 - 6 sati.
Otopina magnezijum sulfata koristi se injekcijom i lokalno. Lokalno, otopina se koristi za impregnaciju zavoja i tampona na površinama rane. Magnezija se koristi i za elektroforezu, koja blagotvorno djeluje na centralni nervni sistem i krvne sudove. Osim toga, elektroforeza s magnezijem efikasno liječi bradavice.
Intramuskularne i intravenske injekcije Magnezijum sulfat snižava krvni pritisak, deluje umirujuće, ublažava grčeve, pojačava mokrenje, širi krvne sudove i otklanja srčane aritmije. Visoke doze magnezijum sulfata, primijenjene injekcijom, inhibiraju aktivnost centralnog nervni sistem, imaju tokolitičko, hipnotičko i narkotičko djelovanje. Mehanizam djelovanja magnezija je zbog činjenice da je magnezij ion konkurent kalciju. Kao rezultat toga, nakon što magnezij uđe u tijelo, on kompetitivno istiskuje kalcij s mjesta vezivanja, čime se smanjuje količina acetilholina, koji je glavna supstanca koja regulira vaskularni tonus, glatke mišiće i prijenos nervnih impulsa.
Antikonvulzivni učinak magnezija je posljedica oslobađanja acetilholina iz neuromišićnog spoja i ulaska u njega jona magnezija. Joni magnezija inhibiraju prijenos signala iz nervne celije na mišiće, što zaustavlja grčeve. Osim toga, magnezijum sulfat inhibira funkcionisanje centralnog nervnog sistema, smanjujući intenzitet nervnih impulsa, što takođe smanjuje konvulzivnu aktivnost. U zavisnosti od doze, magnezijum sulfat deluje na centralni nervni sistem kao hipnotik, sedativ ili analgetik.
Antiaritmički učinak magnezijum sulfata posljedica je smanjenja ukupne sposobnosti pobuđivanja ćelija srčanog mišića, kao i normalizacije strukture i funkcija kardiomiocitnih membrana. Osim toga, magnezijum sulfat ima zaštitni učinak na srce širenjem koronarnih arterija i smanjenjem sklonosti stvaranja krvnih ugrušaka.
Tokolitički učinak se sastoji u opuštanju glatkih mišića maternice kod žena i zaustavljanju njihove kontraktilne aktivnosti. Mišići maternice se opuštaju, krvne žile se šire, kontraktilna aktivnost prestaje, zbog čega se eliminira opasnost od pobačaja.
Intravenska primjena Magnezijum sulfat daje skoro trenutni efekat, koji traje najmanje pola sata. I kada intramuskularna injekcija Efekti magnezijuma se razvijaju u roku od 1 sata i traju 3 do 4 sata.
Indikacije za upotrebu
Zbog brojnih farmakoloških i terapeutskih efekata, magnezijum sulfat ima širok spektar indikacija za upotrebu. U nekim stanjima magnezijum sulfat je indiciran za primjenu u obliku injekcija, dok se kod drugih patologija mora uzimati oralno. Indikacije za upotrebu magnezijum sulfata oralno i injekcijom prikazane su u tabeli:| Indikacije za upotrebu magnezijuma sulfat oralno (prašak) | Indikacije za upotrebu magnezijum sulfata u obliku injekcija (rješenje) |
| Kolangitis (upala žučnih kanala) | Hipertenzivna kriza, uključujući cerebralni edem |
| Trovanje | Infarkt miokarda |
| Zatvor | Eklampsija u trudnoći |
| Kolecistitis | Encefalopatija |
| Čišćenje debelog crijeva prije predstojećih medicinskih zahvata | Hipomagnezijemija (na primjer, uz neuravnoteženu prehranu, uzimanje kontraceptiva, diuretika, mišićnih relaksansa, kronični alkoholizam) |
| Duodenalna intubacija za dobijanje cistične porcije žuči | Povećana potreba za magnezijumom (na primjer, tokom trudnoće, tokom adolescencija, pod stresom, u procesu oporavka) |
| Diskinezija žučne kese hipotoničnog tipa (za cijevi) | Kao dio kompleksne terapije za prijeteći pobačaj i prijevremeni porod |
| Srčane aritmije | |
| Konvulzije | |
| Tetanija | |
| Angina pektoris | |
| Trovanje solima teških metala, arsenom, tetraetil olovo, barijeve soli |
|
| Kao dio kompleksne terapije bronhijalne astme | |
| Potres mozga | |
| Epileptički sindrom | |
| Zadržavanje urina |
Magnezijum sulfat (prašak i rastvor) - uputstva za upotrebu
Prašak i rastvor imaju sopstvene karakteristike u primjeni, pa ćemo ih razmotriti zasebno.Magnezijum sulfat u prahu
Prašak se koristi interno u obliku suspenzije. Prije upotrebe, potrebna količina praha se otopi u toploj prokuhanoj vodi i dobro promiješa. Proizvod se koristi bez obzira na unos hrane. Magnezijum sulfat kao cholagogue Koristi se na sledeći način: 20 – 25 g praha rastvoriti u 100 ml tople prokuvane vode. Dobijeni rastvor uzimajte po jednu kašiku tri puta dnevno. Za poboljšanje lučenja žuči najbolje je uzimati magnezijum sulfat prije jela.
Za duodenalnu intubaciju pripremite rastvor na sledeći način:
1.
10 g praha se otopi u 100 ml vode, čime se dobije otopina s koncentracijom od 10%.
2.
12,5 g praha se rastvori u 50 ml vode, čime se dobije rastvor sa koncentracijom od 25%.
Zatim se kroz sondu ubrizgava 100 ml 10% ili 50 ml 25% rastvora magnezijum sulfata, uz pomoć koje se dobija deo žuči iz bešike. Otopina koja se daje kroz sondu mora biti topla.
Odličan lijek za ovu svrhu je magnezijum sulfat u prahu, odnosno magnezijum, koji je slani laksativ. Magnezijum sulfat deluje prilično nežno, povećavajući protok vode u crevima, razređujući stolicu i uklanjajući je.
Međutim, treba imati na umu da je upotreba magnezijum sulfata za čišćenje organizma opravdana samo prije ulaska u dijetu, a ne u periodu direktnog ograničenja količine i kvalitete hrane koja se konzumira. Lijek možete koristiti u prvim danima dijete, ali ne kasnije. Magnezijum sulfat će značajno olakšati ulazak u terapijski post, eliminišući toksine prisutne u organizmu i na taj način ublažiti neprijatne simptome prvih dana bez hrane.
Za čišćenje organizma prije posta ili dijete za mršavljenje, magnezijum sulfat se može koristiti na dva načina. U prvom slučaju, 30 g praha se rastvori u pola čaše tople vode i pije pre spavanja ili bilo kada pola sata pre jela. U drugom slučaju, 30 g praha se rastvori u pola čaše tople vode i pije ujutru, sat vremena nakon doručka. Laksativni efekat se razvija u roku od 4-6 sati nakon primene. Ovo čišćenje organizma treba obaviti prije stupanja na dijetu ili posta.
Kao izuzetak, magnezijum sulfat možete uzimati prvog dana dijete ili posta. U ovom slučaju, osoba na dijeti, nakon uzimanja magnezijum sulfata, treba se suzdržati od jela do kraja tekućeg dana. Međutim, morat će popiti najmanje 2 litre vode.
Magnezijum sulfat se može koristiti samo prvog dana dijete, ili prije ulaska u režim ograničenja u ishrani. Tokom dijete ili posta ne treba koristiti magnezijum sulfat za čišćenje organizma, jer to može dovesti do dijareje i vrtoglavice, a može dovesti i do gubitka snage, povraćanja, nesvjestice itd. Magnezijum sulfat ne treba koristiti kontinuirano, jer to može dovesti do neravnoteže vode i elektrolita i crijevne disbioze.
Magnezijum sulfat za kupanje
Kupke s magnezijum sulfatom odavno se koriste kao fizioterapeutska metoda. Kupka s magnezijem savršeno će pomoći u ublažavanju emocionalnog i fizičkog stresa, boli, umora i nervoze, posebno nakon letova, stresa ili anksioznosti. U procesu uspostavljanja ravnoteže u tijelu, možete se kupati sa magnezijum sulfatom jednom dnevno, najbolje prije spavanja.Osim toga, kupka s magnezijum sulfatom ima sljedeće terapeutske efekte:
- ublažava spazam malih krvnih žila;
- poboljšava mikrocirkulaciju;
- povećava protok krvi u maternici i bubrezima;
- smanjuje krvni pritisak;
- smanjuje stvaranje krvnih ugrušaka;
- ublažava bronhospazam;
- sprječava napade kod trudnica i hipertenziju;
- eliminiše celulit;
- smanjuje tonus mišića;
- pospješuje metaboličke procese, pospješujući brzi oporavak od ozljeda, prijeloma, teških bolesti itd.
Tubaž sa magnezijum sulfatom
Tubaž je postupak za čišćenje jetre i žučne kese. Optimalno je obavljanje cijevi između 18 i 20 sati. Prije postupka potrebno je uzeti 1 tabletu No-shpa i pripremiti otopinu za tubaž u količini od 30 g praha magnezijum sulfata na 100 ml tople prokuhane vode. Trebaće vam 0,5 - 1 litar ovog rastvora. Tada počinje stvarni postupak cijevi s magnezijevim sulfatom. U roku od 20 minuta popijte 0,5 - 1 litar toplog rastvora magnezijum sulfata. Nakon toga osoba treba da legne na desnu stranu i stavi jastučić za grijanje na područje jetre. Lezite ovako 2 sata.
Nakon tubaža može se pojaviti gorčina u ustima, koja će sama nestati. Takvi tubaži se izrađuju u ciklusima od 10-16 postupaka, koji se izvode 1-2 puta tjedno. Tubaž ne treba raditi u akutnoj fazi holecistitisa, te u prisustvu erozija ili čireva na organima gastrointestinalnog trakta.
Magnezijum sulfat za obloge
Magnezijum sulfat se može koristiti kao topli oblog za povećanje dotoka krvi u kožu i ispod nje. Glavni efekti tople obloge su ublažavanje boli i ubrzanje resorpcije različitih pečata. Na mjestu DTP vakcinacije djeci se često stavljaju grijaće obloge s magnezijum sulfatom.Kompresija se postavlja na sljedeći način:
1.
Razvaljajte gazu u 6-8 slojeva.
2.
Vlažna gaza sa 25% rastvorom magnezijum sulfata.
3.
Nanesite gazu na mjesto uboda.
4.
Na vrh stavite debeli papir za obloge.
5.
Pokrijte papir vatom.
6.
Stavite zavoj da kompres ostane na mjestu.
Ovaj oblog se ostavi 6 - 8 sati, nakon čega se skida, koža se ispere toplom vodom, dobro osuši peškirom i namaže bogatom kremom.
Magnezijum sulfat
Međunarodno nezaštićeno ime
Oblik doziranja
Rastvor za injekcije 25%, 5 ml
Compound
5 ml rastvora sadrži
aktivna supstanca - magnezijum sulfat 1,25 g,
pomoćna tvar - voda za injekcije.
Opis
Prozirna bezbojna tečnost
Farmakoterapijska grupa
Zamjena plazme i rješenja za perfuziju. Dodaci otopinama za intravensku primjenu. Otopine elektrolita. Magnezijum sulfat.
ATX kod B05XA05
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Koncentracija jona magnezijuma u krvnoj plazmi u prosjeku iznosi 0,84 mmol/l, od čega je 25-35% u stanju vezanom za proteine. Dobro prodire kroz placentu i krvno-moždanu barijeru; u mlijeku stvara koncentracije 2 puta veće od koncentracija u krvnoj plazmi. Magnezijum se ne metaboliše.
Izlučuje se u urinu (istovremeno povećavajući diurezu) filtracijom; brzina izlučivanja putem bubrega proporcionalna je koncentraciji u krvnoj plazmi. 93-99% magnezijuma se reverzno reapsorbuje u proksimalnim i distalnim bubrežnim tubulima.
Farmakodinamika
Pri parenteralnoj primjeni ima sedativno, diuretičko, arteriodilatacijsko, antikonvulzivno, antiaritmičko, hipotenzivno, antispazmodičko djelovanje, u velikim dozama - slično kurareu (depresivno djelovanje na neuromišićni prijenos), tokolitičko, hipnotičko i narkotičko djelovanje, potiskuje respiratorni centar. Magnezijum je "fiziološki" blokator usporenja kalcijumskih kanala(BMKK) i sposoban je da istisne kalcijum sa mesta vezivanja. Reguliše metaboličke procese, interneuronski prenos i ekscitabilnost mišića, sprečava ulazak kalcijuma kroz presinaptičku membranu, smanjuje količinu acetilholina u perifernom nervnom sistemu i centralnom nervnom sistemu (CNS). Opušta glatke mišiće, snižava krvni pritisak (uglavnom povišen), povećava diurezu.
Antikonvulzivno djelovanje- magnezijum smanjuje oslobađanje acetilholina iz neuromuskularnih sinapsi, istovremeno potiskujući neuromuskularni prijenos i ima direktan inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.
Antiaritmički efekat- magnezijum smanjuje ekscitabilnost kardiomiocita, uspostavlja jonsku ravnotežu, stabilizuje ćelijske membrane, remeti protok natrijuma, usporava dolazni protok kalcijuma i jednosmerni protok kalijuma.
Hipotenzivni efekat zbog djelovanja magnezija na širenje perifernih krvnih žila u većim dozama, u manjim dozama izaziva znojenje kao rezultat vazodilatacije.
Tokolitičko djelovanje- magnezij inhibira kontraktilnost miometrijuma (smanjenje apsorpcije, vezivanja i distribucije kalcijuma u glatkim mišićnim ćelijama), povećava protok krvi u maternici kao rezultat proširenja njenih sudova.
Is protuotrov u slučaju trovanja solima teških metala.
Sistemski efekti se razvijaju gotovo odmah nakon intravenske i 1 sat nakon intramuskularne primjene. Trajanje djelovanja kada se primjenjuje intravenozno je 30 minuta, kada se primjenjuje intramuskularno - 3-4 sata.
Indikacije za upotrebu
Hipomagnezijemija kada je nemoguće uzimati oralne suplemente magnezijuma
(za hronični alkoholizam, tešku dijareju, sindrom malapsorpcije, parenteralnu ishranu)
Preeklampsija i eklampsija kao dio kompleksne terapije
Konvulzivni sindrom
Hipertenzivna kriza (kao dio kompleksne terapije)
Trovanje solima teških metala (živa, arsen, tetraetil olovo)
Upute za upotrebu i doze
Lijek se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno polako (prva 3 ml tijekom 3 minute). Kada se daje intravenozno, pacijent treba da bude u ležećem položaju.
Intravenski način primjene se smatra poželjnijim.
Intramuskularna injekcija je bolna i može dovesti do stvaranja infiltrata, primjenjuje se samo kada je periferni venski pristup nemoguć.
Maksimalna doza lijeka izračunava se pojedinačno na osnovu koncentracije magnezija u krvnoj plazmi (ne više od 4 mmol/l). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od kliničke situacije.
Dozu lijeka treba smanjiti ako je bubrežna funkcija oštećena. Koncentracije magnezija u plazmi treba pratiti tokom cijelog trajanja terapije.
Odrasli
Hipomagnezijemija
Za umjerenu hipomagnezemiju, 4 ml 25% (1 g) otopine magnezijum sulfata se daje intramuskularno svakih 6 sati.
Za tešku hipomagnezemiju, doza lijeka je 250 mg/kg tjelesne težine intramuskularno svaka 4 sata ili 20 ml 25% rastvora magnezijum sulfata razrijeđenog po litri rastvor za infuziju(5% rastvor glukoze ili 0,9% rastvor natrijum hlorida) se primenjuje intravenozno tokom 3 sata.
Preeklampsija, eklampsija
U liječenju preekslampsije i eklampsije, 5,0 g magnezijum sulfata (20 ml 25% rastvora) razrijeđenog sa 400 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% glukoze daje se intravenozno brzinom od 9-25 mg/min (15 -40 kapi)./min). Kao alternativna metoda koristi se Richardova shema: u početku 4,0 g (16 ml 25% otopine) intravenozno polako tokom 3-4 minute, nakon 4 sata intravenska primjena se ponavlja u istoj dozi i dodatnih 5,0 g (20 ml 25) daje se intramuskularno % rastvor). Zatim se ponavlja intramuskularna primjena magnezijum sulfata u dozi od 4,0-5,0 g (16-20 ml 25% otopine) svaka 4 sata.
Kontinuirana primjena magnezijum sulfata kod trudnica ne smije trajati duže od 5-7 dana zbog visokog rizika od razvoja urođenih anomalija fetusa.
Konvulzivni sindrom
Za konvulzivna stanja, 5-10-20 ml 25% rastvora se daje intramuskularno (u zavisnosti od težine konvulzivnog sindroma).
Trovanje solima teških metala, živom, arsenom
Magnezijum sulfat se koristi kao antidot kod trovanja živom i arsenom: 5 ml 25% rastvora u mlazu intravenozno.
At kompleksan tretman kod hroničnog alkoholizma magnezijum sulfat se daje intramuskularno, 5-20 ml 25% rastvora 1-2 puta dnevno.
Kao dio kompleksne terapije hipertenzivne krize
Tokom hipertenzivne krize, 10-20 ml 25% rastvora magnezijum sulfata se daje intramuskularno ili intravenozno u mlazu (polako).
Stariji pacijenti
Nije potrebno prilagođavanje doze kod starijih pacijenata.
Međutim, treba biti oprezan ako je bubrežna funkcija oštećena.
Djeca
Primjena kod djece od neonatalnog perioda, intramuskularno i intravenozno.
Kako bi se eliminirao nedostatak magnezija kod novorođenčadi, magnezijum sulfat se primjenjuje u količini od 25-50 mg/kg tjelesne težine intravenozno svakih 8-12 sati (2-3 doze).
Za ublažavanje napadaja kod djece, lijek se propisuje u dozi od 20-40 mg/kg (0,08-0,16 ml/kg 25% otopine) intramuskularno.
Kada se primenjuje intravenozno, magnezijum sulfat se primenjuje u kapima tokom 1 sata u obliku 1% rastvora (10 mg/ml).
pod uslovom da se polovina doze primeni u prvih 15-20 minuta.
Nuspojave
Reakcije preosjetljivosti
Osjećaj valunga, znojenja, diplopije
Arterijska hipotenzija
Hipermagnezijemiju karakteriziraju valovi vrućine, žeđ, hipotenzija, pospanost, mučnina, povraćanje, zbunjenost, nejasan govor, dvostruki vid, gubitak tetivnih refleksa zbog neuromuskularne blokade, slabost mišića, depresija disanja, neravnoteža elektrolita i tekućine (hipofosfatemija, hiperosmo) , EKG promjene(produženi PR, QRS i QT intervali), bradikardija, srčana aritmija, koma i srčani zastoj.
Depresija respiratornog centra, sve do paralize respiratornog centra
Sporo disanje, kratak dah
Blokada perifernog neuromuskularnog prijenosa, što dovodi do
slabljenje tetivnih refleksa
Opuštena paraliza
Hipotermija
Akutno zatajenje cirkulacije
Anksioznost, pospanost, zbunjenost
Poliurija
Slabost mišića, atonija materice
Hipokalcemija, sa znacima sekundarne tetanije
Kontraindikacije
Preosjetljivost na aktivnu supstancu lijeka
Teška bradikardija, atrioventrikularni blok
Teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 20 ml/min)
Teška arterijska hipotenzija
Depresija respiratornog centra
Prenatalni period (2 sata prije rođenja)
Period laktacije, menstruacija
Interakcije lijekova
Pojačava dejstvo drugih lekova koji depresuju centralni nervni sistem (sredstva za smirenje, hipnotici).
Srčani glikozidi povećavaju rizik od poremećaja provodljivosti i razvoja atrioventrikularnog bloka (naročito uz istovremenu intravensku primjenu kalcijevih soli).
Mišićni relaksanti i nifedipin pojačavaju neuromuskularnu blokadu.
Kada se koristi zajedno sa magnezijum sulfatom za parenteralna primena s drugim vazodilatatorima, hipotenzivni učinak može biti pojačan.
Barbiturati, narkotički analgetici i antihipertenzivi povećavaju vjerovatnoću depresije respiratornog centra.
Soli kalcija smanjuju učinak magnezijum sulfata.
Farmaceutski nekompatibilan (formira precipitat) sa preparatima kalcijuma, etanolom (u visokim koncentracijama), karbonatima, bikarbonatima i fosfatima alkalnih metala, solima arsenske kiseline, barijuma, stroncijuma, klindamicin fosfata, hidrokortizon natrijevog sukcinata, natrijevog sukcinata, salicilate i tartrate.
Kada je koncentracija magnezijevih jona iznad 10 mmol/ml u smjesama za potpun parenteralna ishrana moguće je odvajanje masnih emulzija.
specialne instrukcije
Koristite oprezno u sljedećim uslovima: mijastenija gravis, respiratorna oboljenja, akutna inflamatorne bolesti gastrointestinalnog trakta.
Magnezijum sulfat treba primenjivati sa oprezom kod pacijenata sa zatajenjem bubrega (klirens kreatinina > 20 ml/min).
Parenteralna primjena kod zatajenja bubrega može dovesti do intoksikacije magnezijem. Bolesnici sa oštećenom funkcijom bubrega (ako je klirens kreatinina veći od 20 ml/min) i oligurijom ne bi trebali primiti više od 20 g magnezijum sulfata (81 mmol Mg2+) u roku od 48 sati, a magnezijum sulfat ne bi trebalo davati intravenozno prebrzo.
Stariji pacijenti često zahtijevaju smanjenje doze (zbog smanjene bubrežne funkcije).
Kako bi se izbjeglo trovanje tijekom parenteralne primjene magnezijum sulfata, potrebno je pažljivo pratiti pacijente i odrediti njihov nivo magnezija u krvnom serumu.
Praćenje nivoa kalcijuma u serumu trebalo bi da bude rutinsko kod pacijenata koji primaju magnezijum sulfat.
Upotreba u pedijatriji
Magnezijum sulfat je moguća primena prema indikacijama kod dece od prve godine života pod kontrolom tetivnih refleksa i koncentracije magnezijuma u krvnoj plazmi.
Trudnoća i dojenje
U trudnoći koristiti s oprezom, samo u slučajevima kada očekivani terapijski učinak za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Ne preporučuje se upotreba lijeka u roku od 2 sata nakon rođenja.
Prilikom propisivanja lijeka trudnicama potrebno je pratiti otkucaje srca fetusa.
Kontinuirana primena magnezijum sulfata tokom 5-7 dana kod trudnica može dovesti do hipokalcemije i abnormalnosti kostiju fetusa u razvoju (demineralizacija kostiju, osteopenija).
Ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Karakteristike uticaja lijek sposobnost upravljanja vozilima i drugim potencijalno opasnim mehanizmima
Predoziranje
Simptomi: inhibicija tetivnih refleksa zbog neuromuskularne blokade, pospanost, zbunjenost, nejasan govor, dvoslike, žeđ, mučnina, povraćanje, nagli pad krvnog pritiska, bradikardija, depresija respiratornog i centralnog nervnog sistema, slabost mišića, neravnoteža vode i elektrolita (hiperfosfatemija, hiperosmolarna dehidracija), EKG promjene (produženje intervala PR, QT i QRS kompleksa), aritmije, asistola.
Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega metabolički poremećaji razvijaju pri propisivanju nižih doza.
tretman: polako se intravenozno primjenjuje 10% otopina kalcijum glukonata od 10-20 ml, provodi se terapija kisikom, inhalacija karbogena, umjetno disanje, peritonealna dijaliza ili hemodijaliza, te simptomatska terapija.
Obrazac za oslobađanje i pakovanje
5 ml u neutralnim staklenim ampulama ili ampulama iz uvoza, ili sterilnim ampulama za punjenje špriceva.
Na svaku ampulu se lijepi etiketa od etikete ili papira za pisanje, ili se tekst nanosi direktno na ampulu tintom za duboku štampu za staklene proizvode.
5 ampula je upakovano u blister pakovanja od polivinilhloridne folije i aluminijumske ili uvozne folije.
Konturna blister pakovanja zajedno sa odobrenim uputstvima za medicinska upotreba na državnom i ruskom jeziku stavljaju se u kutije od kartona ili valovitog kartona. Broj instrukcija je ugniježđen prema broju paketa.
Uslovi skladištenja
Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 30°C.
Čuvati van domašaja djece.
Rok trajanja
Nakon isteka roka valjanosti, nemojte koristiti lijek.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Na recept
Proizvođač
JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan,
Šimkent, ul. Rašidova, b/b, t/f: 560882
Vlasnik potvrde o registraciji
JSC "Khimpharm", Republika Kazahstan
Adresa organizacije domaćina na teritoriji Republike Kazahstan pritužbe potrošača na kvalitet proizvoda (proizvoda).
DD "Khimpharm", Šimkent, REPUBLIKA KAZAHSTAN,
st. Rašidova, b/b, t/f: 560882
Broj telefona 7252 (561342)
Broj faksa 7252 (561342)
E-mail adresa [email protected]
ODOBRENO
Po nalogu predsjedavajućeg
Komisija za kontrolu medicinskih i
Farmaceutske djelatnosti
ministarstvo zdravlja
Republika Kazahstan
Od "____"______________201__
№ ________________
Uputstvo za medicinsku upotrebu
Lijek
MAGNEZIJ-SULFAT-DARNICA
Magnezijum sulfat - Darnitsa
International generičko ime
Rastvor za injekciju 25% 5 ml, 10 ml
Compound
1 ml rastvora sadrži
aktivna supstanca- magnezijum sulfat 250 mg,
ekscipijens- voda za injekcije.
Opis
Prozirna bezbojna tečnost.
Farmakoterapijska grupa
Zamjena plazme i rješenja za perfuziju. Dodaci otopinama za intravensku primjenu. Otopine elektrolita. Magnezijum sulfat.
Šifra ATX V05HA05
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i placentu, izlučuje se u majčino mlijeko, čija je koncentracija 2 puta veća od koncentracije u krvnoj plazmi. Izlučuju ga bubrezi, brzina izlučivanja putem bubrega je proporcionalna koncentraciji i nivou u plazmi glomerularna filtracija. Koncentracija u plazmi pri kojoj se razvija antikonvulzivni učinak je 2-3,5 mmol/l.
Farmakodinamika
Kada se primjenjuje parenteralno, ima hipotenzivni, arteriolodilatacijski, antiaritmički, sedativni, antikonvulzivni, diuretički, antispazmodični i tokolitički učinak. Nadoknađuje nedostatak magnezijuma u organizmu i fiziološki je antagonist kalcijuma. Reguliše metaboličke procese, neurohemijski prenos i ekscitabilnost mišića, sprečava ulazak jona kalcijuma kroz presinaptičku membranu, smanjuje količinu acetilholina u perifernom i centralnom nervnom sistemu, ima sedativno, hipnotičko ili narkotičko dejstvo u zavisnosti od doze, deluje antispazmodičko efekat. Smanjuje ekscitabilnost respiratornog centra; kada se daje u visokim dozama, može izazvati depresiju disanja.
Hipotenzivni i antiaritmički efekti magnezijuma su posledica smanjenja ekscitabilnosti kardiomiocita, uspostavljanja jonske ravnoteže, stabilizacije ćelijskih membrana, poremećaja protoka natrijuma, sporog dolaznog protoka kalcijuma i jednosmernog protoka kalijuma, proširenja koronarnih arterija, smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, agregacije trombocita, kao i antispazmodičnog i sedativnog djelovanja.
Sedativni i antikonvulzivni efekti magnezijuma povezani su sa smanjenjem oslobađanja acetilholina iz neuromuskularnih sinapsi, inhibicijom neuromuskularne transmisije i direktnim inhibitornim efektom na centralni nervni sistem.
Tokolitički učinak nastaje zbog inhibicije sposobnosti kontrakcije miometrija (smanjenje apsorpcije, vezivanja i distribucije kalcija u glatkim mišićnim stanicama), vazodilatacije i pojačanog protoka krvi u maternici. Magnezijum ima antispazmodičko dejstvo kod zadržavanja urina, je protuotrov za trovanje solima teških metala.
Sistemski efekti se razvijaju gotovo trenutno nakon intravenske i 1 sat nakon intramuskularne primjene, a njihovo trajanje je 30 minuta, odnosno 3-4 sata.
Indikacije za upotrebu
Hipertenzivna kriza, ventrikularne srčane aritmije (tahikardija tipa piruete)
Konvulzivni sindrom
Eklampsija
Hipomagnezijemija, povećana potreba za magnezijumom
U slučaju trovanja solima teških metala, tetraetil olovom, rastvorljivim solima barija (antidot) u kompleksnoj terapiji
Način primjene i doza.
Propisuje se intramuskularno, intravenozno polako ili kao intravenska infuzija. Svježe pripremljene otopine za infuziju ne mogu se čuvati duže vrijeme i treba ih koristiti odmah nakon pripreme. Učestalost primjene i doza su individualni ovisno o indikacijama i terapijskom učinku. Za davanje infuzije, lijek se razrijedi s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili 5% glukoze. Za intravenoznu injekciju, brzina primjene obično ne bi trebala prelaziti 150 mg/min (0,6 ml/min), s izuzetkom liječenja aritmija i eklampsije u trudnoći.
Hipomagnezijemija. Za umjereno tešku hipomagnezemiju (0,5-0,7 mmol/l), odraslima se daje 4 ml (1 g magnezijum sulfata) intramuskularno svakih 6 sati.
Za tešku hipomagneziemiju (< 0,5 ммоль/л) при внутримышечном введении суммарную дозу повышают до 1 мл/кг (250 мг/кг) и вводят частями в течение 4 часов. В виде внутривенной инфузии при тяжелой гипомагниемии 20 мл препарата (5 г магния сульфата) добавляют к 1 л 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % глюкозы и вводят в течение не менее 3 часов.
Maksimum dnevna doza kada se daje intravenozno, iznosi 72 ml (18 g). Ako je potrebno, infuzije se ponavljaju tokom nekoliko dana.
Arterijska hipertenzija. At arterijska hipertenzija Faze I-II se daju intramuskularno dnevno po 5-10-20 ml. Tijek liječenja je 15-20 injekcija, dok se uz smanjenje krvnog tlaka može primijetiti smanjenje težine angine pektoris.
Hipertenzivna kriza. Ubrizgajte 10-20 ml intramuskularno ili intravenozno u mlazu, polako.
Srčane aritmije. Za ublažavanje aritmija, 4-8 ml (1-2 g magnezijum sulfata) se daje intravenozno tokom 5-10 minuta, ponovite injekciju ako je potrebno (ukupna primena do 4 g magnezijum sulfata).
Moguće je prvo primijeniti udarnu dozu od 8 ml u trajanju od najmanje 5 minuta, nakon čega slijedi infuzija od 20 ml lijeka razrijeđenog s otopinom 0,9% natrijum hlorida ili 5% glukoze u trajanju od najmanje 6 sati, ili prvih 8 ml u trajanju od najmanje 30 minuta nakon čega slijedi infuzija u trajanju od najmanje 12 sati.
Konvulzivni sindrom. Odrasli: 5-10-20 ml intramuskularno. Djeci se daje intramuskularno brzinom od 0,08-0,16 ml/kg (20-40 mg/kg).
Za eklampsiju. 10-20 ml 1-2 puta dnevno intramuskularno (može se kombinovati sa istovremena primjena neuroleptici).
Za preeklampsiju ili eklampsiju, primjenjuje se intramuskularno ili intravenozno. Prvo se ubrizgava 10 ml jednom u svaku zadnjicu ili 16 ml (4 g magnezijum sulfata) intravenozno tokom 3-4 minute. Zatim nastavite davati intramuskularno 16-20 ml (4-5 g) svaka 4 sata ili intravenozno kap po 4-8 ml/sat (1-2 g/sat) uz stalno praćenje tetivnih refleksa i respiratorne funkcije. Terapija se nastavlja sve dok napad ne prestane. Maksimalna dnevna doza je 40 g magnezijum sulfata, u slučaju poremećene funkcije bubrega - 20 g/48 sati.
Zadržavanje urina. Za zadržavanje mokraće i olovne kolike, 5-10 ml lijeka se daje intramuskularno ili 5-10 ml 25% otopine magnezijum sulfata razrijeđenog 5 puta (također se propisuje kao klistir).
Kao protivotrov. U slučaju intoksikacije živom, arsenom, tetraetil olovom, intravenozno se daje 5-10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata razblaženog 2,5-5 puta. U slučaju trovanja rastvorljivim solima barijuma, intravenozno se daje 4-8 ml ili se želudac ispere sa 1% rastvorom magnezijum sulfata.
Novorođenčad. At intrakranijalna hipertenzija a teška asfiksija kod novorođenčadi primjenjuje se intramuskularno, počevši od doze od 0,2 ml/kg/dan, povećavajući dozu 3-4. dana do 0,8 ml/kg/dan 3-8 dana u kompleksnoj terapiji. Da bi se eliminisao nedostatak magnezijuma kod novorođenčadi, propisuje se 0,5-0,8 ml/kg jednom dnevno tokom 5-8 dana.
Arterijska hipotenzija, bradikardija, palpitacije, poremećaji provodljivosti, valovi vrućine, produženje PQ intervala i proširenje QRS kompleksa na EKG-u, aritmija, koma, srčani zastoj
Dispneja, respiratorna depresija
Glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, pospanost, konfuzija, gubitak svijesti, depresivno raspoloženje, smanjeni refleksi tetiva, diplopija, anksioznost, poremećaji govora, drhtanje i utrnulost ekstremiteta
Slabost mišića
Mučnina, povraćanje, dijareja
Anafilaktički šok, angioedem, hipertermični sindrom, zimica
Hiperemija, svrab, osip, urtikarija, pojačano znojenje
Poliurija
Atonija materice
Hipokalcemija, hipofosfatemija, hiperosmolarna dehidracija
Kontraindikacije
Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka
Arterijska hipotenzija, teška bradikardija (otkucaji srca manji od 55 otkucaja/min), atrioventrikularni blok
Stanja uzrokovana nedostatkom kalcija i depresijom respiratornog centra, teška respiratorna oboljenja
Kaheksija
Oštećena funkcija bubrega, teško zatajenje jetre ili bubrega
Myasthenia gravis
Prenatalni period (2 sata prije rođenja), period laktacije
Menstruacija
S oprezom koristiti kod mijastenije gravis, respiratornih bolesti, akutnih upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta i trudnoće.
Kalcijum joni imaju antagonistički efekat prema jonima magnezijuma, što, kada se koristi istovremeno, dovodi do smanjenja farmakoloških efekata magnezijum sulfata. Pojačava dejstvo lekova koji depresiraju centralni nervni sistem (narkotici, analgetici). Uz istovremenu primjenu mišićnih relaksansa i nifedipina, neuromuskularna blokada se povećava. Istovremena upotreba sa blokatorima kalcijumskih kanala kao što je nifedipin može dovesti do neravnoteže kalcija i oštećenja mišićne funkcije. Barbiturati, narkotički analgetici i antihipertenzivi povećavaju vjerovatnoću depresije respiratornog centra.
Srčani glikozidi povećavaju rizik od razvoja poremećaja provodljivosti i atrioventrikularnog bloka.
Smanjen je učinak antitrombotičkih sredstava, antagonista vitamina K, izoniazida i neselektivnih inhibitora ponovne pohrane monoamina u neuronima.
Eliminacija meksiletina može biti sporija. Možda će biti potrebno revidirati doze.
Propafenon - pojačava se učinak oba lijeka i povećava rizik od toksičnih učinaka.
Ometa apsorpciju tetraciklinskih antibiotika, moguća je opstrukcija crijeva i slabi učinak streptomicina i tobramicina.
Farmaceutski nekompatibilno (formiraju se precipitati) sa preparatima kalcijuma, etanolom (u visokim koncentracijama), karbonatima, bikarbonatima i fosfatima alkalnih metala, arsenom kiselinom, barijumom, solima stroncijuma, klindamicin fosfatom, hidrokortizon natrijum sukcinatom, polimiproksin hidrokloridom B i proksin hidrokloridom tartrati . Pri koncentracijama Mg2+ iznad 10 mmol/ml u formulama ukupne parenteralne ishrane moguća je distribucija masnih emulzija.
Prije početka terapije potrebno je odrediti nivo magnezijuma u krvi. Kod odraslih normalan nivo magnezijum u krvnoj plazmi je 0,75-1,26 mmol/l.
Prilikom primjene lijeka treba uzeti u obzir da se povećanje izlučivanja magnezija u urinu javlja s povećanjem ekstracelularne tekućine, proširenjem bubrežnih žila, hiperkalcemijom, povećanim izlučivanjem natrijuma u urinu, pri propisivanju osmotskih diuretika. (urea, manitol, glukoza), diuretici "petlje" (furosemid, etakrinska kiselina, tiazidi), pri uzimanju srčanih glikozida, kalcitonina, tiroidina, uz dugotrajnu primjenu deoksikortikosteron acetata (više od 3-4 dana). Primećeno je usporavanje izlučivanja magnezijuma pri davanju paratiroidnog hormona. U slučaju zatajenja bubrega, izlučivanje magnezija se usporava, a uz ponovljene primjene može doći do njegove akumulacije. Stoga, kod starijih pacijenata i pacijenata s teškim oštećenjem bubrega, doza lijeka ne smije biti veća od 20 g magnezijum sulfata (81 mmol Mg2+) u roku od 48 sati; pacijenti s oligurijom ili teškim oštećenjem bubrega ne bi trebali davati magnezijum sulfat intravenozno brzo. Infekcije urinarnog trakta ubrzavaju precipitaciju amonijum magnezijum fosfata, a terapija magnezijumom se privremeno ne preporučuje. Ako je izlučivanje magnezija poremećeno nakon parenteralne primjene magnezijum sulfata, moguća je hipermagneziemija.
Koristiti s oprezom kod mijastenije gravis i respiratornih oboljenja. Kod dugotrajne primjene lijeka preporučuje se praćenje kardiovaskularnog sistema, refleksi tetiva, funkcija bubrega i brzina disanja.
Intravenska primjena magnezijum sulfata provodi se polako: ako je brzina primjene previsoka, moguća je hipermagneziemija (simptomi su mučnina, parestezija, sedacija, hipoventilacija do apneje, smanjeni duboki tetivni refleksi). Istovremena parenteralna primjena vitamina B6 i inzulina povećava efikasnost terapije magnezijumom.
Ukoliko je potrebno istovremeno davati magnezijum sulfat i preparate kalcijuma, treba ih ubrizgati u različite vene, pri čemu se mora voditi računa da nivo magnezijuma zavisi od nivoa kalcijuma u organizmu.
Lijek se koristi u pedijatrijskoj praksi.
Trudnoća, period laktacije
Magnezijum sulfat prodire u placentu; dugotrajna terapija (više od 3 nedelje) pospešuje ispiranje kalcijuma iz fetusa.
Tokom trudnoće, magnezijum sulfat se koristi s oprezom, uzimajući u obzir koncentraciju magnezijuma u krvi, u slučajevima kada je očekivani terapijski efekat veći od potencijalnog rizika za fetus. Prilikom anesteziranja porođaja treba uzeti u obzir mogućnost inhibicije kontraktilnosti mišića maternice, što zahtijeva upotrebu stimulansa rađanja.
Uputstvo za upotrebu
Upute za upotrebu magnezijum sulfata
Oblik doziranja
Prozirna bezbojna tečnost.
Compound
Sastav lijeka po 1 ml:
Aktivna supstanca:
Magnezijum sulfat heptahidrat - 250 mg.
Pomoćne tvari:
1 M rastvor natrijum hidroksida - do pH 5,5 - 0,8
Voda za injekcije - do 1 ml.
Farmakodinamika
Pri parenteralnoj primjeni ima antikonvulzivno, antiaritmično, antihipertenzivno, antispazmodičko djelovanje; u velikim dozama inhibira neuromuskularnu transmisiju, ima tokolitički učinak i potiskuje respiratorni centar.
Magnezijum je fiziološki antagonist kalcijuma i u stanju je da ga istisne sa mesta vezivanja. Reguliše metaboličke procese, interneuronski prenos i ekscitabilnost mišića, sprečava ulazak jona kalcijuma kroz presinaptičku membranu, smanjuje količinu acetilholina u perifernom nervnom sistemu i centralnom nervnom sistemu. Opušta glatke mišiće, snižava krvni pritisak (uglavnom povišen), povećava diurezu. Mehanizam antikonvulzivnog djelovanja povezan je sa smanjenjem oslobađanja acetilholina iz neuromuskularnih sinapsi, dok magnezijum potiskuje neuromuskularni prijenos i ima direktan inhibitorni učinak na centralni nervni sistem.
Antiaritmički efekat magnezijuma je posledica smanjenja ekscitabilnosti kardiomiocita, uspostavljanja jonske ravnoteže, stabilizacije ćelijskih membrana, poremećaja struje natrijuma, sporog dolaznog strujanja jona kalcijuma i jednosmerne struje kalijuma.
Gokolitički učinak nastaje kao rezultat inhibicije kontraktilnosti miometrija (smanjenje apsorpcije, vezivanja i distribucije jona kalcija u glatkim mišićnim stanicama) pod utjecajem magnezijevih iona, pojačanog protoka krvi u maternici kao posljedica proširenja njenih žila.
Magnezijum je protivotrov za trovanje solima teških metala.
Sistemski efekti se razvijaju gotovo odmah nakon intravenske primjene. Trajanje djelovanja kada se primjenjuje intravenozno je 30 minuta.
Farmakokinetika
Ravnotežna koncentracija Css je 2-3,5 mmol/l. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru, stvarajući koncentracije u majčinom mlijeku koje su 2 puta veće od onih u plazmi. Izlučivanje se vrši putem bubrega, njegova brzina je proporcionalna koncentraciji u plazmi i nivou glomerularne filtracije.
Nuspojave
Rani znaci i simptomi hipermagnezijemije: bradikardija, diplopija, iznenadni "nalet" krvi na kožu lica, glavobolja, sniženi krvni pritisak, mučnina, otežano disanje, nejasan govor, povraćanje, astenija.
Znakovi hipermagnezijemije, poredani po povećanju sadržaja magnezijevih jona u krvnom serumu: smanjeni refleksi dubokih tetiva (2-3,5 mmol/l), produženje PQ intervala i proširenje QR.S kompleksa na elektrokardiogramu (2,5 -5 mmol/l), gubitak dubokih tetivnih refleksa (4-5 mmol/l), depresija respiratornog centra (5-6,5 mmol/l), poremećaj srčane provodljivosti (7,5 mmol/l), srčani zastoj (12,5 mmol) /l) .
Hiperhidroza, anksioznost, duboka sedacija, poliurija, atonija materice.
Lijek smanjuje ekscitabilnost respiratornog centra, velike doze Kada se primjenjuje parenteralno, lijek može uzrokovati paralizu respiratornog centra.
Selling Features
recept
Posebni uslovi
Ako je neophodna istovremena intravenska primjena soli magnezija i kalcija, one se ubrizgavaju u različite vene.
Moguća je upotreba magnezijum sulfata za ublažavanje epileptičnog statusa (kao dio kompleksne terapije).
Bolesnici s teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina veći od 20 ml/min) ne bi trebali primati više od 20 g magnezijum sulfata (81 mmol Mg2*) na 48 sati; pacijenti s oligurijom ili teškim oštećenjem bubrega ne bi trebali davati magnezijum sulfat intravenozno prebrzo . Preporučuje se praćenje sadržaja jona magnezijuma u krvnom serumu (ne bi trebalo da bude veći od 0,8-1,2 mmol/l), diureze (najmanje 100 ml/h), brzine disanja (najmanje 16/min), krvnog pritiska , potrebno je praćenje tetivnih refleksa.
Kada se koristi parenteralno, potrebno je obratiti posebnu pažnju da se izbjegne stvaranje toksičnih koncentracija lijeka. Stariji pacijenti često zahtijevaju smanjenje doze (slabljenje funkcije bubrega).
Kada se koristi magnezijum sulfat, rezultati radioloških studija za koje se koristi tehnecij mogu biti iskrivljeni.
Utjecaj lijeka na sposobnost upravljanja vozilima vozila i drugi mehanizmi:
Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.
Indikacije
Arterijska hipertenzija (uključujući hipertenzivna kriza sa simptomima cerebralnog edema), polimorfna ventrikularna tahikardija (tip piruete), konvulzivni sindrom(za suzbijanje napadaja kod eklampsije, za prevenciju napadaja kod teške preeklampsije, za ublažavanje jakih kontrakcija maternice), trovanja solima teških metala (živa, arsen, tetraetil olovo), hipomagnezijemija (uključujući povećanu potrebu za magnezijem i akutnu hipomagneziemiju).
Kontraindikacije
Preosjetljivost na komponente lijeka, teška arterijska hipotenzija, depresija respiratornog centra, teška bradikardija, atrioventrikularni blok (AV blok I-III stepen), teška kronična bubrežna insuficijencija (klirens kreatinina manji od 20 ml/min), prenatalni period ( 2 sata prije rođenja), stanja povezana s nedostatkom kalcija.
Pažljivo:
mijastenija gravis, hronična bubrežna insuficijencija (ako je klirens kreatinina veći od 20 ml/min), respiratorne bolesti, akutne upalne bolesti gastrointestinalnog trakta, trudnoća, starije dobi, period laktacije, starost do 18 godina.
Trudnoća i dojenje:
Primjena lijeka u trudnoći i dojenju moguća je samo prema preporuci ljekara, ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus ili dijete.
Ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Interakcije lijekova
Pojačava dejstvo drugih lekova koji depresiraju centralni nervni sistem.
Srčani glikozidi povećavaju rizik od poremećaja provodljivosti i atrioventrikularnog (AV) bloka (naročito uz istovremenu intravensku primjenu kalcijevih soli).
Mišićni relaksanti i nifedipin pojačavaju neuromuskularnu blokadu.
U kombinaciji s magnezijum sulfatom za parenteralnu primjenu s drugim vazodilatatorima, hipotenzivni učinak može biti pojačan.
Barbiturati, narkotički analgetici i antihipertenzivi povećavaju vjerovatnoću depresije respiratornog centra.
Ometa apsorpciju tetraciklinskih antibiotika i slabi efekat streptomicina i tobramicina.
Soli kalcija smanjuju učinak magnezijum sulfata.
Farmaceutski nekompatibilan (formira precipitat) sa preparatima kalcijuma, etanolom (u visokim koncentracijama), karbonatima, bikarbonatima i fosfatima alkalnih metala, solima arsenske kiseline, barijuma, stroncijuma, klindamicin fosfata, hidrokartizon natrijum sukcinata, natrijevog sukcinata,
Salicilati i tarati. Kada je sadržaj jona magnezijuma iznad 10 mmol/ml u smešama za totalnu parenteralnu ishranu, moguće je odvajanje masnih emulzija.
Cijene magnezijum sulfata u drugim gradovima
Kupite magnezijum sulfat,Magnezijum sulfat u Sankt Peterburgu,Magnezijum sulfat u Novosibirsku,Magnezijum sulfat u Jekaterinburgu,Magnezijum sulfat u Nižnjem Novgorodu,Magnezijum sulfat u Kazanju,Magnezijum sulfat u Čeljabinsku,Magnezijum sulfat u Omsku,Magnezijum sulfat u Samari,Magnezijum sulfat u Rostovu na Donu,Magnezijum sulfat u Ufi,Magnezijum sulfat u Krasnojarsku,Magnezijum sulfat u Permu,Magnezijum sulfat u Volgogradu,Magnezijum sulfat u Voronježu,Magnezijum sulfat u Krasnodaru,Magnezijum sulfat u Saratovu,Magnezijum sulfat u TjumenuNačin primjene
Doziranje
Doze se određuju uzimajući u obzir terapeutski učinak i sadržaj magnezijevih jona u krvnom serumu.Preeklampsija i eklampsija. Doza zasićenja - 2-4 g svakih 5-20 minuta (infuzija). Doza održavanja - 1-2 g na sat.
Tetanija materice. Doza zasićenja - 4 g svakih 20 minuta (infuzija). Doza održavanja - prvo 1-2 g na sat, kasnije 1 g na sat (može se davati kap po kap 24-72 sata).
Hipomagiemija.
Kod novorođenčadi. Dnevna doza je 0,2-0,8 ml/kg polako intravenozno.
Kod odraslih. Lako. Rastvor magnezijum sulfata koristi se parenteralno ako je nemoguće oralno uzimati preparate magnezijuma (zbog mučnine, povraćanja, poremećene resorpcije u želucu i sl.) dnevna doza je 1-2 g. Ova doza se daje jednom ili u 2 -3 doze.
Teška. Početna doza je 5 g, koja se isporučuje u 1 litri otopine za infuziju i primjenjuje se polako intravenozno. Doziranje ovisi o koncentraciji lijeka u krvnom serumu.
Prevencija hipomagicemije kod pacijenata koji primaju samo parenteralnu ishranu. Ako u hranljivim rastvorima nema magnezijuma, dodaje se dodatno. Dnevna doza je 1,5-4 g. Obično se 1 g magnezijum sulfata dodaje u 1 litar rastvora za parenteralnu ishranu. Maksimalna dnevna doza magnezijum sulfata za odrasle je 40 g.
Kod hipertenzivnih kriza se intravenozno (polako) daje 5-20 ml rastvora magnezijum sulfata 250 mg/ml.
Za ublažavanje aritmija, 1-2 g se daje intravenozno u trajanju od oko 5 minuta, moguća je ponovljena primjena.
Doze magnezijum sulfata su naznačene u gramima. Odgovaraju količini rastvora 250 mg/ml: 1 g - 4 ml; 2 g - 8 ml; 3 g - 12 ml; 4 g - 16 ml; 5 g - 20 ml; 10 g - 40 ml; 15 g - 60 ml; 20 g - 80 ml; 30 g - 120 ml; 40 g - 160 ml. Rastvor magnezijum sulfata u ampulama je razrijeđen rastvori za injekcije: 0,9% natrijum hlorid ili 5% dekstroza (glukoza).
Postupak za rad sa polimernom ampulom:
1. Uzmite ampulu i protresite je, držeći je za vrat.
2. Stisnite ampulu rukom, bez otpuštanja lijeka, i rotirajućim pokretom okrećite i odvojite ventil.
3. Odmah spojite špric na ampulu kroz nastalu rupu.
4. Okrenite ampulu i polako uvucite sadržaj u špric.
5. Postavite iglu na špric.
Predoziranje
Simptomi:Nestanak refleksa koljena, mučnina, povraćanje, nagli pad krvnog pritiska, bradikardija, depresija disanja i centralnog nervnog sistema.
tretman:
Polagano se intravenozno ubrizgava 10% otopina kalcijum klorida ili kalcijum glukonata - 5-10 ml, provodi se terapija kisikom, inhalacija karbogenom, umjetno disanje, peritonealna dijaliza ili hemodijaliza, te se provodi simptomatska terapija.
