Neurohirurgija je čitava nauka iz oblasti medicine. Proučava periferni i centralni nervni sistem. Osim studija, neurohirurgija je i praktična nauka. Neurohirurzi liječe bolesti povezane s nervnim sistemom tijela. U ovom članku ćemo detaljnije pogledati šta neurohirurzi liječe i kada ih treba pozvati.

Neurohirurgija

Nervni sistem je širok pojam. Pogledajmo pobliže definiciju. U osnovi, ova nauka razmatra bolesti nervnog sistema kada je potrebna hirurška intervencija. Neurohirurgija je također podijeljena u nekoliko oblasti: neuroonkologija, vaskularna neurohirurgija, neurotraumatologija, dječja neurohirurgija.

Kompetencija neurohirurga

Šta liječe neurohirurzi? Kompetentnost doktora neurohirurgije obuhvata povrede i privremene bolesti nervni sistem. On može propisati testove, obaviti preglede, dijagnosticirati bolest ili povredu. Neurohirurg također direktno prakticira operaciju.

Kojim organima se treba baviti?

Vrlo često ljudi ne znaju kome da se obrate sa problemima pojedinih organa i nejasnim bolovima koje treba identifikovati. Neurohirurg se ne liječi uvijek s odgovarajućim problemom. U polju praktične delatnosti ovog doktora su određeni delovi tela: mozak, lobanja, nervi – odnosno sve što se tiče nervnog sistema. Ali potrebno je odvojiti neurohirurga od neurologa. Dakle, čitajte dalje.

Šta liječe neurohirurzi i neurolozi?

Ne znaju svi kada se obratiti neurologu, a kada neurohirurgu. Stoga, pogledajmo čime se ovi doktori bave i koja je njihova specijalizacija.

Neurolog, odnosno neuropatolog, koristi manje drastične metode u liječenju bolesti nervnog sistema. Ovo je uglavnom liječenje patologija povezanih s nervnim sistemom, lijekovi ili imenovanje raznih procedura.

Neurohirurg se bavi ozbiljnijim stanjima koja zahtijevaju operaciju. Najčešće su bolesti povezane s radom mozga. Bolesti nervnog sistema se dele u tri kategorije:

1. Povezan sa oštećenjem neurona u moždanom tkivu.
2. Bolesti kod kojih su žile mozga modificirane.
3. Bolesti povezane s lezijama moždanih ovojnica.

Evo nekih bolesti koje liječi neurohirurg. Svi su ozbiljni, tako da je na neurohirurgu velika odgovornost. Više o tome u nastavku.

Bolesti povezane s neurohirurgijom

Šta leči neurohirurg? Neurohirurgija se bavi mnogim teškim oboljenjima ljudskog nervnog sistema. Specijalista ovog profila ima pravo dijagnosticirati bolest, propisati njeno liječenje u obliku hirurške intervencije. Njegovo područje djelovanja uključuje opasne patologije koje treba odmah dijagnosticirati ako postoje određene zabrinutosti. To uključuje abnormalnosti u strukturi mozga. Često se dešavaju od rođenja.

Također, to su bolesti povezane s kičmom - na primjer, sa kičmenim stubom. Problemi koje treba obratiti neurohirurgu su i bolesti koje nastaju usled određenih povreda – prelom lobanje, prelom kičme, intrakranijalne povrede. U nadležnost specijaliste spadaju i bolesti kičmene moždine. Neurohirurg se bavi i drugim patologijama. Poznat je, na primjer, Meniereov sindrom - bolest unutrašnjeg uha. Neurohirurg se bavi liječenjem ove bolesti.

Neurohirurgija se bori i protiv malignih i benignih tumora koji utiču na nervni sistem.

Koje simptome liječiti?

Mnogi ljudi jednostavno ne znaju gdje da se obrate s određenim simptomima. Stoga često samo odlaze kod terapeuta, ali na taj način možete izgubiti vrijeme koje je dragocjeno za vaše zdravlje. Ostali pacijenti ne znaju uvijek kome da se obrate: neurologu ili neurohirurgu. Na primjer, ako dijete ima problem. Treba znati da ne postoji samo odrasli neurohirurg.

Šta liječi dječji neurohirurg? S obzirom da postoje mnoge urođene bolesti sa kojima se treba baviti od rođenja, postoji ljekar koji je specijaliziran za ove "dječije" bolesti.

Glavni problem, koji je kod kojeg doktora se obratiti, je obmana simptoma. Na primjer, izvor boli ili sama suština bola nije uvijek jasna. Prvi razlog koji vas može uputiti doktoru je konstanta glavobolja. Problemi s nervnim sistemom također mogu uzrokovati česte nesvjestice, tikove, pa čak i stres.

Neurohirurg se može konsultovati i za druge bolesti vezane za nervni sistem. To su primjetan gubitak pamćenja, tremor, napadi, slabost mišića. Obratite pažnju i na pritisak. Ako skače ili je samo često nizak ili visok, odmah potražite savjet stručnjaka. Pritisak može biti praćen migrenom i sve to zajedno može dovesti osobu do povraćanja. U tom slučaju trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Sada je jasno šta neurohirurg tretira kod odraslih i dece.

Dijagnostika

Kada idete kod neurohirurga, morate biti svjesni nekoliko stvari. Prvo, ne možete odmah zahtijevati liječenje. Da biste to učinili, morate proći dijagnozu. Tada će liječnik identificirati moguće probleme i odrediti daljnji tok liječenja.

Shvatili smo šta neurohirurg leči, sa kojim simptomima da mu se obratimo.

Dijagnoza uvijek počinje anketom u kojoj doktor postavlja pitanja o vašim simptomima i vašem načinu života. Ako se sumnja na povredu, neurohirurg će vas pitati o sportu ili da li ste nedavno imali povrede.

Zatim će pregledati zdravstveni karton i obaviti inicijalni pregled. Nakon toga ima pravo propisati daljnji pregled koji bi trebao otkriti bolest. On može preporučiti provjere hardvera. To može biti MRI, tomografija, lumbalna punkcija, EMG, ehoencefalografija i druge metode hardverskog pregleda. Takođe, doktor vam može dati uputnicu za pretrage - opšta analiza krv i urin, test koagulacije krvi. Mogli bi biti drugi biohemijske analize zavisno od sumnje.

Zaključak

Neurohirurgija je posebna nauka. Bavi se kardinalnim liječenjem, odnosno uključuje hiruršku intervenciju. Najvjerovatnije će vas neurolog ili internista uputiti neurohirurgu radi savjeta o poremećajima nervnog sistema. Nikada nemojte odlagati odlazak ljekaru. To može dovesti do negativnih posljedica. Što neurohirurzi liječe detaljno je opisano u ovom članku.

Neurohirurg je specijalista za dijagnostiku i hirurško lečenje akutnih povreda nervnog sistema. Neurohirurg se bavi liječenjem organa kao što su živci, mozak, lubanja.

Koje bolesti su u nadležnosti neurohirurga?

• Traumatska ozljeda mozga;
• Vaskularne anomalije i tumori kičmene moždine, korijena živaca i njihovih membrana;
• Kongenitalni defekti u razvoju lubanje i mozga;
• Tumori lubanje;
• cerebrovaskularni incident koji zahtijeva hiruršku intervenciju;
• Poremećaji razvoja membrana i krvnih žila mozga;
• Bolesti kičmene moždine i mozga kod djece;
• Periferni i centralni sindrom bola;
• Bolesti kralježnice, praćene neurološkim sindromima iritacije i gubitka funkcija.

Kada treba konsultovati neurohirurga?

Sljedeći simptomi ukazuju na mogućnost intervertebralne kile, što zahtijeva konsultaciju s neurohirurgom:

• Torakalna regija: kombinacija skolioze ili kifoskolioze s bolom u torakalnoj regiji, uporni bol u torakalnoj regiji s određenim držanjem, na primjer, u sjedećim ili stojećim profesijama;
• Lumbalni: utrnulost u nožnim prstima, uporni bol u donjem dijelu leđa koji traje nekoliko mjeseci, bol u nozi, iza ili ispred ili sa strane natkoljenice do stopala, izolirani bol u stopalu ili potkolenici;
• Cervikalni: bolan ili oštar bol u ramenu ili ruci, vrtoglavica, utrnulost prstiju, skokovi pritiska.

Koje testove treba uraditi?

Prilikom pregleda, neurohirurg može zatražiti od pacijenta da uradi sljedeće testove kako bi postavio tačnu dijagnozu:

• Opća analiza krvi;
• Vrijeme zgrušavanja krvi;
• protrombinski indeks;
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme;
• Protrombinsko vrijeme (PT) + fibrinogen;
• Opća analiza urina;
• Protrombinsko vrijeme (PT);
• Međunarodni normalizirani omjer.

Koje vrste dijagnostike radi neurohirurg?

Na pregledu neurohirurg može obaviti sljedeće vrste dijagnostike:

• Kompjuterska tomografija (ST, CT). Omogućuje neurohirurgu da identificira različite poremećaje - atrofiju moždane kore, hidrocefalus, pomicanje moždanih struktura zbog tumora ili drugih volumetrijskih procesa;
• Elektromiografija (EMG). Ova studija omogućava objektivnu procjenu koliko su pogođeni mišići i nervni sistem pacijenta;
• Cerebralna angiografija. Koristeći ovu rendgensku metodu uz upotrebu kontrastnih sredstava, neurohirurg dobija sliku venskih i arterijskih sudova mozga;
• Lumbalna punkcija. Ova studija je neophodna za određivanje intrakranijalnog pritiska. Osim toga, lumbalna punkcija služi kao mjesto za druge preglede i primjenu kontrastnih tekućina;
• Elektroencefalografija je test električne aktivnosti mozga. Ova dijagnostika omogućava neurohirurgu da utvrdi poremećaje aktivnosti kod različitih encefalopatija, poremećaja spavanja, epilepsije;
• Magnetna rezonanca (MRI). Ova studija omogućava neurohirurgu da vidi nervne strukture u visokoj rezoluciji. Istovremeno, postoje visoki rizici za pacijenta tokom takva studija nedostaje. Kada se koriste kontrastna sredstva, dijagnostička vrijednost MRI značajno se povećava;
• Mielografija je rendgenski pregled kičmene moždine ubrizgavanjem kontrastne tečnosti. Omogućuje neurohirurgu da identifikuje kilu, tumore kičmenog kanala;
• Dopler ultrazvučno skeniranje (ultrazvuk i vaskularni dopler). Ova studija omogućava neurohirurgu da odredi stenozu, disekciju, blokadu karotidnih arterija;
• Ehoencefalografija je grafički prikaz ultrazvučnih talasa koji se reflektuju od proučavanih područja mozga. Ova vrsta dijagnoze se koristi direktno uz pacijentovu postelju za određivanje hidrocefalusa ili krvarenja kod djece mlađe od dvije godine.

Neurohirurg - šta liječi? Konsultacije i operacije

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Zakažite neurohirurga

Da biste zakazali pregled kod doktora ili dijagnostike, potrebno je samo da pozovete jedan broj telefona
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na odgovarajuću kliniku ili preuzeti narudžbu za pregled kod specijaliste koji vam je potreban.

Ili možete kliknuti na zeleno dugme "Sign Up Online" i ostaviti svoj broj telefona. Operater će vas nazvati u roku od 15 minuta i izabrati stručnjaka koji ispunjava vaš zahtjev.

Trenutno se zakazuje sa specijalistima i klinikama u Moskvi i Sankt Peterburgu.

Ko je neurohirurg?

Neurohirurg je doktor specijalista za hirurško lečenje bolesti nervnog sistema. Drugim riječima, radi se o hirurgu koji je specijalizirao neurologiju. Da biste postali neurohirurg, potrebna je duga kriva učenja. Da, nakon završetka medicinski univerzitet budući neurohirurg mora obaviti staž iz hirurgije. Pripravnički staž je poslijediplomsko obrazovanje iz medicine. U evropskim zemljama to se zove boravak. Trajanje ove faze u različitim zemljama je različito i može doseći i do 6-7 godina. Treba napomenuti da će učenje za neurohirurga trajati duže nego u drugim profesijama. Dalje, nakon završenog pripravničkog staža iz hirurgije, slijedi daljnja specijalizacija iz neurologije.
Dakle, od opšteg hirurga, lekar se specijalizuje isključivo za lečenje ( hirurški) patologije nervnog sistema.

Šta leči neurohirurg?

Neurohirurgija je grana medicine koja se nalazi na granici dvije nauke – neurologije i hirurgije. Proučava bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema, kao i njihove posledice. Predmet proučavanja neurohirurga je prilično specifično nervno tkivo. Kao rezultat toga, istraživačke metode i tehnike intervencije ( odnosno operacije) imaju niz karakteristika.

Glavne manifestacije tumora nervnog sistema su:

• kratkotrajni gubitak svijesti;
• konvulzije i nekonvulzivni ekvivalenti;
• disfunkcija kranijalnih živaca;
• poremećaji osjetljivosti;
• endokrini poremećaji ( zavisno od lokalizacije).

Zlatni standard za dijagnosticiranje tumora nervnog sistema je magnetna rezonanca ( MRI) . Ova metoda vam omogućava da odredite lokaciju i veličinu tumora. Glavna metoda liječenja je operacija, odnosno neurohirurško uklanjanje tumora. Zatim, ovisno o malignomu, slijedi zračenje. Uklanjanje tumora treba da bude maksimalno. Ako zbog budućih komplikacija nije moguće potpuno ukloniti tumor, onda se radi djelomično uklanjanje. Nakon uklanjanja ( djelomično ili potpuno) komadi tumora moraju se ispitati na morfološke strukture.

Patologija krvnih žila mozga i kičmene moždine
Glavna vrsta vaskularne patologije u neurokirurgiji su aneurizme. Aneurizma je lokalna izbočina vaskularnog zida, često nalik na malu vrećicu. Najtipičnija lokacija aneurizme je porijeklo unutrašnjeg dijela karotidna arterija iz oftalmološke arterije, kao i područja bifurkacije ( bifurkacija) srednja cerebralna arterija. U jednoj petini svih slučajeva aneurizme su višestruke. Prosječna veličina aneurizme varira unutar jednog centimetra. U rijetkim slučajevima dostižu 2-3 centimetra u prečniku. Takve aneurizme nazivaju se džinovskim.

Main klinička manifestacija Aneurizma je spontano krvarenje u mozgu zbog njegovog rupture. Liječenje je kirurško i svodi se na direktno intrakranijalno ( intracerebralna) intervencija i "isključivanje" aneurizme iz cirkulacije. Nedavno je endovazal ( intravaskularno) metoda.

Upalne bolesti mozga
Glavne upalne bolesti nervnog sistema su meningitis i encefalitis. Mnogo su rjeđe od drugih patologija nervnog sistema ( kao što su aneurizme) potreban neuro hirurško lečenje. Međutim, opasnost leži u komplikacijama koje ove bolesti nose. Meningitis je proces upale moždanih ovojnica. U ovom slučaju, upala može biti i bakterijske i virusne prirode. glavna manifestacija inflamatorne bolesti mozga je sindrom opće intoksikacije i meningealnih simptoma. Prvi uključuju groznicu, letargiju, osip na koži, a drugi uključuju glavobolju, fotofobiju, mučninu i povraćanje. Gotovo svi meningitisi ( sa izuzetkom tuberkuloze) brzo se razvijaju. Komplikacije su oštećenje kranijalnih nerava, gubitak vida, epilepsija.

Kongenitalne anomalije mozga i kičmene moždine
Anomalije u razvoju mozga i kičmene moždine mogu biti izuzetno raznolike. Vrlo često su nespojive sa životom, dok druge dovode do teške invalidnosti. Samo neki od nedostataka zahtijevaju neurohirurško liječenje.

Glavne anomalije u razvoju mozga i kičmene moždine su:

• Hidrocefalus- abnormalno širenje ventrikula mozga, praćeno nakupljanjem tečnosti. Hidrocefalus može biti otvoren ili zatvoren, često zbog stenoze cerebralnog akvadukta. Često se ova anomalija kombinira s drugim malformacijama, na primjer, s kičmom kičme.
• Kongenitalne ciste su izolirane kolekcije cerebrospinalne tekućine koje su često asimptomatske. Istovremeno, mogu uzrokovati kompresiju mozga, što će se zauzvrat manifestirati različitim simptomima. U ovom slučaju preporučuje se hirurško liječenje.
• Dandy Walker sindrom- ovo je višestruka anomalija, koja je praćena nerazvijenošću vermisa malog mozga ( strukture odgovorne za ton i balans), proširenje četvrte komore i hidrocefalus. Neurohirurško liječenje se sastoji u ekstrakciji viška tekućine.
• Arnold-Chiari anomalija predstavlja izostavljanje krajnika malog mozga, nakon čega slijedi kompresija produžene moždine. Bolest se manifestuje glavoboljama sa lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, poremećajima gutanja, ataksijom ( poremećaj hoda). Liječenje se sastoji u dekompresiji mozga koja se postiže otvaranjem.

Pedijatrijski neurohirurg

Hirurškim liječenjem patologija nervnog sistema bavi se i dječji neurohirurg, ali već kod osoba mlađih od 18 godina. Specifičnosti pedijatrijske neurohirurgije su kongenitalne anomalije i traume tokom porođaja. U dijagnostici i liječenju dječje patologije nervnog sistema koriste se iste metode. Međutim, kao i u svim pedijatrijskim profilima, teškoća je u dijagnostici bolesti – uostalom, djeca, pogotovo mlađa, ne znaju izraziti svoje simptome, pokazati gdje ih boli i tako dalje.

Glavne bolesti u dječjoj neurohirurgiji su:

• anomalije u razvoju mozga;
• tumori nervnog sistema;
• infekcije nervnog sistema.

Anomalije razvoja mozga

Jedna od čestih anomalija u razvoju nervnog sistema je hidrocefalus, ili kako je popularno nazivaju kapi mozga. Može biti i urođena i stečena. Međutim, prva opcija je najčešća. Uzroci kongenitalne vodene vode često su zarazne bolesti majke, poput sifilisa ili toksoplazmoze.

Ovu anomaliju karakteriše povećan sadržaj cerebrospinalne tečnosti ( cerebrospinalnu tečnost) u kranijalnoj šupljini. Postoje mnoge klasifikacije kapi mozga, ali s neurohirurškog gledišta razlikuju se otvorene i zatvorene. Otvorena vodenica nastaje zbog viška proizvodnje tečnosti, dok sama cirkulacija tečnosti nije poremećena. Kada je zatvoren ( ili okluzalno) produkcija vodene tečnosti nije promenjena, ali je njen odliv poremećen. To se u pravilu događa zbog blokade odljeva tekućine rastućim tumorom ili cistom.

Klinička slika vodena bolest je prilično specifična i karakterizira je promjena oblika i volumena lubanje, kao i razni neurološki simptomi. Posljedica dugotrajnog hidrocefalusa je stanjivanje ( atrofija) nervno tkivo.

Hirurško liječenje je preporučljivo u ranom periodu, kada se još nisu razvile nepovratne komplikacije. Prije operacije potrebno je razjasniti dvije stvari - napreduje li vodena bolest i njen tip. Najčešće se operacija izvodi u dobi do godinu dana.

Vrste operacija kod vodene bolesti mozga
Vrsta operacije ovisi o vrsti vodene bolesti. Kod otvorenog tipa provode se operacije usmjerene na stvaranje novih puteva za odljev tekućine iz mozga. To se postiže uvođenjem posebne drenaže ( cijevi), čiji se jedan kraj ubacuje u kranijalnu šupljinu, a drugi u trbušnu ili drugu šupljinu, gdje se očekuje istjecanje. Kada je vodenica uzrokovana prekomjernom proizvodnjom tekućine, izvodi se operacija uklanjanja dijela horoidnih pleksusa ( koje proizvode tečnost) komore mozga.

Kod zatvorene vodene vode izvodi se operacija za uklanjanje uzroka opstrukcije odljeva. To može biti uklanjanje tumora, ciste ili apscesa.

Tumori nervnog sistema

Tumori nervnog sistema mogu zahvatiti i mozak i kičmenu moždinu. Kod djece su najčešći meduloblastomi i pinealomi. Prvi tip su tumori koji su lokalizirani najvećim dijelom u malom mozgu ( dio mozga zadužen za ravnotežu i koordinaciju), koje često metastaziraju. Pinealom je tumor koji se razvija iz elemenata epifize.
Hirurška intervencija u tumorskom procesu, ako je moguće, treba biti radikalna. To znači da tumor treba potpuno resecirati kad god je to moguće. Ako to nije moguće, onda se radi djelomična resekcija. Međutim, postoje situacije kada je operacija potpuno nemoguća, tada se provode druge metode liječenja - kemoterapija i radioterapija.

Kontraindikacije za hirurško liječenje tumora su:

• Teško dostupno mjesto. U pravilu se radi o tumorima lokaliziranim u moždanom stablu.
• Maligni veliki tumori. U tom slučaju, operacija može dovesti do brzog metastaziranja tumora u druge organe.
• Popratne teške patologije. Na primjer, kardiovaskularna patologija, plućna insuficijencija.

Infekcije nervnog sistema

Infekcije nervnog sistema takođe mogu biti i urođene i stečene. Sama infekcija se po pravilu ne leči uvek hirurški. Osnova njenog liječenja je i dalje antibiotska terapija. Ali komplikacije nakon infektivnog procesa, u pravilu, zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Najčešća komplikacija je apsces mozga. Apsces je ograničeno nakupljanje gnoja, obično s intracerebralnom lokalizacijom. Također, apsces može biti traumatskog porijekla, odnosno može se razviti nakon ozljeda. Bez obzira na porijeklo, ova bolest je vrlo opasna i ima visoku stopu smrtnosti ( mortalitet). Glavna vrsta liječenja je operacija, koja se sastoji u otvaranju šupljine apscesa i njenom dreniranju ( ekstrakcija gnoja). Probijanje apscesa u moždano tkivo završava smrću.

Vrste amnezije uključuju:

• fiksirajuća amnezija- gubitak sposobnosti fiksiranja trenutnih događaja u memoriji;
• progresivna amnezija- postepeno gubljenje prethodno stečenog znanja ( informacije);
• retrogradna amnezija- gubitak događaja koji su prethodili povredi;
• pseudo-reminiscencije- pojava kada pacijent prenosi događaje iz daleke prošlosti u sadašnjost.

Poremećaji svesti

Poremećaji svijesti često se susreću i u praksi neurohirurga. Uobičajeno se dijele na dva glavna sindroma - sindrom isključene i zamagljene svijesti. Prvi uključuje stanja kome i stupora ( ukočenost, stupor). Najdublje isključenje svijesti je koma. Tokom kome, svaka aktivnost tijela je isključena ( sa izuzetkom kardiovaskularne i respiratorne aktivnosti), uslovni i bezuslovni refleksi takođe nestaju. Sopor se razlikuje po tome što osoba u ovom stanju još uvijek zadržava bezuslovne reflekse ( zjenice i rožnjače). Međutim, osoba također ne reagira na vanjske podražaje.

Sa fenomenom pomućene svijesti najčešće se susreću psihijatri. Uključuje halucinatorno-deluzioni i sindrom sumraka, kao i stanje transa i automatizma.

Po pravilu, poremećaji svijesti su posljedica traume. Dubina i trajanje poremećaja direktno je proporcionalna težini ozljede. Ali to može biti i intoksikacija raznim supstancama, infekcije.

Glavni uzroci poremećaja svijesti uključuju:

• ozljeda mozga;
• vaskularna insuficijencija;
• epilepsija;
• encefalitis.

Poremećaji osjetljivosti

Osetljivost je sposobnost tela da percipira nadražaje ( iritacija) iz okoline. Sa senzornim poremećajima najčešće se susreću neurolozi i neurohirurzi.

Vrste senzornih poremećaja uključuju:

• anestezija- potpuni gubitak osjeta;
• analgezija- gubitak osjetljivosti na bol;
• termanestezija- gubitak temperaturne osjetljivosti;
• disestezija- perverzija osjetljivosti, na primjer, kada se toplina osjeća kao bol;
• hiperalgezija- kada se mala iritacija percipira kao nepodnošljiv bol.

oštećenje vida

Po pravilu, poremećaji vida su u nadležnosti oftalmologa. Međutim, neurohirurzi se također često susreću s ovim problemom. U ovom slučaju govorimo o naglom i brzo rastućem gubitku vida. To se može primijetiti kod ozljeda lubanje, posebno kod ozljeda prednje lobanjske jame, kao i kod poremećaja cirkulacije u područjima vidnog korteksa mozga. Osim smanjene vidne oštrine, mogu se uočiti i defekti vidnog polja.

Ostale pritužbe pacijenata zbog konsultacija sa neurohirurgom su:

• gubitak sluha;
• kršenje ravnoteže i koordinacije, zbog čega dolazi i do kršenja uobičajenog hoda;
• smanjen tonus mišića ili, obrnuto, hipertonus;
• poremećaji gutanja.

Metode istraživanja u neurohirurgiji

Neurohirurzi praktikuju iste metode istraživanja kao i drugi liječnici. Najčešće metode istraživanja uključuju rendgenske snimke i kompjutersku tomografiju.

Metode istraživanja u neurohirurgiji uključuju:

• radiografija;
• CT skener;
• Magnetna rezonanca;
• pozitronska emisiona tomografija.

Radiografija
To je stara metoda istraživanja, ali ni danas nije izgubila svoju informativnu vrijednost. Najčešće govorimo o rendgenskim snimcima lubanje. U ovom slučaju, metoda vam omogućava da istražite veličinu, konfiguraciju i strukturu kostiju lubanje. Glavna svrha ove metode istraživanja je da se identifikuju nedostaci ( koji se pojavio kao posljedica traume), određivanje njihove lokalizacije i veličine.

CT skener
To je savremena dijagnostička metoda u neurohirurgiji. Tomografija vam omogućava da procijenite stanje ne samo kostiju lubanje, već i tkiva i krvnih sudova mozga. Metoda je posebno informativna za otkrivanje lokalizacije moždanog udara, procjenu veličine zahvaćenog tkiva, apscesa i tumora. Da bi dobili što precizniju sliku, pribjegavaju upotrebi kontrastnih sredstava. Takva tvar prodire u krvotok, bojeći žile. Rezultat je jasnija slika.

Magnetna rezonanca ( MRI)
MRI vam omogućava da dobijete trodimenzionalne slike ispitivanih organa. Prednost metode je u tome što vam omogućava da identifikujete ne samo strukturne, već i funkcionalne promjene. Stoga je ova studija u stanju otkriti promjene povezane s fiziološkom aktivnošću mozga.

Pozitronska emisiona tomografija
Jedan je od najvecih savremenim metodama dijagnostika. Njegova karakteristika je da je u stanju snimiti moždanu aktivnost. To se postiže određivanjem metabolizma glukoze u nervnom tkivu.

Uz navedene metode koristi se i ultrazvuk ( ultrazvuk) I laboratorijska dijagnostika. Međutim, dijagnostičke operacije su najinformativnije u neurokirurgiji. To su hirurške intervencije koje se provode kako bi se identificirao ili razjasnio uzrok bolesti.

Vrste dijagnostičkih operacija uključuju:

• lumbalni ( dorzalni) punkcija;
• subokcipitalna punkcija;
• ventrikularna punkcija.

Lumbalna punkcija je najčešća. Radi se, po pravilu, sa ciljem vađenja likvora i njenog daljeg istraživanja. Propisuje se za dijagnostiku meningitisa, encefalitisa, cerebralnog krvarenja, kao i u svrhu dekompresije ( cerebrospinalna tečnost se uklanja kako bi se smanjio intrakranijalni pritisak). Ova dijagnostička procedura se sastoji u uvođenju posebne igle u epiduralni prostor ( šupljina između periosta i dura mater) na nivou 4. i 5. lumbalnog pršljena. Za njegovu provedbu, pacijent se polaže ležeći na boku, sa savijenim nogama i dovedenim do trbuha.

Subokcipitalna punkcija je punkcija velike cisterne mozga. Cisterna magna je područje u lobanji koje je s jedne strane ograničeno okcipitalnom kosti, a s druge malim i produženom moždinom. Često se naziva i cerebelarna cisterna. Punkcija ovog prostora u neurohirurgiji se radi i za analizu cerebralne tečnosti, kao i za mijelografiju ( proučavanje moždanih struktura pomoću kontrastnog medija).
U tom slučaju, igla za punkciju se ubacuje u razmak između drugog vratnog pršljena i okcipitalne kosti. Za jasniju vizualizaciju pacijentu se preporučuje da oštro savije glavu dok leži na boku.

Ventrikularna punkcija je punkcija bočnih ventrikula mozga. Izvodi se radi kontrasta ( bojenje) komore, dalja analiza cerebrospinalne tečnosti.

Operacije u neurohirurgiji

Glavno područje djelovanja neurohirurga su neurohirurške operacije. Ovisno o namjeni, dijele se na palijativne i radikalne. Palijativne hirurške intervencije su one koje za cilj nemaju uklanjanje bilo kakve patologije, već ublažavanje stanja pacijenta. Primjer takve operacije je operacija stvaranja novih puteva za odljev cerebrospinalne tekućine. Ovo može biti neophodno kada je tečnost blokirana tumorom ili cistom, što dovodi do njenog daljeg nakupljanja u mozgu. Kako se cerebrospinalna tekućina akumulira, ona počinje vršiti pritisak na susjedne strukture mozga, što dovodi do kompresije nervnog tkiva. Da bi se to spriječilo, izvode se operacije za stvaranje novih puteva za odljev cerebrospinalne tekućine.

Radikalne operacije u neurohirurgiji su operacije uklanjanja tumora,

Neurohirurg je uski specijalista čije dužnosti uključuju identifikaciju i hirurško liječenje patologija organa nervnog sistema. Rad ovog specijaliste povezan je sa velikim rizicima i odgovornošću: neblagovremeni odgovor na određenu leziju CNS-a može imati katastrofalne posljedice za pacijenta. Hirurško liječenje ovakvih tegoba nije uvijek garancija potpunog izlječenja za pacijente.

Sekcije neurohirurgije

Disciplina koja se razmatra bavi se proučavanjem nervnih abnormalnosti, u čijem se liječenju uglavnom koristi hirurška intervencija.

Neurohirurgija, prema medicinskim kvalifikacijama, ima nekoliko oblasti:

• Neuroonkologija. Specijalizirana za invazivno uklanjanje maligne neoplazme koji su lokalizirani u mozgu ili kičmenoj moždini.
• Vascular Neurosurgery . Bavi se pitanjima hirurškog liječenja arteriovenskih aneurizme; hematomi koji su se formirali unutar lubanje; arteriosinusne anastomoze itd.
• Neurotraumatology . Upravlja otklanjanjem posledica modrice/preloma lobanje, pršljenova.
• Psihohirurgija . To je skup hirurških tehnika koje se koriste za liječenje mentalnih bolesti. Operacija se izvodi na mozgu, a njene posljedice su nepovratne.
• Pediatric Neurosurgery . Bavi se liječenjem nervnih bolesti kod pacijenata mlađih od 18 godina.
• Neurohirurgija kičme . Sa ovom granom neurokirurgije suočavaju se oni kod kojih su dijagnosticirani različiti poremećaji u strukturi i funkcijama kičmene moždine i kralježnice.
• Funkcionalna neurohirurgija . Ovo uključuje sve hirurške zahvate koji imaju za cilj normalizaciju rada centralnog nervnog sistema. Glavni zadaci ove grane neurokirurgije su invazivni tretman hiperkineze, epilepsije i kronične boli.

Šta leči neurohirurg?

U slučaju da je pacijent zabrinut zbog poremećaja povezanih s radom centralnog nervnog sistema (bol u leđima, česte migrene, slabost mišića) - prije svega treba kontaktirati lokalnom terapeutu.

Navedeni specijalista, nakon pregleda, proučavanja anamneze, uzimanja standardnih testova, utvrdiće - Kome lekaru takvog pacijenta treba uputiti?

1. Neurolog. Ovaj doktor je konzervativno liječenje patologije nervnog sistema. Ovaj naziv doktorske profesije je relativna inovacija: krajem prošlog veka isti specijalista je zvao neuropatolog.
2. Neurohirurg . Bavi se oboljenjima povezanim s radom organa nervnog sistema, koji zahtijevaju hiruršku intervenciju. Rad ovog specijaliste povezan je s velikom odgovornošću: život pacijenta ovisit će o postupcima i stepenu reakcije liječnika.

Neurohirurg se bavi dijagnostikom i kirurškim liječenjem mnogih patologija, od kojih su glavne:

• Anomalije u strukturi mozga, lobanje, koje su urođene.
• Devijacije u radu kičmenog stuba, koje karakteriše prisustvo neuroloških sindroma.
• Redovna bol koja se razvija u pozadini grešaka u funkcionisanju perifernog i/ili centralnog nervnog sistema.
• Prijelomi lubanje, kralježnice, kao i posljedice takvih ozljeda: intrakranijalni ili spinalni hematomi, krvarenja itd.
• Deformacija i disfunkcija krvnih sudova koji se nalaze u mozgu/kičmenoj moždini.
• Meniereov sindrom.
• Upalne pojave u moždanim opnama.
• Patologije, čija je suština nedovoljna opskrba mozga krvlju, koja se može eliminirati samo invazivnim tehnikama. Primjer takvih patoloških stanja su intracerebralna krvarenja, ishemijski moždani udari.
• Maligne i nemaligne neoplazme u nervnim ovojnicama, hipofizi, očima, na dnu ili na sredini lobanje, unutar kičmenog stuba.
• Slabost mišića, opći gubitak snage povezan s kvarovima vestibularnog aparata.
• Patologije mozga, kičmene moždine - bez obzira na dob pacijenta.

Koje simptome treba uputiti neurohirurgu - svi slučajevi

Pacijenta može pregledati navedeni ljekar u smjeru drugih specijalista u sljedećim slučajevima:

• Odrediti snagu i prirodu traume lubanje. Nakon pregleda pacijenta, provođenja dijagnostičkih mjera, neurohirurg donosi odluku o prikladnosti operacije.
• Za onkološke bolesti kičmenu moždinu ili mozak.
• U slučaju diferencirane dijagnoze patologija koji se odnose na funkcionisanje komponenti mozga.
• U prisustvu kongenitalnih anomalija povezana sa organima nervnog sistema.

IN hitna pomoć Neurohirurg je potreban pacijentima sa prostrijelnim, ubodnim, sjeckanim i drugim ranama, uslijed kojih su zahvaćene strukture nervnog sistema.

Konsultacija neurohirurga može biti potrebna u prisustvu sljedećih patoloških stanja:

1. Česte migrene.
2. Iznenadna nesvjestica, koja se dogodila nekoliko puta.
3. Razni tikovi (na primjer, trzanje desnog ili lijevog kapka).
4. Nerazumni propusti u pamćenju.
5. Tremor udova, drugih dijelova tijela.
6. epileptički napadi.
7. Iznenadna mišićna slabost koja utiče na koordinaciju.
8. Utrnulost prstiju na pozadini redovnog bola u donjim ekstremitetima. Bol može biti lokaliziran u različitim područjima: kukovi, donji dio leđa, potkoljenice, stopala. Takve tegobe mogu ukazivati ​​na prisutnost lumbalne kile kod pacijenta.
9. Redovne trke krvni pritisak koji su kombinovani sa utrnulošću/bolom gornjih ekstremiteta, jaka vrtoglavica. Slični događaji - karakteristika cervikalna kila.
10. Stalni bol u tom području prsa može biti manifestacija kile torakalne regije. Često se na takvu nelagodu žale ljudi čije je tijelo dugo bilo u prisilnom položaju. Ova se patologija često javlja u pozadini skolioze.
11. Mučnina i povraćanje, dezorijentacija u prostoru, pomućenje svijesti, zujanje u ušima i neka druga stanja koja se javljaju nakon jakog udarca u glavu. Ovi simptomi su razlog za hitnu hospitalizaciju.

Studije koje neurohirurg može propisati za tačnu dijagnozu i liječenje

Pregled kod neurohirurga počinje anketom, tokom kojeg ovaj specijalista određuje fazu razvoja patologije.

Opći pregled uključuje provjeru sljedećih uslova:

• Reakcija kože na vanjske podražaje.
• Priroda pokretljivosti mišića i zglobova.
• Refleksi.
• okulomotorne reakcije.

Postoji čitav niz dijagnostičkih mjera koje omogućavaju proučavanje stanja organa nervnog sistema.

1. Hardverske metode:

• Aplikacija kompjuterizovana tomografija identificirati razne greške u radu mozga: patološke neoplazme, atrofiju moždane kore, nakupljanje tekućine u moždane strukture I tako dalje.
• . Pruža mogućnost da se dobiju detaljne informacije o stanju nervnih struktura.
• Punkcija kičmenog stuba (lumbalna punkcija) radi uzimanja likvora da se prouče njene karakteristike: konzistencija, boja, količina proteina i šećera, nivo eritrocita i leukocita. Tokom ove dijagnostičke procedure možete odrediti i nivo intrakranijalnog pritiska, identifikovati štetne mikroorganizme u cerebrospinalnoj tečnosti.
• ehoencefalografija. Glavni dijagnostički alati u ovoj tehnici su ultrazvučni valovi. Uz njihovu pomoć moguće je identificirati razinu pomaka moždanih struktura s velikim hematomima ili zbog razvoja hidrocefalusa.
• Elektroencefalografija. Neurohirurzi praktikuju ovu metodu u dijagnostici epilepsije, encefalopatije i nesanice. Elektroencefalografija može otkriti električna aktivnost moždane strukture.
• Proučavanje strukture i stanja krvnih žila mozga pomoću rendgenske opreme i kontrastnih sredstava. Ova metoda se zove cerebralna angiografija.
• mijelografija. Prema principu rada, metoda koja se razmatra je slična prethodnoj proceduri, međutim, predmet proučavanja ovdje je kičmena moždina. Mijelogram je vrlo indikativan u dijagnostici intervertebralnih kila.
• Pozitronska emisiona tomografija. Pogoduje dobijanju važnih informacija u slučaju epilepsije, moždanog udara, raka mozga.
• Elektromiografija (EMG). Koristi se za proučavanje nivoa, prirode, stepena oštećenja neuromišićnog sistema. Putem EMG-a moguće je utvrditi tačnu lokalizaciju patološkog procesa, kao i područje njegove distribucije.
• Metode ultrazvuka i dopler skeniranja krvnih sudova koriste se kada postoji sumnja na arterijsku stenozu, blokadu i slojevitost.

2. Laboratorijske metode

• Opća analiza krvi i urina.
• Biohemijska studija uzoraka krvi. Glavne komponente koje zanimaju neurohirurga bit će urea, natrijum, kalij, bilirubin, ukupni proteini itd.
• Testiranje krvi na vrijeme zgrušavanja.
• Detekcija protrombinskog indeksa i/ili fibrinogena.

Neurohirurg specijaliziran je za hirurško liječenje patologija centralnog i perifernog nervnog sistema.

U pravilu se savjetovanje s neurohirurgom preporučuje onim pacijentima kojima neurolozi, angiolozi, vertebrolozi i oftalmolozi ne mogu pomoći bez hirurške intervencije.

Klinika za neurohirurgiju je mjesto gdje pacijenti koji boluju od bolesti nervnog sistema dobijaju neophodnu konsultaciju, medicinsku i invazivnu negu.

Lekar specijalista neurohirurg ima najšira znanja o anatomiji i fiziologiji čoveka, o karakteristikama razvoja i funkcionisanja nervnog sistema kod pacijenata svih uzrasta. To je jedini način na koji neurohirurg specijalista može razviti mehanizme za hirurško liječenje neuroloških bolesti.

Kada vam je potrebna pomoć neurohirurga?

Konsultacije sa neurohirurgom mogu biti planirane i hitne. Neophodno je planirano konsultovati neurohirurga sa sledećim simptomima:

• Iznenadni gubitak pamćenja;

• Nesvjestica, konvulzije, epileptični napadi;

• tremor, tikovi, slabost mišića;

• Porast pritiska praćen bolom u grudima i utrnulošću vrata

• Traumatska ozljeda mozga.

Ne odgađajte posjetu Centru za neurologiju i neurohirurgiju ako postoje takvi poremećaji nervnog sistema, jer se mogu brzo razviti i imati nepovratne posljedice.

Hitan pregled kod neurohirurga je indikovan za ubodne, posečene, iseckane, prostrelne rane koje mogu dovesti do oštećenja struktura centralnog nervnog sistema

Neurohirurzi obavljaju sljedeće vrste operacija:

Dijagnoza neurohirurga

Na konsultaciji sa neurohirurgom donosi se odluka o terapijskom ili hirurškom liječenju: u prvom slučaju pacijenta liječi neurolog, u drugom se priprema za operaciju.

Liječenje neurohirurga sastoji se u pripremi i izvođenju operacije, praćenju njenih rezultata i rehabilitaciji pacijenta.

Dijagnoza koju propisuje neurohirurg utvrđuje se anamnezom pacijenta i planiranim manipulacijama. Studije koje zahtijeva neurohirurg uvijek uključuju opću i detaljnu analizu krvi, test koagulacije krvi, analizu urina, mišljenje oftalmologa i srodnih specijalista.

Pregledi neurohirurga mogu se po potrebi dopuniti hardverskim dijagnostičkim metodama: ultrazvučnim pregledom, lumbalna punkcija, angiografija, magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija, elektromiografija.

Kako pronaći neurohirurga

Prije nego što potraži neurohirurga, pacijent treba da sazna od svog doktora da li mu je zaista potrebna operacija. Zahtjev "savjetovati neurohirurga" je prilično ozbiljan, pa bi trebalo da dobijete barem preporuku od neuropatologa, angiologa ili vertebrologa.

Recenzije o neurohirurzima na internetu mogu biti prilično informativne, ali je potrebno shvatiti da je svaka neurohirurška intervencija jedinstvena, a pacijent individualan. Stoga je bolje potražiti pomoć u centru za neurohirurgiju, pa će pomoć biti ciljana, a konsultacije sadržajnije.

Smjerovi neurohirurgije

U kliniku za neurohirurgiju se obraćaju pacijenti sa različitim patologijama, sumnjom na neurološke poremećaje ili potvrđenom dijagnozom. Centar za neurohirurgiju ima niz specijalizacija za pomoć određenim kategorijama ljudi.

Preliminarni pregled i dijagnoza neurohirurga je važan za određivanje daljeg toka liječenja.

Izbor neurohirurga ne vrši sam pacijent, već njegov ljekar zbog specifičnosti intervencije koja se izvodi.

Zakazivanje pregleda kod neurohirurga

Najprikladniji način je zakazivanje pregleda kod neurohirurga putem interneta - medicinski portal VseVrachiHere pruža takvu priliku. Odabir neurohirurga je odgovorna stvar, stoga, prije zakazivanja, preporučujemo pacijentima da se upoznaju sa navedenim informacijama:

• Recenzije o prijemu i liječenju neurohirurga, koje su ostavili stvarni ljudi;

• Adrese neurohirurga i klinika u kojima se obavlja prijem.

Lista neurohirurga je dopunjena i cijenama termina (primarni i sekundarni), podacima o specijalizaciji i kvalifikacijama ljekara.

Cijena usluga neurohirurga

Pomoć neurohirurga će biti pružena svakom pacijentu ako postoje odgovarajuće indikacije. Cijena usluga neurohirurga ovisi o kvalifikacijama liječnika i složenosti predstojećeg liječenja ili operacije. Malo ljudi zna za to, ali postoji mogućnost da besplatno dobijete savjet i liječenje od liječnika neurohirurga: za to morate imati policu obaveznog zdravstvenog osiguranja, lokalnu boravišnu dozvolu i određeni paket dokumenata, analiza, uputnica. Uz naknadu, neurohirurg će primiti pacijenta u slučaju neispunjavanja uslova za pružanje besplatnih usluga, kao i nepostojanja jednog ili više dokumenata sa gore navedene liste.

Budući da je neurohirurška njega jedna od najsavremenijih, većina usluga neurohirurga se plaća. Cena operacija neurohirurga formira se u skladu sa internim sistemom cena zdravstvene ustanove u kojoj radi.

Neurohirurzi u Moskvi

Neurohirurški odjeli (Moskva): Klinika Medintercom, Healthy Capital, Zdravstvena ambulanta na Tretjakovskoj, Medicinski centar Stolitsa na Arbatu, Klinika Axis, Re-klinika, Evropski medicinski centar na ul. Shchepkina, 35, Doktor Nearby Medical Center na Paveletskaya, Dječija klinika Evropske medicinski centar, Evropski centar za ortopediju i terapiju bola

Ko je neurohirurg

Neurohirurg je visokokvalifikovani specijalista koji dijagnostikuje i liječi bolesti mozga, kičmene moždine i perifernog nervnog sistema. Ukupno, obuka u takvom zanatu traje 8-10 godina. Da biste pripremili dobrog operativnog neurohirurga, potrebno je provesti još 10 godina, a sam doktor mora imati sljedeće kvalitete:

• • visoka erudicija u području patologije nervnog sistema;
  • duboko poznavanje anatomije, histologije, fiziologije, patološke fiziologije čovjeka;
  • otpornost na stres;
  • temeljitost;
  • sposobnost trezvenog razmišljanja, brzo odmjeravanje svih prednosti i nedostataka;
  • svrsishodnost;
  • responzivnost;
  • simpatija;
  • sposobnost rada čak i sa neperspektivnim pacijentima;
  • žeđ za stalnim samorazvojom, jer neurohirurgija uopće nije proučavana;
  • visoka preciznost pokreta ruku;
  • zdrav razum bi trebao nadmašiti pokrete prstiju, jer je cijena greške vrlo visoka.

Osim takvih osobina karaktera, neurohirurg mora imati odlično zdravlje, vid i stalno održavati fizičku kondiciju.

U neurohirurgiji se razlikuju sljedeće pododjeljke:

• • neuroonkologija;
  • dječja neurohirurgija;
  • neurotraumatologija;
  • vaskularne bolesti centralnog nervnog sistema;
  • funkcionalna neurohirurgija;
  • psihohirurgija;
  • operacije kičmene moždine;
  • operacije perifernog nervnog sistema;
  • gnojno-septička hirurgija.

Neurohirurg liječi i akutna i kronična stanja.

Koje se pritužbe upućuju neurohirurgu

Bitan! Spektar bolesti CNS-a je prilično širok i ne može svaka osoba samostalno odrediti koji stručnjak može pomoći u slučaju pritužbi.

Pojava sledećih simptoma zahteva hitnu konsultaciju sa neurohirurgom:

• • glavobolja koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova protiv bolova, stalno je uznemirujuća, ima karakter pucanja;
  • stalna mučnina;
  • nesavladivo i bezuzročno povraćanje, koje se ne zaustavlja upotrebom antiemetika;
  • vrtoglavica u ležećem i stojećem položaju, koja nije podložna liječenju;
  • naglo pogoršanje vida. Osoba se žali da ne vidi sve ni desno ni lijevo;
  • nistagmus (klatno i nevoljni pokreti očnih jabučica);
  • strabizam koji se pojavio u punom zdravlju;
  • izbočenje jedne očne jabučice prema van;
  • iznenadni gubitak govora, pamćenja, artikulacije;
  • poremećaji hoda;
  • jaki bolovi u kralježnici, koji ometaju kretanje udova, trupa;
  • osjećaj utrnulosti nogu i ruku;
  • bol u leđima i pojava poremećaja u genitalnom području;
  • pojava iznenadnih konvulzija;
  • razne ozljede koje su praćene oštećenjem mozga ili kičmene moždine.

Bitan! Mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na stalnu glavobolju. Ali vrlo često takav banalan simptom, ako traje tjednima ili mjesecima, ukazuje na ozbiljnu organsku patologiju mozga.

Treba napomenuti da ljudi moraju uzeti u obzir tri glavna simptoma, čija istovremena pojava zahtijeva konzultaciju neurohirurga: jaka glavobolja, povraćanje i iznenadni gubitak svijesti.

Koje bolesti liječi neurohirurg?

Lečenjem bolesti nervnog sistema treba da se bavi iskusni lekar. Neurohirurzi liječe konzervativno ili izvode hirurške intervencije za takve bolesti:

• • CNS tumori. Svaki tumor mozga, čak i benigni, smatra se malignim. To je zato što se sa svim neoplazmi povećava intrakranijalnog pritiska. Simptomi ovise o zahvaćenom području;
  • tumori perifernog nervnog sistema pojavljuju se bilo gdje - trbušne i pleuralne šupljine, udova, retroperitonealni prostor;
  
  
  • posledice zarazne bolesti. Meningitis, encefalitis, neuritis mogu ostaviti za sobom adhezivni proces između moždanih ovojnica. Istovremeno je poremećena cirkulacija kičmene tečnosti, a dodaju se sindrom boli i neurološki simptomi;
  • povrede lobanje nastaju nakon nesreće, udaraca tupim ili oštrim predmetom. To je ispunjeno razvojem krvarenja u moždanim opnama i moždanom tkivu. Pojavljuju se glavobolja, povraćanje, gubitak svijesti, nistagmus, smetnje u hodu;
  • povrede kičmene moždine, perifernih nerava sa povredama ekstremiteta. Padovi s visine, skakanje u vodu, udari oštrim predmetima često oštećuju pršljenove, a pritom stisnu nervno tkivo. Može doći do pareza ili paralize donjih ekstremiteta, uporna disfunkcija karličnih organa;
  • epilepsiju karakteriziraju iznenadni napadi kojih se pacijent ne sjeća. Napadi su toliko jaki da može doći do zastoja disanja;
  • cerebralne aneurizme karakterizira iznenadnost. Kada aneurizma pukne, pacijent iznenada gubi svijest, pada u komu. Ishod je u većini slučajeva smrtonosan;
  • intervertebralne kile različitih odjela. Cervikalna regija se smatra opasnom po život, jer stiskanje duguljaste moždine dovodi do respiratornog i srčanog zastoja;
  • apscesi mozga nakon zaraznih bolesti. Simptomi ovise o zahvaćenom području.

U pedijatrijskoj neurohirurgiji bolesti su slične kao kod odraslih, ali uz to pedijatar tretira i urođene anomalije: neraspoloženje neuralne cijevi, vertebralnu kilu, hidrocefalus (pretjerano nakupljanje tekućine u membranama mozga), ciste na mozgu. Takve bolesti je teško liječiti, a period rehabilitacije traje do kraja života.

Kako izgleda termin kod neurohirurga

Nakon pojave problema sa nervnim sistemom, osoba treba odmah potražiti pomoć neurohirurga.

Doktor se pridržava slijeda u pregledu pacijenta:

• • prikupljanje pritužbi;
  • medicinska istorija;
  • otkrivanje uzroka bolesti;
  • lokalni pregled pacijenta neurološkim čekićem;
  • pregled prisutnosti ili odsustva refleksa: koljeno, lakat, u predjelu Ahilove tetive, radiokarpalni zglob;
  • provjera simptoma upale membrana kralježnice ako postoje znakovi infektivnog meningitisa, posebno kod djece;
  • proučavanje stabilnosti pacijenta u Rombergovom položaju (ruke su ispravljene ispred njega, dlanovi prema dolje, noge zajedno), ako osoba počne teturati ili se naginje u stranu, onda definitivno postoji patologija mozga;
  • test za hodanje po pravoj liniji, ako odrasla osoba ne može hodati pravo duž linije, to ukazuje na problem sa malim mozgom.

Pregled pacijenta i rezultati funkcionalnih testova pomažu doktoru da postavi ispravnu dijagnozu. Ako se dobiju dvostruki zaključci, onda je potrebno pribjeći preciznijim instrumentalnim studijama.

Istraživanja koje je propisao neurohirurg

Uz obavljene pretrage, neurohirurg mora propisati sljedeće studije kako bi se isključila ili potvrdila patologija nervnog sistema:

• • opća analiza krvi i urina;
  • magnetna rezonanca (MRI) ili kompjuterizovana tomografija (CT) lobanje, kralježnice, područja oštećenja perifernih nerava;
  • encefalografija - filmsko snimanje električnih impulsa koji se javljaju u mozgu;
  • punkcija membrana kičmene moždine (spinalna punkcija) u slučaju krvarenja ili sumnje na infektivni meningitis;
  • angiografija - rendgenski pregled krvnih žila mozga pomoću kontrastnog sredstva;
  • ultrazvučni pregled (ultrazvuk) krvnih žila mozga;
  • mijelografija je rendgenski pregled kralježnice i kičmene moždine uz pomoć kontrastnog sredstva, koje se uvodi prilikom spinalne punkcije.

Nakon što dobije rezultate studija, neurohirurg određuje tretman i približno određuje termine rehabilitacije.

Operacije koje izvodi neurohirurg

Različite grane neurokirurgije zahtijevaju specifične pristupe liječenju. Na primjer, radikalizam u uklanjanju tumora ugrađen je u sistem rada neuroonkologije. Međutim, vrlo je važno da osoba nakon operacije bude u stanju da se brine o sebi, izbjegne paralizu ili gubitak društvenih kvaliteta (promjene ponašanja, pamćenja, svijesti).

U zavisnosti od uzroka bolesti, neurohirurzi izvode sledeće hirurške intervencije:

• • trepanacija lobanje. Nakon otkrivanja patološkog fokusa, liječnik specijalnim alatima "izrezuje" dio kosti lubanje. Operacija se izvodi kod hematoma, fraktura kostiju, tumora mozga;
  • ranžiranje. Često neurohirurzi povezuju subarahnoidalni prostor (kugla krvnih žila koja prekriva kičmenu moždinu) sa drenažnom cijevi. trbušne duplje kod djece koja pate od hidrocefalusa (pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu). Tako možete ublažiti povećani intrakranijalni pritisak;
  • uklanjanje hemisfere (jedne polovine) mozga indicirano je kod prostrijelnih rana, velikih tumora. Ovo je očajna operacija, ali postoje slučajevi u kojima pacijenti prežive i imaju manje neurološke promjene;
  • rekonstruktivna operacija na lobanji se radi nakon trepanacije, nakon 6-12 mjeseci. Rupa je zatvorena titanijumskom pločom kako bi se izbjeglo oštećenje moždanog tkiva;
  • uklanjanje intervertebralne kile endoskopski, laserom, koagulatorom;
  • osteosinteza (usporedba koštanih fragmenata) s metalnom strukturom pršljenova u slučaju prijeloma, dislokacija;
  • restorativna mikrohirurgija na raskrsnici nervnih stabala, snopova i pleksusa - neurorafija;
  • stereotaksična radiohirurgija je grana neurohirurgije koja zahtijeva složene mehaničke stabilizatore glave za korištenje zračenja. Nakon matematičkih proračuna, snop gama zraka djeluje na teško dostupan tumor mozga, koji uništava neoplazmu.

Operacija mozga je vrlo opasna za život pacijenta. Stoga se od neurohirurga traži visoka preciznost pokreta, tačna dijagnoza i veliko iskustvo u liječenju ovakvih bolesti.

Problemi sa kičmom ili nervnim sistemom mogu se pojaviti iznenada i osoba mora biti svjesna ispravnog ponašanja u takvim situacijama.

• • kod jake glavobolje potrebno je uzeti anestetik (Nimesil, Nimid) 1 vrećicu na 100 ml vode unutra. Ako ne pomogne, odmah pozovite doktora;
  • ako počne da se vrti u glavi, odmah treba da legnete na pod, okrećući se na bilo koju stranu;
  • ako se kod kuće ponavlja povraćanje, Osetron 4 ml se može ubrizgati intramuskularno, a ako ne postane lakše nakon 30 minuta pozovite hitnu pomoć;
  • ni u kom slučaju ne treba "resetirati" pršljenove s intervertebralnim kilama, čak i ako liječnik to predlaže;
  • oštri okreti vrata tokom masaže prepuni su pokidanih ligamenata i oštećenja kičmene moždine;
  • česti skokovi pritiska do 200/100 mm Hg. Čl., uporne glavobolje mogu ukazivati ​​na tumor na mozgu. U tom slučaju morate se obratiti neurohirurgu;
  • Strogo je zabranjeno skakati glavom u vodu ako osoba ne poznaje rezervoar. U suprotnom, možete se nasukati i slomiti vratne pršljenove;
  • u automobilu morate koristiti naslone za glavu, jer u svakoj nesreći bez naslona za glavu može doći do dislokacije vratnih pršljenova i kompresije kičmene moždine;
  • kada izvodite teške fizička aktivnost, prvo morate napraviti zagrijavanje kako biste zagrijali mišiće i upozorili se od ozljeda.

Savjeti neurohirurga korisni su osobama koje vode aktivan način života, koriste automobil, bave se sportom. Pažljiv odnos prema nervnom sistemu uzvratit će osobi u starosti.

Šta leči neurohirurg?

Neurohirurg tretira:

• • Urođeni i stečeni defekti u razvoju mozga i lubanje. Takve anomalije uključuju kraniosinostozu koja dovodi do različitih deformiteta lubanje (to je preuranjeno i u nekim slučajevima neujednačeno okoštavanje kranijalnih šavova), kraniopagija (spajanje glava dva identična blizanca), bazilarni otisak (radi se o produbljivanju prednji dio baza okcipitalne kosti) itd.
  • Maligni tumori lobanje (hondrosarkom, osteogeni sarkom, hordom koji se nalazi na bazi lobanje, mijelom koji se nalazi na svodu lobanje, Ewingov sarkom, maligni fibrozni histiocitom).
  • Tumori mozga (benigni i maligni) koji nastaju abnormalnom nekontroliranom podjelom tkiva i kranijalnih nerava mozga, limfnog tkiva, žljezdanih formacija i krvnih žila ili su metastaze primarnog tumora koji se nalazi u drugom organu.
  • Sindrom centralne i periferne boli, koji se razvija kao rezultat oštećenja struktura nervnog sistema. Sindrom centralne boli nastaje oštećenjem moždanog debla i korteksa, vidnih tuberkula i kičmene moždine (javlja se kod tumora, infekcija, vaskularni poremećaji, multipla skleroza i dr.), te sindrom periferne boli - s oštećenjem nervnih vlakana i korijena zbog neuralgije, kompresijskog sindroma ili polineuropatije.
  • Traumatska ozljeda mozga (TBI), koja je kompleks kontaktnih i intrakranijalnih ozljeda. TBI uključuje frakturu lubanje, potres mozga, kontuziju i kompresiju mozga, difuzno oštećenje aksona (rupture i kidanje procesa nervne celije), intrakranijalna, subarahnoidna, intracerebralna i ventrikularna krvarenja, subduralni i epiduralni hematomi.
  • Poremećaji razvoja krvnih žila, nerazvijenost ili cijepanje membrana mozga (uzrokuje stvaranje cerebralnih kila).
  • Tumori ili vaskularne anomalije kičmene moždine. Tumori se dijele na ekstraduralne (angiolipomi, kloromi, rijetki primarni i metastatski tumori), ekstramedularne (meningiomi, neurofibromi) i intramedularne (ependimomi, astrocitomi).

Neurohirurg također liječi apscese glave, mozga i vrata, hemoragijske i ishemijski moždani udar, tunelski sindrom (nastaje kada je živac uklješten), osteohondroza, diskus hernija i epilepsija (sa čestim napadima).

U nekim slučajevima neurohirurg je uključen u liječenje egzoftalmusa, hipopituitarizma i drugih patologija koje se ne mogu konzervativno eliminirati.

Šta liječi dječji neurohirurg?

Dečiji neurohirurg je lekar koji se bavi lečenjem bolesti mozga, kičme i perifernog nervnog sistema kod dece.

Dječiji neurohirurg se kontaktira za:

• • Hidrocefalus (vodavica mozga). Javlja se kada postoji prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sistemu mozga. Može biti urođena (nastaje kao posljedica porođajne traumatske ozljede mozga koju je majka zadobila u trudnoći od infekcije citomegalovirusom) i stečena (nastaje nakon meningitisa, intoksikacije, traume glave itd.).
  • Kongenitalne anomalije kralježnice, mozga i kičmene moždine (mijelomeningokela, Chiari anomalija, rascjep kičmenih lukova itd.).
  • Encefalokela - kraniocerebralna kila. Hernialna vreća sadrži tvar i membrane mozga, ali ne uključuje njegove komore.
  • Arahnoidne ciste mozga (oni su benigne šuplje formacije koje su ispunjene tekućinom).
  • Dandy-Walkerove anomalije (je genetski uslovljena malformacija malog mozga i likvora oko malog mozga).
  • Kraniosinostoze (rano zatvaranje kranijalnih šavova, što ograničava volumen lubanje).
  • meduloblastom ( maligni tumor koji se razvija iz embrionalnih ćelija).
  • Astrocitom - tumor koji može biti i maligni i benigni (obično se benigni pilocitni astrocitom otkriva kod djece).
  • Kraniofaringioma (tumori Rathkeove vrećice) - kongenitalni benigni tumor mozak, koji rijetko postaje maligni.

Kada se treba obratiti neurohirurgu?

Neurohirurg je potreban osobama koje:

• • otkriveno intervertebralna kila ili pacijent ima simptome (bol koji se opaža u donjem dijelu leđa, u grudima ili u glavi, ovisno o lokalizaciji patologije);
  • gornji udovi utrnu, javljaju se skokovi pritiska i vrtoglavica;
  • prsti donjih ekstremiteta utrnu, postoje stalne bolne senzacije u lumbalnoj regiji (bol može zračiti u potkoljenicu i bedro);
  • postojao je bol u predjelu grudnog koša koji nije povezan sa srčanom patologijom;
  • postoje urođene anomalije u razvoju mozga ili lubanje, postoje poremećaji u funkcionisanju nervnog sistema.

Hitna konsultacija neurohirurga indicirana je osobama:

• • koji imaju znakove iznenadnog poremećaja funkcionisanja centralnog nervnog sistema (poremećaji govora, vida, gubitak svesti, glavobolja itd.);
  • koji su zadobili traumatsku ozljedu mozga (postoji mučnina ili povraćanje, gubitak svijesti, tinitus i vrtoglavica, informacije se loše percipiraju, poremećena je koordinacija pokreta).

Faze konsultacija

Pošto pacijente obično drugi lekari upućuju neurohirurgu, tokom konsultacija neurohirurg:

1. 1. Ispituje pritužbe i anamnezu bolesti (uključuje proučavanje rezultata pregleda i preporuka drugih specijalista), postavlja pojašnjavajuća pitanja i potvrđuje postojeću dijagnozu ili postavlja vlastitu.
   2. Pregleda pacijenta - vrši neurološki pregled i pregleda delove tela kroz koje se planira pristup tokom hirurške intervencije. Neurološki pregled uključuje procjenu nivoa svijesti (postavljaju se razna pitanja, od pacijenta se traži da izvrši jednostavna uputstva, kod kršenja govornih funkcija, obratiti pažnju na ponašanje i izraze lica) i procijeniti rad vidnih, olfaktornih i drugih kranijalnih nerava. Osim toga, neurohirurg procjenjuje motoričku sferu (aktivni ili pasivni pokreti u udovima, prisustvo dubokih i patoloških refleksa, mišićni tonus i hipotrofija) i procjenjuje osjetljivost (bol, taktilnu, temperaturnu, dvodimenzionalnu prostornu i zglobno-mišićnu) . Procjenjuje se i koordinacija, statika i hod, funkcije karličnih organa (mokrenje, defekacija), te psihičko stanje pacijenta. U hitnim slučajevima, nakon utvrđivanja nivoa poremećene svijesti, liječnik odmah prelazi na objektivne metode istraživanja.
   3. Prilikom planiranja operacije (ako nije hitna intervencija) propisuje pretrage i dodatne preglede.

Dijagnostika

U zavisnosti od predložene dijagnoze, neurohirurg upućuje pacijenta na:

• • Elektroencefalografija.
  • Kompjuterizovana tomografija (CT), koja omogućava dobijanje sveobuhvatnih informacija o patologiji vaskularnih bolesti, tumora, povreda, malformacija, bolesti kičmene moždine i mozga.
  • MRI, koji omogućava vizualizaciju patoloških formacija mozga i kičmene moždine.
  • Cerebralna angiografija. Riječ je o rendgenskoj metodi koja omogućava da se uz pomoć kontrastnih sredstava dobije slika krvnih žila mozga.
  • Elektromiografija (omogućava vam da identifikujete lezije nervnog sistema i mišića).
  • Lumbalna punkcija (pomaže u određivanju intrakranijalnog pritiska i provođenju studija cerebrospinalne tekućine).
  • Mielografija, koja pomaže u identifikaciji tumora i kile u kičmenom kanalu.
  • Ultrazvučno dopler skeniranje, koje otkriva blokadu, disekciju i stenozu karotidnih arterija.

Prije operacije neurohirurg propisuje:

• • opća analiza urina i krvi;
  • testovi krvi za određivanje protrombinskog vremena i indeksa, vremena zgrušavanja krvi, protrombinskog vremena i fibrinogena, međunarodnog normaliziranog omjera;
  • test krvi na grupu i Rh faktor.

Po potrebi, prije i poslije operacije, propisuje se terapija lijekovima.