Šta je bilijarni hepatitis? Šta je holestatski hepatitis Dijagnostički tretman simptoma hepatitisa izazvanog holestatskim lijekovima

Uz različite bolesti žučnih organa javljaju se određeni sindromi oštećenja jetre. Kada se analiziraju podaci iz biohemijske studije, razlikuju se četiri glavne vrste patologija. Svaki od njih određuje karakteristične promjene u organu - funkcionalne i morfološke.

Manifestacije sindroma se razlikuju, ali u nekim slučajevima mogu biti slične. To otežava određivanje razne bolesti jetra. Samo ljekar može postaviti dijagnozu. Treba uzeti u obzir karakteristike svakog sindroma i njihove manifestacije.

Laboratorijski sindromi za bolesti jetre

Bolesti jetre mogu biti praćene nizom kliničkih manifestacija. Njihovo znanje pomaže da se određena patologija dijagnosticira na vrijeme. Kao rezultat toga, pacijent će dobiti adekvatnu terapiju.

Uz različite laboratorijske sindrome kod bolesti jetre, poremećene su specifične funkcije organa. Kod nekih bolesti dolazi do oštećenja ćelija, kod drugih je smanjen protok žuči. Zbog toga se bolesti jetre dijagnosticiraju sindromno.

Često klinički testovi pomažu da se razjasni priroda otkrivenog oštećenja jetre. Glavni poremećaji su grupirani u laboratorijske sindrome. U ovom slučaju se uzimaju u obzir testovi indikatora.

Ako postoji sumnja na određenu bolest, uzimaju se u obzir glavni biohemijski sindromi koji su karakteristični za određenu bolest. Bazira se na posebnom programu za pregled pacijenata.

Vrste sindroma

Vrijedi razmotriti nekoliko tipova glavnih sindroma kod bolesti jetre. Svaki od njih ukazuje na određenu patologiju.

Razlikuju se sljedeće vrste sindroma:

Citolitički – poremećaj membrane hepatocita (do 80% mase jetre).
Oštećenje jetre od toksina.
Holestaza je nedostatak proizvodnje žuči.
Sindrom upalne jetre je oštećenje funkcije jetre.
Hepatocelularna insuficijencija.

Svako od ovih stanja ukazuje na specifične poremećaje u jetri. Identificiraju se laboratorijskim testovima. Glavne kliničke karakteristike određenih sindroma variraju.

Citolitički

Citolitički sindrom ukazuje da su membrane hepatocita (glavne ćelije jetre) oštećene. Ovaj odgovor organa na oštećenje uzrokovan je odumiranjem tkiva. Kao rezultat toga, sastavni elementi ćelija ulaze u krv Postoje 2 stadijuma sindroma:

nekrobioza;
nekrobiotički.

U prvoj fazi, oštećenje organa je reverzibilno. Uočavaju se samo morfološke abnormalnosti.

Ako sindrom nije komplikovan, mitohondrijalne strukture su blago oštećene. U uznapredovalim slučajevima moguće je oštećenje jetre s uništavanjem stanica organa. Postoji visok rizik od razvoja tumora organa.

Laboratorijski sindromi kod kroničnog hepatitisa uključuju citolitičke, zatajenje jetre, upala jetre i holestaza.

Kolemija

Sindrom holemije je posljedica samotrovanja. Može se razviti sa žuticom. Kao rezultat testova, otkriva se nakupljanje žučnih komponenti u krvi. Jetra iznenada prestaje obavljati svoju funkciju detoksikacije.

Ovaj jetreni sindrom je vrlo sličan holestazi. Glavne manifestacije uključuju tešku žuticu. Veličina jetre se brzo smanjuje zbog nekroze tkiva. Moguć je razvoj nervnih poremećaja. Mogu se javiti halucinacije. Ostale posljedice:

holemičko krvarenje - manifestira se kada se zgrušavanje krvi pogorša;
hepatična koma;
hemoragijska dijateza je povećana sklonost tijela krvarenju.

Krv može doći iz desni i nosa. Pacijenti često postaju depresivni. San je poremećen, koža počinje da svrbi. Dijagnoza se može postaviti samo nakon analize krvi.

Holestaza

Holestaza je patološko stanje jetre u kojem se stvara nedovoljna količina žuči. To je zbog dva razloga - ili ćelije jetre prestaju obavljati svoju funkciju, ili prestaje protok žuči kroz kanale.

Bitan! Postoje dvije vrste kolestaze - intrahepatična i ekstrahepatična.

U prvom slučaju zahvaćeni su žučni kanalići i poremećena je žučna funkcija hepatocita. U tom slučaju komponente žuči se akumuliraju u hepatocitima. Ekstrahepatična kolestaza sindrom nastaje kada je nemoguće da žuč teče kroz zajedničke i jetrene kanale.

Ovaj sindrom se javlja kod bilijarne hipertenzije. Povezan je sa nemogućnošću provođenja žuči duž drenažnih puteva. Kao rezultat toga, interlobularni kanali se šire.

Klinički znakovi ovog hepatičkog sindroma uključuju svrab, žuticu, tamni urin, promjenu boje stolice i pigmentaciju kože.

Upala u jetri

Prilikom dijagnosticiranja upalnog sindroma možemo govoriti o aktivnosti patologije u bilijarnom organu. Znakovi koji se pojavljuju tokom bolesti uključuju:

vrućica;
voskulitis je grupa bolesti koje karakterizira upala krvnih žila;
artralgija – bol u zglobovima;
žutica;
povećana slezena.

Upalni sindrom nastaje kao rezultat imunološke upale u jetri.

Popis uzroka razvoja patologije uključuje bolesti jetre, koje se javljaju u akutnim i kroničnim oblicima.

Žutica

Ova bolest nije nezavisna. Simptomi uključuju žutilo kože i bjeloočnice. Takvi se znakovi pojavljuju u mnogim patološkim procesima u jetri. Glavni razlog za ovo stanje organizma je nakupljanje posebne supstance zvane bilirubin. Pojavljuje se nakon razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Odrasli s razvojem ove patologije mogu se osjećati snažno svrab kože. Stolica postaje sivkasta. Pacijent gubi apetit i osjeća se jak bol u desnom hipohondrijumu.

Svrab sa žuticom važan je pokazatelj razvoja bolesti. Intenzitet osjeta ovisi o vrsti patologije. At opstruktivna žutica najviše jak svrab. Često osjećaj šuge postaje nepodnošljiv, što dovodi do nesanice i iscrpljenosti nervnog sistema.

Kod jetrene žutice koža ne svrbi toliko. Osjet se javlja jer su živčani završeci kože iritirani kao rezultat prodiranja žučnih kiselina u krv.

Posljedice žutice:

intoksikacija tijela bilirubinom;
oštećenje mozga, koje se očituje u oštećenju sluha, paralizi i konvulzivnim stanjima;
dijareja i jaka oteklina.

Žutica je ozbiljna patologija koja se mora liječiti već kod prvih manifestacija.

Portalna hipertenzija

Sindrom se razvija kada je nemoguće da krv prođe kroz jetru, koja se u nju usmjerava kroz slezene i portalne vene. U tom slučaju nastaje edem ili ciroza jetre. Portalna vena je komprimirana tumorom, limfni čvorovi postaju uvećani.

Javljaju se sljedeći simptomi:

nadimanje;
rumbling;
gubitak apetita;
mučnina;
bol u predjelu pupka.

U venama trbušne duplje pritisak se značajno povećava. Ako krv uđe u donju šuplju venu, dolazi do hemoroidnog krvarenja. U slučaju proširenih vena donjeg dijela jednjaka moguće je krvarenje.

Ako se pupčane vene prošire, krv ulazi u potkožne žile peritonealnog zida. Specifičan uzorak vena se opaža kod pacijenata na ramenima, podlakticama i grudima.

Patologija se razvija u skladu s određenim fazama. Faze portalne hipertenzije:

Inicijal. U ovoj fazi razvoja patologije pacijenti se žale na težinu u desnom hipohondrijumu, opću slabost i nadutost.
Umjereno. Simptomi u ovoj fazi uključuju nadimanje, rano zasićenje, mučninu i osjećaj da je želudac pun. Istovremeno se povećavaju slezina i jetra
Izraženo. Postoji tečnost u predelu stomaka. Svi znaci portalne hipertenzije su jasno izraženi.
Komplikovano. U ovoj fazi proširene vene počinju krvariti. Razvija se ascites (nakupljanje tekućine u peritoneumu), što je vrlo teško liječiti.

Samo liječnik može identificirati takve faze sindroma, pa je kod prvih znakova bolesti važno potražiti pomoć.

Među uzrocima portalne hipertenzije su:

tromboza portalne i slezene vene;
kompresija portalne vene tumorskim formacijama;
povećan protok krvi u portalnoj veni.

Takvi razlozi se utvrđuju tokom pregleda pacijenta.

Hipersplenizam

Ovaj sindrom karakterizira povećana funkcija slezene. Često bolno stanje javlja se kada jetra nenormalno funkcionira. U ovom organu se uništavaju komponente krvi. Kao rezultat razvoja bolesti, slezena razgrađuje više trombocita, crvenih krvnih zrnaca i leukocita. Pojavljuje se anemija (anemija).

Povećanje aktivnosti slezene nije uvijek povezano s povećanjem veličine organa. Stoga, "sindrom hipersplenizma" ne treba miješati s konceptom "sindroma splenomegalije".

Patologija se javlja kod pacijenata sa cirozom i hepatitisom. Može biti uzrokovana i bolestima skladištenja (poremećaji metalizma).

Bitan! Ovaj sindrom je potencijalno fatalan. To je zbog visokog rizika od razvoja sepse (općeg trovanja krvi).

Hepatocelularna insuficijencija

Zatajenje jetrenih stanica karakterizira oštećenje funkcije jetre. Simptomi ove patologije su vrlo izraženi. Odliv žuči je značajno smanjen. Jetra ne funkcioniše dovoljno, a ćelije organa umiru. Jedna od najizraženijih kliničkih manifestacija je razvoj žutice. Koliko će se intenzivno odvijati zavisi od stepena oštećenja bilijarnog trakta.

Kada patologija napreduje u kronični stadij, ovaj simptom se možda neće pojaviti. Uočeni su i drugi simptomi:

odumiranje tkiva organa;
vrućica;
promjena boje stolice;
povećan broj otkucaja srca;
promene pritiska.

Dolazi i do biohemijskog oštećenja jetre. Kako bolest napreduje, nervni sistem. To je zbog kršenja funkcije općeg čišćenja. Pacijent može biti vrlo letargičan i pospan, ili, obrnuto, uzbuđen. Moguć gubitak svijesti, grčevi u rukama i nogama, mučnina. Pacijent se žali na nakupljanje tečnosti u peritonealnom području.

Uz pomoć modernih biohemijskih testova krvi moguće je procijeniti patološki proces u jetri i identificirati određene laboratorijske sindrome. Oni odražavaju različite procese koji se odvijaju u organu i omogućavaju nam da prosudimo njegove funkcije. Budući da je jetra aktivno uključena u metabolizam, takva stanja treba liječiti kada se pojave prvi znakovi. To će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica. Ako se ne liječe, neke bolesti mogu biti fatalne.

Video

Holestatske bolesti jetre.

Dešifriranje i karakteristike virusnog opterećenja kod hepatitisa C

Virusni hepatitis je najteži infekciona zaraza, koji se može prikriveno javljati u ljudskom tijelu dugo vremena. Zahvaljujući analizi krvi na hepatitis moguće je pravovremeno dijagnosticirati ovu tešku bolest. Danas postoji veliki broj varijanti ove bolesti, ali sve one utječu na ljudsku jetru i stvaraju opterećenje na ovom organu.

Kako se krv testira na hepatitis A?
Kako se radi analiza krvi za određivanje hepatitisa B?
Kako nastaje virusno oštećenje jetre?
Najčešći simptomi hepatitisa
Dijagnostičke metode za upalu jetre
Objašnjenje PCR analize na hepatitis C

Virusni hepatitisi imaju različite etiologije, pa stručnjaci koriste različite metode za njihovo brzo otkrivanje. Najčešće bolesti uzrokovane infektivnim ili virusnim faktorima su parotonitis, groznica, herpes, citomegalovirusna infekcija, rubeola i AIDS. U nekim slučajevima, bolesti se javljaju zbog toksičnog faktora ili specifične autoimune bolesti. Često sami ljudi pogoršavaju svoje zdravlje kada piju alkohol, uzimaju lekove bez lekarskog recepta, a takođe i udišu hemikalije bez odgovarajućih bezbednosnih mera. To su opterećenja zbog kojih ljudsko tijelo postupno slabi i gubi svoje zaštitne funkcije.

Najbolja diferencijalna dijagnoza je analiza krvi. Svaki liječnik odabire metodu istraživanja na osnovu dijagnoze. Da biste to učinili, morate pažljivo slušati pacijenta i analizirati sve klasične simptomatske manifestacije.

Kako se krv testira na hepatitis A?

Prikazani virusni oblik bolesti je infekciona zaraza, što stvara stres na jetri. Same bakterije odmah ulaze u crijeva sa kontaminiranom hranom ili vodom. Period inkubacije kod ovog oblika hepatitisa je oko mjesec dana, nakon čega se javljaju glavni simptomi - disperzija, groznica, žutica.

U nekim slučajevima, hepatitis A nije potrebno liječiti jer prolazi sam od sebe bez uzimanja lijekova. Ova bolest je prilično teška za malu djecu mlađu od godinu dana, odrasle i starije osobe. Bebinom tijelu je teško nositi se s nastalim opterećenjem jetre. Tokom liječenja, liječnik se suočava sa zadatkom uklanjanja svih štetnih tvari iz ljudskog tijela i potpunog čišćenja jetre od virusne bolesti.

Ispod su glavne indikacije, ako se identificiraju, osoba treba odmah potražiti kvalificiranu pomoć:

Bilo koji kliničke manifestacije bolest;
Visoki nivoi AST i ALT u biohemijskom testu krvi;
Prisutnost kolestaze;
Nakon kontakta sa osobom koja ima virusni hepatitis A.

Krv se daruje ujutro i na prazan želudac. Ponekad se analiza odvija u popodnevnim satima. Tada se pacijenti moraju suzdržati od jela osam sati. Ako se tokom dekodiranja otkrije titar anti-HAV IgG, to ukazuje na akutni tok bolesti. Hepatitis stvara veliki stres za jetru i organizam u cjelini, tako da ne treba odlagati odlazak liječniku.

Kako se radi test krvi za određivanje hepatitisa B?

Hepatitis forme B je ozbiljna virusna bolest koja može predstavljati prijetnju ljudskom životu. Infekcija se javlja na nekoliko uobičajenih načina:

Virusne infekcije ulaze direktno u krv;
Seksualni kontakt sa pacijentom;
Majka zarazi svoju bebu tokom porođaja.

Infekcija se može dogoditi čak iu salonu za nokte, prilikom pirsinga, tetoviranja, ali iu medicinskim ustanovama. Virusni hepatitis B prodire u krv što je brže moguće kroz postojeće lezije na koži i mukoznim membranama. Već nakon nekoliko dana osoba može osjetiti umjereno opterećenje jetre.

Laboratorijska dijagnoza prikazane bolesti moguća je na dva načina - ovo je ELISA metoda i PCR dijagnostika. Specijalisti testiraju krv na prisustvo virusnog genetskog materijala. Predstavljene metode omogućuju određivanje čak i male količine virusa u krvi. Možete se testirati u bilo kojoj klinici, dijagnostičkom centru, laboratoriji i drugim medicinskim ustanovama.

Takva bolest može promijeniti sopstvenu genetiku i također je podložna raznim mutacijama. Tokom proizvodnje potrebnih antitijela na specifične viruse, u ljudskoj krvi mogu se razviti nove mutacije patogena. U isto vrijeme, ljudsko tijelo doživljava ozbiljan stres. Zbog toga imuni sistem ne može uvijek imati potpunu kontrolu nad proizvodnjom potrebnih antitijela. Virusne infekcije se vrlo brzo šire u krvi.

Infekcija sa oblikom hepatitisa C javlja se hematogenim putem. Mladi i tinejdžeri su u opasnosti. Ova virusna bolest dijagnosticira se samo u kroničnim oblicima, koji se više ne mogu izliječiti sami. Odrediti hepatitis C? potrebno je dati krv za enzimski imunotest i polimernu lančanu reakciju. Dešifriranje analize za hepatitis C provode isključivo visoko kvalificirani stručnjaci.

Kako nastaje virusno oštećenje jetre?

Jednom kada virusne čestice uđu u ljudsko tijelo, brzo će se dostaviti u jetru. Podvrgnut je jakom stresu i testiranju, pa je najbolje potražiti pomoć na vrijeme. Posebne strukture na površini pružaju svaku mogućnost selektivnog vezivanja bakterija na zidove jetre. Sljedeća faza infekcije je umetanje genetskog materijala u ćelije radi dalje reprodukcije.

U nekim slučajevima, pacijenti mogu doživjeti toksično oštećenje jetre i stres na nju. Ovaj organ obavlja veliki broj glavnih funkcija. Prije svega, to je deaktivacija i eliminacija toksina iz ljudskog tijela. Povećana količina štetnih materija dovodi do oštećenja. Zbog toga ćelije nisu u stanju da se nose s velikim opterećenjem i provode metaboličke procese organska materija postepeno se taloži kao mast u jetri.

Ovaj negativan uticaj sprečava normalan radćelije jetre, pa nakon nekog vremena pacijent doživljava djelimičan gubitak funkcionalnih sposobnosti za sintezu proteinskih molekula, transformaciju i otpremu proteina.

Najčešći simptomi hepatitisa

Kada je zaražen hepatitisom, osoba može osjetiti sljedeće simptome. Nakon toga morate odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Svi gore navedeni simptomi su zajednički za apsolutno sve poznate oblike hepatitisa. Ali svaka pojedinačna vrsta ima svoje karakteristične karakteristike.

Dijagnostičke metode za upalu jetre

Za otkrivanje hepatitisa liječnici koriste ultrazvuk i laboratorijska istraživanja. Takođe, najčešći i najefikasniji način otkrivanja virusa je kvantitativna analiza.

Postoji nekoliko znakova hepatitisa:

Povišeni nivoi transaminaza. Stručnjaci određuju enzime nespecifične upalne reakcije. Oni se oslobađaju u krvne sudove tokom upalnih reakcija organizma. Trenutno stanje nivoa transaminaza daje potpunu sliku volumena zahvaćenih tkiva i opterećenja organizma.
Povišeni nivoi bilirubina. Danas je ovaj pokazatelj specifičan znak za hepatitis. Svima je poznato da se bilirubin izlučuje iz jetre u obliku masne kiseline. Ako u ljudskom tijelu postoji upalni proces, onda sva tkiva jetre ne rade kako treba.

Objašnjenje PCR analize na hepatitis C

Kako bi utvrdili prisutnost virusa hepatitisa C u krvi i postavili što precizniju dijagnozu, liječnici naširoko koriste metodu polimeraze. lančana reakcija. Predstavljena studija pruža svaku priliku za brzo otkrivanje malih količina virusa u krvi.

Štaviše, takve analize pokazuju visoku tačnost i najefikasnije. PCR istraživanje i kvantitativna metoda pomažu u određivanju prisutnosti hepatitisa C čak iu ranim fazama, pet dana nakon infekcije. U ovom trenutku, antitijela se još nisu pojavila. Postoji nekoliko vrsta PCR analize:

Kvantitativni test na hepatitis C radi se u sljedećim slučajevima:

Kada je tekst pokazao pozitivan rezultat, jer RNA serum sadrži virus hepatitisa C.
Da se utvrdi što tačnije i tačnije efikasan tretman za pacijenta.
Propisivanje efikasne taktike liječenja za pacijenta.

Ako osoba nema ovu bolest, tada će u transkriptu u potpunosti nedostajati RNA virusi, antitijela i antigeni na njih. Kada su ove supstance prisutne u krvi, to ukazuje na prisustvo hepatitisa C u hroničnom ili akutnom obliku. U nekim slučajevima, laboratorijski tehničari pronađu RNA viruse tokom oporavka. Prisustvo HCV RNA u kvantitativnoj analizi ukazuje na prisustvo virusa u krvi.

Ako je prilikom uzimanja krvi korištena pogrešna tehnika istraživanja ili su prekršeni uvjeti za transport i uzimanje uzoraka, rezultati mogu biti lažni.

Kada dešifriranje kvantitativne analize za određivanje hepatitisa C daje pozitivan rezultat, potrebno je hitno potražiti pomoć od infektologa, kao i od gastroenterologa. On će izvršiti detaljan pregled i odrediti dalju dijagnozu i liječenje.

Holestatski hepatitis je bolest jetre povezana s problemima s izlučivanjem žuči.

Jetra je važan organ

Kao rezultat bolesti, zahvaćene su ćelije jetre, što uzrokuje upalu u tkivima organa. Kao rezultat toga, žučni kanali ne dozvoljavaju prolaz žuči, a njene komponente se nakupljaju u jetri. Češće obolevaju starije osobe, ali se bolest javlja u sredovečnoj populaciji i kod dece. Trudnicama se često dijagnosticira holestatska hepatoza, koja također uključuje opstrukciju odljeva žuči. Bolest je kronična i prilično rijetka. Od ostalih vrsta hroničnog hepatitisa, ovaj oblik čini oko 10%. Moguć je akutni oblik.

Uzroci holestatskog hepatitisa

Hepatitis je bolest povezana sa oštećenjem ćelija jetre. Naziv "holestatski" dolazi od riječi holestaza.

Holestaza je kršenje protoka žuči u duodenum, uzrokovano, između ostalog, kašnjenjem njegovog odljeva iz jetre, kao što se događa kod holestatskog hepatitisa.

Stagnacija žuči može se pojaviti ne samo unutar organa. Holestaza se razlikuje:

Intrahepatična - ostaci žuči u ćelijama ili kanalima; razlog je prelazak u kronični iz akutnog oblika hepatitisa B i C, kao i poremećaji zbog izloženosti virusima: Epstein-Barr;

Essentiale se koristi za poboljšanje funkcionisanja ćelija jetre

citomegalovirus; herpes; infekcija mikoplazmama.

Osim toga, uzrok holestatskog oblika hepatitisa može biti lijekovi, uključujući hormonske kontraceptive, antibiotike, kao i anaboličke steroide, alkohol, toksine i poremećaje endokrinog sistema.

Ekstrahepatična - uzrokovana je smetnjama u prohodnosti velikih vodova, a to može biti zbog: kamenaca u žučnim kanalima; bolesti, uključujući pankreatitis, tumore različitih unutrašnjih organa.

Svi ovi razlozi dovode do uništavanja stanica jetre, a cijeli organ ne može normalno funkcionirati.
Posebna situacija za trudnice. Njihovo oštećenje jetre povezano je sa individualne karakteristike tijelo. Naime, osetljivošću ćelija jetre na uticaj ženskih polnih hormona. Budući da se hormonalni nivoi mijenjaju kod trudnica, pati jetra. Bolest se javlja kod otprilike 1% trudnica.

EFEKTIVNA METODA

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti su:

povećana jetra;

Naš redovni čitalac preporučio je efikasan metod! Novo otkriće! Novosibirski naučnici su otkrili najbolji lek OD HEPATITISA. 5 godina istraživanja!!! Samo-liječenje kod kuce! Nakon što smo ga pažljivo pregledali, odlučili smo da ga ponudimo vašoj pažnji.

EFEKTIVNA METODA

Simptomi bolesti

Holestatski hepatitis ima niz izraženih simptoma karakterističnih za bolesti jetre.

Simptomi bolesti su:

povećana jetra;

MRI dijagnostika

tamnije boje urina; izmet je, naprotiv, lakši; žutica kože; svrab kože.

Od svih simptoma bolesti jetre s holestatskim hepatitisom, svrab će biti posebno jak. To je uzrokovano prodiranjem žučnih kiselina u krv zbog povećanja žuči u jetri. Takođe, holestatski hepatitis se manifestuje u obliku ksantoma, žutih mrlja u uglovima očiju, ispod kože.

U akutnom toku bolesti može doći do porasta temperature, glavobolje i blažih probavnih smetnji - simptoma intoksikacije.

Laboratorijski testovi krvi pokazat će povećane razine bilirubina, kolesterola i bakra.

Dijagnoza bolesti

Točna dijagnoza holestatskog oblika hepatitisa postavlja se na temelju kombinacije laboratorijskih testova i instrumentalnih studija. Glavni zadatak je razlikovati ovu bolest od drugih bolesti jetre, posebno hepatoze, fibroze i prije svega Botkinove bolesti.

Pored biohemijskog testa krvi, u dijagnostičke svrhe se proučavaju i specifični markeri PCR i ELISA metodama.

Gastroenterolog ili hepatolog propisuje ultrazvuk: pregledaju se jetra, žučna kesa, kanali i gušterača. Postoji niz dodatnih metoda koje pomažu kod dijagnostičkih poteškoća. Ovo različite vrste holangiografija, holecistografija i holangiopankreatografija. Nedavno je MRI dodana instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Postoji i biopsija punkcije jetre.

Pored same dijagnoze, utvrđuje se i vrsta holestatskog hepatitisa. Prema trenutnim kvalifikacijama, bolest može izgledati ovako:

benigni; agresivan; uporan;

Trudnice sa holestatskim hepatitisom mogu se podvrgnuti i ultrazvuku jetre

neaktivan / neaktivan; aktivan; progresivan; ponavljajuća.

Ovisno o vrsti i težini holestatskog oblika hepatitisa, propisuje se liječenje.

Nakon dijagnoze određuje se liječenje holestatskog hepatitisa, koji je direktno povezan s uzrocima bolesti.

Prije svega, isključuju ulazak štetnih tvari u tijelo, odnosno lijekova i toksina koji uzrokuju kolestazu. Obavezno se pridržavajte dijete br.5. Ova dijeta isključuje prženu, masnu, začinjenu hranu, ali istovremeno pretpostavlja pravilnu prehranu. Ako je bolest akutna ili je praćena drugim gastrointestinalnim tegobama, propisuje se dijeta br.5a. Alkohol je isključen! Uzimanje vitamina A, E, B12. Za intrahepatičnu kolestazu, prednizolon se propisuje prema posebnom režimu. Njegova upotreba može trajati od jednog do nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Test krvi na hepatitis

Za poboljšanje rada ćelija jetre - lipoična kiselina, esencijal. Upotreba ursodeoksiholne kiseline pomaže u normalizaciji protoka žuči - ovaj lijek trebaju koristiti oni koji imaju i akutni i kronični kolestatski hepatitis. Kod ekstrahepatičnog oblika kolestaze preporučuju se različite hirurške intervencije kako bi se otklonio uzrok poremećaja. Izvode se otvorene, laparoskopske i endoskopske operacije jetre, žučnih puteva i gušterače. Tačnu metodu određuje liječnik ovisno o bolesti i drugim pokazateljima.

Liječenje bolesti kod trudnica ima svoje karakteristike. Ovdje je naglasak na primjeni hepatoprotektora biljnog porijekla.

Za liječenje kroničnog holestatskog hepatitisa kod djece, glavni lijek je prednizolon uz striktno pridržavanje doze u skladu s godinama. Kursevi su predviđeni za 1-2 mjeseca u zavisnosti od aktivnosti procesa. U budućnosti, pri praćenju stanja pacijenta i rezultata testova, doza lijeka se smanjuje. Kompleks liječenja također uključuje primjenu antivirusnih i imunomodulirajućih lijekova, interferona i antioksidansa. Po potrebi i djeci i odraslima i trudnicama propisuju se metode ekstrakorporalne detoksikacije u obliku plazmafereze i hemosorpcije.

Vrlo rijetko, holestatski hepatitis može dovesti do ciroze jetre, iako ta mogućnost postoji. Uglavnom kada se pridržavate dijete, pravilan tretman holestaza se može eliminisati.

Prevencija holestatskog hepatitisa

Za zdrave ljude, djecu i odrasle, prevencija je u razumnom odnosu prema svom zdravlju, a posebno prema jetri. Ispravna, kontrolisana upotreba lekova. Budite oprezni kada pijete alkohol. Ako se pojave bilo kakvi problemi s jetrom i gastrointestinalnim traktom općenito, potrebno je pravovremeno liječenje.

Što se tiče osoba koje su imale bolest, preporuke za njih su skoro iste. Trebali biste biti posebno oprezni u pogledu izlaganja toksičnim supstancama, uključujući one industrijskog porijekla. Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Ko je rekao da nije moguće izliječiti hepatitis jetre?

Isprobane su mnoge metode, ali ništa ne pomaže... I sada ste spremni da iskoristite svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivano blagostanje!

Efikasan tretman za jetru postoji. Slijedite link i saznajte šta ljekari preporučuju!

Holestaza je stanje u kojem žuč ne može teći iz jetre u duodenum. Dve glavne razlike su opstruktivna holestaza, kod koje dolazi do mehaničkog začepljenja u sistemu vazdušnih kanala, do koje može doći usled kamena u žuči ili maligni tumor i metaboličke vrste kolestaze, koji su poremećaji proizvodnje žuči koji se mogu javiti zbog genetskih defekata ili se manifestiraju kao nuspojava kao rezultat česte upotrebe lijekova.

Centralnom točkom u razvoju holestatskog hepatitisa smatra se fenomen intrahepatične kolestaze, procesa u kojem se u krvi povećava sadržaj supstanci izlučenih u žuči. Holestaza je, pak, uzrokovana kršenjem odljeva žuči. Kao rezultat, dolazi do oštećenja ćelija jetre i upale njenih tkiva.

Uz dugotrajne i često ponavljajuće smetnje u protoku žuči, holestatski hepatitis se razvija u hronični oblik. Kronični holestatski hepatitis, karakteriziran infiltrativnim promjenama u bilijarnim intrahepatičnim kanalima, ispunjen je pojavom primarne bilijarne ciroze.

Ova vrsta hepatitisa je prilično rijetka. Ovaj poremećaj uglavnom pogađa starije osobe. S obzirom na nizak procenat otkrivanja holestatskog oblika hepatitisa i etiologiju koja nije uvijek jasna, metode liječenja ove bolesti su relativno slabo razvijene.

Uzroci holestatskog hepatitisa

Jedan od glavnih uzroka holestatskog hepatitisa mogu biti nedijagnosticirani ili nedovoljno liječeni oblici hepatitisa. U jetri zahvaćenoj ovakvim oboljenjima upalni procesi sprečavaju normalan odliv žuči.

Mogući razlozi:

kontracepcijske tablete (na primjer, trimetoxazole i druge bolesti jetre; u žučnim kanalima, a na ćelijskom nivou je u pravilu posljedica virusne intrahepatične holestaze; , autoimuni poremećaj primarni sklerozirajući holangitis povezan s inflamatorna bolest uzimanje određenih lijekova (npr. flukloksacilin i eritromicin); sistema.

Osim toga, stagnaciju žuči u jetri mogu uzrokovati razne vrste herpes virusa i mikoplazmoidnih bakterija.

Mehanizam bolesti

Žuč luči jetra kako bi pomogla u varenju masti. Formiranje žuči počinje u žučnim kanalima, koji se formiraju između dvije susjedne površine ćelija jetre (hepatocita) slično granama drveta.

Tubuli se spajaju i formiraju veće strukture koje se spajaju u mali žučni kanal s epitelnom površinom.

Tubuli se spajaju i formiraju žučne kanale, koji na kraju formiraju ili desni glavni jetreni kanal, koji ide do desnog režnja jetre, ili lijevi glavni jetreni kanal drenira lijevi režanj jetre.

Dva kanala se spajaju i formiraju zajednički jetreni kanal, koji se zauzvrat spaja sa kanalom iz žučne kese da bi se spojio na zajedničkom žučnom kanalu. Zatim ovaj kanal ulazi u duodenum kroz Vaterovu papilu.

Histopatologija

Pod mikroskopom, pojedinačni hepatociti će imati smeđe-zelenu tačkastu pojavu u citoplazmi, što je žuč koja ne može pobjeći iz ćelije. Kanalikularne žučne rašlje između pojedinačnih hepatocita ili u žučnih puteva također se može smatrati da predstavlja žuč koja je već izlučena iz hepatocita, ali ne može ići dalje zbog opstrukcije.

Kada se ovi čepovi pojave u žučnim kanalima, dovoljan pritisak (zbog nakupljanja žuči) može uzrokovati njihovo pucanje, izlivanje žuči u okolno tkivo, uzrokujući nekrozu jetre. Ova područja se nazivaju žučna jezera i obično se liječe samo ekstrahepatičnom opstrukcijom.

Simptomi holestatskog hepatitisa

Općenito, klinička slika holestatskog hepatitisa je ista kao i kod drugih tipova disfunkcije jetre.

Svrab. Pruritus je često prvi i glavni simptom kolestaze i smatra se da je posljedica interakcije žučnih kiselina u serumu s opioidnim receptorima. Ovaj simptom se objašnjava činjenicom da žučne kiseline ulaze u krvožilni sistem. Žutica. Također, holestatski hepatitis karakterizira izražen ikterični sindrom povezan s ksantomima - potkožnim naslagama kolesterola. Žutica je rijetka pojava kod intrahepatične kolestaze, obično se javlja kod opstruktivne holestaze. Stolica se razvedri. Kod pacijenata sa holestatskim hepatitisom mijenja se boja iscjetka - stolica postaje svjetlija. Ovaj simptom implicira opstruktivnu kolestazu. Zatamnjenje urina. Boja urina postaje tamna. Povećana veličina jetre. To se može otkriti palpacijom. Povećana slezena koji se javljaju kod nekih tipova virusnog hepatitisa, nije zapažen. Moguće povećanje temperature. Tokom egzacerbacije bolesti, pacijenti mogu imati groznicu sa blagim znacima intoksikacije. U opštem smislu, simptomi holestatskog hepatitisa određeni su intenzitetom kolestaze.

Dijagnoza holestatskog hepatitisa

Holestatski sindrom može se prilično pouzdano otkriti korištenjem funkcionalnih dijagnostičkih metoda. Međutim, istaknite različite vrste holestatski sindrom je samo približno moguć, budući da od trenutka blokade crevno-hepatične cirkulacije lipida (a to se dešava kod svih vrsta holestaze), počinju indukcijski mehanizmi enzimskih sistema koji sintetiziraju holesterol, β-lipoproteine, žučne kiseline, kao i kao i enzimi - aktiviraju se indikatori holestaze: alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza i drugi.

Može se posumnjati na holestazu ako postoji povećanje enzima 5-nukleotidaze i alkalne fosfataze (ALP). 5′-nukleotidaza katalizira hidrolitičku eliminaciju fosfata na poziciji 5 pentoznih nukleotida. Iako je ovaj enzim raspoređen u svim tkivima, povećana aktivnost se obično uočava kod bolesti jetre i žučnih puteva. U rijetkim slučajevima, optimalni test za holestazu je povećanje nivoa žučne kiseline u serumu. Međutim, to obično nije dostupno u većini kliničkih okruženja.

U kasnijoj fazi kolestaze, AST, ALT i bilirubin mogu biti povišeni zbog oštećenja jetre kao sekundarnog efekta kolestaze.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti, u pravilu, koriste podatke laboratorijskih testova i informacije dobivene direktnim pregledom samog pacijenta. Laboratorijske metode uključuju, prije svega, biohemijske analize krv. Svrha ovakvog istraživanja je utvrditi promjene u nivou i stanju određenih bioaktivnih supstanci, kao što su:

povećana aktivnost transaminaza, nivo žučnog pigmenta bilirubina, holesterola i alkalne fosfataze.

Osim toga, enzimski imunosorbentni test i metode detekcije lančane reakcije poliveličine koriste se za provjeru virusne prirode bolesti.

Sistematski pregled pacijenta radi potvrđivanja dijagnoze prvenstveno uključuje ultrazvučni pregled jetre, pankreasa i žučne kese. Ovo pomaže da se utvrdi prisustvo ekstrahepatične kolestaze, kao i da se uoče mogući znaci hroničnog hepatitisa.

U slučajevima kada ultrazvuk tehnički ne može otkriti potpunu sliku holestatskih komplikacija, uključujući prisustvo kamenaca u žučnim kanalima, dodatne metode, kao što su holecistografija, holangiografija i holangiopankreatografija.

Liječenje holestatskog hepatitisa

Prije svega, prilikom liječenja bolesti potrebno je eliminirati one negativne faktore koji su doprinijeli razvoju kolestaze. U slučaju da je ova komplikacija nastala uzimanjem lijekovi ili intoksikacije drugim supstancama, takva praksa se mora prekinuti.

Akutni oblik holestatskog hepatitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Istovremeno, radi čišćenja organizma od štetnih spojeva, provodi se tečaj detoksikacijske infuzijske terapije.

Za održavanje normalnog funkcionisanja hepatocita, pacijentima u bilo kojoj fazi holestatskog hepatitisa mogu se prepisati vitamini A i E iz grupe rastvorljivih u mastima, kao i B12 rastvorljiv u vodi. Hepatoprotektori, uključujući dodataka ishrani koji sadrže lipoinsku kiselinu i preparate iz grupe Essentiale.

Osim toga, dijetalna prehrana igra posebnu ulogu u liječenju holestatskog hepatitisa. Tokom višegodišnje medicinske prakse razvijen je poseban program ishrane za pacijente sa oštećenjem jetre - Dijeta br. 5. Dijeta se fokusira na hranu koja sadrži proteine i ugljikohidrate, a isključuje masnu, prženu i začinjenu hranu. Također, terapijska dijeta podrazumijeva suzdržavanje od pijenja alkoholnih pića.

Male doze prednizolona pomoći će u smanjenju razine patoloških promjena uzrokovanih opsežnom upalom stanica jetre na pozadini intenzivne intrahepatične kolestaze. Isti smjer djelovanja uz povećanu efikasnost, olakšavajući izlučivanje žuči, podržava i ursodeoksiholna kiselina. Biligin i kolestiramin mogu neutralizirati žučne kiseline, koje uzrokuju jak svrab.

U prisustvu ekstrahepatične kolestaze ponekad se pribjegava hirurškoj intervenciji. Među takvim metodama su endoskopsko uklanjanje žučnih kamenaca retrogradnom pankreatoholagiografijom, uklanjanje proksimalnog segmenta pankreasa, otvorena kolecistektomija i druge.

Komplikacije

Tokom liječenja holestatskog hepatitisa ponekad se javljaju razne komplikacije. Mogu biti povezani sa upotrebom hormonskih i drugih lijekova ili biti posljedica hirurških metoda za otklanjanje kolestaze. Osteoporoza se također može razviti kao dio kliničkog sindroma. U tom slučaju, radi jačanja koštanog sistema, pacijentima se savjetuje da uzimaju lijekove koji sadrže kalcij ili da u prehranu dodaju hranu bogatu ovim elementom.

Nedostatak odgovarajuće pažnje na holestatski hepatitis može dovesti do stvaranja kamenca u žučnim kanalima, akutnih oblika holecistitisa, pankreatitisa, kao i pojave apscesa i fistula. Osim toga, moguće su komplikacije u radu srca i probavnih organa.

Čak i nakon izlječenja, tijelo ostaje neko vrijeme u oslabljenom stanju. U periodu do potpunog oporavka preporučuje se izbjegavanje teških opterećenja i dugih putovanja.

Važno je pridržavati se zdrav imidžživot. Ishrana treba da bude uravnotežena, sa ograničenom količinom namirnica koje nisu bezbedne zbog bolesti. To uključuje so, šećer, začine, pečurke i hranu bogatu mastima. Da biste ojačali tijelo, bit će korisno redovno šetati na svježem zraku. Općenito, potrebno je nositi se sa stresom uz održavanje emocionalne smirenosti.

Prevencija i prognoza

Da biste izbjegli komplikacije na jetri, prije svega morate biti oprezni pri uzimanju lijekova, mudro pristupiti pitanju pijenja alkohola i pravovremeno se obratiti liječniku. Pravovremena eliminacija faktora koji doprinose razvoju kolestaze i pravilno odabrane metode liječenja mogu garantirati pacijentu vraćanje normalne funkcije jetre.

Holestaza je stanje u kojem žuč ne može teći iz jetre u duodenum. Dvije glavne razlike su opstruktivni tip kolestaze, što je mehanička blokada u sistemu zračnih kanala, koja može nastati zbog kamena u žuči ili malignog tumora, i metaboličke vrste kolestaze, koje predstavljaju poremećaje proizvodnje žuči, do kojih može doći. zbog genetskih defekata ili se manifestira kao nuspojava koja je rezultat česte upotrebe lijekova.

Uz dugotrajne i često ponavljajuće smetnje u protoku žuči, holestatski hepatitis postaje kroničan. Kronični holestatski hepatitis, karakteriziran infiltrativnim promjenama u bilijarnim intrahepatičnim kanalima, ispunjen je pojavom primarne bilijarne ciroze.

Uzroci holestatskog hepatitisa

Mogući razlozi:

trudnoća;
androgeni;
pilule za kontrolu rađanja;
antibiotici (na primjer, trimetoprim ili sulfametoksazol);
rak abdomena;
bilijarna atrezija i druge bolesti jetre u djetinjstvu;
žučne ozljede;
kongenitalne anomalije bilijarnog trakta;
žučni kamenci;
akutni hepatitis (intrahepatična stagnacija žuči nastaje kako u žučnim kanalima tako i na ćelijskom nivou. Ovakav poremećaj funkcije jetre najčešće je posljedica virusnih oblika hepatitisa u hroničnom stadijumu);
cistična fibroza;
intrahepatična kolestaza tokom trudnoće (akušerska kolestaza);
primarna bilijarna ciroza, autoimuni poremećaj;
primarni sklerozirajući kolangitis povezan s inflamatornom bolešću crijeva;
uzimanje određenih lijekova (na primjer, flukloksacilin i eritromicin);
izlaganje toksičnim supstancama;
narkotici, nitrofurantoin, anabolički steroidi, hlorpromazin, prohlorperazin, sulindak, cimetidin, eritromicin, estrogeni i statini mogu uzrokovati kolestazu i dovesti do oštećenja jetre;
bolesti endokrinog sistema.

Osim toga, stagnaciju žuči u jetri mogu uzrokovati razne vrste herpes virusa i mikoplazmoidnih bakterija.

Mehanizam bolesti

Tubuli se spajaju i formiraju veće strukture koje se spajaju u mali žučni kanal s epitelnom površinom.

Tubuli se spajaju i formiraju žučne kanale, koji na kraju formiraju ili desni glavni jetreni kanal, koji se odvodi u desni režanj jetre, ili lijevi glavni jetreni kanal, koji drenira lijevi režanj jetre.

Histopatologija

Pod mikroskopom, pojedinačni hepatociti će imati smeđe-zelenu tačkast izgled u citoplazmi, što je žuč koja ne može pobjeći iz ćelije. Mogu se vidjeti i kanalikularne žučne vilice između pojedinačnih hepatocita ili u žučnim kanalima, što predstavlja žuč koja se već izlučuje iz hepatocita, ali ne može ići dalje zbog opstrukcije.

Simptomi holestatskog hepatitisa

Općenito, klinička slika holestatskog hepatitisa je ista kao i kod drugih tipova disfunkcije jetre.

Svrab. Pruritus je često prvi i glavni simptom kolestaze i smatra se da je posljedica interakcije žučnih kiselina u serumu s opioidnim receptorima. Ovaj simptom se objašnjava činjenicom da žučne kiseline ulaze u krvožilni sistem.
Žutica. Također, holestatski hepatitis karakterizira izražen ikterični sindrom povezan s ksantomima - potkožnim naslagama kolesterola. Žutica je rijetka pojava kod intrahepatične kolestaze, obično se javlja kod opstruktivne holestaze.
Stolica se razvedri. Kod pacijenata sa holestatskim hepatitisom mijenja se boja iscjetka - stolica postaje svjetlija. Ovaj simptom implicira opstruktivnu kolestazu.
Zatamnjenje urina. Boja urina postaje tamna.
Povećana veličina jetre. To se može otkriti palpacijom.
Povećana slezena koji se javljaju kod nekih tipova virusnog hepatitisa, nije zapažen.
Moguće povećanje temperature. Tokom egzacerbacije bolesti, pacijenti mogu imati groznicu sa blagim znacima intoksikacije. U opštem smislu, simptomi holestatskog hepatitisa određeni su intenzitetom kolestaze.

Dijagnoza holestatskog hepatitisa

Holestatski sindrom može se prilično pouzdano otkriti korištenjem funkcionalnih dijagnostičkih metoda. Međutim, moguće je samo okvirno razlikovati različite vrste holestatskog sindroma, budući da od trenutka blokade crijevno-jetrene cirkulacije lipida (a to se događa kod svih vrsta kolestaze), mehanizmi indukcije enzimskih sistema koji sintetiziraju kolesterol, β-lipoproteini, žučne kiseline, kao i indikatorski enzimi aktiviraju holestazu: alkalna fosfataza, 5-nukleotidaza i drugi.

U kasnijoj fazi kolestaze, AST, ALT i bilirubin mogu biti povišeni zbog oštećenja jetre kao sekundarnog efekta kolestaze.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti u pravilu koriste podatke laboratorijskih testova i informacije dobivene direktnim pregledom samog pacijenta. Laboratorijske metode uključuju, prije svega, biohemijski test krvi. Svrha ovakvog istraživanja je utvrditi promjene u nivou i stanju određenih bioaktivnih supstanci, kao što su:

povećana aktivnost transaminaza,
nivo bilirubina žučnog pigmenta,
holesterola i alkalne fosfataze.

Osim toga, enzimski imunosorbentni test i metode detekcije lančane reakcije poliveličine koriste se za provjeru virusne prirode bolesti.

U slučajevima kada ultrazvuk tehnički ne može otkriti potpunu sliku holestatskih komplikacija, uključujući prisustvo kamenaca u žučnim kanalima, mogu se koristiti dodatne metode kao što su holecistografija, holangiografija i holangiopankreatografija.

Liječenje holestatskog hepatitisa

Prije svega, prilikom liječenja bolesti potrebno je eliminirati one negativne faktore koji su doprinijeli razvoju kolestaze. Ako je ova komplikacija nastala uzimanjem lijekova ili trovanjem drugim supstancama, potrebno je prekinuti ovu praksu.

Akutni oblik holestatskog hepatitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Istovremeno, radi čišćenja organizma od štetnih spojeva, provodi se tečaj detoksikacijske infuzijske terapije.

Za održavanje normalnog funkcionisanja hepatocita, pacijentima u bilo kojoj fazi holestatskog hepatitisa mogu se prepisati vitamini A i E iz grupe rastvorljivih u mastima, kao i B12 rastvorljiv u vodi. Hepatoprotektori, uključujući dijetetske suplemente koji sadrže lipoičnu kiselinu i lijekove iz grupe Essentiale, također će pomoći u pružanju dodatne zaštite stanicama jetre.

Komplikacije

Čak i nakon izlječenja, tijelo ostaje neko vrijeme u oslabljenom stanju. U periodu do potpunog oporavka preporučuje se izbjegavanje teških opterećenja i dugih putovanja.

Važno je pridržavati se zdravog načina života. Ishrana treba da bude uravnotežena, sa ograničenom količinom namirnica koje nisu bezbedne zbog bolesti. To uključuje so, šećer, začine, pečurke i hranu bogatu mastima. Da biste ojačali tijelo, bit će korisno redovno šetati na svježem zraku. Općenito, potrebno je nositi se sa stresom uz održavanje emocionalne smirenosti.

Prevencija i prognoza

Holestatski hepatitis je prilično rijetka patologija, čija se patogeneza temelji na intrahepatičnoj kolestazi s pogoršanjem funkcije izlučivanja stanica i oštećenjem kanala. Učestalost otkrivanja bolesti ne prelazi 10% svih kroničnih hepatitisa. Holestatski hepatitis se uglavnom javlja kod starijih ljudi. Unatoč relativno maloj učestalosti, bolest je teško liječiti zbog činjenice da nije uvijek moguće jasno utvrditi njen uzrok. Gastroenterologija proučava etiologiju i patogenezu, kao i razvoj novih metoda liječenja holestatskog hepatitisa. Dijagnozu i liječenje bolesti provodi gastroenterolog zajedno sa hepatologom i kirurgom.

Uzroci holestatskog hepatitisa

Ova patologija može biti uzrokovana intrahepatičnom ili ekstrahepatičnom stagnacijom žuči.

U prvom slučaju moguće je kršenje odljeva žuči i na razini ćelija jetre i na razini intrahepatičnih kanala. Uzrok stagnacije žuči na nivou jetre često je prelazak akutnog virusnog hepatitisa B, C ili drugih vrsta u kronični oblik. Također, u nekim slučajevima, intrahepatična kolestaza je uzrokovana oštećenjem jetre zbog Ebstein-Barr virusa, herpesa, citomegalovirusa i mikoplazma infekcije. Holestatski hepatitis može biti uzrokovan uzimanjem razne droge, kao što su aminazin, neki diuretici, antibiotici, anabolički steroidi, kontraceptivi. Pojavi intrahepatične kolestaze ponekad prethodi izlaganje toksinima, alkoholu i otrovima. Holestatski hepatitis se također razvija u pozadini endokrinih bolesti.

Ekstrahepatična kolestaza može biti rezultat opstrukcije velikih kanala. U ovom slučaju to mogući razlozi uključuju kamenu blokadu zajedničkog žučnog kanala, hronični kalkulozni holecistitis, hronični pankreatitis, rak glave pankreasa i tumore drugih organa hepatobilijarnog sistema. U pozadini kolestaze dolazi do uništenja hepatocita u jetri s naknadnom disfunkcijom organa. U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok bolesti, što se tumači kao idiopatski holestatski hepatitis.

Simptomi holestatskog hepatitisa

Simptomi holestatskog hepatitisa slični su simptomima drugih kroničnih bolesti jetre.

Karakteristike su izraženija žutica i svrab kože, što je često prva manifestacija bolesti. Svrab je u ovom slučaju uzrokovan ulaskom žučnih kiselina u krv zbog stagnacije žuči u jetri. Takođe, kod pacijenata sa holestatskim hepatitisom često se razvijaju ksantomi, koji izgledaju kao žute mrlje. U tom slučaju, boja izmeta u pravilu postaje svjetlija, a urin potamni. Palpacijom se otkriva povećanje veličine i povećana gustoća jetre bez splenomegalije. Tijekom egzacerbacije moguće je povećanje temperature i blagi simptomi intoksikacije. Ozbiljnost kliničke slike ovisi o težini holestaze.

Dijagnoza holestatskog hepatitisa

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnostici bolesti. Od laboratorijskih tehnika, glavna za dijagnosticiranje kolestaze je biohemijski test krvi. Biohemijska studija otkriva povećanje nivoa bilirubina zbog direktne frakcije, povećanje nivoa transaminaza, alkalne fosfataze (više od 5 puta), gama-glutamin transferaze i holesterola. Također možete definirati povećan iznos u krvi fosfolipida, B-lipoproteina i žučnih kiselina. Kako bi se potvrdila virusna etiologija bolesti, specifični markeri se proučavaju ELISA i PCR metodama. Karakterističan serološki marker intrahepatične kolestaze je određivanje antimitohondrijalnih antitijela.

Od instrumentalnih metoda obavezan je ultrazvuk jetre i žučne kese.

a ultrazvučni pregled otkriva znakove hroničnog hepatitisa. Ultrazvuk bilijarnog trakta, žučne kese i pankreasa može potvrditi ili isključiti ekstrahepatičnu kolestazu. Ukoliko postoje poteškoće u dijagnostici holestaze, radi se retrogradna holangiopankreatografija, perkutana transhepatična holangiografija ili holecistografija, koja može otkriti kamenje u žučnim kanalima u slučajevima kada nisu vidljivi na ultrazvuku. Moderne neinvazivne metode za identifikaciju uzroka holestatskog hepatitisa su MR-pankreatoholangiografija i MRI hepatobilijarne zone. Za proučavanje morfoloških promjena može se napraviti punkciona biopsija jetre, iako ona ne igra odlučujuću ulogu u dijagnozi kolestaze.

www.krasotaimedicina.ru

Simptomi

Main klinički simptom je svrab kože koji se ne ublažava simptomatskim lijekovima, ikterična promjena boje kože i bjeloočnice. U nekim slučajevima svrbež kože prethodi žutici. Razvija se neravnomjerno, ali pacijenti ostaju dobrog zdravlja dugo vremena. Osim toga, u većini slučajeva postoji generalizirana pigmentacija kože i ksantelazma. Ekstrahepatični znaci se rijetko primjećuju. Jetra je obično male veličine, strši 1,5-3 cm ispod obalnog luka, gusta, sa glatkim rubom. Opisani klinički kompleks simptoma kombinovan je sa povećanjem sadržaja bilirubina, holesterola, beta-lipoproteina i aktivnosti alkalne fosfataze u krvnom serumu, dok se povećanje timolnog testa i gama globulina primećuje kod manje od polovine pacijenata. pacijenata.

Dijagnostika.

Praktične poteškoće nastaju prilikom razlikovanja hroničnog agresivnog hepatitisa od Botkinove bolesti, posebno rekurentnog toka. Za razliku od hroničnog hepatitisa, Botkinova bolest se javlja sa prodromalnim periodom i karakteriše je manje izražen hepatolienalni sindrom i ekstrahepatične manifestacije bolesti. Važno je povećati aktivnost enzima (aldolaze, aminotransferaze), premašujući pokazatelje njihove aktivnosti tijekom egzacerbacije kroničnog hepatitisa. Istovremeno, disproteinemija je mnogo izraženija kod hroničnog hepatitisa.

Za dijagnosticiranje kroničnog perzistentnog hepatitisa neophodna je punkciona biopsija jetre, budući da laboratorijski podaci nisu specifični. Podaci histološki pregled Punkcije jetre dozvoljavaju diferencijalna dijagnoza sa masnom hepatozom i benignom hiperbilirubinemijom.

Tretman.

Mora se osigurati režim mirovanja i otklanjanje djelovanja različitih faktora koji su važni za oboljelu jetru. Dijeta br. 5 se koristi u slučaju pogoršanja procesa, kao i pratećih bolesti gastrointestinalnog trakta Propisana je dijeta br. 5a. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam ćelija jetre – vitamini, kokarboksilaza, lipoična kiselina, aminokiseline i hidrolizati proteina – propisuju se za sve oblike kroničnog hepatitisa. Lipoična kiselina i amid lipoične kiseline (lipamid) se koriste u dozi od 0,025 g 2-4 puta dnevno oralno tokom 30-60 dana; natrijumova so lipoične kiseline u obliku 2% rastvora ampule se primenjuje parenteralno. Glutaminska kiselina se propisuje u dnevna doza Kurs od 1-1,5 g traje 30-60 dana.

Za agresivni hepatitis preporučuje se 20-25 mg prednizolona dnevno, za holestatski hepatitis - 25-35 mg. Doza lijeka se polako smanjuje, tek nakon 2-3 mjeseca prelaze na doze održavanja (15-10 mg). Delagil se propisuje u dozi od 0,25-0,51 u kombinaciji sa 5-15 mg prednizolona. Trajanje kursa je od 1,5 do 6 mjeseci. Azatioprin se koristi u dozi od 50-150 mg u kombinaciji sa 5-10 mg prednizolona. Trajanje kursa je od 1 mjeseca do nekoliko godina.

Sanatorijsko-odmaralište je indicirano kod kroničnog perzistentnog hepatitisa u neaktivnom stadijumu, kompliciranog oboljenjima bilijarnog i gastrointestinalnog trakta, bez termičkih zahvata na području jetre. Preporučuju se gastrointestinalni sanatoriji. Za hronični agresivni i holestatski hepatitis Spa tretman nije prikazano.

Hronični agresivni i holesgatični hepatitis napreduje u cirozu u 20-30% slučajeva. Perzistentni hepatitis kod većine pacijenata završava se stabilizacijom procesa, u manjine aktivnost ostaje, prelazak u cirozu jetre se vrlo rijetko opaža.
Prevencija.

Prevencija se prvenstveno sastoji u sprečavanju širenja virusnog hepatitisa (posebno B i D). Dužnu pažnju treba posvetiti otklanjanju industrijskih i kućnih intoksikacija, ograničavajući neopravdanu upotrebu niza lijekova. Učinkovitost liječenja ovisi o dobro organiziranom kliničkom pregledu osoba koje su imale hepatitis B i D. Ukoliko postoji utvrđena dijagnoza hroničnog hepatitisa, svi pacijenti zahtijevaju aktivno kliničko praćenje.

Hronični hepatitis sa minimalnom aktivnošću
Autoimuni hepatitis i njegovo liječenje
Liječenje hroničnog perzistentnog hepatitisa
Kriptogeni hepatitis
Reaktivni hepatitis i njegovo liječenje

diagnostichouse.ru

Karakteristike funkcija jetre

Funkcije koje obavlja jetra su različite:

Jetra sintetiše. Ovaj organ stvara razne hormone, bez kojih je uspješno funkcioniranje organizma nemoguće: kolesterol, enzime, kiseline, proteine, vitamine, makroelemente i tako dalje.
Za fetus jetra je hematopoetski organ.
Neutralizuje i uklanja iz organizma razne strane nečistoće, alergene, višak hormona, makroelemenata itd.
Jetra je također uključena u probavne procese.
Stvara i skladišti rezerve krvi i glikogena.
Reguliše ravnotežu ugljenih hidrata u telu.

jao, moderan načinživot negativno utječe na cijelo tijelo općenito, a posebno na jetru. Potrošnja masnih i nezdrava hrana, loše navike, stalni stres, zagađenje životne sredine - sve nas to slabi. Kao i svaki živi organ, jetra je podložna raznim bolestima.

Najčešća oboljenja jetre su različiti hepatitisi. Dolaze različitog porijekla: radijacijskog, virusnog, autoimunog i tako dalje.

Javljaju se različito i različito se tretiraju. Neki su vakcinisani, a neki još nisu vakcinisani.

Simptomi bolesti i njeno liječenje

Razlozi za razvoj holestatskog tipa bolesti su upravo neliječeni ili neotkriveni tipovi hepatitisa. Zbog upalnih procesa u jetri, žuč stagnira, slabo se izlučuje i brzo se širi po cijelom tijelu, trujući ga.

Zauzvrat, kronični holestatski tip hepatitisa dijeli se na dva velika tipa, čije je liječenje u većini slučajeva slično: pasivni, benigni hepatitis i aktivni, agresivni hepatitis. Kod holestatskog hepatitisa simptomi se ne pojavljuju, a mogu se razlikovati samo laparoskopijom i biopsijom punkcije jetre.

Tokom egzacerbacije holestatskog tipa hepatitisa, simptomi su:

povišena temperatura;
bol desno u abdomenu, ispod rebara;
osip;
promjena boje izlučevina organizama;
povećanje i otvrdnuće jetre;
bol nakon jela;
žute mrlje koje se pojavljuju u uglovima očiju.

Kada se pogoršanje smiri, simptomi ostaju isti, samo lagano oslabe. Dijagnoza bolesti je moguća na različite načine. U svakom slučaju, to su razni ultrazvuci, punkcije i tako dalje. Ovo su testovi krvi i sekreta. To uključuje vanjsko promatranje i samoprocjenu stanja pacijenta.

U savremenom svijetu hepatitis se liječi, možda ne tako lako kako bismo željeli, ali prilično uspješno. U slučaju akutnog holestatskog hepatitisa, hospitalizacija je obavezna. Također, obavezna procedura za liječenje hepatitisa bilo koje vrste je detoksikacija, odnosno pomoć jetri da se nosi s opterećenjem.

Dijeta je važna za smanjenje opterećenja jetre. Naravno, tokom liječenja i oporavka stručnjaci preporučuju odustajanje od loših navika, praćenje dnevne rutine, manje stresa na organizam, više spavanja i češće boravak na svježem zraku. Za uspješno liječenje potrebno je identificirati i eliminirati uzroke holestatske bolesti. Odnosno, neophodno je kompleksan tretman sve vrste hepatitisa.

U akutnim slučajevima bolesti, uz pomoćne, mogu se prepisivati i u malim dozama. hormonalni lekoviširok spektar delovanja. Moguća je i određena hirurška intervencija.

Komplikacije i način života

Poteškoće nakon holestatskog hepatitisa su različite. To također mogu biti komplikacije uzrokovane operacijom i zbog uzimanja hormona ili drugih lijekova. Moguće su komplikacije u funkcionisanju ezofagusnog sistema.

Osim toga, može se razviti osteoporoza. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je dodatno unositi kalcij, povećati udio namirnica koje sadrže kalcij u prehrani i pokušati izbjegavati način života koji doprinosi nastanku osteoporoze (opet se više kretati na svježem zraku, manje pušiti i piti alkohol).

Ako se holestatski tip ne liječi, u žučnim kanalima se formiraju kamenci koji se mogu upaliti i, u rijetkim slučajevima, uzrokovati razvoj bilijarnog peritonitisa. Ova bolest također negativno utječe na rad srca i gastrointestinalnog trakta. Moguća je pojava pankreatitisa, razvoja fistula i apscesa i drugih neugodnih simptoma.

Osim toga, specifična komplikacija koja može nastati nakon ove vrste hepatitisa je nedostatak vitamina topivih u mastima.

Jetra, bez potpunog oporavka, ne može savršeno obavljati svoj posao. Da biste spriječili ovo stanje, potrebno je oralno uzimati vitaminske komplekse ili vitamine koji nedostaju posebno.

Nakon bolesti, važno je izbjegavati teška opterećenja na tijelu, uključujući putovanja na velike udaljenosti. Neophodno je održavati zdravu ishranu, izbegavati namirnice i načine njihove pripreme koje su štetne za jetru, ograničiti šećer, so, začine i začinjenu hranu.

Ograničenja uključuju razne konzervirane hrane, gljive, začine, tijesto i tako dalje. Važno je konzumirati više namirnica koje sadrže kalcijum kao što je svježi sir. Bolje je izbjegavati pijenje kafe i proizvoda koji sadrže kofein. Važno je uzeti u obzir da trebate jesti umjereno: bolje je jesti češće, ali u manjim porcijama.

Naravno, potpuno isključite fizičke vežbeće biti suvišno. Umjerena tjelovježba i šetnja na svježem zraku su korisni i ojačat će tijelo u cjelini. Važno je održavati emocionalnu smirenost. Za uspješan i brz oporavak neophodan je odsustvo stresa i nervoznih situacija.

Ne biste trebali uzimati koleretičke lijekove. Potrebno je dva puta godišnje podvrgnuti testovima kako bi se uvjerili da je bolest potpuno pobijeđena, a savjetuje se da se barem jednom godišnje podvrgne vitaminskoj terapiji. Ali čak i u periodima između kurseva potrebno je podržati organizam vitaminima, pokušati izbjeći bolesti i upotrebu teških lijekova poput antibiotika.

Ako primijetite simptome kod sebe ili kod bližnjih, obratite se svom ljekaru. A zatim, do potpunog oporavka, neophodne su stalne konsultacije sa specijalistom za liječenje.

Molimo vas da ne zanemarujete svoje zdravlje!

ogepatite.ru

Opis i etiologija bolesti

Holestatski hepatitis je bilo koji oblik bolesti jetre koji uzrokuje upalu jetre i probleme sa protokom žuči. Identifikacija uzroka holestaze i razumijevanje mehanizma njenog razvoja služe kao osnova za terapijsko ili kirurško liječenje.

Bolest žučnih kamenaca je glavni uzrok bolesti.

Najčešći uzrok holestatskog hepatitisa je kolelitijaza, koja ometa opći protok žuči. Fizički oblici opstrukcije nastaju, na primjer, ako je zajednički žučni kanal komprimiran tumorom, što ometa pravilno funkcioniranje jetre ili normalan transport žuči kroz kanale. Vrlo često je uzrok bolesti nepotpuno izliječeni ili uznapredovali hepatitis. Opstrukcija u protoku žuči može nastati zbog lijekova, droga, alkohola i trovanja. Bolest se razvija zbog izloženosti Epstein-Barr virusima, infekciji citomegalovirusom ili mikoplazmama, autoimunim bolestima i nekim nasljednim problemima.

Bolest se češće javlja kod starijih osoba. Rizik od holestaze se povećava tokom trudnoće, osim toga, žene češće doživljavaju atreziju (urođenu patologiju, odsustvo ili poremećaj bilijarnog trakta) i holestazu uzrokovanu lijekovima. Kod novorođenčadi je veća vjerovatnoća da će razviti holestazu zbog nezrelosti jetre.

Vrste holestatskog hepatitisa

Ovaj oblik bolesti pogađa ćelije i žučne kanale organa.

Kada virus uđe u jetru, inficirani hepatociti (ćelije tkiva jetre) počinju da se razmnožavaju brže, utičući na žučne kanale i creva. Imuni sistem organizma počinje da se bori protiv inficiranih hepatocita, a u jetri se razvija upalni proces, raste vezivno tkivo i nakuplja se tečnost (infiltrat), koja se sastoji od krvne plazme i limfe. Ponekad se upala ne javlja unutar jetre, već u blizini žučnih kanala, pa se bolest dijeli na sljedeće vrste:

Intrahepatična - javlja se na ćelijskom nivou i povezana je sa oštećenjem hepatocita (ćelija tkiva jetre) i oštećenjem intrahepatičnih žučnih puteva.
Ekstrahepatična - nastaje zbog začepljenja žučnih puteva ili kompresije izvana (mehaničko oštećenje ekstrahepatičnih žučnih puteva).

Simptomi holestaze

Već 10-12 dana nakon ekstrahepatične opstrukcije (zatvaranja lumena šupljeg organa) nastaje i manifestuje se holestatski hepatitis opšti simptomi. Ovisno o stupnju razvoja bolesti, simptomi se mogu razlikovati, ali je glavna slika uobičajena za kongestivne pojave - mučnina, umor, svrab i jaka žutica, ponekad se javljaju imunoalergijske reakcije poput osipa, eozinofilije i povišene temperature.

Holestaza uzrokuje jak svrab kože.

Bolest se može javiti u dvije faze: akutna i spora. Stepen i težina holestaze proporcionalni su promjeni u klinički pokazatelji, naime u pogledu povećanja koncentracije bilirubina, holesterola, nivoa bakra i dr. Znaci bolesti u usporenoj fazi su slični akutni oblik, iako manje izražen i bolan. Ali oni se ne mogu zanemariti, inače će se bolest pogoršati. Akutni period je praćen sljedećim simptomima:

Jak svrab kože, koji se manifestuje u obliku ogrebotina. Tačan uzrok svraba još nije sasvim jasan.
Vrućica.
Bol u trbuhu, posebno u gornjem desnom dijelu.
Promjena boje urina i fecesa.
Žućkaste formacije na kapcima (ksantelazme).
Žutilo kože uzrokovano povećan nivo serum bilirubin.
Povećanje i otvrdnuće jetre.

Dijagnostika

Ultrazvučna dijagnostika je dio dijagnostičkih mjera.

Kako bi se precizno postavila dijagnoza i eliminirala mogućnost pogreške (da bi se ova patologija razlikovala, na primjer, od Botkinove bolesti), pacijent mora proći kompletan pregled tijela. Dijagnoza bolesti se provodi pomoću sljedećih metoda:

Biohemijski test krvi na enzime (bilrubin, holesterol, alkalna fosfataza, gama-glutamin transferaza, B-lipoproteini i žučna kiselina).
Ultrazvuk bilijarnog trakta i žučne kese, koji potvrđuje ili isključuje ekstrahepatičnu holestazu.
Biopsija jetre.
Analiza sekreta.
Punkcija jetre.
Laparoskopija.
Prisustvo ili odsustvo antitijela određuje se enzimski imunosorbentni test (ELISA)
Analiza lančane reakcije polimerazom (PCR) pomoći će potvrditi ili opovrgnuti infektivno porijeklo bolesti.

Prva pojava simptoma je ozbiljan razlog za hitnu posjetu ljekaru. Samoliječenje hroničnog holestatskog hepatitisa je neprihvatljivo. Samo će kvalificirani stručnjak postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravnu terapiju.

Ako se dijagnoza potvrdi, potrebna je hitna hospitalizacija.

Prije svega, kod holestatskog hepatitisa potrebno je otkriti i eliminirati njegov osnovni uzrok kako bi se postigao pozitivan ishod liječenja. U zavisnosti od stadijuma hepatitisa i stepena oštećenja tkiva, oporavak traje nekoliko meseci, a ponekad i nekoliko godina. Bolest može uzrokovati komplikacije, a tada ćete morati proći poseban zdravstveni tečaj u medicinskom sanatoriju. Ako pacijent ima indolentne simptome, preporučljivo je naručiti pretrage i provesti ambulantno liječenje kod hepatologa. Za akutni holestatski hepatitis provode se sljedeći medicinski recepti i recepti:

Hitna hospitalizacija na odjelu hepatologije ili infektivnih bolesti.
Održavanje kreveta.
Dijeta koja zahtijeva potpuno isključivanje pržene, masne i začinjene hrane. Na jelovniku treba da budu mliječni i fermentisani mliječni proizvodi, kuhana živina i riba.
Propisuju se umjerene doze prednizolona, uz postepeno smanjenje doze.
Jako nadražujući svrab ublažavaju "Bilignin" ili "Cholesteramine".
Propisuju se lipotropni lijekovi: vitamin A, B12, E, lipoična kiselina, Essentiale.
Preporučuju se preparati ursodeoksiholne kiseline za poboljšanje dobrobiti, smanjenje žutice, ublažavanje egzacerbacija i smanjenje aktivnosti ALT.
U slučaju začepljenja velikih žučnih puteva radi se hirurška intervencija.

Komplikacije

Tokom perioda oporavka potrebno je ograničiti stres na tijelo, privremeno izbjegavati duga putovanja i zabavne događaje. Izuzetno je važno održavati pravilnu ishranu, obratiti posebnu pažnju na recepte za kuvanje, ograničiti šećer, so, začine, alkohol.

Prevencija

Pravilan način života je ključ zdravlja. Umjerena konzumacija alkohola, prestanak pušenja, nepotrebna upotreba lijekova i ograničavanje masne hrane pomoći će da se izbjegne ova vrlo neugodna bolest. Ukoliko imate problema sa jetrom, blagovremeno se obratite lekaru i lečite se do potpunog oporavka. Nakon bolesti, preporučljivo je dva puta godišnje napraviti testove kako biste bili sigurni da je bolest potpuno povučena. Neophodno je vitaminima održavati organizam oslabljen bolešću i održavati zdrav način života kako bi se izbjegle nove bolesti, čije liječenje uključuje upotrebu teških lijekova, poput antibiotika.

infopechen.ru

Ovo je rijedak oblik kroničnog hepatitisa i opažen je u 5-10% slučajeva. Anamneza uključuje holestatsku varijantu akutnog virusnog hepatitisa i, rjeđe, kompliciranu gnojno-upalnim procesima, kroničnim kolecistitisom, kolelitijazom, bilijarnom atrezijom u novorođenčadi, kao i primjenom različitih lijekova.

Hronični holestatski hepatitis u AKUTNOM stadijumu karakteriše jak svrab kože, povišena temperatura, umereni bol u desnom hipohondrijumu, promena boje mokraće i fecesa, ksantelazme, intenzivna žutica kože, uvećana i zgusnuta jetra. Slezena se rijetko palpira. Iz laboratorijskih ispitivanja konstatuje se da indikatori aktivnosti upalni proces u granicama normale ili povećani za 2-3 puta, nivoi timola i sublimiranih uzoraka nisu se dugo mijenjali. Karakteristično je značajno povećanje ukupnog holesterola, beta-lipoproteina, ukupnog i direktnog bilirubina i aktivnosti alkalne fosfataze. Često se otkrivaju leukocitoza i ubrzani ESR. Mogući CIVE sindrom je povećanje broja leukocita, hiperlipemija i groznica sa porastom temperature na 38-39°C. Virusna etiologija potvrđuje se otkrivanjem specifičnih markera hepatitisa.

Ultrazvučni pregled jetre i bilijarnog trakta otkriva vizualizaciju intrahepatičnih kanala (normalno nisu vidljivi). Skenogram sa AI198 ne uspeva da identifikuje specifične znakove holestatskog hepatitisa.

Fazu BEYOND ACHIEVEMENT karakteriše poboljšanje kliničkih i laboratorijskih parametara. Ipak, blagi svrab kože, subikteričnost kože i bjeloočnice i povećana jetra i dalje perzistiraju. Utvrđeno je umjereno (u odnosu na fazu egzacerbacije) povećanje bilirubina, ukupnog kolesterola, beta-lipoproteina i alkalne fosfataze. Nivoi albumina, gama globulina, ALT i AST su obično normalni.

U akutnoj fazi indikovana je hospitalizacija.

Odmor u krevetu.

TERAPIJA DEZINTOKSIKACIJE je obavezna.

Opravdano je propisivanje umjerenih (1 mg/kg/dan) doza prednizolona uz polagano i postupno smanjenje. Kod bolnog svraba propisuje se bilignin (5-10 g 3 puta dnevno), holesterol (4-5 g 3 puta dnevno).

U bilo kojoj fazi bolesti preporučuju se lipotropni lijekovi: vitamin A (10.000 jedinica dnevno), B12 (100 mcg jednom dnevno), E (100 mg dnevno), lipoična kiselina (0,025 tri puta dnevno), Essentiale ( intravenozno 10-20 ml ili oralno do 6 kapsula dnevno).

Najsavremenije i najperspektivnije sredstvo za lečenje holestaze su preparati URSODEOKSIHOLNE kiseline (10 mg/kg/dan). Oni pružaju poboljšanje dobrobiti, smanjenje žutice, ublažavaju egzacerbacije i često smanjuju aktivnost ALT na normalu.

Medicinski pregled pacijenata sa hroničnim hepatitisom obavlja se u poliklinici neprekidno tokom trajanja bolesti. Mora se imati na umu da pacijenti s kroničnim perzistentnim i posebno kroničnim aktivnim hepatitisom predstavljaju opasnost za druge u periodu aktivacije procesa. Poželjno ih je hospitalizirati na specijaliziranom odjelu za hepatologiju ili zarazne bolesti.

CIROZA JETRE

Trenutno se ciroza jetre smatra završnom fazom destrukcije jetre od akutnog virusnog hepatitisa preko kroničnog virusnog hepatitisa direktno do ciroze.

Mišljenje da razne otrovne tvari (npr. alkohol) i lijekovi dovode do toksičnog hepatitisa, a potom i do ciroze jetre treba smatrati zastarjelim. Dokazano je da je ciroza jetre kod više od 50% pacijenata posljedica izloženosti virusu hepatitisa B i alkoholu.

Dakle, glavna i glavna stvar u nastanku ciroze jetre je utjecaj virusa hepatitisa B, C i D (Dunaevsky O.A., 1993., Podymo-va S.D., 1994., Sherlocks, 1975.).

Međutim, rijetko postoji urođena predispozicija za cirozu jetre zbog nedostatka alfa-1 antitripsina u krvi.

KLASIFIKACIJA CIROZE JETRE (DUNAEVSKY O. A., 1993.)

1. Mala nodularna ciroza.

2. Velika nodularna ciroza.

3. Mješovita ciroza.

4.Bilijarna ciroza.

MALA NODULA CIROZA JETRE

Javlja se u 75-85% svih pacijenata sa cirozom jetre. Cirotične promjene su difuzne prirode, veličina čvorova hiperplazije ne prelazi 5-10 mm (Dunaevsky O.A., 1993).

Anamneza uključuje prošlu istoriju akutnog virusnog hepatitisa B, C i D, hroničnog virusnog hepatitisa, identifikaciju markera hepatitisa B, C i D u prošlosti.

Pacijenti se žale na slabost, gubitak apetita, periodično dugotrajno zatamnjenje urina i ponovljena krvarenja iz nosa. IN kliničku sliku glavna stvar je gusta, blago povećana ili normalna jetra, povećana slezena, ascites. Osim toga, postoje paukove vene, palmarni eritem, prsti poput „bubanjskih štapića“, rjeđe ksantomatozni plakovi. Bolest traje dugo bez ili sa izbrisanom žuticom kože. Intenzivna i uporna žutica je karakteristična za završnu fazu bolesti.

Aktivnost ALT i AST je obično normalna ili blago povećana. Pokazatelji timolnog testa i gama globulina su značajno povećani, a količina albumina, sublimnog testa, protrombinskog indeksa i T-supresora je naglo smanjena.

Prilikom skeniranja sa Au198, moguće je otkriti skanografsko smanjenje veličine jetre, povećanje lijevog režnja, difuzno smanjenje akumulacije izotopa i smanjenje akumulacije izotopa u slezeni.

Ultrazvučni pregled jetre otkriva povećanu ehogenost, proširenje portalne vene (15-20 mm) i povećanje veličine slezene.

VELIKA NODULARNA CIROZA JETRE

Velikonodularna ciroza jetre je rjeđa od male nodularne ciroze - kod 20-25% pacijenata. Čvorovi regeneracije u jetri promjera većeg od 5-10 mm.

Pacijent u anamnezi ima ikterične oblike virusnog hepatitisa i hronični aktivni virusni hepatitis. Zloupotreba alkohola i drugi uzroci rijetko se identificiraju.

Pacijenti su često zabrinuti zbog slabosti, smanjenog učinka, slabog apetita, mučnine, povraćanja, bolova u zglobovima i nadutosti.

Kliničku sliku karakteriše valovita žutica, promjena boje mokraće i fecesa, znaci portalne hipertenzije (paukove vene, palmarni eritem, splenomegalija, ascites, venski kolaterali). Jetra je normalne veličine sa gustim, oštrim rubom.

Za razliku od male nodularne ciroze, aktivnost upalnog procesa je veća, a sublimatni test je značajno smanjen (1,0 ml i manje). Nivoi timolnog testa i gama globulina su visoki, a smanjene su količine albumina, protrombinskog indeksa i T-supresora. Markeri hepatitisa B, C i D se otkrivaju relativno često.

Skeniranje i ultrazvučni nalazi jetre slični su onima kod sitnonodularne ciroze jetre.

MJEŠOVITA CIROZA JETRE

Dijagnoza se postavlja nakon smrti pacijenata prisustvom približno istog broja malih i velikih hiperplazijskih čvorova. Gotovo je nemoguće postaviti kliničku dijagnozu (Dunaevsky O.A., 1993).

BILIJNA CIROZA JETRE

Najrjeđi oblik. Primjećuje se kod 5% svih pacijenata s cirozom jetre (Dunaevsky O.A., 1993).

Anamneza uključuje istoriju holestatskih varijanti akutnog virusnog hepatitisa i hroničnog holestatskog hepatitisa. Ostali uzroci (hronični holecistitis, holelitijaza, holangitis, bilijarna atrezija) su mnogo rjeđi. Zloupotreba alkohola u anamnezi nije uobičajena.

Ako je bolest posljedica holestatske varijante akutnog virusnog hepatitisa ili kroničnog holestatskog hepatitisa, tada se obično naziva primarna bilijarna ciroza. U slučaju kada je formiranje bolesti povezano sa dugim hronična bolestžučnih kanala, tada se takva bilijarna ciroza naziva sekundarnom.

Primarna bilijarna ciroza mnogo češće pogađa starije i senilne ljude (Dunaevsky O.A., 1993). Ovo se može objasniti činjenicom da je vremenski period potreban za prijelaz kroničnog kolestatskog hepatitisa u bilijarnu cirozu značajno (u godinama) duži nego za nastanak drugih ciroze jetre.

Pacijenti se obraćaju ljekaru sa pritužbama na jak, bolan svrab i žutilo kože. Osim toga, zabrinuti su zbog slabosti, malaksalosti, slabog apetita, smanjenog učinka, jakih bolova u desnom hipohondrijumu i dugotrajne groznice. Za razliku od gore opisane ciroze, jetra je POVEĆANA, ali se slezena ne palpira. Znakovi portalne hipertenzije javljaju se kasno i nisu jasno izraženi. Ascites se može primijetiti nakon nekoliko godina bolesti, bliže završnoj fazi. Međutim, vrlo često ranih datuma Kako bolest napreduje, otkrivaju se ksantomatozni plakovi, posebno lokalizirani na očnim kapcima (Dunaevsky O.A., 1993.). Bilijarnu cirozu karakteriše konstantno visok nivo kolestaze (direktni bilirubin, ukupni holesterol, alkalna fosfataza, beta-lipoproteini). Aktivnost upalnog procesa je minimalna. Nivoi ALT i AST su u granicama normale ili blago povišeni dugi niz godina. Nivo sublimnog testa i T-supresora značajno se smanjuje u terminalnoj fazi bolesti. Pokazatelji timolnog testa i protrombinskog indeksa ostaju nepromijenjeni dugo vremena. Nivo imunoglobulina M se značajno povećava.

Skenogram ne otkriva nikakve karakteristike u poređenju sa drugim cirozama, sa izuzetkom relativno retke akumulacije izotopa u slezeni. Ultrazvučnim pregledom jetre otkrivaju se prošireni intrahepatični kanali, jetra je uvećana i povećane ehogenosti. Bolest traje godinama i decenijama.

Hajde da razmotrimo opšti principi liječenje ciroze općenito:

1. Krevet, sa pristupom toaletu.

2. Dijeta. Propisuje se tabela br. 5. Pacijentima sa ascitesom propisuje se tabela br. 7a (proteini ne više od 1 g/kg težine pacijenta, ograničenje soli). Potrošnja tečnosti je do 1 litar dnevno.

3. Pošto se doktor bavi zrelom autoimunom bolešću, nije postignut stabilan efekat od tretmana interferonom (Sorinson S.N., 1996).