Visok krvni pritisak važan je faktor rizika za nastanak kardiovaskularnih nezgoda, uključujući infarkt miokarda i cerebrovaskularni akcident. Kod arterijske hipertenzije ovaj parametar treba držati pod strogom kontrolom i uzimati propisane lijekove. Jedna od najčešćih manifestacija hipertenzija- kriza. Ovaj porast, koji je praćen teškim neurološkim, srčanim simptomima i zahtijeva pomoć. Nekomplikovano hipertenzivna kriza javlja češće. Ovaj izraz znači da ciljni organi - srce, retina, mozak - nisu zahvaćeni.

Uzroci

Oštar skok pritiska najčešće se opaža kod jakog psiho-emocionalnog stresa, kao i tokom ili nakon fizička aktivnost. Ove faktore treba uzeti u obzir prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze, naznačenih u ambulantnoj kartici ili anamnezi. Kod starijih pacijenata među egzogenih faktora preovlađujući vremenski uslovi. Postoji jasna veza između nivoa arterijske i.

Navike u ishrani također mogu uzrokovati krizni tok hipertenzije. Dakle, prekomjeran unos soli povećava razinu natrijuma u krvi. Ovaj elektrolit dramatično povećava volumen cirkulirajuće krvi, što podiže pritisak. Među alimentarnim faktorima rizika za nastanak krize, zloupotreba alkohola igra važnu ulogu.

Bitan! U krizi, lekaru treba reći o lekovima koji se uzimaju, čak i ako se koriste za lečenje bolesti koje nisu povezane sa pritiskom.

Lijekovi mogu povećati vaskularni tonus, povećavajući tlak. To uključuje sljedeće alate:

1. Oralni kontraceptivi.
2. Antidepresivi.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi.
4. Berodual, salbutamol i drugi β-agonisti koji se koriste u liječenju bronhijalne astme.
5. Steroidni hormoni.

Pogoršanje bilo kojeg hronična bolest može se javiti kod nestabilnog krvnog pritiska. Najčešće se to događa kod patologije bubrega, gušterače, prostate, opstruktivne patologije pluća.

Glavni razlog za razvoj krize kod pacijenata sa već dijagnostikovanom hipertenzijom je nepoštivanje preporuka lekara. Zanemarivanje stalnog režima uzimanja antihipertenzivnih lijekova dovodi do naglih skokova pritiska.

Pristupi klasifikaciji

Patogenetski se razlikuju dvije vrste kriza: nadbubrežna i noradrenalna. Razlikuju se po tome što je u prvom slučaju glavni posrednik adrenalin, a u drugom norepinefrin.

Ovo razdvajanje je važno za lekare hitne pomoći ili ambulantne lekare. Uostalom, izbor zavisi od vrste krize.

Nekomplikovane hipertenzivne krize dijele se na:

1. Kateholamin.
2. Zavisan od renina.
3. Zavisan od natrijuma.

Budući da je nemoguće predvidjeti obrazac povećanja krvnog tlaka, preporučuje se praćenje bolesnika i korištenje lijekova naizmjenično.

Simptomi

Klinička slika zavisi od vrste krize. Simptomi su jasniji kod nadbubrežne varijante.

Obično se razvija u roku od nekoliko minuta (ali ne duže od nekoliko sati). Zauzvrat, s noradrenalnom krizom, manifestacije se javljaju u roku od nekoliko sati (ponekad i do 48 sati).

Pacijent sa krizom se žali na jake glavobolje. Obično pulsiraju. Lokaliziran u vratu, kruni, sljepoočnicama. Moguća vrtoglavica. Pacijent može osjetiti mučninu i povraćanje. Ove manifestacije su refleksne prirode.

Treba obratiti pažnju na promjene vida. Ovo može biti treperenje mušica pred očima, zamračenje. Strašniji znak je dvostruki vid (diplopija). Tada treba isključiti znakove cerebrovaskularnog infarkta, hipertenzivnu encefalopatiju. Prolazno sljepilo ukazuje na moguću eklampsiju i ukazuje na lošu prognozu, lošu prirodu hipertenzije.

Nelagoda iza prsne kosti ukazuje na prisutnost takve patologije kao što je hemodinamska angina. At visokog pritiska postoji sklonost ka tahikardiji. Ređi su prekidi u radu srca.

Sa oštrim skokovima krvni pritisak aktivira se autonomna disfunkcija. Stoga se javljaju sljedeći simptomi i tegobe:

• osjećaj vrućine na licu;
• hiperhidroza;
• strah, strah;
• pojačano mokrenje;

Moguće oticanje nogu. To posredno govori o noradrenalnom tipu krize sa zadržavanjem tekućine i prevlasti vaskularne komponente u razvoju simptoma.

Hitna njega

Prije svega, morate zaustaviti svako opterećenje. Pacijentu se savjetuje da sjedi ili legne. Najbolje pomaže položaj sa podignutom glavom i spuštenim nogama.

Odmjereno duboko disanje pomaže u blagom smanjenju krvnog tlaka. Prihvatljivo je koristiti ili valerijanu.

Ako je pritisak porastao prvi put, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Neophodan je hitan tretman kada:

1. Povraćanje.
2. tvrdoglav glavobolja.
3. Dvostruki vid ili prolazno sljepilo.
4. Prekidi u radu srca ili bol iza grudne kosti.
5. Izražen edem.

Prilikom poziva hitne pomoći treba navesti brojke pritiska, glavne pritužbe, godine i lične podatke pacijenta.

Lijekovi za liječenje nekomplikovane krize

Raspon lijekova za pritisak je širok. Uz nagli skok pritiska, prednost se daje sredstvima s minimalnim vremenom za razvoj efekta i brzu eliminaciju iz tijela.

Taktika antihipertenzivne terapije nekompliciranih hipertenzivnih kriza sastoji se u postupnom snižavanju krvnog tlaka. Odnosno, 20 minuta nakon početka tretmana, brojevi bi se trebali smanjiti za najmanje 30-40% od prvobitnih.

U prisustvu srčane insuficijencije, teške kratkoće daha i edema, indicirani su diuretici. Ovo je Lasix, Furosemid. Primjenjuju se parenteralno, ovisno o toleranciji pacijenta.

Ako postoji sklonost ka tahikardiji, bolje je zaustaviti krizu. To je β-blokator kratkog djelovanja s brzim početkom farmakološki efekat. Možete zamijeniti Metoprolol (ispod jezika).

Pod normalno otkucaji srca upotrebom kaptoprila. 25 mg ispod jezika dovoljno snižava krvni pritisak. Kod starijih osoba bolje je koristiti polovinu doze. Alternativa je prihvatanje.

U bolnici je efikasna primjena intravenskog sulfata (nekomplikovana). Još jedan efikasan lijek za parenteralnu primjenu je Enap. Vrijeme djelovanja - 6-8 sati.

Alternativne metode liječenja nekompliciranih kriza

Bolje je ne pribjegavati nekonvencionalnim metodama. Ovo stanje je prilično opasno, stoga zahtijeva adekvatnu pomoć.

Ako se kriza nije razvila prvi put, možete probati sedativne biljke: matičnjak, valerijanu, matičnjak. Ali ovo bi trebala biti pomoćna metoda, a ne samostalna metoda liječenja.

Prevencija kriza

Nagle skokove krvnog pritiska možete sprečiti samo pridržavanjem preporuka lekara. Ovo se odnosi na poštivanje prehrambenih preporuka (isključivanje kuhinjske soli). Preporučuje se optimizacija vodnog režima. Rad i odmor moraju biti raspoređeni racionalno.

Kontinuirana upotreba antihipertenzivnih lijekova je najbolja. Vrijeme uzimanja tableta treba biti fiksno. Doza varira u zavisnosti od nivoa pritiska. Ne možete prestati uzimati pilule.

Hipertenzivna kriza je sindrom kod kojeg dolazi do značajnog povećanja krvnog pritiska. Istovremeno se razvijaju simptomi oštećenja glavnih organa - srca, pluća, mozga i tako dalje. Ovo stanje je veoma ozbiljno i zahteva hitna pomoć inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.

Prema medicinskoj statistici, bolest se razvija kod 1% pacijenata koji imaju anamnezu. Ali obično hipertenzivna kriza pogađa osobe s hipertenzijom (AH) - više od 30% slučajeva. Važno je da se dijagnosticira na vrijeme kompetentan tretman kako bi se izbjegao razvoj opasne komplikacije.

Uzroci

Do danas ne postoji tačno mišljenje o glavnim uzrocima progresije hipertenzivnih kriza. Mnogi znanstvenici su sigurni da je ovo patološko stanje, nije ništa drugo do komplikacija bolesti koju karakterizira periodično povećanje krvnog tlaka. Stoga su kliničari skloni pretpostaviti da su glavni uzroci napredovanja takve bolesti sljedeće patologije:

• plovila;
• nefropatija trudnica;
• feohromocitom;
• Page syndrome.

U mnogim kliničkim situacijama, glavni uzrok progresije hipertenzivne krize su bolesti povezane s uništavanjem krvnih žila smještenih u bubrezima. Ali u ovom slučaju, bolest nije uzrokovana toliko povećanim pritiskom koliko cerebralnim edemom.

Faktori provociranja:

• endokrine bolesti;
• promjena klimatskih uvjeta;
• prijem velike doze alkoholna pića;
• konzumiranje soli, više od dnevne količine;
• zracno putovanje;
• stres, nedostatak sna.

Sorte

Ne postoji jedinstvena klasifikacija hipertenzivnih kriza. Svi njihovi kliničari razlikuju po mehanizmu povećanja krvnog pritiska, zavisno od klinike, prema intenzitetu komplikacija.

Po prisustvu/odsustvu komplikacija:

• komplikovano;
• nekomplikovano.

Ovisno o klinici:

• neurovegetativno;
• hydropic;
• konvulzivna.

Prema vrsti povećanja krvnog pritiska:

• hiperkinetički;
• hipokinetički;
• eukinetički.

Simptomi

Simptomi hipertenzivne krize direktno ovise o vrsti patologije koja je zahvatila osobu. Ali najčešći simptomi su:

• zimica;
• strah;
• anksioznost;
• rastući osjećaj nelagode;
• hiperemija;
• neurološki poremećaji;
• drhtanje udova;
• iritacija.

Nekomplikovano

Hipertenzivna kriza ovog tipa razvija se uglavnom u prisustvu GB od 1-2 stepena. Početak krize je akutan - pritisak brzo raste, nema klinike oštećenja glavnih organa.

Znakovi hipertenzivne krize navedenog tipa:

• pacijenti primjećuju pojavu boli u srcu;
• naglo povećanje krvnog tlaka;
• smanjen vid;
• glavobolja;
• mučnina i moguće povraćanje;
• žrtva je nemirna;
• na koži ruku, vrata pojavljuju se mrlje crvene boje.

Nekomplikovane hipertenzivne krize napreduju prilično brzo - oko 2-3 sata. Ublažavanje hipertenzivne krize ovog tipa nije teško - obično je dovoljno uvođenje antihipertenzivnih lijekova. Ali, unatoč činjenici da se oštećenje glavnih organa ne opaža, postoji direktna prijetnja životu pacijenta, pa je važno pružiti pravovremenu pomoć. Liječenje patologije provodi se u bolnici i pod nadzorom liječnika.

Komplikovano

Obično počinje napredovati sa GB 3 ozbiljnosti. Oni ugrožavaju ljudski život i često uzrokuju napredovanje takvih opasnih bolesti:

• eklampsija;
• cerebralni edem;
• retinopatija;
• hematurija;
• piling aneurizme;

Znakovi hipertenzivne krize kompliciranog tipa pojavljuju se postupno. Obično u roku od nekoliko dana. Tipični simptomi:

• lice postaje plavkasto;
• pospanost;
• pacijent primjećuje pojavu osjećaja težine u glavi;
• glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• hladna koža;
• postoje oštećenja sluha i vida;
• bol u prsima;
• letargija;
• teška kratkoća daha;
• nesvjestica;
• piskanje u plućima.

Ova vrsta je izuzetno opasna po život bolesnika, pa je potrebno započeti liječenje što je prije moguće.

Neurovegetativna kriza

• povišen sistolni krvni pritisak;
• vlažna koža;
• dolazi do oštrog oslobađanja adrenalina u krvotok;
• pacijent je uznemiren i nemiran;
• primjećuje se drhtanje udova;
• telesna temperatura raste.

Hydropic

• istovremeno povećava i gornji i donji pritisak;
• oticanje udova;
• pospanost;
• slabost mišića;
• letargija;
• komplikacije ove vrste hipertenzivne krize izražene su u porazu centralnog nervnog sistema.

konvulzivna kriza

• javlja se sa teškim tokom GB trećeg stepena težine;
• razvija se encefalopatija s cerebralnim edemom;
• konvulzije;
• gubitak svijesti.

eukinetički

Ovaj oblik patologije karakterizira brz i prilično povoljan tijek. Istovremeno se povećava i gornji i donji pritisak. Otpor krvnih žila je povećan, ali minutni volumen srca je normalan. Glavni razlog za nastanak ovakvih kriza je progresija hipertenzije 2 ili 3 stepena težine.

Hipokinetički tip

U slučaju razvoja ove vrste hipertenzivne krize samo raste dijastolički tlak, smanjuje se srčani izbor, a vaskularni otpor se povećava nekoliko puta. Obično se hipertenzivna kriza ovog oblika razvija kod osoba koje dugo imaju GB 2 i 3 stepena. Vrijedi napomenuti da stariji ljudi češće pate od toga. Njegovim razvojem uočavaju se sljedeći simptomi:

• gubitak sluha;
• smanjen vid;
• visok rizik od moždanog udara;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• uočavaju se neurološki simptomi.

hiperkinetički tip

Primjećuje se povećanje sistoličkog tlaka - povećava se minutni volumen srca, a smanjuje se otpor perifernih krvnih žila. Oni se brzo odvijaju i po pravilu se ne uočavaju komplikacije.

Znakovi hipertenzivne krize:

• drhtanje u telu;
• glavobolja;
• pojačano znojenje;
• crne mušice bljeskaju pred očima;
• mučnina i povraćanje;
• tahikardija;
• bol u predelu srca;
• koža je fleka.

Tretman

Liječenje bolesti treba provoditi samo u stacionarni uslovi. Pacijentu je potreban strog odmor u krevetu i mirno okruženje. Ako bolest traje dugo, onda se dijetalna terapija dodaje glavnom planu liječenja (tabela br. 10). Važno je postupno snižavati krvni tlak, jer naglo smanjenje može uzrokovati napredovanje opasnih komplikacija. To treba raditi postepeno - tokom 6 sati.

Posljedice hipertenzivne krize u slučaju nagli pad BP u stacionarnim uslovima:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• bubreg IB;

Plan liječenja uključuje sljedeće lijekove:

• beta-blokatori;
• antihipertenzivni lijekovi;
• blokatori kalcijumski kanali;
• vazodilatatori intravenozno;
• alfa-blokatori;
• ACE inhibitori.

Ponekad se ovaj plan liječenja dopunjava diureticima.

Liječenje hipertenzivne krize treba započeti čim se uoče prvi znaci njenog razvoja. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je provođenje sljedećih aktivnosti:

• položi žrtvu. Položaj je poluležeći. To će omogućiti da se poboljša cirkulacija krvi u plućima, čime se olakšava disanje;
• pozvati "hitnu pomoć";
• dati pacijentu sedativ;
• uzimanje tableta: klonidin, nifedipin, kaptopril.

Posljedice bolesti

Ako se ništa ne poduzme kada se pojave prvi znakovi patologije, onda će posljedice hipertenzivne krize biti teške:

• srčani udar;
• krvarenje u mozgu;
• eklampsija;
• bolesti bubrega;
• CNS patologija.

Dalje liječenje će biti usmjereno na ublažavanje ovih stanja.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Nekomplikovana hipertenzivna kriza manifestuje se povećanjem krvnog pritiska (krvnog pritiska), nasuprot čemu se javlja niz simptoma. Oštećenje ciljnog organa kod ovog oblika patologije ne nastaje, pa je manje opasno, ali je ipak potrebno postupno snižavanje tlaka kako ne bi došlo do rizika od ishemije. Dakle, nekomplicirana hipertenzivna kriza, njeni simptomi, uzroci i liječenje.

Karakteristike bolesti

Posebnost krize leži u činjenici da je njen početak strogo individualan i ovisi samo o mogućnostima organizma. Dakle, neki ljudi to doživljavaju sa povećanjem krvnog pritiska na 140/90 mm. rt. Art. Stoga su niže vrijednosti ​​pritiska u trenutku napada vrlo individualne. Što se tiče gornjih, brojevi od 240/140 mm smatraju se kritičnim. rt. Art.

Uobičajeno je da se u rizičnu grupu svrstavaju osobe starije od 40 godina, dok su djeca i adolescenti manje podložni bolesti.

Klasifikacija

Krajem prošlog stoljeća provedena je posebna klasifikacija bolesti, koja vam omogućava da brzo odaberete odgovarajući tretman. Prema podacima, nekomplikovane hipertenzivne krize su:

1. kateholamin,
2. zavisan od renina,
3. zavisan od natrijuma.

Nemoguće je precizno predvidjeti obrazac po kojem će doći do povećanja krvnog tlaka. Tvorac sistema, Lareg, u ovom slučaju preporučuje promatranje pacijenta, propisivanje svakog od lijekova redom.

Forms

Prema znakovima uočenim u dijagnozi nekomplikovane krize, bolest se diferencira na hipokinetičku i hiperkinetičku formu.

• Prvi tip patologije karakteriziraju brojni simptomi kao što su bljedilo, ozbiljno povećanje dijastoličkog tlaka, napad se razvija sporo, a često se pojavljuju znakovi iz ciljnih organa.
• Hiperkinetički napad može se zaustaviti jednim lijekom, dok će hipokinetički napad zahtijevati kompleksnu terapiju. Patologiju ovog oblika karakterizira brzi razvoj, hiperemija (patološko crvenilo kože), snažan porast sistoličkog tlaka i anksioznost.

U nastavku pročitajte o simptomima i uzrocima nekomplicirane hipertenzivne krize.

Uzroci

Uzroci nekomplicirane hipertenzivne krize uključuju:

• stres,
• umor,
• ispijanje kafe,
• bolest štitne žlijezde,
• lupus,
• vaskularna bolest,
• poliartritis,
• dijabetes,
• fizičko preopterećenje,

Kriza se može pojaviti u pozadini odbijanja antihipertenzivnih lijekova ili pada atmosferskog tlaka. Često se razvija u bolestima koje izazivaju povećanje krvnog tlaka (na primjer,), kao i uz nedostatak adekvatne antihipertenzivne terapije.

Simptomi

Karakterističan simptom krize je glavobolja depresivne prirode, koja može zaokružiti glavu ili biti lokalizirana u bilo kojem njenom području. Često je praćen mučninom, gubitkom jasnoće vida, tinitusom, vrtoglavicom i povraćanjem.

Neki osjećaju retrosternalnu bol, pa je miješaju s manifestacijom angine pektoris. Visok krvni pritisak se dugo održava, čemu u velikoj meri olakšavaju stanja panike.

Video u nastavku govori više o simptomima hipertenzivne krize:

Dijagnostika

Posebna pažnja u dijagnostici krize pridaje se anamnezi. Nakon pregleda pacijent mora odgovoriti na niz pitanja koja su bitna za propisivanje liječenja i na osnovu kojih se sastavlja sva terapija. Posebno je važno istaknuti sve prateće bolesti, dobiti informacije o prošlim patologijama, pa čak i o hroničnim.

Budite sigurni da će doktor otkriti da li se to ranije dogodilo arterijska hipertenzija i koliko je trajalo, koje brojke krvnog tlaka za osobu se smatraju normom, je li prethodno provedena terapija lijekovima. Utvrđuje se i trajanje napada, prateći simptomi, kao i da li su uzeta sredstva prije kontaktiranja specijaliste.

Ako postoje simptomi od kardiovaskularnog sistema, onda posebnu pažnju treba posvetiti i proučavanju EKG-a. Potrebno je isključiti mogućnost i razvoj koronarnog sindroma. U pregledu na mogućnost njegovog razvoja ukazuje depresivni ST segment, kao i negativan i simetričan T zubac.

O tome koje se taktike liječenja koriste za nekompliciranu hipertenzivnu krizu, opisat ćemo dalje.

Tretman

Terapeutski

Nakon pojave napada, strogo se poštuju sve preporuke koje je dao liječnik. Glavni tretman se sastoji u kompetentnoj terapiji lijekovima, ali ne treba zaboraviti da i vlastito sudjelovanje i svijest igraju značajnu ulogu u postizanju pozitivnog efekta od tretmana. Bit će potrebno, posebno, izbaciti loše navike iz svog života i nakon stabilizacije krvnog tlaka naviknuti se na vježbe iz terapije vježbanjem.

Masaža pomaže opuštanju, što smanjuje stres i mentalnu napetost, pa se može koristiti kao dodatak glavnoj terapiji lijekovima.

O tome koji se lijekovi koriste za liječenje hipertenzivne krize, čitajte dalje.

Medicinski

Glavni zadatak terapije je postupno smanjenje pritiska, ne više od 25% postojećeg. Prebrzo smanjenje prijeti pogoršanjem simptoma i lošom opskrbom organa krvlju. Lekar treba da odabere lekove za zaustavljanje napada, jer je važno znati ne samo vrstu hipertenzivne krize, već i tačne doze lekova, način primene za snižavanje krvnog pritiska striktno na određene vrednosti itd.

I kod hipokinetičkog i kod hiperkinetičkog oblika bolesti, liječenje počinje primjenom antagonista kalcija s kratkotrajnim djelovanjem. Ovi lijekovi uključuju Korenfar, nifedipin. U maloj dozi (do 30 mg), njegova apsorpcija dolazi brzo, što vam omogućava da smanjite krvni tlak u sljedećih 10-30 minuta. Antagonist kalcija potiče opuštanje vaskularnog zida. Međutim, zabranjeno ih je koristiti u slučaju cirkulacijske dekompenzacije, tahikardije, teškog oblika.

ACE inhibitori nisu ništa manje efikasni, iako nemaju nikakve prednosti u odnosu na prethodne lijekove. Na primjer, također počinje djelovati nakon 10 minuta. Tokom laktacije i otkazivanja bubrega upotreba alata je zabranjena.

U mnogim slučajevima ovi lijekovi su dovoljni za zaustavljanje napada, ali ako je djelotvornost nedovoljna, onda se provodi dodatna terapija:

• Stimulacija beta-adrenergičkih receptora. Uvođenje lijekova ovog spektra uvijek je praćeno kontrolom ritma otkucaja srca i nivoa krvnog pritiska. Ako je nemoguće koristiti, koristi se Proxodolol, koji također pomaže opuštanju vaskularnog zida. Lijek se može primijeniti nekoliko puta (ne više od 10 ml za cijelo vrijeme!) Ako nema efekta, svakih 10 minuta. Zabranjeno je propisivanje oba lijeka za pogoršanje stanja.
• Ako pacijent osjeti izražen osjećaj straha, daje se do 4 ml Droperidola. Lijek ima antihipertenzivno i neuroleptičko djelovanje.
• Ako pacijent ima komorbiditete, kao što je, na primjer, zatajenje bubrega ili cirkulacije, tada se najbolji učinak liječenja može postići uvođenjem Furosemida.
• Ako najvećim dijelom prevladavaju znaci krize sa strane mozga, onda temeljitiji antihipertenzivnu terapiju u kombinaciji sa antagonistima kalcijuma. Dobre rezultate daju injekcije ili.

Kada je uzrok nekomplicirane hipertenzivne krize ukidanje uobičajenog antihipertenzivnog lijeka (na primjer, klonidina), tada se prvo daje mala doza upravo takvog lijeka.

Poziva se obavezno u prvom slučaju hipertenzivne krize, ako se uzme lijekovi nemaju željeni efekat, kao i kod bilo kakvih srčanih simptoma. Više detalja o algoritmu pružanja prve pomoći u slučaju hipertenzivne krize, kao io standardima pružanja prve pomoći i liječenja u klinici, opisano je u posebnom materijalu.

O liječenju nekomplicirane hipertenzivne krize narodnim lijekovima reći ćemo vam dalje.

Narodni lijekovi

Nije preporučljivo samostalno koristiti lijekove za primarni napad, tako da možete primijeniti neke metode alternativnog liječenja:

1. Pripremite toplu kupku, dodajte malo senfa u prahu i uronite stopala u vodu. Alternativno, možete zalijepiti senf flaster na listove, u predjelu srca.
2. Umjesto kupke koriste se losioni koji se nanose na pete i stopala. Potrebno je navlažiti oblog u slabim otopinama jabučnog ili vinskog octa.
3. Svi proizvodi od aronije (kompoti, pekmez itd.) doprinose smanjenju krvnog tlaka.
4. Uvarak matičnjaka i valerijane mora se uzimati uz nervne šokove kako bi se izbjegao napad.
5. Astragalus u obliku izvarka pomaže u sprječavanju krize ako se uzima mjesec dana.

Prevencija

Moguće je spriječiti napad s popratnim bolestima ako se striktno pridržavate preporuka liječnika i ne propustite uzimanje propisanih sredstava. Značajnu pažnju treba posvetiti promjenama načina života: prestanak pušenja i alkohola, kontrola krvnog tlaka, umjereno vježbanje.

Izbjegavajte ne samo zloupotrebu loših navika, već i stres. Ove jednostavne mjere uvelike pomažu u prevenciji nekomplicirane hipertenzivne krize.

Komplikacije

Kod dužeg izostanka liječenja može doći do nekomplikovanog, u kojem su ciljni organi oštećeni u trenutku napada. Često dolazi do pogoršanja vida, oštećenja bubrega, a ponekad zanemarena bolest dovede ili do srčanog udara.

Prognoza

Kasna pomoć u slučaju ozbiljnog napada može dovesti do razvoja niza komplikacija, pa čak i smrti.

Sljedeći video govori o tome kako spriječiti pojavu hipertenzivne krize:

Oštri skokovi krvnog pritiska mogu se javiti kod pacijenata sa hipertenzijom, kao i kod osoba koje ne boluju od hipertenzije - usled stresa, bolesti i uticaja štetnih faktora. Preporučuje se da se kriza koja se prvi put pojavila liječi u bolnici kako bi se tačno utvrdili uzroci koji su je izazvali.

Hipertenzivne krize su posljedica stresa, kao i naglog pogoršanja hipertenzije. Prolaze s kršenjem funkcija mozga, bubrega, autonomne nervni sistem i protok krvi u koronarnim sudovima. Karakterizira ih rizik od razvoja tako strašne komplikacije kao što je plućni edem, infarkt miokarda i stanje moždanog udara.

Uzroci kriza zavise od mnogih faktora, od genetske predispozicije, načina života, hormonalnih poremećaja, somatskih bolesti, štetnih radnih uslova, psiho-emocionalnih šokova. Ali glavni faktor se smatra progresivna arterijska hipertenzija.

Krize se razlikuju po tipovima (1, 2):

1. Kratkoročno. Lagani, jer se brzo zaustavljaju i prolaze za nekoliko sati. Pritisak raste na 180/110 mm Hg. Art. Ovdje se javljaju bolovi u potiljku i sljepoočnicama, drhtanje u tijelu, vrtoglavica, crvenilo lica, osjećaj mučnine, česti otkucaji srca, opšte uzbuđenje.
2. Duga (teška). Može trajati nekoliko dana. Postoje svi simptomi kao kod tipa 1, ali se dodaju i povraćanje, utrnulost i trnci po tijelu, zbunjenost i stupor.

Dijagnostika kriza dijeli hitna stanja u 2 glavna tipa - komplikovana i nekomplicirana. Mogu se predstaviti u obliku tabele poput ove:

Indikacije za hospitalizaciju su sve komplikovane krize sa poremećajima ritma i srčane provodljivosti, hipertenzivna encefalopatija, prolazni ishemijski napad, poremećaji cirkulacije u mozgu, akutna koronarna ili leva ventrikularna insuficijencija.

Bolesnici sa komplikacijama se hospitalizuju na kardiološkom ili neurološkom odjeljenju, u jedinici intenzivne njege. Treba ih dijagnosticirati.

Za nekomplikovanu krizu

BITAN! Nekomplikovane krize podliježu bolničkom liječenju. Ako se napad dogodio prvi put, ne prestaje prehospitalni stadijum, ponovljeno u roku od 2 dana - postoji opasnost od komplikacija na srcu i krvnim sudovima.

Bolesnici se hospitaliziraju na odjelu terapije u mjestu stanovanja. Prije dolaska hitne pomoći i hospitalizacije u bolnicu, potrebno je brzo pomoći oboljeloj osobi svim raspoloživim sredstvima i pokušati ublažiti hipertenzivnu krizu:

1. Otkopčajte usku odjeću, pustite da uđe zrak, smjestite pacijenta tako da glava bude viša od donjih ekstremiteta.
2. Dajte jedan od lijekova (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Hypothiazid, Atenolol, Nitroglicerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Stavite "Validol" pod jezik i ukapajte 30 kapi "Valocardina", "Corvalola" ili tinkture valerijane.
4. Možete staviti senf flastere na potkoljenice.
5. Moralno smirite osobu i ne ostavljajte je.

Liječenje hipertenzivne krize provodi se ovisno o vrsti hitan slučaj. Doktor odlučuje kakvu će njegu pružiti pacijentu i odakle početi. Odabrana je taktika i neophodna dijagnostika.

Rješava se pitanje parenteralne primjene lijekova (intravenozno, u mišić), mjesto (kod kuće, na terapijskom odjelu ili u jedinici intenzivne njege). Prikuplja se anamneza i razjašnjavaju uzroci krize, odabiru prikladne metode vođenja bolesnika. Na primjer, tretman trudnice i pacijenta sa moždanim udarom značajno će se razlikovati.

BITAN! Svrha stacionara liječenje lijekovima otkriva mogući uzrok pojava hitnog stanja, normalizacija dobrobiti, podrška minutnom volumenu, bubrežni protok krvi, prevencija i kontrola komplikacija, izbor antihipertenzivnih lijekova (prikladnih za određenog pacijenta), brzo i kontrolirano smanjenje tlaka, uzimajući u obzir neželjene reakcije.

Za komplikovanu krizu

Faze stacionarne terapije za krizu koja prolazi sa komplikacijama su neophodna hitna pomoć (nakon procene opšteg stanja) i provođenje pregleda. Liječenje komplicirane hipertenzivne krize počinje pružanjem pomoći pacijentu u prehospitalnoj fazi.

Dijagnostika uključuje provođenje takvih neophodnih mjera:

• Holding opšta analiza krv (broj leukocita je ovdje bitan; na primjer, hemoliza ukazuje na prisustvo komplikovanog oblika).
• Biohemijski test krvi (potreban da se isključi uremija).
• Rutinska analiza urina sa komplikacijama uvijek će ukazati na veliku proteinuriju i prisustvo krvi.
• Ekspresni test - prisustvo šećera u krvi (potrebno za otkrivanje hipoglikemije).
• EKG - ukazuje na ishemijske promjene u srčanoj aktivnosti.

Takođe mogu naručiti rendgenske snimke. prsa(pokazuje stagnaciju plućne cirkulacije), kompjuterizovana tomografija (ako se sumnja na poremećaj cerebralne cirkulacije).

BITAN! Prognoza za pacijenta može biti nepovoljna samo u nedostatku adekvatne terapije i u slučaju neblagovremenog pristupa ljekaru. Uzimanje antihipertenziva, njihov profesionalni individualni odabir doprinosi oporavku i niskom procentu loših ishoda, čak i u komplikovanom stanju.

Antihipertenzivi za komplikovane hipertenzivne krize:

Ime	Doziranje (po kg)	Početak (min)	Uvod	Akcija	Neželjene reakcije
"nitroprusid"	Do 10 mcg	3-5	In/in kap po kap	Otklanja sve krize	Mučnina, znojenje
"nitroglicerin"	Do 200 mcg	5	In/in kap po kap	Ishemija miokarda, zatajenje lijeve komore	Glavobolja
	20 mg svakih 5 minuta	10	U/u mlazu ili kap po kap	Sve krize bez zatajenja lijeve komore	Individualna netolerancija
"nikardipin"	Do 15 mg	5	In/in kap po kap	Krize bez zatajenja lijeve komore	Valovi vrućine, mučnina, lupanje srca
"enalaprilat"	Do 5 mg svakih 6 sati	12	In/in kap po kap	zatajenje lijeve komore, zatajenje bubrega	Oštar pad krvnog pritiska
"fentolamin"	5-15 mg	1-2	U/u mlazu	kateholaminske krize	Glavobolja, tahikardija
"Hydralazine"	Do 20 mg svakih 30 minuta	10-20	U/u mlazu	Eklampsija u trudnoći	Tahikardija, talasi vrućine, ozbiljan pad pritiska
"fenoldopam"	0,3 µg/min		In/in kap po kap	Sve krize, posebno sa zatajenjem bubrega	Mučnina, lupanje srca, valovi vrućine

Vrste kriza s komplikacijama imaju svoje karakteristike u terapiji, ali su u osnovi slične u korištenju lijekova za snižavanje pritiska i taktike:

1. Krize s neurološkim simptomima. Sekundarni neurološki poremećaji mogu nestati nakon normalizacije krvnog pritiska.

Taktika: procjena općeg stanja, odabir lijekova, obavezna konsultacija neurologa, kompjuterizovana tomografija. Dok se stanje ne normalizuje, pacijent je pod nadzorom u jedinici intenzivne njege. Pratite disanje i cirkulaciju. Može se koristiti trahealna intubacija. Od antihipertenzivnih lijekova intravenozno se primjenjuju natrijum nitroprusid, Labetalol, Nitroglicerin, Hidralazin (za eklampsiju kod trudnica), Fenoldapan (ne za glaukom). Ovi lijekovi imaju dugotrajno djelovanje.

1. maligni oblik. Progresivan je.

Taktika: procjena stanja, imenovanje "Nitroprusside", "Labetalol". Diuretici su zabranjeni. BP je veći od 181/106 i do 235/122 mm Hg. čl., u trajanju dužem od 1 sata - upućivanje na jedinicu intenzivne njege, liječenje.

1. Disecirajuća aneurizma aorte.

Taktika: dijagnoza, momentalno snižavanje krvnog pritiska nakon procene stanja i operacije za A-oblik (proksimalni); u B-oblici (distalno) - upotreba lijekova i opservacija. Nanesite "Labetalol" ili "Nitroprusside".

1. Zatajenje lijeve komore i plućni edem.

Taktika: pregled, procjena, upotreba nitroprusida (nitroglicerina), male doze diuretika (Lasix, Furasemid).

1. Ishemijska stanja miokarda.

Taktike: pregled, procjena stanja, pojašnjenje dijagnoze EKG dijagnostikom, primjena nitrata, beta-blokatora. Uz neefikasnost, propisuje se nitroprusid. Istovremeno se koriste antitrombotički lijekovi. Rijetko se izvodi reperfuzija miokarda. Primijeniti "Obzidan" (za tahikardiju), "Droperidol" (za bol), diuretike.

1. kateholaminske krize.

Taktike: nitroprusid, labetalol, fentolamin, antagonisti kalcijuma, beta-blokatori u kombinaciji sa alfa-blokatorima.

1. postoperativna kriza.

Taktike: "Nitroprusside", "Labetalol", "Nitroglicerin" (ako je bilo zaobilaznice).

1. Akutni glomerulonefritis.

Taktika: pregled, procena stanja, analiza urina, primena beta-blokatora, diuretika (Furasemid, Maninila, Lasix), praćenje aktivnosti bubrega.

BITAN! Koriste se trudnice s krizama intravenozno davanje"Magnezijum sulfat" kao prevencija ili lečenje konvulzivnog sindroma.

Pored glavne hipertenzivne terapije, pacijentu se propisuju simptomatski lijekovi: za mučninu i povraćanje - "Metoklopromid"; glavobolja - bilo koji lijek protiv bolova; autonomni poremećaji - "Diazepam". Koriste se i antihipertenzivi kao što su Esmalol, Ebrantil ili Urapidil. Posljednji lijek stalno snižava krvni tlak i ne nuspojave. Ovo svojstvo se koristi sa protokolima za vođenje pacijenata sa krizama, prema važećim standardima.

Taktike za liječenje nekomplikovane krize

Terapija nekomplikovane krize ima za cilj zaustavljanje stanja, njegovu stabilizaciju i suportivnu terapiju. Ovdje nije uvijek potreban boravak u bolnici - hipertenzivnu krizu možete liječiti kod kuće.

Kod kuće možete uzimati lijekove iznutra, uz dozu koju točno izračuna liječnik i kontrolira. Pacijentu se na njegov zahtjev može ponuditi liječenje u terapijskom odjeljenju, kao i sa dijagnozom hipertenzije, kako bi prošao propisani kurs lijekova.

Kada se pacijent primi u bolnicu sa hipertenzivnom krizom, tretman se provodi nekoliko sati, postupno snižavajući pritisak. Dobri pokazatelji su postizanje brojke do -20%. Antihipertenzivne lijekove odabire liječnik pažljivo, uzimajući u obzir starost pacijenta, stanje tijela, popratne bolesti i sklonost alergijama.
Zahtijeva praćenje krvnog tlaka i njegovu kontrolu, kako bi se izbjegao razvoj perzistentnog hipotenzivnog stanja.

Kako liječiti nekomplicirani oblik patologije? Kao antihipertenzivi propisan je ACE inhibitor - Captopril (25 mg), stimulator alfa-adrenergičkih receptora Clonidin (0,3 mg), Labetalol (100 mg). Propisuju se i simptomatska sredstva.

BITAN! Trenutno je nepraktična upotreba lijekova kao što su Drotaverin hidroklorid (No-shpa) i Papaverin, koji nemaju izražen hipotenzivni učinak, stoga se ne koriste u liječenju hipertenzivnih kriza. Svi gore navedeni lijekovi su neophodni.

Faze ambulantnog liječenja

Ambulantno, nekompliciranom formom, kriza se zaustavlja na sljedećim principima:

1. Terapijske mjere se provode nakon procjene stanja pacijenta; propisana je hipertenzivna terapija.
2. Pritisak se postepeno smanjuje tokom jednog sata, postižući smanjenje performansi do 25% od početnih figura napada.
3. Pomaže u sprečavanju razvoja komplikacija na srcu i krvnim sudovima.
4. Eliminisati i smanjiti egzogene i endogene faktore.

Terapeutska terapija za ambulantnu njegu provodi se "Nifedipinom" ("Cordaflex") do 20 mg, beta-blokatorom "Propranololom" 10-20 mg, ACE inhibitor"Captopril" do 50 mg. Ova grupa lijekova stalno snižava visoki krvni tlak u roku od 30 minuta do 1 sata.

Faze i pravila su pružanje hitne pomoći, provođenje dijagnostike, odabir antihipertenzivnog lijeka (ili zamjena prethodno propisanog), korištenje simptomatskog liječenja, isključivanje provocirajućeg faktora i praćenje pacijenta.

Može se koristiti za ambulantno liječenje narodni lekovi u obliku zbirki biljaka koje se mogu konzumirati u obliku infuzija i dekocija.

BITAN! Ako je pacijent već uzimao neki antihipertenziv prije početka terapije, tada bi liječnik trebao uzeti u obzir ovu činjenicu i propisati antihipertenziv, uzimajući u obzir interakciju s prethodno uzimanim lijekom.

Život nakon hipertenzivne krize

Oporavak bolesnika nakon hipertenzivne krize odvija se prema standardnim metodama koje provode terapeut i psiholog.

Rehabilitacija je neophodna za tijelo zbog činjenice da nakon krize (čak i ako se krvni tlak oporavio) osoba može imati glavobolju prilično dugo i pati od općeg blagostanja. Stoga se koristi terapija lijekovima, liječenje biljem i posebna dijeta s isključenjem ugljikohidrata. Također, tijelu je potrebna velika količina vode i stalni unos antihipertenzivnih lijekova, koji se biraju posebno za svakog pacijenta.

Nakon hipertenzivne krize, opće stanje bolesnika prati terapeut i neuropatolog. Neko vrijeme liječnici preporučuju mirovanje u krevetu, a zatim započnu umjerenu fizičku aktivnost, koja je neophodna za poboljšanje opskrbe tkiva krvlju i metabolizam kisika. Malo gimnastike ujutru, plivanje, biciklizam, hodanje od pola sata toniziraju tijelo.

Fitoterapija se zasniva na diuretičkom dejstvu biljnih čajeva. Prepisuju se sredstva za smirenje, konsultacija sa psihologom (zbog fobija i glavobolje). Pomoć i podrška najbližih, otklanjanje stresnih situacija, pozitivne svakodnevne aktivnosti i hobiji neće biti suvišni.

Oporavak pacijenta treba da bude praćen vitaminski kompleksi, posebno grupe B (na primjer, Neurovitana), kao i preventivne mjere koje će pomoći u jačanju organizma i spriječiti ponovnu pojavu krize. Preporučljivo je odustati od loših navika (pušenje, uzimanje alkohola ili droga). Biće korisno banjski tretman u odmaralištu. Promjena ambijenta, boravak u ambulanti, medicinski nadzor, svjež zrak i posebna prehrana pomoći će obnovi tijela.

Pacijenti treba da kontrolišu krvni pritisak, da se pridržavaju režima odmora i rada, da prate svoju težinu, psiho-emocionalno stanje (izbegavaju informacione neuroze), dovoljno spavaju, jedu povrće i voće, isključuju slatku, masnu i slanu hranu. Dijeta može uključivati: žitarice, ribu, meso peradi, orašaste plodove, svježi sir, sireve.

Ako osoba radi noću, morate promijeniti raspored rada na dnevni. Bolje je zamijeniti bučni rad tišim. Nakon konsultacije sa lekarom, dozvoljena je upotreba homeopatskih lekova, akupunkture, metoda opuštanja, vežbi disanja. Koriste se fizioterapeutske metode (masaže, vibroakustika Vitafon aparata), balneoterapija, tople kupke za stopala.

Teška stanja kod hipertenzije uzrokovana previsokim krvnim tlakom i praćena visokim rizikom od komplikacija iz vitalnih organa nazivaju se krizama. Svake godine više od 1% pacijenata oboli od visok krvni pritisak pate od hipertenzivne krize. Razvoj takvog stanja kod osobe predstavlja prijetnju zdravlju, prepun je mogućnosti invaliditeta i stoga zahtijeva hitno i kvalificirano liječenje.

Šta je hipertenzivna kriza

Ovaj pojam karakterizira urgentno stanje ljudskog tijela, u kojem dolazi do ozbiljnog skoka krvnog tlaka sa uobičajenih podataka na kritične razine. Takav porast prati autonomna disfunkcija i poremećaji u radu ciljnih organa. Ovo, kao i iznenadnost i ekstremno visoke vrijednosti krvnog tlaka (40% više od standardnih vrijednosti) su glavni simptomi hipertenzivne krize.

Poznato je da je ova bolest prilično česta pojava među osobama koje pate od hipertenzije. Otprilike trećina pacijenata doživljava ga u različitom stepenu. Međutim, patologija može utjecati i na tijelo apsolutno zdravih ljudi, kao rezultat doživljenog nervnog šoka ili posljedica zloupotrebe alkohola.

Glavna opasnost od bolesti leži u riziku od srčanog udara, moždanog udara i drugih stanja opasnih po život. Stoga je toliko važno što brže reagirati na simptome hipertenzivne krize i zaustaviti nagli skok krvnog tlaka.

Glavne vrste hipertenzivne krize

Od postavljanja dijagnoze bolesti, klasifikacija hipertenzivnih kriza ima mnogo različitih komponenti. Do danas postoje dva oblika bolesti: komplikovana i nekomplicirana.

nekomplikovanom obliku

Nekomplikovanu hipertenzivnu krizu karakterizira odsustvo simptoma akutnog zastoja u radu ciljnih organa. Istovremeno, ova patologija predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta, tako da vrijednosti krvnog tlaka treba smanjiti što je prije moguće (u roku od nekoliko sati).

Nekomplikovanim oblikom hipertenzivne krize smatraju se:

• cerebralni, žigšto su cerebralni simptomi (glavobolja, vrtoglavica, itd.).
• Srčani. Glavni simptomi su srčani, na primjer, gušenje zbog nedostatka zraka, bol u predjelu lijeve polovine grudne kosti.
• Kriza sa značajnim porastom hipotalamičkog sindroma. Osnovu kliničke slike čine jaki tremor udova, učestalo mokrenje, crvenilo i vegetativno-vaskularni simptomi.
• Povećanje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka na 240 i/ili 140 mm Hg. Art. respektivno. Dolazi do pogoršanja koronarna bolest srca, razvija se tahikardija. Međutim, nisu zabilježeni nikakvi patološki simptomi.

Između ostalog, ovo uključuje i stanje u kojem dolazi do oštrog skoka pritiska u pozadini ozbiljnih opekotina ili nakon hirurške intervencije.

Komplikovani oblik patologije

Komplikovani oblik bolesti karakterizira ne samo povećanje krvnog tlaka, već i ozbiljni kvarovi u radu ciljnih organa. Komplikovana hipertenzivna kriza je još opasnija za pacijenta, mora se prekinuti u roku od sat vremena.

Ovaj oblik patologije javlja se u pozadini sljedećih stanja:

• Infarkt miokarda.
• Akutna moždana disfunkcija.
• Krvarenje u kranijalnu šupljinu i u subarahnoidalni prostor.
• Prolazno ishemijski napad, ishemijski moždani udar.
• Ruptura aorte.
• Oticanje pluća.
• Po život opasni poremećaji u radu srčanog mišića.
• Zatajenje bubrega, akutno i kronično u oštroj aktivnosti.
• kasna toksikoza.
• Bolest vezivnog tkiva (Libman-Sachsova bolest).
• Dijabetes.
• Krvarenje kao rezultat operacije.

Važno: nemoguće je suditi o obliku hipertenzivne krize prema nivou povećanja krvnog pritiska. Kod nekih pacijenata ciljni organi pate od blagog skoka krvnog tlaka, dok kod drugih, naprotiv, ozbiljno povećanje krvnog tlaka ne izaziva nikakve komplikacije.

Uzroci hipertenzivne krize

Izvor kriznog stanja može biti hipertenzija bilo koje geneze:

• primarna, ili esencijalna, takođe je - hipertenzija;
• sekundarni, odnosno simptomatski.

Krizu u toku bolesti može izazvati veliki broj spoljašnjih faktora:

• psihoemocionalno preopterećenje;
• fizički umor;
• meteorološke katastrofe;
• otkazivanje antihipertenzivne terapije;
• zloupotreba proizvoda i pića koji sadrže alkohol;
• akutna cerebralna ishemija zbog naglog pada krvnog tlaka s predoziranjem antihipertenzivnih lijekova;
• poremećaj ravnoteže elektrolita, hipernatremija ili hipokalemija, uključujući i zloupotrebu kuhinjske soli.

Često su hipertenzivne krize rezultat unutrašnjih problema u tijelu:

• destabilizacija hronične srčane ishemije;
• epizode koronarne insuficijencije;
• napadi srčane astme;
• progresivno pogoršanje cerebralne ishemije;
• povećane razine kateholamina u krvi kod feohromocitoma;
• smanjenje efikasnosti bubrežne filtracije i hipervolemije kod glomerulonefritisa.

Dosta uobičajeni uzroci Hipertenzivna kriza kod žena su hormonski udari premenopauze, kod muškaraca - kršenje odljeva mokraće u adenomima prostate.

Šta je opasna hipertenzivna kriza

Opasnost od naglih skokova krvnog pritiska leži u mogućnosti oštećenja funkcija vitalnih organa. Zbog kršenja opskrbe krvlju koje se javljaju u njima, mogu se razviti strašne komplikacije u obliku:

• akutne hipertenzivne encefalopatije;
• moždani udari;
• akutna insuficijencija koronarnog korita;
• akutno zatajenje lijeve komore;
• disekcija aorte;
• po život opasni oblici aritmija;
• zatajenje bubrega;
• kod trudnica - eklampsija.

Opasnost od hipertenzivne krize leži u mogućnosti razvoja komplikacija kako na vrhuncu porasta krvnog tlaka, tako i prilikom njegovog brzog pada uz nepismenu prvu pomoć ili nestručno liječenje. Stoga hipertoničare u ekstremnim stanjima treba posvetiti posebnom pažnjom, pokušati im pružiti što potpuniju, pravovremenu i, ako je moguće, kvalificiranu pomoć.

Simptomi i dijagnoza hipertenzivne krize

Važno je shvatiti da se veći značaj pridaje simptomima nekompliciranog oblika. Za težu patologiju kliničku sliku zavisi od problema koji je zakomplikovao razvoj hipertenzivne krize. Istovremeno, indikatori visokog krvnog pritiska postaju sekundarna informacija.

Počni

Sve počinje iznenada i razvija se prilično brzo (nekoliko minuta - par sati). Istovremeno, pacijenti koji se prvi put ne susreću s hipertenzivnim napadom mogu razlikovati njegove prekursore. Ovo su:

• Oštra vrtoglavica.
• Tremor cijelog tijela, jaka zimica.
• Oticanje lica.
• Smanjen vid.
• Osjećaj nadolazeće opasnosti, anksioznost.

Da biste spriječili razvoj krize u trenutku kada osjetite njene simptome, vrijedi uzeti dodatni unos lijekova za hipertenziju.

BP indikatori

Vrijednost krvnog tlaka se ne može smatrati određujućim kriterijem, jer različiti ljudi njegov skok će se odraziti na različite načine. Na primjer, pojava napada kod osobe koja ne boluje od hipertenzije može biti izazvana pritiskom od 150/90 mm Hg. Art. Zbog činjenice da je krvni pritisak individualni pokazatelj za svakog pacijenta, oštar skok vrijednosti ​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​ se za 40% normalne varijante mogu smatrati hipertenzivnom krizom.

Cerebralni simptomi

Poremećaji u aktivnosti centralnog nervnog sistema, karakteristični za ovu patologiju, izražavaju se sljedećim znakovima:

• Teška glavobolja, koja je difuzne, pulsirajuće ili pucajuće prirode. Nije isključena bol lokalizirana u okcipitalnoj regiji.
• Buka u glavi bez očiglednih vanjskih podražaja, gubitak sluha.
• Napadi mučnine i povraćanja, nakon kojih se pacijentu ne popravlja.
• Deformacija moždanog tkiva (encefalopatija) može se izraziti slabošću, pospanošću i osjećajem depresije. Ili, naprotiv, postoji stanje hiperaktivnosti, pretjeranog uzbuđenja. Pacijentov um je zbunjen.

Nije isključena pojava fokalnih neuroloških znakova. Po njima se o početku napada može suditi u kompliciranom obliku, koji podrazumijeva moždani ili mikroudar. Tipični simptomi su slabost bilo kojeg ekstremiteta, poteškoće u izgovoru i razumijevanju govora, utrnulost bilo kojeg dijela tijela, osjećaj peckanja, diplopija (dvostrukost).

Srčani simptomi

Oštar skok pritiska karakteriziraju i neki kvarovi u radu srčane pumpe. Hemodinamski poremećaji za sobom povlače odgovarajuće znakove i komplikacije:

• Pečući ili pritiskajući, stežući bol u predelu srca.
• Cardiopalmus.
• Osjećaj neuspjeha u radu tijela.
• Kratkoća daha različite jačine.

Osim fizioloških poteškoća s disanjem, može postojati i neprijatan ili neugodan osjećaj disanja.

Neurovegetativni poremećaji

Klinička slika simptoma autonomnih poremećaja je sljedeća:

• Crvenilo kože lica.
• Osjećaj unutrašnjeg tremora tijela.
• Nerazumni poremećaji u radu crijeva (proljev, zatvor).
• Mokrenje je obilno, ubrzano, urin svijetlih nijansi.
• Prisutnost boli u epigastričnoj regiji.
• Pojačano znojenje.
• Anksioznost, osećaj nadolazeće opasnosti.
• Pojačana žeđ.

Posljednji simptom uzrokovan je kvarovima pljuvačne žlijezde, što za posljedicu ima i suha usta ili, naprotiv, pojačano lučenje.

Vizuelni simptomi

Sa strane vizualnog centra postoje razni kvarovi i prekršaji. To uključuje:

• Kratkotrajno djelomično zamagljen vid zbog edema optički nerv ili krvarenja u strukturi organa. Oba oka ili oba oka mogu biti zahvaćena.
• Poteškoće s percepcijom i razlikovanjem okolnih objekata, maglina, treperenje.
• Makularna degeneracija (gubitak polja).

Vrste nekomplicirane patologije dijagnosticiraju se ovisno o prisutnosti simptoma. Međutim, takvu klasifikaciju treba prepoznati kao uvjetnu, jer je u hitnom slučaju često moguće razlikovati znakove hipertenzivne krize iz različitih kategorija.

Šta učiniti sa hipertenzivnom krizom

Uz ispoljavanje simptoma krize, pacijentu se prije svega mora osigurati apsolutni motorički i psihoemocionalni odmor i ležeći položaj. Zatim se faze prve pomoći provode uzastopno:

1. Trebali biste pomoći pacijentu da legne i pod glavu mu staviti nekoliko jastuka.
2. Pomozite da otkopčate kragnu i pojas oko struka, opustite se i smirite.
3. Nakon toga pređite na mjerenje pritiska.
4. Sljedeći korak je pozvati hitnu pomoć.
5. Prije dolaska zdravstvenih radnika, pacijentu se daje antihipertenzivni lijek koji mu je preporučio njegov liječnik za krize. Svaki hipertoničar treba da se pobrine da takav pregled dobije unaprijed na zakazani pregled.
6. Kod jakih glavobolja, lijeku za snižavanje krvnog tlaka dodaje se diuretik.
7. Kako bi se pacijent brže smirio, za njega se u maloj količini tekućine razrijedi do 30 kapi tinkture korvalola ili valerijane.
8. Jaka zimica se ublažava zagrijavanjem pacijenta. Da biste to učinili, umotajte donji dio tijela i noge ćebetom, nanesite grijaće jastučiće ili senfne flastere na pete ili mišiće listova.
9. Tokom čitavog perioda čekanja, medicinski tim konstantno prati krvni pritisak i puls. Dobijeni podaci se bilježe kako bi se prosljeđivali radnicima hitne pomoći.

Najvažniji uslov za primarnu pomoć u kriznim situacijama je da se pacijentu ne povredi pretjeranom inicijativom. Neprihvatljiva je upotreba nepoznatih i od strane ljekara ranije preporučenih lijekova i sredstava, upotreba terapijskih i profilaktičkih medicinskih sredstava.

Daljnje taktike liječenja

Stepen povećanja krvnog pritiska tokom krize možda ne odgovara njenoj kliničkoj i prognostičkoj težini. Nije kriterij za određivanje taktike i obima terapijskih mjera:

• neke pacijente karakterizira pojava znakova oštećenja vitalnih organa čak i uz prilično umjeren krvni tlak;
• za druge je, naprotiv, uobičajeno čak i na pozadini ekstremno visokih brojeva krvnog pritiska da se iz krize izađe bez komplikacija.

Svaka hipertenzivna kriza je potpuno individualna i potpuno nepredviđena kombinacija patofizioloških poremećaja. Ne postoji standardni režim liječenja prihvatljiv za sve pacijente bez izuzetka i ne može biti. Ali pridržavanje opće taktičke prirode preporuka prilikom zaustavljanja krize je obavezno:

• liječenje treba započeti odmah kako bi se izbjegle komplikacije;
• pritisak treba postepeno smanjivati ​​- tokom prva 2 sata snižava se za iznos jednak 25% početne krizne vrijednosti;
• konačno smanjenje krvnog tlaka do individualne norme provodi se postupno i dosljedno tijekom nekoliko sati.

Liječenje hipertenzivne krize je apsolutni prerogativ medicinskih specijalista. U svakom slučaju, pacijenta treba pregledati zdravstveni radnik, koji će na osnovu svih podataka utvrđenih tokom pregleda pacijenta zaključiti kako liječiti hipertenzivnu krizu u ovom kliničkom slučaju:

• odrediti raspon potrebnih lijekova;
• odlučiće o potrebi hospitalizacije i stepenu njene hitnosti.

Nije svim pacijentima potrebno bolničko liječenje. Pacijenti s nekomplikovanom krizom nakon ublažavanja akutnih simptoma i normalizacije krvnog tlaka indicirani su za ambulantno praćenje. Sljedeće podliježe hitnoj hospitalizaciji:

• pacijenti sa komplikovanim oblicima kriza;
• sva prva krizna stanja.

Prevencija kriza

Moguće je spriječiti razvoj hipertenzivne krize eliminacijom ili barem smanjenjem utjecaja na tijelo faktora koji izazivaju njihovu pojavu:

• preopterećenja i prenapona;
• brige i iskustva;
• intoksikacija, akutna i kronična.

Efikasna preventivna mjera je izuzetno odgovoran stav:

• primati antihipertenzivne lijekove koje je propisao ljekar;
• na redovnost samokontrole krvnog pritiska;
• vođenje dnevnika bolesnika sa hipertenzijom, odnosno dnevno bilježenje očitanja tonometra;
• na preventivne posjete ambulanti, odnosno odlaske dva puta godišnje u ordinaciju kardiologa.

Učinkovita prevencija hipertenzivnih kriza provodi se pridržavanjem prehrambenih ograničenja, odnosno isključivanjem hrane i jela koja izazivaju povećanje nervnog i vaskularnog tonusa:

• pića i deserti koji sadrže čokoladu, kofein i alkohol;
• masno meso i riba;
• dimljeno meso i ljuti začini.

Među metodama pripreme kulinarskih jela treba dati prednost dinstanju, kuhanju i kuhanju na pari. Prženu hranu treba potpuno izbjegavati.

Važnu ulogu u prevenciji egzacerbacija hipertenzije i, posljedično, smanjenju rizika od kriza, igra prevencija hipervolemije, odnosno nakupljanja viška tekućine u vaskularnom krevetu. Izvodi se krajnje jednostavnim, razumljivim i pristupačnim mjerama:

• osim kiselih krastavaca i marinada;
• kontrola dnevne količine kuhinjske soli (do 5 grama);
• smanjenje ukupne zapremine svih vrsta tečnosti koje se uzimaju dnevno na litru.

Prevencija pogoršanja hipertenzijski sindrom također vježbajte, izbjegavajući višak tjelesne težine. Dnevna stopa ukupna energetska vrijednost konzumirane hrane ne smije prelaziti 2800 kcal. Poštivanje norme dnevnog kalorijskog sadržaja omogućava isključivanje iz prehrane muffina, slatkiša, masnih mesnih i ribljih delicija.