Yüksək qan təzyiqi miyokard infarktı və serebrovaskulyar qəza da daxil olmaqla ürək-damar qəzalarının inkişafı üçün mühüm risk faktorudur. Arterial hipertenziya zamanı bu parametr ciddi nəzarət altında saxlanılmalı və təyin olunmuş dərmanlar qəbul edilməlidir. Ümumi təzahürlərdən biri hipertoniya- böhran. Bu, ağır nevroloji və ürək simptomları ilə müşayiət olunan və kömək tələb edən yüksəlişdir. Mürəkkəbsiz hipertansif böhran daha tez-tez baş verir. Bu termin hədəf orqanların: ürək, tor qişa, beyin təsirlənməməsi deməkdir.

Səbəblər

Təzyiqdə kəskin bir sıçrayış ən çox şiddətli psixo-emosional stress ilə, həmçinin zamanı və ya sonra müşahidə olunur fiziki fəaliyyət. Şikayətlər və anamnez toplanarkən bu amillər nəzərə alınmalı, ambulator kartda və ya xəstəlik tarixçəsində göstərilməlidir. Yaşlı xəstələr arasında ekzogen amillər hava şəraitinin dəyişməsi üstünlük təşkil edir. Arterial səviyyəsi ilə arasında aydın əlaqə var.

Qidalanma vərdişləri də hipertoniya böhranına səbəb ola bilər. Beləliklə, həddindən artıq duz istehlakı qanda natrium səviyyəsini artırır. Bu elektrolit qan təzyiqini yüksəldən dövran edən qanın həcmini kəskin şəkildə artırır. Böhran inkişafı üçün qidalanma risk faktorları arasında alkoqoldan sui-istifadə mühüm rol oynayır.

Vacibdir! Böhran zamanı həkim, qan təzyiqi ilə əlaqəli olmayan xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunsa belə, qəbul etdiyiniz dərmanlar barədə sizə məlumat verməlidir.

Dərmanlar qan təzyiqi sayını artıraraq damar tonunu artıra bilər. Bunlara aşağıdakı vasitələr daxildir:

1. Oral kontraseptivlər.
2. Antidepresanlar.
3. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar.
4. Bronxial astmanın müalicəsində istifadə edilən Berodual, salbutamol və digər b-adrenergik agonistlər.
5. Steroid hormonal dərmanlar.

Hər hansı bir vəziyyətin kəskinləşməsi xroniki xəstəlik qeyri-sabit qan təzyiqi ilə baş verə bilər. Çox vaxt bu, böyrəklərin, mədəaltı vəzinin, prostatın və obstruktiv ağciyər patologiyalarının patologiyalarında baş verir.

Artıq diaqnoz qoyulmuş hipertansiyonu olan xəstələrdə böhranın inkişafının ən vacib səbəbi həkimin tövsiyələrinə əməl edilməməsidir. Antihipertenziv dərmanların qəbulunun müntəzəm rejiminə məhəl qoymamaq qan təzyiqində qəfil artımlara səbəb olur.

Təsnifatlara yanaşmalar

Patogenetik olaraq iki növ böhran fərqlənir: adrenal və noradrenal. Onlar əsas vericinin birinci halda adrenalin, ikinci halda isə norepinefrin olması ilə fərqlənirlər.

Bu bölmə təcili yardım həkimləri və ya ambulator həkimlər üçün vacibdir. Axı seçim böhranın növündən asılıdır.

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhranlar aşağıdakılara bölünür:

1. Katekolaminlər.
2. Renindən asılıdır.
3. Natriumdan asılıdır.

Qan təzyiqinin artımını proqnozlaşdırmaq mümkün olmadığı üçün xəstəni izləmək və onları əvəz edən dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.

Simptomlar

Klinik şəkil böhranın növündən asılıdır. Semptomlar adrenal variant ilə daha parlaqdır.

Adətən bir neçə dəqiqə ərzində inkişaf edir (lakin bir neçə saatdan çox deyil). Öz növbəsində, norepinefrin böhranı ilə təzahürlər bir neçə saat ərzində baş verir (bəzən 48 saata qədər).

Böhranı olan bir xəstə şiddətli baş ağrılarından şikayətlənir. Onlar adətən pulsasiya edir. Başın arxasında, tacda, məbədlərdə lokallaşdırılmışdır. Mümkün başgicəllənmə. Xəstə ürəkbulanma və qusma ola bilər. Bu təzahürlər təbiətdə refleksivdir.

Görmədəki dəyişikliklərə diqqət yetirməlisiniz. Bu, gözlər qarşısında milçəklərin titrəməsi, qaralması ola bilər. Daha ciddi bir əlamət ikiqat görmədir (diplopiya). Sonra serebrovaskulyar qəza və hipertansif ensefalopatiya əlamətləri istisna edilməlidir. Keçici korluq mümkün eklampsiyanın olduğunu göstərir və pis proqnozu və hipertoniyanın bədxassəli təbiətini göstərir.

Sternumun arxasındakı narahatlıq, hemodinamik angina kimi bir patologiyanın varlığını göstərir. At yüksək qan təzyiqi taxikardiyaya meyl var. Ürək işində fasilələr daha az rast gəlinir.

Qəfil atlamalar zamanı qan təzyiqi vegetativ disfunksiya aktivləşir. Beləliklə, aşağıdakı simptomlar və şikayətlər meydana gəlir:

• üzdə istilik hissi;
• hiperhidroz;
• qorxu, qorxu;
• artan sidik;

Ayaqların şişməsi ola bilər. Bu, dolayı yolla maye tutma ilə böhranın noradrenal növü və simptomların inkişafında damar komponentinin üstünlüyü haqqında danışır.

Təcili Baxım

İlk növbədə, hər hansı bir yükü dayandırmaq lazımdır. Xəstəyə oturmaq və ya uzanmaq tövsiyə olunur. Ən yaxşı işləyən mövqe başınızın yuxarı və ayaqlarınızın aşağı olmasıdır.

Ölçülmüş dərin nəfəs qan təzyiqini bir qədər azaltmağa kömək edir. İstənilən valeriandan istifadə etmək məqbuldur.

Təzyiq ilk dəfə yüksəlirsə, zəng etmək lazımdır təcili yardım. Dərhal müalicə tələb olunur:

1. Qusma.
2. Davamlı Baş ağrısı.
3. İkiqat görmə və ya müvəqqəti korluq.
4. Ürəyin işində fasilələr və ya sinə ağrısı.
5. Şiddətli şişkinlik.

Təcili yardım çağırarkən, təzyiq nömrələrini, əsas şikayətlərini, yaşını və xəstənin şəxsi məlumatlarını səsləndirməlisiniz.

Mürəkkəb olmayan böhranın müalicəsi üçün dərmanlar

Qan təzyiqi üçün dərmanların çeşidi genişdir. Təzyiqin kəskin artması halında, təsirin inkişafı və bədəndən sürətlə xaric edilməsi üçün minimum vaxt olan vasitələrə üstünlük verilir.

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhranlar üçün antihipertenziv terapiyanın taktikası qan təzyiqinin tədricən azalmasından ibarətdir. Yəni müalicənin başlanmasından 20 dəqiqə sonra rəqəmlər orijinaldan ən azı 30-40% azalmalıdır.

Ürək çatışmazlığı, ağır nəfəs darlığı və ödem olduqda, diuretiklər göstərilir. Bu Lasix, Furosemiddir. Onlar xəstənin tolerantlığından asılı olaraq parenteral yolla verilir.

Taxikardiya meyli varsa, böhranı dayandırmaq daha yaxşıdır. Tez təsir göstərən qısamüddətli β-blokerdir farmakoloji təsiri. Metoprolol (dilin altında) ilə əvəz edilə bilər.

Normal şəraitdə ürək döyüntüsü Captopril istifadə olunur. 25 mq dilaltı qan təzyiqini kifayət qədər azaldır. Yaşlı insanlarda dozanın yarısını istifadə etmək daha yaxşıdır. Alternativ seçim qəbuldur.

Xəstəxana şəraitində sulfatın venadaxili yeridilməsi effektivdir (mürəkkəbsiz). Parenteral yolla tətbiq olunan digər təsirli dərman Enapdır. Fəaliyyət müddəti: 6-8 saat.

Mürəkkəb olmayan böhranların müalicəsinin ənənəvi üsulları

Qeyri-ənənəvi üsullara müraciət etməmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyət olduqca təhlükəlidir və buna görə də adekvat yardım tələb olunur.

Böhran ilk dəfə inkişaf etməyibsə, sakitləşdirici otları sınaya bilərsiniz: ana, valerian, limon balzamı. Ancaq bu müstəqil bir müalicə üsulu deyil, köməkçi bir üsul olmalıdır.

Böhranların qarşısının alınması

Yalnız həkiminizin tövsiyələrinə əməl etməklə qan təzyiqində qəfil sıçrayışların qarşısını ala bilərsiniz. Bu, aşağıdakı pəhriz tövsiyələrinə aiddir (xörək duzu istisna olmaqla). Su rejimini optimallaşdırmaq tövsiyə olunur. İş və istirahət rasional şəkildə təşkil edilməlidir.

Antihipertenziv dərmanların müntəzəm istifadəsi ən yaxşı seçimdir. Tabletlərin qəbulu üçün vaxt müəyyən edilməlidir. Doza təzyiq səviyyəsindən asılı olaraq dəyişir. Siz həbləri qəbul etməyi dayandıra bilməzsiniz.

Hipertansif böhran qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldiyi bir sindromdur. Bu zaman əsas orqanların zədələnməsi əlamətləri inkişaf edir - ürək, ağciyər, beyin və s. Bu vəziyyət çox ciddidir və kömək tələb edir təcili yardım, çünki əks halda ciddi fəsadlar yarana bilər.

Tibbi statistikaya görə, xəstəlik tarixçəsi olan xəstələrin 1% -də inkişaf edir. Ancaq adətən hipertansif böhran hipertoniya (HT) olan insanlara təsir göstərir - halların 30% -dən çoxu. Vaxtında diaqnoz qoymaq və həyata keçirmək vacibdir səlahiyyətli müalicə inkişafın qarşısını almaq üçün təhlükəli ağırlaşmalar.

Səbəblər

Bu günə qədər hipertansif böhranların inkişafının əsas səbəbləri ilə bağlı dəqiq bir fikir yoxdur. Bir çox elm adamı əmindir ki, bu patoloji vəziyyət qan təzyiqinin vaxtaşırı artması ilə xarakterizə olunan xəstəliklərin ağırlaşmasından başqa bir şey deyil. Buna görə də, klinisyenler bu xəstəliyin inkişafının əsas səbəblərini aşağıdakı patologiyalar hesab edirlər:

• gəmilər;
• hamiləliyin nefropatiyası;
• feokromositoma;
• Page sindromu.

Bir çox klinik vəziyyətlərdə hipertansif böhranın inkişafının əsas səbəbi böyrəklərdə yerləşən qan damarlarının məhv edilməsi ilə əlaqəli xəstəliklərdir. Ancaq bu vəziyyətdə xəstəliyə təzyiqin artması deyil, beyin ödemi səbəb olur.

Təhrikedici amillər:

• endokrin xəstəliklər;
• iqlim şəraitində dəyişiklik;
• qəbul böyük dozalar spirtli içkilər;
• gündəlik normadan daha çox duz yemək;
• hava səyahəti;
• stress, yuxu olmaması.

Çeşidlər

Hipertansif böhranların vahid təsnifatı yoxdur. Klinisyenler hamısını qan təzyiqinin yüksəlmə mexanizminə, klinikaya görə və ağırlaşmaların intensivliyinə görə fərqləndirirlər.

Fəsadların olub-olmamasına görə:

• mürəkkəb;
• mürəkkəbsiz.

Klinikadan asılı olaraq:

• neyrovegetativ;
• hidropik;
• konvulsiv.

Arterial təzyiqin növündən asılı olaraq:

• hiperkinetik;
• hipokinetik;
• eukinetik.

Simptomlar

Hipertansif böhranın simptomları birbaşa insana təsir edən patologiyanın növündən asılıdır. Ancaq ən çox görülən simptomlar bunlardır:

• titrəmə;
• qorxu;
• narahatlıq;
• artan narahatlıq hissi;
• hiperemiya;
• nevroloji pozğunluqlar;
• əzaların titrəməsi;
• qıcıqlanma.

Mürəkkəbsiz

Hipertansif böhranın bu növü əsasən 1-2 dərəcəli hipertenziya olduqda inkişaf edir. Böhranın başlanğıcı kəskindir - təzyiq sürətlə artır, əsas orqanlara zərər verən heç bir klinik sübut yoxdur.

Bu tip hipertansif böhranın əlamətləri:

• xəstələr ürəkdə ağrının görünüşünü qeyd edirlər;
• qan təzyiqinin kəskin artması;
• görmə azalması;
• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma və mümkün qusma;
• qurban narahatdır;
• əllərin və boyun dərisində qırmızı rəngli ləkələr görünür.

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhranlar olduqca tez inkişaf edir - təxminən 2-3 saat. Bu tip hipertansif böhranı aradan qaldırmaq çətin deyil - antihipertenziv dərmanların qəbulu adətən kifayətdir. Ancaq əsas orqanlara heç bir ziyan olmamasına baxmayaraq, xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə var, buna görə vaxtında yardım göstərmək vacibdir. Patologiyanın müalicəsi xəstəxana şəraitində və həkimlərin nəzarəti altında aparılır.

Mürəkkəb

Adətən 3-cü dərəcəli baş ağrısı ilə irəliləməyə başlayırlar. Onlar insan həyatını təhdid edir və tez-tez belə təhlükəli xəstəliklərin inkişafına səbəb olur:

• eklampsi;
• beyin ödemi;
• retinopatiya;
• hematuriya;
• diseksiyon anevrizması;

Mürəkkəb tip hipertansif böhranın əlamətləri tədricən görünür. Adətən bir neçə gün ərzində. Xarakterik simptomlar:

• üz mavi bir rəng alır;
• yuxululuq;
• xəstə başında ağırlıq hissi qeyd edir;
• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma və qusma;
• dəri soyuqdur;
• eşitmə və görmə pozğunluqları müşahidə olunur;
• sinə ağrısı;
• letarji;
• ağır nəfəs darlığı;
• huşunu itirmə;
• ağciyərlərdə hırıltı.

Bu tip xəstənin həyatı üçün son dərəcə təhlükəlidir, buna görə də müalicəyə mümkün qədər tez başlamaq lazımdır.

Neyrovegetativ böhran

• artan sistolik qan təzyiqi;
• dəri nəmdir;
• adrenalinin qan dövranına kəskin şəkildə salınması var;
• xəstə həyəcanlı və narahatdır;
• əzaların titrəməsi qeyd olunur;
• bədən istiliyi yüksəlir.

Hidropik

• eyni zamanda həm yuxarı, həm də aşağı təzyiq artır;
• ekstremitələrdə şişkinlik;
• yuxululuq;
• əzələ zəifliyi;
• letarji;
• bu tip hipertansif böhranın ağırlaşmaları mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə ifadə edilir.

Konvulsiv böhran

• üçüncü şiddət dərəcəsinin şiddətli baş ağrısında baş verir;
• beyin ödemi ilə ensefalopatiya inkişaf edir;
• konvulsiyalar;
• şüur itkisi.

Eukinetik

Patologiyanın bu forması sürətli kurs və kifayət qədər əlverişli kurs ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda həm yuxarı, həm də aşağı təzyiqdə artım baş verir. Qan damarlarının müqaviməti artır, lakin ürək çıxışı normaldır. Belə böhranların baş verməsinin əsas səbəbi hipertansiyonun 2 və ya 3 dərəcə şiddətin irəliləməsidir.

Hipokinetik tip

Bu tip hipertansif böhranın inkişafı vəziyyətində yalnız diastolik təzyiq artır, ürək çıxışı azalır və damar müqaviməti bir neçə dəfə artır. Tipik olaraq, bu formanın hipertansif böhranı uzun müddət 2 və 3 dərəcə hipertansiyonu olan insanlarda inkişaf edir. Qeyd etmək lazımdır ki, yaşlı insanlar bundan daha çox əziyyət çəkirlər. İnkişaf etdikdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• Eşitmə itkisi;
• görmə azalması;
• yüksək vuruş riski;
• Baş ağrısı;
• başgicəllənmə;
• ürəkbulanma;
• nevroloji simptomlar müşahidə olunur.

Hiperkinetik tip

Sistolik təzyiqdə artım var - ürək çıxışı artır, periferik damar müqaviməti azalır. Onlar tez baş verir və bir qayda olaraq, heç bir ağırlaşma yoxdur.

Hipertansif böhranın əlamətləri:

• bədəndə titrəmə;
• Baş ağrısı;
• artan tərləmə;
• qara ləkələr gözlərinizin önündə yanır;
• ürəkbulanma və qusma;
• taxikardiya;
• ürək bölgəsində ağrı;
• dəri ləkələrlə örtülür.

Müalicə

Xəstəliyin müalicəsi yalnız həyata keçirilməlidir stasionar şərait. Xəstə ciddi yataq istirahətinə və sakit bir mühitə ehtiyac duyur. Əgər xəstəlik uzun müddət davam edərsə, o zaman əsas müalicə planına pəhriz terapiyası əlavə edilir (cədvəl No 10). Qan təzyiqini tədricən azaltmaq vacibdir, çünki kəskin azalma təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu tədricən edilməlidir - 6 saatdan çox.

halında hipertansif böhranın nəticələri kəskin eniş Stasionar vəziyyətdə qan təzyiqi:

• miokard infarktı;
• vuruş;
• Böyrək IB;

Müalicə planına aşağıdakı dərmanların qəbulu daxildir:

• beta blokerlər;
• antihipertenziv dərmanlar;
• blokerlər kalsium kanalları;
• venadaxili vazodilatatorlar;
• alfa-blokerlər;
• ACE inhibitorları.

Bəzən bu müalicə planı diuretiklərlə tamamlanır.

Hipertansif böhranın müalicəsi onun inkişafının ilk əlamətləri görünən kimi başlamalıdır. Hipertansif böhran üçün ilk yardım aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

• qurbanı yerə qoyun. Vəzifə - yarı uzanmış vəziyyətdə. Bu, ağciyərlərdə qan dövranını yaxşılaşdırmağa və bununla da nəfəs almağı asanlaşdırmağa imkan verəcəkdir;
• təcili yardım çağırın;
• xəstəyə sakitləşdirici dərman verin;
• tablet dərmanlarının qəbulu: Clonidin, Nifedipine, Captopril.

Xəstəliyin nəticələri

Patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə heç bir şey edilməzsə, hipertansif böhranın nəticələri ağır olacaq:

• infarkt;
• beyində qanaxma;
• eklampsi;
• böyrək xəstəlikləri;
• mərkəzi sinir sisteminin patologiyaları.

Əlavə müalicə bu şərtləri yüngülləşdirməyə yönəldiləcəkdir.

Məqalədəki hər şey tibbi baxımdan düzgündürmü?

Yalnız sübut edilmiş tibbi bilikləriniz varsa cavab verin

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhran qan təzyiqinin artması (qan təzyiqi) kimi özünü göstərir, buna qarşı bir sıra simptomlar yaranır. Bu patoloji forması ilə hədəf orqanlara heç bir zərər yoxdur, buna görə də daha az təhlükəlidir, lakin işemiya riski ilə üzləşməmək üçün təzyiqin tədricən azalmasına nail olmaq lazımdır. Beləliklə, ağırlaşmamış hipertansif böhran, onun simptomları, səbəbləri və müalicəsi.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

Böhranın özəlliyi ondan ibarətdir ki, onun başlanğıcı ciddi şəkildə fərdi olur və yalnız orqanizmin imkanlarından asılıdır. Belə ki, bəzi insanlar qan təzyiqi 140/90 mm-ə yüksəldikdə belə bunu yaşayırlar. Hg İncəsənət. Buna görə də, hücum zamanı aşağı təzyiq dəyərləri çox fərdi. Üst olanlara gəldikdə, 240/140 mm-dən olan rəqəmlər kritik hesab olunur. Hg İncəsənət.

40 yaşdan yuxarı insanlar risk qrupuna aid edilir, uşaqlar və yeniyetmələr isə xəstəliyə daha az həssasdırlar.

Təsnifat

Keçən əsrin sonlarında xəstəliyin xüsusi təsnifatı aparıldı ki, bu da müvafiq müalicəni tez seçməyə imkan verir. Məlumatlara görə, ağırlaşmamış hipertansif böhranlar aşağıdakılardır:

1. katekolaminlər,
2. renindən asılı,
3. natriumdan asılıdır.

Qan təzyiqində artımın baş verəcəyi nümunəni dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Sistemin yaradıcısı Lareq bu halda xəstəni izləməyi, dərmanların hər birini növbə ilə təyin etməyi tövsiyə edir.

Formalar

Mürəkkəb olmayan böhranın diaqnozunda müşahidə olunan əlamətlərə əsasən xəstəlik hipokinetik və hiperkinetik formalara bölünür.

• Patologiyanın birinci növü solğunluq, diastolik təzyiqdə ciddi artım kimi bir sıra simptomlarla xarakterizə olunur, hücum yavaş inkişaf edir və hədəf orqanlardan gələn əlamətlər tez-tez görünür.
• Hiperkinetik hücum bir dərmanla dayandırıla bilər, hipokinetik hücum isə kompleks terapiya tələb edir. Bu formanın patologiyası sürətli inkişaf, hiperemiya (dərinin patoloji qızartı), sistolik təzyiqin güclü artması və narahatlıq ilə xarakterizə olunur.

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhranın simptomları və səbəbləri haqqında aşağıda oxuyun.

Səbəblər

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhranın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• stress,
• yorğunluq,
• qəhvə içmək,
• tiroid xəstəlikləri,
• lupus,
• damar xəstəlikləri,
• poliartrit,
• diabet,
• fiziki yüklənmə,

Antihipertenziv dərmanlardan imtina və ya atmosfer təzyiqinin dəyişməsi səbəbindən böhran baş verə bilər. Tez-tez qan təzyiqinin artmasına səbəb olan xəstəliklərlə (məsələn,), həmçinin adekvat antihipertenziv terapiyanın olmaması ilə inkişaf edir.

Simptomlar

Böhranın fərqli bir əlaməti sıxıcı bir təbiətin baş ağrısıdır və başını əhatə edə və ya hər hansı bir sahədə lokallaşdırıla bilər. Tez-tez ürəkbulanma, görmə aydınlığının itməsi, tinnitus, başgicəllənmə və qusma ilə müşayiət olunur.

Bəzi insanlar sinə ağrısı hiss edirlər, buna görə də angina pektorisinin təzahürü ilə qarışdırırlar. Yüksək qan təzyiqi uzun müddət saxlanılır, bu, çaxnaşma halları ilə çox asanlaşdırılır.

Aşağıdakı video hipertansif böhranın əlamətlərini daha ətraflı izah edir:

Diaqnostika

Böhran diaqnozu qoyulduqda anamnezə xüsusi diqqət yetirilir. Müayinədən sonra xəstə müalicəni təyin edərkən vacib olan və bütün terapiyanın əsaslandığı bir sıra suallara cavab verməlidir. Bütün müşayiət olunan xəstəlikləri vurğulamaq, keçmiş patologiyalar və hətta xroniki olanlar haqqında məlumat əldə etmək xüsusilə vacibdir.

Həkim bunun əvvəllər olub olmadığını öyrənməlidir arterial hipertenziya və onun müddəti nə qədər idi, hansı qan təzyiqi rəqəmləri insan üçün normal sayılır, əvvəllər dərman müalicəsi aparılıbmı. Hücumun müddəti də müəyyən edilir, əlaqəli simptomlar, həmçinin bir mütəxəssislə əlaqə saxlamazdan əvvəl hər hansı bir dərman qəbul edilib-edilməməsi.

dən əlamətlər varsa ürək-damar sistemi, onda EKQ-nin öyrənilməsinə də xüsusi diqqət yetirilməlidir. İmkanı və inkişafı istisna etmək lazımdır koronar sindrom. Müayinədə onun inkişaf ehtimalı depressiyaya uğramış ST seqmenti, həmçinin mənfi və simmetrik T dişi ilə göstərilir.

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhran üçün hansı müalicə taktikalarından istifadə edildiyini aşağıda müzakirə edəcəyik.

Müalicə

Terapevtik

Hücum baş verdikdən sonra həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələr ciddi şəkildə yerinə yetirilir. Əsas müalicə səriştəli dərman terapiyasından ibarətdir, lakin unutmamalıyıq ki, müalicədən müsbət nəticə əldə etməkdə insanın öz iştirakı və məlumatlılığı mühüm rol oynayır. Xüsusilə, pis vərdişləri həyatınızdan çıxarmalı və qan təzyiqinizi sabitləşdirdikdən sonra özünüzü məşq terapiyası məşqlərini yerinə yetirməyə alışmalısınız.

Masaj rahatlamağa kömək edir, bu da stressi və zehni gərginliyi azaldır, buna görə də əsas dərman terapiyasına əlavə olaraq istifadə edilə bilər.

Hipertansif böhranı müalicə etmək üçün hansı dərmanların istifadə edildiyini öyrənmək üçün oxuyun.

Dərman

Terapiyanın əsas məqsədi, mövcud olanın 25% -dən çox olmayan təzyiqi tədricən azaltmaqdır. Onu çox tez azaltmaq simptomların pisləşməsinə və orqanlara qan tədarükünün pisləşməsinə səbəb ola bilər. Həkim hücumu dayandırmaq üçün dərmanlar seçməlidir, çünki yalnız hipertansif böhranın növünü deyil, həm də dərmanların dəqiq dozalarını, qan təzyiqini ciddi şəkildə müəyyən dəyərlərə endirmək üçün tətbiq üsulunu və s.

Xəstəliyin həm hipokinetik, həm də hiperkinetik formaları üçün müalicə qısa təsirli kalsium antaqonistlərinin istifadəsi ilə başlayır. Belə dərmanlara korenfar və nifedipin daxildir. Kiçik bir dozada (30 mq-a qədər) onun udulması tez baş verir, bu da növbəti 10-30 dəqiqə ərzində qan təzyiqini azaltmağa imkan verir. Bir kalsium antaqonisti damar divarının rahatlamasına kömək edir. Lakin qan dövranının dekompensasiyası, taxikardiya və ağır formalarda onların istifadəsi qadağandır.

ACE inhibitorları əvvəlki dərmanlarla müqayisədə heç bir üstünlüyü olmasa da, daha az təsirli deyil. Məsələn, 10 dəqiqədən sonra eyni şəkildə hərəkət etməyə başlayır. Laktasiya dövründə və Böyrək çatışmazlığı Məhsuldan istifadə etmək qadağandır.

Bir çox hallarda, bu dərmanlar hücumu aradan qaldırmaq üçün kifayətdir, lakin effektivlik qeyri-kafi olarsa, əlavə terapiya aparılır:

• Beta-adrenergik reseptorların stimullaşdırılması. Bu spektrin dərmanlarının tətbiqi həmişə ürək dərəcəsinin və qan təzyiqinin səviyyəsinin monitorinqi ilə müşayiət olunur. İstifadə etmək mümkün deyilsə, damar divarını rahatlamağa kömək edən Proxodolol istifadə edin. Dərman bir neçə dəfə tətbiq oluna bilər (bütün müddət ərzində 10 ml-dən çox deyil!) Heç bir təsir olmadıqda, hər 10 dəqiqədən bir. Hər iki dərman pisləşmiş simptomlar üçün təyin edilməməlidir.
• Xəstədə açıq bir qorxu hissi varsa, 4 ml-ə qədər Droperidol tətbiq olunur. Dərman hipotenziv və nöroleptik təsir göstərir.
• Bir xəstədə, məsələn, böyrək və ya qan dövranı çatışmazlığı kimi müşayiət olunan patologiyalar aşkar edilərsə, müalicənin ən yaxşı təsiri Furosemidin tətbiqi ilə əldə edilə bilər.
• Əgər əksər hallarda beyində böhran əlamətləri üstünlük təşkil edirsə, onda daha hərtərəfli antihipertenziv terapiya kalsium antaqonistləri ilə birlikdə. Enjeksiyonlar və ya .

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhranın səbəbi adi bir antihipertenziv dərmanın (məsələn, Clonidin) ləğvi olduqda, əvvəlcə belə bir dərmanın kiçik bir dozası verilir.

Dərman qəbul edilərsə, hipertansif böhranın ilk vəziyyətində çağırmaq tələb olunur dərmanlarİstənilən təsirə malik deyil, eləcə də hər hansı bir ürək simptomları üçün. Göstərmə alqoritmi haqqında ətraflı məlumat ilk yardım hipertonik böhran vəziyyətində, eləcə də klinikada təcili yardım və müalicə standartları xüsusi materialda təsvir edilmişdir.

Biz sizə xalq müalicəsi ilə mürəkkəb olmayan hipertansif böhranın müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumat verəcəyik.

Xalq müalicəsi

Birincil hücum zamanı hər hansı bir dərmanı müstəqil istifadə etmək tövsiyə edilmir, buna görə bəzi alternativ müalicə üsullarından istifadə edə bilərsiniz:

1. İsti vanna hazırlayın, bir az xardal tozu əlavə edin və ayaqlarınızı suda isladın. Alternativ olaraq danalarınıza, ürək nahiyəsinə xardal gips yapışdıra bilərsiniz.
2. Hamam əvəzinə topuqlara və ayaqlara tətbiq olunan losyonlar istifadə olunur. Kompressi alma və ya şərab sirkəsinin zəif həllərində nəmləndirmək lazımdır.
3. Hər hansı aronia məhsulları (kompotlar, mürəbbə və s.) qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir.
4. Hücumdan qaçmaq üçün əsəb şoku zamanı ana və valerianın həlimi qəbul edilməlidir.
5. Həlim şəklində olan Astragalus bir ay qəbul edilərsə, böhranın qarşısını almağa kömək edir.

Qarşısının alınması

Həkimin tövsiyələrinə ciddi əməl etsəniz və təyin edilmiş dərmanları qəbul etməyi atlamasanız, müşayiət olunan xəstəliklərlə hücumun qarşısını almaq olar. Həyat tərzi dəyişikliklərinə əhəmiyyətli diqqət yetirilməlidir: siqaret və alkoqoldan imtina, qan təzyiqi səviyyəsinin monitorinqi və orta fiziki fəaliyyət.

Yalnız pis vərdişlərdən sui-istifadədən deyil, stresdən də çəkinməlisiniz. Bu sadə tədbirlər, ağırlaşmamış hipertansif böhranın qarşısını almaqda çox kömək edir.

Fəsadlar

Müalicənin uzun müddət davam etməməsi ilə, hücum zamanı hədəf orqanların zədələndiyi mürəkkəb olmayan inkişaf edə bilər. Tez-tez görmə qabiliyyətinin pisləşməsi, böyrəklərin zədələnməsi və bəzən inkişaf etmiş xəstəlik ürək böhranına səbəb olur.

Proqnoz

Ciddi bir hücum zamanı vaxtında yardım göstərilməməsi bir sıra ağırlaşmaların inkişafına və hətta ölümə səbəb ola bilər.

Aşağıdakı video hipertansif böhranın qarşısının alınmasını izah edir:

Arterial təzyiqdə kəskin sıçrayışlar hipertansiyonlu xəstələrdə, eləcə də hipertansiyondan əziyyət çəkməyən insanlarda baş verə bilər - stress, xəstəlik və əlverişsiz amillərin təsiri səbəbindən. Bir xəstəxanada ilk dəfə baş verən böhranı müalicə etmək tövsiyə olunur, buna səbəb olan səbəbləri dəqiq müəyyən etmək.

Hipertansif böhranlar stressin nəticəsidir, həmçinin hipertoniyanın qəfil kəskinləşməsidir. Onlar beynin, böyrəklərin, otonomik funksiyaların pozulması ilə baş verir sinir sistemi və koronar damarlarda qan axını. Onlar ağciyər ödemi, miyokard infarktı və vuruş kimi ciddi fəsadların inkişaf riski ilə xarakterizə olunur.

Böhranların səbəbləri genetik meyl, həyat tərzi, hormonal disbalans, somatik xəstəliklər, zərərli iş şəraiti, psixo-emosional sarsıntılar kimi bir çox amillərdən asılıdır. Amma əsas amil mütərəqqi arterial hipertenziya hesab olunur.

Böhranlar növlərə görə fərqlənir (1, 2):

1. Qısa müddət. Onlar mülayimdirlər, çünki tez dayanırlar və bir neçə saatdan sonra yox olurlar. Təzyiq 180/110 mmHg-ə yüksəlir. İncəsənət. Başın arxasında və məbədlərdə ağrı, bədəndə titrəmə, başgicəllənmə, üzün qızarması, ürəkbulanma hissi, sürətli ürək döyüntüsü, ümumi həyəcan var.
2. Uzunmüddətli (ağır). Bir neçə gün davam edə bilər. 1-ci tipdə olduğu kimi bütün simptomlar var, eyni zamanda qusma, bədəndə uyuşma və karıncalanma, çaşqınlıq və stupor.

Böhranların diaqnozu fövqəladə halları 2 əsas növə ayırır - mürəkkəb və mürəkkəb olmayan. Onlar aşağıdakı cədvəl şəklində təqdim edilə bilər:

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər ritm və ürək keçiriciliyinin pozulması, hipertansif ensefalopatiya, keçici işemik hücum, beyin qan dövranının pozulması, kəskin koronar və ya sol mədəciyin çatışmazlığı ilə müşayiət olunan bütün mürəkkəb böhranlardır.

Fəsadları olan xəstələr kardiologiya və ya nevrologiya şöbəsinə və ya reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir. Onlar diaqnostikadan keçməlidirlər.

Mürəkkəb olmayan böhran üçün

ƏHƏMİYYƏTLİ! Mürəkkəb olmayan böhranlar xəstəxanada müalicə olunur. Hücum ilk dəfə baş verərsə, xəstəxanayaqədərki mərhələdə dayandırılmırsa və 2 gün ərzində təkrarlanırsa, ürək və qan damarlarından ağırlaşma riski var.

Xəstələr yaşadıqları yer üzrə terapiya şöbəsinə yerləşdirilir. Təcili yardım gəlməzdən və xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl xəstəyə mümkün olan bütün üsullarla tez bir zamanda kömək göstərmək və hipertansif böhranı aradan qaldırmağa çalışmaq lazımdır:

1. Sıx paltarın düymələrini açın, hava girişinə icazə verin və xəstəni oturun ki, baş aşağı ətraflardan yuxarı olsun.
2. Dərmanlardan birini verin ("Captopril", "Nifedipine", "Corinfar", "Hypothiazide", "Atenolol", "Nitroglycerin", "Farmadipine", "Anaprilin").
3. Validolu dilinizin altına qoyun və 30 damcı Valokardin, Korvalol və ya valerian tincture damcılayın.
4. Baldırlarınıza xardal plasterləri çəkə bilərsiniz.
5. İnsanı sakitləşdirmək, onu tək qoymamaq mənəviyyatdır.

Hipertansif böhranın müalicəsi növündən asılıdır təcili. Həkim xəstəyə hansı yardımın göstəriləcəyinə və haradan başlayacağına qərar verir. Taktika və lazımi diaqnostika seçilir.

Dərmanların parenteral tətbiqi (venadaxili, əzələ daxil), yeri (evdə, terapevtik şöbədə və ya reanimasiya şöbəsində) məsələsi həll edilir. Anamnez toplanır və böhranın səbəbləri müəyyən edilir və xəstəni idarə etmək üçün müvafiq üsullar seçilir. Məsələn, hamilə qadın və insult xəstəsi üçün müalicə əhəmiyyətli dərəcədə fərqli olacaq.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Stasionarın məqsədi dərman müalicəsi müəyyən etməkdir mümkün səbəb fövqəladə vəziyyətin baş verməsi, rifahın normallaşdırılması, ürək çıxışının, böyrək qan axınının dəstəklənməsi, ağırlaşmaların qarşısının alınması və nəzarəti, antihipertenziv dərmanların seçilməsi (müəyyən bir xəstə üçün uyğundur), qan təzyiqinin sürətli və nəzarətli azalması, mənfi reaksiyalar hesab olunur.

Mürəkkəb böhran üçün

Fəsadlarla baş verən böhran üçün stasionar terapiyanın mərhələlərinə zəruri təcili yardım (ümumi vəziyyəti qiymətləndirdikdən sonra) və müayinələrin aparılması daxildir. Mürəkkəb hipertansif böhranın müalicəsi xəstəyə xəstəxanadan əvvəlki mərhələdə kömək göstərməklə başlayır.

Diaqnostika aşağıdakı zəruri tədbirlərin həyata keçirilməsini əhatə edir:

• həyata keçirilir ümumi təhlil qan (burada leykositlərin sayı vacibdir; məsələn, hemoliz mürəkkəb formanın mövcudluğunu göstərir).
• Biokimyəvi qan testi (uremiyanı istisna etmək üçün lazımdır).
• Bir komplikasiya zamanı müntəzəm sidik testi həmişə daha çox proteinuriya və qan varlığını göstərəcəkdir.
• Ekspress test - qanda şəkərin olması (hipoqlikemiyanı aşkar etmək üçün lazımdır).
• EKQ - ürək fəaliyyətində işemik dəyişiklikləri göstərir.

X-ray da təyin oluna bilər. sinə(ağciyər dövranının durğunluğunu göstərir), bilgisayarlı tomoqrafiya (beyin qan dövranı pozğunluqlarının mövcudluğundan şübhələnirsə).

ƏHƏMİYYƏTLİ! Proqnoz yalnız adekvat terapiya olmadıqda və həkimə vaxtında müraciət etmədikdə xəstə üçün əlverişsiz ola bilər. Antihipertenziv dərmanların qəbulu və onların peşəkar fərdi seçimi, hətta mürəkkəb şəraitdə belə, sağalmağa və pis nəticələrin aşağı faizinə kömək edir.

Mürəkkəb hipertansif böhranlar üçün antihipertenziv dərmanlar:

ad	Dozaj (kq başına)	Başlanğıc (dəq)	Giriş	Fəaliyyət	Mənfi reaksiyalar
"Nitroprussid"	10 mkq-a qədər	3-5	IV damcı	Bütün böhranları aradan qaldırır	Bulantı, tərləmə
"Nitrogliserin"	200 mkq-a qədər	5	IV damcı	Miyokard işemiyası, sol mədəciyin çatışmazlığı	Baş ağrısı
	Hər 5 dəqiqədən bir 20 mq	10	IV axın və ya damcı	Sol mədəciyin çatışmazlığı olmadan bütün böhranlar	Fərdi dözümsüzlük
"Nikardipin"	15 mq-a qədər	5	IV damcı	Sol mədəciyin çatışmazlığı olmadan böhranlar	İsti flaşlar, ürəkbulanma, ürək döyüntüsü
"Enalaprilat"	Hər 6 saatda 5 mq-a qədər	12	IV damcı	sol mədəciyin çatışmazlığı, böyrək pozğunluqları	Qan təzyiqinin kəskin azalması
"Fentolamin"	5-15 mq	1-2	I/O reaktivi	Katekolamin böhranları	Baş ağrısı, taxikardiya
"Hidralazin"	Hər 30 dəqiqədən bir 20 mq-a qədər	10-20	I/O reaktivi	Hamilə qadınlarda eklampsi	Taxikardiya, isti flaşlar, qan təzyiqinin kəskin azalması
"Fenoldopam"	0,3 µg/dəq		IV damcı	Bütün böhranlar, xüsusən də böyrək çatışmazlığı ilə	Bulantı, sürətli ürək döyüntüsü, isti flaşlar

Fəsadları olan böhran növləri terapiyada öz xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin qan təzyiqi və taktikaları azaltmaq üçün dərmanların istifadəsində əsasən oxşardır:

1. Nevroloji simptomları olan böhranlar. İkinci dərəcəli nevroloji pozğunluqlar qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra yox ola bilər.

Taktikalar: ümumi vəziyyətin qiymətləndirilməsi, dərmanların seçilməsi, nevroloqla məcburi məsləhətləşmə, kompüter tomoqrafiyası. Vəziyyəti normallaşana qədər xəstə reanimasiya şöbəsində müşahidə altındadır. Nəfəs alma və qan dövranını izləyin. Trakeal intubasiya istifadə edilə bilər. Antihipertenziv dərmanlara natrium nitroprussid, labetalol, nitrogliserin, hidralazin (hamilə qadınlarda eklampsi üçün) və fenoldapan (qlaukoma üçün deyil) venadaxili damcıları daxildir. Bu dərmanlar uzunmüddətli təsir ilə xarakterizə olunur.

1. Bədxassəli forma. Proqressivdir.

Taktika: vəziyyətin qiymətləndirilməsi, Nitroprussid, Labetalolun təyin edilməsi. Diuretiklər qadağandır. Qan təzyiqi 181/106-dan çox və 235/122 mm Hg-ə qədərdir. Art., 1 saatdan çox davam edən - reanimasiya şöbəsinə göndərmə, müalicə.

1. Aorta anevrizmasının disseksiyası.

Taktika: diaqnoz, vəziyyəti qiymətləndirdikdən sonra qan təzyiqinin dərhal azalması və A forması üçün cərrahi müdaxilə (proksimal); B forması üçün (distal) - dərmanların istifadəsi və müşahidə. Labetalol və ya Nitroprussid istifadə olunur.

1. Sol mədəciyin çatışmazlığı və ağciyər ödemi.

Taktika: müayinə, qiymətləndirmə, Nitroprussidin (Nitrogliserin) istifadəsi, kiçik dozalarda diuretiklər (Lasix, Furasemide).

1. Miokardın işemik vəziyyəti.

Taktika: müayinə, vəziyyətin qiymətləndirilməsi, EKQ diaqnostikasından istifadə edərək diaqnozun aydınlaşdırılması, nitratların, beta-blokerlərin istifadəsi. Effektiv olmadıqda Nitroprussid təyin edilir. Antitrombotik dərmanlar eyni zamanda istifadə olunur. Miokard reperfuziyası nadir hallarda həyata keçirilir. Onlar Obzidan (taxikardiya üçün), Droperidol (ağrı üçün) və diuretiklərdən istifadə edirlər.

1. Katekolamin böhranları.

Taktika: Nitroprussid, Labetalol, Fentolamin, kalsium antaqonistləri, alfa-blokerlərlə birlikdə beta-blokerlər.

1. Əməliyyatdan sonrakı böhran.

Taktika: Nitroprussid, Labetalol, Nitrogliserin (bypass əməliyyatı aparılıbsa).

1. Kəskin qlomerulonefrit.

Taktika: müayinə, vəziyyətin qiymətləndirilməsi, sidik testləri, beta-blokerlərin, diuretiklərin (Furasemide, Maninila, Lasix) istifadəsi, böyrək fəaliyyətinin monitorinqi.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Hamilə qadınlarda böhranlar zamanı istifadə olunur venadaxili administrasiya"Maqnezium sulfat" konvulsiv sindromun qarşısının alınması və ya müalicəsi kimi.

Əsas hipertansif terapiyaya əlavə olaraq, xəstəyə simptomatik dərmanlar təyin olunur: ürəkbulanma və qusma üçün - "Metoklopromid"; baş ağrısı - hər hansı bir ağrı kəsici; avtonom pozğunluqlar - Diazepam. Esmalol, Ebrantil və ya Urapidil kimi antihipertenziv dərmanlar da istifadə olunur. Sonuncu vasitə davamlı olaraq qan təzyiqini azaldır və yoxdur yan təsirlər. Bu əmlak mövcud standartlara uyğun olaraq böhranlı xəstələrin idarə edilməsi üçün protokollarla istifadə olunur.

Mürəkkəb olmayan böhran üçün müalicə taktikası

Mürəkkəb olmayan bir böhran üçün terapiya vəziyyəti yüngülləşdirməyə, sabitləşdirməyə və terapiyanın davam etdirilməsinə yönəldilmişdir. Xəstəxanada qalmaq həmişə burada tələb olunmur - evdə hipertansif böhranı müalicə edə bilərsiniz.

Evdə dərmanları şifahi olaraq qəbul edə bilərsiniz, dozanı həkiminiz tərəfindən dəqiq hesablanmış və onun nəzarətindədir. Terapevtik şöbədə müalicə xəstəyə onun xahişi ilə, həmçinin hipertoniya diaqnozu qoyulduqda, təyin edilmiş dərman kursunu başa çatdırmaq üçün təklif edilə bilər.

Xəstə hipertansif böhranı olan bir xəstəxanaya yerləşdirildikdə, müalicə bir neçə saat ərzində aparılır, təzyiqi tədricən azaldır. Yaxşı göstəricilər -20%-ə qədər olan rəqəmlərə çatır. Antihipertenziv dərmanlar xəstənin yaşını, bədən vəziyyətini, müşayiət olunan xəstəlikləri və allergiyaya meylini nəzərə alaraq, iştirak edən həkim tərəfindən diqqətlə seçilir.
Bu, davamlı hipotenziv vəziyyətin inkişafının qarşısını almaq üçün qan təzyiqinin monitorinqini və nəzarətini tələb edir.

Patologiyanın mürəkkəb olmayan formasını necə müalicə etmək olar? Antihipertenziv dərmanlar kimi ACE inhibitoru Captopril (25 mq), alfa-adrenergik reseptorların stimulyatoru Klonidin (0,3 mq) və Labetalol (100 mq) təyin edilir. Simptomatik vasitələr də təyin edilir.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Hal-hazırda, Drotaverine hydrochloride (No-spa) və Papaverine kimi açıq bir hipotenziv təsiri olmayan dərmanların istifadəsi yersizdir, buna görə də hipertansif böhranların müalicəsində istifadə edilmir. Yuxarıda göstərilən dərmanların hamısı əsasdır.

Ambulator müalicənin mərhələləri

Ambulator şəraitdə, mürəkkəb olmayan bir formada, böhran aşağıdakı prinsiplərə əsasən dayandırılır:

1. Müalicə tədbirləri xəstənin vəziyyətini qiymətləndirdikdən sonra həyata keçirilir; Hipertansif terapiya təyin edilir.
2. Təzyiq bir saat ərzində tədricən azalır, ilkin hücum rəqəmlərinin 25% -ə qədər dəyərlərin azalmasına nail olur.
3. Ürək və qan damarlarından ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
4. Ekzogen və endogen amilləri aradan qaldırın və azaldın.

Ambulator müalicə 20 mq-a qədər Nifedipin (Cordaflex), beta-bloker Propranolol 10-20 mq, ACE inhibitoru"Captopril" 50 mq-a qədər. Bu qrup dərmanlar 30 dəqiqədən 1 saata qədər yüksək təzyiq səviyyəsini ardıcıl olaraq azaldır.

Mərhələlər və qaydalar təcili yardımın göstərilməsi, diaqnostikanın aparılması, antihipertenziv dərmanın seçilməsi (və ya əvvəllər təyin edilmiş dərmanın dəyişdirilməsi), təhrikedici faktor istisna olmaqla, simptomatik müalicənin tətbiqi və xəstənin monitorinqindən ibarətdir.

Ambulator müalicə üçün istifadə edilə bilər xalq müalicəsi infuziyalar və həlimlər şəklində istehlak edilə bilən bitki kolleksiyaları şəklində.

ƏHƏMİYYƏTLİ! Xəstə terapiyaya başlamazdan əvvəl hər hansı bir antihipertenziv dərman qəbul edibsə, həkim bu faktı nəzərə almalı və əvvəllər qəbul edilmiş dərmanla qarşılıqlı əlaqəni nəzərə alaraq antihipertenziv dərman təyin etməlidir.

Hipertansif böhrandan sonra həyat

Hipertansif böhrandan sonra xəstənin sağalması terapevt və psixoloq tərəfindən həyata keçirilən standart üsullara uyğundur.

Bədən üçün reabilitasiya lazımdır, çünki böhrandan sonra (qan təzyiqi bərpa olunsa belə) bir insanın kifayət qədər uzun müddət baş ağrısı ola bilər və ümumi rifahı pozula bilər. Buna görə dərman müalicəsi, bitki mənşəli müalicə və karbohidratlar istisna olmaqla xüsusi bir pəhriz istifadə olunur. Bədənin də çoxlu suya və hər bir xəstə üçün xüsusi olaraq seçilən antihipertenziv dərmanların daimi qəbuluna ehtiyacı var.

Hipertansif böhrandan sonra xəstənin ümumi vəziyyəti terapevt və nevroloq tərəfindən nəzarət edilir. Həkimlər bir müddət yataqda qalmağı və sonra toxumalara qan tədarükünü və oksigen mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün lazım olan orta fiziki fəaliyyətə başlamağı məsləhət görürlər. Səhər bir az gimnastika, üzgüçülük, velosiped sürmək, yarım saat gəzmək bədəni tonlayır.

Bitki mənşəli dərman bitki çaylarının sidikqovucu təsirinə əsaslanır. Sakitləşdirici dərmanlar və psixoloq konsultasiyası təyin edilir (fobiya və baş ağrılarına görə). Yaxınlarınızın köməyi və dəstəyi, stresli vəziyyətlərin aradan qaldırılması, müsbət gündəlik fəaliyyətlər və hobbilər artıq olmayacaq.

Xəstənin sağalması qəbulu ilə müşayiət olunmalıdır vitamin kompleksləri, xüsusilə B qrupu (məsələn, Neurovitan), həmçinin bədəni gücləndirməyə və böhranın təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcək profilaktik tədbirlər. Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək, spirtli içkilər və ya narkotik maddələrdən istifadə) imtina etmək məsləhətdir. Faydalı olacaq sanatoriya müalicəsi kurortda. Ətraf mühitin dəyişməsi, tibbi dispanserdə olmaq, tibbi nəzarət, təmiz hava və xüsusi qidalanma bədəni bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Xəstələr qan təzyiqinə nəzarət etməli, istirahət və iş rejiminə riayət etməli, çəkisinə, psixo-emosional vəziyyətinə nəzarət etməlidir (informasiya nevrozlarından çəkinməli), kifayət qədər yatmalı, tərəvəz və meyvələr yeməli, şirin, yağlı və duzlu qidaları istisna etməlidir. Pəhrizdə ola bilər: taxıl, balıq, quş əti, qoz-fındıq, kəsmik, pendirlər.

Əgər insan gecə işləyirsə, iş qrafikini gündüzə dəyişmək lazımdır. Səs-küylü işi daha sakit işlə əvəz etmək daha yaxşıdır. Həkimlə məsləhətləşdikdən sonra homeopatik dərmanların, akupunkturun, rahatlama üsullarının, nəfəs məşqlərinin istifadəsinə icazə verilir. Fizioterapevtik üsullar (masajlar, Vitafon aparatının vibroakustikası), balneoterapiya, ayaqların isti vannaları istifadə olunur.

Həddindən artıq qan təzyiqi səviyyəsindən yaranan və həyati orqanlardan ağırlaşmaların yüksək riski ilə müşayiət olunan hipertoniya ilə ağır vəziyyətlər böhran adlanır. Hər il xəstələrin 1% -dən çoxu əziyyət çəkir yüksək qan təzyiqi hipertansif böhrandan əziyyət çəkirlər. Bir insanda belə bir vəziyyətin inkişafı sağlamlığa təhlükə yaradır və əlillik ehtimalı ilə doludur və buna görə də təcili və ixtisaslı müalicə tələb olunur.

Hipertansif böhran nədir

Bu termin, qan təzyiqində adi dəyərlərdən kritik səviyyələrə qədər ciddi bir sıçrayış meydana gəldiyi insan bədəninin fövqəladə vəziyyətini xarakterizə edir. Bu artım otonomik disfunksiya və hədəf orqanların nasazlığı ilə müşayiət olunur. Bu, həmçinin qəfil və həddindən artıq yüksək təzyiq dəyərləri (standart dəyərlərdən 40% yüksək) hipertansif böhranın əsas əlamətləridir.

Məlumdur ki, bu xəstəlik hipertoniyadan əziyyət çəkən insanlar arasında kifayət qədər yaygın bir fenomendir. Xəstələrin təxminən üçdə biri bunu müxtəlif dərəcədə yaşayır. Bununla birlikdə, patoloji sinir şoku və ya spirtdən sui-istifadə nəticəsində tamamilə sağlam insanların bədəninə də təsir göstərə bilər.

Xəstəliyin əsas təhlükəsi infarkt, insult və digər həyati təhlükəsi olan vəziyyətlər riskidir. Buna görə hipertansif böhranın simptomlarına mümkün qədər tez cavab vermək və qan təzyiqində kəskin bir sıçrayışı dayandırmaq çox vacibdir.

Hipertansif böhranın əsas növləri

Xəstəliyin diaqnozundan bəri hipertansif böhranların təsnifatı bir çox fərqli komponentə malikdir. Bu gün xəstəliyin iki forması var: mürəkkəb və mürəkkəb olmayan.

Mürəkkəb olmayan forma

Mürəkkəb olmayan hipertansif böhran, hədəf orqanların fəaliyyətində kəskin pozğunluqların əlamətlərinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, bu patoloji xəstə üçün ciddi təhlükə yaradır, buna görə də qan təzyiqi dəyərləri mümkün qədər tez (bir neçə saat ərzində) azaldılmalıdır.

Hipertansif böhranın mürəkkəb olmayan forması aşağıdakılardır:

• beyin, xarakterik xüsusiyyət beyin simptomları (baş ağrısı, vertigo və s.).
• Ürək. Əsas simptomlar ürək, məsələn, hava çatışmazlığı səbəbindən boğulma, sternumun sol yarısının bölgəsində ağrıdır.
• Hipotalamik sindromun əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə böhran. Klinik mənzərənin əsasını əzaların şiddətli titrəməsi, tez-tez sidiyə getmə, qızartı və vegetativ-damar simptomları təşkil edir.
• Sistolik və diastolik qan təzyiqinin 240 və / və ya 140 mmHg-ə qədər artması. İncəsənət. müvafiq olaraq. Kəskinləşmə var koronar xəstəlikürək, taxikardiya inkişaf edir. Bu vəziyyətdə heç bir patoloji əlamətlər qeyd olunmur.

Digərləri arasında, bu, ciddi yanıqlar fonunda və ya əməliyyatdan sonra təzyiqin kəskin artmasının baş verdiyi bir vəziyyəti də əhatə edir.

Patologiyanın mürəkkəb forması

Xəstəliyin mürəkkəb forması yalnız qan təzyiqinin artması ilə deyil, həm də hədəf orqanların işində ciddi nasazlıqlarla xarakterizə olunur. Mürəkkəb bir hipertansif böhran xəstə üçün daha təhlükəlidir, bir saat ərzində aradan qaldırılmalıdır.

Patologiyanın bu forması aşağıdakı şərtlərin fonunda baş verir:

• Miokard infarktı.
• Beyin fəaliyyətinin kəskin pozulması.
• Kəllə boşluğuna və subaraknoid boşluğa qanaxma.
• Keçici işemik hücum, işemik insult.
• Aorta yırtığı.
• Ağciyərlərin şişməsi.
• Ürək əzələsinin işində həyati təhlükə yaradan pozğunluqlar.
• Kəskin fəaliyyətdə həm kəskin, həm də xroniki böyrək çatışmazlığı.
• Gec toksikoz.
• Birləşdirici toxuma xəstəliyi (Libman-Sachs xəstəliyi).
• Diabet.
• Əməliyyat nəticəsində yaranan qanaxma.

Əhəmiyyətli: qan təzyiqinin artması səviyyəsi ilə hipertansif böhranın formasını mühakimə etmək mümkün deyil. Bəzi xəstələrdə hədəf orqanlar qan təzyiqinin bir qədər yüksəlməsindən əziyyət çəkir, bəzilərində isə əksinə, qan təzyiqinin ciddi artması heç bir fəsad yaratmır.

Hipertansif böhranın səbəbləri

Böhran vəziyyətinin mənbəyi hər hansı bir mənşəli hipertansiyon ola bilər:

• əsas və ya əsas, həmçinin hipertoniya kimi tanınır;
• ikincili, yəni simptomatik.

Xəstəlik zamanı böhran müxtəlif xarici amillərin təsiri altında baş verə bilər:

• psixo-emosional həddindən artıq yük;
• fiziki yorğunluq;
• meteoroloji fəlakətlər;
• antihipertenziv terapiyanın dayandırılması;
• spirt tərkibli məhsul və içkilərdən sui-istifadə;
• antihipertenziv dərmanların həddindən artıq dozası səbəbindən qan təzyiqinin kəskin azalması səbəbindən kəskin beyin işemiyası;
• xörək duzundan sui-istifadə də daxil olmaqla elektrolit balansının pozulması, hipernatremiya və ya hipokalemiya.

Çox vaxt hipertansif böhranlar bədənin daxili problemlərinin nəticəsidir:

• xroniki ürək işemiyasının destabilizasiyası;
• koronar çatışmazlıq epizodları;
• ürək astmasının hücumları;
• serebral işemiyanın mütərəqqi pisləşməsi;
• feokromositomalarda katekolaminlərin qan səviyyəsinin artması;
• qlomerulonefritdə böyrək filtrasiyasının və hipervolemiyanın effektivliyinin azalması.

Yetər ümumi səbəblər qadınlarda hipertansif böhran premenopozal dövrün hormonal yüksəlişləri, kişilərdə - prostat adenomaları səbəbindən sidik axınının pozulmasıdır.

Hipertansif böhran niyə təhlükəlidir?

Qan təzyiqində qəfil sıçrayışların təhlükəsi həyati orqanların funksiyalarına ziyan vurma ehtimalındadır. Onlarda baş verən qan tədarükünün pozulması səbəbindən ciddi fəsadlar aşağıdakı formada inkişaf edə bilər:

• kəskin hipertansif ensefalopatiyalar;
• vuruşlar;
• kəskin koronar çatışmazlıq;
• kəskin sol mədəciyin çatışmazlığı;
• aorta diseksiyası;
• həyati təhlükəsi olan aritmiya formaları;
• Böyrək çatışmazlığı;
• hamilə qadınlarda - eklampsi.

Hipertansif böhranların təhlükəsi həm qan təzyiqinin yüksəlməsinin zirvəsində, həm də ilk tibbi yardımın savadsızlığı və ya qeyri-peşəkar müalicə nəticəsində onun sürətlə azalması zamanı yaranan ağırlaşmaların mümkünlüyündən ibarətdir. Buna görə də ekstremal şəraitdə olan hipertansif xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməli, onlara ən tam, vaxtında və mümkünsə ixtisaslı yardım göstərilməsinə səy göstərilməlidir.

Hipertansif böhranın simptomları və diaqnozu

Mürəkkəb olmayan simptomlara daha çox əhəmiyyət verildiyini başa düşmək vacibdir. Daha ciddi patoloji ilə, klinik şəkil hipertansif böhranın inkişafını çətinləşdirən problemdən asılıdır. Eyni zamanda, yüksək təzyiq göstəriciləri ikinci dərəcəli məlumat olur.

Başlamaq

Hamısı birdən başlayır və olduqca tez inkişaf edir (bir neçə dəqiqə - bir neçə saat). Eyni zamanda, hipertansif hücumu bir dəfədən çox keçirmiş xəstələr onun prekursorlarını ayırd edə bilirlər. Bunlar:

• Şiddətli başgicəllənmə.
• Bütün bədənin titrəməsi, şiddətli titrəmə.
• Üzün şişməsi.
• Görmə qabiliyyətinin azalması.
• Yaxınlaşan təhlükə hissi, narahatlıq.

Bir böhranın əlamətlərini hiss etdiyi anda inkişafının qarşısını almaq üçün əlavə hipertansif dərmanlar qəbul etməyə dəyər.

Qan təzyiqi göstəriciləri

Qan təzyiqinin dəyəri müəyyənedici meyar hesab edilə bilməz, çünki müxtəlif insanlar onun sıçrayışı müxtəlif cür əks olunacaq. Məsələn, hipertansiyondan əziyyət çəkməyən bir insanda bir hücum 150/90 mmHg təzyiqlə baş verə bilər. İncəsənət. Qan təzyiqinin hər bir xəstə üçün fərdi göstərici olduğuna görə, müəyyən bir şəxs üçün normadan 40% kəskin sıçrayış hipertansif böhran hesab edilə bilər.

Serebral simptomlar

Bu patoloji üçün xarakterik olan mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətində pozuntular aşağıdakı simptomlarla ifadə edilir:

• Təbiətdə yayılan, çırpınan və ya partlayan şiddətli baş ağrısı. Oksipital bölgədə lokallaşdırılmış ağrılar istisna edilmir.
• Aşkar xarici stimullar olmadan başda səs-küy, eşitmə itkisi.
• Ürəkbulanma və qusma hücumları, bundan sonra xəstə özünü yaxşı hiss etmir.
• Beyin toxumasının deformasiyası (ensefalopatiya) zəiflik, yuxululuq və depressiya hissi ilə ifadə edilə bilər. Və ya əksinə, hiperaktivlik və həddindən artıq həyəcan vəziyyəti yaranır. Xəstənin şüuru qarışıqdır.

Fokal nevroloji əlamətlərin baş verməsi istisna edilə bilməz. Onlar bir vuruşa və ya mikro vuruşa səbəb olan mürəkkəb bir formada hücumun başlanğıcını mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər. Xarakterik əlamətlər hər hansı bir əzanın zəifliyi, nitqin tələffüzü və başa düşülməsində çətinliklər, bədənin hər hansı bir yerində uyuşma, karıncalanma, diplopiya (ikiqat görmə) olur.

Ürək simptomları

Təzyiqdə kəskin bir sıçrayış da ürək pompasının bəzi nasazlığı ilə xarakterizə olunur. Hemodinamik pozğunluqlar müvafiq əlamətlərə və ağırlaşmalara səbəb olur:

• Ürək bölgəsində yanma və ya basma, sıxma ağrıları.
• Kardiopalmus.
• Orqan çatışmazlığı hissi.
• Müxtəlif şiddətdə nəfəs darlığı.

Nəfəs alma ilə bağlı fizioloji çətinliklərə əlavə olaraq, xoşagəlməz və ya narahat hiss edə bilər.

Neyrovegetativ pozğunluqlar

Avtonom pozğunluqların simptomlarının klinik mənzərəsi aşağıdakı kimidir:

• Qırmızılıq dəriüzlər.
• Daxili bədən titrəməsi hissi.
• Bağırsaq işində əsassız pozğunluqlar (ishal, qəbizlik).
• Sidik çoxlu, tez-tez olur, sidik açıq rəngdədir.
• Epiqastrik bölgədə ağrının olması.
• Artan tərləmə.
• Narahatlıq, yaxınlaşan təhlükə hissi.
• Artan susuzluq.

Son əlamət nasazlıqlardan qaynaqlanır tüpürcək vəziləri, bunun nəticəsində ağız quruluğu da müşahidə olunur və ya əksinə, ifrazat artır.

Vizual simptomlar

Görmə mərkəzi tərəfindən müxtəlif nasazlıqlar və pozulmalar baş verir. Bunlara daxildir:

• Ödem nəticəsində görmə qabiliyyətinin qısa müddətli qismən pozulması optik sinir və ya orqan strukturuna qanaxma. Bir və ya hər iki gözün təsirlənməsi mümkündür.
• Ətrafdakı cisimləri qavramaqda və fərqləndirməkdə çətinlik, duman, titrəmə.
• Makula degenerasiyası (sahələrin itirilməsi).

Patologiyanın mürəkkəb olmayan formalarının növləri hər hansı bir simptomun mövcudluğundan asılı olaraq diaqnoz qoyulur. Bununla belə, bu təsnifat şərti hesab edilməlidir, çünki fövqəladə vəziyyət baş verdikdə, hipertansif böhranın əlamətlərini müxtəlif kateqoriyalardan ayırmaq çox vaxt mümkündür.

Hipertansif böhran zamanı nə etməli

Böhran simptomları baş verdikdə, xəstəyə ilk növbədə mütləq motor və psixo-emosional istirahət və yarı uzanmış mövqe təmin edilməlidir. Sonra, ilk yardımın mərhələləri ardıcıl olaraq həyata keçirilir:

1. Xəstəyə yatmağa və başının altına bir neçə yastıq qoymağa kömək etməlisiniz.
2. Yaxası və bel kəmərini açmağa kömək edin, rahatlayın və sakitləşin.
3. Bundan sonra təzyiq ölçməyə başlayırlar.
4. Növbəti addım təcili yardım çağırmaqdır.
5. Feldşerlər gəlməmişdən əvvəl xəstəyə böhranlar zamanı müalicə edən həkim tərəfindən tövsiyə olunan antihipertenziv dərman verilir. Hər bir hipertansif xəstə planlaşdırılmış görüşdə əvvəlcədən belə bir resept almağa diqqət yetirməlidir.
6. Şiddətli baş ağrıları üçün təzyiqi azaldan dərmana diüretik əlavə edilir.
7. Xəstənin daha tez sakitləşməsinə kömək etmək üçün az miqdarda mayedə 30 damcıya qədər Corvalol və ya valerian tincture seyreltilir.
8. Şiddətli soyuqdəymə xəstəni isitməklə aradan qaldırılır. Bunu etmək üçün bədənin aşağı hissəsini və ayaqlarını ədyalla sarın, dabanlara və ya baldır əzələlərinə istilik yastıqları və ya xardal plasterləri çəkin.
9. Bütün gözləmə müddəti ərzində tibb qrupu davamlı olaraq qan təzyiqi və ürək dərəcəsini izləyir. Əldə edilən məlumatlar təcili yardım işçilərinə ötürülmək üçün qeyd olunur.

Böhranlar zamanı ilkin tibbi yardımın ən vacib şərti həddindən artıq təşəbbüslə xəstəyə zərər verməməkdir. Tanış olmayan və əvvəllər həkim tərəfindən tövsiyə olunmayan dərman və məhsulların istifadəsi və ya müalicəvi və profilaktik tibbi cihazların istifadəsi yolverilməzdir.

Əlavə müalicə taktikası

Böhran zamanı qan təzyiqinin artması dərəcəsi onun klinik və proqnoz şiddətinə uyğun gəlməyə bilər. Terapevtik tədbirlərin taktikasını və əhatə dairəsini müəyyən etmək üçün meyar deyil:

• Bəzi xəstələr, hətta kifayət qədər orta qan təzyiqi səviyyələrində həyati orqanlara zərər əlamətlərinin görünüşü ilə xarakterizə olunur;
• başqaları üçün, əksinə, həddindən artıq yüksək təzyiq dəyərləri fonunda belə böhrandan fəsadsız çıxmaq adi haldır.

Hər bir hipertansif böhran patofizyoloji pozğunluqların tamamilə fərdi və tamamilə gözlənilməz birləşməsidir. İstisnasız olaraq bütün xəstələr üçün məqbul standart müalicə rejimi yoxdur və ola da bilməz. Ancaq böhranı dayandırarkən ümumi taktiki tövsiyələrə riayət etmək məcburidir:

• fəsadların qarşısını almaq üçün dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır;
• Təzyiq tədricən azaldılmalıdır - ilk 2 saat ərzində ilkin böhran dəyərinin 25% -nə bərabər bir miqdar azalır;
• Qan təzyiqinin fərdi normaya son azalması bir neçə saat ərzində tədricən və ardıcıl olaraq həyata keçirilir.

Hipertansif böhranın müalicəsi tibbi mütəxəssislərin mütləq səlahiyyətidir. Hər bir halda, xəstənin müayinəsi zamanı müəyyən edilmiş bütün məlumatlara əsaslanaraq, bu klinik vəziyyətdə hipertansif böhranın necə müalicə olunacağına dair bir nəticə çıxaran bir tibb mütəxəssisi tərəfindən müayinə olunmalıdır:

• zəruri dərmanların çeşidini müəyyənləşdirin;
• xəstəxanaya yerləşdirmə zərurəti və onun aktuallığının dərəcəsi barədə qərar verəcək.

Bütün xəstələr xəstəxanada müalicə tələb etmir. Ağırlaşmamış böhranları olan xəstələr üçün kəskin simptomlar aradan qaldırıldıqdan və qan təzyiqi səviyyəsi normallaşdıqdan sonra ambulator müşahidə göstərilir. Aşağıdakılar dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir:

• böhranların mürəkkəb formaları olan xəstələr;
• bütün ilk böhran şərtləri.

Böhranların qarşısının alınması

Hipertansif böhranların inkişafı, onların meydana gəlməsinə səbəb olan amillərin bədənə təsirini aradan qaldırmaq və ya ən azı azaltmaqla qarşısını almaq olar:

• həddindən artıq yüklənmələr və həddindən artıq gərginliklər;
• narahatlıqlar və narahatlıqlar;
• kəskin və xroniki intoksikasiyalar.

Effektiv profilaktik tədbir son dərəcə məsuliyyətli bir münasibətdir:

• həkim tərəfindən təyin olunan antihipertenziv dərmanların qəbulu;
• qan təzyiqinə mütəmadi olaraq öz-özünə nəzarət etmək;
• hipertansiyonlu xəstənin gündəliyini aparmaq, yəni tonometr göstəricilərinin gündəlik qeydini aparmaq;
• klinikaya profilaktik səfərlər, yəni ildə iki dəfə kardioloqun kabinetinə baş çəkmək.

Hipertansif böhranların effektiv qarşısının alınması pəhriz məhdudiyyətlərinə riayət etməklə həyata keçirilir, yəni sinir və damar tonusunun artmasına səbəb olan qidalar və yeməklər istisna olmaqla:

• tərkibində şokolad, kofein və spirt olan içkilər və desertlər;
• yağlı ət və balıq;
• hisə verilmiş ət və isti ədviyyatlar.

Kulinariya xörəklərinin hazırlanma üsulları arasında güveç, qaynatma və buxarda bişirməyə üstünlük verilməlidir. Qızardılmış yeməklərdən tamamilə imtina edilməlidir.

Hipertoniyanın kəskinləşməsinin qarşısının alınmasında və buna görə də böhran riskinin azaldılmasında mühüm rol hipervolemiyanın, yəni damar yatağında artıq mayenin yığılmasının qarşısının alınmasıdır. Son dərəcə sadə, başa düşülən və əlçatan tədbirlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir:

• turşu və marinadlar istisna olmaqla;
• gündəlik istehlak edilən masa duzunun miqdarına nəzarət (5 qrama qədər);
• gündə alınan bütün növ mayelərin ümumi həcmini bir litrə qədər azaltmaq.

Ağırlaşmanın qarşısının alınması hipertoniya sindromu həm də artıq bədən çəkisinin qarşısını almaqla həyata keçirilir. Gündəlik norma istehlak edilən qidanın ümumi enerji dəyəri 2800 kkal-dan çox olmamalıdır. Pəhrizdən bişmiş məmulatları, şirniyyatları, yağlı ət və balıq delikateslərini istisna etmək, gündəlik kalori qəbulunu saxlamağa imkan verir.