Catad_pgroup Sistemski kortikosteroidi

Metypred - uputstvo za upotrebu

INSTRUKCIJE
By medicinska upotreba lijek

Matični broj:

P br. 015709/01; P br. 015709/02

Trgovačko ime: Metipred

Međunarodni nevlasnički naziv:

Metilprednizolon

Oblik doziranja
Tablete; liofilizat za pripremu otopine za intramuskularne i intravenozno davanje.

Compound
1 tableta sadrži:
Aktivna supstanca: metilprednizolon - 4 ili 16 mg;
Ekscipijensi: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, magnezijum stearat, želatin, talk, prečišćena voda.
1 boca sadrži:
Aktivna supstanca: metil prednizolon natrijum sukcinat u smislu metil prednizolona - 250 mg;
Ekscipijensi: natrijev hidroksid. Rastvarač - voda za injekcije.

Opis
Liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu: liofilizirani prah, bijele ili blago žućkaste boje, higroskopan. Rastvarač (voda za injekcije) je bistra, bezbojna tečnost.
4 mg tablete: okrugle, ravne tablete sa zakošenim rubom od gotovo bijele do bijele s poprečnom zarezom na jednoj strani.
16 mg tablete: okrugle, ravne, sivobijele do gotovo bijele tablete sa zakošenim rubom, s križnim razrezom i kodom “ORN 346” odštampanim na jednoj strani.

Farmakoterapijska grupa:

Glukokortikosteroid.

ATX kod: N02AB04.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Metilprednizolon je sintetički glukokortikosteroidni lijek. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.
Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za glukokortikosteroide (GCS) prisutni su u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).
Metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.
Metabolizam ugljenih hidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); potiče razvoj hiperglikemije.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrijum i vodu u organizmu, stimuliše izlučivanje kalijuma (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju kalcijuma iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.
Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja inflamatornih medijatora od strane eozinofila i mastocita; izaziva stvaranje lipokortina i smanjuje broj mastocita koji proizvode hijaluronska kiselina; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija ćelijskih membrana (posebno lizozomalnih) i membrana organela. Vrijedi u svim fazama upalni proces: inhibira sintezu prostaglandina na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, leukotriena, koji potiču upalu, alergijske sinteze itd.). (interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa, itd.); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih faktora.
Imunosupresivni efekat je uzrokovan involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T limfocita), supresijom migracije B ćelija i interakcijom T i B limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1). , 2 interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjeno stvaranje antitijela.
Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B. -limfociti, mastociti; potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiraju stvaranje antitijela, mijenjaju imuni odgovor organizma.
Kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta učinak je uglavnom uzrokovan inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine otoka sluzokože, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa. u bronhijalnoj mukozi, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.
Potiskiva sintezu i lučenje adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i sekundarno sintezu endogenih kortikosteroida.
Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

Farmakokinetika
Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira, apsorpcija je više od 70%. Ima efekat "prvog prolaza".
At intramuskularna injekcija Apsorpcija je potpuna i prilično brza. Bioraspoloživost nakon intramuskularne primjene je 89%.
Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi (Cmax) nakon oralne primjene je 1,5 sati, a kod intramuskularne primjene - 0,5-1 sat. C Shah nakon intravenske primjene u dozi od 30 mg/kg u trajanju od 20 minuta, ili intravenske primjene kap po kap u dozi od 1 g tokom 30-60 minuta, dostiže 20 mcg/ml. Nakon intramuskularne primjene 40 mg, Cmax od 34 μg/ml se postiže za otprilike 2 sata.
Veza sa proteinima plazme je 62%, bez obzira na primenjenu dozu (veže se samo sa albuminom).
Poluvrijeme eliminacije u plazmi za oralnu primjenu je približno 3,3 sata, za parenteralnu primjenu - 2,3-4 sata i vjerovatno je nezavisno od načina primjene. Zbog intracelularne aktivnosti otkriva se izražena razlika između poluživota metilprednizolona iz krvne plazme i poluživota iz tijela u cjelini (otprilike 12-36 sati). Farmakoterapijski učinak traje čak i kada se nivo lijeka u krvi više ne određuje.
Metabolizirani prvenstveno u jetri, metaboliti (ll-keto i 20-hidroksi jedinjenja) nemaju GCS aktivnost i izlučuju se prvenstveno bubrezima (oko 85% primijenjene doze nalazi se unutar 24 sata u urinu, a oko 10 % u fecesu). Prodire u krvno-moždanu barijeru i placentnu barijeru. Metaboliti se nalaze u majčinom mlijeku.

Indikacije
Za oralnu primenu:

• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis).
• Akutni i hronični inflamatorne bolesti zglobovi - gihtni i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis (uključujući senilni), glenohumeralni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom kod odraslih, epificitni sinovilitis i burzitis, nespecifični burzitis, burzitis,
• Akutni reumatizam, reumatski karditis, mala koreja.
• Bronhijalna astma, status asthmaticus.
• Akutni i hronični alergijske bolesti- uklj. alergijske reakcije za lijekove i proizvode od pšenice, serumsku bolest, urtikariju, alergijski rinitis, Quinckeov edem, medikamentozni egzantem, peludnu groznicu itd.
• Kožne bolesti - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis(uobičajeni neurodermatitis), kontraktilni dermatitis (zahvaća veliku površinu kože), toksikerma, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), bulozni dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnsonov sindrom.
• Edem mozga (uključujući i zbog tumora na mozgu ili povezan s operacijom, terapija zračenjem ili povrede glave) nakon preliminarne parenteralne upotrebe GCS.
• Alergijske bolesti oka - alergijski oblici konjunktivitisa.
• Upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teški spori prednji i zadnji uveitis, neuritis optički nerv.
• Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde).
• Kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde.
• Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis).
• Nefrotski sindrom.
• Subakutni tiroiditis.
• Bolesti krvi i hematopoetskog sistema - agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, limfo- i mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastigenitalna aplasteroidna .
• Intersticijalne bolesti pluća - akutni alveolitis, plućna fibroza, stadijum II-III sarkoidoza.
• Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom).
• Berilioza, Loefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji); rak pluća(u kombinaciji sa citostaticima).
• Multipla skleroza.
• Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis.
• Hepatitis, hipoglikemijska stanja.
• Prevencija odbacivanja grafta tokom transplantacije organa.
• Hiperkalcemija zbog raka, mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima.
• Multipli mijelom.

Parenteralno
Hitna terapija za stanja koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije glukokortikosteroida u tijelu:

• Stanja šoka (opekotina, traumatska, hirurška, toksična, kardiogeni) - kada su vazokonstriktori, lijekovi za zamjenu plazme i druga simptomatska terapija neučinkoviti.
• Alergijske reakcije (akutne teški oblici), šok od transfuzije krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije.
• Oticanje mozga (uključujući zbog tumora na mozgu ili povezano s operacijom, terapijom zračenjem ili traumom glave).
• Bronhijalna astma (teški oblik), astmatični status.
• Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis).
• Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
• Tireotoksična kriza.
• Akutni hepatitis, hepatična koma.
• Smanjenje upale i sprječavanje cicatricialnih kontrakcija (u slučaju trovanja tekućinama za kauterizaciju).

Kontraindikacije
Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na metilprednizolon ili komponente lijeka.
Kod dece tokom perioda rasta, GCS treba koristiti samo kada apsolutne indikacije i pod pažljivim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Upotreba tokom trudnoće i dojenje
Tokom trudnoće (naročito u prvom tromjesečju) koristi se samo iz zdravstvenih razloga.
Budući da glukokortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ako je potrebno koristiti lijek tokom dojenja, preporučuje se prekid dojenja.

Upute za upotrebu i doze
Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija i težine bolesti.
Pilule. Sve dnevna doza Lijek se preporučuje oralno uzimati kao jednokratnu ili dvostruku dnevnu dozu - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogenog lučenja glukokortikosteroida u intervalu od 6 do 8 sati ujutro raspodeliti u 2-4 doze, a uzimati ujutru velika doza. Tablete treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka sa malom količinom tečnosti.
Početna doza lijeka može biti od 4 mg do 48 mg metilprednizolona dnevno, ovisno o prirodi bolesti. Za manje teške bolesti obično su dovoljne niže doze, iako pojedinim pacijentima mogu biti potrebne veće doze. Visoke doze mogu biti potrebne za bolesti i stanja kao što su multipla skleroza (200 mg/dan), cerebralni edem (200-1000 mg/dan) i transplantacija organa (do 7 mg/kg/dan). Ako se zadovoljavajući klinički efekat ne postigne nakon dovoljnog vremenskog perioda, lek treba prekinuti i pacijentu prepisati drugu vrstu terapije.
Za djecu, dozu određuje liječnik uzimajući u obzir težinu ili površinu tijela. Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde - oralno 0,18 mg/m2 ili 3,33 mg/m2 u 3 doze, za ostale indikacije - 0,42-1,67 mg/kg ili 12,5-50 mg/m2 dnevno doze.
Uz dugotrajnu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti!
Parenteralno lijek se primjenjuje u obliku sporih intravenskih mlaznih injekcija ili intravenskih infuzija, kao i intramuskularne injekcije.
Priprema rastvora. Otopina za injekciju se priprema dodavanjem rastvarača u bočicu liofilizata neposredno prije upotrebe. Pripremljeni rastvor sadrži 62,5 mg/ml metilprednizolona.
Kao dodatna terapija kod stanja opasnih po život davati 30 mg/kg tjelesne težine intravenozno u trajanju od najmanje 30 minuta. Ova doza se može ponavljati svakih 4-6 sati ne duže od 48 sati.
Pulsna terapija u liječenju bolesti za koje je efikasna GCS terapija, tokom egzacerbacija bolesti i/ili kada je standardna terapija neefikasna.
Preporučeni režimi liječenja:

• Reumatske bolesti: 1 g/dan IV tokom 1-4 dana ili 1 g/mesečno IV tokom 6 meseci
• Sistemski eritematozni lupus: 1 g/dan IV tokom 3 dana
• Multipla skleroza: 1 g/dan IV tokom 3 ili 5 dana
• Stanja edema, na primjer, glomerulonefritis, lupus nefritis: 30 mg/kg IV svaki drugi dan 4 dana ili 1 g/dan 3, 5 ili 7 dana

Gore navedene doze treba davati tokom najmanje 30 minuta, a davanje se može ponoviti ako se ne postigne poboljšanje u roku od nedelju dana nakon tretmana, ili ako stanje pacijenta to zahteva.
Rak u terminalnoj fazi - za poboljšanje kvaliteta života: davati 125 mg/dan IV dnevno do 8 nedelja.
Prevencija mučnine i povraćanja povezanih s kemoterapijom za rak. Tokom kemoterapije karakterizira blagi ili umereni emetički efekat, dati 250 mg IV u trajanju od najmanje 5 minuta 1 sat prije primjene lijeka za kemoterapiju, na početku kemoterapije, kao i nakon njenog završetka. Tokom kemoterapije karakterizira izražen emetički efekat, primijeniti 250 mg IV tijekom najmanje 5 minuta u kombinaciji s odgovarajućim dozama metoklopramida ili butirofenona 1 sat prije primjene lijeka za kemoterapiju, zatim 250 mg IV na početku kemoterapije i nakon njenog završetka.
Za ostale indikacije, početna doza je 10-500 mg IV, ovisno o prirodi bolesti. Za kratak kurs u teškim akutna stanja Možda će biti potrebne veće doze. Početnu dozu koja ne prelazi 250 mg treba primijeniti intravenozno u trajanju od najmanje 5 minuta, doze veće od 250 mg treba primijeniti u trajanju od najmanje 30 minuta. Sljedeće doze se daju intravenozno ili intramuskularno, pri čemu trajanje intervala između primjena ovisi o odgovoru pacijenta na terapiju i njegovom kliničkom stanju.
Djeci treba davati niže doze (ali ne manje od 0,5 mg/kg/dan), međutim, pri odabiru doze prvenstveno se uzima u obzir težina stanja i odgovor pacijenta na terapiju, a ne dob i tjelesna težina. .

Nuspojava
Incidencija i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma primjene Metipreda.
Kada koristite Metipred, može se dogoditi sljedeće:
Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, steroid dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povećan krvni pritisak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strije), zakašnjeli seksualni razvoj kod djece.
Izvana probavni sustav: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i duodenum, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje i perforacija zida gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima, povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.
Izvana kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih pacijenata) ili povećana težina zatajenja srca, promjene na elektrokardiogramu karakteristične za hilokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza. Kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
Izvana nervni sistem: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, pojačano intrakranijalnog pritiska, nervoza ili nemir, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, konvulzije.
Od čula: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusne infekcije oči, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, iznenadni gubitak vida (uz parenteralnu primjenu u glavu, vrat, turbinate, vlasište, moguće je taloženje kristala lijeka u žilama oka).
Sa strane metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalemija, povećanje tjelesne težine, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje.
Uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću: zadržavanje tečnosti i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).
Iz mišićno-koštanog sistema: usporavanje procesa rasta i okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija, smanjenje mišićna masa(atrofija).
Izvana kože i sluzokože: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.
Alergijske reakcije: kožni osip, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.
Lokalno za parenteralnu primenu: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu uboda, infekcija na mjestu uboda, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu uboda; atrofija kože i potkožnog tkiva pri intramuskularnoj primjeni (posebno je opasna injekcija u deltoidni mišić).
ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom ustezanja, „izljevi krvi“ u glavu.

Predoziranje
Gore opisane nuspojave mogu se povećati. Potrebno je smanjiti dozu Metypreda. Liječenje je simptomatsko.

Interakcija s drugim lijekovima
Može postojati farmaceutska nekompatibilnost metilprednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno – preporučuje se da se primjenjuje odvojeno od drugih lijekova (intravenski bolus ili putem druge kapaljke, kao drugi rastvor). Istovremena primjena metilprednizolona sa:

• induktori mikrosomalnih enzima "jetre" (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, rifampicin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije (povećanje brzine metabolizma);
• diuretici (posebno inhibitori tiazida i karboanhidraze) i amfotericin B- može dovesti do povećanog izlučivanja kalijuma iz organizma i povećanog rizika od razvoja srčane insuficijencije; inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze;
• sa lijekovima koji sadrže natrijum- do razvoja edema i povišenog krvnog pritiska;
• srčani glikozidi- pogoršava se njihova podnošljivost i povećava se vjerojatnost razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);
• indirektni antikoagulansi- slabi (rjeđe pojačava) njihov učinak (potrebno je prilagođavanje doze);
• antikoagulansi i trombolitici- povećava se rizik od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;
• etanol i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)- povećava se rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima u liječenju artritisa moguće je smanjiti dozu glukokortikosteroida zbog zbrajanja terapeutski efekat);
• indometacin- povećava se rizik od razvoja nuspojava metilprednizolona (indometacin istiskuje metilprednizolon iz njegove povezanosti s albuminom);
• paracetamol- povećava se rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);
• acetilsalicilna kiselina- ubrzava njegovu eliminaciju i smanjuje njegovu koncentraciju u krvi (kada se prekine primjena metilprednizolona povećava se nivo salicilata u krvi i povećava rizik od nuspojava);
• insulin i oralni hipoglikemijski lekovi, antihipertenzivi- smanjuje se njihova efikasnost;
• vitamin D- smanjen je njegov uticaj na apsorpciju kalcijuma u crevima;
• hormon rasta- smanjuje efikasnost potonjeg, a sa prazikvantelom - njegovu koncentraciju;
• M-antiholinergici (uključujući antihistaminike i triciklične antidepresive) i nitrate- pomaže u povećanju intraokularnog pritiska;
• izoniazid i meksiletin- povećava njihov metabolizam (posebno u “sporim” acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihove koncentracije u plazmi. ACTH pojačava učinak metilprednizolona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane metilprednizolonom.
Ciklosporin i ketokonazol, usporavanjem metabolizma metilprednizolona, ​​mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.
Istovremena primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​metilprednizolonom pospješuje razvoj perifernog edema i hirzutizma, te pojavu akni.
Estrogeni i kontraceptivi koji sadrže više estrogena smanjuju klirens metilprednizolona, ​​što može biti praćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.
Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze metilprednizolona.
At istovremena upotreba sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.
Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.
Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se propisuje metilprednizolon.
Istovremena primjena antacida smanjuje apsorpciju metilprednizolona.
Kada se koristi istovremeno s antitireoidnim lijekovima, klirens metilprednizolona se smanjuje, a s hormonima štitnjače povećava.

specialne instrukcije
Pripremljeni rastvor čuvajte za parenteralna primena treba biti na sobnoj temperaturi (15°-20°C) i iskoristiti u roku od 12 sati. Ako se pripremljeni rastvor čuva u frižideru na temperaturi od 2°-8°C, onda se može iskoristiti u roku od 24 sata.
Za vrijeme liječenja Metipredom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.
U cilju smanjenja nuspojava mogu se prepisati antacidi, kao i povećanje unosa kalijuma u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana bi trebala biti bogata proteinima, vitaminima, a ograničiti sadržaj masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.
Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indikovana anamneza psihoze, Metypred se propisuje u visokim dozama pod strogim nadzorom ljekara.
Treba ga koristiti s oprezom kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda - moguće je širenje žarišta nekroze, usporavanje stvaranja ožiljnog tkiva i rupture srčanog mišića.
U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacija, trauma ili zarazne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima.
Kod naglog prekida, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj sindroma ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti zbog koje je propisan Metypred. .
Za vrijeme liječenja lijekom Metypred, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja njegove efikasnosti (imuni odgovor).
Prilikom propisivanja lijeka Metypred za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti i baktericidnim antibioticima.
Kod dece, tokom dugotrajnog lečenja Metipredom, neophodno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od malih boginja ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.
Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja, Metypred se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima za zamjensku terapiju adrenalne insuficijencije.
U bolesnika s dijabetesom mellitusom treba pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu hipoglikemijskih sredstava.
Indikovano je rendgensko praćenje osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake).
Metypred kod pacijenata sa latentnim zarazne bolesti bubrezi i mokraćni trakt mogu uzrokovati leukocituriju, koja može imati dijagnostičku vrijednost. Metipred povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

Obrazac za oslobađanje
Tablete od 4 ili 16 mg. 10 tableta u blisteru. 3 ili 10 blistera zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u kartonsku kutiju. 30 ili 100 tableta u bocama od ćilibarnog stakla. 1 boca zajedno sa uputstvom za upotrebu nalazi se u kartonskoj kutiji. 30 tableta u plastičnoj (polietilenskoj) ambalaži. 1 kontejner zajedno sa uputstvom za upotrebu nalazi se u kartonskoj kutiji.
Liofilizirani prašak za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu 250 mg u bočicama. 1 boca zajedno sa uputstvom za upotrebu nalazi se u kartonskoj kutiji.
Liofilizirani prah za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu od 250 mg u bocama zajedno s rastvaračem u ampulama od 4 ml. 1 boca i 1 ampula zajedno sa uputstvom za upotrebu nalaze se u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja
Lista B.
Tablete od 4 ili 16 mg. Na temperaturi od 15 do 25°C, van domašaja dece.
Liofilizirani prah. Na temperaturi od 15 - 25°C na mestu zaštićenom od svetlosti. Rekonstituisani rastvor se čuva u frižideru na temperaturi od 2 - 8°C 24 sata.

Najbolje do datuma
5 godina.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka:

na recept.

Proizvođač
Orion Corporation P.Ya. 65, 02101 Espoo, Finska.
Predstavništvo u Moskvi: 113093, Moskva, ul. Lyusinovskaya, 36, zgrada 1

Hormonska terapija dugo je zauzimala vodeće mjesto u liječenju pacijenata sa reumatoidni artritis. Trenutno se steroidni lijekovi koriste kao dodatak osnovnim lijekovima za postizanje klinička poboljšanja u najkraćem mogućem roku.

Recenzije pacijenata

Zašto pomaže kod reumatoidnog artritisa

Metipred spada u grupu glukokortikosteroida, lijekova koji imaju snažno protuupalno djelovanje.

Metypred ima terapeutski efekat tako što utiče na mehanizme koji su u osnovi bolesti:

1. Usporava ulazak ćelija leukocita u mjesto upale.
2. Suzbija sintezu proinflamatornih faktora.
3. Inhibira funkcionalnu aktivnost ćelija uključenih u patološki proces.
4. Štiti ćelijske membrane od štetnih faktora.

U korist hormonska terapija odnosi se na brzi početak efekta. Pacijenti primjećuju poboljšanje (smanjenje intenziteta bola, poboljšana pokretljivost zglobova, eliminacija otoka) u roku od nekoliko dana nakon početka uzimanja Metipreda.

Međutim, liječenje steroidnim lijekovima treba koristiti samo u slučajevima kada su drugi lijekovi neučinkoviti. To je zbog velike učestalosti nuspojava hormona, koji mogu uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

Sastav lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je metilprednizolon, koji ima protuupalna, antialergijska i imunosupresivna svojstva.

farmakološki efekat

Metypred utječe na sve vrste metabolizma u tijelu: proteine, masti, ugljikohidrate, vodu i elektrolite.

Kao rezultat uzimanja lijek katabolički procesi se ubrzavaju u mišićima, a stvaranje novih proteinskih molekula se značajno usporava.

Utjecaj na metabolizam lipida: dolazi do povećanja sinteze triglicerida, kolesterola i viših masnih kiselina. Dolazi i do preraspodjele potkožne masti (povećanje volumena gornjeg dijela tijela).

Promjene u metabolizmu ugljikohidrata:

• povećana apsorpcija disaharida iz probavnog trakta;
• povećana aktivnost enzima glukoza-6-fosfataze (uzrokuje hiperglikemiju);
• stimulacija glukoneogeneze (proizvodnja glukoze iz neugljikohidratnih spojeva).

Karakteristične promjene u razmjeni vode i elektrolita:

• natrijum i voda se nakupljaju u tijelu, a kalij se aktivno izlučuje urinom;
• kalcij se praktički ne apsorbira u probavnom traktu, što pomaže u smanjenju mineralizacije kostiju.

Protuupalni učinak nastaje zbog supresije oslobađanja proinflamatornih faktora eozinofilnim i mastocitom. Steroidi smanjuju stepen permeabilnosti vaskularnog zida, stabilizuju ćelijske membrane, što sprečava razvoj edema.

Pod uticajem Metipreda dolazi do inhibicije proizvodnje i funkcionalne aktivnosti ćelija limfocita i makrofaga, što posledično dovodi do smanjenja imuniteta.

Metypred ima antialergijski učinak smanjenjem sinteze histamina i drugih medijatora alergije.

Metilprednizolon inhibira proizvodnju ACTH u hipofizi i glukokortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama.

Potpiši	Prednizolon	Metipred
Trajanje akcije	8-10 sati	18-36 sati
Utjecaj na metabolizam vode i soli	Zadržava natrijum i vodu u telu, uklanja kalijum	Gotovo bez efekta
Utjecaj na nadbubrežne žlijezde	Uzrokuje atrofiju kore nadbubrežne žlijezde	Minimum
Utjecaj na probavni trakt	Visok rizik od gastropatije, ulceroznih defekata	Slučajevi oštećenja probavnog trakta su rijetki
Rizik od metaboličkih poremećaja (dijabetes melitus, osteoporoza)	Visoko	Tri do četiri puta niže od prednizolona

Oblici doziranja

Proizvođač proizvodi lijek u obliku tableta (trideset i sto komada po pakiranju) iu obliku liofilizata (praška) za pripremu otopine.

Jedna tableta sadrži četiri ili šesnaest miligrama aktivna supstanca, jedna boca liofilizata - 250 miligrama.

Proizvođač

Lijek proizvodi finska farmaceutska kompanija Orion Corporation.

Doziranje i način primjene

Početnu dozu i način primjene Metipreda određuje liječnik, koji zavise od aktivnosti i težine reumatoidnog artritisa i laboratorijskih parametara.

Za odrasle pacijente, doza se kreće od osam do 100 mg/dan. Kada se postignu pozitivni klinički rezultati, on se polako svodi na minimalni nivo održavanja (pod kontrolom laboratorijskih parametara i kliničke slike).

Ako je pacijentu propisana tabletna forma Metipreda, preporučuje se sljedeći režim doziranja: oralno jednom dnevno ujutro (optimalno između šest i osam sati) za vrijeme ili neposredno nakon obroka.

Ako postoji potreba za dugotrajnom terapijom, razmak između doza lijeka može biti do 48 sati. Visoku dozu lijeka treba podijeliti u nekoliko dijelova, uzimajući u obzir činjenicu da se većina njih uzima ujutro. Kod ljudi se glukokortikosteroidi proizvode ujutro, pa je uzimanje lijeka u ovo doba dana više fiziološko.

Približna dnevna doza Metypreda za pacijente sa reumatoidnim artritisom:

• teški - od dvanaest do šesnaest mg;
• umjerena težina - od osam do dvanaest mg;
• blagi stepen - od četiri do osam mg;
• s juvenilnim reumatoidnim artritisom - od četiri do osam mg.

Intramuskularni ili intravenski način primjene

Otopina se priprema neposredno prije primjene, za to se u liofilizat (uključen u komplet) dodaje rastvarač. Efekat se najbrže javlja kod intravenske primjene, sporije kod intramuskularne injekcije.

Kontraindikacije

Ako je lijek potreban iz zdravstvenih razloga, jedina prepreka njegovoj primjeni je prisutnost preosjetljivosti na glavni ili pomoćni sastojak Metipreda.

Koristite Metypred s oprezom:

1. Za ulcerozne defekte u probavnom traktu, ezofagitis, gastritis, ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno

hirurška intervencija.

1. Za bakterijske, virusne, gljivične bolesti, helmintičke infestacije, uključujući nedavne.
2. Kod osoba sa utvrđenom imunodeficijencijom (HIV infekcija).
3. Kod pacijenata sa srčanim i vaskularnim oboljenjima (u akutnom ili subakutnom periodu infarkta miokarda, kako se formiranje ožiljnog tkiva usporava i povećava rizik od rupture miokarda), teško funkcionalno zatajenje srca, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.
4. Za patologiju endokrinog sistema - dijabetes melitus, tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Cushingova bolest, gojaznost 3-4 stepena.
5. Kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega i jetre, koji dovode do funkcionalnog zatajenja organa.
6. Za hipoalbuminemiju, sistemsku osteoporozu, mijasteniju gravis, akutnu psihozu, glaukom.

Upotreba kod trudnica i dojilja

U prva tri mjeseca trudnoće lijek se propisuje iz zdravstvenih razloga. U drugom i trećem tromjesečju liječenje se provodi pod uvjetom da očekivana korist za majku nadmašuje moguće rizike za fetus.

Aktivna tvar lijeka nalazi se u majčinom mlijeku, pa je dojenje zabranjeno za vrijeme hormonske terapije.

Da li je to moguće za djecu

Propisuje se mnogo rjeđe nego kod odraslih. Koristi se prema apsolutnim indikacijama i kada su drugi lijekovi nedjelotvorni. U toku lečenja dete se aktivno prati kako bi se sprečila zastoja u fizičkom i mentalnom razvoju.

Doza lijeka za djecu izračunava se na osnovu težine i tjelesne površine.

Interakcija s drugim lijekovima

Istovremena primjena Metipreda i:

• induktori mikrosomalnih enzima jetre (fenobarbital, rifampicin, fenitoin) uzrokuju smanjenje koncentracije metilprednizolona u krvi zbog povećanja brzine njegove eliminacije;
• diuretici, amfotericin B dovodi do hipokalijemije, povećavajući rizik od razvoja funkcionalne srčane insuficijencije i osteoporoze;
• lijekovi koji sadrže natrijum doprinose zadržavanju vode u tijelu (edem, arterijska hipertenzija);
• srčani glikozidi smanjuju njihovu podnošljivost i povećavaju vjerojatnost ventrikularnih ekstrasistola (povezanih s hipokalemijom);
• indirektni antikoagulansi, trombolitici povećavaju rizik od ulceroznog krvarenja iz probavnog trakta;
• etanol, povećava rizik od gastropatije, peptičkog ulkusa;
• Indometacin povećava vjerovatnoću neželjenih efekata Metipreda;
• Paracetamol uzrokuje toksično oštećenje jetre zbog indukcije jetrenih enzima.
• Aspirin ubrzava njegovu eliminaciju;
• Vitamin D smanjuje apsorpciju kalcija u crijevima;
• M-antiholinergici, antihistaminici, triciklički antidepresivi izazivaju povećanje intraokularnog tlaka.

Primena ergokalciferola i paratiroidnog hormona je metoda prevencije demineralizacije koštanog tkiva tokom hormonske terapije.

Androgeni i anabolički steroidi, kada se uzimaju zajedno sa Metipredom, povećavaju stepen sindroma edema.

Vakcinacija živim antivirusnim vakcinama povećava vjerovatnoću razvoja zaraznih bolesti.

Antacidi inhibiraju apsorpciju metilprednizolona.

Ako se lijek primjenjuje injekcijom, preporučuje se da se koristi odvojeno od drugih lijekova.

Upotreba kod bolesti bubrega

Doza zavisi od ekskretornog kapaciteta bubrega. Uz normalan klirens kreatinina, pacijenti primaju standardne doze, ako se on smanji, dnevna doza se prilagođava.

Upotreba kod oboljenja jetre

Funkcionalni zatajenje jetre dovodi do sporije eliminacije Metipreda, pa se povećava rizik od razvoja njegovih neželjenih efekata.

Nuspojave

Hormonska terapija ima veliki broj neželjenih efekata. Stepen njihove manifestacije ovisi o primijenjenoj dozi i trajanju liječenja.

Najčešće se neželjeni efekti lijeka javljaju pri dugotrajnoj primjeni visokih doza.

Infektivne komplikacije

Zbog supresije imunološkog sistema povećava se rizik od bakterijske, virusne ili gljivične infekcije.

Stoga, pacijenti tokom perioda lečenja treba da:

• pažljivo pridržavati se lične higijene (redovne higijenske procedure);
• vršiti pravilnu kulinarsku obradu hrane;
• izbjegavati kontakt sa zaraznim pacijentima;
• odbiti vakcinaciju živim vakcinama neposredno pre početka terapije Metipredom i tokom nje.

Neželjeni efekti na hematopoetski i koagulacijski sistem krvi

Može doći do povećanja ukupnog broja ćelija leukocita i trombocita, dok se broj monocita i limfocita smanjuje.

Zbog povećanja broja trombocita i povećanja aktivnosti sistema zgrušavanja krvi povećava se rizik od tromboze. Stoga pacijenti s povećanim rizikom od tromboze (ateroskleroza, obliterirajući endarteritis, prethodni infarkt miokarda i ishemijski moždani udar) u nekim slučajevima je potrebno propisivanje ili korekcija antiagregacijske terapije.

Neželjeno djelovanje lijeka na endokrini sistem

Uzimanje glukokortikosteroida uzrokuje depresiju hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema i uzrokuje insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. U nekim slučajevima, naglo prestanak uzimanja Metipreda dovodi do smrti.

Za prevenciju adrenalne insuficijencije u slučaju nadolazeće ozljede hirurško lečenje doza hormona se povećava.

Neželjeni efekti na metabolizam

Pacijenti se žale na povećan apetit i debljanje. Laboratorijsko istraživanje pokazuju povećanje koncentracije glukoze i natrija u krvi, smanjenje kalcija i kalija.

Kod utvrđenog dijabetes melitusa povećava se potreba za hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom.

Neželjena dejstva na nervni sistem i čulne organe

manifestira se:

• glavobolje;
• razdražljivost;
• anksioznost;
• labilnost raspoloženja;
• nesanica;
• euforija;
• depresija;
• psihoza;
• pogoršanje shizofrenije;
• konvulzivni napadi;
• oticanje optičkih živaca;
• egzoftalmus .

Neželjena dejstva na srce i krvne sudove

Hormonska terapija može uzrokovati infarkt miokarda, zatajenje srca, arterijsku hipertenziju (zadržavajući se natrijum i voda), bradikardiju, ventrikularnu aritmiju i aterosklerozu.

Neželjeni efekti hormonske terapije na probavni sistem

TO negativne posljedice uzimanje hormona uključuje:

• mučnina;
• povraćanje;
• nadutost;
• pojava neugodnog okusa u ustima;
• stvaranje čira u jednjaku, želucu, dvanaestopalačnom crijevu s visokim rizikom od perforacije i krvarenja;
• hepatotoksičnost.

Neželjeni efekti na koži

Dugotrajno i nekontrolirano liječenje lijekom može izazvati usporavanje procesa regeneracije, atrofiju kože, stvaranje petehija, hematoma, strija, akni, hiper- ili hipopigmentaciju, Kaposijev sarkom.

Nuspojave lijeka na mišićno-kožni sistem

Zbog smanjenja razine kalcija u krvi i koštanom tkivu povećava se rizik od demineralizacije koštanog tkiva, prijeloma, aseptične osteonekroze, rupture tetiva, slabosti i atrofije mišića te miopatije.

Nuspojave lijeka na urinarni sistem

Povećava se vjerovatnoća stvaranja kamenca. U nekim slučajevima, leukociti i crvena krvna zrnca se nalaze u urinu bez oštećenja bubrega.

Uobičajene nuspojave

Pacijenti se žale na opću slabost i uporno štucanje pri uzimanju velikih doza Metypreda. Nagli prekid liječenja može izazvati insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Klinička slika određen stepenom atrofičnih procesa u nadbubrežnim žlijezdama, uključuje:

• glavobolja;
• mučnina;
• abdominalni bol;
• nedostatak apetita;
• emocionalna labilnost;
• opšta slabost;
• bol u mišićima;
• jak svrab;
• gubitak težine;
• teški mentalni poremećaji.

Teška insuficijencija nadbubrežne žlijezde može biti fatalna.

Predoziranje

Znaci predoziranja: sindrom edema, poremećaji srčanog ritma, smanjen ekskretorni kapacitet bubrega (smanjena količina izlučenog urina), povišen krvni pritisak.

Protein se može otkriti u općem testu urina.

Taktike liječenja: postupno smanjenje doze Metipreda, ispiranje želuca, primjena enterosorbenata.

Cijena

Cijena lijeka kreće se od 180 do 400 rubalja.

Analogi

Analogni alati uključuju:

• Depo-Medrol;
• Medrol;
• Methylprednisolone-Health;
• Metilprednizolon-Norton.

U svim gore navedenim lijekovima aktivna tvar je metilprednizolon.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od sunčeve svetlosti i vlage na temperaturi od petnaest do dvadeset pet stepeni Celzijusa. Čuvati dalje od djece.

Da li mi je potreban lekarski recept?

Lijek se izdaje samo na recept.

Video materijali

Recenzije pacijenata

1. Pomaže kod reumatoidnog artritisa

PREDNOSTI: poslastice.
MANE: višak kilograma.

Tokom tri godine moja majka je počela da se jako razboljeva, bole je svi zglobovi, ruke su joj bile jako otečene, ujutro nije mogla da ustane iz kreveta, bila je jaka ukočenost i trebalo je bar sat vremena da se nekako dobiti olakšanje.

2. Neželjeni efekti su doveli do smrti 4 mjeseca nakon početka liječenja poliartritisa

PREDNOSTI : otekline u zglobovima su se smanjile.
NEDOSTACI: pacijent je umro 4 mjeseca nakon uzimanja 3 tablete dnevno od neželjenih dejstava.

Mom tati je prije 4 mjeseca prepisan Metypred za poliartritis. Otok zglobova je nestao, ali kako? nuspojave Pritisak je porastao na 170 (ranije je radni nivo bio 110), a temperatura je ostala na 39 stepeni bez pada.

Pre mesec dana primetio je da ne može da se seti reči, zatim je počeo da govori nejasno, a 6. novembra više uopšte nije mogao da govori. Doktori su rekli da su nuspojave (uništene krvne žile) dovele do moždanog udara. Liječenje moždanog udara bilo je neuspješno. Danas je 9. dan da mog tate nema. Zaista mi je žao što sam mu dao ovaj lijek.
Izvor: http://otzovik.com/review_1524282.html

3. Lakši i bolji od prednizolona

PREDNOSTI: Život djeteta je najvažniji.
MANE: višak kilograma, strije, dlakavost, kratak dah.

Hormonski lijekovi nisu šala i treba ih uzimati ISKLJUČIVO PREMA LEKARSKOG RECEPTU .

Nakon naših brojnih koma (invalid, cerebralna paraliza, epilepsija itd.), doktori nisu mogli da shvate zašto se napadi epilepsije (pa i astme!) nastavljaju, uprkos činjenici da se svi antikonvulzivi koje prepiše lekar uzimaju strogo i starosne doze. .

Uradili smo testove na hormone. Analiza je pokazala da naše nadbubrežne žlijezde rade samo na ... 24% - i to je zanemarivo, a ispostavilo se da tijelo mog djeteta s invaliditetom praktički ne proizvodi hormone. Nakon svega, moj sin je stavljen na hormone - prvo po shemi, a sada doživotno. Ovo je tako strašno - hormoni se jako teško nose, a bez njih nema života. Naravno, vjerovatno bih mogao napisati tom 2 kontraindikacija za prednizolon. Mnogi se prepisuju za astmu (kod nas, kada postoji jaka otežana disanje, koja se ne može zaustaviti nikakvim bronhodilatatorima i sl. - samo kapi ili injekcije) (i moj sin to sada uzima svakodnevno, jer se naša epilepsija daje: dijete raste, u školskoj je adolescenciji, ali mu hormoni nisu dovoljni, pa se dijete razboli u svakom smislu - ne jede, ne pije, ne piški i ne kaki, leži u klupku i spava, i zavija). Naš doktor je odlučio da prednizolon zamijeni metipredom, uvoznim analogom prednizolona, ​​iako je nekoliko puta skuplji, ali je metipred pročišćen i pacijenti ga bolje podnose. Pakovanje od 30 tableta 150 rub. Ja ga primam besplatno u okviru savezne naknade, jer dijete ima invaliditet, ali nažalost naša doza je visoka - 7 tableta. svaki dan. Nažalost, ništa se ne može promijeniti jer smo pokušali smanjiti dozu prema planu (sa ljekarom) ali nije išlo. Ili epi napadi ili jaka glavobolja kod djeteta). Naravno, veliki minus je to što je dijete dobilo više od 12 kg za godinu dana: pojavile su se strije na nogama i po cijelom tijelu, dlakavost - općenito, sve to nuspojave koje nastaju uzimanjem hormonalni lekovi. Prilikom uzimanja hormona potrebno je stalno pratiti šećer u krvi (imam kod kuće Aku Chek, kojim povremeno mjerim šećer svom djetetu. Kod uzimanja hormona može se razviti dijabetes melitus!) na prazan želudac. Generalno, iako ima mnogo negativnih svojstava kod uzimanja Metipreda, ako nema života bez hormona, onda je zdravlje djeteta najvažniji prioritet!
Izvor: http://otzovik.com/review_292194.html

4. Pomogao u održavanju trudnoće!

PREDNOSTI: Cijena.
MANE: ima mnogo nuspojava.

Metypred mi je prepisao ginekolog za 4 nedelje trudnoće da ga sačuvam. Pošto sam u to vrijeme bio na plazmaferezi zbog fosfolipidnog sindroma, nisu mi bili potrebni standardni vitamini, na primjer, Elevit, Folna kiselina, prepisan Duphaston, vitamini E i Metipred.

Nisam ga uzimao dugo, otprilike nedelju dana nakon testova, doktor je prekinuo ovaj lek.

Metipred se prodaje u kartonskoj kutiji, u plastičnoj ambalaži sa 50 tableta. Tablete su bijele, malo gorke, iako sam ih progutala, bez mirisa, male i okrugle. Cijena Metipreda je oko 160 rubalja.

Lekar mi je prepisao da uzimam 1/2 tablete jednom dnevno.

Nisu primećene nuspojave, bilo zbog kratkog perioda upotrebe, ili slično dobra droga, iako ima nuspojave, ne mogu ga koristiti ni trudnice koje su opisane u uputstvu.

Nisam imala toksikozu. Održali smo trudnoću, sad raste zdravo mališano, ali ne znam da li su mi pomogle tablete Metypred ili dvonedeljna hospitalizacija, mada sigurno nije štetilo.
Izvor: http://otzovik.com/review_1451161.html

5. Odličan lijek

PREDNOSTI: ublažava bol.
MANE: br.

Metypred uzimam već 8 godina zbog RA (reumatoidnog artritisa).
U početku je bilo strašno uzimati hormone, jer postoji opći stereotip da je to uvijek jako, jako štetno i da mora dovesti do debljanja. Svih 8 godina zbog uzimanja nisam dobila ni jedan kilogram, težina se promijenila tek nakon trudnoće.

Kila mi se nije promenila, mozda zato sto uvek vodim racuna o sebi i svojoj ishrani, ne panicim naravno, ne radim mu nista i ne iskljucujem hranu, ali sam se samo naucila da pojedu ne tri sendviča, na primjer, već dva. Moja doza je prosječna, sada uzimam 2 tablete, odnosno 8 mg, prije je bilo i manje i više, ali nije ni na koji način utjecalo na moju težinu, samo mi je pomoglo da se bolje nosim sa bolovima, otokom i ukočenošću.
Ne primjećujem nikakve nuspojave. Istina, jaka žgaravica me periodično muči, posebno kada ustanem ujutro i ne odem odmah da jedem, ali čim nešto pojedem, sve prođe.
Uzela sam ga tokom trudnoće. Čim sam saznala da čekam bebu, odmah sam otišla kod reumatologa, ona mi je otkazala, ali posle dve nedelje odustajanja od Metipreda bilo je neverovatno teško - ponekad nisam mogla ni da ustanem iz kreveta. Upravo u tom trenutku, u prvom tromjesečju trudnoće, bila sam u bolnici i odlučili su da ne mogu bez toga i da to ni na koji način neće uticati na bebu. Počela sam da uzimam 2 tablete i stanje mi se vratilo u normalu.
U početku sam uzimao samo prednizolon, ali kada sam slušao stavove ljudi koji su viđali oboljele od RA, odlučio sam da uzmem Metipred i ne žalim, jer se smatra da je pročišćeniji od običnog prednizolona, ​​čak i ako košta više.
Nakon uzimanja u trudnoći nije bilo problema, beba je rođena zdrava, lagana i lagana pre roka, ali mislim da je to zbog bolesti i uzimanja lijekova.

Prije mjesec dana sam bila na pregledu kod novog reumatologa, rekla mi je da su mi se možda javili problemi sa hormonima. I tako se dogodilo, sada ih pijem na isti način, ali mi se vid jako pogoršao, sada liječim i oči (((
Izvor: http://otzovik.com/review_1133925.html

6. Još uvijek imam noćne more o tome.

PREDNOSTI: daje pozitivne rezultate.
MANE: veoma gorak, mnogo nuspojava.

Prepisan mi je u trudnoći, jer je bio povišen nivo 17 hidroksiprogesterona. Ovo je hormon koji može uzrokovati pobačaj. Njegov značaj uveliko raste sa rastom djeteta, a ako je i visoko, posljedice mogu biti veoma strašne.

Stoga se vrijednost 17 OH-progesterona prati skoro do tridesete sedmice. I iako je u uputama za lijek trudnoća navedena kao kontraindikacija, ipak se vrlo često propisuje trudnicama, jer je korist od njegove primjene znatno veća od mogućih rizika. Moj ginekolog mi je čak rekao da je uputstvo za lek veoma zastarelo. Napisano je još kada se Metipred nije koristio u akušerstvu.

U slučajevima kao što je moj, bolje je početi uzimati što je prije moguće. Pila sam Metypred tokom dvije trudnoće. I oba puta početak liječenja poklopio se s pojavom toksikoze. A svim čarima toksikoze pridodaje se i dejstvo Metipreda. Odnosno, nisam imao nikakve nuspojave kao takve (mada sudeći po uputama, od toga se može puno toga dogoditi). Ali uzimanje Metypreda za toksikozu je neka vrsta mučenja. Činjenica je da je izuzetno gorak. VERY GITTER! Nikada u životu nisam probao ovako nešto. Gorko do te mere da pljuvačka počinje da se izdvaja. Štaviše, nemoguće ga je progutati a da ne osetite ukus. Čak i ako vrlo pažljivo i brzo znate kako uzimati lijekove s vodom, nećete to moći učiniti s Metipredom. A kod toksikoze mi se često muči čak i od obične hrane, a od Metypreda sam generalno redovno povraćao. Uzima se noću. Zbog toga sam čak prestala da jedem nekoliko sati pre spavanja. Ponekad ni ovo nije pomoglo. Jagodice su mi počele da se grče i od samog pogleda na bočicu tableta. I morali ste ga uzimati svaki dan najmanje šest mjeseci. Jednom riječju, Metypred je postao užas moje trudnoće. Čak se i sada s jezom sjećam postojanja takvog lijeka.

Sve u svemu, lijek je koristan i neophodan. Bez njega bih, kako kažu doktori, teško rodila.

Metipred je sintetički glukokortikosteroid, analog hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.

Aktivna supstanca Ovaj lijek - metilprednizolon - poznat je po svom izraženom djelovanju na metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu, odnosno ovaj lijek se s pravom može klasificirati kao moćan.

Metypred je dostupan u dva dozni oblici: tablete i liofilizat za pripremu rastvora za intravensku i intramuskularnu primenu, stoga je ovaj lek namenjen za sistemsku upotrebu. Lijek ima niz klinički značajnih farmakoloških efekata, uključujući protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno.

Klinička i farmakološka grupa

GCS za oralnu upotrebu.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Izdaje se na recept lekara.

Cijene

Koliko košta Metypred? Prosječna cijena u ljekarnama je 210 rubalja.

Oblik i sastav izdanja

Metypred je dostupan u sljedećim oblicima doziranja:

• Tablete: ravne, bijele do gotovo bijele, okrugle, sa poprečnom razrezom i zakošenim rubom na jednoj strani; na jednoj strani tableta od 16 mg nalazi se oznaka “ORN 346” (u tamnim staklenim bocama od 30 i 100 kom., 1 boca u kartonskoj kutiji; u polietilenskim posudama od 30 i 100 kom., 1 boca u kartonu kutija u plastičnim posudama od 30 kom., 1 kontejner u kartonskom pakovanju);
• Liofilizat za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu: higroskopski, bijeli ili blago žućkasti liofilizirani prašak (u bočicama od 250 mg zajedno sa ili bez rastvarača u ampulama, 1 boca u kartonskoj kutiji).

1 boca liofilizata sadrži:

• Aktivna supstanca: metilprednizolon – 250 mg (u obliku natrijum sukcinata);
• Pomoćna komponenta: natrijum hidroksid.

Rastvarač: voda za injekcije – 4 ml.

1 tableta sadrži:

• Aktivna supstanca: metilprednizolon – 4 ili 16 mg;
• Pomoćne komponente: talk, laktoza monohidrat, prečišćena voda, kukuruzni skrob, želatin, magnezijum stearat.

Farmakološki efekat

Metipred je hormon iz grupe glukokortikosteroida. Aktivni sastojak je metilprednizolon. Lijek može stupiti u interakciju sa steroidnim receptorima u citoplazmi.

Metypred smanjuje aktivnost sinteze određenih proteina i enzima koji su uključeni u uništavanje zglobova, kao i citokina uključenih u upalne i imunološke reakcije. Lijek je u stanju smanjiti reakciju tkiva na kemijske termičke, imunološke, infektivne i mehaničke podražaje.

Lijek pomaže u stabilizaciji nivoa hormona kod žena koje uzimaju Metypred tokom trudnoće ako postoji problem viška muški hormoni. Protuupalno dejstvo Metipreda je 5 puta veće od istog dejstva hidrokortizona i traje od 18 do 36 sati. Lijek se djelimično izlučuje bubrezima (oko pet posto), poluživot je od dva do tri sata.

Indikacije za upotrebu

Zašto se propisuje Metipred? Indikacije za upotrebu ovog lijeka su sljedeće:

• rak pluća;
• subakutni tiroiditis;
• nefrotski sindrom;
• multipli mijelom;
• hipoglikemijska stanja;
• lokalni enteritis, ulcerozni kolitis;
• multipla skleroza;
• bubrežne bolesti autoimunog porijekla;
• kongenitalna adrenalna hiperplazija;
• adrenalna insuficijencija primarnog ili sekundarnog tipa;
• alergijske bolesti oka ();
• cerebralni edem nakon preliminarne parenteralne primjene GCS-a;
• status asthmaticus;
• mala koreja, reumatski karditis, akutni;
• pulsna terapija u liječenju bolesti za koje je efikasna GCS terapija;
• Loefflerov sindrom i berilioza, koji ne reagiraju na druge tretmane;
• hiperkalcemija zbog raka, mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima;
• prevencija odbacivanja tokom transplantacije organa;
• aspiraciona pneumonija i meningitis tuberkuloznog porijekla;
• intersticijske bolesti pluća (sarkoidoza drugog i trećeg stadija, plućna fibroza, akutni alveolitis);
• bolesti vezivnog tkiva sistemske prirode (dermatomiozitis, periarteritis nodosa, skleroderma, također se koristi za);
• upalne bolesti oka (optički neuritis, teški spori stražnji i prednji uveitis, simpatička oftalmija);
• alergijske bolesti kronične ili akutne prirode (peludna groznica, egzantema lijekova, serumska bolest);
• kožne bolesti (Stevens-Johnsonov sindrom, bulozni dermatitis herpetiformis, toksična epidermalna nekroliza, eksfolijativni dermatitis, toksikerma, kontaktni i pemfigus;
• bolesti krvi i hematopoetskog sistema (eritroidna hipoplastična anemija, eritroblastopenija, trombocitopenija kod odraslih sekundarnog tipa, trombocitopenična purpura, limfogranulomatoza, mijeloična i limfoidna leukemija, autoimuna hemolitička anemija, anemija granulopatije, autoimuna hemolitička anemija);
• upalne bolesti zglobova kronične ili akutne prirode (epikondilitis, sinovitis, nespecifični tenosinovitis, burzitis, Stillov sindrom kod odraslih, juvenilni artritis, ankilozantni spondilitis, glenohumeralni periartritis, poliartritis, osteoartritis itd., psori

Kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente Metipreda jedina je kontraindikacija za kratkotrajnu terapiju iz zdravstvenih razloga.

Kod djece tokom perioda rasta, lijek treba koristiti samo pod strogim medicinskim nadzorom i prema apsolutnim indikacijama.

Koristite oprezno kada:

• trudnoća;
• hipoalbuminemija;
• nefrurolitijaza, teško kronično zatajenje jetre i/ili bubrega;
• glaukom zatvorenog ili otvorenog ugla, poliomijelitis, akutna psihoza, sistemska osteoporoza;
• stanja imunodeficijencije, limfadenitis nakon prolaska BCG vakcine, postvakcinalni i predvakcinalni period;
• latentna i aktivna tuberkuloza, sistemska mikoza, strongiloidijaza, amebijaza, boginje, vodene boginje, herpes zoster u viremičnoj fazi, herpes simplex;
• endokrine bolesti (pretilost trećeg i četvrtog stepena, Itsenko-Cushingova bolest, hipotireoza, tireotoksikoza, dijabetes melitus);
• bolesti kardiovaskularnog sistema (uključujući infarkt miokarda), hiperlipidemija, arterijska hipertenzija, teška kronična srčana insuficijencija;
• bolesti gastrointestinalnog trakta (divertikulitis, novonastala crijevna anastomoza, latentni ili akutni peptički ulkus, gastritis, ezofagitis, čir na dvanaestopalačnom crijevu i želucu.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće, Metypred (posebno u prvom tromjesečju) može se prepisivati ​​samo iz zdravstvenih razloga. S obzirom da kortikosteroidi imaju tendenciju da prelaze u majčino mlijeko, prilikom primjene lijeka u periodu laktacije, dojenje treba prekinuti. Ovu tvrdnju potvrđuju mnoge recenzije Metipreda prilikom planiranja trudnoće.

Metipred za IVF je propisan za regulaciju hormonalnih nivoa. Njegova upotreba je nepoželjna, stoga je indikovana samo u slučajevima krajnje nužde po preporuci ljekara.

Doziranje i način primjene

U uputama za upotrebu navodi se da se Metypred tablete uzimaju oralno. Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija i težine bolesti.

1. Preporučuje se uzimanje cijele dnevne doze lijeka oralno jednom ili dvostruku dnevnu dozu - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogene sekrecije GCS u intervalu od 6 do 8 sati ujutro. Visoka dnevna doza se može podijeliti u 2-4 doze, s tim da se veća doza uzima ujutro. Tablete treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka sa malom količinom tečnosti.
2. Početna doza lijeka može biti od 4 mg do 48 mg metilprednizolona dnevno, ovisno o prirodi bolesti. Dozu treba smanjiti nakon postizanja terapijskog efekta. Za manje teške bolesti obično su dovoljne niže doze, iako pojedinim pacijentima mogu biti potrebne veće doze. Visoke doze mogu biti potrebne za bolesti i stanja kao što su multipla skleroza (200 mg/dan), cerebralni edem (200-1000 mg/dan) i transplantacija organa (do 7 mg/kg/dan). Ako se zadovoljavajući klinički efekat ne postigne nakon dovoljnog vremenskog perioda, lek treba prekinuti i pacijentu prepisati drugu vrstu terapije.
3. Za djecu, dozu određuje liječnik uzimajući u obzir težinu ili površinu tijela. Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde - oralno 0,18 mg/kg ili 3,33 mg/m2/dan u 3 podijeljene doze, za ostale indikacije - 0,42-1,67 mg/kg ili 12,5-50 mg/m2/dan u 3 podijeljene doze.

Uz dugotrajnu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti.

Liofilizat za pripremu rastvora za injekcije

Metypred se primjenjuje intramuskularno ili u obliku sporih intravenskih mlaznih injekcija ili intravenskih infuzija.

Za pripremu rastvora, neposredno pre upotrebe, u bocu sa liofilizatom se dodaje rastvarač. Pripremljeni rastvor sadrži 62,5 mg/ml metilprednizolona.

Kod stanja opasnih po život, 30 mg/kg Metipreda se daje intravenozno u trajanju od najmanje 30 minuta (kao dodatna terapija). Ista doza se može ponavljati svakih 4-6 sati tokom 48 sati.

Tokom pulsne terapije u liječenju bolesti kod kojih su glukokortikosteroidi efikasni, pogoršanja bolesti i/ili neefikasnosti standardnih metoda liječenja, Metypred se propisuje na sljedeći način (intravenozno):

• Reumatske bolesti: 1-4 dana po 1000 mg dnevno ili 6 mjeseci po 1000 mg mjesečno;
• Multipla skleroza: 3 ili 5 dana 1000 mg dnevno;
• Sistemski eritematozni lupus: 3 dana, 1000 mg dnevno;
• Stanja edema (na primjer, lupusni nefritis, glomerulonefritis): 4 dana u dozi od 30 mg/kg svaki drugi dan ili 3, 5 ili 7 dana po 1000 mg dnevno.

Gore navedene doze treba davati najmanje 30 minuta. Ako se poboljšanje ne postigne u roku od 7 dana od terapije, ili ako stanje pacijenta to zahtijeva, primjena se može ponoviti.

U terminalnim stadijumima raka, da bi se poboljšao kvalitet života, 125 mg dnevno se primenjuje intravenozno tokom 2 meseca.

Tokom kemoterapije, koju karakteriziraju umjereni ili blagi emetički efekti, 250 mg Metipreda se primjenjuje intravenozno u trajanju od najmanje 5 minuta. Lijek se koristi 1 sat prije primjene kemoterapijskog lijeka, na početku kemoterapije i nakon njenog završetka. U slučaju jakog emetičkog efekta koji prati kemoterapiju, 250 mg se primjenjuje intravenozno najmanje 5 minuta istovremeno sa odgovarajućim dozama butirofenona ili metoklopramida 1 sat prije primjene kemoterapije, zatim 250 mg na početku kemoterapije i nakon njenog završetka.

Početna doza za druge indikacije, ovisno o prirodi bolesti, je 10-500 mg (intravenozno). Za kratke kurseve u akutnim teškim stanjima mogu biti potrebne veće doze. Početnu dozu do 250 mg treba primijeniti tijekom najmanje 5 minuta, veće doze tijekom najmanje 30 minuta. Sljedeće doze se mogu primijeniti intravenozno ili intramuskularno, trajanje intervala između primjena određuje se prema odgovoru pacijenta na liječenje i njegovom kliničkom stanju.

Djeci se propisuju niže doze (ali ne manje od 0,5 mg/kg dnevno), ali prije svega, pri odabiru doze, važno je uzeti u obzir ne tjelesnu težinu i dob pacijenta, već težinu stanje i odgovor na terapiju.

Nuspojave

Upute pokazuju da lijek, kao i analozi Metipreda, posebno uz dugotrajnu primjenu, može uzrokovati razvoj nuspojava. Najčešći neželjeni efekti:

1. Probavni sistem - mučnina, povraćanje, nadutost (nadutost), štucanje, stvaranje peptičkih ulkusa na zidu želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje, rjeđe povećanje aktivnosti enzima jetrenih transaminaza u krvi (ALT , AST) može se razviti, što ukazuje na oštećenje ćelija jetre.
2. Kardiovaskularni sistem: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); ako je predisponirano - povećana ili razvijajuća težina zatajenja srca, promjene na EKG-u karakteristične za hipokalemiju, hiperkoagulaciju, povišen krvni tlak, trombozu; u slučaju infarkta miokarda (akutnog i subakutnog) – usporava formiranje ožiljnog tkiva, širenje žarišta nekroze (može izazvati rupturu srčanog mišića).
3. Nervni sistem - dezorijentacija u vremenu i prostoru, delirijum (akutni mentalni poremećaj sa popratnom pojavom vizuelnih i slušnih halucinacija na pozadini motoričke i govorne ekscitacije), euforija, depresija (izraženo i produženo smanjenje raspoloženja, depresija), nesanica, anksioznost , nervoza, glavobolja, periodična vrtoglavica do razvoja vrtoglavice (teška, intenzivna vrtoglavica), povišen intrakranijalni pritisak, pojava opsesivnih misli do paranoje.
4. Mišićno-skeletni sistem: prerano zatvaranje epifiznih ploča rasta (usporavanje procesa okoštavanja i rasta kod djece), ruptura mišićnih tetiva, osteoporoza, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase.
5. Endokrini sistem - smanjena tolerancija glukoze, koja je praćena povećanjem njenog nivoa u krvi nakon jela (posebno nakon jela slatkiša i drugih lako probavljivih ugljikohidrata), razvoj steroidnog dijabetes melitusa na pozadini dugotrajnog povećanja razine šećera u krvi izazvana metilprednizolonom, Itsenko-Cushing sindromom (taloženje masnog tkiva u gornjoj polovini tijela, karakteristično lice u obliku mjeseca, intenzivan rast dlačica na tijelu - hirzutizam), odgođen seksualni razvoj kod djece.
6. Metabolizam: hipokalcemija, povećano izlučivanje kalcija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika, pojačano znojenje; zbog mineralokortikoidne aktivnosti lijeka - hipernatremija, zadržavanje natrijuma i tekućine, hipokalemijski sindrom (u obliku aritmije, hipokalemije, mijalgije ili mišićnih grčeva, neobičnog umora i slabosti).
7. Čulni organi - stražnja katarakta (zamućenje sočiva), povišen intraokularni tlak sa visokim rizikom od oštećenja mrežnice i vidnog živca, sklonost razvoju infektivnih virusnih, bakterijskih ili gljivičnih lezija očnog tkiva, trofičke promjene na rožnici sa stvaranje vezivnog tkiva u njemu, egzoftalmus (ispupčeno oko).
8. Alergijske reakcije: osip na koži, anafilaktički šok, svrab, lokalne alergijske reakcije.
9. Kod i potkožno tkivo - značajno pogoršanje zarastanja (regeneracije) oštećenja kože, stanjivanje (hipotrofija ili atrofija) kože, pojava petehija (tačkasta krvarenja na koži), akne, sklonost razvoju pioderme (gnojne bakterijske lezije kože).
10. Lokalne reakcije nakon intravenske ili intramuskularne primjene: infekcija mjesta injekcije, utrnulost, peckanje, trnci, bol na mjestu injekcije; rijetko - formiranje ožiljaka na mjestu injekcije, nekroza okolnih tkiva, atrofija potkožnog tkiva i kože kada se primjenjuje intramuskularno (posebno je opasno ubrizgati lijek u deltoidni mišić).

Lijek također dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti imunološkog sustava, pa je, u pozadini njegove upotrebe, moguć razvoj različitih zaraznih komplikacija. Ako se razviju nuspojave, o pitanju prekida uzimanja Metipred tableta odlučuje ljekar koji prisustvuje, ovisno o njihovoj težini.

Predoziranje

Malo je vjerojatna akutna intoksikacija metilprednizolonom. Nakon kroničnog predoziranja, zbog moguće insuficijencije nadbubrežne žlijezde, dozu lijeka treba postepeno smanjivati.

specialne instrukcije

Budući da komplikacije terapije Metipredom zavise od doze i trajanja liječenja, u svakom konkretnom slučaju, na osnovu analize omjera koristi i rizika, odlučuje se o potrebi takvog liječenja, te o trajanju i učestalosti liječenja. određuju se i administracija.

Kako bi se bolje kontroliralo stanje pacijenta, treba koristiti najnižu dozu Metypreda. Kada se postigne učinak, ako je moguće, dozu treba postupno smanjivati ​​na dozu održavanja ili liječenje treba prekinuti.

Zbog rizika od razvoja aritmije, primjenu lijeka Metipred u visokim dozama treba provoditi u bolničkom okruženju opremljenom potrebnom opremom (elektrokardiograf, defibrilator).

Ako dođe do produžene spontane remisije, liječenje treba prekinuti.

Tokom dugotrajnog lečenja, pacijent treba da se podvrgava redovnim pregledima (radiografija organa prsa, koncentracija glukoze u plazmi 2 sata nakon jela, opšta analiza urina, krvnog pritiska, kontrole tjelesne težine, preporučljivo je napraviti rendgenski ili endoskopski pregled ako postoji anamneza gastrointestinalnih ulkusa).

Rast i razvoj djece na dugotrajnoj terapiji Metipredom treba pažljivo pratiti. Zastoj u rastu može se javiti kod djece koja primaju dugotrajnu, svakodnevnu terapiju s više doza. Svakodnevna primjena metilprednizolona dugo vremena kod djece moguća je samo za apsolutne indikacije. Uzimanje lijeka svaki drugi dan može smanjiti rizik od razvoja ove nuspojave ili je u potpunosti izbjeći.

Djeca koja primaju dugotrajnu terapiju Metipredom imaju povećan rizik od razvoja intrakranijalne hipertenzije.

Pacijenti koji primaju lijekove koji potiskuju imuni sistem podložniji su infekcijama od zdravih osoba. Na primjer, vodene kozice i ospice mogu biti teže, pa čak i smrtonosne kod neimunizirane djece ili kod odraslih koji primaju Metypred.

Za pacijente koji mogu biti izloženi stresu tokom terapije Metipredom, indicirano je povećanje doze lijeka prije, za vrijeme i nakon stresne situacije.

Za vrijeme terapije Metipredom može se povećati osjetljivost na infekcije, neke infekcije se mogu javiti u izbrisanom obliku i mogu se razviti nove infekcije. Osim toga, smanjena je sposobnost tijela da lokalizira infektivni proces. Razvoj infekcija uzrokovanih različitim patogenim organizmima, kao što su virusi, bakterije, gljivice, protozoe ili helminti, koji su lokalizirani u različitim sistemima ljudskog organizma, može biti povezan s primjenom lijeka Metipred, kako u monoterapiji tako iu kombinaciji. sa drugim imunosupresivima koji utiču na ćelijski imunitet, humoralni imunitet ili funkciju neutrofila. Ove infekcije možda nisu teške, ali u nekim slučajevima mogu biti teške, pa čak i smrtonosne. Štoviše, što se koriste veće doze lijeka, veća je vjerojatnost razvoja infektivnih komplikacija.

Kod pacijenata koji se liječe Metypredom u dozama koje imaju imunosupresivni učinak, primjena živih ili živih atenuiranih vakcina je kontraindikovana, ali se mogu primijeniti ubijene ili inaktivirane vakcine, međutim, odgovor na primjenu takvih vakcina može biti smanjen ili čak izostati . Pacijenti koji se liječe Metipredom u dozama koje nemaju imunosupresivni učinak mogu se imunizirati prema odgovarajućim indikacijama.

Primjena Metypreda kod aktivne tuberkuloze treba biti ograničena na slučajeve fulminantne i diseminirane tuberkuloze, kada se Metypred koristi za liječenje bolesti u kombinaciji s odgovarajućom antituberkuloznom kemoterapijom.

Ako se lijek Metypred propisuje pacijentima s latentnom tuberkulozom ili pozitivnim tuberkulinskim testovima, tada liječenje treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom, jer je moguća reaktivacija bolesti. Tokom dugotrajne terapije lijekovima, takvi pacijenti bi trebali dobiti odgovarajući preventivni tretman.

Kaposijev sarkom je prijavljen kod pacijenata liječenih Metipredom. Kada se lijek prekine, može doći do kliničke remisije.

Pri dugotrajnoj primjeni lijeka Metypred u terapijskim dozama može se razviti supresija hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema (sekundarna adrenalna insuficijencija). Stepen i trajanje adrenalne insuficijencije je individualan za svakog pacijenta i zavisi od doze, učestalosti upotrebe, vremena primene i trajanja terapije.

Ozbiljnost ovog efekta može se smanjiti upotrebom lijeka svaki drugi dan ili postupnim smanjenjem doze. Ova vrsta relativne adrenalne insuficijencije može trajati nekoliko mjeseci nakon završetka liječenja, tako da u slučaju bilo kakvih stresnih situacija tokom ovog perioda, Metypred treba ponovo prepisati. Budući da sekrecija mineralokortikosteroida može biti poremećena, neophodna je istovremena primjena elektrolita i/ili mineralokortikosteroida.

Naglim prekidom uzimanja lijeka Metipred moguć je razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, koja dovodi do smrti. Sindrom ustezanja, za koji se ne čini da je povezan sa insuficijencijom nadbubrežne žlijezde, može se javiti i zbog naglog prekida uzimanja Metipreda. Ovaj sindrom uključuje simptome kao što su anoreksija, mučnina, povraćanje, letargija, glavobolja, groznica, bol u zglobovima, ljuštenje kože, mijalgija, gubitak težine i sniženi krvni tlak. Pretpostavlja se da se ovi efekti javljaju zbog oštrih fluktuacija koncentracije metilprednizolona u krvnoj plazmi, a ne zbog smanjenja koncentracije metilprednizolona u krvnoj plazmi.

Kod pacijenata sa hipotireozom ili cirozom jetre primećeno je pojačano dejstvo Metipreda.

Primjena lijeka Metypred može dovesti do povećanja koncentracije glukoze u krvnoj plazmi i pogoršanja postojećeg dijabetes melitusa. Pacijenti koji primaju dugotrajnu terapiju Metipredom mogu biti predisponirani za razvoj dijabetes melitusa.

Tokom terapije Metipredom mogu se razviti različiti mentalni poremećaji: od euforije, nesanice, nestabilnosti raspoloženja, promjena ličnosti i teške depresije do akutnih psihičkih manifestacija. Osim toga, postojeća emocionalna nestabilnost ili sklonost ka psihotičnim reakcijama mogu se povećati.

Potencijalno ozbiljno mentalnih poremećaja može nastati kada se koristi lijek Metypred. Simptomi se obično pojavljuju u roku od nekoliko dana do sedmica nakon početka terapije. Većina reakcija nestaje ili nakon smanjenja doze ili nakon prestanka uzimanja lijeka. Uprkos tome, možda će biti potreban poseban tretman.

Bolesnike i/ili njihove rođake treba upozoriti da je u slučaju promjena u psihičkom statusu pacijenta (posebno uz razvoj depresije i pokušaja suicida) potrebno potražiti liječničku pomoć. medicinsku njegu. Pacijente ili njihove rođake također treba upozoriti na mogućnost razvoja mentalnih poremećaja tokom ili neposredno nakon smanjenja doze lijeka ili potpunog prestanka uzimanja lijeka.

Dugotrajna upotreba lijeka Metypred može dovesti do pojave stražnje subkapsularne katarakte i nuklearne katarakte (posebno kod djece), egzoftalmusa ili glaukoma sa mogući poraz optičkog živca i izazivaju dodavanje sekundarne očne gljivične ili virusne infekcije. Kod primjene lijeka Metypred dolazi do povećanja krvnog tlaka, zadržavanja tekućine i soli u tijelu, gubitka kalija i hipokalemijske alkaloze. Ovi efekti su manje izraženi kada se koriste sintetički derivati, osim kada se koriste u velikim dozama. Možda ćete morati da ograničite unos soli i hrane koja sadrži natrijum.

Terapija Metipredom može prikriti simptome peptičkog ulkusa, u kom slučaju se perforacija ili krvarenje mogu razviti bez značajnog bola.

Nuspojave lijeka Metypred iz kardiovaskularnog sustava, kao što su dislipidemija, povišen krvni tlak, mogu izazvati nove reakcije kod predisponiranih pacijenata pri primjeni visokih doza lijeka Metypred i dugotrajnom liječenju. S tim u vezi, Metypred treba oprezno koristiti kod pacijenata sa faktorima rizika kardiovaskularne bolesti. Neophodno je redovno praćenje funkcije srca. Korištenje malih doza Metypreda svaki drugi dan može smanjiti ozbiljnost ovih nuspojava.

Pacijentima koji uzimaju Metypred treba oprezno propisivati ​​analgetike na bazi acetilsalicilne kiseline i NSAIL.

Moguće su alergijske reakcije. Zbog činjenice da su pacijenti koji su primali GCS rijetko iskusili takve pojave kao što su iritacija kože i anafilaktičke ili pseudoanafilaktičke reakcije, potrebno je poduzeti potrebne mjere prije propisivanja GCS-a, posebno ako pacijent ima u anamnezi alergijske reakcije na lijekovi. Zbog postojećeg rizika od perforacije rožnjače, prepisati GCS kod liječenja infekcija oka uzrokovanih virusom herpes simplex(oftalmoherpes) treba koristiti s oprezom.

Visoke doze kortikosteroida mogu uzrokovati akutni pankreatitis.

Terapija visokim dozama GCS može uzrokovati akutnu miopatiju; U ovom slučaju, bolest je najosjetljivija kod pacijenata s poremećajima neuromišićnog prijenosa (na primjer, mijastenija gravis), kao i kod pacijenata koji primaju istodobnu terapiju antiholinergicima, na primjer, blokatorima neuromuskularnog prijenosa. Ova vrsta miopatije je generalizovana; može uticati na mišiće očiju ili respiratornog sistema i čak dovesti do paralize svih udova. Pored toga, nivoi kreatin kinaze se mogu povećati. U takvim slučajevima, klinički oporavak može potrajati sedmicama ili čak godinama.

Osteoporoza je česta (ali rijetko otkrivena) komplikacija dugotrajne terapije visokim dozama kortikosteroida.

GCS se propisuju s oprezom za dugotrajnu terapiju kod starijih pacijenata zbog povećanog rizika od osteoporoze i zadržavanja tekućine u tijelu, što potencijalno uzrokuje porast krvnog tlaka.

Istodobno liječenje metilprednizolonom i fluorokinolonima povećava rizik od rupture tetiva, posebno kod starijih pacijenata.

Visoke doze kortikosteroida mogu uzrokovati pankreatitis kod djece.

Visoke doze metilprednizolona se ne smiju koristiti za oštećenja mozga uzrokovana traumom glave.

Jer metilprednizolon se može povećati kliničke manifestacije Cushingovog sindroma, primjenu metilprednizolona treba izbjegavati kod pacijenata sa Cushingovom bolešću.

Neophodno je pažljivo praćenje pacijenata koji primaju sistemske kortikosteroide i onih koji su nedavno pretrpeli infarkt miokarda.

Neophodno je pažljivo praćenje pacijenata sa anamnezom ili trenutnom anamnezom tromboze ili tromboembolijskih komplikacija.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Zbog mogućnosti pojave vrtoglavice, zamagljenog vida i slabosti pri upotrebi leka Metipred, osobe koje daju lek treba da budu oprezne. vozila ili se bavi aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Prilikom upotrebe lijeka potrebno je uzeti u obzir interakcije s drugim lijekovima:

1. At istovremena primjena uz NSAIL može postojati povećan rizik od erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
2. Kada se koristi zajedno sa barbituratima, efikasnost metilprednizolona može biti smanjena.
3. Kada se koristi istovremeno sa fenobarbitalom i fenitoinom, klirens metilprednizolona se povećava i smanjuje njegova efikasnost.
4. Kada se koristi u kombinaciji, učinak fenitoina može biti smanjen. Uz eritromicin - postoji mogućnost inhibicije metabolizma metilprednizolona. Sa ciklosporinom – inhibicija metabolizma metilprednizolona i ciklosporina.
5. Kada se metilprednizolon koristi zajedno s oralnim antikoagulansima ili heparinom, antikoagulantni učinak se povećava ili smanjuje. Uz furosemid i tiazidne diuretike, hipokalijemija može biti potencirana. Sa salicilatima – efekat salicilata može biti smanjen.
6. Kada se koristi istovremeno s inzulinima, metforminom i glibenklamidom, smanjuje se učinkovitost hipoglikemijskih sredstava. Uz itrakonazol i ketokonazol povećava se koncentracija metilprednizolona u krvnoj plazmi. Sa metotreksatom – sinergijski imunosupresivni efekti. Uz pankuronijum – smanjenje neuromuskularne blokade. Uz piridostigmin i neostigmin moguć je razvoj miastenične krize. Sa salbutamolom – povećana potencijalna toksičnost i efikasnost salbutamola. Sa rifampicinom - povećan klirens metilprednizolona.

OBLIK DOZIRANJA, SASTAV I PAKOVANJE

Tablete su gotovo bijele do bijele, okrugle, ravne, sa zakošenim rubom i poprečnom zarezom na jednoj strani.

1 tab.
metilprednizolon 4 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, magnezijum stearat, želatin, talk, prečišćena voda.

30 kom. - tamne staklene boce (1) - kartonska pakovanja.
100 komada. - tamne staklene boce (1) - kartonska pakovanja.
30 kom. - plastične boce (1) - kartonska pakovanja.
100 komada. - plastične boce (1) - kartonska pakovanja.

FARMAHOLOŠKI EFEKAT

Sintetički GCS. Ima protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno djelovanje, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Interagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (receptori za GCS se nalaze u svim tkivima, posebno u jetri) kako bi se formirao kompleks koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).

Utjecaj metilprednizolona na metabolizam proteina: smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (uz povećanje omjera albumin/globulin), smanjuje sintezu i pojačava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.

Utjecaj metilprednizolona na metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (akumulacija masnoće se javlja uglavnom u ramenom pojasu, licu, abdomenu), dovodi do razvoja hiperholesterolemije.

Učinak metilprednizolona na metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta, povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećava protok glukoze iz jetre u krv), povećava aktivnost fosfoenolpiruvat sintetize karboksilaze i aminotransferaza (aktivira glukoneogenezu), potiče razvoj hiperglikemije.

Utjecaj metilprednizolona na metabolizam vode i elektrolita: zadržava natrijum i vodu u tijelu, stimulira izlučivanje kalija (mineralokortikoidna aktivnost), smanjuje apsorpciju kalcija iz gastrointestinalnog trakta, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Protuupalni učinak je povezan sa inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora od strane eozinofila i mastocita, indukcijom stvaranja lipokortina i smanjenjem broja mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu, uz smanjenje kapilarne permeabilnosti, stabilizaciju stanica. membrane (posebno lizozomske) i membrane organela. Deluje na sve stadijume upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina na nivou arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, potiskuje oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, koji takođe doprinose procesima leukotriena i u alergije), sinteza proinflamatornih citokina (uključujući interleukin 1, faktor nekroze tumora alfa), povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih faktora.

Imunosupresivni efekat je uzrokovan involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T limfocita), supresijom migracije B ćelija i interakcijom T i B limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukina-1). , 2, interferon gama) iz limfocita i makrofaga i smanjeno stvaranje antitijela.

Antialergijski učinak razvija se kao rezultat smanjenja sinteze i lučenja medijatora alergije, inhibicije oslobađanja histamina i drugih biološki aktivnih tvari iz senzibiliziranih mastocita i bazofila, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, T- i B. -limfociti, mastociti, supresija razvoja limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenje osjetljivosti efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibicija stvaranja antitijela, promjene u imunološkom odgovoru organizma.

Kod opstruktivnih bolesti respiratornog trakta učinak je uglavnom uzrokovan inhibicijom upalnih procesa, prevencijom ili smanjenjem jačine otoka sluzokože, smanjenjem eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa. u bronhijalnoj mukozi, kao i inhibiciju erozije i deskvamacije sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora malih i srednjih bronhija na endogene kateholamine i egzogene simpatomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjujući njenu proizvodnju.

Suzbija sintezu i lučenje ACTH i, sekundarno, sintezu endogenih kortikosteroida.

Inhibira reakcije vezivnog tkiva tokom upalnog procesa i smanjuje mogućnost nastanka ožiljnog tkiva.

FARMAKOKINETIKA

Usisavanje i distribucija

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira, apsorpcija je više od 70%. Podložno učinku prvog prolaza kroz jetru.

Uz intramuskularnu primjenu, apsorpcija je potpuna i prilično brza. Bioraspoloživost pri intramuskularnoj primjeni je 89%.

Cmax nakon oralne primjene je 1,5 sati, kod intramuskularne primjene - 0,5-1 sat nakon intravenske primjene u dozi od 30 mg/kg u trajanju od 20 minuta ili intravenske primjene ukapavanjem u dozi od 1 g u trajanju od 30-60 minuta. μg/ml. Cmax nakon intramuskularne primjene od 40 mg tijekom 2 sata dostiže 34 mcg/ml.

Vezivanje za proteine ​​plazme (samo za albumine) je 62%, bez obzira na primijenjenu dozu.

Metabolizam

Metabolizira se pretežno u jetri. Metaboliti (11-keto i 20-hidroksi jedinjenja) nemaju glukokortikoidnu aktivnost i izlučuju se prvenstveno putem bubrega. Unutar 24 sata, oko 85% primijenjene doze nalazi se u urinu, a oko 10% u fecesu. Prodire kroz BBB i placentnu barijeru. Metaboliti se nalaze u majčinom mlijeku.

Odstranjivanje

T1/2 iz krvne plazme kada se daje oralno iznosi približno 3,3 sata, kada se primjenjuje parenteralno - 2,3-4 sata i vjerovatno je nezavisan od načina primjene. Zbog intracelularne aktivnosti otkriva se izražena razlika između T1/2 metilprednizolona iz krvne plazme i T1/2 iz organizma u cjelini (otprilike 12-36 sati). Farmakoterapijski učinak traje čak i kada se koncentracija lijeka u krvi više ne određuje.

INDIKACIJE

Za oralnu primenu

Sistemske bolesti vezivnog tkiva (SLE, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiozitis, reumatoidni artritis);

Akutne i kronične upalne bolesti zglobova - giht i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis (uključujući senilni), glenohumeralni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), juvenilni sindrotisa odraslih, nespecifični artritis kod odraslih, in. , sinovitis i epikondilitis;

Akutni reumatizam, reumatski karditis, mala koreja;

Bronhijalna astma, status asthmaticus;

Akutne i hronične alergijske bolesti - uklj. alergijske reakcije na lijekove i hranu, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, Quinckeov edem, egzantem lijekova, peludna groznica;

Kožne bolesti - pemfigus, psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis (uobičajeni neurodermatitis), kontraktilni dermatitis (zahvaća veliku površinu kože), toksikerma, seboroični dermatitis, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov stevenski dermatitis), bulletno-peti-formni dermatitis Johnsonov sindrom;

Edem mozga (uključujući zbog tumora na mozgu ili povezan s operacijom, zračenjem ili ozljedom glave) nakon prethodne parenteralne primjene GCS-a;

Alergijske bolesti oka - alergijski oblici konjuktivitisa;

Upalne bolesti oka - simpatička oftalmija, teški tromi prednji i stražnji uveitis, optički neuritis;

Primarna ili sekundarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde);

Kongenitalna adrenalna hiperplazija;

Bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis);

Nefrotski sindrom;

Subakutni tiroiditis;

Bolesti krvi i hematopoetskog sistema - agranulocitoza, panmijelopatija, autoimuna hemolitička anemija, limfo- i mijeloidna leukemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija kod odraslih, eritroblastoplasteroidna apoteroza ;

Intersticijalne bolesti pluća - akutni alveolitis, plućna fibroza, stadijum II-III sarkoidoza;

Tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiraciona pneumonija (u kombinaciji sa specifičnom kemoterapijom);

Berilioza, Loefflerov sindrom (nije podložan drugoj terapiji);

Rak pluća (u kombinaciji sa citostaticima);

Multipla skleroza;

Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis;

Hepatitis;

Hipoglikemijska stanja;

Prevencija odbacivanja grafta tokom transplantacije organa;

Hiperkalcemija zbog raka, mučnina i povraćanje tokom terapije citostaticima;

Multipli mijelom.

Parenteralna (hitna terapija za stanja koja zahtijevaju brzo povećanje koncentracije GCS u tijelu)

Stanja šoka (opekotina, traumatska, hirurška, toksična, kardiogena) sa neefikasnošću vazokonstriktora, lijekova za zamjenu plazme i druge simptomatske terapije;

Alergijske reakcije (akutni teški oblici), šok od transfuzije krvi, anafilaktički šok, anafilaktoidne reakcije;

Edem mozga (uključujući zbog tumora na mozgu ili povezan s operacijom, radioterapijom ili traumom glave);

Bronhijalna astma (teški oblik), status asthmaticus;

SLE, reumatoidni artritis;

Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

tireotoksična kriza;

Akutni hepatitis, hepatična koma;

Smanjenje upale i sprječavanje cicatricialnih kontrakcija (u slučaju trovanja tekućinama za kauterizaciju).

REŽIM DOZIRANJA

Dozu lijeka i trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija i težine bolesti.

Pilule

Preporučuje se uzimanje cijele dnevne doze lijeka oralno jednom ili dvostruku dnevnu dozu - svaki drugi dan, uzimajući u obzir cirkadijalni ritam endogene sekrecije GCS u intervalu od 6 do 8 sati ujutro. Visoka dnevna doza se može podijeliti u 2-4 doze, s tim da se veća doza uzima ujutro. Tablete treba uzimati tokom ili odmah nakon obroka sa malom količinom tečnosti.

Početna doza lijeka može biti od 4 mg do 48 mg metilprednizolona dnevno, ovisno o prirodi bolesti. Za manje teške bolesti obično su dovoljne niže doze, iako pojedinim pacijentima mogu biti potrebne veće doze. Visoke doze mogu biti potrebne za bolesti i stanja kao što su multipla skleroza (200 mg/dan), cerebralni edem (200-1000 mg/dan) i transplantacija organa (do 7 mg/kg/dan). Ako se zadovoljavajući klinički efekat ne postigne nakon dovoljnog vremenskog perioda, lek treba prekinuti i pacijentu prepisati drugu vrstu terapije.

Za djecu, dozu određuje liječnik uzimajući u obzir težinu ili površinu tijela. Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde - oralno 0,18 mg/kg ili 3,33 mg/m2/dan u 3 podijeljene doze, za ostale indikacije - 0,42-1,67 mg/kg ili 12,5-50 mg/m2/dan u 3 podijeljene doze.

Uz dugotrajnu primjenu lijeka, dnevnu dozu treba postepeno smanjivati. Dugotrajnu terapiju ne treba naglo prekinuti.

Liofilizat za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu

Parenteralno, lijek se primjenjuje u obliku sporih intravenskih mlaznih injekcija ili intravenskih infuzija, kao i intramuskularne injekcije.

Otopina za injekciju se priprema dodavanjem rastvarača u bočicu liofilizata neposredno prije upotrebe. Pripremljeni rastvor sadrži 62,5 mg/ml metilprednizolona.

Kao dodatna terapija za stanja koja ugrožavaju život, dajte 30 mg/kg tjelesne težine intravenozno u trajanju od najmanje 30 minuta. Ova doza se može ponavljati svakih 4-6 sati ne duže od 48 sati.

Pulsna terapija u liječenju bolesti za koje je efikasna GCS terapija, tokom egzacerbacija bolesti i/ili kada je standardna terapija neefikasna.

Indikacije Preporučeni režimi liječenja
Reumatske bolesti 1 g/dan IV 1-4 dana ili 1 g/mjesečno IV 6 mjeseci
Sistemski eritematozni lupus 1 g/dan IV tokom 3 dana
Multipla skleroza 1 g/dan IV tokom 3 ili 5 dana
Edem (npr. glomerulonefritis, lupus nefritis) 30 mg/kg IV svaki drugi dan tokom 4 dana ili 1 g/dan 3, 5 ili 7 dana

Gore navedene doze treba davati najmanje 30 minuta. Davanje se može ponoviti ako ne dođe do poboljšanja u roku od nedelju dana nakon tretmana, ili ako stanje pacijenta to zahteva.

Za poboljšanje kvaliteta života kada onkološke bolesti u terminalnoj fazi, 125 mg/dan se daje intravenozno dnevno do 8 sedmica.

Za kemoterapiju koju karakterizira blagi ili umjereni emetički učinak, 250 mg se primjenjuje intravenozno u trajanju od najmanje 5 minuta, 1 sat prije primjene kemoterapije, na početku kemoterapije, kao i nakon njenog završetka. Za kemoterapiju koju karakterizira izražen emetički učinak, primijeniti 250 mg IV u trajanju od najmanje 5 minuta u kombinaciji s odgovarajućim dozama metoklopramida ili butirofenona 1 sat prije primjene kemoterapijskog lijeka, zatim 250 mg IV na početku kemoterapije i nakon njenog završetka. .

Za ostale indikacije, početna doza je 10-500 mg IV, ovisno o prirodi bolesti. Za kratak kurs u teškim akutnim stanjima, mogu biti potrebne veće doze. Početnu dozu koja ne prelazi 250 mg treba primijeniti intravenozno u trajanju od najmanje 5 minuta, doze veće od 250 mg treba primijeniti u trajanju od najmanje 30 minuta. Sljedeće doze se daju intravenozno ili intramuskularno, pri čemu trajanje intervala između primjena ovisi o odgovoru pacijenta na terapiju i njegovom kliničkom stanju.

Djeci treba davati niže doze (ali ne manje od 0,5 mg/kg/dan), međutim, pri odabiru doze prvenstveno se uzima u obzir težina stanja i odgovor pacijenta na terapiju, a ne dob i tjelesna težina. .

NUSPOJAVA

Incidencija i ozbiljnost nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini upotrijebljene doze i sposobnosti pridržavanja cirkadijalnog ritma primjene Metipreda.

Iz endokrinog sistema: smanjena tolerancija na glukozu, steroidni dijabetes melitus, manifestacija latentnog dijabetesa melitusa, supresija funkcije nadbubrežne žlijezde, Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, pretilost hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost, strije), zakašnjeli seksualni razvoj kod djece.

Sa strane probavnog sistema: mučnina, povraćanje, pankreatitis, steroidni čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, erozivni ezofagitis, gastrointestinalno krvarenje, perforacija zida gastrointestinalnog trakta, gubitak apetita, probavne smetnje, nadimanje, štucanje; rijetko - povećana aktivnost jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze.

Iz kardiovaskularnog sistema: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); kod predisponiranih pacijenata razvoj ili povećana težina zatajenja srca, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišen krvni tlak, hiperkoagulacija, tromboza; kod pacijenata sa akutnim i subakutnim infarktom miokarda može se proširiti žarište nekroze, usporiti formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.

Od centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: delirijum, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišen intrakranijalni pritisak, nervoza, anksioznost, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor glave, pseudotumor glave.

Od osjetila: stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterijskih, gljivičnih ili virusnih infekcija oka, trofičke promjene na rožnici, egzoftalmus, nagli gubitak vida (uz parenteralnu primjenu u glava, vrat, nazalne školjke, vlasište, moguće je taloženje kristala lijeka u žilama oka).

Sa metaboličke strane: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), pojačano znojenje; uzrokovano mineralokortikoidnom aktivnošću - zadržavanje tekućine i natrijuma (periferni edem), hipernatremija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili mišićni spazam, neobična slabost i umor).

Od mišićno-koštanog sistema: sporiji rast i procesi okoštavanja kod djece (prerano zatvaranje epifiznih ploča rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptična nekroza glave humerusa i femura), rupture mišićnih tetiva, steroidna miopatija , smanjena mišićna masa (atrofija).

Dermatološke reakcije: odloženo zacjeljivanje rana, petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, anafilaktički šok, lokalne alergijske reakcije.

Lokalne reakcije tokom parenteralne primjene: peckanje, utrnulost, bol, trnci na mjestu injekcije, infekcija mjesta injekcije; rijetko - nekroza okolnih tkiva, stvaranje ožiljaka na mjestu injekcije, atrofija kože i potkožnog tkiva pri intramuskularnoj injekciji (posebno je opasna injekcija u deltoidni mišić).

Ostalo: razvoj ili pogoršanje infekcija (pojavu ove nuspojave olakšavaju zajednički korišteni imunosupresivi i vakcinacija), leukociturija, sindrom ustezanja, „izljevi“ krvi u glavu.

KONTRAINDIKACIJE

Za kratkotrajnu upotrebu iz zdravstvenih razloga, jedina kontraindikacija je preosjetljivost na metilprednizolon ili komponente lijeka.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom kod sljedećih bolesti i stanja:

Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički ulkus, nedavno stvorena crijevna anastomoza, UC sa prijetnjom perforacije ili formiranja apscesa, divertikulitis;

Herpes simplex, herpes zoster (viremična faza), vodene boginje, boginje, amebijaza, strongiloidijaza, sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza (upotreba za teške zarazne bolesti dopuštena je samo uz pozadinu specifične terapije);

Period prije i nakon vakcinacije (8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije), limfadenitis nakon BCG vakcinacije, stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju);

Teška kronična srčana insuficijencija, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, nedavni infarkt miokarda (kod pacijenata s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, žarište nekroze se može širiti, formiranje ožiljnog tkiva može usporiti, srčani mišić može pucati);

Dijabetes melitus (uključujući poremećenu toleranciju ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotireoza, Itsenko-Kyshingova bolest, gojaznost (III-IV stepen);

Teška hronična zatajenje bubrega, nefrurolitijaza;

Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njenom nastanku;

mijastenija gravis, akutna psihoza, poliomijelitis (osim oblika bulbarnog encefalitisa), sistemska osteoporoza, glaukom otvorenog i zatvorenog ugla;

Trudnoća.

Kod dece tokom perioda rasta GCS treba koristiti samo za apsolutne indikacije i uz pažljiv lekarski nadzor.

TRUDNOĆA I LAKTACIJA

Tokom trudnoće (naročito u prvom tromjesečju), lijek se smije koristiti samo iz zdravstvenih razloga.

S obzirom da kortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko, ukoliko je potrebno koristiti lijek tokom laktacije (dojenja), preporučuje se prekid dojenja.

SPECIALNE INSTRUKCIJE

Pripremljeni rastvor za parenteralnu primenu treba čuvati na temperaturi od 15° do 20°C i upotrebiti u roku od 12 sati. 24 sata.

Za vrijeme liječenja Metipredom (posebno dugotrajnog) potrebno je praćenje oftalmologa, praćenje krvnog tlaka, ravnoteže vode i elektrolita, kao i uzoraka periferne krvi i koncentracije glukoze u krvi.

U cilju smanjenja nuspojava mogu se prepisati antacidi, kao i povećanje unosa kalijuma u organizam (ishrana, suplementi kalijuma). Hrana bi trebala biti bogata proteinima, vitaminima, a ograničiti sadržaj masti, ugljikohidrata i kuhinjske soli.

Učinak lijeka je pojačan kod pacijenata s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Ako je indikovana anamneza psihoze, Metypred se propisuje u visokim dozama pod strogim nadzorom ljekara.

S oprezom ga treba primjenjivati ​​kod akutnog i subakutnog infarkta miokarda zbog mogućnosti širenja nekroze, usporavanja stvaranja ožiljnog tkiva i rupture srčanog mišića.

U stresnim situacijama tokom terapije održavanja (uključujući operacije, traume, infektivne bolesti), dozu lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za GCS.

Kod iznenadne obustave, posebno u slučaju prethodne primjene visokih doza, može se razviti sindrom ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirani mišićno-koštani bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti zbog koje je Metipred propisan.

Za vrijeme liječenja Metipredom, vakcinacija se ne smije provoditi zbog smanjenja imunološkog odgovora i, kao rezultat, smanjenja efikasnosti vakcine.

Prilikom propisivanja lijeka Metypred za interkurentne infekcije, septička stanja i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti i baktericidnim antibioticima.

Kod dece, tokom dugotrajnog lečenja Metipredom, neophodno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeci koja su u periodu liječenja bila u kontaktu sa oboljelima od malih boginja ili vodenih boginja profilaktički se propisuju specifični imunoglobulini.

Zbog slabog mineralokortikoidnog djelovanja, Metypred se koristi u kombinaciji s mineralokortikoidima za zamjensku terapiju adrenalne insuficijencije.

U bolesnika s dijabetesom mellitusom treba pratiti koncentraciju glukoze u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu glikemijskih sredstava.

Indikovano je rendgensko praćenje osteoartikularnog sistema (snimci kičme, šake).

Metypred kod pacijenata sa latentnim infektivnim bolestima bubrega i urinarnog trakta može izazvati leukocituriju, što može imati dijagnostičku vrijednost.

Metipred povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.

PREDOZIRANJE

Simptomi: gore opisane nuspojave mogu se povećati.

Liječenje: simptomatsko. Potrebno je smanjiti dozu Metypreda.

INTERAKCIJE DROGA

Istovremena primjena metilprednizolona:

- sa induktorima jetrenih mikrosomalnih enzima (fenobarbital, rifampicin, fenitoin, teofilin, efedrin) dovodi do smanjenja njegove koncentracije (povećanje brzine metabolizma);

- sa diureticima (posebno tiazidima sličnim inhibitorima i inhibitorima karboanhidraze) i amfotericinom B dovodi do povećanog izlučivanja kalija iz organizma i povećanog rizika od razvoja srčane insuficijencije; inhibitori karboanhidraze i diuretici petlje mogu povećati rizik od osteoporoze;

- sa srčanim glikozidima dovodi do pogoršanja njihove podnošljivosti i povećane vjerojatnosti razvoja ventrikularne ekstrasitolije (zbog uzrokovane hipokalijemije);

- kod indirektnih antikoagulansa pomaže u slabljenju (rjeđe jačanju) njihovog učinka (potrebno je prilagođavanje doze);

- sa antikoagulansima i tromboliticima dovodi do povećanog rizika od krvarenja iz čireva u gastrointestinalnom traktu;

— uz etanol i NSAIL povećava rizik od erozivnih i ulceroznih lezija u gastrointestinalnom traktu i razvoja krvarenja (u kombinaciji s NSAIL u liječenju artritisa, moguće je smanjiti dozu GCS-a zbog zbrajanja terapijskog učinka );

- s indometacinom povećava rizik od razvoja nuspojava metilprednizolona (indometacin istiskuje metilprednizolon iz njegove povezanosti s albuminom);

- s paracetamolom povećava rizik od razvoja hepatotoksičnosti (indukcija jetrenih enzima i stvaranje toksičnog metabolita paracetamola);

- sa acetilsalicilnom kiselinom ubrzava njenu eliminaciju i smanjuje njenu koncentraciju u krvi (kada se prekine primena metilprednizolona povećava se nivo salicilata u krvi i povećava rizik od neželjenih efekata);

- sa insulinom i oralnim hipoglikemicima, antihipertenzivima, njihova efikasnost se smanjuje;

— s vitaminom D smanjuje se njegov učinak na apsorpciju kalcija u crijevima;

— s hormonom rasta efikasnost potonjeg se smanjuje;

— s prazikvantelom smanjuje koncentraciju potonjeg;

- s m-antiholinergicima (uključujući antihistaminike i triciklične antidepresive) i nitratima povećava intraokularni tlak;

- sa izoniazidom i meksiletinom povećava njihov metabolizam (posebno u “sporim” acetilatorima), što dovodi do smanjenja njihovih koncentracija u plazmi.

ACTH pojačava učinak metilprednizolona.

Ergokalciferol i paratiroidni hormon sprečavaju razvoj osteopatije uzrokovane metilprednizolonom.

Ciklosporin i ketokonazol, usporavanjem metabolizma metilprednizolona, ​​mogu u nekim slučajevima povećati njegovu toksičnost.

Istovremena primjena androgena i steroidnih anaboličkih lijekova s ​​metilprednizolonom potiče razvoj perifernog edema, hirzutizma i pojavu akni.

Estrogeni i oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen smanjuju klirens metilprednizolona, ​​što može biti praćeno povećanjem težine njegovog djelovanja.

Mitotan i drugi inhibitori funkcije nadbubrežne žlijezde mogu zahtijevati povećanje doze metilprednizolona.

Kada se koristi istovremeno sa živim antivirusnim vakcinama iu pozadini drugih vrsta imunizacije, povećava rizik od aktivacije virusa i razvoja infekcija.

Imunosupresivi povećavaju rizik od razvoja infekcija i limfoma ili drugih limfoproliferativnih poremećaja povezanih s Epstein-Barr virusom.

Antipsihotici (neuroleptici) i azatioprin povećavaju rizik od razvoja katarakte kada se propisuje metilprednizolon.

Istovremena primjena antacida smanjuje apsorpciju metilprednizolona.

Kada se koristi istovremeno s antitireoidnim lijekovima, klirens metilprednizolona se smanjuje, a s hormonima štitnjače povećava.

Farmaceutske interakcije

Može postojati farmaceutska nekompatibilnost metilprednizolona s drugim lijekovima koji se primjenjuju intravenozno. Preporučuje se da se daje odvojeno od drugih lijekova (iv bolus, ili kroz drugu kapaljku, kao drugi rastvor).

USLOVI ODMOR OD LJEKARNA

Lijek se izdaje na recept.

USLOVI I TRAJANJE SKLADIŠTENJE

Lista B. Lijek u obliku tableta čuvati van domašaja djece na temperaturi od 15° do 25°C. Liofilizirani prah čuvati van domašaja djece, zaštićen od svjetlosti na temperaturi od 15° do 25°C. Rok trajanja: 5 godina.

Rekonstituisani rastvor treba čuvati u frižideru na temperaturi od 2° do 8°C 24 sata.

Sadržaj

At sistemske bolesti vezivnog tkiva, akutne i hronične bolesti zglobova, lekari propisuju glukokortikosteroide (GCS). Istaknuti predstavnik ove grupe je lijek Metipred. Dostupan je u tabletama i u obliku liofilizata za pripremu otopine. Čitanje uputa za upotrebu pomoći će vam da pravilno koristite lijek.

Drug Metipred

Prema prihvaćenoj medicinskoj klasifikaciji, Metipred tablete spadaju u klasu glukokortikosteroida. To znači da lijek sadrži sintetičke hormone koji imaju imunosupresivno, antialergijsko i protuupalno djelovanje. Aktivna tvar lijeka je metilprednizolon.

Sastav i oblik oslobađanja

Metypred je dostupan u obliku tableta i liofilizata za pripremu otopine. Njihov detaljan sastav i opis:

	Pilule	Liofilizat
Opis	Bijela, okrugla, ravna, zakošena ivica	Higroskopni amorfni prah, bijele boje sa žućkastim nijansama
Koncentracija metilprednizolona, ​​mg	4 ili 16 po 1 komadu.	250 po 1 boci (u obliku natrijum sukcinata)
	Laktoza monohidrat, talk, kukuruzni skrob, želatina, magnezijum stearat	natrijum hidroksid, natrijum dihidrogen fosfat dihidrat, bezvodni natrijum fosfat
Paket	30 ili 100 kom. u staklenim ili plastičnim bocama	Staklene boce od 250 mg

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek je sintetički glukokortikosteroid koji povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine. Aktivna supstanca stupa u interakciju sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji inducira stvaranje proteina i enzima. Protuupalni učinak lijeka povezan je sa inhibicijom proizvodnje upalnih medijatora, smanjenjem propusnosti kapilara i stabilizacijom staničnih membrana.

Metilprednizolon smanjuje količinu globulina u plazmi, povećava sintezu albumina i smanjuje proizvodnju proteina u mišićima. Supstanca povećava sintezu viših masnih kiselina, triglicerida, razvija hiperholesterolemiju, povećava apsorpciju ugljikohidrata i potiče razvoj hiperglikemije. Komponenta zadržava natrijum i vodu, smanjuje mineralizaciju kostiju.

Imunosupresivni učinak lijeka povezan je sa inhibicijom proliferacije T-limfocita i inhibicijom oslobađanja citokina. Antialergijski učinak nastaje zbog smanjenja sinteze i izlučivanja medijatora alergije. Lijek smanjuje jačinu otoka sluznice, smanjuje viskozitet sluzi i mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva.

Aktivna tvar se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, bioraspoloživost tableta je 70%, otopina - 89%. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 1,5 sata kada se uzima oralno i 30 minuta kada se uzima intramuskularno. Metilprednizolon se 62% vezuje za proteine ​​plazme, njegov metabolizam se odvija u jetri, eliminiše se iz plazme za 7 sati, a iz organizma za 24-72 sata.

Metipred – hormonski ili ne

Lijek Metypred je hormonski lijek. Proizvod sadrži sintetički glukokortikosteroid metilprednizolon, koji utiče na hormonsku ravnotežu organizma. Stoga upotreba lijeka podrazumijeva striktno pridržavanje uputa i uputa liječnika u pogledu doziranja, režima, učestalosti primjene i trajanja terapije. Nepoštovanje pravila dovodi do zdravstvenih problema.

Indikacije za upotrebu

Lekari često koriste Metypred u ginekologiji i drugim oblastima medicine. Indikacije za upotrebu lijeka su:

• sistemske, autoimune bolesti vezivnog tkiva, artritis;
• akutne, kronične upalne bolesti zglobova;
• akutni reumatizam, karditis, gihtni artritis, ezofagitis;
• bronhijalna astma, alergijske reakcije, serumska bolest, peludna groznica;
• psorijaza, ekcem, atopijski dermatitis, cerebralni edem;
• optički neuritis, insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• bolest bubrega, agranulocitoza;
• multipla skleroza, hepatitis, hipoglikemija;
• prevencija odbacivanja transplantata nakon transplantacije organa, hiperkalcemija.

Kako uzimati Metypred

Tabletirani lijek se uzima jednom ili u dvostrukoj dozi svaki drugi dan u 6-8 sati ujutro. Dnevna doza se može podijeliti u 2-4 doze. Tablete se uzimaju tokom ili odmah nakon obroka, ispiru se vodom. Smatra se da je početna doza 4-48 mg metilprednizolona/dan. Više doze se uzimaju za multiplu sklerozu (200 mg/dan), cerebralni edem (200-1200 mg) i transplantaciju organa (7 mg/kg). Za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde oralno se propisuje 0,18 mg/kg u tri podijeljene doze. Dugotrajna upotreba lijeka zahtijeva postepeno smanjenje doze.

Metypred u ampulama se daje polako intravenozno, u obliku infuzije ili intramuskularne injekcije. Kod stanja opasnih po život propisuje se 30 mg/kg tjelesne težine intravenozno u trajanju od pola sata, uz ponavljanje doze svakih 4-6 sati do 48 sati. Za terapiju se koristi 1 g/dan u toku 1-. 4 dana za reumatske bolesti, tri dana za sistemski eritematozni lupus, 3-5 dana za multiplu sklerozu i ekcem. Edem se liječi sedmičnim kursom. Onkološkim pacijentima se propisuje 125 mg/dan u trajanju od dva mjeseca.

Dijeta dok uzimate Metipred

Prema recenzijama pacijenata i preporukama liječnika, morate slijediti dijetu dok uzimate Metipred. Preporučljivo je ne piti lijek na prazan želudac, bolje ga je piti s mlijekom, uzimati od 8 do 12 sati. Tokom terapije potrebno je ograničiti unos soli. Pravila ishrane:

1. U prehranu uključite namirnice bogate kalijumom: suve kajsije, grožđice, pečeni krompir, kefir.
2. Kod artritisa i ekcema povećajte količinu kalcija u ishrani, manje unosite ugljikohidrate i slatkiše i odustanite od alkohola.
3. Jedite više proteina (meso, riba), biljnih vlakana (dinstano povrće, pečene jabuke, kuvana hrana).
4. Ako imate dermatitis, ne biste trebali jesti puno masnog mesa, bolje ga je zamijeniti nemasnom malom ribom.

specialne instrukcije

Prije upotrebe Metipreda, pažljivo proučite upute. Tačka c specialne instrukcije sadrži korisna pravila i upozorenja:

• GCS povećavaju podložnost infekcijama, tako da tokom liječenja treba pažljivo pratiti svoj imunitet i ne vakcinisati se;
• lijek uspješno liječi samo fulminantne i diseminirane oblike tuberkuloze, ne preporučuje se uzimanje lijeka za septički šok, Cushingov sindrom;
• Tokom liječenja Metipredom može se razviti Kaposijev sarkom i alergijske reakcije;
• dugotrajna terapija može dovesti do supresije hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema, razvoja akutne adrenalne insuficijencije i smrti, pojave katarakte i povećanja intraokularnog pritiska;
• Metypred se propisuje s oprezom kod napadaja, mijastenije gravis;
• GCS terapija može prikriti latentne simptome peptičkog ulkusa, uzrokovati povišen krvni tlak i povećati izlučivanje kalija;
• Decu treba lečiti lekom Metypred s oprezom jer to može dovesti do usporavanja rasta, pankreatitisa i povećanja intrakranijalnog pritiska.

Tokom trudnoće

Nema dokaza da kortikosteroidi imaju negativan učinak na reproduktivnu funkciju. U trudnoći, uzimanje Metipreda je zabranjeno zbog mogućeg razvoja fetalnih defekata. Metilprednizolon prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko. Uzimanje lijeka od strane žena tokom trudnoće i dojenja može dovesti do insuficijencije nadbubrežne žlijezde i katarakte kod djeteta.

Interakcije lijekova

Metilprednizolon je supstrat citokroma enzima i stoga može ometati djelotvornost drugih lijekova. Njegove interakcije s lijekovima:

• povećava brzinu metabolizma izoniazida, slabi učinak oralnih antikoagulansa, antiholinesteraze, zahtijeva prilagođavanje doze antidijabetika;
• inhibitori proteaze povećavaju koncentraciju kortikosteroida u plazmi, a ciklosporin međusobno inhibira metabolizam metilprednizolona, ​​uzrokujući napade i konvulzije;
• acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi povećavaju učestalost gastrointestinalnog krvarenja;
• diuretici mogu dovesti do hipokalijemije.

Nuspojave

Prema recenzijama pacijenata, primjena Metypreda je popraćena manifestacijom neželjene reakcije. Uobičajeni su:

• steroidni dijabetes melitus, supresija nadbubrežne funkcije, dismenoreja, slabost mišića, pretilost;
• povišen krvni pritisak, zakašnjeli seksualni razvoj, strije, anemija;
• mučnina, povraćanje, čir na želucu i dvanaesniku, gastrointestinalno krvarenje;
• aritmija, srčana bradikardija, tromboza;
• delirijum, halucinacije, psihoze, depresija, glavobolja, nesanica, konvulzije;
• katarakta, oštećenje vidnog živca, iznenadni gubitak vida, hipokalcemija;
• znojenje, hipernatremija, hipokalemija, aritmija;
• reumatoidna osteoporoza, miopatija, atrofija mišića, stanjivanje kože;
• akne, pioderma, kandidijaza, hipopigmentacija, kožni osip, svrab.

Predoziranje

Do danas nema slučajeva akutnog sindroma predoziranja Metypredom. Rijetko može doći do akutne toksičnosti ili smrti ako se prekorači doza lijeka. Ne postoji specifičan antidot za supstancu. Liječenje se sastoji od simptomatskih mjera i ispiranja želuca. Metilprednizolon se može ukloniti iz tijela dijalizom.

Kontraindikacije

Uzimanje lijeka ima svoje kontraindikacije. Za ove bolesti i faktore liječenje Metypredom je zabranjeno:

Lijekovi se izdaju na recept i čuvaju se na temperaturi do 25 °C 2 godine. Pripremljeni rastvor se ne može čuvati.

Analogi

Među Metipredovim analozima postoje oni koji su mu slični po aktivnoj tvari i djelovanju, plus sa istim djelovanjem, ali s drugačijim aktivnim sastojkom. Popularne zamjene:

• Medrol - tablete sa pojačanim djelovanjem, sadrže 32 miligrama aktivne tvari;
• Lemod – liofilizat i tablete sa metilprednizonom;
• Solu-Medrol – liofilizat za pripremu rastvora;
• Metilprednizolon Sopharma je liofilizat, potpuno identičan predmetnom proizvodu.

Metypred price

Metypred možete kupiti online ili u ljekarnama. Troškovi lijekova ovisit će o nivou marže, obliku oslobađanja i zapremini pakovanja. Približne gradske cijene za lijek i njegove analoge prikazane su u tabeli:

Ime		Internet cijena, u rubljama	Troškovi ljekarne, u rubljama
Metipred	Tablete 4 mg 30 kom.
	Prašak 250 mg
	Tablete 4 mg 30 kom.
	32 mg 20 kom.
Solu-Medrol	Liofilizat 500 mg