Liječenje meningitisa antibioticima. Antibiotici za liječenje meningitisa Lijek za meningitis za djecu

Meningitis mogu uzrokovati bakterije, virusi i protozoe. Ovo opasna bolest, što u nedostatku blagovremenog liječenja često dovodi do smrti ili invaliditeta.

Liječenje meningitisa se provodi samo u bolnici;

Uzroci bolesti

Meningitis ili upala moždanih ovojnica kod odraslih može se javiti prvenstveno, ili infekcija prodire u šupljinu lubanje i kičmeni kanal iz drugog izvora infekcije. Postoje i bakterijski, virusni, gljivični, protozoalni i neki drugi mješoviti oblici. Prema vrsti toka razlikuju se akutni, subakutni, kronični i fulminantni meningitis mozga. Štaviše, fulminantni meningitis može dovesti do smrti za 1-2 dana, a hronični meningitis kod odraslih traje nekoliko mjeseci ili godina.

Uglavnom se prenosi gnojni meningitis uzrokovan meningokokom kapljicama u vazduhu

Infekcija meningitisom se javlja kapljicama u vazduhu, pa se infekcija brzo širi i može prerasti u epidemiju. Najčešći uzrok cerebralnog meningitisa kod odraslih je meningokokna infekcija. pneumokokne infekcije, hemophilus influenzae. Virusni meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka i rubeole je blaži, a meningealni simptomi su manje izraženi. Gljivične infekcije nastaju u pozadini smanjenja općeg imuniteta. Meningitis kod odraslih s tuberkulozom karakterizira postupni razvoj s prevladavanjem simptoma intoksikacije.

Infekcija sa membrana mozga širi se na moždano tkivo i živce, njihovo oštećenje dovodi do nepovratnih promjena, posebno do gluhoće, sljepoće i invaliditeta pacijenta. Zbog toga blagovremeno liječenje igra važnu ulogu. Ako se otkriju simptomi oštećenja membrana mozga, bez gubljenja vremena, morate hitno nazvati hitna pomoć. Liječite pacijenta kod kuće tradicionalne metode, začinsko bilje nije dozvoljeno.

Klinička slika

Simptomi meningitisa kod odraslih mogu uključivati sljedeće:

glavobolja, i to je nepodnošljivo, puca, pilule, lijekovi ne pomažu; kod djece, dugi neprekidni plač, sličan stenjanju, jedan je od najjasnijih simptoma meningitisa;
povišena temperatura javlja se u pozadini intoksikacije tijela;
povraćanje, često, obilno, uzrokovano iritacijom moždanih ovojnica;
uzbuđenje, praćeno stuporom, letargijom; svijest je često oštećena, moguće su halucinacije i deluzije;
fono- i fotofobija;
često se javlja strabizam;
meningokokna infekcija često dovodi do stvaranja preciznih osipa na koži pacijenta po cijelom tijelu.

U pravilu se glavobolje s meningitisom obično javljaju od samog početka bolesti.

Specifični simptomi:

meningealni položaj u krevetu sa zabačenom glavom, nogama savijenim u koljenima, rukama privedenim prsima i savijenim u zglobovima laktova;
ukočenost vrata pacijenta ne može biti savijena prema naprijed; jak bol;
simptomi iritacije kranijalnih nerava, lupkanje po zigomaticnoj kosti izaziva bolnu grimasu (Bechterewov simptom), pri savijanju glave dolazi do proširenja zenica (Flatauov simptom) i dr.

Predbolničko liječenje

Hitnu pomoć pacijentu treba pružiti već u prehospitalni stadijum, budući da od početka bolesti do razvoja simptoma oštećenja membrane prolazi malo vremena, najčešće 24 sata. Štoviše, kod odraslih pacijenata, prije razvoja meningealnih simptoma, uočava se intoksikacija i poremećena kardiovaskularna aktivnost, što može dovesti do infektivno-toksičnog šoka.

Hitnu pomoć u kući obavlja tim hitne pomoći i uključuje:

Priprema pacijenta za transport. U akutnim ili fulminantnim oblicima bolesti, sa meningitisom kod odraslih, prije transporta, intravenozno se daju hormoni (deksametazon, prednizolon) zajedno sa rastvorima glukoze, eufilin.
Prevencija cerebralnog edema. Indikovana je primjena diuretika (Lasix, Furosemid).
Antibiotska terapija. Potrebno je dati maksimalnu dozu penicilina od 3 miliona jedinica intramuskularno.
Borba sa šokom. Za razvoj simptoma infektivno-toksičnog šoka potrebno je započeti infuzionu terapiju kristaloidnim rastvorima (fiziološki rastvor, 5% rastvor glukoze) sa hormonima (Hidrokortizon, Prednizolon) i vitaminom C do 1000 mg. Uz snažno smanjenje krvni pritisak Indikovana je i primjena poliglucina, reopoliglucina i lijekova za srce.
Antikonvulzivni tretman. Hitna pomoć za razvoj napadaja je davanje Seduxena istovremeno sa haloperidolom, difenhidraminom i amidopirinom za smanjenje temperature.

Liječenje meningitisa provodi se samo u bolnici

U mjeri u kojoj je to moguće, nakon hitna njega, pacijent se odvodi u bolnicu što je brže moguće. Liječenje meningitisa se obično provodi u jedinici intenzivne njege infektivne bolnice sa sekundarnim meningitisom nakon traumatske ozljede mozga, pacijent se može liječiti na intenzivnoj njezi ili intenzivnoj njezi bez premještanja na odjel za infektivne bolesti.

Za pružanje specijalizirane skrbi djeci sa seroznim meningitisom, po nalogu ruskog Ministarstva zdravlja, razvijen je standard koji uključuje sve potrebne mjere za dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Standard uključuje bolesti kao što je entero virusni meningitis, limfocitni koriomeningitis, meningitis uzrokovan boginjama, mikozama i drugim bakterijama.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu otkrivanja simptoma iritacije moždanih ovojnica, intoksikacije i promjena u sastavu likvora. Da biste to učinili, nakon prijema pacijentu se podvrgava lumbalnoj punkciji. Lumbalna punkcija se radi ne samo u dijagnostičke svrhe, već i kao hitna pomoć za smanjenje intrakranijalnog pritiska.

Mora se raditi s oprezom, jer se kod meningitisa povećava pritisak cerebrospinalne tekućine. Opasnost pri obavljanju lumbalne funkcije je da je uz brzo curenje cerebrospinalne tekućine moguća hernija moždanog stabla i smrt.

Tokom laboratorijska istraživanja cerebrospinalne tekućine, otkriva se naglo povećanje broja ćelija i proteina. Tako se kod gnojnog bakterijskog meningitisa povećava broj neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini, a koncentracija glukoze i klorida se smanjuje. Kod seroznog virusnog meningitisa otkrivaju se limfociti, povećava se koncentracija glukoze i klorida.

Lumbalna punkcija kod sumnje na meningitis je skoro uvijek propisana

Osim određivanja sastava likvora, radi otkrivanja uzročnika, vrši se ispitivanje na prisustvo bakterijskog agensa (bakterioskopija), kultivisana na osjetljivost na antibiotike i serodijagnostika za otkrivanje antitijela na viruse.

Lumbalna punkcija može olakšati stanje pacijenta, međutim, kod bakterijskog meningitisa to je privremena pojava, pa se u procesu liječenja koristi ne samo kao dijagnostička, već i terapijska procedura, za smanjenje intrakranijalnog tlaka i davanje antibiotika.

Za serozni, virusni meningitis, lumbalna punkcija je glavna metoda liječenja. Često je njegovo sprovođenje prekretnica u toku bolesti.

Liječenje u bolničkom okruženju

Principi liječenja u bolničkom okruženju su sljedeći:

antibakterijska terapija;
terapija detoksikacije:
protuupalno hormonska terapija;
simptomatska terapija za prevenciju cerebralnog edema i održavanje vitalnih funkcija tijela, uključujući reanimaciju (IVL);
eliminacija gnojnog žarišta u liječenju sekundarnog meningitisa.

Značajke propisivanja antibiotika za meningitis

Budući da nije uvijek moguće odmah utvrditi koji je infektivni agens uzrokovao razvoj meningitisa, propisuju se antibiotici širokog spektra. Potrebno je razmotriti kako ovi lijekovi prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, na primjer, Clindamycin, Lincomycin, Gentamicin se ne propisuju. Ali Gentamicin, Tobramycin ili Vancomycin se mogu koristiti za intralumbalnu primjenu.

Za meningitis se propisuju antibiotici širokog spektra

Koriste se penicilin, ampicilin, cefalosporini treće generacije i karbapenemi, koji mogu utjecati na gotovo sve mikroorganizme koji se obično nalaze u meningitisu (meningokoke, pneumokoke i druge). U slučaju teškog stanja pacijenta, antibakterijska terapija se može provesti kombinacijom antibiotika serija penicilina ili cefalosporini s drugim grupama antibakterijskih lijekova.

Antibiotici se daju samo parenteralno, neki intravenozno (Ceftriaxone), tablete se ne koriste. Oni su imenovani za maksimalne doze, nekoliko puta dnevno, prema uputstvu odabranog lijeka. Ako je indicirano, lumbalna punkcija se radi dnevno ili 72 sata nakon početka primjene antibiotika. Ako se laboratorijska analiza likvora nije poboljšala, a to se radi upoređivanjem citoze, količine proteina, koncentracije glukoze i klorida, antibiotik treba promijeniti.

Kada se dobiju podaci kulture o osjetljivosti na antibiotike, lijek se može ponovo promijeniti, uzimajući u obzir osjetljivost. Ako je osjetljivost lijekova jednaka, prednost se daje najmanje toksičnim, jer terapiju treba provoditi najmanje deset dana, ponekad i duže u slučaju komplikacija ili prisutnosti gnojnih žarišta infekcije.

Liječenje pneumokoknog meningitisa predstavlja određene poteškoće, jer su mnogi sojevi pneumokoka često rezistentni na antibiotike, pa principi njihove kombinovane primjene i praćenja promjena u sastavu likvora daju najbolji učinak prije dobijanja rezultata testa osjetljivosti.

Karakteristike infuzione terapije

Principi dirigovanja infuziona terapija, njegovi ciljevi i zadaci su sljedeći:

Liječenje ili prevencija infektivno-toksičnog šoka. Da bi se to postiglo, provodi se detoksikacija, obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi uz pomoć kristaloidnih i koloidnih otopina, albumina i plazme.
Borba protiv cerebralnog edema. Uključuje primjenu osmotskih diuretika (manitol), pod kontrolom ravnoteže vode i elektrolita krvi u pozadini prisilne diureze (Lasix, Furosemid). Propisana je terapija kiseonikom.
Održavanje fizioloških potreba organizma i acidobazne ravnoteže.

Dodatni tretmani

As dodatne metode liječenje, propisuju se lijekovi za ublažavanje groznice, konvulzivni sindrom, prevencija neuroloških komplikacija (nootropici), protuupalni i antihistaminici. Nakon potvrde dijagnoze virusnog meningitisa može se koristiti interferon.

U slučaju teškog meningitisa, pacijentu se propisuje endolumbalna primjena antibiotika, pri čemu lijekovi ulaze direktno u kičmeni kanal.

Prilikom liječenja sekundarnog meningitisa poduzimaju se mjere za uklanjanje ili saniranje izvora infekcije (otitis srednjeg uha, sinusitis, upala pluća). Prilikom komplikacija kao što su moždani apscesi, indiciran je operacija.

Meningitis je ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih neuroloških komplikacija i smrti. Pacijentu s meningitisom potrebna je specijalizacija zdravstvenu zaštitu. Provođenje liječenja tradicionalnim metodama (travama), kao i obavljanje bilo kakvih manipulacija kod kuće, opasno je.

METROGIL

Protozoalne infekcije: amebijaza različitih lokalizacija, uključujući amebični apsces jetre, amebnu dizenteriju, trihomonijazu, trihomonadni urovaginitis, giardijazu, balantidijazu, infekcije kože uzrokovane protozoama;

Infekcije uzrokovane mikroorganizmima iz roda Bacteroides: sepsa, meningitis, pneumonija, endokarditis, bolesti kostiju i zglobova, apsces pluća;

Infekcije uzrokovane drugim osobama anaerobni mikroorganizmi: peritonitis, apsces jetre, endometritis, infekcije jajnika, vagine i jajovoda, druge infektivne i upalne bolesti uzrokovane sojevima mikroorganizama osjetljivih na metronidazol;

U kompleksnom liječenju čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu uzrokovanih bakterijama roda Helicobacter pylori;

Pseudomembranozni kolitis povezan sa antibiotskom terapijom;

Lijek se također koristi za sprječavanje razvoja anaerobnih infekcija nakon hirurških intervencija, uključujući i nakon operacija na organima trbušne duplje, perirektalno područje, ginekološke operacije.

ZOXYCEPH

Infektivne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na ceftizoksim:

Infekcije donjeg respiratornog trakta;

Infekcije urinarnog trakta, uključujući gonoreju;

Infekcije kože i mekih tkiva, septikemija;

BRESEC

Infekcije trbušnih organa (peritonitis, bilijarnog trakta I gastrointestinalnog trakta);

Infekcije kostiju, zglobova, mekih tkiva, kože, kao i infekcije rana;

Infekcije kod imunokompromitovanih pacijenata;

Infekcije bubrega i urinarnog trakta;

Infekcije respiratornog trakta, posebno pneumonija, i infekcije uha, nosa i grla;

Genitalne infekcije, uključujući gonoreju.

Bresec se takođe koristi za prevenciju infekcija u hirurgiji.

AMPICILLIN

Infekcije respiratornog trakta;

Infekcije ORL organa (sinusitis, tonzilitis, faringitis, upala srednjeg uha), bronhitis, pneumonija, apsces pluća);

Infekcije bubrega i urinarnog trakta (pijelonefritis, pijelitis, cistitis, uretritis), gonoreja, infekcije bilijarnog sistema (holangitis, holecistitis);

Hlamidijske infekcije u trudnica (ako je eritromicin neefikasan), cervicitis;

Infekcije kože i mekih tkiva (erizipel, impetigo, sekundarne dermatoze);

Infekcije mišićno-koštanog sistema; pastereloza, listerioza;

Zarazne bolesti gastrointestinalnog trakta (tifusna groznica i paratifus, dizenterija, salmoneloza, prenosivost salmoneloze), abdominalne infekcije (peritonitis) endokarditis (prevencija i liječenje);

MERONEM

Pneumonija (uključujući bolničku);

Infekcije urinarnog sistema;

Abdominalne infekcije;

Ginekološke infekcije (kao što su endometritis i karlične upalne bolesti);

Infekcije kože i mekih tkiva;

Empirijska terapija za sumnjive bakterijska infekcija kod odraslih pacijenata s febrilnim epizodama povezanim s neutropenijom, kao monoterapija ili u kombinaciji s antivirusnim ili antifungalnim lijekovima.

Meningitis se dijagnosticira kada postoji infektivna upala sluznice mozga ili kičmene moždine. Može biti gljivične, virusne ili bakterijske prirode. Bolest može biti primarna ili sekundarna, te je jaka komplikacija bilo kojeg patološkog stanja.

Virus (kod djece najčešće je enterovirus);

Bakterije (bacil tuberkuloze, Haemophilus influenzae, listerija, meningokok ili streptokok);

Protozoe amoebas (provociraju meningoenfefalitis);

Gljivice (kriptokok i kandida).

Lijekovi

Članci na temu "meningitis"

Imenik bolesti

Recenzije o medicini. Katalog lekova, apoteka, bolnica, baza lekara.

Lijekovi za liječenje meningitisa

Bolesnici s meningitisom podliježu hitnoj hospitalizaciji. Ne pokušavajte liječiti meningitis narodni lekovi i nikako ne odgađajte poziv hitne pomoći, jer šale sa infekcijom mogu lako dovesti do invaliditeta ili smrti.

Bakterijski i gljivični meningitis zahtijeva intravensku infuziju velikih doza antibiotika. Ne postoji lijek za virusni meningitis. Nestaje sam od sebe u roku od nedelju dana. Međutim, sve vrste meningitisa uzrokuju iscrpljenost i bol, a ublažavanje simptoma ubrzava oporavak.

Antibiotici su lijekovi izbora za liječenje meningitisa. Napomenimo da u otprilike 20% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok bolesti, pa se u bolnicama koriste antibiotici širokog spektra kako bi se uticali na sve moguće patogene. Tok antibiotske terapije traje najmanje 10 dana. Ovaj period se povećava u prisustvu gnojnih žarišta u području lubanje.

Trenutno se meningitis kod odraslih i djece liječi penicilinom, ceftriaksonom i cefotaksimom. Ako ne daju očekivani učinak, pacijentima se propisuju vankomicin i karbapenemi. Oni imaju ozbiljne nuspojave i koriste se samo u slučajevima kada postoji realan rizik od razvoja fatalnih komplikacija.

Ako se uoči teški meningitis, pacijentu se propisuje endolumbalna primjena antibiotika, pri čemu lijekovi ulaze direktno u kičmeni kanal.

Doziranje penicilina

Penicilin se propisuje u količini od IU/kg, a za odojčad IU/kg dnevno, što je u prosjeku 0 IU/dan za odrasle pacijente. Penicilin se daje u intervalima od 4 sata (6 puta dnevno) kod odraslih i u intervalima od 2 sata kod dojenčadi. Veće doze penicilina potrebne su samo ako se liječenje započne kasno ili ako su simptomi meningoencefalitisa očigledni. U takvim slučajevima, uz intramuskularnu primjenu, indikovana je i intravenska primjena benzilpenicilin natrijum soli - do 0 jedinica/dan.

Umjesto benzilpenicilina, za gnojni meningitis mogu se koristiti polusintetski penicilini - natrijeva sol ampicilina, oksacilin, meticilin. Ampicilin se daje 2 g na svaka 4 sata intramuskularno ili intravenozno (do 12 g/dan), za djecu - pomg/kg intravenski svakih 6 sati narednih dana 2 g 1 put dnevno.

Ako ne podnosite penicilin, koristite gentamicin (do 5 mg/kg dnevno), hloramfenikol (do 4 g/dan), vankomicin (do 2 g/dan). Cefaloridin (ceporin) ima širok spektar djelovanja.

Optimalni spektar antibiotika je:

meningokok, pneumokok - benzilpenicilin, ili ampicilin, ili hloramfenikol, ili cefaloridin (6 g/dan);
Štap Afanasyev-Pfeiffer - ampicilin i hloramfenikol.

Kombinirano liječenje meningokoknog meningitisa s nekoliko antibiotika nema prednost u odnosu na velike doze penicilina ili ampicilina.

Spisak lekova koji se koriste za meningitis

Amikacin (Amicosit)
Benzylpenicillin
Levomycetin succinate
meropenem (meronem)
Metronidazol (Trichobrol, Flagyl, Trichozol, Trichopolum, Klion)
Netilmicin (Netromicin, Guardocin)
Ofloksacin (Oflocid, Tarivid, Ofloxin)
Pefloksacin (Perflox, Abactal, Uniclef, Peflacin)
cefepim (maxipim)
Cefotaksim (Taxam, Claforan)
Ceftriakson (Oframax, Rocefin, Megion, Cefaxone)
Ciprofloksacin (Medociprin, Arflox, Quipro, Aquacipro, Microflox, Tseprova, Quintor, Afenoxin, Proxacin, Ciplox, Ificipro, Tsiprinol, Procipro, Recipro, Liproquine)

Antipiretici i lijekovi protiv bolova

Aspirin
Metamizol natrijum (Maxigan, Spazmalgon, Tempalgin, Spazvin, Nospaz, Veralgan, Analgin, Baralgin)
Paracetamol (Mexalen, Coldrex, Algon, Acetaminophen, Dafalgan, Askofen, Aminadol, Grippostad, Algomin, Volpal, Anti Flu, Pamol, Dynafed, Calpol, Tylenol, Lecadol, Lorraine, Adol, Panadol)

Diazepam (Valium, Dicam, Relanium, Seduxen, Apaurin)

Deksametazon (Dexasone, Cortidex, Novometasone, Daxin, Fortecortin)
Metilprednizolon (Urbazon, Medrol, Advantan, Solu Medrol, Prednol, Metipred)

Flukonazol (Fungolon, Medoflyukan, Diflazon, Diflucan, Tsiskan, Mikomax, Flucosan, Forkan, Mikosist, Fluzol, Flucostat).

Prognoza

Prognoza. Pravovremenim započinjanjem liječenja, koje traje mnogo mjeseci, u pravilu dolazi do potpunog oporavka. U slučaju zakašnjele dijagnoze, posebno ako se uoče zamračenja, fokalne lezije mozga i hidrocefalus, ishod je nepovoljan, a među onima koji prežive većina ima rezidualne simptome.

Meningitis je upalni proces koji se javlja u membranama kičmene moždine i mozga, ali ne zahvaća same moždane stanice, odnosno upala se javlja samo izvana.

Svi materijali predstavljeni na stranici su samo u informativne i informativne svrhe i ne mogu se smatrati vodičem za liječenje ili izborom određenih tretmana.

Nemojte se samoliječiti. Kod prvih znakova bolesti konsultujte se sa lekarom samo lekar ima pravo da dijagnostikuje bolest i prepisuje lekove.

Savremene metode liječenja meningitisa različite etiologije

Meningitis mogu uzrokovati bakterije, virusi i protozoe. Ovo je opasna bolest koja, ako se ne liječi na vrijeme, često dovodi do smrti ili invaliditeta.

Liječenje meningitisa se provodi samo u bolnici;

Uzroci bolesti

Gnojni meningitis uzrokovan meningokokom prenosi se uglavnom kapljicama iz zraka

Infekcija meningitisom se javlja kapljicama iz zraka, pa se infekcija brzo širi i može prerasti u epidemiju. Najčešći uzroci cerebralnog meningitisa kod odraslih su meningokokna infekcija, pneumokokna infekcija i Haemophilus influenzae. Virusni meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka i rubeole je blaži, a meningealni simptomi su manje izraženi. Gljivične infekcije javljaju se u pozadini smanjenja općeg imuniteta. Meningitis kod odraslih s tuberkulozom karakterizira postupni razvoj s prevladavanjem simptoma intoksikacije.

Infekcija sa membrana mozga širi se na moždano tkivo i živce, njihovo oštećenje dovodi do nepovratnih promjena, posebno do gluhoće, sljepoće i invaliditeta pacijenta. Stoga je važno pravovremeno liječenje. Ako se otkriju simptomi oštećenja membrana mozga, bez gubljenja vremena, morate hitno pozvati hitnu pomoć. Nemoguće je liječiti pacijenta kod kuće narodnim metodama ili biljem.

Klinička slika

Simptomi meningitisa kod odraslih mogu uključivati sljedeće:

glavobolja, i to je nepodnošljivo, puca, pilule, lijekovi ne pomažu; kod djece, dugi neprekidni plač, sličan stenjanju, jedan je od najjasnijih simptoma meningitisa;
povišena temperatura javlja se u pozadini intoksikacije tijela;
povraćanje, često, obilno, uzrokovano iritacijom moždanih ovojnica;
uzbuđenje, praćeno stuporom, letargijom; svijest je često oštećena, moguće su halucinacije i deluzije;
fono- i fotofobija;
često se javlja strabizam;
meningokokna infekcija često dovodi do stvaranja preciznih osipa na koži pacijenta po cijelom tijelu.

U pravilu se glavobolje s meningitisom obično javljaju od samog početka bolesti.

meningealni položaj u krevetu sa zabačenom glavom, nogama savijenim u koljenima, rukama privedenim prsima i savijenim u zglobovima laktova;
ukočenost vrata pacijenta ne može se savijati prema naprijed zbog jake boli;
simptomi iritacije kranijalnih nerava, lupkanje po zigomaticnoj kosti izaziva bolnu grimasu (Bechterewov simptom), pri savijanju glave dolazi do proširenja zenica (Flatauov simptom) i dr.

Predbolničko liječenje

Hitnu pomoć pacijentu treba pružiti već u prehospitalnoj fazi, jer od početka bolesti do razvoja simptoma oštećenja membrane prolazi malo vremena, najčešće 24 sata. Štoviše, kod odraslih pacijenata, prije razvoja meningealnih simptoma, uočava se intoksikacija i poremećena kardiovaskularna aktivnost, što može dovesti do infektivno-toksičnog šoka.

Hitnu pomoć u kući obavlja tim hitne pomoći i uključuje:

Priprema pacijenta za transport. U akutnim ili fulminantnim oblicima bolesti, sa meningitisom kod odraslih, prije transporta, intravenozno se daju hormoni (deksametazon, prednizolon) zajedno sa rastvorima glukoze, eufilin.
Prevencija cerebralnog edema. Indikovana je primjena diuretika (Lasix, Furosemid).
Antibiotska terapija. Potrebno je dati maksimalnu dozu penicilina od 3 miliona jedinica intramuskularno.
Borba sa šokom. Za razvoj simptoma infektivno-toksičnog šoka potrebno je započeti infuzionu terapiju kristaloidnim rastvorima (fiziološki rastvor, 5% rastvor glukoze) sa hormonima (Hidrokortizon, Prednizolon) i vitaminom C do 1000 mg. Uz snažno sniženje krvnog tlaka indikovana je i primjena poliglucina, reopoliglucina i kardioloških lijekova.
Antikonvulzivni tretman. Hitna pomoć za razvoj napadaja je davanje Seduxena istovremeno sa haloperidolom, difenhidraminom i amidopirinom za smanjenje temperature.

Liječenje meningitisa provodi se samo u bolnici

Kad god je to moguće, nakon ukazane hitne pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu što je prije moguće. Liječenje meningitisa se obično provodi u jedinici intenzivne njege infektivne bolnice sa sekundarnim meningitisom nakon traumatske ozljede mozga, pacijent se može liječiti na intenzivnoj njezi ili intenzivnoj njezi bez premještanja na odjel za infektivne bolesti.

Za pružanje specijalizirane skrbi djeci sa seroznim meningitisom, po nalogu ruskog Ministarstva zdravlja, razvijen je standard koji uključuje sve potrebne mjere za dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Standard uključuje bolesti poput enterovirusnog meningitisa, limfocitnog koriomeningitisa, meningitisa uzrokovanog boginjama, mikozama i drugim bakterijama.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu otkrivanja simptoma iritacije moždanih ovojnica, intoksikacije i promjena u sastavu likvora. Da biste to učinili, nakon prijema pacijentu se podvrgava lumbalnoj punkciji. Lumbalna punkcija se ne radi samo u dijagnostičke svrhe, već i kao hitna pomoć za smanjenje intrakranijalnog pritiska.

Tokom laboratorijske studije cerebrospinalne tekućine, otkriva se naglo povećanje broja ćelija i proteina. Tako se kod gnojnog bakterijskog meningitisa povećava broj neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini, a koncentracija glukoze i klorida se smanjuje. Kod seroznog virusnog meningitisa otkrivaju se limfociti, povećava se koncentracija glukoze i klorida.

Lumbalna punkcija kod sumnje na meningitis je skoro uvijek propisana

Za serozni, virusni meningitis, lumbalna punkcija je glavna metoda liječenja. Često je njegovo sprovođenje prekretnica u toku bolesti.

Liječenje u bolničkom okruženju

Principi liječenja u bolničkom okruženju su sljedeći:

antibakterijska terapija;
terapija detoksikacije:
protuupalna hormonska terapija;
simptomatska terapija za prevenciju cerebralnog edema i održavanje vitalnih funkcija tijela, uključujući reanimaciju (IVL);
eliminacija gnojnog žarišta u liječenju sekundarnog meningitisa.

Značajke propisivanja antibiotika za meningitis

Za meningitis se propisuju antibiotici širokog spektra

Koriste se penicilin, ampicilin, cefalosporini treće generacije i karbapenemi, koji mogu utjecati na gotovo sve mikroorganizme koji se obično nalaze u meningitisu (meningokoke, pneumokoke i druge). U teškom stanju bolesnika može se provesti antibakterijska terapija u kombinaciji penicilinskih antibiotika ili cefalosporina sa drugim grupama antibakterijskih lijekova.

Antibiotici se daju samo parenteralno, neki intravenozno (Ceftriaxone), tablete se ne koriste. Propisuju se u maksimalnim dozama, nekoliko puta dnevno, prema uputama odabranog lijeka. Ako je indicirano, lumbalna punkcija se radi dnevno ili 72 sata nakon početka primjene antibiotika. Ako se laboratorijska analiza likvora nije poboljšala, a to se radi upoređivanjem citoze, količine proteina, koncentracije glukoze i klorida, antibiotik treba promijeniti.

Karakteristike infuzione terapije

Principi infuzijske terapije, njeni ciljevi i zadaci su sljedeći:

Liječenje ili prevencija infektivno-toksičnog šoka. Da bi se to postiglo, provodi se detoksikacija, obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi uz pomoć kristaloidnih i koloidnih otopina, albumina i plazme.
Borba protiv cerebralnog edema. Uključuje primjenu osmotskih diuretika (manitol), pod kontrolom ravnoteže vode i elektrolita krvi u pozadini prisilne diureze (Lasix, Furosemid). Propisana je terapija kiseonikom.
Održavanje fizioloških potreba organizma i acidobazne ravnoteže.

Dodatni tretmani

Kao dodatne metode liječenja propisuju se lijekovi za ublažavanje groznice, konvulzivnog sindroma, sprječavanje neuroloških komplikacija (nootropici), protuupalni i antihistaminici. Nakon potvrde dijagnoze virusnog meningitisa može se koristiti interferon.

U slučaju teškog meningitisa, pacijentu se propisuje endolumbalna primjena antibiotika, pri čemu lijekovi ulaze direktno u kičmeni kanal.

Prilikom liječenja sekundarnog meningitisa poduzimaju se mjere za uklanjanje ili saniranje izvora infekcije (otitis srednjeg uha, sinusitis, upala pluća). Kada se pojave komplikacije, kao što su moždani apscesi, indicirano je kirurško liječenje.

Meningitis je ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih neuroloških komplikacija i smrti. Pacijentu s meningitisom potrebna je specijalizirana medicinska njega. Provođenje liječenja tradicionalnim metodama (travama), kao i obavljanje bilo kakvih manipulacija kod kuće, opasno je.

Musaev o trajanju liječenja meningitisa
Yakov Solomonovich o posljedicama moždanog udara za život i zdravlje
Permyarshov P. P. do unosa Očekivano trajanje života u kancerozni tumor mozak

Kopiranje materijala sa sajta je zabranjeno! Ponovno štampanje informacija je dozvoljeno samo ako je osigurana aktivna indeksirana veza do naše web stranice.

Kako izliječiti meningitis tabletama?

Meningitis je opasna bolest koja se dijagnosticira i kod djece i kod odraslih. Terapija se zasniva na antivirusnim, antibakterijskim i antifungalnim lijekovima.

Odabir određenog lijeka uzima u obzir uzročnik patološkog procesa. Pogledajmo bliže liječenje meningitisa tabletama u našem članku.

Šta je to?

Meningitis je infektivna upalna bolest koja zahvaća membrane mozga. Patologija se može prepoznati po sljedećim simptomima:

glavobolja;
visoka tjelesna temperatura;
poremećaj svijesti;
povećana osjetljivost na svjetlo i zvuk;
utrnulost vrata.

Bakterije, gljivice i virusi mogu uticati na razvoj meningitisa. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do razvoja teških komplikacija, uključujući smrt.

Poteškoće u liječenju

Ishod bolesti direktno ovisi o adekvatnosti i pravovremenosti terapije. To je nemoguće postići kada se patologija liječi kod kuće, jer se terapija provodi u bolnici.

Liječenje predstavlja određene poteškoće, jer su neki sojevi pneumokoka, koji dovode do razvoja patologije, otporni na antibiotike.

Vrste sredstava

Antibiotici

Ovi lijekovi se mogu davati intravenozno ili uzimati oralno kao tablete za meningitis. Propisuje se u maksimalnoj dozi nekoliko puta dnevno. Zahvaljujući antibioticima, moguće je zaustaviti bakterije, spriječiti komplikacije i poboljšati stanje pacijenta.

Antibakterijski i antivirusni

Uz pomoć antibakterijskih i antivirusnih lijekova moguće je inhibirati interakciju između virusa i stanice u različitim fazama razvoja bolesti.

Vitamini

Pri liječenju meningitisa propisuju se vitamini B i C. Oni imaju tonički učinak na nervni i mišićni sistem, poboljšavaju biohemijske procese u ljudskom tijelu. Na primjer, vitamin B1 ima analgetski učinak i ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata.

Diuretici

Ovi lijekovi se propisuju kako bi se spriječilo oticanje mozga. U liječenju meningitisa potrebno je uzimati diuretik u kombinaciji s unosom puno tekućine.

Najbolji i jeftini lijekovi

Antibiotici sa dobrim prodornim svojstvima

Amoksicilin

Jedan je od najboljih i jeftine tablete od meningitisa. Ovo je kombinovani antibiotik sa širokim spektrom delovanja. Sadrži 2 aktivna sastojka: amoksicilin i klavulansku kiselinu. Imaju baktericidno dejstvo. Lijek ima sljedeće indikacije:

bronhitis, upala pluća, pleuritis;
sinusitis, tonzilitis, faringitis, akutna i kronična upala srednjeg uha;
pijelonefritis, cistitis, uretritis, prostatitis;
endometritis, salpingitis, salpingooforitis, cervicitis, bakterijski vaginitis;
gonoreja, šankroid;
infekcije kože i meka tkiva;
infekcije mišićno-koštanog sistema;
meningitis, sepsa;
prevencija i liječenje komplikacija nakon hirurških intervencija.

Amoksicilin za meningitis kod odraslih propisuje se u dozi od 6 g dnevno, u 3-4 doze. Djeci se propisuje PMG dnevno u 3 doze. Prosječna cijena lijeka je 51 rublju.

Amoksiklav

Ovo antibakterijski lijek kombinovana akcija. U ulozi aktivna supstanca koristi se amoksicilin. Ovo je antibiotik iz grupe penicilina sa širokim spektrom djelovanja.

Lijek je propisan za liječenje takvih patologija:

sinusitis u akutnom i kroničnom obliku;
retrofaringealni apsces;
otitis media;
upala pluća;
Hronični bronhitis;
infekcije urinarnog trakta;
odontogene infekcije;
ginekološke infekcije;
meningitis;
gonoreja;
infekcije kože i mekih tkiva;
chancroid;
infekcije kostiju i zglobova;
Maksilofacijalna hirurgija;
ortopedska praksa.

Amoksiklav tablete, za meningitis, prije upotrebe treba otopiti u ½ čaše vode. Dobijenu smjesu zatim pomiješajte i konzumirajte. Ova doza je izračunata za djecu od 40 kg i odrasle. Cijena lijeka je 370 rubalja.

Cefuroksim

Ovo je cefalosporinski antibiotik koji ima baktericidno djelovanje. Ima sljedeće indikacije za upotrebu:

upala srednjeg uha u akutni oblik, sinusitis, faringitis, upala grla;
pneumonija i bronhitis;
cistitis, pijelonefritis, uretritis;
bolesti kože i mekih tkiva;
meningitis.

Doziranje je 250 mg 2 puta dnevno. Trajanje terapije je 7 dana. Cijena 112 rubalja.

Aztreoni

Ovaj antibiotik pripada grupi monobaktama. Ima uski opseg uticaja. Aktivan protiv nekih sojeva aerobnih gram-negativnih bakterija.

Ima izražen baktericidni efekat. Lijek se propisuje za liječenje pacijenata koji boluju od infektivnih bolesti uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na djelovanje Aztreonama.

Lijek se koristi parenteralno. Prašak se mora otopiti neposredno prije injekcije.

Za intramuskularna injekcija Otopite sadržaj boce u potrebnoj količini tečnosti. Za 500 mg supstance uzmite 1,5 ml vode za injekcije. Cijena ovog antibiotika je 3850 rubalja.

Sa srednjim prodornim svojstvima

Ketonazol

Ovo je antifungalni agens sa širokim spektrom djelovanja. Njegovo djelovanje se svodi na inhibiciju sinteze ergosterola, fosfolipida i triglicerida. Kao rezultat ovog efekta, permeabilnost ćelijskog zida je poremećena i postiže se mikostatski efekat. Lijek se uzima oralno jednom dnevno. Za odrasle, doza je 1 tableta. Tok tretmana je 2-8 sedmica. Cijena lijeka je 201 rublja.

Norfloxacin

Ovo je sintetički antibakterijski lijek koji ima širok spektar djelovanja. Njegov učinak se svodi na poremećaj sinteze proteina, zbog čega mikroorganizmi umiru. Lijek se propisuje za liječenje infektivnih i upalnih patologija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na norfoksacin.

Tablete uzimajte 2 sata prije jela. Doziranje je 400 mg 2-3 puta dnevno. Trajanje terapije je 5 dana. Cijena lijeka je 118 rubalja.

Sa niskim

Amfoterecin

Ovo je antifungalni antibiotik širokog spektra djelovanja i pripada grupi poliena. Namijenjen za parenteralnu i inhalaciju u liječenju sljedećih patologija:

gastrointestinalna kandidijaza, crijevna kandidijaza;
kandidijaza unutrašnje organe;
kronični granulomatozni i diseminirani oblici kandidijaze;
kokcidioidoza;
kriptokokoza;
histoplazmoza;
Sjevernoamerička blastomikoza;
hromomikoza;
mikoze plijesni;
aspergiloza;
meningitis;
sporotrichosis.

Doziranje lijeka za meningitis se određuje individualno za svakog pacijenta u iznosu od 250 jedinica/kg tjelesne težine. Cijena lijeka je 88 rubalja.

Clindamycin

Ovo je polusintetički antibiotik. Ima baktericidni i bakteriostatski učinak, ovisno o osjetljivosti patogene mikroflore i koncentraciji antibakterijskog lijeka.

Odraslima se propisuje PMG, podijeljen u 3 doze. Djeca 8-25 mg dnevno za 3-4 doze. Djeca od 6 godina starosti mogu uzimati lijek. Cijena lijeka je 660 rubalja.

Da li je moguće kupiti lijekove bez ljekarskog recepta?

Postoji niz lijekova koji se koriste za liječenje meningitisa koji se mogu kupiti bez ljekarskog recepta. Unatoč tome, ne biste ih trebali koristiti bez znanja stručnjaka.

Meningitis je opasna bolest koja zahtijeva liječenje lijekovima. Štoviše, što prije počne, veće su šanse za brz i uspješan oporavak. Terapija je složena, jer je važno ne samo riješiti se simptoma, već i pobijediti glavni uzrok patološkog procesa.

Meningitis

Opis:

Meningitis je upala membrana mozga i kičmene moždine. Upala dura mater naziva se pahimeningitis, a upala meke i arahnoidne moždane ovojnice naziva se leptomeningitis.

U klinici je najčešća upala mekih moždanih ovojnica i koristi se termin „meningitis“.

Simptomi meningitisa:

Simptomi svih oblika akutnog meningitisa su vrlo slični, bez obzira na etiologiju. Dijagnoza meningitisa postavlja se na osnovu kombinacije triju sindroma:

* upalne promjene u likvoru.

Prisutnost jednog od njih ne omogućava pouzdano dijagnosticiranje meningitisa. Na primjer, meningealni simptomi mogu biti uzrokovani iritacijom membrana bez upale (meningizam). Povećanje broja ćelija u cerebrospinalnoj tekućini može biti posljedica reakcije membrana na tumor ili krvarenja. Dijagnoza se pojašnjava na osnovu vizuelnog pregleda likvora, kao i bakterioloških, viroloških i drugih metoda za dijagnostikovanje zaraznih bolesti, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i karakteristike kliničke slike.

Opći infektivni simptomi uključuju zimicu, groznicu, obično povišenu temperaturu, upalne promjene u perifernoj krvi (leukocitoza, povećana ESR, itd.), a ponekad i osip na koži. Otkucaji srca in rana faza može biti usporen, ali kako bolest napreduje, pojavljuje se tahikardija. Disanje je učestalo i njegov ritam je poremećen.

Meningealni sindrom uključuje glavobolju, mučninu, povraćanje, opću hiperesteziju kože, fotofobiju, meningealno držanje, ukočenost mišića vrata, simptome Kerniga i Brudzinskog, zigomatski ankilozantni spondilitis itd. Početni simptom je glavobolja koja se pojačava. Uzrokuje ga iritacija receptora boli u moždanim opnama i njihovim sudovima zbog upalni proces, djelovanje toksina i iritacija baroreceptora kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka. Glavobolja je intenzivna i ima karakter pucanja, trganja. Može biti difuzna ili lokalizirana više u frontalnim i okcipitalnim regijama, zračeći prema vratu i duž kičme, ponekad se šireći na udove. Već u ranoj fazi mogu se primijetiti mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s unosom hrane, a koje se javljaju u pozadini pojačanih glavobolja. Djeca često, a rjeđe odrasli, razvijaju napade. Moguća je psihomotorna agitacija, delirijum i halucinacije, ali kako bolest napreduje, razvijaju se pospanost i stupor, koji potom mogu napredovati u komu.

Meningealni simptomi se manifestuju refleksnom napetošću mišića zbog iritacije moždanih ovojnica. Najčešći simptomi su ukočenost vrata i Kernigov znak. U teškim slučajevima meningitisa, glava je zabačena unazad, stomak je uvučen, napred trbušni zid napete, noge privedene stomaku, otkriva se opistotonus (meningealni položaj pacijenta). Često se uočavaju trizmus, zigomatski ankilozantni spondilitis (lokalni bol pri tapkanju duž zigomatskog luka), bol u očnim jabučicama pri pritiskanju i pokretima očiju, hiperestezija kože, povećana osjetljivost na buku, glasan razgovor, mirisi, simptom Brudzinskog (gornji i donji). Pacijenti radije leže nepomično zatvorenih očiju u zamračenoj prostoriji.

Kod dojenčadi se uočava napetost i izbočenje fontanela, simptom Lesageove "ovjesnosti".

U fundusu se mogu otkriti venska hiperemija i edem diska optički nerv. U težim slučajevima bolesti zjenice su obično proširene, a ponekad postoji strabizam i diplopija. Otežano gutanje, pareza i paraliza udova s hipotonijom mišića, znak Babinskog, nekoordinacija pokreta i tremor ukazuju na oštećenje ne samo membrana, već i tvari mozga, što se opaža u završnoj fazi bolesti. Kontrola nad sfinkterima karličnih organa kasno je poremećena, ali izražena mentalnih poremećaja može doprinijeti razvoju urinarne retencije ili inkontinencije.

Lumbalna punkcija treba da se uradi kod svih pacijenata sa znacima iritacije meningea. Kod meningitisa, pritisak cerebrospinalne tečnosti je često povećan. Nizak pritisak nastaje kada postoji opstrukcija puteva cerebrospinalne tečnosti, obično u predelu baze lobanje.

U starijoj dobi meningitis se obično javlja atipično: glavobolje su male ili ih nema, simptomi Kerniga i Brudzinskog možda neće biti prisutni; Često se primećuju drhtanje udova i glave, psihomotorna agitacija ili apatija i pospanost.

Uzroci meningitisa:

Njegovi uzročnici mogu biti različiti patogenih mikroorganizama: virusi, bakterije, protozoe.

Liječenje meningitisa:

Karakteristična karakteristika gnojnog meningitisa je uzročnik bakterijske prirode. To može biti gotovo svaka bakterija koja je ušla u meko tkivo mozga. Zajednički im je princip masovne antibiotske terapije, lijekovima širokog spektra, dok se ne utvrdi specifična vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibiotike. Upotreba lijekova koji uništavaju populaciju bakterija eliminira sam uzrok bolesti i, shodno tome, dovodi do oporavka. Prilikom utvrđivanja vrste patogena provodi se specifična antibiotska terapija najefikasnijim lijekom protiv ove bakterije.

Gdje ići:

Lijekovi, lijekovi, tablete za liječenje meningitisa:

Cefalosporini druge generacije.

CJSC Farmaceutska kompanija LECCO Rusija

Antimikrobna sredstva za sistemsku upotrebu.

Antibakterijski agensi za sistemsku upotrebu. Amfenikoli.

Arterium (Arterium) Ukrajina

Imunomodulatori. Antivirusni agensi.

FERON LLC Rusija

Polpharma/Medana Pharma S.A. (Polpharma/Medana Pharma S.A.) Poljska

Antibiotik iz grupe cefalosporina.

JSC Sintez Rusija

Beta-laktamski antibiotici. Karbapenemi.

JSC "Khimpharm" Republika Kazahstan

Antimikrobna sredstva za sistemsku upotrebu.

HFZ CJSC SPC Borshchagovsky Ukraine

DOO "Farmland" Republika Bjelorusija

Antibakterijski agensi za sistemsku upotrebu. Kombinacije penicilina, uključujući inhibitore beta-laktamaze.

JSC "Nobel Almaty Pharmaceutical Factory" Republika Kazahstan

Polusintetski antibiotik penicilin + inhibitor beta-laktamaze.

JSC "Biokhimik" Republika Mordovija

Antimikrobno sredstvo, fluorokinolon.

Zentiva (Zentiva) Češka Republika

Antibiotik iz grupe cefalosporina.

OJSC "Borisovski pogon medicinskih preparata" Republika Bjelorusija

Antibakterijski agensi za sistemsku upotrebu. Cefalosporini. Ceftriakson.

Arterium (Arterium) Ukrajina

Antibiotik iz grupe aminoglikozida.

RUE "Belmedpreparaty" Republika Bjelorusija

Antimikrobna sredstva za sistemsku upotrebu.

CJSC "Lekhim-Kharkov" Ukrajina

Antimikrobna sredstva za sistemsku upotrebu. Aminoglikozidi.

10388 0

Meningitis uzrokovan bakterijama može se javiti kao gnojni ili serozni oblici, dok se virusni meningitis može javiti samo kao serozni. Meningitis se dijagnosticira na osnovu trijade sindroma - infektivnog, meningealno-hipertenzivnog i likvorološkog. Kod pacijenata s povišenom temperaturom razvija se meningealni sindrom: glavobolja, povraćanje, opća hiperestezija, ukočenost mišića vrata i Kernigov znak.

U nekim slučajevima, meningealni kompleks simptoma je nekompletan, au drugim je praćen oštećenjem svijesti ili žarišnim simptomima kada je moždana tvar uključena u proces. Meningealno-hipertenzivni sindrom je uzrokovan oticanjem membrana, hipersekrecijom likvora, povećanim ICP-om i iritacijom receptora za bol. Paretička dilatacija meningealnih žila dovodi do povećanja intrakranijalne opskrbe krvlju i povećane vaskularne permeabilnosti. Oslobađanje vazoaktivnih supstanci i toksina iz vaskularnog kreveta smanjuje prag boli.

Ozbiljnost popratnog DIC-a, koji dovodi do poremećaja mikrocirkulacije u mozgu i njegovim membranama, poremećaja BBB i drugih histohematskih barijera, ima značajan utjecaj na tok patološkog procesa.
IN diferencijalna dijagnoza meningitisa i praćenja efikasnosti lečenja, pregled likvora je od velike važnosti.

Gnojni meningitis - meningokokni, pneumokokni i influenca meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer javljaju se kao primarne bolesti membrana. Teški meningitis je praćen infektivno-toksičnim šokom, cerebralnim edemom, stvaranjem subduralnog izljeva i dislokacijom mozga s hernijacijskim sindromima. U takvim slučajevima indicirano je neurohirurško liječenje. Pneumokokni meningitis se može pojaviti i kao sekundarna komplikacija upale pluća, upale srednjeg uha, sinusitisa itd. Drugo sekundarno gnojni meningitis nastaju u pozadini inflamatorne bolesti, uzrokovane steptokokima, stafilokokama i, rjeđe, gonokokom, Pseudomonas aeruginosa i bacilima tifusa i coli-bacilarnom infekcijom.

Liječenje gnojnog meningitisa uključuje antibakterijska terapija, suzbijanje infektivno-toksičnog šoka, cerebralnog edema i korekcija poremećaja osmolarnosti i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije. Budući da je u 90% slučajeva gnojni meningitis uzrokovan koknom infekcijom koja je visoko osjetljiva na penicilin, liječenje se započinje ovim antibiotikom. Dnevna doza za odrasle dostiže 24.000.000-32.000.000 jedinica, a za meningoencefalitis se povećava na 48.000.000 jedinica intramuskularno.

Pacijentima u komi propisuje se natrijum (!) benzilpenicilinska so u dozi od 4.000.000-12.000.000 jedinica dnevno. intravenozno ili 50.000-100.000 jedinica endolumbalno. Kalcijum hlorid streptomicin kompleks se također može primijeniti endolumbalno u dozi od 75.000-100.000 jedinica. Uz antibiotike, nistatin se propisuje u dozi do 3.000.000 jedinica dnevno.

Za liječenje meningitisa kokne etiologije može se koristiti intravenozno ili intramuskularno rastvorljivi hloramfenikol sukcinat (u dozi od 0,06-0,1 g/kg dnevno), kao i polusintetički penicilini u dozi od 200-300 mg/kg dnevno, uključujući metacilin i oksacilin svaka 3 sata i ampicilin svakih 6 sati intramuskularno.

Poslednjih godina dokazana je efikasnost cefalosporina treće generacije (cefotaksim, ceftriakson, ceftadizin, cefmenoksim, cefuroksim). Stoga se cefotaksim propisuje intravenozno ili intramuskularno. U prvom slučaju, 0,5 g lijeka se otopi u 2 ml, a 1 g u 4 ml vode za injekcije i primjenjuje tijekom 3-5 minuta. Velike doze propisuje se u obliku infuzije: 2 g cefotaksima se rastvori u 40 ml vode za injekcije, izotonični rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze (prinosi se polako tokom 20 minuta). Za intramuskularna injekcija 500 mg lijeka se otopi u 2 ml, a 2 g u 5 ml vode za injekcije. Ponovljene injekcije se daju nakon 6 sati dnevna doza 12 g Ceftriakson se daje jednom dnevno. — 100 mg/kg intravenozno polako.

Za liječenje pacijenata oboljelih od meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae ili Escherichia coli, Friedlanderovim bacilom ili salmonelom, poželjno je koristiti hloramfenikol u dozi od 0,06-0,1 g/kg dnevno. ili tetraciklin 0,025-0,03 g/kg svakih 6 sati.

Za meningokokni meningitis, kombinacija antibiotika ne povećava efikasnost liječenja. Međutim, uz popratne upalne procese u drugim organima (pneumonija, upala srednjeg uha, pijelitis) uzrokovane drugim patogenima, opravdana je primjena kombinacije antibiotika.

Za stafilokokni meningitis efikasan tretman potrebno je utvrditi osjetljivost patogena na antibiotike. Ako takvo određivanje nije moguće, propisuje se kombinacija antibiotika: penicilin + hloramfenikol, oksacilin + ampicilin, ampicilin + gentamicin.

Za nepoznatog patogena kao početnu terapiju koriste se ampicilin (0,4 g/kg intravenozno dnevno sa pauzama od 4 sata) ili aminoglikozidi - kanamicin (1-2 mg/kg intramuskularno svakih 6 sati), gentamicin (5-10 mg). /kg 2 puta dnevno intramuskularno). Upotreba antibiotika smanjila je stopu mortaliteta za pneumokokni meningitis sa 95-100 na 18-20%, za meningitis gripe sa 92 na 3-7%, za meningokokni meningitis - sa 70-80 na 6-14%.

Indikatori dovoljnosti antibiotske terapije su smanjenje citoze u likvoru (manje od 100 ćelija u 109/l), a 75% ovih ćelija treba da budu limfociti. Za infektivno-toksični šok propisuju se kardiotonični lijekovi - strofantin, korglikon, sulfokamfokain.

Za korekciju hipovolemije, kao i u svrhu detoksikacije, provodi se infuziona terapija (rehidracija) - izotonični rastvor natrijum hlorida, 5% rastvor glukoze, poliglucin, reopoliglucin, hemodez, mešavina glukozona i kaina (10% rastvor glukoze sa insulinom u količini od 1 IU inzulina) daju se intravenozno za 4 g suhe glukoze i 0,25% rastvora novokaina), kao i Ringer-Locke rastvor i laktosol. Ukupna količina tečnosti koja se daje prvog dana tokom rehidracije je 30-80 ml/kg.

Za korekciju acidoze vrši se infuzija 4% rastvora natrijum bikarbonata (ako je potrebno, do 500-800 ml). S obzirom na to, u prva dva dana propisuje se hidrokortizon od 4 do 75 mg/kg dnevno, odnosno prednizolon od 5 do 30 mg/kg dnevno.
Neki stručnjaci preferiraju deksazon, koji ima manji učinak na ravnotežu vode i elektrolita.

Propisuje se udarna doza lijeka - 8-16 mg intravenozno, zatim 4 mg 4 puta dnevno, prvo intramuskularno, a zatim oralno. Kortikosteroidi takođe imaju dehidrirajući efekat.

Da bi se smanjio ICP, vrši se ponovna ekstrakcija likvora, prepisuju se sredstva za dehidrataciju (Lasix, manitol, sorbitol, glicerin), aminofilin. Osmotske diuretike treba propisati nakon preliminarne terapije detoksikacije i normalizacije propusnosti membrane. Zahvaljujući tome može se izbjeći hiperdehidracija nervne celije, koji, kada se prekine primjena osmodiuretika, može uzrokovati brzo oticanje mozga. Kod hiperosmolarnog sindroma primjena osmotskih diuretika je kontraindicirana.

Da bi se spriječila i ispravila hipokalemija, intravenozno se primjenjuje mješavina koja polarizuje kalij: 500 ml 5% rastvora glukoze, 150 ml 1% rastvora kalijum hlorida, 10 IU insulina. Ako, u pozadini infektivno-toksičnog šoka, akutni zatajenje bubrega sa oligurijom i hiperkalemijom, volumen intravenozno primijenjene tekućine ne smije prelaziti volumen izlučenog urina. Intravenozno se daje 100-200 ml 4% rastvora natrijum bikarbonata, 100-200 ml 0,25% rastvora novokaina i 80-100 ml 20% rastvora glukoze.

Povećanje hiperkalemije je indikacija za dijalizu. Toksični efekat hiperkalijemije na srce (bradikardija, aritmija, visoki T talas) može se smanjiti infuzijom 20 ml 10% rastvora kalcijum glukonata ili 10-20 ml 30% rastvora natrijum tiosulfata (polako!). Da bi se povećala otpornost mozga na hipoksiju, propisuje se fenobarbital u dozi od 0,5 mg/kg dnevno, antipsihotici u litičkoj smjesi: 1 ml 25% otopine aminazina (ili droperidola), 1 ml 2,5% otopine pipolfena. Litička smjesa za intramuskularnu primjenu razrijedi se 0,5% otopinom novokaina, a za intravensku primjenu - dvostruko destiliranom vodom ili 5% otopinom glukoze. U svrhu hipotermije, litičkoj smjesi se dodaje amidopirin (2-4% otopina) ili analgin (30-50% otopina). Litičke mješavine su kontraindicirane u komi.

Za korekciju DIC sindroma propisuju se lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi (poliglucin, reopoliglucin, hemodez, aminofilin, zvončići), kao i heparin u kombinaciji sa antitrombinom-III (kibernin) ili svježe smrznuta plazma. Nisu dobijeni uvjerljivi podaci da korekcija DIC skraćuje vrijeme liječenja i smanjuje mortalitet kod pacijenata s meningitisom.

U liječenju psihomotorne agitacije ili konvulzivnog sindroma, propisuje se 0,5% otopina seduxena 4-6 ml intravenozno, natrijum hidroksibutirat 50-70 mg/kg (do 200 mg/kg dnevno) ili litičke smjese (vidi gore). Efikasnom terapijom u roku od 1-3 dana stanje se značajno poboljšava i tjelesna temperatura se normalizira za 8-14 dana likvor se sanira. Nakon toga se propisuje vitaminska terapija, apsorpciona terapija i nootropni lijekovi.

Bakterijski serozni meningitis razlikuje se od gnojnog meningitisa po torpidnom razvoju i umjerenim simptomima iritacije moždanih ovojnica.

Tuberkulozni meningitis se razvija na pozadini tuberkuloze unutrašnjih organa. Dijagnoza je teška ako nije moguće identificirati tuberkulozu organa i izolirati mikobakterije iz likvora, što se događa u više od polovine slučajeva. Propisuju se 3 najaktivnija lijeka protiv tuberkuloze: streptomicin 1 g dnevno. intramuskularno jednom, rifampicin 600 mg na dan. oralno jednom, izoniazid (tubazid) - 900 mg dnevno. oralno u 3 doze. U teškim slučajevima meningitisa, razvoja meningoencefalitisa i poremećene cirkulacije likvora, indicirane su endolumbalne injekcije streptomicina 50-100 mg i hidrokortizona 50-100 mg (2 puta tjedno). Ako se stanje poboljša, kortikosteroidni lijekovi se propisuju oralno u trajanju od 1-2 mjeseca.

U slučajevima pojačanog hidrocefalusa preporučuje se operacija ventrikularnog šanta za efikasniju sanaciju encefalnih žarišta, ventrikularnog ependimitisa i vaskulitisa, te prevenciju grube induracije membrana. Liječenje sa tri lijeka nastavlja se do poboljšanja kliničkih i laboratorijskih parametara procesa cerebralne i organske tuberkuloze. Odsustvo znakova poboljšanja tokom prvih sedmica liječenja ukazuje na otpornost patogena na propisane lijekove. U ovom slučaju, u odabiru efikasni lekovi Određivanje osjetljivosti mikobakterija izolovanih nakon inokulacije pomaže.

Alternativni lijekovi su derivati izonikotinske kiseline: izoniazid 5-15 mg dnevno. u 2-3 doze, ftivazid 1-1,5 g dnevno. u 2-3 doze, etionamid 0,25 mg 2-3 puta dnevno oralno ili u supozitorijama, protionamid 0,5 g 2 puta dnevno; PAS do 12 g dnevno. u 3 doze (sa alkalnom vodom); antibiotici - cikloserin 0,75 g dnevno. u 3 doze; kanamicin sulfat 1 g intramuskularno 1 put dnevno. a zatim nakon 3-7 dana; sintetički lijekovi - etambutol 25 mg/kg jednom dnevno, pirazinamid 0,5-1 g 3 puta dnevno. Neophodno je sistematsko praćenje mogućih toksičnih efekata lekova (mučnina, povraćanje, alergijski osip). Cikloserin može izazvati strahove, halucinacije i epileptične napade; kanamicin karakterizira hepato- i nefrotoksičnost, kao i sposobnost izazivanja neuritisa slušnog živca (kontraindiciran je u kombinaciji sa streptomicinom!).

Kod dugotrajne primjene izoniazida moguća je polineuropatija, za prevenciju kojih bi trebalo propisivati kurseve vitamina B1 i B6. Kako se stanje bolesnika poboljšava, kombinirana terapija sa tri lijeka zamjenjuje se kombinacijom dva lijeka, koji su više kasni datumi dati 3, a zatim 2 puta sedmično.

Trajanje liječenja je određeno brzinom oporavka i meningitisa i procesa u drugim organima i kreće se od 6 do 12 mjeseci, a ponekad i duže. U tom periodu specifična farmakoterapija se dopunjava kursevima vitaminske terapije, anaboličkih, apsorbirajućih i nootropnih sredstava.

Sifilički meningitis se često razvija kao komplikacija ranog neurosifilisa. Najčešći su bazalni meningitis i meningovaskularni oblik. Olakšana je ispravna dijagnoza pozitivna reakcija Wasserman, RIBT i RIF u krvi i likvoru.

Za liječenje meningitisa koriste se preparati penicilina (benzilpenicilin, ekmonovocilin, fenoksimetilpenicilin), eritromicin, tetraciklin, oletetrin, preparati bizmuta (bijokinol) i jod. Za povećanje rezistencije propisuju se pirogenal ili prodigiosan, autohemoterapija, biogeni stimulansi - aloja, FiBS, staklasto tijelo, metiltiouracil. Liječenje se provodi ili u obliku ponovljenih kurseva u intervalima ili kontinuirano. Kriterijum za izlječenje su uporni negativni rezultati serološke studije krvi i likvora godinu dana nakon završetka liječenja.

Virusni meningitis izazivaju enterovirusi, virus zaušnjaka, gripa, herpes, Armstrong-Lilly virus itd. Razvoj, tok i ishodi neuroinfekcija determinisani su ne samo i ne toliko djelovanjem virusa kao infektivnog agensa, već imunološku reaktivnost organizma.

Liječenje virusnog meningitisa. Antivirusni lijekovi su u stanju inhibirati interakciju između virusa i stanice u različitim fazama. Dakle, amantadin (midantan) i remantadin inhibiraju proces adsorpcije i prodiranja virusa u ćeliju. Ovi lijekovi se propisuju za gripu u udarnoj dozi od 0,3 g oralno, a zatim 0,1 g 3 puta dnevno, 0,1 g 2 puta 2. i 3. dana, 0,1 g 1 put 4. i 5. dana. U svrhu prevencije, lijek se uzima 0,1 g 1 put dnevno 10-15 dana, ovisno o epidemiološkoj situaciji.

Druga grupa ovih lijekova inhibira polimeraze neophodne za resintezu virusa nukleinske kiseline. To uključuje oksolin, koji se koristi u obliku 0,1% rastvora (kapi) ili 0,25% masti za herpes, herpes zoster i gripu; tebrofen - 0,25%, 0,5% i 1% rastvori (kapi) i 2%, 3% i 5% mast za kožu i Bonafton mast, takođe se koriste za herpes i herpes zoster; idoksuridin (5-jodo-2-deoksiuridin) 0,1% rastvor u obliku kapi ili 80 mg/kg dnevno. intravenozno; metizazon (tiosemikarbazon) u tabletama od 0,1 g 1 sat nakon jela 2 puta dnevno tokom 6 dana; aciklovir (aciklogvanozin) u dozi od 10-35 mg/kg na 100 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno 3 puta dnevno; adenozin arabinozid (Ara-A, vidarabin) 150 mg/kg intravenozno 2 puta dnevno; citozin arabinozid (Vira-A) 15 mg/kg dnevno. Trajanje kurseva liječenja lijekovima koji se primjenjuju intravenozno kreće se od 5 do 20 dana. Ovi lijekovi se koriste u liječenju encefalitisa i meningitisa uzrokovanih virusom herpes simplex tipovi I i II, varičela-zoster virus.

Nuspojave: tremor, mioklonus, supresija funkcija koštane srži. Ove komplikacije se javljaju pri dozi aciklovira od 15 mg/kg dnevno. opaženo rijetko, ali u dozi od 5-10 mg/kg dnevno. minimalno. Zbog svoje visoke toksičnosti, idoksuridin se posljednjih godina praktički ne koristi.

Lijekovi koji ometaju enzimsku fazu replikacije nukleinske kiseline uključuju nukleaze. Ribonukleaza se propisuje 30 mg (razrijeđeno u 2 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 0,25% rastvora novokaina) intramuskularno jednom dnevno. u roku od 10 dana; u teškim slučajevima, 25-50 mg per izotonični rastvor natrijum hlorid (2 ml) endolumbalno svaki drugi dan 2-3 puta. Ribonukleaza se koristi za meningitis uzrokovan virusima koji sadrže RNK: zaušnjaci, gripa, krpeljni encefalitis, enterovirusi. Deoksiribonukleaza se koristi za meningitis uzrokovan virusima herpes simpleksa koji sadrže DNK, varičela zoster i adenovirusima.

Deoksiribonukleaza se propisuje 30 mg 5 puta dnevno. nakon stalnog pada temperature. U slučaju subakutne i kronične neuroinfekcije, tok liječenja se produžava na 25-30 dana i kombinuje sa uvođenjem interferona u mišić (2 ml dnevno 5-7 dana).

Zaštitni proteini proizvedeni u tijelu - interferoni - također imaju antivirusno djelovanje. Ljudska i rekombinantni a-interferon primjena u dozi od 2.000.000 jedinica ili više subkutano ili intramuskularno davanje lijeka u obliku kapi za nos je manje učinkovito. Ponekad se p-interferon primjenjuje u dozi od 1.000.000 jedinica endolumbalno.

Iskustvo sa upotrebom interferona nije dovoljno da se proceni njihova efikasnost. Proizvodnja endogenog interferona se povećava uvođenjem induktora (proper-mil, zymosan, prodigiosan, pirogenal), vakcina od nepatogenih tipova ECHO virusa i poliomijelitisa. Pored interferonogenog dejstva, ovi agensi imaju imunomodulatorno dejstvo. Na imunoreaktivnost utiču i imunostimulansi: timalin, inosipleks itd. Inosiplex (modimunalni) se propisuje 50 mg/kg (tj. 6-8 tableta dnevno) svaka 3-4 sata, levamisol 100-150 mg dnevno, u roku od 3- 5 dana. IN akutna faza neuroinfekcije do kompleksan tretman dodati kortikosteroide, dehidrirajuće agense, antiagregacijske agense, piracetam (prvih 3-10 g dnevno kapati u venu, a nakon poboljšanja stanja 2,4-3,2 g dnevno oralno), vitamine B.

Shtok V.N.

Sadržaj

Upalni proces u području membrana mozga naziva se meningitis. Najčešće pogađa djecu i mlade mlađe od 30 godina. Među svim vrstama upale membrana mozga, patologija virusnog tipa smatra se relativno povoljnom. Liječenje bolesti se uglavnom odvija na ambulantnoj osnovi.

Liječenje virusnog meningitisa kod odraslih

Taktika liječenja ovisi o uzroku bolesti, ozbiljnosti patološkog procesa, prisutnosti popratnih patologija i komplikacija. U pravilu se virusni meningitis kod odraslih javlja s manje izraženim simptomima nego u djece, pa se u većini slučajeva provodi simptomatska terapija.

Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu, mirovanje i boravak u zamračenoj prostoriji. Uz blagovremeno započinjanje terapije, virusna patologija se liječi u roku od 1 do 4 sedmice.

Program tretmana uključuje nekoliko tačaka:

Borba protiv patogena antibakterijskim, antifungalnim, antivirusnim lijekovima (radi se lumbalna punkcija kako bi se utvrdila virusna priroda upale).
Smanjen intrakranijalni pritisak hormonalni lekovi, diuretici.
Borba protiv intoksikacije tijela uz pomoć infuzione terapije (intravenska infuzija posebnih kristaloidnih i koloidnih otopina).
Simptomatska terapija uz upotrebu antipiretika, antikonvulzivnih, analgetičkih lijekova.
Dijeta usmjerena na smanjenje intoksikacije i povećanje otpornosti tijela. Dijeta uključuje hranu koja je lako svarljiva (tabela br. 13).

Droge

Liječenje virusnog meningitisa kod odraslih provodi se sveobuhvatno lijekovima iz nekoliko farmaceutskih grupa. Lijekove propisuje ljekar strogo prema individualnim pokazateljima. Terapijski režim uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Grupa droga		Naslovi	Cijena (rublji)
Antibiotici	rastvor (prašak) za intramuskularnu/intravensku primenu	Amoksicilin
Antibiotici	rastvor (prašak) za intramuskularnu/intravensku primenu	Cephalexin
Antipiretici	oralne tablete
Antipiretici	oralne tablete
Antiemetici	ampule sa rastvorom
Antiemetici	ampule sa rastvorom
Antispazmodici	pilule	Drotaverin
Antispazmodici	injekcija	Papaverin
Enzimski	pilule
Enzimski
Kortikosteroidi	ampule/rastvor	Prednizolon
Kortikosteroidi	ampule/rastvor	Diprospan
Antivirusno	tablete/kapsule	Acyclovir
Antivirusno	tablete/kapsule

Liječenje kod djece

Kod nekompliciranih slučajeva bolesti terapija se provodi kod kuće, au težim slučajevima mali pacijent se hospitalizira. Virusni meningitis se kod djece liječi po istoj shemi kao i kod odraslih: mirovanje u krevetu, dijeta, etiotropna terapija(usmjeren na uklanjanje uzroka) i smanjenje simptoma. Za herpetične patologije je propisano antivirusni lijekovi(Zovirax, Acyclovir).

Meningitis je zarazna bolest koja zahvaća membrane mozga i kičmene moždine. Antibiotici za meningitis čine osnovu toka terapije. U otprilike jednom od četiri slučaja, izračunavanje uzročnika bolesti je nemoguće, zbog čega lijekove za liječenje vrlo često odabire ljekar empirijskim putem. I iako moderni antibiotici imaju širok spektar djelovanja, odabir pravih lijekova zahtijeva pažljiv medicinski nadzor. Stoga, osoba koja boluje od meningitisa treba odmah biti primljena na bolničko liječenje. Samoliječenjem pacijent može samo sebi naštetiti.

Upala sluznice mozga može se javiti primarno ili kao rezultat infekcije, koja se može širiti kroz kičmenu moždinu, lubanju ili iz drugog izvora infekcije. Ovisno o uzroku meningitisa, njegovi oblici se mogu podijeliti na virusne, bakterijske, gljivične i protozoalne. Slučajevi mješovitih vrsta bolesti nisu rijetki.

Različiti su i uslovi za nastanak ove bolesti. Stručnjaci razlikuju akutne, subakutne, kronične i fulminantne oblike bolesti. Ovisno o tome koliko brzo upala napreduje, liječnici mogu izračunati tok liječenja, njegovo trajanje i vrijeme rehabilitacije. Na primjer, kronični meningitis se razvija nekoliko mjeseci ili godina, ali kod fulminantnog oblika bolesti osoba može umrijeti u roku od nekoliko dana nakon pojave upale.

Ako uporedimo tok bolesti u različite forme, tada je virusni meningitis najlakši i njegovi simptomi nisu previše izraženi. Bolest se često može pojaviti u pozadini tuberkuloze. U ovom slučaju, upala sluznice mozga se razvija glatko, a pacijent pokazuje znakove intoksikacije. Ako je imunitet osobe znatno smanjen, to može dovesti do gljivičnog oblika meningitisa.

Kada ova infekcija uđe u mozak, počinje se brzo širiti kroz tkiva mozga i živaca. Ako odložite liječenje, meningitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija, često čak i nepovratnih. Ljudi koji su imali upalu sluznice mozga često postaju invalidi, au najgorem slučaju bolest može dovesti do smrti. Stoga pravovremena dijagnoza i naknadna terapija igraju veliku ulogu u djelotvornosti liječenja i prevenciji ozbiljnih posljedica. Ne gubite vrijeme na alternativnu medicinu. Najvjerovatnije takve metode neće dati učinkovite rezultate - najbolje je odmah kontaktirati specijaliziranu medicinsku ustanovu.

Simptomi meningitisa uključuju jake glavobolje i česte migrene. Lijekovi protiv bolova neće imati primjetan učinak. Kod djece, takav bol može biti praćen stalnim plačem i vriskom.

Temperatura raste i javljaju se bolovi u tijelu. Zbog jake intoksikacije organizma, pacijent osjeća mučninu i često i obilno povraća. Pojavljuju se problemi s vidom, a ponekad se javlja i strabizam. Osjećaj apatije i nemoći može iznenada ustupiti mjesto uzbuđenju i napadima delirijuma. Ova stanja se mogu mijenjati visokom frekvencijom. Pacijent doživljava halucinacije i snažnu averziju prema jakom svjetlu. Na koži se javljaju iritacije, osip i crvenilo.

Mogu se javiti atipični simptomi. Na primjer, pacijent ne može saviti vrat (oštećen je rad potiljačnih mišića). Pacijent zauzima meningealni položaj - to je kada pacijent zabacuje glavu unazad, savija koljena i savija ruke u laktovima. Kada dodirnete jagodice, javlja se bolan izraz lica (Bechterewov simptom). Zjenice se brzo povećavaju kada pacijent pokuša pomjeriti glavu (Flatauov znak).

Djeca koja još nisu napunila godinu dana imaju niz dodatnih simptoma kao što su dijareja, anksioznost, stalni plač, konvulzije, oticanje glave u području fontanela i česta regurgitacija.

Razvoj i širenje meningitisa

Meningitis se može širiti primarno ili sekundarno. Primarni oblik bolesti može nastati kada su membrane mozga oštećene meningokokom. Najčešće je meningitis sekundarni, odnosno javlja se u pozadini nekog drugog infekciona zaraza(otitis, zaušnjaci, itd.), što u konačnici pogađa moždane ovojnice.

Ova bolest ima visoku stopu razvoja. Njegovi akutni i bolni simptomi javljaju se u roku od nekoliko dana nakon početka upalnog procesa. Izuzetak je meningitis uzrokovan tuberkulozom. Simptomi se pojavljuju polako, a bolest se možda neće osjetiti nekoliko sedmica.

Proces oštećenja nervnog i moždanog tkiva odvija se u nekoliko faza:

Patogene tvari (toksini) prodiru u tijelo i remete vitalne procese.
nastati alergijske reakcije, narušava se funkcionisanje imunog sistema i pojavljuju se autoantitijela.
Razvijaju se oticanje i upalni procesi, poremećaj metabolizma, formiranje likvora itd.

Propisivanje i provođenje liječenja

Liječenje i odraslih i djece počinje nizom dijagnostičkih procedura. To uključuje primarni medicinski pregled, rendgenski snimak lubanje, CT i MRI kako bi se utvrdila područja mozga zahvaćena oštećenjem. Ispitivanje cerebrospinalne tečnosti korišćenjem lumbalna punkcija. Na osnovu boje i prozirnosti ove tečnosti, lekar može zaključiti da u njoj postoje tragovi virusa meningitisa. Završni test je elektroencefalografija za procjenu funkcionalnog stanja mozga.

Meningitis se može dijagnosticirati na osnovu karakterističnih simptoma, znakova infekcije ili specifičnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Ni u kom slučaju ne treba odlagati posetu lekaru. Pacijenta je potrebno hitno hospitalizirati. Pravovremeni početak liječenja povećava šanse za brzi oporavak i rehabilitaciju.

Osnova liječenja meningitisa su antibiotici širokog spektra, jer je teško odrediti uzročnika bolesti. Tipično, tijek liječenja traje najmanje tjedan dana dok se upala ne eliminira. Nakon toga slijedi imenovanje još jedne sedmice terapije nakon što se stanje pacijenta normalizira. Ako postoje gnojni procesi u lubanji pacijenta, liječenje se produžava do potpunog oporavka.

Za liječenje upalnog procesa sluznice mozga propisuje se nekoliko kategorija lijekova:

Antibiotici grupe penicilina i cefalosporina (amoksicilin i cefuroksim), monobaktami. Ovo također uključuje aminoglikozide, karbopeneme i fluorohloridne agense. Ovi lijekovi snažno djeluju na bolest zbog svojih dobrih prodornih svojstava.
Antibiotski lijekovi koji imaju slabu propusnost kroz krvno-moždanu barijeru. To uključuje ketonazol i norfloksacin.
Antibakterijski agensi koji ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru. To su amfotericin i klindamicin.

Samo ljekar koji prisustvuje može reći koji su lijekovi prikladni za liječenje. Često efikasna terapija zahtijeva kombinaciju određenih lijekova iz različitih kategorija. Liječnik može prekinuti terapiju tek nakon što se pacijentova tjelesna temperatura normalizira i nestanu druge manifestacije bolesti.

Da bi ublažio ili spriječio cerebralni edem, liječnik propisuje diuretike. Pored ovih tableta, pacijent mora biti primoran da pije dosta tečnosti. Za detoksikaciju organizma koriste se intravenske infuzije kristaloidnih i koloidnih otopina. Takvi postupci su opasni i stoga ih treba izvoditi samo kvalifikovani zdravstveni radnici.

Nakon stacionarne terapije, pacijent se šalje kući, gdje nastavlja liječenje uz naknadnu rehabilitaciju.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila bolest, djeca se vakcinišu. Vakcina je usmjerena na uništavanje meningokoknih bakterija. Kod djece se vakcinacija može obaviti nakon 3 mjeseca od datuma rođenja.

Odrasli, posebno stariji ljudi, imaju povećanu šansu da se zaraze pneumokoknim virusom. Za njih su stvorene posebne vakcine koje povećavaju imunitet protiv ove vrste infekcije.

Da biste spriječili infekciju sebe ili djeteta meningitisom, morate ograničiti komunikaciju s bolesnom osobom. Ako je kontakt neizbježan, onda nakon njega morate dobro oprati ruke, ili još bolje, dezinficirati cijelo tijelo. Ukoliko dođe do izbijanja virusa meningitisa kod kuće, na poslu ili u školi, trebali biste se suzdržati od posjeta ovim mjestima i pažljivo pratiti svoju higijenu. Povrće, voće i drugu sirovu hranu temeljito operite. Ako se mjesta s visokim rizikom od infekcije ne mogu izbjeći, onda morate nositi posebne maske. Možete ih sami sašiti ili kupiti u ljekarni. Masku morate mijenjati svaka 2-4 sata, inače će se nakupiti infektivni agensi i može donijeti više štete nego koristi.