Menenjitin antibiotiklərlə müalicəsi. Menenjitin müalicəsi üçün antibiotiklər Uşaqlar üçün meningit üçün dərman

Menenjitə bakteriya, virus və protozoa səbəb ola bilər. Bu təhlükəli xəstəlik, bu, vaxtında müalicə olmadıqda, çox vaxt ölümə və ya əlilliyə səbəb olur.

Menenjitin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır, evdə edilə bilməz.

Xəstəliyin səbəbləri

Yetkinlərdə meningit və ya beyin qişasının iltihabı ilk növbədə baş verə bilər və ya infeksiya başqa infeksiya mənbəyindən kəllə boşluğuna və onurğa kanalına nüfuz edir. Bakterial, viral, göbələk, protozoal və bəzi digər qarışıq formalar da var. Kursun növünə görə beynin kəskin, yarımkəskin, xroniki və fulminant meningitləri fərqləndirilir. Üstəlik, fulminant meningit 1-2 gün ərzində ölümlə nəticələnə bilər və böyüklərdə xroniki meningit bir neçə ay və ya il davam edir.

Meninqokokların törətdiyi irinli meningitlər əsasən ötürülür hava damcıları ilə

Menenjit ilə infeksiya hava-damcı yolu ilə baş verir, buna görə də infeksiya tez yayılır və epidemiyaya çevrilə bilər. Yetkinlərdə serebral meningitin ən çox yayılmış səbəbi meningokok infeksiyasıdır. pnevmokok infeksiyası, hemofil influenzae. Kabakulak virusu və məxmərək səbəb olduğu viral meningit daha yumşaqdır və meningeal simptomlar daha az ifadə edilir. Mantar infeksiyaları ümumi toxunulmazlığın azalması fonunda baş verir. Vərəmli yetkinlərdə menenjit intoksikasiya əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Beynin membranlarından infeksiya beyin toxumasına və sinirlərə yayılır, onların zədələnməsi geri dönməz dəyişikliklərə, xüsusən də xəstənin karlığına, korluğuna və əlilliyinə səbəb olur. Buna görə də vaxtında müalicə mühüm rol oynayır. Beynin membranlarının zədələnməsi əlamətləri aşkar edilərsə, vaxt itirmədən təcili olaraq zəng etməlisiniz təcili yardım. Xəstəni evdə müalicə edin ənənəvi üsullar, otlar icazə verilmir.

Klinik şəkil

Yetkinlərdə meningitin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

baş ağrısı və dözülməzdir, partlama, həblər, dərmanlar kömək etmir; uşaqlarda iniltiyə bənzər uzun davamlı ağlama menenjitin ən aydın əlamətlərindən biridir;
yüksək temperatur bədənin intoksikasiyası fonunda baş verir;
qusma, tez-tez, bol, beyin qişasının qıcıqlanması nəticəsində yaranır;
həyəcan, ardınca stupor, letarji; şüur tez-tez pozulur, halüsinasiyalar və hezeyanlar mümkündür;
fono və fotofobiya;
çəpgözlük tez-tez baş verir;
meningokok infeksiyası tez-tez bütün bədəndə xəstənin dərisində nöqtəli döküntülərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bir qayda olaraq, menenjit ilə baş ağrıları ümumiyyətlə xəstəliyin başlanğıcından müşahidə olunur.

Xüsusi simptomlar:

baş arxaya atılmış, ayaqları dizlərdə əyilmiş, qolları sinəyə qaldırılmış və dirsək oynaqlarında əyilmiş yataqda meningeal mövqe;
sərt boyun səbəbiylə xəstənin başı irəli əyilə bilməz; şiddətli ağrı;
kəllə sinirlərinin qıcıqlanması simptomları, ziqomatik sümüyə vurmaq ağrılı bir qaşqabaq (Bechterev simptomu), baş əyildikdə, şagirdlərin genişlənməsi baş verir (Flatau simptomu) və s.

Xəstəxanadan əvvəl müalicə

Artıq xəstəyə təcili yardım göstərilməlidir xəstəxanadan əvvəlki mərhələ, xəstəliyin başlanğıcından membran zədələnməsinin simptomlarının inkişafına qədər az vaxt keçdiyi üçün, əksər hallarda 24 saatdır. Üstəlik, yetkin xəstələrdə meningeal simptomların inkişafından əvvəl intoksikasiya və ürək-damar fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur ki, bu da infeksion-toksik şoka səbəb ola bilər.

Evdə təcili yardım təcili yardım briqadası tərəfindən həyata keçirilir və daxildir:

Xəstənin daşınmasına hazırlanması. Xəstəliyin kəskin və ya fulminant formalarında, böyüklərdə menenjit ilə, daşınmadan əvvəl hormonlar (Deksametazon, Prednizolon) qlükoza, Eufillin məhlulları ilə birlikdə venadaxili olaraq verilir.
Serebral ödemin qarşısının alınması. Diuretiklərin (Lasix, Furosemide) tətbiqi göstərilir.
Antibiotik terapiyası. Penisillinin maksimum dozasını əzələdaxili olaraq 3 milyon vahid vermək lazımdır.
Şokla mübarizə. İnfeksion-toksik şok simptomlarının inkişafı hormonlar (Hidrokortizon, Prednizolon) və 1000 mq-a qədər C vitamini ilə kristalloid məhlulları (salin, 5% qlükoza məhlulu) ilə infuziya terapiyasına başlamağı tələb edir. Güclü azalma ilə qan təzyiqi Polyglucin, Reopoliglucin və ürək dərmanlarının tətbiqi də göstərilir.
Antikonvulsant müalicə. Nöbetlərin inkişafı üçün təcili yardım, temperaturu azaltmaq üçün Seduxen ilə eyni vaxtda Haloperidol, Difenhidramin və Amidopirin ilə edilə bilər.

Menenjitin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır

Mümkün qədər, sonra təcili Qulluq, xəstə mümkün qədər tez xəstəxanaya aparılır. Menenjitin müalicəsi adətən bir yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasının reanimasiya şöbəsində aparılır, travmatik beyin zədəsindən sonra ikincili menenjit xəstəni yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə köçürmədən reanimasiyada və ya intensiv terapiyada müalicə edilə bilər.

Seroz meningiti olan uşaqlara xüsusi qayğı göstərmək üçün Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi üçün bütün zəruri tədbirləri özündə əks etdirən standart hazırlanmışdır. Standarta entero kimi xəstəliklər daxildir viral meningit, limfositik xoriomeningit, qızılca, mikozlar və digər bakteriyaların yaratdığı meningit.

Diaqnostika

Diaqnoz beyin qişalarının qıcıqlanması, intoksikasiya və onurğa beyni mayesinin tərkibində dəyişikliklərin əlamətlərinin aşkarlanması əsasında qoyulur. Bunu etmək üçün xəstə qəbul edildikdən sonra bel ponksiyonuna məruz qalır. Lomber ponksiyon yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də azaltmaq üçün təcili yardım kimi edilir kəllədaxili təzyiq.

Ehtiyatla edilməlidir, çünki meningit ilə serebrospinal mayenin təzyiqi artır. Bel funksiyasını yerinə yetirərkən təhlükə, serebrospinal mayenin sürətli sızması ilə beyin sapının yırtığı və ölümün mümkün olmasıdır.

ərzində laboratoriya tədqiqatı serebrospinal maye, hüceyrə və protein sayında kəskin artım təsbit edilir. Beləliklə, irinli bakterial meningit ilə serebrospinal mayedə neytrofillərin sayı artır, qlükoza və xloridlərin konsentrasiyası azalır. Seroz viral meningit ilə lenfositlər aşkar edilir, qlükoza və xloridlərin konsentrasiyası artır.

Menenjit şübhəsi üçün bel ponksiyonu demək olar ki, həmişə təyin edilir

Xəstəliyin törədicisini aşkar etmək üçün onurğa beyni mayesinin tərkibini təyin etməklə yanaşı, bakterial agentin olub-olmaması (bakterioskopiya), antibiotiklərə həssaslıq üçün kultivasiya və viruslara qarşı anticisimləri aşkar etmək üçün serodiaqnostika aparılır.

Lomber ponksiyon xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirə bilər, lakin bakterial meningit ilə bu müvəqqəti bir fenomendir, buna görə də müalicə prosesində kəllədaxili təzyiqi azaltmaq və antibiotiklər vermək üçün yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik prosedur kimi istifadə olunur.

Seroz, viral meningit üçün bel ponksiyonu əsas müalicə üsuludur. Çox vaxt onun həyata keçirilməsi xəstəliyin gedişatında dönüş nöqtəsidir.

Xəstəxana şəraitində müalicə

Xəstəxana şəraitində müalicə prinsipləri aşağıdakılardır:

antibakterial terapiya;
detoksifikasiya terapiyası:
antiinflamatuar hormon terapiyası;
serebral ödemin qarşısını almaq və bədənin həyati funksiyalarını qorumaq üçün simptomatik terapiya, o cümlədən reanimasiya müalicəsi (IVL);
ikincili meningitin müalicəsində irinli fokusun aradan qaldırılması.

Menenjit üçün antibiotiklərin təyin edilməsinin xüsusiyyətləri

Menenjitin inkişafına hansı yoluxucu agentin səbəb olduğunu dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün olmadığından, geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir. Bu dərmanların qan-beyin baryerinə necə nüfuz etdiyini nəzərə almaq lazımdır, məsələn, Clindamycin, Lincomycin, Gentamicin təyin edilmir. Lakin Gentamisin, Tobramisin və ya Vankomisin intralumbar administrasiya üçün istifadə edilə bilər.

Menenjit üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir

Penisilin, Ampisillin, üçüncü nəsil sefalosporinlər və karbapenemlər istifadə olunur, çünki onlar adətən meningitdə rast gəlinən demək olar ki, bütün mikroorqanizmlərə (meningokokklar, pnevmokoklar və s.) təsir göstərə bilirlər. Xəstənin vəziyyəti ağır olarsa, antibiotiklərin kombinasiyası ilə antibakterial terapiya aparıla bilər penisilin seriyası və ya sefalosporinlər antibakterial dərmanların digər qrupları ilə.

Antibiotiklər yalnız parenteral olaraq verilir, bəziləri venadaxili (Ceftriaxone), tabletlər istifadə edilmir. təyin olunurlar maksimum dozalar, gündə bir neçə dəfə, seçilmiş dərmanın göstərişlərinə uyğun olaraq. Göstəriş olduqda, hər gün və ya antibiotik tətbiqinin başlanmasından 72 saat sonra lomber ponksiyon aparılır. Serebrospinal mayenin laboratoriya analizi yaxşılaşmayıbsa və bu, sitoz, protein miqdarı, qlükoza və xlorid konsentrasiyaları müqayisə edilərək aparılırsa, antibiotik dəyişdirilməlidir.

Antibiotiklərə qarşı həssaslıq haqqında mədəniyyət məlumatları əldə edildikdə, həssaslıq nəzərə alınmaqla dərman yenidən dəyişdirilə bilər. Dərmanların həssaslığı bərabərdirsə, ən az zəhərli olanlara üstünlük verilir, çünki ağırlaşmalar və ya irinli infeksiya ocaqlarının olması halında terapiya ən azı on gün, bəzən daha uzun müddətə aparılmalıdır.

Pnevmokokk meningitin müalicəsi müəyyən çətinliklər yaradır, çünki pnevmokokların bir çox suşları tez-tez antibiotiklərə davamlıdır, buna görə də onların birgə tətbiqi və serebrospinal mayenin tərkibində dəyişikliklərin monitorinqi prinsipləri həssaslıq testinin nəticəsini əldə etməzdən əvvəl ən yaxşı effekti verir.

İnfuzion terapiyanın xüsusiyyətləri

İcra prinsipləri infuziya terapiyası, onun məqsəd və vəzifələri aşağıdakılardır:

Yoluxucu-toksik şokun müalicəsi və ya qarşısının alınması. Bunun üçün detoksifikasiya aparılır, kristalloid və kolloid məhlulların, albumin və plazmanın köməyi ilə dövran edən qanın həcmi bərpa olunur.
Serebral ödemlə mübarizə. Məcburi diurez (Lasix, Furosemide) fonunda qanın su-elektrolit balansının nəzarəti altında osmotik diuretiklərin (Mannitol) qəbulunu ehtiva edir. Oksigen terapiyası təyin edilir.
Bədənin fizioloji ehtiyaclarını və turşu-əsas balansını qorumaq.

Əlavə müalicələr

kimi əlavə üsullar müalicə, atəşi aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edilir, konvulsiv sindrom, nevroloji ağırlaşmaların qarşısının alınması (nootropiklər), antiinflamatuar və antihistaminiklər. Viral meningit diaqnozunu təsdiqlədikdən sonra interferon istifadə edilə bilər.

Şiddətli meningit halında, xəstəyə antibiotiklərin endolumbar administrasiyası təyin edilir, bu zaman dərmanlar birbaşa onurğa kanalına daxil olur.

İkinci dərəcəli meningitin müalicəsi zamanı infeksiya mənbəyini (otitis media, sinüzit, pnevmoniya) aradan qaldırmaq və ya sanitarlaşdırmaq üçün tədbirlər görülür. Beyin absesi kimi ağırlaşmalar zamanı göstərilir cərrahiyyə.

Menenjit müxtəlif nevroloji ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilən ciddi xəstəlikdir. Menenjitli bir xəstənin xüsusi mütəxəssisə ehtiyacı var səhiyyə. Ənənəvi üsullarla (otlarla) müalicə aparmaq, həmçinin evdə hər hansı manipulyasiya etmək təhlükəlidir.

METROGİL

Protozoal infeksiyalar: müxtəlif lokalizasiyalı amöbiaz, o cümlədən amöbli qaraciyər absesi, amöb dizenteriyası, trichomoniasis, trichomonas urovaginitis, lyamblioz, balantidiaz, protozoa tərəfindən törədilən dəri infeksiyaları;

Bacteroides cinsinin mikroorqanizmlərinin yaratdığı infeksiyalar: sepsis, meningit, pnevmoniya, endokardit, sümük və oynaqların xəstəlikləri, ağciyər absesi;

Başqalarının səbəb olduğu infeksiyalar anaerob mikroorqanizmlər: peritonit, qaraciyər absesi, endometrit, yumurtalıqların, vaginanın və fallopiya borularının infeksiyaları, metronidazola həssas mikroorqanizmlərin suşlarının səbəb olduğu digər yoluxucu və iltihabi xəstəliklər;

Helicobacter pylori cinsinin bakteriyalarının törətdiyi mədə və onikibarmaq bağırsaq xoralarının kompleks müalicəsində;

Antibiotik terapiyası ilə əlaqəli psevdomembranoz kolit;

Dərman cərrahi müdaxilələrdən sonra, o cümlədən orqanlarda əməliyyatlardan sonra anaerob infeksiyaların inkişafının qarşısını almaq üçün də istifadə olunur. qarın boşluğu, perirektal nahiyə, ginekoloji əməliyyatlar.

ZOXYCEPH

Seftizoksimə həssas mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu və iltihabi xəstəliklər:

Aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları;

sidik yollarının infeksiyaları, o cümlədən gonoreya;

Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları, septisemi;

BRESEC

Qarın boşluğu orqanlarının infeksiyaları (peritonit, öd yolları Və mədə-bağırsaq traktının);

Sümüklərin, oynaqların, yumşaq toxumaların, dərinin infeksiyaları, həmçinin yara infeksiyaları;

immun çatışmazlığı olan xəstələrdə infeksiyalar;

Böyrək və sidik yollarının infeksiyaları;

Tənəffüs yollarının infeksiyaları, xüsusilə pnevmoniya və qulaq, burun və boğaz infeksiyaları;

Genital infeksiyalar, o cümlədən gonoreya.

Bresec əməliyyat zamanı infeksiyaların qarşısını almaq üçün də istifadə olunur.

AMPİSİLİN

Tənəffüs yollarının infeksiyaları;

KBB orqanlarının infeksiyaları (sinüzit, tonzillit, faringit, otitis media), bronxit, pnevmoniya, ağciyər absesi);

Böyrək və sidik yollarının infeksiyaları (pyelonefrit, pielit, sistit, uretrit), gonoreya, öd yollarının infeksiyaları (xolangit, xolesistit);

Hamilə qadınlarda xlamidiya infeksiyaları (eritromisin təsirsizdirsə), servisit;

Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları (erisipelas, impetigo, ikincili dermatozlar);

Əzələ-skelet sisteminin infeksiyaları; pasterellyoz, listerioz;

Yoluxucu xəstəliklər mədə-bağırsaq traktının (tif və paratif qızdırması, dizenteriya, salmonellyoz, salmonellyoz arabası), qarın infeksiyaları (peritonit) endokardit (profilaktikası və müalicəsi);

MERONEM

Pnevmoniya (nazokomial daxil olmaqla);

Sidik sisteminin infeksiyaları;

qarın infeksiyaları;

ginekoloji infeksiyalar (endometrit və çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri kimi);

Dərinin və yumşaq toxumaların infeksiyaları;

Şübhəlilər üçün empirik terapiya bakterial infeksiya neytropeniya ilə əlaqəli febril epizodları olan yetkin xəstələrdə monoterapiya şəklində və ya antiviral və ya antifungal dərmanlarla birlikdə.

Menenjit beyin və ya onurğa beyninin selikli qişasının yoluxucu iltihabı olduqda diaqnoz qoyulur. Təbiətdə mantar, viral və ya bakterial ola bilər. Xəstəlik ilkin və ya ikincili ola bilər, hər hansı bir patoloji vəziyyətin güclü bir komplikasiyasıdır.

Virus (uşaqlarda ən çox enterovirusdur);

Bakteriyalar (vərəm bacillus, Haemophilus influenzae, listeria, meningokok və ya streptokokk);

Protozoa amoebas (meningoenfefaliti təhrik edir);

Göbələklər (kriptokok və kandida).

Dərmanlar

"Menenjit" mövzusunda məqalələr

Xəstəliklər kataloqu

Tibb haqqında rəylər. Dərmanların kataloqu, apteklər, xəstəxanalar, həkimlər bazası.

Menenjitin müalicəsi üçün dərmanlar

Menenjitli xəstələr dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir. Menenjiti müalicə etməyə çalışmayın xalq müalicəsi və heç vaxt təcili yardım çağırmağı gecikdirməyin, çünki infeksiya ilə zarafatlar asanlıqla əlillik və ya ölümlə nəticələnə bilər.

Bakterial və göbələk meningit antibiotiklərin böyük dozada venadaxili infuziya tələb edir. Viral meningitin müalicəsi yoxdur. Bir həftə ərzində öz-özünə yox olur. Bununla belə, meningitin bütün növləri yorğunluq və ağrıya səbəb olur və simptomların aradan qaldırılması sağalmanı sürətləndirir.

Menenjitin müalicəsi üçün seçilən dərman antibiotiklərdir. Qeyd edək ki, təxminən 20% hallarda xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmur, buna görə xəstəxanalar bütün mümkün patogenlərə təsir etmək üçün geniş spektrli antibiotiklərdən istifadə edirlər. Antibiotik terapiyası kursu ən azı 10 gün davam edir. Bu dövr kəllə nahiyəsində irinli ocaqların olması ilə artır.

Hazırda böyüklərdə və uşaqlarda menenjit penisilin, seftriakson və sefotaksimlə müalicə olunur. Əgər onlar gözlənilən effekti vermirsə, o zaman xəstələrə vankomisin və karbapenemlər təyin edilir. Ciddidirler yan təsirlər və yalnız ölümcül ağırlaşmaların inkişafı üçün real risk olduğu hallarda istifadə olunur.

Şiddətli menenjit müşahidə edilərsə, xəstəyə antibiotiklərin endolumbar administrasiyası təyin edilir, bu zaman dərmanlar birbaşa onurğa kanalına daxil olur.

Penisilin dozası

Penisilin IU/kq, körpələr üçün isə gündə IU/kq nisbətində təyin edilir ki, bu da böyüklər üçün orta hesabla 0 IU/gün təşkil edir. Penisilin böyüklərdə 4 saatlıq fasilələrlə (gündə 6 dəfə), körpələrdə isə 2 saatlıq fasilələrlə verilir. Penisilinin daha yüksək dozaları yalnız müalicəyə gec başlandıqda və ya meningoensefalit əlamətləri aşkar olduqda lazımdır. Belə hallarda, əzələdaxili administrasiya ilə yanaşı, benzilpenisilin natrium duzunun venadaxili yeridilməsi də göstərilir - gündə 0 vahidə qədər.

İrinli meningit zamanı benzilpenisilin əvəzinə yarı sintetik penisilinlər - ampisilin natrium duzu, oksasilin, metisilin istifadə edilə bilər. Ampisillin hər 4 saatdan bir əzələdaxili və ya venadaxili (12 q/günə qədər), uşaqlar üçün - pomg/kq venadaxili olaraq bəzən 1-ci gündə 2 q sulfamon metotoksinlə venadaxili əlavə edilir sonrakı günlərdə gündə 1 dəfə 2 q.

Əgər penisillinə qarşı dözümsüzlük varsa, gentamisin (gündə 5 mq/kq-a qədər), xloramfenikol (4 q/günə qədər), vankomisin (2 q/günə qədər) istifadə edin. Sefaloridin (zeporin) geniş təsir spektrinə malikdir.

Antibiotiklərin optimal spektri:

meningokokk, pnevmokokk - benzilpenisilin və ya ampisilin və ya xloramfenikol və ya sefaloridin (6 q/gün);
Afanasyev-Pfeiffer çubuğu - ampisilin və xloramfenikol.

Meningokokk meningitin bir neçə antibiotiklə birgə müalicəsi penisilin və ya ampisillinin kütləvi dozalarından heç bir üstünlüyü yoxdur.

Menenjit üçün istifadə olunan dərmanların siyahısı

Amikasin (Amicosit)
Benzilpenisilin
Levomitsetin süksinat
Meropenem (Meronem)
Metronidazol (Trichobrol, Flagyl, Trichozol, Trichopol, Klion)
Netilmisin (Netromisin, Guardocin)
Ofloksasin (Ophlocid, Tarivid, Ofloxin)
Pefloksasin (Perflox, Abactal, Uniclef, Peflacin)
Sefepim (Maxipim)
Sefotaksim (Taxam, Claforan)
Seftriakson (Oframax, Rocefin, Megion, Cefaxone)
Siprofloksasin (Medociprin, Arflox, Quipro, Aquacipro, Microflox, Tseprova, Quintor, Afenoxin, Proxacin, Ciplox, Ificipro, Tsiprinol, Procipro, Recipro, Liproquine)

Antipiretiklər və ağrıkəsicilər

Aspirin
Metamizol natrium (Maxigan, Spazmalgon, Tempalgin, Spazvin, Nospaz, Veralgan, Analgin, Baralgin)
Parasetamol (Mexalen, Coldrex, Algon, Acetaminophen, Dafalgan, Askofen, Aminadol, Grippostad, Algomin, Volpal, Anti Flu, Pamol, Dynafed, Calpol, Tylenol, Lecadol, Lorraine, Adol, Panadol)

Diazepam (Valium, Dicam, Relanium, Seduxen, Apaurin)

Deksametazon (Deksazon, Kortideks, Novometazon, Daxin, Fortekortin)
Metilprednizolon (Urbazon, Medrol, Advantan, Solu Medrol, Prednol, Metipred)

Flukonazol (Fungolon, Medoflyukan, Diflazon, Diflucan, Tsiskan, Mikomax, Flucosan, Forkan, Mikosist, Fluzol, Flucostat).

Proqnoz

Proqnoz. Çox aylar davam edən müalicənin vaxtında başlaması ilə, bir qayda olaraq, tam sağalma baş verir. Gecikmiş diaqnoz halında, xüsusən də qaralmalar, fokus beyin lezyonları və hidrosefali müşahidə edilərsə, nəticə əlverişsizdir və sağ qalanlar arasında əksəriyyət qalıq simptomlara malikdir.

Menenjit onurğa beyni və beynin qişalarında baş verən, lakin beyin hüceyrələrinin özlərinə təsir etməyən iltihablı bir prosesdir, yəni iltihab yalnız kənarda baş verir.

Saytda təqdim olunan bütün materiallar yalnız məlumat və məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub və müalicə və ya müəyyən müalicə üsullarının seçilməsi üçün bələdçi sayıla bilməz.

Öz-özünə dərman verməyin. Xəstəliyin ilk əlamətlərində, yalnız bir həkim xəstəliyin diaqnozu və dərman təyin etmək hüququna malikdir;

Müxtəlif etiologiyalı meningitlərin müasir müalicə üsulları

Menenjitə bakteriya, virus və protozoa səbəb ola bilər. Bu, vaxtında müalicə edilmədikdə, çox vaxt ölümə və ya əlilliyə səbəb olan təhlükəli bir xəstəlikdir.

Menenjitin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır, evdə edilə bilməz.

Xəstəliyin səbəbləri

Meningokokların törətdiyi irinli meningit əsasən hava damcıları ilə ötürülür

Menenjit ilə infeksiya hava-damcı yolu ilə baş verir, buna görə də infeksiya tez yayılır və epidemiyaya çevrilə bilər. Yetkinlərdə serebral meningitin ən çox yayılmış səbəbləri meningokok infeksiyası, pnevmokok infeksiyası və Haemophilus influenzaedir. Kabakulak virusu və məxmərək səbəb olduğu viral meningit daha yumşaqdır və meningeal simptomlar daha az ifadə edilir. Mantar infeksiyaları ümumi toxunulmazlığın azalması fonunda baş verir. Vərəmli yetkinlərdə menenjit intoksikasiya əlamətlərinin üstünlük təşkil etdiyi tədricən inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Beynin membranlarından infeksiya beyin toxumasına və sinirlərə yayılır, onların zədələnməsi geri dönməz dəyişikliklərə, xüsusən də xəstənin karlığına, korluğuna və əlilliyinə səbəb olur. Buna görə vaxtında müalicə vacibdir. Beynin membranlarının zədələnməsi əlamətləri aşkar edilərsə, vaxt itirmədən təcili olaraq təcili yardım çağırmalısınız. Xalq üsulları və ya otlar istifadə edərək evdə xəstəni müalicə etmək mümkün deyil.

Klinik şəkil

Yetkinlərdə meningitin simptomları aşağıdakıları əhatə edə bilər:

baş ağrısı və dözülməzdir, partlama, həblər, dərmanlar kömək etmir; uşaqlarda iniltiyə bənzər uzun davamlı ağlama menenjitin ən aydın əlamətlərindən biridir;
yüksək temperatur bədənin intoksikasiyası fonunda baş verir;
qusma, tez-tez, bol, beyin qişasının qıcıqlanması nəticəsində yaranır;
həyəcan, ardınca stupor, letarji; şüur tez-tez pozulur, halüsinasiyalar və hezeyanlar mümkündür;
fono və fotofobiya;
çəpgözlük tez-tez baş verir;
meningokok infeksiyası tez-tez bütün bədəndə xəstənin dərisində nöqtəli döküntülərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Bir qayda olaraq, menenjit ilə baş ağrıları ümumiyyətlə xəstəliyin başlanğıcından müşahidə olunur.

baş arxaya atılmış, ayaqları dizlərdə əyilmiş, qolları sinəyə qaldırılmış və dirsək oynaqlarında əyilmiş yataqda meningeal mövqe;
sərt boyun, şiddətli ağrı səbəbiylə xəstənin başı irəli əyilə bilməz;
kəllə sinirlərinin qıcıqlanması simptomları, ziqomatik sümüyə vurmaq ağrılı bir qaşqabaq (Bechterev simptomu), baş əyildikdə, şagirdlərin genişlənməsi baş verir (Flatau simptomu) və s.

Xəstəxanadan əvvəl müalicə

Xəstəyə artıq xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə təcili yardım göstərilməlidir, çünki xəstəliyin başlanğıcından membran zədələnməsinin simptomlarının inkişafına az vaxt keçir, ən çox 24 saatdır. Üstəlik, yetkin xəstələrdə meningeal simptomların inkişafından əvvəl intoksikasiya və ürək-damar fəaliyyətinin pozulması müşahidə olunur ki, bu da infeksion-toksik şoka səbəb ola bilər.

Evdə təcili yardım təcili yardım briqadası tərəfindən həyata keçirilir və daxildir:

Xəstənin daşınmasına hazırlanması. Xəstəliyin kəskin və ya fulminant formalarında, böyüklərdə menenjit ilə, daşınmadan əvvəl hormonlar (Deksametazon, Prednizolon) qlükoza, Eufillin məhlulları ilə birlikdə venadaxili olaraq verilir.
Serebral ödemin qarşısının alınması. Diuretiklərin (Lasix, Furosemide) tətbiqi göstərilir.
Antibiotik terapiyası. Penisillinin maksimum dozasını əzələdaxili olaraq 3 milyon vahid vermək lazımdır.
Şokla mübarizə. İnfeksion-toksik şok simptomlarının inkişafı hormonlar (Hydrocortisone, Prednisolone) və 1000 mq-a qədər C vitamini ilə kristalloid məhlulları (salin, 5% qlükoza məhlulu) ilə infuziya terapiyasına başlamağı tələb edir. Qan təzyiqinin güclü azalması ilə Polyglucin, Reopoliglucin və ürək dərmanlarının tətbiqi də göstərilir.
Antikonvulsant müalicə. Nöbetlərin inkişafı üçün təcili yardım, temperaturu azaltmaq üçün Seduxen ilə eyni vaxtda Haloperidol, Difenhidramin və Amidopirin ilə edilə bilər.

Menenjitin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada aparılır

Mümkün olduqda, təcili yardım göstərildikdən sonra xəstə mümkün qədər tez xəstəxanaya aparılır. Menenjitin müalicəsi adətən bir yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasının reanimasiya şöbəsində aparılır, travmatik beyin zədəsindən sonra ikincili menenjit xəstəni yoluxucu xəstəliklər şöbəsinə köçürmədən reanimasiyada və ya intensiv terapiyada müalicə edilə bilər.

Seroz meningiti olan uşaqlara xüsusi qayğı göstərmək üçün Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin əmri ilə xəstəliyin diaqnostikası və müalicəsi üçün bütün zəruri tədbirləri özündə əks etdirən standart hazırlanmışdır. Standarta enteroviral meningit, limfositik xoriomeningit, qızılca, mikozlar və digər bakteriyaların yaratdığı meningit kimi xəstəliklər daxildir.

Diaqnostika

Diaqnoz beyin qişalarının qıcıqlanması, intoksikasiya və onurğa beyni mayesinin tərkibində dəyişikliklərin əlamətlərinin aşkarlanması əsasında qoyulur. Bunu etmək üçün xəstə qəbul edildikdən sonra bel ponksiyonuna məruz qalır. Lomber ponksiyon yalnız diaqnostik məqsədlər üçün deyil, həm də kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün təcili yardım kimi həyata keçirilir.

Serebrospinal mayenin laboratoriya tədqiqatı zamanı hüceyrələrin və zülalların sayında kəskin artım aşkar edilir. Beləliklə, irinli bakterial meningit ilə serebrospinal mayedə neytrofillərin sayı artır, qlükoza və xloridlərin konsentrasiyası azalır. Seroz viral meningit ilə lenfositlər aşkar edilir, qlükoza və xloridlərin konsentrasiyası artır.

Menenjit şübhəsi üçün bel ponksiyonu demək olar ki, həmişə təyin edilir

Seroz, viral meningit üçün bel ponksiyonu əsas müalicə üsuludur. Çox vaxt onun həyata keçirilməsi xəstəliyin gedişatında dönüş nöqtəsidir.

Xəstəxana şəraitində müalicə

Xəstəxana şəraitində müalicə prinsipləri aşağıdakılardır:

antibakterial terapiya;
detoksifikasiya terapiyası:
antiinflamatuar hormon terapiyası;
serebral ödemin qarşısını almaq və bədənin həyati funksiyalarını qorumaq üçün simptomatik terapiya, o cümlədən reanimasiya müalicəsi (IVL);
ikincili meningitin müalicəsində irinli fokusun aradan qaldırılması.

Menenjit üçün antibiotiklərin təyin edilməsinin xüsusiyyətləri

Menenjit üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edilir

Penisilin, Ampisillin, üçüncü nəsil sefalosporinlər və karbapenemlər istifadə olunur, çünki onlar adətən meningitdə rast gəlinən demək olar ki, bütün mikroorqanizmlərə (meningokokklar, pnevmokoklar və s.) təsir göstərə bilirlər. Xəstənin ağır vəziyyətində antibakterial terapiya penisilin antibiotikləri və ya sefalosporinlərin digər antibakterial dərman qrupları ilə kombinasiyasında aparıla bilər.

Antibiotiklər yalnız parenteral olaraq verilir, bəziləri venadaxili (Ceftriaxone), tabletlər istifadə edilmir. Onlar seçilmiş dərmanın göstərişlərinə əsasən gündə bir neçə dəfə maksimum dozada təyin edilir. Göstəriş olduqda, hər gün və ya antibiotik tətbiqinin başlanmasından 72 saat sonra lomber ponksiyon aparılır. Serebrospinal mayenin laboratoriya analizi yaxşılaşmayıbsa və bu, sitoz, protein miqdarı, qlükoza və xlorid konsentrasiyaları müqayisə edilərək aparılırsa, antibiotik dəyişdirilməlidir.

İnfuzion terapiyanın xüsusiyyətləri

İnfuziya terapiyasının prinsipləri, məqsəd və vəzifələri aşağıdakılardır:

Yoluxucu-toksik şokun müalicəsi və ya qarşısının alınması. Bunun üçün detoksifikasiya aparılır, kristalloid və kolloid məhlulların, albumin və plazmanın köməyi ilə dövran edən qanın həcmi bərpa olunur.
Serebral ödemlə mübarizə. Məcburi diurez (Lasix, Furosemide) fonunda qanın su-elektrolit balansının nəzarəti altında osmotik diuretiklərin (Mannitol) qəbulunu ehtiva edir. Oksigen terapiyası təyin edilir.
Bədənin fizioloji ehtiyaclarını və turşu-əsas balansını qorumaq.

Əlavə müalicələr

Əlavə müalicə üsulları olaraq, qızdırma, konvulsiv sindromu aradan qaldırmaq, nevroloji ağırlaşmaların (nootropiklər), antiinflamatuar və antihistaminiklərin qarşısını almaq üçün dərmanlar təyin edilir. Viral meningit diaqnozunu təsdiqlədikdən sonra interferon istifadə edilə bilər.

Şiddətli meningit halında, xəstəyə antibiotiklərin endolumbar administrasiyası təyin edilir, bu zaman dərmanlar birbaşa onurğa kanalına daxil olur.

Menenjit müxtəlif nevroloji ağırlaşmalara və ölümə səbəb ola bilən ciddi xəstəlikdir. Menenjitli xəstəyə xüsusi tibbi yardım lazımdır. Ənənəvi üsullarla (otlarla) müalicə aparmaq, həmçinin evdə hər hansı manipulyasiya etmək təhlükəlidir.

Musayev meningitin müalicə müddəti haqqında
Yakov Solomonoviç insultun həyat və sağlamlıq üçün nəticələri haqqında
Permyarshov P. P. girişə qədər Ömür müddəti xərçəngli şiş beyin

Sayt materiallarının kopyalanması qadağandır! Məlumatın yenidən çapına yalnız veb saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid təmin edildikdə icazə verilir.

Menenjiti tabletlərlə necə müalicə etmək olar?

Menenjit həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə diaqnoz qoyulan təhlükəli bir xəstəlikdir. Terapiya antiviral, antibakterial və antifungal dərmanlara əsaslanır.

Müəyyən bir dərman seçərkən patoloji prosesin törədicisi nəzərə alınır. Yazımızda tabletlərdən istifadə edərək menenjitin müalicəsini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Bu nədir?

Menenjit beynin membranlarını təsir edən yoluxucu iltihablı bir xəstəlikdir. Patoloji aşağıdakı simptomlarla tanına bilər:

Baş ağrısı;
yüksək bədən istiliyi;
şüurun pozulması;
artan işıq və səs həssaslığı;
boyun uyuşma.

Bakteriyalar, göbələklər və viruslar meningitin inkişafına təsir göstərə bilər. Müalicə edilməzsə, xəstəlik ölüm də daxil olmaqla ağır fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.

Müalicənin çətinlikləri

Xəstəliyin nəticəsi birbaşa terapiyanın adekvatlığından və vaxtından asılıdır. Evdə patologiyanı müalicə edərkən buna nail olmaq mümkün deyil, çünki terapiya xəstəxanada aparılır.

Müalicə müəyyən çətinliklər yaradır, çünki patologiyanın inkişafına səbəb olan pnevmokokların bəzi suşları antibiotiklərə davamlıdır.

Vəsaitlərin növləri

Antibiotiklər

Bu dərmanlar venadaxili və ya menenjit üçün tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilə bilər. Maksimum dozada gündə bir neçə dəfə təyin edilir. Antibiotiklər sayəsində bakteriyaları dayandırmaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq və xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq mümkündür.

Antibakterial və antiviral

Antibakterial və antiviral dərmanların köməyi ilə xəstəliyin inkişafının müxtəlif mərhələlərində virus və hüceyrə arasında qarşılıqlı əlaqəni maneə törətmək mümkündür.

Vitaminlər

Menenjitin müalicəsi zamanı B və C vitaminləri təyin edilir, onlar sinir və əzələ sistemlərinə tonik təsir göstərir, insan orqanizmində biokimyəvi prosesləri yaxşılaşdırır. Məsələn, B1 vitamini analjezik təsir göstərir və xəstələrin rifahına müsbət təsir göstərir.

Diuretiklər

Bu dərmanlar beyin şişməsinin qarşısını almaq üçün təyin edilir. Menenjitin müalicəsi zamanı çoxlu maye qəbulu ilə birlikdə diüretik qəbul etmək lazımdır.

Ən yaxşı və ucuz dərmanlar

Yaxşı nüfuz edən xüsusiyyətlərə malik antibiotiklər

Amoksisillin

Ən yaxşılarından biridir və ucuz tabletlər meningitdən. Bu, geniş spektrli təsirlərə malik birləşmiş antibiotikdir. Tərkibində 2 aktiv maddə var: amoksisillin və klavulan turşusu. Onlar bakterisid təsir göstərir. Dərman aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

bronxit, pnevmoniya, plevrit;
sinüzit, tonzillit, faringit, kəskin və xroniki otit mediası;
pielonefrit, sistit, uretrit, prostatit;
endometrit, salpingit, salpingooforit, servisit, bakterial vaginit;
gonoreya, şankroid;
infeksiyalar dəri və yumşaq toxumalar;
kas-iskelet sisteminin infeksiyaları;
meningit, sepsis;
cərrahi müdaxilələrdən sonra ağırlaşmaların qarşısının alınması və müalicəsi.

Yetkinlərdə meningit üçün amoksisillin gündə 6 q dozada təyin edilir, 3-4 dozada qəbul edilir. Uşaqlara gündə 3 dozada PMG təyin edilir. Bir dərmanın orta qiyməti 51 rubl təşkil edir.

Amoksiklav

Bu antibakterial dərman birləşmiş fəaliyyət. Rolda aktiv maddə amoksisillin istifadə olunur. Bu, geniş spektrli təsir spektrinə malik penisilin qrupunun antibiotikidir.

Dərman belə patologiyaların müalicəsi üçün təyin edilir:

kəskin və xroniki formada sinüzit;
retrofaringeal abse;
otitis media;
sətəlcəm;
Xroniki bronxit;
sidik yollarının infeksiyaları;
odontogen infeksiyalar;
ginekoloji infeksiyalar;
meningit;
gonoreya;
dəri və yumşaq toxuma infeksiyaları;
qankroid;
sümük və oynaq infeksiyaları;
Üz-çənə cərrahiyyəsi;
ortopedik təcrübə.

Menenjit üçün Amoxiclav tabletləri istifadə etməzdən əvvəl ½ stəkan suda həll edilməlidir. Sonra ortaya çıxan qarışığı qarışdırın və istehlak edin. Bu doza 40 kq ağırlığında olan uşaqlar və böyüklər üçün hesablanır. Dərmanın qiyməti 370 rubl təşkil edir.

Sefuroksim

Bu, bakterisid təsiri olan bir sefalosporin antibiotikidir. İstifadəsi üçün aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

otitis mediada kəskin forma, sinüzit, faringit, boğaz ağrısı;
pnevmoniya və bronxit;
sistit, pielonefrit, uretrit;
dəri və yumşaq toxumaların xəstəlikləri;
meningit.

Dozaj gündə 2 dəfə 250 mq təşkil edir. Terapiyanın müddəti 7 gündür. Qiyməti 112 rubl.

Aztreonlar

Bu antibiotik monobaktam qrupuna aiddir. Dar bir təsir dairəsinə malikdir. Aerob qram-mənfi bakteriyaların bəzi suşlarına qarşı aktivdir.

Müəyyən bir bakterisid təsiri var. Dərman Aztreonamın təsirinə həssas olan mikroorqanizmlərin yaratdığı yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi üçün təyin edilir.

Dərman parenteral olaraq istifadə olunur. Enjeksiyondan dərhal əvvəl toz həll edilməlidir.

üçün əzələdaxili inyeksiyaŞüşənin məzmununu lazımi miqdarda mayedə həll edin. 500 mq maddə üçün inyeksiya üçün 1,5 ml su götürün. Bu antibiotikin qiyməti 3850 rubl təşkil edir.

Orta nüfuzedici xüsusiyyətlərə malikdir

Ketonazol

Bu, geniş təsir spektri olan bir antifungal agentdir. Onun hərəkəti erqosterol, fosfolipidlər və trigliseridlərin sintezini maneə törətməyə qədər azalır. Bu təsir nəticəsində hüceyrə divarının keçiriciliyi pozulur və mikostatik təsir əldə edilir. Dərman gündə bir dəfə şifahi olaraq qəbul edilir. Yetkinlər üçün doza 1 tabletdir. Müalicə kursu 2-8 həftədir. Dərmanın qiyməti 201 rubl təşkil edir.

Norfloksasin

Bu, geniş təsir spektrinə malik sintetik antibakterial dərmandır. Onun təsiri protein sintezinin pozulmasına qədər azalır, nəticədə mikroorqanizmlər ölür. Dərman norfoksasinə həssas mikroorqanizmlərin səbəb olduğu yoluxucu və iltihablı patologiyaların müalicəsi üçün təyin edilir.

Tabletləri yeməkdən 2 saat əvvəl qəbul edin. Dozaj gündə 2-3 dəfə 400 mq təşkil edir. Terapiyanın müddəti 5 gündür. Dərmanın qiyməti 118 rubl təşkil edir.

Aşağı ilə

Amfotersin

Bu, geniş spektrli təsir spektrinə malik antifungal antibiotikdir və polienlər qrupuna aiddir. Aşağıdakı patologiyaların müalicəsində parenteral və inhalyasiya üçün nəzərdə tutulmuşdur:

mədə-bağırsaq kandidozu, bağırsaq kandidozu;
kandidoz daxili orqanlar;
kandidozun xroniki qranulomatoz və yayılmış formaları;
koksidioidoz;
kriptokokkoz;
histoplazmoz;
Şimali Amerika blastomikozu;
xromomikoz;
kif mikozları;
aspergilloz;
meningit;
sporotrikoz.

Menenjit üçün dərmanların dozası hər bir xəstə üçün 250 vahid/kq bədən çəkisi nisbətində fərdi olaraq təyin edilir. Dərmanın qiyməti 88 rubl təşkil edir.

Klindamisin

Bu yarı sintetik antibiotikdir. Patogen mikrofloranın həssaslığından və antibakterial preparatın konsentrasiyasından asılı olaraq bakterisid və bakteriostatik təsir göstərir.

Yetkinlərə 3 dozaya bölünən pomg təyin edilir. Uşaqlar 3-4 doza üçün gündə 8-25 mq. 6 yaşdan yuxarı uşaqlar dərman qəbul edə bilərlər. Dərmanın qiyməti 660 rubl təşkil edir.

Həkim resepti olmadan dərman almaq mümkündürmü?

Menenjitin müalicəsində istifadə olunan bir sıra dərmanlar var ki, onları həkim resepti olmadan almaq olar. Buna baxmayaraq, bir mütəxəssisin məlumatı olmadan onlardan istifadə etməməlisiniz.

Menenjit tələb edən təhlükəli bir xəstəlikdir dərman müalicəsi. Üstəlik, nə qədər tez başlasa, tez və uğurlu sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. Terapiya mürəkkəbdir, çünki yalnız simptomdan xilas olmaq deyil, həm də patoloji prosesin əsas səbəbini məğlub etmək vacibdir.

Menenjit

Təsvir:

Menenjit beyin və onurğa beyni membranlarının iltihabıdır. Dura materinin iltihabına paximeningit, yumşaq və araxnoid qişaların iltihabına isə leptomeningit deyilir.

Klinikada yumşaq beyin qişalarının iltihabı ən çox yayılmışdır və "meningit" termini istifadə olunur.

Menenjitin simptomları:

Kəskin meningitin bütün formalarının simptomları etiologiyasından asılı olmayaraq çox oxşardır. Menenjitin diaqnozu üç sindromun birləşməsinə əsaslanaraq qoyulur:

* serebrospinal mayedə iltihablı dəyişikliklər.

Onlardan birinin olması menenjitin etibarlı diaqnozunu qoymağa imkan vermir. Məsələn, meningeal simptomlar iltihabsız membranların qıcıqlanmasından (meningizm) yarana bilər. Serebrospinal maye içərisində hüceyrələrin sayının artması membranların bir şişə və ya qanaxmaya reaksiyası ilə bağlı ola bilər. Diaqnoz serebrospinal mayenin vizual müayinəsi, həmçinin epidemioloji vəziyyət və klinik mənzərənin xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla yoluxucu xəstəliklərin diaqnostikası üçün bakterioloji, virusoloji və digər üsullar əsasında dəqiqləşdirilir.

Ümumi infeksion əlamətlərə titrəmə, qızdırma, adətən temperaturun yüksəlməsi, periferik qanda iltihabi dəyişikliklər (leykositoz, ESR artımı və s.), bəzən dəri səpgiləri daxildir. Ürək dərəcəsi erkən mərhələ yavaşlaya bilər, lakin xəstəlik irəlilədikcə taxikardiya görünür. Nəfəs alma tez-tez olur və onun ritmi pozulur.

Meningeal sindroma baş ağrısı, ürəkbulanma, qusma, dərinin ümumi hiperesteziyası, fotofobiya, meningeal duruş, boyun əzələlərinin sərtliyi, Kerniq və Brudzinski simptomları, ziqomatik ankilozan spondilit və s. İlkin simptom intensivliyi artan baş ağrısıdır. Bunun səbəbi beyin qişalarında ağrı reseptorlarının və onların damarlarının qıcıqlanmasıdır iltihab prosesi, toksinin hərəkəti və kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində baroreseptorların qıcıqlanması. Baş ağrısı şiddətlidir və partlayan, yırtıcı xarakter daşıyır. O, diffuz və ya daha çox frontal və oksipital bölgələrdə lokallaşdırıla bilər, boyuna və onurğa boyunca yayılır, bəzən əzalara yayılır. Artıq erkən mərhələdə, artan baş ağrıları fonunda baş verən qida qəbulu ilə əlaqəli olmayan ürəkbulanma və qusma müşahidə edilə bilər. Uşaqlarda tez-tez və daha az böyüklərdə nöbet inkişaf edir. Psixomotor təşviqat, delirium və varsanılar mümkündür, lakin xəstəlik irəlilədikcə yuxululuq və stupor inkişaf edir, sonra komaya keçə bilər.

Meningeal simptomlar beyin qişalarının qıcıqlanması səbəbindən refleks əzələ gərginliyi ilə özünü göstərir. Ən çox görülən simptomlar boyun sərtliyi və Kerniq əlamətidir. Menenjitin ağır vəziyyətlərində baş geri atılır, mədə geri çəkilir, ön qarın divarı gərginlik, mədəyə gətirilən ayaqlar, opisthotonus (xəstənin meningeal duruşu) təsbit edilir. Trismus, ziqomatik ankilozan spondilit (ziqomatik qövs boyunca tıqqıltı zamanı yerli ağrı), basarkən və göz hərəkətləri zamanı göz almalarında ağrı, dəri hiperesteziyası, səs-küyə həssaslığın artması, yüksək səsli söhbət, qoxular, Brudzinski simptomu (yuxarı və aşağı) tez-tez müşahidə olunur. Xəstələr qaranlıq otaqda gözləri bağlı vəziyyətdə hərəkətsiz yatmağa üstünlük verirlər.

Körpələrdə fontanelin gərginliyi və çıxıntısı müşahidə olunur ki, bu da Lesagenin "asma" əlamətidir.

Göz dibində venoz hiperemiya və disk ödemi aşkar edilə bilər optik sinir. Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində adətən göz bəbəkləri genişlənir, bəzən çəpgözlük və diplopiya müşahidə olunur. Əzələ hipotoniyası ilə udma çətinliyi, əzaların parezi və iflici, Babinski əlaməti, hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması və titrəmə təkcə qişaların deyil, həm də xəstəliyin son mərhələsində müşahidə olunan beyin maddəsinin zədələnməsindən xəbər verir. Çanaq orqanlarının sfinkterlərinə nəzarət gec pozulur, lakin açıq şəkildə ifadə edilir psixi pozğunluqlar sidik tutma və ya qaçırmanın inkişafına kömək edə bilər.

Bel ponksiyonu meningeal qıcıqlanma əlamətləri olan bütün xəstələrdə aparılmalıdır. Menenjit ilə serebrospinal mayenin təzyiqi tez-tez artır. Aşağı təzyiq serebrospinal maye yollarının tıxanması zamanı baş verir, adətən kəllə əsası sahəsində.

Yaşlılıqda menenjit adətən atipik şəkildə baş verir: baş ağrıları azdır və ya yoxdur, Kerniq və Brudzinski simptomları olmaya bilər; Tez-tez əzaların və başın titrəməsi, psixomotor həyəcan və ya apatiya, yuxululuq müşahidə olunur.

Menenjitin səbəbləri:

Onun törədicisi müxtəlif ola bilər patogen mikroorqanizmlər: viruslar, bakteriyalar, protozoa.

Menenjitin müalicəsi:

Yiringli meningitin xarakterik xüsusiyyəti bakterial təbiətin törədicidir. Bu, beynin yumşaq toxumasına daxil olmuş faktiki olaraq hər hansı bir bakteriya ola bilər. Onların ortaq cəhəti patogenin spesifik növü və onun antibiotiklərə həssaslığı müəyyən edilənə qədər geniş spektrli dərmanlarla kütləvi antibiotik terapiyası prinsipidir. Bakteriya populyasiyasını məhv edən dərmanların istifadəsi xəstəliyin səbəbini aradan qaldırır və müvafiq olaraq sağalmağa səbəb olur. Patogenin növünü təyin edərkən, bu bakteriyaya qarşı ən təsirli dərmanla xüsusi antibiotik terapiyası aparılır.

Hara getməli:

Menenjitin müalicəsi üçün dərmanlar, dərmanlar, tabletlər:

İkinci nəsil sefalosporinlər.

LECCO Rusiya Əczaçılıq Şirkəti QSC

Sistemli istifadə üçün antimikrobiyal agentlər.

Sistemli istifadə üçün antibakterial maddələr. Amfenikollar.

Arterium (Arterium) Ukrayna

İmmunomodulyatorlar. Antiviral agentlər.

FERON MMC Rusiya

Polpharma/Medana Pharma S.A. (Polpharma/Medana Pharma S.A.) Polşa

Sefalosporin qrupunun antibiotiki.

ASC Sintez Rusiya

Beta-laktam antibiotikləri. Karbapenemlər.

Qazaxıstan Respublikası "Khimpharm" ASC

Sistemli istifadə üçün antimikrobiyal agentlər.

HFZ QSC SPC Borshchagovsky Ukrayna

MMC "Fermland" Belarus Respublikası

Sistemli istifadə üçün antibakterial maddələr. Beta-laktamaz inhibitorları da daxil olmaqla penisilinlərin birləşmələri.

Qazaxıstan Respublikası "Nobel Almatı Əczaçılıq Fabriki" ASC

Yarı sintetik antibiotik penisilin + beta-laktamaz inhibitoru.

Mordoviya Respublikası "Biohimik" ASC

Antimikrobiyal agent, ftorxinolon.

Zentiva (Zentiva) Çexiya

Sefalosporin qrupunun antibiotiki.

Belarusiya Respublikası "Borisov dərman preparatları zavodu" ASC

Sistemli istifadə üçün antibakterial maddələr. Sefalosporinlər. Seftriakson.

Arterium (Arterium) Ukrayna

Aminoqlikozid qrupunun antibiotiki.

RUE "Belmedpreparaty" Belarus Respublikası

Sistemli istifadə üçün antimikrobiyal agentlər.

QSC "Lekhim-Xarkov" Ukrayna

Sistemli istifadə üçün antimikrobiyal agentlər. Aminoqlikozidlər.

10388 0

Bakteriyaların törətdiyi meningit irinli və ya seroz formada, viral meningit isə yalnız seroz formada baş verə bilər. Menenjit üçlü sindromlar əsasında diaqnoz qoyulur - yoluxucu, meningeal-hipertenziv və likoroloji. Temperaturun artması ilə xəstələrdə meningeal sindrom inkişaf edir: baş ağrısı, qusma, ümumi hiperesteziya, boyun əzələlərinin sərtliyi və Kernig əlaməti.

Bəzi hallarda meningeal simptom kompleksi natamamdır, digərlərində isə beyin maddəsi prosesə cəlb edildikdə, şüurun pozulması və ya fokus simptomları ilə müşayiət olunur. Meningeal-hipertenziv sindrom membranların şişməsi, CSF-nin hipersekresiyası, İCP-nin artması və ağrı reseptorlarının qıcıqlanması nəticəsində yaranır. Meningeal damarların paretik genişlənməsi kəllədaxili qan təchizatının artmasına və damar keçiriciliyinin artmasına səbəb olur. Damar yatağından vazoaktiv maddələrin və toksinlərin sərbəst buraxılması ağrı həddini azaldır.

Beyin və onun membranlarında mikrosirkulyasiyanın pozulmasına, BBB-nin və digər histohematik maneələrin pozulmasına səbəb olan müşayiət olunan DIC-nin şiddəti patoloji prosesin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
IN diferensial diaqnoz menenjit və müalicənin effektivliyini izləmək, BOS müayinəsi böyük əhəmiyyət daşıyır.

Qidaların ilkin xəstəlikləri kimi irinli meningit - Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer tərəfindən törədilən meningokokk, pnevmokok və qrip meningitləri meydana çıxır. Şiddətli meningit yoluxucu-toksik şok, beyin ödemi, subdural efüzyonun formalaşması və yırtıq sindromları ilə beyin dislokasiyası ilə müşayiət olunur. Belə hallarda neyrocərrahi müalicə göstərilir. Pnevmokok meningiti də sətəlcəm, otit, sinüzit və s.-nin ikincili ağırlaşması kimi baş verə bilər. Digər ikinci dərəcəli irinli meningit fonunda yaranır iltihabi xəstəliklər, steptokoklar, stafilokoklar və daha az hallarda qonokoklar, Pseudomonas aeruginosa və tifoid basilləri və koli-bacillar infeksiyası səbəb olur.

İrinli meningitin müalicəsi daxildir antibakterial terapiya, infeksion-toksik şok, beyin ödemi və osmolyarlıq pozğunluqlarının korreksiyası və yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu ilə mübarizə. 90% hallarda irinli meningit penisilinə yüksək həssas olan kokkal infeksiya nəticəsində yarandığından müalicəyə bu antibiotiklə başlanır. Yetkinlər üçün gündəlik doza 24.000.000-32.000.000 vahidə çatır, meningoensefalit üçün isə əzələdaxili olaraq 48.000.000 vahidə qədər artırılır.

Komada olan xəstələrə gündə 4.000.000-12.000.000 ədəd natrium (!) benzilpenisilin duzu təyin edilir. venadaxili və ya endolumbaral olaraq 50,000-100,000 ədəd. Kalsium xlorid streptomisin kompleksi də 75,000-100,000 vahiddə endolumbar yolla tətbiq oluna bilər. Antibiotiklərlə yanaşı, nistatin gündə 3 000 000 vahidə qədər dozada təyin edilir.

Kokkal etiologiyalı meningitlərin müalicəsi üçün həll olunan xloramfenikol süksinatı venadaxili və ya əzələdaxili (gündə 0,06-0,1 q/kq nisbətində), həmçinin yarımsintetik penisilinlər gündə 200-300 mq/kq, o cümlədən metasillin və oksasilin hər 3 saatdan bir, ampisilin isə əzələdaxili olaraq hər 6 saatdan bir.

Son illərdə üçüncü nəsil sefalosporinlərin (sefotaksim, seftriakson, seftadizin, sefmenoksim, sefuroksim) effektivliyi sübut edilmişdir. Beləliklə, sefotaksim venadaxili və ya əzələdaxili olaraq təyin edilir. Birinci halda 0,5 q preparat 2 ml, 1 q isə 4 ml inyeksiya üçün suda həll edilir və 3-5 dəqiqə ərzində tətbiq edilir. Böyük dozalar infuziya şəklində təyin edilir: 2 q sefotaksim 40 ml inyeksiya üçün suda, izotonik natrium xlorid məhlulunda və ya 5% qlükoza məhlulunda həll edilir (20 dəqiqə ərzində yavaş-yavaş tətbiq olunur). üçün əzələdaxili inyeksiya 500 mq dərman 2 ml, 2 q isə 5 ml inyeksiya üçün suda həll olunur. Təkrarlanan enjeksiyonlar maksimum 6 saatdan sonra verilir gündəlik doza 12 q seftriakson gündə bir dəfə verilir. - yavaş-yavaş venadaxili 100 mq/kq.

Haemophilus influenzae və ya Escherichia coli, Friedlander bacillus və ya Salmonella səbəb olduğu meningitdən əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsi üçün xloramfenikolun gündə 0,06-0,1 q/kq dozada istifadəsinə üstünlük verilir. və ya tetrasiklin 0,025-0,03 q/kq hər 6 saatdan bir.

Meningokokk meningit üçün antibiotiklərin kombinasiyası müalicənin effektivliyini artırmır. Bununla birlikdə, digər patogenlərin səbəb olduğu digər orqanlarda (sətəlcəm, otit mediası, pielit) müşayiət olunan iltihabi proseslərlə antibiotiklərin birləşməsinin istifadəsi haqlıdır.

Stafilokokk meningit üçün effektiv müalicə patogenin antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək lazımdır. Belə bir təyin etmək mümkün olmadıqda, antibiotiklərin birləşməsi təyin edilir: penisilin + xloramfenikol, oksasilin + ampisilin, ampisilin + gentamisin.

Naməlum patogen üçün başlanğıc terapiya olaraq ampisilin (4 saatlıq fasilə ilə gündə 0,4 q/kq venadaxili) və ya aminoqlikozidlər - kanamisin (hər 6 saatdan bir əzələdaxili 1-2 mq/kq), gentamisin (5-10 mq) istifadə olunur. /kq gündə 2 dəfə əzələdaxili). Antibiotiklərin istifadəsi pnevmokok meningitində ölüm nisbətini 95-100-dən 18-20%-ə, qrip menenjiti üçün 92-dən 3-7%-ə, meningokokk meningit üçün 70-80-dən 6-14%-ə endirmişdir.

Antibiotik müalicəsinin yetərliliyinin göstəriciləri CSF-də sitozun azalmasıdır (109/l-də 100-dən az hüceyrə) və bu hüceyrələrin 75% -ni limfositlər təşkil etməlidir. Yoluxucu-toksik şok üçün kardiotonik dərmanlar təyin olunur - strofantin, korglikon, sulfokampokain.

Hipovolemiyanı düzəltmək üçün, həmçinin detoksifikasiya məqsədi ilə infuziya terapiyası (rehidrasiya) aparılır - izotonik natrium xlorid məhlulu, 5% qlükoza məhlulu, poliqlükin, reopoliglukin, hemodez, qlükozon-kain qarışığı (insulin ilə 10% qlükoza məhlulu). 1 IU insulin nisbətində) venadaxili olaraq 4 q quru qlükoza və 0,25% novokain məhlulu), həmçinin Ringer-Locke məhlulu və laktozol verilir. Rehidratasiya zamanı ilk gündə verilən mayelərin ümumi miqdarı 30-80 ml/kq təşkil edir.

Asidozun düzəldilməsi üçün 4% natrium bikarbonat məhlulunun infuziyası aparılır (lazım olduqda, 500-800 ml-ə qədər). Bunun fonunda ilk iki gündə hidrokortizon gündə 4-75 mq/kq, prednizolon isə gündə 5-30 mq/kq təyin edilir.
Bəzi mütəxəssislər su və elektrolit balansına daha az təsir göstərən deksazona üstünlük verirlər.

Dərmanın yükləmə dozası təyin edilir - 8-16 mq venadaxili, sonra gündə 4 dəfə 4 mq, əvvəlcə əzələdaxili, sonra isə ağızdan. Kortikosteroidlər də susuzlaşdırıcı təsir göstərir.

ICP-ni azaltmaq üçün CSF yenidən çıxarılır, susuzlaşdırıcı maddələr (Lasix, mannitol, sorbitol, qliserin), aminofilin təyin edilir. İlkin detoksifikasiya terapiyasından və membran keçiriciliyinin normallaşdırılmasından sonra osmotik diuretiklər təyin edilməlidir. Bunun sayəsində hiperdehidrasiyadan qaçınmaq olar sinir hüceyrələri, osmodiuretiklər dayandırıldıqda beynin sürətli şişməsinə səbəb ola bilər. Hiperosmolyar sindromda osmotik diuretiklərin istifadəsi kontrendikedir.

Hipokalemiyanın qarşısını almaq və düzəltmək üçün venadaxili bir kalium-polyarizasiya qarışığı yeridilir: 500 ml 5% qlükoza məhlulu, 150 ml 1% kalium xlorid məhlulu, 10 IU insulin. Əgər infeksion-toksik şok fonunda, kəskin Böyrək çatışmazlığı oliquriya və hiperkalemiya ilə venadaxili yeridilmiş mayenin həcmi xaric edilən sidik həcmindən çox olmamalıdır. 100-200 ml 4%-li natrium bikarbonat məhlulu, 100-200 ml 0,25%-li novokain məhlulu və 80-100 ml 20%-li qlükoza məhlulu venadaxili yeridilir.

Hiperkalemiyanın artması dializ üçün bir göstəricidir. Hiperkalemiyanın ürəyə toksik təsirini (bradikardiya, aritmiya, yüksək uclu T dalğası) 20 ml 10% kalsium qlükonat məhlulu və ya 10-20 ml 30% natrium tiosulfat məhlulu (yavaş-yavaş!) yeritməklə azaltmaq olar. Beynin hipoksiyaya qarşı müqavimətini artırmaq üçün fenobarbital gündə 0,5 mq/kq, litik qarışıqda antipsikotiklər təyin edilir: 1 ml 25% aminazin məhlulu (və ya droperidol), 1 ml 2,5% pipolfenin məhlulu. İntramüsküler administrasiya üçün litik qarışıq 0,5% novokainin məhlulu ilə və venadaxili tətbiq üçün - ikiqat distillə edilmiş su və ya 5% qlükoza məhlulu ilə seyreltilir. Hipotermiya məqsədi ilə litik qarışığa amidopirin (2-4% məhlul) və ya analgin (30-50% məhlul) əlavə edilir. Litik qarışıqlar komada kontrendikedir.

DIC sindromunu düzəltmək üçün qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran dərmanlar (poliqlükin, reopoliglukin, hemodez, aminofilin, çan), həmçinin antitrombin-III (kibernin) və ya heparin ilə birlikdə təyin edilir. təzə dondurulmuş plazma. DIC-nin korreksiyasının müalicə müddətini qısaltması və menenjit xəstələri arasında ölümü azaltması barədə inandırıcı məlumatlar əldə edilməmişdir.

Psikomotor həyəcan və ya konvulsiv sindromu müalicə edərkən, seduksenin 0,5% məhlulu 4-6 ml venadaxili, natrium hidroksibutirat 50-70 mq/kq (gündə 200 mq/kq-a qədər) və ya litik qarışıqlar (yuxarıda bax) təyin edilir. 1-3 gün ərzində effektiv terapiya ilə vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və bədən istiliyi 8-14 gün ərzində normallaşır; Sonradan vitamin terapiyası, udma terapiyası və nootrop dərmanlar təyin edilir.

Bakterial seroz meningit irinli meningitdən torpid inkişafı və beyin qişalarının qıcıqlanmasının orta dərəcədə simptomları ilə fərqlənir.

Vərəmli meningit daxili orqanların vərəmi fonunda inkişaf edir. Orqan vərəmini müəyyən etmək və mikobakteriyaları CSF-dən təcrid etmək mümkün olmadıqda diaqnoz çətindir, bu halların yarısından çoxunda baş verir. Ən aktiv 3 vərəm əleyhinə dərman təyin edilir: streptomisin gündə 1 q. əzələdaxili olaraq bir dəfə, rifampisin gündə 600 mq. şifahi olaraq bir dəfə, izoniazid (tubazid) - gündə 900 mq. şifahi olaraq 3 dozada. Menenjitin ağır vəziyyətlərində, meningoensefalitin inkişafı və CSF dövranının pozulması, 50-100 mq streptomisinin və 50-100 mq hidrokortizonun (həftədə 2 dəfə) endolumbar inyeksiyaları göstərilir. Vəziyyət yaxşılaşarsa, kortikosteroid dərmanları 1-2 ay müddətinə şifahi olaraq təyin edilir.

Artan hidrosefaliya hallarında, ensefalik ocaqların, mədəcik ependimatitinin və vaskulitin daha effektiv sanitarlaşdırılması və membranların kobud indurasiyasının qarşısının alınması üçün mədəcik şunt əməliyyatı tövsiyə olunur. Üç dərman vasitəsi ilə müalicə həm beyin, həm də orqan vərəm proseslərinin klinik və laborator göstəriciləri yaxşılaşana qədər davam etdirilir. Müalicənin ilk həftələrində yaxşılaşma əlamətlərinin olmaması patogenin təyin olunmuş dərmanlara qarşı müqavimətini göstərir. Bu vəziyyətdə, seçimdə təsirli dərmanlar Peyvənddən sonra təcrid olunmuş mikobakteriyaların həssaslığının müəyyən edilməsi kömək edir.

Alternativ dərmanlar izonikotinik turşu törəmələridir: izoniazid gündə 5-15 mq. 2-3 dozada, ftivazid gündə 1-1,5 q. 2-3 dozada, etionamid 0,25 mq gündə 2-3 dəfə ağızdan və ya süpozituarlarda, gündə 2 dəfə protionamid 0,5 q; PAS gündə 12 q-a qədər. 3 dozada (qələvi su ilə); antibiotiklər - sikloserin gündə 0,75 q. 3 dozada; kanamisin sulfat 1 q əzələdaxili olaraq gündə 1 dəfə. və sonra 3-7 gündən sonra; sintetik preparatlar - etambutol 25 mq/kq gündə bir dəfə, pirazinamid 0,5-1 q gündə 3 dəfə. Dərmanların mümkün zəhərli təsirlərinin (ürəkbulanma, qusma, allergik döküntü) sistematik monitorinqi lazımdır. Sikloserin qorxu, halüsinasiyalar və epileptik tutmalara səbəb ola bilər; kanamisin hepato- və nefrotoksiklik, həmçinin eşitmə sinirinin nevritinə səbəb olmaq qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur (streptomisinlə birlikdə kontrendikedir!).

İzoniazidlərin uzun müddətli istifadəsi ilə B1 və B6 vitaminlərinin hansı kurslarının təyin edilməsinin qarşısını almaq üçün polineyropatiya mümkündür. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqca üç dərmanla kombinasiyalı terapiya iki dərmanın kombinasiyası ilə əvəz olunur ki, bunlar daha çox gec tarixlər 3, sonra isə həftədə 2 dəfə verin.

Müalicə müddəti həm meningitin, həm də digər orqanlarda gedən prosesin sağalma sürəti ilə müəyyən edilir və 6 aydan 12 aya qədər, bəzən isə daha uzun müddətə dəyişir. Bu dövrdə spesifik farmakoterapiya vitamin terapiyası kursları, anabolik, sorulan və nootropik maddələrlə tamamlanır.

Sifilitik meningit tez-tez erkən neyrosifilisin bir komplikasiyası kimi inkişaf edir. Ən çox yayılmışlar bazal meningit və meningovaskulyar formadır. Düzgün diaqnoz asanlaşdırılır müsbət reaksiya Wasserman, qanda və CSF-də RIBT və RIF.

Menenjitin müalicəsi üçün penisilin preparatları (benzilpenisilin, ekmonovosillin, fenoksimetilpenisilin), eritromisin, tetrasiklin, oletetrin, vismut preparatları (biyoquinol) və yod istifadə olunur. Müqaviməti artırmaq üçün pirogenal və ya prodigiosan, autohemoterapiya, biogen stimulyatorlar - aloe, FiBS, vitreus, metiltiourasil təyin edilir. Müalicə ya fasilələrlə, ya da davamlı olaraq təkrar kurslar şəklində həyata keçirilir. Müalicə meyarları davamlı mənfi nəticələrdir seroloji tədqiqatlar müalicənin bitməsindən bir il sonra qan və CSF.

Viral meningit enteroviruslar, parotit virusu, qrip, herpes, Armstronq-Lilly virusu və s. səbəb olur. Neyroinfeksiyaların inkişafı, gedişi və nəticələri təkcə virusun infeksion agent kimi fəaliyyəti ilə deyil, həm də müəyyən edir. bədənin immunoloji reaktivliyi.

Viral meningitin müalicəsi. Antiviral dərmanlar müxtəlif mərhələlərdə virus və hüceyrə arasındakı qarşılıqlı əlaqəni maneə törətməyə qadirdir. Beləliklə, amantadin (midantan) və remantadin virusun hüceyrəyə adsorbsiya və nüfuz prosesini maneə törədir. Bu dərmanlar qrip üçün 0,3 q şifahi və sonra gündə 3 dəfə 0,1 q, 2-ci və 3-cü günlərdə 0,1 q 1 dəfə, 4-cü və 5-ci günlərdə 0,1 q dozada təyin edilir. Profilaktika məqsədilə preparat epidemioloji vəziyyətdən asılı olaraq 10-15 gün ərzində gündə 1 dəfə 0,1 q qəbul edilir.

Bu dərmanların başqa bir qrupu virusun yenidən sintezi üçün zəruri olan polimerazaları inhibə edir nuklein turşuları. Bunlara herpes, herpes zoster və qrip üçün 0,1% həll (damcı) və ya 0,25% məlhəm şəklində istifadə olunan oksolin daxildir; tebrofen - 0,25%, 0,5% və 1% məhlullar (damcılar) və 2%, 3% və 5% dəri məlhəmi və Bonafton məlhəmi, həmçinin herpes və herpes zoster üçün istifadə olunur; idoxuridin (5-iodo-2-deoxyuridin) 0,1% həll damcı şəklində və ya gündə 80 mq/kq. venadaxili; metizazon (tiosemikarbazon) 0,1 g tabletlərdə yeməkdən 1 saat sonra gündə 2 dəfə 6 gün; asiklovir (asikloquanozin) gündə 3 dəfə 100 ml 0,9% natrium xlorid məhlulu üçün 10-35 mq/kq dozada venadaxili; adenozin arabinosid (Ara-A, vidarabin) gündə 2 dəfə venadaxili 150 mq/kq; sitozin arabinosid (Vira-A) gündə 15 mq/kq. İntravenöz olaraq tətbiq olunan dərmanlarla müalicə kurslarının müddəti 5 ilə 20 gün arasında dəyişir. Bu dərmanlar virusun yaratdığı ensefalit və meningitin müalicəsində istifadə olunur herpes simplex I və II növlər, varicella-zoster virusu.

Yan təsirləri: tremor, miyoklonus, sümük iliyi funksiyalarının yatırılması. Bu ağırlaşmalar gündə 15 mq/kq asiklovirin dozasında baş verir. nadir hallarda müşahidə olunur, lakin gündə 5-10 mq/kq dozada. minimal. Yüksək toksikliyinə görə idoxuridin son illərdə praktiki olaraq istifadə edilmir.

Nuklein turşusunun təkrarlanmasının enzimatik mərhələsini pozan dərmanlara nukleazlar daxildir. Ribonukleaz gündə bir dəfə 30 mq (2 ml 0,9% natrium xlorid məhlulunda və ya 0,25% novokain məhlulunda seyreltilmiş) əzələdaxili olaraq təyin edilir. 10 gün ərzində; ağır hallarda, 25-50 mq başına izotonik məhlul natrium xlorid (2 ml) endolumbaral olaraq hər gün 2-3 dəfə. Ribonukleaz, RNT tərkibli virusların səbəb olduğu meningit üçün istifadə olunur: parotit, qrip, gənə ensefaliti, enteroviruslar. Deoksiribonukleaza DNT tərkibli herpes simplex virusları, varicella zoster və adenovirusların yaratdığı meningit üçün istifadə olunur.

Deoksiribonukleaz gündə 5 dəfə 30 mq təyin edilir. temperaturun davamlı azalmasından sonra. Subakut və xroniki neyroinfeksiya halında müalicə kursu 25-30 günə qədər uzadılır və interferonun əzələyə yeridilməsi ilə birləşdirilir (5-7 gün ərzində gündə 2 ml).

Bədəndə istehsal olunan qoruyucu zülallar - interferonlar da antiviral təsir göstərir. İnsan və rekombinant a-interferon 2 000 000 vahid və ya daha çox dozada istifadə edilən dərmanın burun damlaları şəklində tətbiqi daha az təsirli olur; Bəzən p-interferon 1 000 000 vahid dozada endolumbar yolla verilir.

İnterferonların istifadəsi ilə bağlı təcrübə onların effektivliyini qiymətləndirmək üçün kifayət deyil. Endogen interferonun istehsalı induktorların (proper-mil, zymosan, prodigiosan, pirogenal), ECHO virusunun və poliomielitinin patogen olmayan növlərindən vaksinlərin tətbiqi ilə artır. İnterferonogen təsirə əlavə olaraq, bu agentlər immunomodulyator təsir göstərir. İmmunoreaktivliyə immunostimulyatorlar da təsir göstərir: timalin, inosipleks və s. İnosipleks (modimunal) hər 3-4 saatdan bir 50 mq/kq (yəni gündə 6-8 tablet), levamizol gündə 100-150 mq təyin edilir., 3- ərzində 5 gün. IN kəskin mərhələ neyroinfeksiyalar kompleks müalicə kortikosteroid dərmanları, susuzlaşdırıcı maddələr, antiplatelet agentləri, piratsetam (ilk gündə 3-10 g damara damcıla, vəziyyət yaxşılaşdıqdan sonra gündə 2,4-3,2 q), B vitaminləri əlavə edin.

Ştok V.N.

Məzmun

Beynin membranları sahəsindəki iltihablı proses meningit adlanır. Ən çox 30 yaşdan kiçik uşaqlar və gənclər təsirlənir. Beynin membranlarının iltihabının bütün növləri arasında viral tipli patoloji nisbətən əlverişli hesab olunur. Xəstəliyin müalicəsi əsasən ambulator şəraitdə baş verir.

Yetkinlərdə viral meningitin müalicəsi

Müalicə taktikası xəstəliyin səbəbindən, patoloji prosesin şiddətindən, müşayiət olunan patologiyaların və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Bir qayda olaraq, böyüklərdə viral meningit uşaqlara nisbətən daha az ağır simptomlarla baş verir, buna görə də əksər hallarda simptomatik terapiya aparılır.

Xəstəyə yataq istirahəti, istirahət və qaranlıq otaqda qalmaq təyin edilir. Terapiyanın vaxtında başlaması ilə viral patoloji 1 ilə 4 həftə ərzində müalicə olunur.

Müalicə proqramı bir neçə məqamı əhatə edir:

Antibakterial, antifungal, antiviral preparatlarla patogenlə mübarizə (iltihabın viral təbiətini müəyyən etmək üçün lomber ponksiyon aparılır).
İntrakranial təzyiqin azalması hormonal dərmanlar, diuretiklər.
İnfuziya terapiyasının köməyi ilə bədənin intoksikasiyası ilə mübarizə (xüsusi kristalloid və kolloid məhlulların venadaxili infuziyası).
Antipiretik, antikonvulsant, analjeziklərin istifadəsi ilə simptomatik terapiya.
İntoksikasiyanı azaltmağa və bədənin müqavimətini artırmağa yönəlmiş bir pəhriz. Pəhrizdə asanlıqla həzm olunan qidalar daxildir (cədvəl № 13).

Narkotik

Yetkinlərdə viral meningitin müalicəsi bir neçə əczaçılıq qrupundan olan dərmanlarla hərtərəfli həyata keçirilir. Dərmanlar iştirak edən həkim tərəfindən ciddi şəkildə fərdi göstəricilərə uyğun olaraq təyin edilir. Terapevtik rejimə aşağıdakı dərmanların qəbulu daxildir:

Dərman qrupu		Başlıqlar	Xərc (rubl)
Antibiotiklər	əzələdaxili/venadaxili administrasiya üçün məhlul (toz).	Amoksisillin
Antibiotiklər	əzələdaxili/venadaxili administrasiya üçün məhlul (toz).	Sefaleksin
Antipiretiklər	oral tabletlər
Antipiretiklər	oral tabletlər
Qusma əleyhinə dərmanlar	məhlulu olan ampulalar
Qusma əleyhinə dərmanlar	məhlulu olan ampulalar
Antispazmodiklər	həblər	Drotaverin
Antispazmodiklər	inyeksiya	Papaverin
Enzimatik	həblər
Enzimatik
Kortikosteroidlər	ampulalar/məhlul	Prednizolon
Kortikosteroidlər	ampulalar/məhlul	Diprospan
Antiviral	tabletlər / kapsullar	Asiklovir
Antiviral	tabletlər / kapsullar

Uşaqlarda müalicə

Xəstəliyin ağırlaşmamış hallarında terapiya evdə aparılır, ağır hallarda isə kiçik xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Uşaqlarda viral meningit böyüklərdə olduğu kimi müalicə olunur: yataq istirahəti, pəhriz, etiotrop terapiya(səbəbi aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır) və simptomları azaltmaq. Herpetik patologiyalar üçün təyin edilir antiviral dərmanlar(Zovirax, Acyclovir).

Menenjit beyin və onurğa beyni membranlarını təsir edən yoluxucu bir xəstəlikdir. Menenjit üçün antibiotiklər terapiya kursunun əsasını təşkil edir. Təxminən dörd vəziyyətdən birində xəstəliyin törədicini hesablamaq mümkün deyil, buna görə müalicə üçün dərmanlar çox vaxt həkim tərəfindən empirik bir üsulla seçilir. Müasir antibiotiklərin geniş təsir spektrinə malik olmasına baxmayaraq, düzgün dərmanların seçilməsi diqqətli tibbi nəzarət tələb edir. Buna görə də menenjitdən əziyyət çəkən şəxs dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Özünü müalicə etməklə xəstə yalnız özünə zərər verə bilər.

Beynin selikli qişasının iltihabı ya ilk növbədə, ya da onurğa beyni, kəllə və ya başqa infeksiya mənbəyindən yayıla bilən infeksiya nəticəsində baş verə bilər. Menenjitin səbəblərindən asılı olaraq, onun formaları viral, bakterial, göbələk və protozoal bölünə bilər. Xəstəliyin qarışıq növlərinin halları nadir deyil.

Bu xəstəliyin baş verməsi üçün şərtlər də müxtəlifdir. Mütəxəssislər xəstəliyin kəskin, yarımkəskin, xroniki və fulminant formalarını ayırırlar. İltihabın nə qədər sürətlə inkişaf etməsindən asılı olaraq, həkimlər müalicə kursunu, onun müddətini və reabilitasiya müddətini hesablaya bilərlər. Məsələn, xroniki meningit bir neçə ay və ya il ərzində inkişaf edir, lakin xəstəliyin fulminant forması ilə bir insan iltihabın başlanğıcından bir neçə gün sonra ölə bilər.

Xəstəliyin gedişatını müqayisə etsək müxtəlif formalar, onda viral meningit ən asandır və onun simptomları çox açıq deyil. Xəstəlik tez-tez vərəmin fonunda baş verə bilər. Bu zaman beynin selikli qişasının iltihabı rəvan inkişaf edir və xəstədə intoksikasiya əlamətləri görünür. Bir insanın toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalarsa, bu meningitin mantar formasına səbəb ola bilər.

Bu infeksiya beyinə daxil olduqda, beyin toxumaları və sinirlər vasitəsilə sürətlə yayılmağa başlayır. Müalicəni gecikdirsəniz, meningit ciddi fəsadlara səbəb ola bilər, hətta tez-tez geri dönməzdir. Beyinin selikli qişasının iltihabı olan insanlar tez-tez əlil olurlar və ən pis halda xəstəlik hətta ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə vaxtında diaqnoz və sonrakı terapiya müalicənin effektivliyində və ciddi nəticələrin qarşısının alınmasında böyük rol oynayır. Alternativ təbabətə vaxt itirməyin. Çox güman ki, bu cür üsullar effektiv nəticə verməyəcək - dərhal ixtisaslaşmış bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək yaxşıdır.

Menenjitin simptomlarına şiddətli baş ağrıları və tez-tez miqren daxildir. Ağrı kəsicilərin heç bir nəzərə çarpan təsiri olmayacaq. Uşaqlarda belə ağrı daimi ağlama və qışqırma ilə müşayiət oluna bilər.

Temperatur yüksəlir və bədən ağrıları olur. Bədənin şiddətli intoksikasiyası səbəbindən xəstə tez-tez və çox tez-tez ürəkbulanma və qusma ilə qarşılaşır. Görmə problemləri yaranır, bəzən çəpgözlük görünür. Apatiya və gücsüzlük hissi qəflətən yerini həyəcana və delirium hücumlarına verə bilər. Bu vəziyyətlər yüksək tezlikdə dəyişə bilər. Xəstə halüsinasiyalar və parlaq işıqlara qarşı güclü ikrah hissi yaşayır. Dəridə qıcıqlanma, səpgi və qızartı əmələ gəlir.

Atipik simptomlar baş verə bilər. Məsələn, xəstə boynunu bükə bilməz (oksipital əzələlərin fəaliyyəti pozulur). Xəstə meningeal mövqe tutur - bu, xəstənin başını geri atması, dizlərini bükməsi və qollarını dirsəklərdə bükməsidir. Yanaq sümüklərinə toxunduqda ağrılı üz ifadəsi yaranır (Bechterev simptomu). Xəstə başını tərpətməyə çalışdıqda şagirdlər tez böyüyür (Flatau əlaməti).

Hələ bir yaşı olmayan uşaqlarda ishal, narahatlıq, daimi ağlama, qıcolmalar, fontanel nahiyəsində başın şişməsi və tez-tez regurgitasiya kimi bir sıra əlavə simptomlar müşahidə olunur.

Menenjitin inkişafı və yayılması

Menenjit həm birincili, həm də ikincili yayıla bilər. Xəstəliyin ilkin forması beynin membranları meningokok tərəfindən zədələndikdə baş verə bilər. Çox vaxt menenjit ikinci dərəcəli olur, yəni digərlərinin fonunda baş verir yoluxucu xəstəlik(otit, parotit və s.), nəticədə beyin qişasına təsir göstərir.

Bu xəstəlik yüksək inkişaf tempinə malikdir. Onun kəskin və ağrılı simptomları iltihab prosesinin başlamasından bir neçə gün sonra görünür. İstisna vərəmin səbəb olduğu meningitdir. Onun simptomları yavaş-yavaş görünür və xəstəlik bir neçə həftə ərzində özünü hiss etdirməyə bilər.

Sinir və beyin toxumasının zədələnməsi prosesi bir neçə mərhələdə inkişaf edir:

Patogen maddələr (toksinlər) bədənə nüfuz edir və həyati prosesləri pozur.
yaranmaq allergik reaksiyalar, immun sisteminin fəaliyyəti pozulur, otoantikorlar yaranır.
Şişkinlik və iltihabi proseslər inkişaf edir, maddələr mübadiləsi pozulur, onurğa beyni mayesi əmələ gəlir və s.

Müalicənin təyin edilməsi və aparılması

Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün müalicə bir sıra diaqnostik prosedurlarla başlayır. Bunlara ilkin tibbi müayinə, kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, beyinin zədələnmiş sahələrini təyin etmək üçün CT və MRT daxildir. Serebrospinal mayenin müayinəsi bel ponksiyonu. Bu mayenin rənginə və şəffaflığına əsaslanaraq, həkim onun içində meningit virusunun izlərinin olduğu qənaətinə gələ bilər. Son test beynin funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün elektroensefaloqrafiyadır.

Menenjit xarakterik simptomlar, infeksiya əlamətləri və ya serebrospinal mayenin spesifik dəyişiklikləri əsasında diaqnoz edilə bilər.

Heç bir halda həkimə baş çəkməyi təxirə salmamalısınız. Xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Müalicənin vaxtında başlaması sürətli sağalma və reabilitasiya şansını artırır.

Menenjitin müalicəsinin əsasını geniş spektrli antibiotiklər təşkil edir, çünki xəstəliyin törədicini müəyyən etmək çətindir. Tipik olaraq, müalicə kursu iltihab aradan qaldırılana qədər ən azı bir həftə davam edir. Bunun ardınca xəstənin vəziyyəti normallaşdıqdan sonra başqa bir həftəlik terapiya təyin olunur. Xəstənin kəllə sümüyündə irinli proseslər varsa, müalicə tam sağalana qədər uzadılır.

Beynin selikli qişasının iltihabi prosesini müalicə etmək üçün bir neçə kateqoriyalı dərmanlar təyin edilir:

Penisilin və sefalosporin qrupunun antibiotikləri (Amoksisillin və Sefuroksim), monobaktamlar. Buraya aminoqlikozidlər, karbopenemlər və flüorxlorid agentləri də daxildir. Bu dərmanlar yaxşı nüfuzetmə xüsusiyyətlərinə görə xəstəliyə güclü təsir göstərir.
Qan-beyin baryeri vasitəsilə zəif keçiriciliyə malik olan antibiotiklər. Bunlara Ketonazol və Norfloksasin daxildir.
Qan-beyin baryerinə nüfuz etməyən antibakterial maddələr. Bunlar Amfoterisin və Klindamisindir.

Yalnız iştirak edən həkim hansı dərmanların müalicə üçün uyğun olduğunu söyləyə bilər. Tez-tez effektiv terapiya müxtəlif kateqoriyalardan müəyyən dərmanların birləşməsini tələb edir. Həkim terapiyanı yalnız xəstənin bədən istiliyi normallaşdıqdan və xəstəliyin digər təzahürləri yox olduqdan sonra dayandıra bilər.

Beyin ödemini aradan qaldırmaq və ya qarşısını almaq üçün həkim diüretiklər təyin edir. Bu həblərə əlavə olaraq xəstəni çoxlu maye içməyə məcbur etmək lazımdır. Bədəni zərərsizləşdirmək üçün kristalloid və kolloid məhlulların venadaxili infuziyaları istifadə olunur. Bu cür prosedurlar təhlükəlidir və buna görə də yalnız ixtisaslı tibb işçiləri tərəfindən həyata keçirilməlidir.

Stasionar terapiya kursundan sonra xəstə evə göndərilir, burada sonrakı reabilitasiya ilə müalicəsini davam etdirir.

Profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün uşaqlara peyvənd vurulur. Peyvənd meningokok bakteriyalarını məhv etmək məqsədi daşıyır. Uşaqlarda peyvəndlər doğum tarixindən 3 ay sonra həyata keçirilə bilər.

Yetkinlərin, xüsusən də yaşlı insanların pnevmokok virusuna yoluxma şansı artır. Onlar üçün bu tip infeksiyaya qarşı immuniteti artıran xüsusi peyvəndlər yaradılıb.

Özünüzün və ya uşağınızın meningitlə yoluxmasının qarşısını almaq üçün xəstə bir insanla ünsiyyəti məhdudlaşdırmalısınız. Əgər təmas qaçılmazdırsa, ondan sonra əllərinizi yaxşıca yumaq və ya daha yaxşısı bütün bədəninizi dezinfeksiya etmək lazımdır. Evdə, işdə və ya məktəbdə meningit virusunun alovlanması varsa, bu yerləri ziyarət etməkdən çəkinməli və gigiyenanıza ciddi şəkildə nəzarət etməlisiniz. Tərəvəzləri, meyvələri və digər xam qidaları yaxşıca yuyun. Əgər yoluxma riski yüksək olan yerlərdən qaçmaq mümkün deyilsə, o zaman xüsusi maskalar taxmaq lazımdır. Onları özünüz tikə və ya aptekdən ala bilərsiniz. Maskanı hər 2-4 saatdan bir dəyişdirmək lazımdır, əks halda yoluxucu agentləri yığacaq və xeyirdən çox zərər verə bilər.