İltihabın lokalizasiyasına baxmayaraq, xroniki tonzillit ümumi bir xəstəlikdir. Onun təhlükəsini qiymətləndirmək olmaz.

Palatin badamcıqları

Palatin badamcıqları (tonsillis palatinus) - badamşəkilli bezlər və ya badamcıqlar - immun sisteminin mühüm periferik orqanı. Bütün tonsillər - lingual, nazofarengeal (adenoidlər), boru, palatin - limfoid və birləşdirici toxuma ilə örtülmüşdür. Onlar maneə qoruyucu limfadenoid faringeal halqa (Pirogov-Waldeer limfoepitelial halqa) əmələ gətirir və yerli və ümumi immunitetin formalaşmasında fəal iştirak edirlər. Onların işi sinir və endokrin sistemlər tərəfindən tənzimlənir. Badamcıqların zəngin qan tədarükü var ki, bu da onların yüksək iş səmərəliliyini vurğulayır.

"Xroniki tonzillit" termini palatin bademciklərinin xroniki iltihabı deməkdir, çünki bu, bütün digər badamcıqların oxşar iltihabından daha tez-tez baş verir.

Xroniki tonzillitin patoloji formaları

Xroniki tonzillit

KBB orqanlarından gələn simptomlar

Ən tez-tez genişlənmiş, boş, süngər, qeyri-bərabər;

Azaldılmış, sıx, palatin tağlarının arxasında gizlənmişdir.

Badamcıqların atrofiyası yetkinlərdə tədricən çapıqlaşması və iltihabda iştirak edən limfoid toxumanın birləşdirici toxuma ilə əvəzlənməsi səbəbindən baş verir.

İltihablı, qırmızımtıl və ya parlaq qırmızı.

Genişlənmiş, giriş dəlikləri (ostia) açılmış ola bilər.

Bəzən badamcıqların səthində, ağızlarda və ya epitel örtüyü vasitəsilə lakunaların irinli məzmunu görünür - sarımtıl-ağ tıxaclar.

qırmızı və ya parlaq qırmızı;

Palatin tağları badamcıqlara birləşdirilə bilər.

• Ön və arxa palatin tağları arasındakı bucaq tez-tez şişirilir.

• Badamcığa bir spatula ilə basdıqda, lakunalardan xoşagəlməz, kəskin qoxu olan irinli və ya kazeoz selik ayrılır.

Xroniki tonzillitin ümumi simptomları

• Xroniki tonzillitin təkrar kəskinləşməsi kimi boğaz ağrısı:

Ən kiçik bir səbəbdən tez-tez ola bilər;

Bəzən xroniki tonzillit kəskinləşmə olmadan baş verir (nonanginal forma);

Atipik tonzillit - bədən istiliyinin azaldılması və ya bir qədər artması ilə uzun müddət davam edir və şiddətli ümumi intoksikasiya (baş ağrısı, ürəkbulanma, əzələ və oynaqlarda ağrı) ilə müşayiət olunur.

• Regional servikal limfa düyünləri:

Tez-tez böyüyür və ağrılıdır. Genişlənmiş boyun limfa düyünləri böyük diaqnostik əhəmiyyətə malikdir.

Axşamlar bədən istiliyində aşağı dərəcəli (37 – 38 0 C) artım;

- "hərəkətsiz" baş ağrısı;

Bulantı, həzm problemləri;

Letarji, yorğunluq, aşağı performans.

• Narahatlıq, karıncalanma, sensasiya yad cisim, boğazda koma.

• Periyodik boğaz ağrısı, qulağa və ya boyuna yayılır.

• Pis nəfəs.

Xroniki tonzillitin simptomları bəzi hallarda yüngül olur, xəstələr heç bir şikayət etmirlər.

Xroniki tonzillitin inkişafının səbəbləri

1. Orqanizmin ümumi və yerli reaktivliyinin azalması.

Fizioloji reaktivlik orqanizmin normal vəziyyətini pozan amil kimi ətraf mühitin dəyişməsinə (infeksiya, temperaturun dəyişməsi və s.) reaksiya vermək qabiliyyətidir.

Hər bir insanın öz toxunulmazlığının imkanları genetik olaraq müəyyən edilir və həyat boyu dəyişmir. Misal üçün:

Leykosit antigen sisteminin (immun pasportu) HLA B8, DR3, A2, B12 daşıyıcıları güclü immun reaksiya ilə xarakterizə olunur;

HLA B7, B18, B35 daşıyıcıları üçün – zəif.

Bununla belə, mövcud immun imkanların həyata keçirilməsi (reaktivlik) xarici və daxili şəraitdən asılı olaraq dəyişə bilər.

Reaktivliyin mənfi azalması (dizergiya) ilə xarici immunitet prosesləri inhibə olunur, depressiyaya uğrayır, badamcıqların qoruyucu funksiyası zəifləyir: limfoid hüceyrələrin faqositik fəaliyyəti azalır, antikorların istehsalı azalır. Nazofarenksdə yerli toxunulmazlığın zəifləməsi, silinmiş simptomlarla - xroniki tonzillitlə ləng, uzanan iltihablı bir proses ilə özünü göstərir. Dizerji özünü pozğun (atipik) reaksiya kimi də göstərə bilər - allergik iltihab reaksiyası.

Bədənin reaktivliyini azaldan amillər:

• Hipotermiya.

• Oruc, hipovitaminoz, balanssız pəhriz:

qidada protein çatışmazlığı, C, D, A, B, K vitaminlərinin çatışmazlığı, fol turşusu antikor istehsalını azaldır.

• Həddindən artıq istiləşmə.
• Radiasiya.
• Kimyəvi maddələrlə xroniki zəhərlənmə:

alkoqolizm, siqaret, bir sıra qəbul dərmanlar, ətraf mühitə və ya peşə zəhərli maddələrə məruz qalma və s.

• Xəstəliklər sinir sistemi, stress sindromu:

Qanda yüksək səviyyəli ACTH, adrenalin və kortizonun antikor istehsalını maneə törətdiyi sübut edilmişdir.

nəzarətsiz diabet və ya disfunksiyası olan xəstələr qalxanvarı vəzi tez-tez badamcıqlarda irinli proseslərdən əziyyət çəkir.

Qeyri-kafi yuxu, həddindən artıq iş, fiziki yüklənmə.

• Kəskin xəstəlik, ağır əməliyyat və ya ağır qan itkisi reaktivliyin müvəqqəti azalmasına səbəb olur.
• Uşaqlıq.

12-15 yaşa qədər bədənin sinir və digər sistemləri arasında dinamik bir tarazlıq, "yetkin" hormonal fonun formalaşması baş verir. Belə dəyişən daxili şəraitdə orqanizmin reaktivliyi həmişə adekvat olmur.

Ümumi maddələr mübadiləsinin zəifləməsi və hormonal statusun dəyişməsi dizerjiyə gətirib çıxarır.

2. İmmunitet sisteminin tükənməsi və ya ikincil immunçatışmazlıq halları (İDS).

Nazofarenksdə toxunulmazlığın yerli zəifləməsi və bəzi hallarda xroniki tonzillit simptomlarının inkişafı ikincil İDS-nin nəticəsidir.

İkincili immunçatışmazlıq immun sisteminin müəyyən hissələrinin effektivliyinin qazanılmış azalmasıdır. İDS müxtəlif xroniki iltihablara, otoimmün, allergik və şiş xəstəliklərinə səbəb olur.

İkinci dərəcəli İDS-nin ümumi səbəbləri:

• Protozoal xəstəliklər, helmintozlar:

malyariya, toksoplazmoz, askaridoz, lyamblioz, enterobioz (pinworm infeksiyası) və s.

• Xroniki bakterial infeksiyalar:

cüzam, vərəm, kariyes, pnevmokok və digər infeksiyalar.

viral hepatit, herpetik (EBV, sitomeqalovirus daxil olmaqla) infeksiyalar, HİV.

piylənmə, kaxeksiya, zülal, vitamin, mineral çatışmazlığı.

• Ümumi xəstəliklər, patoloji proseslər, intoksikasiyalar, şişlər.

Xroniki tonzillitin inkişaf riski və badamcıqlarda iltihab prosesinin nəticəsi əsasən bütün orqanizmin vəziyyətindən asılıdır.

IgA çatışmazlığı və xroniki tonzillit

Patogen bakteriyaları və virusları məhv etmək üçün badamcıqların limfositləri bütün siniflərin immunoglobulin antikorlarını, həmçinin lizozim, interferon və interleykinlər istehsal edir.

A sinfi immunoqlobulinləri (IgA) və sekretor SIgA (IgM, IgG, IgE və IgD-dən fərqli olaraq) tüpürcək və selikli qişalara yaxşı nüfuz edir. ağız boşluğu. Onlar yerli toxunulmazlığın həyata keçirilməsində həlledici rol oynayırlar.

Zəifləmiş reaktivlik və ya orofarenksin biosenozunun pozulması səbəbindən IgA istehsalında yerli çatışmazlıq meydana gəlir. Bu, badamcıqlarda xroniki iltihaba və xroniki mikrob infeksiyasının yerli fokusunun formalaşmasına səbəb olur. IgA çatışmazlığı ilk növbədə allergik reaksiya üçün məsul olan IgE reaginlərinin hiper istehsalına səbəb olur.

Xroniki tonzillit infeksion-allergik xəstəlikdir.

İmmunoqlobulinlərin istehsalını tarazlaşdırmaq cəhdi ilə limfoid toxuma böyüyə bilər. Damaq və nazofarenksin badamcıqlarının (adenoidlərin) hiperplaziyası uşaqlarda xroniki tonzillitin ümumi simptomlarıdır.

Xroniki tonzillitin klinik formaları Simptomlar

1. Lakunada maye irin və ya kazeoz-irinli tıxaclar.

2. Boş, qeyri-bərabər badamcıqlar.

3. Palatin tağlarının kənarlarının şişməsi və hiperplaziyası.

4. Fusion, badamcıqların palatin tağları və qıvrımları ilə yapışması.

I dərəcə TAF I

1. Bütün simptomlar sadədir.

2. Bədən istiliyinin vaxtaşırı artması

3. Zəiflik, yorğunluq, baş ağrıları.

4.Oynaq ağrıları.

5. İltihab servikal limfa düyünləri- limfadenit.

1. TAF-ın bütün əlamətləri I.

2. Ürək nahiyəsində ağrılar, aritmiya. Ürəyin funksional pozğunluqları EKQ-də qeyd olunur.

3. Sidik sisteminin, mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar sisteminin disfunksiyasının klinik və laborator simptomları damar sistemi, oynaqlar.

4. Xroniki tonzillitin ağırlaşmaları qeydə alınır:

Revmatik xəstəliklər, yoluxucu xəstəliklər oynaqlar, ürək, sidik və digər sistemlər, infeksion-allergik təbiət.

Xroniki tonzillitdə badamcıqlarda müxtəlif mikroorqanizmlərin 30-dan çox kombinasiyası mövcuddur. Patogen streptokoklar, stafilokoklar, viruslar, göbələklər ümumi limfa və qana nüfuz edir, bütün bədəni zəhərləyir və yoluxdurur, bu da ağırlaşmaların və otoimmün xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.

Diaqnoz anamnez, xəstənin şikayətləri əsasında qoyulur və xəstəliyin kəskin olmayan dövründə badamcıqların hərtərəfli, təkrar müayinəsi, lakunaların məzmununun dərinliyini və xarakterini yoxlamağa əsaslanır (bəzən istifadə olunur). xüsusi alətlər).

Mucus lacunae bakterioloji müayinə, çünki həlledici diaqnostik dəyəri yoxdur hemolitik streptokok da daxil olmaqla kriptlərdə patogen mikrofloraya tez-tez sağlam insanlarda rast gəlinir.

Boyun boşluğunun vəziyyətini müəyyən etmək vacibdir limfa düyünləri.

1. Palatin badamcıqlarının toxumalarının patoloji məzmundan təmizlənməsi normal yerli reaktivliyin formalaşmasına kömək edir.

Bu gün ən təsirli olanı "Tonsillor" aparatından istifadə edərək badamcıqların bütün qalınlığının vakuumla yuyulması kursu hesab olunur.

Lacunae yuyulması da istifadə olunur antiseptiklər(furacilin, bor turşusu, rivanol, kalium permanqanat, yodinol) Beloqolov üsulu ilə.

Lakunalar irin və tıxaclardan təmizləndikdən sonra suvarılır mineral sular, interferon preparatları və s.

• Arzuolunmaz ağırlaşmalar (allergiya, göbələk infeksiyası, selikli qişanın regenerasiyasının pozulması) səbəbindən lakunaların antibiotiklərlə yuyulmasından çəkinmək lazımdır.

• Bitki mənşəli infuziyalar və ya antiseptik məhlullarla qarqara xroniki tonzillitin müalicəsində təsirsiz bir üsuldur.

Badamcıqların yuyulması tonzillit (tonzillit) simptomlarının kəskinləşməsi dövründə və ya digər xəstəliklərin kəskin dövründə kontrendikedir.

2. Yerli toxunulmazlığın bərpasında mühüm mərhələ ağız boşluğunun sanitar və gigiyenasıdır: xəstə dişlərin (kariyes) və diş ətinin müalicəsi, ağız-udlağın qida qalıqlarından təmizlənməsi (yeməkdən sonra müntəzəm olaraq yaxalamaq, dişləri fırçalamaq). Nazofarenksin və burun mukozasının sanitariyası: adenoidlərin, faringitlərin, vazomotor və ya allergik rinitin müalicəsi; həmçinin sinüzit və qulaq xəstəlikləri.

3. Nəm selikli qişalar yerli immun reaksiyaların normal baş verməsi üçün ilkin şərtdir. Quru nazofarenksə qarşı mübarizə tədbirləri:

Aerozol preparatları ilə selikli qişaların suvarılması dəniz suyu, az duzlu məhlullar;

İnhalyasiya edilmiş havanın nəmləndirilməsi: ventilyasiya, qızdırılan otaqlarda hava nəmləndiricilərinin quraşdırılması;

Selikli qişaları təbii olaraq nəmləndirir: tonzillitin kəskinləşməsi zamanı çoxlu maye içmək. Remissiya dövründə içmə rejimi gündə təxminən 2 litr təmiz sudur.

4. Yerli/ümumi fon immunokorreksiyası immunoloq-allerqoloq tərəfindən təyin edilir. İmmunotrop dərmanlarla müalicə xəstənin immun və allergiya vəziyyətini nəzərə alaraq ciddi şəkildə fərdi olaraq həyata keçirilir.

Təbii və ya digər biostimulyatorların istifadəsi üçün mütləq əks göstəriş:

Xəstənin tarixində onkoloji (o cümlədən xoşxassəli, müalicə olunan) xəstəliklər;

Şiş prosesinin şübhəsi.

5. Badamcıq nahiyəsi üçün fizioterapiya:

Fizioterapiya yerli toxunulmazlığı bərpa edir, badamcıqlarda limfa və qan dövranını yaxşılaşdırır, lakunar drenajı (özünü təmizləmə) yaxşılaşdırır.

Əks göstərişlər: onkoloji xəstəliklər və ya xərçəng şübhəsi.

6. Refleksologiya – xüsusi inyeksiyaların köməyi ilə boyun refleksogen zonalarının stimullaşdırılması limfa axını aktivləşdirir və ağız-udlağın selikli qişasının immun reaktivliyini bərpa edir.

7. Tonsillektomiya - badamcıqların cərrahi çıxarılması - yalnız xroniki tonzillit TAF II-nin etibarlı simptomları olduqda və ya tam multikursdan effekt olmadıqda həyata keçirilir. konservativ müalicə TAF İ.

Cərrahi müalicə KBB orqanlarından xroniki tonzillitin simptomlarını aradan qaldırır, lakin zəifləmiş toxunulmazlığın bütün problemlərini həll etmir. Palatin bademciklərinin çıxarılmasından sonra bronxopulmoner patologiyanın inkişaf riski artır.

8. Sağlam görüntü həyat, kifayət qədər fiziki fəaliyyət, təmiz havada müntəzəm gəzintilər, balanslaşdırılmış qidalanma, bədənin sərtləşməsi (ümumi və yerli), nevrozların, endokrin və ümumi xəstəliklərin müalicəsi - bütün bunlar kimyaterapiyanın müalicəsində və qarşısının alınmasında həlledici rol oynayır.

Xroniki tonzillit bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalmasının bir əlamətidir. Bu patologiyanın vaxtında aşkarlanması və hərtərəfli əziyyətli müalicəsi ürək-damar, revmatik, böyrək, ağciyər və endokrin xəstəliklərin qarşısının alınmasıdır.

Xroniki tonzillit, müalicə edilməli olan "badamcıqlardakı tıxacların" deyil, insanın olduğu bir vəziyyətdir.

2 şərh

Maraqlı Faktlar. Çox sağ ol.

Məndə tonzillit yox idi, amma göründü və heç fərq etmədim. LOR mütəxəssisinə müraciət etdim, onlar məni müalicə etdilər. Hər həftə yumağa gedirdim, amma dedilər ki, gələn il müalicə üçün qayıtmalıyam. Vaxt keçdi, təxminən yarım il keçdi və badamcıqlarım yenidən tıxandı. Çay içmək üçün mağazaya girdim, sonra Kəklikotu ilə görüşdüm. Bu çay deyil, kəklikotu əsasında hazırlanmış otlardır. Məhz bu otlar mənə xəstəlikdən qurtulmağa kömək etdi. Çox keçmədi ki, bu otlar mənə kömək etdi, amma mən hələ də onlardan istifadə edirəm. Bundan başqa bakteriyalara qarşı fermentləşdirilmiş süd məhsulları içirəm, məsələn; tan, ayran və s. Onların dadı iyrəncdir, amma sağlamlığınız üçün nə edə bilməzsiniz?!

© aptekins.ru Bütün hüquqlar qorunur. 2016

Bu saytda dərc olunan materialların bütün hüquqları saytın redaktorlarına məxsusdur və Rusiya Federasiyasının qanunvericiliyinə uyğun olaraq qorunur.

Badamcıqlarımı çıxarmaq üzrəyəm, bu nə cür prosedurdur?

Xroniki tonzillitin təsnifatı:

toksik-allergik forma I (TAF I) - (yerli əlamətlər + anamnezdə ildə 2-3 dəfə tez-tez boğaz ağrısı + şikayətlər, yəni subyektiv hisslər - oynaqlarda ağrı, bel nahiyəsində ağırlıq, pozğunluqlar ürək döyüntüsü, uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma, laboratoriya və instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etməklə klinik olaraq TƏSDİQ EDİLMİR)

toksik-allergik forma II (TAF II) - (yerli əlamətlər + ildə 2-3 dəfə tez-tez boğaz ağrılarının olması + ƏLAQƏLİ xəstəliklərin olması - revmatizm, pielonefrit, revmatik kardit, uzun müddət davam edən subfebril vəziyyət, laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan istifadə edərək klinik olaraq TƏSQİQ EDİLMİŞ üsulları) və/yaxud peritonsilyar abses tarixi

Yuxarıda göstərilənlərlə əlaqədar olaraq, xroniki tonzillitin kəskinləşmədən müalicəsinin iki əsas üsulu var - konservativ (yerli və ümumi immunomodulyasiya ilə birlikdə palatin bademciklərinin boşluqlarının sanitar kursundan ibarətdir) və cərrahi (birbaşa tonzillektomiya).

İndi bu və ya digər müalicə taktikasını seçmək üçün göstərişlər haqqında.

Konservativ müalicə xroniki tonzillitin sadə və TAF I formaları olduqda ildə 2-3 dəfə kurslarda təyin edilir.

Aşağıdakı hallarda cərrahi taktika məsləhət görülür:

1. Xroniki tozilitin sadə forması ilə palatin badamcıqların yüksək hipertrofiyası ilə birlikdə (III və ya IV dərəcə)

2. TAF I varlığında konservativ müalicədən effektin olmaması

3. TAF II (dir mütləq göstərici badamcıqları çıxarmaq üçün)

hava damcıları ilə ötürülən infeksiyalar, çünki maneə (vəzilər) çıxarılacaqdır.

Adenoidləriniz çıxarılmamışdı?

Əgər belədirsə, onda hərəkət daha dərin və daha ağrılı olur.

Əgər yoxsa, o zaman iyrənc əlcəklərlə boğazınıza sürünən və ülgüc kimi iti bıçaqla günahsız badamcıqları kəsən bir neştər və pis həkim təsəvvür edin.

Xroniki tonzillit: müalicə və simptomlar

Xroniki tonzillit xroniki bir xəstəlikdir iltihablı xəstəlik infeksiya mənbəyinin yerləşdiyi palatin badamcıqları, kəskinləşmə (angina) və remissiya dövrləri ilə.

Epidemiologiya və yayılma

Yetkinlərdə bu xəstəlik 7% hallarda, uşaqlarda 13% hallarda baş verir. Daha tez-tez xəstəlik, palatin bademciklərinin quruluşunun anatomik və histoloji xüsusiyyətləri ilə əlaqəli bir meyli olan insanlarda baş verir.

Xroniki tonzillitin simptomları

Xroniki tonzillit kəskinləşmə (angina) və remissiyanın alternativ fazaları ilə baş verir.

Bu xəstəliyin kəskinləşməsi ilə udma zamanı boğaz ağrısı, yemək çətinliyi, damaq badamcıqlarının böyüməsi, onların üzərində spatula ilə asanlıqla ayrılan ağ lövhələrin görünməsi kimi əlamətlər ön plana çıxır. Eyni zamanda bədən istiliyi yüksəlir, sağlamlıq pisləşir, bədən ağrıları, baş ağrıları, bəzən əzələ ağrıları görünür.

Belə kəskinləşmələr ildə 1-6 dəfə baş verə bilər. Buna görə də, həkimə müraciət edərkən xəstələrin əsas şikayəti təkrarlanan boğaz ağrılarının olmasıdır.

Remissiya dövründə xəstələr narahat olurlar pis iy ağızdan, boğazda yad cismin hissi, xüsusilə udma zamanı.

Boğazı müayinə edərkən damaq badamcıqlarının böyüməsi və boşalması, damaq tağlarının və badamcıqların ətrafındakı digər toxumaların qızarması aşkar edilə bilər. Bademciklərin özlərində 2 mm-ə qədər kiçik ağ-sarı formasiyalar aşkar edilə bilər - palatin bademciklərinin follikullarının irinli iltihabı. Bəzən xoşagəlməz bir qoxu ilə irin buraxa bilərlər.

Bu xəstəliyin başqa bir əlaməti servikal və submandibular limfa düyünlərinin böyüməsi, palpasiya zamanı ağrıdır.

Xroniki tonzillitin formaları

Bu xəstəliyin iki forması var:

Sadə forma yuxarıda təsvir edilən bütün simptomlarla özünü göstərir, lakin intoksikasiya əlamətləri zəif ifadə edilir və ya ümumiyyətlə ifadə olunmur. Xəstəliyin remissiyasının bu forması ilə xroniki tonzillit xəstənin ümumi vəziyyətində narahatlıq yaratmır.

Bu forma ilə, xroniki tonzillitin əsas simptomları ilə yanaşı, ona allergiya və intoksikasiya əlamətləri də əlavə olunur. Bu, bədən istiliyinin artması, yorğunluq, performansın azalması, baş, oynaqlar, əzələlər və ürək ağrısı ilə ifadə edilir.

Zəhərli-allergik forma ağırlıq dərəcəsinə və ağırlaşma ehtimalına görə iki dərəcəyə bölünür. Üstəlik, xroniki tonzillitli bir xəstədə əlaqəli xəstəliklər (əsasən beta-hemolitik streptokok A seroqrupu ilə əlaqəli xəstəliklər) varsa, bu dərhal toksik-allergik formanın ikinci şiddət dərəcəsini müəyyənləşdirir.

Xroniki tonzillitin müalicəsi

Xroniki tonzillitin sadə formasının müalicəsi konservativ terapiya ilə başlayır. Konservativ terapiya effektiv deyilsə (üç kursdan sonra heç bir təsir yoxdur), onda badamcıqların cərrahi yolla çıxarılması sualı yaranır.

Xroniki tonzillitin toksik-allergik formasının müalicəsi onun şiddətindən asılıdır. Birinci şiddət dərəcəsində konservativ müalicə ilə də müalicəyə başlanır və 1-2 kursdan sonra bu müalicə effekt verməzsə, o zaman badamcıqlar cərrahi yolla çıxarılır.

Xroniki tonzillitin ikinci şiddət dərəcəsi iltihablı badamcıqların cərrahi çıxarılması üçün birbaşa göstəricidir.

Kəskin mərhələdə xroniki tonzillitin müalicəsi

Xroniki tonzillitin kəskinləşməsi ilə tonzillit meydana gəlir. Bu, badamcıqlarda patogen mikrofloranın inkişafı ilə əlaqədardır. Buna görə müalicə üçün əsas dərmanlar antibiotiklər və antiseptiklər olmalıdır.

Xroniki tonzillitin antibiotiklərlə müalicəsi hiperemiya, boğaz ağrısı və bədən istiliyinin artması əlamətləri görünəndə dərhal başlayır. Antibiotiklər həm tablet şəklində, həm də inyeksiya şəklində istifadə edilə bilər. Bu xəstəlik üçün istifadə edilməli olan əsas antibiotiklər penisilin qrupundan olan antibiotiklər (ampisilin, amoksisillin) və sefalosporinlərdir (sefazolin, seftriakson).

Antibiotik müalicəsinin başlanmasından 48 saat sonra təsirinin olmaması (bədən istiliyinin azalması, badamcıqların ağrısı və şişməsi) bu dərmanın təsir etmədiyini və onu başqa birinə dəyişdirmək lazım olduğunu göstərir. Əgər siz dəfələrlə bu növ antibiotiklə müalicə olunmusunuzsa və bakteriyalar buna qarşı müqavimət göstəribsə, bu baş verə bilər. Bakteriyaların antibiotik müqavimətini daha dəqiq müəyyən etmək üçün bakteriyaların antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etmək üçün bakterioloji tədqiqat aparmaq lazımdır.

Bundan başqa antibakterial müalicə Boğazı və ağzı antiseptik məhlullarla (furasillin, yodinol və başqaları) yaxalamaq lazımdır. Belə durulamalar gündə 5-10 dəfə aparılır.

Həmçinin, spreylər (inhalipt, hexoral və başqaları) yerli müalicə kimi istifadə olunur, istifadəsi təlimatlara uyğun olaraq həyata keçirilir.

Boğaz ağrılarını azaltmaq və antiseptik təsir göstərmək üçün müxtəlif xüsusi əmzikli pastillər (faringosept və başqaları) mövcuddur.

Xroniki tonzillitin kəskinləşmədən konservativ müalicəsinin bir neçə üsulu var:

Badamcıqların yuyulması üsulu. Badamcıqların quruluşunun müəyyən anatomik xüsusiyyətinə görə xroniki tonzillitli bəzi xəstələrdə badamcıqların təbii yolla fizioloji yuyulması pozulur. Bu səbəbdən, badamcıqların boşluqlarında məzmunun durğunluğu və orada müxtəlif patogen bakteriyaların inkişafı baş verir. Badamcıqların yuyulması əyri bir kanül ilə bir şpris istifadə edərək və ya xüsusi avadanlıqdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Yuma üçün furatsilin, borik turşusu, yodinol və başqalarının antiseptik məhlulları istifadə olunur. Yuyulmanın məqsədi lakunaların irinli tərkibini mexaniki şəkildə çıxarmaq və antiseptik məhlullarla bakteriyaları məhv etməkdir. Tipik olaraq, bu cür yuyulma 15 gün ərzində hər gün aparılmalıdır. Üç aydan sonra kurs təkrarlanır.

Xüsusi alətlərlə lakunaların sıxılması, sorulması və içindəkilərin çıxarılması üsulları. Bu üsul aşağı səmərəliliyi və yaralanma ehtimalı səbəbindən nadir hallarda istifadə olunur.

Dərmanların badamcıqların və ətraf toxumaların toxumasına yeridilməsi üsulu. Bu zaman antibiotiklər, sklerozlaşdırıcı maddələr, hormonlar, fermentlər və s. Bu metodun effektivliyi haqqında danışmaq çətindir, çünki bu üsul badamcıq nahiyəsində abseslərin inkişafı ehtimalı səbəbindən çox nadir hallarda istifadə olunur.

Xroniki tonzillitin müalicəsinin fizioterapevtik üsulları. Belə müalicə üçün ultrabənövşəyi şüalanma istifadə olunur, elektromaqnit dalğaları, ultrasəs. Tipik olaraq bu fizioterapiya 15 seansda aparılır. Bundan sonra badamcıqların infeksiyaya qarşı müqavimət qabiliyyəti artır.

Cərrahiyyə

Dekompensasiya olunmuş xroniki tonzillitin müalicəsi (konservativ terapiyanın təsirsizliyi, ikinci dərəcəli toksik-allergik forma, paratonzillit, sepsis) yalnız cərrahi yolla aparılır.

Badamcıqların cərrahi çıxarılmasına hazırlıq (tonzillektomiya) ambulator şəraitdə aparılır. Bunu etmək üçün xəstəliyin anamnezini və həyat tarixini toplayın, müxtəlif laboratoriya testləri edin, dəyişdirin arterial təzyiq, EKQ çəkilir və müxtəlif mütəxəssislər tərəfindən müayinə olunur.

Mümkünsə, əməliyyatdan əvvəl xəstə müşayiət olunan xəstəliklər üçün müalicə olunur və əsas xəstəlik üçün simptomatik terapiya verilir. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə sakitləşdirici və sakitləşdirici dərmanlar verilir. Əməliyyat boş bir mədədə aparılır.

Bir qayda olaraq, tonzillektomiya xəstənin oturma vəziyyətində yerli anesteziya altında huşunu saxlaması ilə aparılır. Anesteziya dikain (yağlama) və adrenalin ilə 0,5% novokain istifadə edərək həyata keçirilir (badamcıq toxuması qırılır).

Badamcıq xüsusi alət (ilgə) və ya baş dərisi ilə çıxarılır. Əvvəlcə geri çəkilir, ətrafdakı toxumalardan ayrılır, sonra bir döngəyə daxil edilir və bazaya kəsilir. Qanama səthinə sıxaclar tətbiq edilir və tikilir.

Əməliyyatdan sonra xəstə palataya göndərilir, yatırılır və boynuna buz paketi qoyulur. Əməliyyat olunan nahiyə bir az qana bilər, ona görə də xəstə yan üstə qoyulur ki, qan boğaza və daha da özofagusa deyil, ağız boşluğuna axsın. Bu, qan itkisinin miqdarını idarə etməyə imkan verir.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstə yeyə bilməz, ancaq bir az su içə bilərsiniz. Boğaz ağrısı üçün xəstəyə yerli anesteziya verilir (məsələn, strepsis-plus-sprey). Hər gün xəstəyə maye qida verilə bilər.

Xəstə beşinci gündə xəstəxanadan buraxılır. Ona bir həftə xəstəxana məzuniyyəti verilir və tövsiyələr verilir (güclü olmamaq üçün fiziki fəaliyyət, yumşaq pəhrizə riayət edin və s.).

Bir çox insan peşələri müxtəlif sosial qruplar daxilində vəzifələri yerinə yetirməyi əhatə edir.

Hər kəs diş ağrısının nə olduğunu bilir, lakin diş qranuloma kimi bir xəstəlik haqqında çox az adam eşitmişdir.

Şok dalğası terapiyası əzələ-skelet sisteminin ağırlaşmalarının toxumada ağrılı nahiyələrə təsir edən idarə olunan şok dalğası ilə müalicəsidir.

Gündəlik üz dərisinə qulluq gənc və gözəl dərini qorumaq üçün ilkin şərtdir. Çoxdan məlumdur ki, bir qız nə qədər erkən və daha vicdanlı başlayır.

Xroniki tonzillit

Tərif

Xroniki tonzillitin qarşısının alınması

Xroniki tonzillitin təsnifatı

İki var klinik formaları xroniki tonzillit: iki dərəcə şiddətli sadə və zəhərli-allergik.

Xroniki tonzillitin sadə forması

Badamcıqların boşluqlarında maye irin və ya kazeoz-irinli tıxaclar (qoxu ola bilər);

Yetkinlərdə bademciklər çox vaxt kiçikdir və hamar və ya boş səthə malik ola bilər;

Palatin tağlarının kənarlarının davamlı hiperemiyası (Gise əlaməti);

Palatin tağlarının yuxarı hissələrinin kənarları şişir (Zach əlaməti);

Ön palatin tağlarının rulona bənzər qalınlaşmış kənarları (Preobrazhensky əlaməti);

Bademciklərin tağları və üçbucaqlı qatı ilə birləşməsi və yapışması;

Ayrı-ayrı regional limfa düyünlərinin böyüməsi, bəzən palpasiya zamanı ağrılı olur (bu bölgədə digər infeksiya ocaqları olmadıqda).

Yoldaşlıq edən xəstəliklərə xroniki tonzillit ilə ümumi yoluxucu əsası olmayanlar daxildir, patogenetik əlaqə ümumi və yerli reaktivlikdir;

I dərəcəli toksik-allergik forma

Aşağı dərəcəli bədən istiliyinin dövri epizodları;

Zəiflik, zəiflik, nasazlıq epizodları; yorğunluq, iş qabiliyyətinin azalması, sağlamlıq vəziyyəti;

Periyodik birgə ağrı;

Regional limfa düyünlərinin palpasiyası zamanı böyümə və ağrı (digər infeksiya ocaqları olmadıqda);

Ürək fəaliyyətinin funksional pozğunluqları sabit deyil, onlar məşq zamanı və istirahət zamanı, xroniki tonzillitin kəskinləşməsi dövründə özünü göstərə bilər;

Laboratoriya anomaliyaları qeyri-sabit və fasiləli ola bilər.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər sadə formada olduğu kimidir. Onların xroniki tonzillit ilə ümumi yoluxucu əsası yoxdur.

Zəhərli-allergik forma II dərəcə

Dövri funksional pozğunluqlarürək fəaliyyəti (xəstə şikayət edir, anormallıqlar EKQ-də qeyd olunur);

Ürək döyüntüsü, ürək ritminin pozulması;

Ürəkdə və ya oynaqlarda ağrı həm boğaz ağrısı zamanı, həm də xroniki tonzillitin kəskinləşməsindən kənarda baş verir;

Aşağı dərəcəli qızdırma (uzadıla bilər);

Böyrəklərin, ürəyin, damar sisteminin, oynaqların, qaraciyərin və digər orqan və sistemlərin fəaliyyətində klinik və laboratoriya üsulları ilə qeydə alınan infeksion xarakterli funksional pozğunluqlar.

Xroniki tonzillit ilə əlaqəli xəstəliklər ümumi yoluxucu səbəblərə malikdir.

Kəskin və xroniki (tez-tez örtülü simptomlarla) tonzillojenik sepsis;

Əldə edilmiş ürək qüsurları;

Sidik sisteminin, oynaqların və digər orqan və sistemlərin xəstəliklərinin yoluxucu-allergik təbiəti.

Xroniki tonzillitin etiologiyası

Əksər hallarda, xroniki tonzillitin başlanğıcı bir və ya bir neçə boğaz ağrısı ilə əlaqələndirilir, bundan sonra palatin bademciklərində kəskin iltihab xroniki olur.

Xroniki tonzillitin patogenezi

Xroniki tonzillit klinikası

Xroniki tonzillitdə ümumi intoksikasiyanın orta dərəcəli simptomları müşahidə olunur, məsələn, dövri və ya daimi aşağı dərəcəli bədən istiliyi, tərləmə, artan yorğunluq, o cümlədən zehni yorğunluq, yuxu pozğunluğu, orta dərəcədə başgicəllənmə və baş ağrısı, iştahsızlıq və s.

Xroniki tonzillit tez-tez digər xəstəliklərin inkişafına səbəb olur və ya onların gedişatını ağırlaşdırır. Son onilliklərdə aparılan çoxsaylı tədqiqatlar xroniki tonzillitin revmatizm, poliartrit, kəskin və xroniki qlomerulonefrit, sepsis, sistem xəstəlikləri, hipofiz və adrenal korteksin disfunksiyası, nevroloji xəstəliklər, kəskin və xroniki xəstəliklər bronxopulmoner sistem və s.

Beləliklə, xroniki tonzillitin klinik mənzərəsinin əsasını palatin badamcıqlarında xroniki infeksiya fokusunun formalaşması ilə əlaqəli simptom kompleksi təşkil edir.

Xroniki tonzillitin diaqnozu

Fiziki müayinə

Badamcıqların xroniki ocaqlı infeksiyası, lokalizasiyasına, orqanlar və həyatı təmin edən sistemlərlə limfogen və digər əlaqələrinə, infeksiyanın təbiətinə görə (B-hemolitik streptokok və s.), həmişə bütün orqanizmə toksik-allergik təsir göstərir və daim yerli və ümumi xəstəliklər şəklində fəsadlar təhlükəsi yaradır. Bu baxımdan, xroniki tonzillit diaqnozu qoymaq üçün xəstənin ümumi əlaqəli xəstəliklərini müəyyən etmək və qiymətləndirmək lazımdır.

Laboratoriya tədqiqatı

Xroniki tonzillitin faringoskopik əlamətlərinə palatin tağlarında iltihablı dəyişikliklər daxildir. Xroniki tonzillitin etibarlı bir əlaməti, ön palatin qövsü vasitəsilə bademciklərə bir spatula ilə basdıqda sərbəst buraxılan bademciklərin kriptlərindəki irinli məzmundur. O, az və ya çox maye ola bilər, bəzən tutqun, tıxaclar şəklində, buludlu, sarımtıl, bol və ya az ola bilər. Uşaqlarda xroniki tonzillitdə palatin badamcıqları adətən iri, çəhrayı və ya qırmızı, boş səthə malikdir, böyüklərdə isə çox vaxt orta ölçülü və ya kiçik ölçülüdür (hətta tağların arxasında gizlənmişdir), hamar solğun və ya siyanotik səthə və genişlənmiş yuxarı lakunalara malikdir.

Xroniki tonzillitin qalan faringoskopik əlamətləri daha çox və ya daha az dərəcədə ifadə edilir və onlar yalnız xroniki tonzillit ilə deyil, həm də ağız boşluğunda, farenksdə və paranazal sinuslarda digər iltihablı proseslərlə aşkar edilə bilər; Bəzi hallarda paranazal sinusların EKQ və rentgenoqrafiyası tələb oluna bilər. Diferensial diaqnoz

At diferensial diaqnoz yadda saxlamaq lazımdır ki, xroniki tonzillitə xas olan bəzi yerli və ümumi simptomlar digər infeksiya ocaqları, məsələn, faringit, diş ətinin iltihabı və diş kariyesi səbəb ola bilər.

Xroniki tonzillitin müalicəsi

Qeyri-dərman müalicəsi

Polyus-1 aparatının köməyi ilə badamcıqlar da maqnit sahəsinə məruz qalır ki, bu da badamcıqlarda antikor istehsalını və qeyri-spesifik müqavimət faktorlarını stimullaşdırmağa kömək edir.

Dərman müalicəsi

Əlverişli nəticələrlə konservativ terapiya kursları ildə 2-3 dəfə aparılır. Xroniki tonzillitin konservativ müalicəsi yalnız palliativ üsul kimi istifadə olunur. Xroniki tonzillit yalnız ikitərəfli tonzillektomiya yolu ilə xroniki infeksiya mənbəyini tamamilə aradan qaldırmaqla müalicə edilə bilər.

Cərrahiyyə

Proqnoz adətən əlverişlidir.

Moskvada Lauras (otolarinqoloqlar).

Görüş təyin edin 1700 RUR.

Qiymət: 2310 rub. 2079 rub.

231 rubl endirimlə görüş təyin edin. “Görmə təyin et” üzərinə klikləməklə, siz istifadəçi müqaviləsinin şərtlərini qəbul edir və şəxsi məlumatların emalına razılıq verirsiniz.

Görüş təyin edin 1500 rub. “Görmə təyin et” üzərinə klikləməklə, siz istifadəçi müqaviləsinin şərtlərini qəbul edir və şəxsi məlumatların emalına razılıq verirsiniz.

• Cərrahi profil
• Qarın cərrahiyyəsi
• Mamalıq
• Hərbi sahədə cərrahiyyə
• Ginekologiya
• Uşaq cərrahiyyəsi
• Ürək cərrahiyyəsi
• Neyrocərrahiyyə
• Onkoginekologiya
• Onkologiya
• Onkocərrahiyyə
• Ortopediya
• Otorinolarinqologiya
• Oftalmologiya
• Damar cərrahiyyəsi
• Torakal cərrahiyyə
• Travmatologiya
• Urologiya
• Cərrahi xəstəliklər
• Endokrin ginekologiya

• Terapevtik profil
• Allerqologiya
• Qastroenterologiya
• Hematologiya
• Hepatologiya
• Dermatologiya və venerologiya
• Uşaqlıq xəstəlikləri
• Uşaq yoluxucu xəstəlikləri
• İmmunologiya
• Yoluxucu xəstəliklər
• Kardiologiya
• Narkologiya
• Sinir xəstəlikləri
• Nefrologiya
• Peşə xəstəlikləri
• Pulmonologiya
• Revmatologiya
• Ftiziologiya
• Endokrinologiya
• Epidemiologiya

• Stomatologiya
• Uşaq stomatologiyası
• Ortopedik stomatologiya
• Terapevtik stomatologiya
• Cərrahi stomatologiya
• Digər
• Pəhriz
• Psixiatriya
• Genetik xəstəliklər
• Cinsi yolla keçən xəstəliklər
• Mikrobiologiya
• Populyar xəstəliklər:
• Herpes
• Qonoreya
• Xlamidiya
• Kandidoz
• Prostatit
• Psoriasis
• Sifilis
• HİV infeksiyası

Bütün materiallar yalnız məlumat məqsədləri üçün təqdim olunur.

Xroniki tonzillit - palatin badamcıqlarının xroniki iltihabı, əgər digər badamcıqlar təsirlənirsə, yeri göstərilir - xroniki adenoidit, dil badamcıqlarının tonzilliti. Kəskinləşmə xroniki tonzillit həmişə baş verir boğaz ağrısı şəklində . Xroniki tonzillit və tonzillit var müxtəlif xəstəliklər, müxtəlif patogenezi, patomorfoloji mənzərəsi ilə. Daha tez-tez metatonsiller xəstəliklər (endokardit, nefrit, revmatizm, tonzillit sepsis və s.) nadir boğaz ağrısı olan xəstələrdə baş verir. Həmçinin tanınır qeyri-anginal forma xroniki tonzillit. Xroniki tonzillitli xəstələrin yaşı praktiki olaraq qeyri-məhduddur, eyni sayda kişi və qadın əziyyət çəkir, Rusiyada xəstələrin sayı 2,5%, böyük şəhərlərdə isə 4,4% -ə qədərdir.

Baş vermə səbəbləri.

- tez-tez boğaz ağrıları (bəlkə də əvvəlki boğaz ağrısı olmadan), çənə sinuslarının irinli iltihabının, adenoidlərin iltihabının, diş kariyesinin olması.

- burun septumunun sapması,

- burun poliplərinin olması (burunla nəfəs almaqda çətinlik).

- məruz qaldıqdan sonra bədənin ümumi və yerli müqavimətinin azalması yoluxucu xəstəliklər(skarlatina, qızılca və s.) və hipotermi.

Vurğulayın sadə (kompensasiya edilmiş) Və toksik-allergik (dekompensasiya olunmuş) xroniki tonzillitin formaları. Toksik-allergik forma (TAF), öz növbəsində iki alt formaya bölünür: TAF1 və TAF2.

- TAF1 (toksik-allergik forma 1)

İltihabın yerli əlamətləri ümumi toksik-allergik təzahürlərlə müşayiət olunur: yorğunluq, dövri xəstəliklər və temperaturun bir qədər artması. Birgə ağrı zaman zaman görünür. Tənəffüs xəstəlikləri üçün sağalma dövrləri uzanır və uzanır.

- TAF2 (toksik-allergik forma 2)

Xroniki tonzillitin yuxarıdakı təzahürləri EKQ modelində dəyişikliklərlə ürəyin funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunur. Mümkün ürək ritminin pozulması və uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma. Oynaqlarda, damar sistemində, böyrəklərdə və qaraciyərdə funksional pozğunluqlar aşkar edilir. Ümumi (qazanılmış ürək qüsurları, infeksion artrit, revmatizm, tonzillojenik sepsis, sidik sisteminin bir sıra xəstəlikləri, qalxanabənzər vəz və prostat vəzləri) və yerli (faringit, parafaringit, peritonsilyar abseslər) əlaqəli xəstəliklər əlavə edilir.

Simptomlar. Kəskinləşmədən kənarda ümumi simptomlar itkin. Kəskin mərhələdə boğaz ağrısı klinikası - titreme, t-38-40 dərəcə, bədən ağrıları, zəiflik, yeməkdən imtina, yuxusuzluq; udma zamanı ağrı, tüpürcək ifrazının artması, damaq, uvula, tağlar, bademciklər, qusma (daha çox uşaqlarda müşahidə olunur); genişlənmiş limfa düyünləri (submandibular); badamcıqlarda lövhə (sarımtıl rəngli ağ); pis nəfəs. Yorğunluq, nasazlıq, ümumi zəiflik və temperaturun bir qədər artması ilə müşayiət olunan uzun müddətli bərpa dövrü ilə tez-tez boğaz ağrısı (ildə 3 dəfəyə qədər) ilə xarakterizə olunur. Xroniki tonzillitin toksik-allergik formasında tonzillit ildə 3 dəfədən çox inkişaf edir, tez-tez qonşu orqan və toxumaların iltihabı (peritonsilyar abses, faringit və s.) ilə çətinləşir. Xəstə daim zəif, yorğun və pis hiss edir. Bədən istiliyi uzun müddət aşağı dərəcəli olaraq qalır. Digər orqanlardan gələn simptomlar müəyyən əlaqəli xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.

Fəsadlar. Xroniki tonzillit ilə bademciklər infeksiyanın yayılmasına maneədən çox sayda mikrob və onların metabolik məhsullarını ehtiva edən bir anbara çevrilir. Təsirə məruz qalan badamcıqların infeksiyası bütün bədənə yayılaraq ürəyə, böyrəklərə, qaraciyərə və oynaqlara zərər verə bilər (əlaqəli xəstəliklər). Xəstəlik bədənin immun sisteminin vəziyyətini dəyişir. Xroniki tonzillit birbaşa və ya dolayı yolla müəyyən kollagen xəstəliklərinin inkişafına təsir göstərir (dermatomiyozit, skleroderma, periarterit nodoza, sistemik lupus eritematosus), dəri xəstəlikləri (ekzema, sedef) və periferik sinirlərin zədələnməsi (radikulit, pleksit). Xroniki tonzillitdə uzun müddətli intoksikasiya inkişaf üçün risk faktorudur hemorragik vaskulit və trombositopenik purpura.

Diaqnostika - bir otorinolarinqoloqun müayinəsi, anamnezin diqqətlə toplanması (tonzillitin tezliyi və s.); qan testləri; faringoskopiya.

Müalicə. Xroniki tonzillitin müalicəsinin əsas üsuludur cərrahi (tonzillektomiya, tonzillektomiya) , xüsusilə paratonzillit və metatonsillar xəstəlikləri ilə, aşağı dərəcəli qızdırma, tez-tez nasazlıq, zəiflik, performansın azalması və ya irinli ağırlaşmaların inkişafı ilə.

Məqalənin məzmunu

Tərif

Xroniki tonzillit, ümumi infeksion-allergik reaksiya ilə dövri alevlenmə ilə palatin badamcıqlarında infeksiyanın aktiv xroniki iltihablı bir ocaqıdır.

Xroniki tonzillitin qarşısının alınması

Qarşısının alınması əsaslanır ümumi prinsiplərümumi və yerli toxunulmazlığın gücləndirilməsi, yuxarı tənəffüs yollarının və diş sisteminin sanitariyası. Xroniki tonzillitin erkən aşkarlanması və müalicəsində profilaktik müayinələr və tibbi müayinələr böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Xroniki tonzillitin təsnifatı

Əvvəlki təsnifatlar və yeni məlumatlar əsasında B.C. Preobrazhensky və V.T. Palchun, ona görə müalicə taktikasını təyin edən xəstəliyin klinik formaları müasir elmi və praktik mövqelərdən fərqlənir.
Xroniki tonzillitin iki klinik forması var: sadə və iki dərəcə şiddətli zəhərli-allergik.

Xroniki tonzillitin sadə forması

Yalnız yerli əlamətlərlə xarakterizə olunur və xəstələrin 96% -də tonzillit tarixi var.
Yerli əlamətlər:
badamcıqların boşluqlarında maye irin və ya kazeoz-irinli tıxaclar (qoxu ola bilər);
yetkinlərdə bademciklər çox vaxt kiçikdir, hamar və ya boş bir səthə malik ola bilər;
palatin tağlarının kənarlarının davamlı hiperemiyası (Gise əlaməti);
palatin tağlarının yuxarı hissələrinin kənarları şişir (Zach əlaməti);
ön palatin tağlarının rulon şəklində qalınlaşmış kənarları (Preobrazhensky əlaməti);
bademciklərin tağları və üçbucaqlı qatı ilə birləşməsi və yapışması;
fərdi regional limfa düyünlərinin böyüməsi, bəzən palpasiya zamanı ağrılı olur (bu bölgədə digər infeksiya ocaqları olmadıqda).
Yoldaşlıq edən xəstəliklərə xroniki tonzillit ilə ümumi yoluxucu əsası olmayanlar daxildir patogenetik əlaqə ümumi və yerli reaktivlikdir;

I dərəcəli toksik-allergik forma

Sadə formaya xas olan yerli simptomlar və ümumi toksik-allergik reaksiyalar ilə xarakterizə olunur.
İşarələr:
aşağı dərəcəli bədən istiliyinin dövri epizodları;
zəiflik, yorğunluq, nasazlıq epizodları; yorğunluq, iş qabiliyyətinin azalması, sağlamlıq vəziyyəti;
dövri birgə ağrı;
regional limfa düyünlərinin palpasiyası zamanı böyümə və ağrı (digər infeksiya ocaqları olmadıqda);
ürək fəaliyyətinin funksional pozğunluqları sabit deyil, onlar məşq zamanı və istirahət zamanı, xroniki tonzillitin kəskinləşməsi dövründə özünü göstərə bilər;
Laboratoriya pozğunluqları qeyri-sabit və aralıq ola bilər.
Yoldaşlıq edən xəstəliklər sadə formada olduğu kimidir. Onların xroniki tonzillit ilə ümumi yoluxucu əsası yoxdur.

Zəhərli-allergik forma II dərəcə

Sadə formaya xas olan yerli simptomlar və ümumi toksik-allergik reaksiyalar ilə xarakterizə olunur.
İşarələr:
ürək fəaliyyətinin dövri funksional pozğunluqları (xəstə şikayət edir, pozğunluqlar EKQ-də qeyd olunur);
çarpıntılar, ürək ritminin pozulması;
ürək və ya oynaqlarda ağrı həm boğaz ağrısı zamanı, həm də xroniki tonzillitin kəskinləşməsindən kənarda baş verir;
aşağı dərəcəli qızdırma (uzadıla bilər);
böyrəklərin, ürəyin, damar sisteminin, oynaqların, qaraciyərin və digər orqan və sistemlərin fəaliyyətində klinik və laboratoriya üsulları ilə qeydə alınan yoluxucu xarakterli funksional pozğunluqlar.

Yoldaşlıq edən xəstəliklər sadə formada olduğu kimi eyni ola bilər (infeksiya ilə əlaqəli deyil).
Xroniki tonzillit ilə əlaqəli xəstəliklər ümumi yoluxucu səbəblərə malikdir.
Yerli xəstəliklər:
peritonsiller abse;
parafaringit.
Ümumi xəstəliklər:
kəskin və xroniki (tez-tez örtülü simptomlarla) tonzillojenik sepsis;
revmatizm;
artrit;
əldə edilmiş ürək qüsurları;
sidik sisteminin, oynaqların və digər orqan və sistemlərin xəstəliklərinin yoluxucu-allergik təbiəti.

Xroniki tonzillitin etiologiyası

Palatin bademciklərində infeksiya antikor istehsal edən immunokompetent hüceyrələrlə təmasda olur. Mikroflora ağızdan və farenksdən kriptlərə, limfositlər isə badamcıqların parenximasından daxil olur. Canlı mikroorqanizmlər, onların ölü cəsədləri və toksinləri antikorların əmələ gəlməsini stimullaşdıran antigenlərdir. Beləliklə, badamcıqların kriptlərinin və limfoid toxumasının divarlarında (immun sisteminin bütün kütləsi ilə birlikdə) normal immun mexanizmlərin formalaşması baş verir. Bu proseslər ən çox uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə aktiv olur. Normalda orqanizmin immun sistemi badamcıqlarda fizioloji iltihabın aktivliyini kriptlərə daxil olan müxtəlif mikrob agentlərinə qarşı anticisimlərin əmələ gəlməsi üçün kifayət qədər həddən artıq olmayan səviyyədə saxlayır. Müəyyən yerli və ya ümumi səbəblərdən, məsələn, hipotermiya, virus və digər xəstəliklər (xüsusilə təkrar boğaz ağrıları), immunitet sisteminin zəifləməsi nəticəsində badamcıqlarda fizioloji iltihab aktivləşir, badamcıqların kriptlərində mikrobların virulentliyi və aqressivliyi artır. Mikroorqanizmlər qoruyucu immun maneəni aşır, kriptlərdə məhdud fizioloji iltihab patoloji olur, badamcıq parenximasına yayılır.

Damaq badamcıqlarında daim böyüyən və müəyyən şəraitdə xroniki tonzillitin yaranmasına və inkişafına səbəb olan bakterial flora arasında streptokoklar, stafilokoklar və onların birlikləri, həmçinin pnevmokoklar, qrip çöpləri və s.

Viruslar badamcıqların iltihabının birbaşa səbəbi deyil - onlar antimikrobiyal müdafiəni zəiflədir və iltihab mikrob florasının təsiri altında baş verir.

Xroniki tonzillitin ən çox yayılmış səbəbləri adenoviruslar, qrip və paraqrip virusları, Epstein-Barr, herpes, I, II və V serotiplərin enteroviruslarıdır.
Əksər hallarda, xroniki tonzillitin başlanğıcı bir və ya bir neçə boğaz ağrısı ilə əlaqələndirilir, bundan sonra palatin bademciklərində kəskin iltihab xroniki olur.

Xroniki tonzillitin patogenezi

Badamcıqlarda fokus infeksiyasının patogenezi üç sahədə nəzərdən keçirilir: zədələnmənin lokalizasiyası, infeksiya və iltihabın xarakteri və qoruyucu mexanizmlər. Xroniki badamcıq lezyonundan infeksiyanın metastazının müstəsna aktivliyini izah edən amillərdən biri (digər fokus infeksiyası ilə müqayisədə) badamcıqların əsas həyati dəstəkləyici orqanlarla geniş limfa əlaqələrinin olması hesab olunur. , infeksiya mənbəyindən zəhərli, immunoaktiv, metabolik və digər patogen məhsullar.

Tonsiller fokus infeksiyasının bir xüsusiyyəti, intoksikasiyada və bədəndə toksik-allergik reaksiyanın formalaşmasında həlledici rol oynayan, nəticədə xroniki tonzillitin ağırlaşmalarının xarakterini və şiddətini təyin edən fokus mikrofloranın xüsusiyyətləri hesab olunur. Xroniki tonzillit və kriptlərdə vegetasiya zamanı badamcıqlarda aşkar edilən bütün mikroorqanizmlər arasında yalnız B-hemolitik və müəyyən dərəcədə viridans streptokokları uzaq orqanlara aqressiv infeksiya fokusunu formalaşdırmağa qadirdir. B-hemolitik streptokok və onun metabolik məhsulları ayrı-ayrı orqanlar üçün tropikdir: ürək, oynaqlar, beyin qişaları - və bədənin bütün immunoloji sistemi ilə sıx bağlıdır. Badamcıqların kriptlərindəki digər mikrofloralar birləşən hesab olunur.

Xroniki tonzillitin patogenezində iltihabın mənbəyini məhdudlaşdıran qoruyucu mexanizmin pozulması mühüm rol oynayır. Baryer funksiyası qismən və ya tamamilə itirildikdə, iltihabın odağı infeksiya üçün giriş qapısına çevrilir və sonra xüsusi orqan və sistemlərin zədələnməsi bütün orqanizmin və ayrı-ayrı orqan və sistemlərin reaktiv xüsusiyyətləri ilə müəyyən edilir.

Xroniki tonzillitin patogenezi haqqında danışarkən, toxunulmazlığın formalaşmasında palatin bademciklərinin təbii rolunun tamamilə pozulduğunu da qeyd etmək lazımdır, çünki xroniki iltihab zamanı bademciklərdə patoloji protein komplekslərinin təsiri altında yeni antigenlər əmələ gəlir ( virulent mikroblar, endo- və ekzotoksinlər, toxuma və mikrob məhv hüceyrələrinin məhsulları və s.), öz toxumalarına qarşı autoantikorların əmələ gəlməsinə səbəb olur.

Xroniki tonzillit klinikası

Xroniki tonzillitin klinik mənzərəsi tonzillitin təkrarlanması ilə xarakterizə olunur, daha tez-tez ildə 2-3 dəfə, tez-tez bir neçə ildə bir dəfə və xəstələrin yalnız 3-4% -ində tonzillit ümumiyyətlə olmur. Digər etiologiyalı angina (xroniki tonzillitin kəskinləşməsi kimi deyil) təkrarlanmanın olmaması ilə xarakterizə olunur.
Xroniki tonzillitdə ümumi intoksikasiyanın orta dərəcəli simptomları müşahidə olunur, məsələn, dövri və ya daimi aşağı dərəcəli bədən istiliyi, tərləmə, artan yorğunluq, o cümlədən zehni yorğunluq, yuxu pozğunluğu, orta dərəcədə başgicəllənmə və baş ağrısı, iştahsızlıq və s.
Xroniki tonzillit tez-tez digər xəstəliklərin inkişafına səbəb olur və ya onların gedişatını ağırlaşdırır. Son onilliklərdə aparılan çoxsaylı tədqiqatlar xroniki tonzillitin revmatizm, poliartrit, kəskin və xroniki qlomerulonefrit, sepsis, sistem xəstəlikləri, hipofiz və adrenal korteks funksiyasının pozulması, nevroloji xəstəliklər, bronxopulmoner sistemin kəskin və xroniki xəstəlikləri və s. ilə əlaqəsini təsdiqləyir. .
Beləliklə, xroniki tonzillitin klinik mənzərəsinin əsasını palatin badamcıqlarında xroniki infeksiya fokusunun formalaşması ilə əlaqəli simptom kompleksi təşkil edir.

Xroniki tonzillitin diaqnozu

Fiziki müayinə

Zəhərli-allergik forma həmişə regional limfadenit - künclərdə genişlənmiş limfa düyünləri ilə müşayiət olunur. alt çənə və sternokleidomastoid əzələnin qarşısında. Genişlənmiş limfa düyünləri ilə yanaşı, palpasiya zamanı ağrılarını qeyd etmək lazımdır ki, bu da onların zəhərli-allergik prosesdə iştirakını göstərir. Əlbəttə ki, kliniki qiymətləndirmə üçün bu bölgədəki digər infeksiya ocaqlarını (dişlərdə, diş ətlərində, paranazal sinuslarda və s.) istisna etmək lazımdır.
Badamcıqların xroniki ocaqlı infeksiyası, lokalizasiyasına, orqanlar və həyatı təmin edən sistemlərlə limfogen və digər əlaqələrinə, infeksiyanın təbiətinə görə (B-hemolitik streptokok və s.), həmişə bütün orqanizmə toksik-allergik təsir göstərir və daim yerli və ümumi xəstəliklər şəklində fəsadlar təhlükəsi yaradır. Bu baxımdan, xroniki tonzillit diaqnozu qoymaq üçün xəstənin ümumi əlaqəli xəstəliklərini müəyyən etmək və qiymətləndirmək lazımdır.

Laboratoriya tədqiqatı

Etmək lazımdır klinik analiz qan, mikrofloranı müəyyən etmək üçün badamcıqların səthindən bir yaxma götürün. Instrumental tədqiqatlar
Xroniki tonzillitin faringoskopik əlamətlərinə palatin tağlarında iltihablı dəyişikliklər daxildir. Xroniki tonzillitin etibarlı bir əlaməti, ön palatin qövsü vasitəsilə bademciklərə bir spatula ilə basdıqda sərbəst buraxılan bademciklərin kriptlərindəki irinli məzmundur. O, az və ya çox maye ola bilər, bəzən tutqun, tıxaclar şəklində, buludlu, sarımtıl, bol və ya az ola bilər. Uşaqlarda xroniki tonzillitdə palatin badamcıqları adətən iri, çəhrayı və ya qırmızı, boş səthə malikdir, böyüklərdə isə çox vaxt orta ölçülü və ya kiçik ölçülüdür (hətta tağların arxasında gizlənmişdir), hamar solğun və ya siyanotik səthə və genişlənmiş yuxarı lakunalara malikdir.
Xroniki tonzillitin qalan faringoskopik əlamətləri daha çox və ya daha az dərəcədə ifadə edilir və onlar yalnız xroniki tonzillit ilə deyil, həm də ağız boşluğunda, farenksdə və paranazal sinuslarda digər iltihablı proseslərlə aşkar edilə bilər; Bəzi hallarda paranazal sinusların EKQ və rentgenoqrafiyası tələb oluna bilər. Diferensial diaqnoz
Diferensial diaqnoz qoyarkən nəzərə almalısınız ki, xroniki tonzillitə xas olan bəzi yerli və ümumi simptomlar digər infeksiya ocaqları, məsələn, faringit, diş əti iltihabı və diş kariyesləri nəticəsində yarana bilər.

Xroniki tonzillitin müalicəsi

Qeyri-dərman müalicəsi

Santimetr dalğa terapiyası “Luç-2”, “Luç-3” aparatları ilə təyin edilir və ya “ENT-1A”, “ENT-3”, “UZT-13-01-L” aparatlarının köməyi ilə ultrasəs müalicəsi aparılır. Badamcıqların ultrabənövşəyi şüalanmasının ayrı bir kursu aparılır. Eyni zamanda, regional limfa düyünləri üçün 10 UHF seansı təyin edilir.
Polyus-1 aparatının köməyi ilə badamcıqlar da maqnit sahəsinə məruz qalır ki, bu da badamcıqlarda antikor istehsalını və qeyri-spesifik müqavimət faktorlarını stimullaşdırmağa kömək edir.

Başqaları ilə birlikdə fiziki üsullarla aerozollar və elektrik aerozolları bioloji aktiv preparatlarla istifadə olunur: Kalanxoe suyu, badamcıqların maneə funksiyalarını yaxşılaşdıran və bakterisid təsir göstərən 3% su-spirtli propolis emulsiyası. Qırmızı və infraqırmızı diapazonda aşağı enerjili helium-neon lazer sistemləri və aşağı intensivlikli qeyri-koherent qırmızı işıq sistemləri (LG-38, LG-52, Yaqoda və s.) da istifadə olunur.

Dərman müalicəsi

Xəstəliyin sadə forması halında konservativ müalicə 10 günlük kurslarda 1-2 il müddətində aparılır. Yerli simptomlar müalicəyə yaxşı cavab vermirsə və ya kəskinləşmə baş verərsə (angina), ikinci müalicə kursu aparıla bilər. Bununla belə, açıq-aşkar yaxşılaşma əlamətlərinin olmaması və xüsusilə təkrarlanan boğaz ağrıları badamcıqların çıxarılması üçün bir göstərici hesab olunur.

I dərəcəli xroniki tonzillitin toksik-allergik formasında əhəmiyyətli yaxşılaşma müşahidə olunmayınca konservativ müalicəni gecikdirmək olmaz. II dərəcəli xroniki tonzillitin toksik-allergik forması sürətli inkişaf və geri dönməz nəticələrlə təhlükəlidir.

Müalicə ağız boşluğunun, burun və paranazal sinusların, udlaq və s.-nin sanitarlaşdırılması ilə başlamalıdır. Göstərişlərə görə ümumi bərpaedici müalicə aparılmalıdır (vitaminlər, fizioterapevtik prosedurlar, immunostimulyasiya edən terapiya, desensibilizasiya).

Ən ümumi konservativ üsul Xroniki tonzillitin müalicəsi N.V.-ə görə badamcıqların boşluqlarının yuyulması hesab olunur. Belogolovin müxtəlif məhlullarla (sulfasetamid, kalium permanqanat, miramistin*, askorbin turşusu və s.), həmçinin immunostimulyasiya edən maddələr: levamisol, interferon, lizozim və s. Müalicə kursu 10 durulama prosedurundan ibarətdir, adətən yuxarı və orta lakunalar. . Utes və Tonzillor cihazlarından istifadə edərək mənfi təzyiqlə durulama daha effektiv hesab olunur. Sonra badamcıqların səthi Luqol məhlulu və ya 5%-li kollarqol məhlulu* ilə yağlanır.
Əlverişli nəticələrlə konservativ terapiya kursları ildə 2-3 dəfə aparılır. Xroniki tonzillitin konservativ müalicəsi yalnız palliativ üsul kimi istifadə olunur. Xroniki tonzillit yalnız ikitərəfli tonzillektomiya yolu ilə xroniki infeksiya mənbəyini tamamilə aradan qaldırmaqla müalicə edilə bilər.

Cərrahiyyə

Cərrahi müalicə (tonzillektomiya) konservativ terapiyanın səmərəsizliyi zamanı və xroniki tonzillitin ikinci dərəcəli toksik-allergik formasında aparılır.
Proqnoz
Proqnoz adətən əlverişlidir.

Xroniki tonzillit, palatin badamcıqlarında lokallaşdırılmış, ləng, uzanan bir forma almış iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin forması dövri residivlərlə (xəstəliyin kəskin epizodları üçün predispozan amillərin mövcudluğunda müəyyən fasilələrlə təkrarlanma) xarakterizə olunur.

Nəzərə alsaq ki, söhbət orqanizmin immun və fizioloji müdafiə növlərinin formalaşma zəncirində həlledici rol oynayan mühüm orqandan gedir, həkimlər arasında diaqnozun və patologiyanın müalicəsinin effektiv mexanizmlərinin əhəmiyyəti şübhəsizdir. Bu, praktiki otorinolarinqoloqların işindən materiallar əsasında mütəxəssislərimiz tərəfindən hazırlanmış bir məqalədir.

Bu nədir?

Xroniki tonzillit faringeal və palatin badamcıqlarının (latınca tonsollitae - badamcıq vəzilərindən) uzun müddət davam edən iltihabıdır. Farenksin (,) selikli qişasının iltihabı ilə müşayiət olunan və ya əvvəlki kəskin xəstəlik olmadan digər yoluxucu xəstəliklər də inkişaf edir.

Səbəblər

Yetkinlərdə və uşaqlarda xroniki tonzillitin inkişafına kömək edən amillər:

• burun septumunun sapması;
• yerli və ümumi toxunulmazlığın azalması;
• tez-tez axan burun;
• digər KBB orqanlarında inkişaf edən iltihablı xəstəliklər;
• kariyes;
• insan orqanizmində xroniki infeksiya ocaqlarının olması;
• bədənin allergik əhval-ruhiyyəsi.

Xroniki tonzillit mikroorqanizmlərin patogen fəaliyyəti nəticəsində inkişaf edən infeksiyadan asılı iltihablı bir prosesdir. Normalda bədəndəki badamcıqlar yoluxucu agentləri tutmaq və onların tənəffüs yollarına daha dərindən nüfuz etməsinə mane olmaq üçün mövcuddur. Bədənin yerli və ya ümumi müdafiəsində azalma varsa, o zaman patogen mikroorqanizmlər badamcıqlarda uzanan , aktiv şəkildə inkişaf etməyə və çoxalmağa başlayır, xəstəliyin irəliləməsini təhrik edir.

Simptomlar

Yetkinlərdə xroniki tonzillit remissiya dövrləri və alevlenme dövrləri ilə baş verir. Kəskinləşmənin inkişafı ilə angina əlamətləri inkişaf edir ():

• bədən istiliyinin febril səviyyəyə (39-40 dərəcə) kəskin artması;
• şiddətli boğaz ağrısı;
• regional limfa düyünləri böyüyür;
• badamcıqlarda irinli lövhə görünür;
• Badamcıqların selikli qişasında irinli follikullar da ola bilər.

Remissiya dövründə xəstədə xroniki tonzillitin aşağıdakı simptomları ola bilər:

• boğazda narahatlıq;
• boğazda bir şiş hissi;
• səhər yüngül ağrı;
• pis nəfəs;
• badamcıqlarda tıxaclar;
• lakunalarda kiçik irin yığılması.

Həmçinin, tonzillitin özünün əlamətlərinə əlavə olaraq, müşayiət olunan xəstəliklərin simptomları ola bilər - xroniki faringit, rinit, sinüzit.

Dekompensasiya olunmuş formanın inkişafı ilə aşağıdakı simptomlar görünür:

• artan yorğunluq;
• ümumi pozğunluq;
• Baş ağrısı;
• uzun müddət davam edən aşağı dərəcəli qızdırma (temperatur 37 dərəcə ətrafında qalır).

Bundan əlavə, ağırlaşmaların əlamətləri görünə bilər. Xroniki tonzillitin dekompensasiya olunmuş formasında ən çox görülən ağırlaşma peritonsilyar absesdir.

Boğaz ağrısı kimi başlayır, lakin sonradan xəstə ümumiyyətlə udmaq və ağzını aça bilmir. Faringeal toxumanın açıq şəkildə şişməsi var. Xəstəyə təcili ehtiyac var səhiyyə və xəstəxanaya yerləşdirmə. Xroniki tonzillitin kəskinləşməsi hipotermi, kəskin tənəffüs yolları ilə təhrik edilə bilər. viral infeksiya, soyuq içkilər və ya yeməklər içmək.

Xroniki tonzillit nə kimi görünür: foto

Aşağıdakı fotoşəkil xəstəliyin böyüklərdə özünü necə göstərdiyini göstərir.

Diaqnostika

Müayinə zamanı həkim limfa düyünlərini palpasiya edir və birbaşa badamcıqları araşdırır. Lakin mütəxəssislər bu xəstəliyin nə qədər fəsadlar törədə biləcəyini nəzərə alaraq bununla məhdudlaşmırlar. Lacunaların məzmunu da nümunə götürülür və analiz üçün göndərilir. Test üçün materialın götürülməsi laboratoriya tədqiqatı irin buraxılan badamcığa basaraq həyata keçirilir. Əgər irin selikli bir quruluşa və xoşagəlməz bir qoxuya malikdirsə, o zaman çox güman ki, tonzillitin xroniki forması var. Amma bu analiz də tam göstərə bilməz klinik şəkil və diaqnozu dəqiq müəyyənləşdirin.

Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimlər bədənin ümumi vəziyyətinə və normadan sapmaların olmasına diqqət yetirirlər. Belə sapmalar ilk növbədə palatin tağlarının qalınlaşmış kənarları və hipertermi hesab olunur. Mütəxəssislər palatin tağları və badamcıqlar arasında cicatricial yapışmaları da müəyyən edirlər.

Tonzillitin xroniki formasında olan badamcıqlar boş bir görünüşə və çapıqla dəyişdirilmiş səthə malikdir. Badamcıqların lakunalarında irinli tıxaclar və ya irinli axıntı var.

Nəticələr

Tonzillit xroniki hala gəldikdə, bədənin immun reaksiyası azalır, bu da işə təsir edə bilər daxili orqanlar. Ağır hallarda, intoksikasiya əlamətləri görünəndə bəzi ağırlaşmalar inkişaf edir.

Uzun müddət davam edən infeksiyalar ürək disfunksiyası və böyrək xəstəliyi ilə əlaqəli ağırlaşmalara səbəb olur. Çox vaxt inkişaf etmiş tonzillit revmatizm və tonzillokardial sindromla müşayiət olunur. Boğaz ağrısı zamanı ifraz olunan toksinlər sağlamlığa ciddi ziyan vurur.

Xroniki tonzillitin müalicəsi

Kompensasiya edilmiş bir formanı müalicə edərkən və ağırlaşmalar olmadıqda, xroniki tonzillitin konservativ müalicəsi evdə istifadə olunur. təsirli dərmanlar. Xəstədə xroniki tonzillitin dekompensasiya əlamətləri varsa və ağırlaşmalar inkişaf edərsə, cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

İlk növbədə, bədənin müdafiəsini gücləndirmək üçün tədbirlər görülür - düzgün qidalanma, pis vərdişlərin azaldılması. Daimi infeksiya mənbəyi olan müşayiət olunan xəstəliklər varsa, onları müalicə etmək lazımdır:

• ağız boşluğunun məcburi sanitariyası - iltihablı xəstəliklərin müalicəsi (kariyes,);
• müalicə,.

Xroniki tonzilliti necə müalicə etmək olar: dərmanların siyahısı

Yetkinlərdə xroniki tonzillitin konservativ müalicəsi üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

1. tonzillit ilə. Bu qrup dərmanlar yalnız kəskinləşmə olduqda təyin edilir xroniki forma tonzillit, antibiotik terapiyası tank məlumatlarına əsasən tövsiyə olunur. əkin Dərmanları kor-koranə təyin etməməlisiniz, çünki bu, təsirsizliyə və vaxt itkisinə səbəb ola bilər. yan təsirlər və vəziyyətin pisləşməsi. Boğaz ağrısı ilə iltihab prosesinin şiddətindən asılı olaraq, həkim uzun kurslarla birlikdə ən təhlükəsiz və asan müalicənin qısa kursunu təyin edə bilər. güclü dərmanlar müalicəni probiyotiklər kursu ilə tamamlamaq lazımdır. Gizli xroniki tonzillitin müalicəsi antimikroblar göstərilmir, çünki bu əlavə olaraq ağız boşluğunun və mədə-bağırsaq traktının mikroflorasını pozur, həmçinin immunitetin zəifləməsinə səbəb olur.
2. Ağrı kəsicilər. Tələffüz ilə ağrı sindromu, ən optimalı İbuprofen və ya Nurofendir, onlar simptomatik terapiya kimi istifadə olunur və kiçik ağrılar üçün istifadə etmək məsləhət görülmür (bax. tam siyahı və steroid olmayan antiinflamatuar dərmanların qiymətləri bel ağrısı üçün inyeksiyalar məqaləsində).
3. Probiyotiklər. Geniş spektrli antibiotiklərin aqressiv formalarını təyin edərkən və mədə-bağırsaq traktının müşayiət olunan patologiyaları (reflüks, kolit, qastrit) olduqda, antibiotikləri qəbul etməzdən əvvəl birincinin təsirinə davamlı olan probiyotikləri qəbul etmək lazımdır - "Normoflorin", " Gastrofarm”, “Primadofilus”, “Narine”, “Rela Life”, “Acipol”.
4. Antihistaminiklər. Selikli qişanın, badamcıqların və posterior faringeal divarın şişkinliyini azaltmaq üçün desensibilizasiya edən dərmanlar qəbul etməlisiniz, onlar da digər dərmanların daha yaxşı udulmasına kömək edəcəkdir. Bu dərman qrupundan olan dərmanlardan istifadə etmək daha yaxşıdır son nəsil, uzunmüddətli təsirə malik olduqlarından və sakitləşdirici təsir göstərmədikləri üçün daha təhlükəsiz və güclüdürlər. Antihistaminiklər arasında ən yaxşıları Fexofast, Fexadin, Telfast, Zodak, Letizen, Zirtec, Parlazin, Cetrindir.
5. Yerli antiseptik müalicə. Əhəmiyyətli bir şərt effektiv müalicə qarqara edir, bunun üçün müxtəlif məhlullardan, ya hazır spreylərdən istifadə edə bilərsiniz, ya da özünüz sulandıra bilərsiniz. 0,01% həll spreyi ilə satılan Miramistin (250 rubl), 1/5 su ilə seyreltilmiş Octenisept (230-370 rubl), həmçinin Dioksidin (1% həll 200 rubl 10) istifadə etmək ən əlverişlidir. ampulalar), 1 amper. 100 ml ilıq suda seyreltilir (bütün boğaz spreylərinin siyahısına baxın). Aromaterapiya həmçinin efir yağları - lavanda, çay ağacı, evkalipt, sidr ilə qarqara etsəniz və ya nəfəs alsanız müsbət təsir göstərə bilər.
6. Yerli antiseptik müalicə. Effektiv terapiyanın vacib şərti qarqaradır. Bu məqsədlər üçün həm hazır spreylərdən, həm də öz-özünə hazırlanmış həllərdən istifadə edə bilərsiniz. İsti su ilə seyreltilmiş Miramistin 0,01% həll, Octenisept, Dioxylin istifadə etmək ən əlverişlidir. Aromaterapiya həmçinin efir yağları - sidr, evkalipt, çay ağacı, lavanda ilə qarqara edib nəfəs alsanız da müsbət təsir göstərir.
7. İmmunostimulyasiya edən terapiya. Ağız boşluğunda yerli toxunulmazlığı stimullaşdırmaq üçün istifadə edilə bilən dərmanlar arasında, bəlkə də yalnız Imudon istifadə üçün göstərilir, terapiya kursu 10 gündür (gündə 4 dəfə sorulan tabletlər). Təbii mənşəli məhsullar arasında immuniteti artırmaq üçün Propolis, Pantocrine, jenşen, çobanyastığı istifadə edə bilərsiniz.
8. Yumşaldıcı maddələr. Boğaz ağrısı üçün və müəyyən dərmanlar Ağız quruluğu, boğaz ağrısı və boğaz ağrısı ola bilər, belə hallarda dəniz iti, şaftalı, ərik yağlarından istifadə etmək təsirli olur, bir şərtlə ki, onlara fərdi dözümsüzlük olmasın. Nazofarenksin yaxşı yumşaldılması üçün səhər və axşam yağlardan birini burnunuza bir neçə damcı ilə vura bilərsiniz, prosedur zamanı başınızı arxaya atmalısınız. Boğazı yumşaltmağın başqa bir üsulu 3% hidrogen peroksiddir, mümkün qədər uzun müddət qarqara etmək üçün istifadə olunur, bundan sonra ağız ilıq su ilə yuyulur.

Xroniki tonzillitdə irinli tıxaclar

Fizioterapevtik üsullar

Xroniki tonzillitin fizioterapevtik müalicəsi remissiya dövründə təsirli ola bilər - lazer terapiyası badamcıqlara birbaşa təsir göstərdiyinə görə antibakterial və iltihab əleyhinə təsirinə görə çox effektiv olaraq tanınır. Boğazın və ağız boşluğunun qısa dalğalı UV radiasiyası da istifadə olunur.

Badamcıqların ultrasəs müalicəsi üsulları var ki, bu da xəstəliyin mənbəyinə təsir edir, nəticədə yaranan pendirli kütlənin strukturunu məhv edir. Ultrasəsdən istifadə edərək, bademcikləri antiseptik məhlullarla da sulaya bilərsiniz.

Effektiv bir vasitə yaş buxar inhalyasiyasıdır. Ancaq burada bir əks göstəriş var - istilik, buna görə temperatur əvvəlcə aşağı salınmalı və yalnız sonra inhalyasiya edilməlidir. İnhalyasiya müxtəlif dərman bitkilərindən istifadə edilə bilər - çobanyastığı, kalendula və s., xlorheksidin məhlulu və ya sadəcə kartof üzərində nəfəs ala bilərsiniz. Nəfəs alarkən dərindən nəfəs almamalısınız, çünki tonzillit zamanı yalnız iltihablı badamcıqlara təsir etmək lazımdır.

Evdə tonzillitin müalicəsi

Evdə tonzillitin müalicəsi üçün bal və onun törəmələrini ehtiva edən ən maraqlı reseptlərdən bəzilərinə baxaq:

• Ağızdan tətbiq üçün yarım və yarım soğan suyu və bal hazırlayın. Hərtərəfli qarışdırın və gündə 3 dəfə 1 çay qaşığı içmək;
• Çobanyastığı çiçəkləri və palıd qabığını 3:2 nisbətində qarışdırın. Qarışıqdan dörd xörək qaşığı 1 litr qaynar suya tökün və 10 dəqiqə aşağı istilikdə qaynadın. Söndürməzdən əvvəl bir kaşığı cökə çiçəyi əlavə edin. Soyudun, süzün, məhlula bir çay qaşığı bal əlavə edin. Hərtərəfli qarışdırın və isti halda qarqara edin.
• Badamcıqları yağlamaq üçün 1/3 təzə sıxılmış aloe yarpağı suyu və 2/3 təbii baldan ibarət qarışıq hazırlayın. Qarışıq diqqətlə qarışdırılır və soyuducuda saxlanılır. İstifadədən əvvəl dərman tərkibi 38-40 dərəcəyə qədər qızdırmaq lazımdır. Taxta və ya plastik bir spatula istifadə edərək, kompozisiya gündə 1-2 dəfə, yeməkdən ən azı 2 saat əvvəl ağrılı bademciklərə diqqətlə tətbiq olunur. İki həftə ərzində hər gün müalicəni təkrarlayın. Sonra prosedur hər gün həyata keçirilir.

Cərrahi müalicə

Belə müalicə əsasən dekompensasiya olunmuş xroniki tonzillit aşkar edildikdə və təkrar konservativ müalicənin müsbət təsiri olmadıqda həyata keçirilir.

Tonzillektomiya tam və ya qismən ola bilər. Total tonzillektomiya, təsirlənmiş badamcıqların tam kəsilməsini əhatə edir. Qismən tonzillektomiya genişlənmiş badamcıqların ölçüsünü azalda bilər, lakin xəstəliyin residiv riskinin yüksək olması səbəbindən bu əməliyyat indi nadir hallarda həyata keçirilir. Cərrahi müalicənin nadir növlərinə galvanokaustika və diatermokoaqulyasiya daxildir.

Tonzillit üçün yeni müalicə növləri lazer lakunotomisidir, cərrahi lazerdən istifadə edərək badamcıqların çıxarılması əməliyyatı aparılır. Bu cür müalicəni cərrahi ultrasəs istifadə edərək həyata keçirmək mümkündür.

Kriodestruksiya - badamcıqların maye azotla dondurulması - populyarlıq qazanır. Onun istifadəsi badamcıqların ölçüsündə bir qədər artımla əsaslandırılır.

Tonsillektomiya (badamcıqların çıxarılması)

Qarşısının alınması

Xroniki tonzillitin kəskinləşməsinin qarşısının alınması:

1. Ev və iş yerlərinin gigiyena qaydalarına riayət edilməsi.
2. Tozun və havanın çirklənməsinin aradan qaldırılması.
3. Ümumi gigiyena tədbirləri.
4. Sərtləşmə.
5. Balanslaşdırılmış pəhriz.
6. Sanitariya tədbirləri: diş ətinin və dişlərin xəstəliklərinin, sinüzitlərin, otit mediasının, burun tənəffüsünün pozulmasının müəyyən edilməsi və müalicəsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, hətta yuxarıda göstərilən bütün tədbirlərin həyata keçirilməsi residivlərin istisna edilməsinə zəmanət vermir.

(daha doğrusu toksik-allergik) xroniki tonzillitin formalarından biridir. Hər şeyi qaydasında başa düşməyə dəyər.

Tonzillit palatin bademciklərində limfoid toxumadan ibarət iltihablı bir prosesdir.

Tənəffüs yolu ilə insan orqanizminə daxil olan patogen mikroflora (viruslar, bakteriya, göbələklər və s.), gammaglobulin, limfositlər, interferon şəklində müdafiəçiləri ilə qarşılaşır.

Belə bir görüşün nəticəsi, çox vaxt zərərli mikroorqanizmlərin ölümüdür və heç bir şey insan sağlamlığına təhlükə yaratmır.

Amma bu həmişə baş vermir. Əgər nədənsə qoruyucu maddələr patogen agentlərin öhdəsindən gələ bilmirsə, onda badamcıqların səthində intensiv şəkildə viruslar, bakteriyalar və s.

Badamcıqlar sonda iltihablanır və onların immunoprotektiv qabiliyyəti zəifləyir. Nəticədə tonzillit inkişaf edir.

Əgər kəskin iltihab tonzillit (başqa sözlə, boğaz ağrısı) ildə bir neçə dəfə baş verir, yəni tez-tez olur, sonra tonzillit xroniki forma alır.

Xroniki tonzillitin səbəbləri.

1. Boğaz ağrısının tez-tez tezliyi. Bir qayda olaraq, tonzillit düzgün və ya qeyri-adekvat müalicə səbəbindən təkrar-təkrar baş verir. Bəzi xəstələr "nənənin" biliklərinə güvənərək və xəstəliyin bir çox nüanslarını nəzərə almadan özləri üçün terapiya təyin edirlər.
2. Ağız boşluğunun infeksiyaları: gingivit, periodontal xəstəlik, stomatit və s. Bu infeksiyalar uzun müddət müalicə olunmazsa, xroniki tonzillitin inkişafına böyük töhfə verir, bədəni mikrobların, bakteriyaların yeni "hissəsi" ilə təmin edir. , göbələklər və s.
3. Burun infeksiyaları. Bunlara sinüzit və irinli sinüzit daxildir.
4. Burun keçidindəki poliplər, genişlənmiş adenoidlər və ya qırıq və ya deformasiya edilmiş septum səbəbiylə meydana gələ bilən burnun tənəffüs funksiyasının pozulması.
5. Diş kariyes. Yaranan diş boşluqlarında patogen bakteriyaların böyüməsi və çoxalması üçün əla şərait yaradılır.
6. İrsiyyət. Valideynləri tonzillitdən əziyyət çəkən uşaqlar bu xəstəliyi miras ala bilərlər.

Yuxarıda göstərilən bütün səbəblər mütləq xroniki tonzillitə səbəb olmur (əhalinin 95% -ində kariyes var, lakin hamı tonzillitdən əziyyət çəkmir).

Onlar (səbəblər) insanın immun sistemi zəiflədikdə ciddi şəkildə özünü göstərməyə başlayır. İmmunitetin azalmasına müəyyən sayda amillər təsir göstərir.

1. Güclü dərmanlar və ya mürəkkəb prosedurların istifadə edildiyi əvvəlki xəstəliklər.
2. Bədənin tez-tez hipotermi (tam və ya qismən).
3. Yüksək yorğunluq - fiziki və ya zehni.
4. Bir insanın gərgin sinir vəziyyəti, depressiya, stress.
5. Yuxunun olmaması, düzgün istirahətin olmaması və nəticədə xroniki yorğunluq.
6. Alkoqolizm, siqaret, narkomaniya. Bu vərdişlər zərərli adlanır, çünki onlar toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldırlar.
7. Zərərli iş şəraiti - istehsalda toz, qaz çirklənməsi, rütubətin artması. Kriogen qurğularda işləyən insanlar da tez-tez tonzillitdən əziyyət çəkirlər.
8. Zəif ekoloji şərait. Böyük şəhərlərdə işlənmiş qazların yüksək konsentrasiyası və atmosferə sənaye emissiyaları xroniki tonzillitli xəstələrin sayının artmasına səbəb olur.

Xəstəliyin səbəblərini başa düşərək, onu hansı simptomlarla müşayiət etdiyini bilməlisiniz.

Xəstəliyin fərqli xüsusiyyətləri

Onun kəskinləşmə dövrü və remissiya dövrü var. Kəskinləşmə dövründə xroniki tonzillit müəyyən simptomlar nümayiş etdirir.

1. Badamcıqlarda və dilin dibində hiss olunan boğazda sancma, şiddətli ağrı. Udulduqda ağrı güclənir.
2. Boğazda yad cismin hissi
3. kəskinləşmə zamanı yüksək səviyyələrə çata bilər (remissiya zamanı aşağı dərəcəli temperatur müşahidə edilə bilər, yəni yalnız axşam yüksəlir və 37-38 ° C-ə çatır);
4. Ağız qoxusu badamcıqlarda boz-sarı topaqlar (kazalı tıxaclar) şəklində çürük əmələgəlmələrin olması ilə izah olunur.
5. Başgicəllənmə və baş ağrısı. Bu simptomlar xəstəliyin servikal sinir pleksuslarına və düyünlərinə təsir etdiyinə görə özünü göstərir.
6. Ürək ağrısı və çarpıntılar.
7. Yorğunluq və zəiflik xroniki tonzillitin ümumi simptomlarıdır.

Remissiya zamanı bütün simptomlar kəskinləşmə zamanı olduğu qədər aydın deyil.

Ancaq düzgün diaqnoz qoymaq üçün yalnız simptomlar kifayət deyil. Xroniki tonzillitin özünəməxsus simptomları var.

1. Badamcıqlar böyüyür və boş bir görünüşə malikdir.
2. Badamcıqların səthində kazeoz tıxaclar, həmçinin onların ayrılmasından sonra qalan çuxurlar görünür.
3. Servikal və submandibular limfa düyünləri böyüyür. Palpasiya zamanı xəstə şiddətli ağrı hiss edir.
4. Ön və arxa palatin tağları şişir.
5. Palatin badamcıqları və palatin tağları arasında yapışma aşkar edilir.
6. Selikli qişa bəzən qırmızı olur.

Təsvir edilən simptomlar və əlamətlər həkimə xroniki tonzillit diaqnozu qoymaq hüququ verir.

Bununla belə, xroniki tonzillit müxtəlif təzahür formalarına malikdir. IN fərqli vaxt Müxtəlif tibb alimləri xroniki tonzillitin öz təsnifatlarını təklif etdilər.

Xroniki tonzillitin formaları

Xroniki tonzillitin aşağıdakı formaları var:

1. Sadə forma.
2. Toksik-allergik forma.

Öz növbəsində, toksik-allergik forma bölünür:

• 1-ci dərəcəli toksik-allergik forma;
• II dərəcəli toksik-allergik forma.

Qeyd etmək lazımdır ki, xroniki tonzillitin hər hansı bir forması bütün bədənin allergiyasına və infeksiyasına səbəb ola bilər, çünki badamcıqlarda yerləşən patogenlər toxunulmazlığın azalması ilə aktiv şəkildə "hərəkət etməyə" başlayır.

Xroniki tonzillitin sadə forması xəstələrin əksəriyyətinin (96%) tez-tez boğaz ağrılarından (ildə 2-3 dəfə) əziyyət çəkməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu vəziyyətdə sağalma müddəti xeyli uzanır və xəstə yüksək yorğunluq və halsızlıq hiss edir.

Xroniki tonzillitin sadə formasında simptomlar aşağıdakı kimi təsvir edilə bilər:

• karıncalanma və yüngül boğaz ağrısı;
• udma zamanı narahatlıq;
• xarici bir cismin olması hissi;
• badamcıqların böyüməsi və şişməsi;
• Ağızda [xoşagəlməz qoxu].
• İntoksikasiya mülayimdir və ya ümumiyyətlə yoxdur.

Remissiya dövründə sadə formada xroniki tonzillit heç bir şəkildə xəstənin ümumi vəziyyətinə təsir göstərmir, tonzillit səbəbiylə digər orqanların işi heç bir şəkildə pozulmur.

Ancaq unutmayın ki, xroniki tonzillit müəyyən xəstəliklərin gedişatını ağırlaşdıra bilər.

I dərəcənin toksik-allergik forması sadə forma ilə eyni simptomlara malikdir.

• Aşağı dərəcəli qızdırma;
• Baş ağrısı;
• Əzələ və oynaqlarda ağrı;
• Zəif vəziyyət və artan yorğunluq;
• Narahatlıq və pis sağlamlıq;
• Genişlənmiş və ağrılı servikal limfa düyünləri;
• Kəskinləşmə zamanı ürəyin işində fasilələr (taxikardiya, aritmiya). Bu zaman ürəkdə heç bir fizioloji dəyişiklik müşahidə olunmur. Remissiya zamanı bütün bu təzahürlər yox olur.
• Laboratoriya qanında və immunoloji parametrlərdə cüzi dəyişikliklər ola bilər (ESR-nin sürətlənməsi, yüngül leykositoz və s.). Lakin bu göstəricilər qeyri-sabitdir və remissiya dövründə normala qayıdır.

I mərhələnin toksik-allergik formasında xəstələr ildə 3 dəfədən çox tonzillitdən əziyyət çəkirlər və xəstəlikdən sonra sağalma dövrləri uzun olur.

II dərəcənin toksik-allergik forması I forma ilə eyni simptomlara malikdir, lakin burada yerli və allergik tonzillitlə əlaqəli görünür. ümumi xəstəliklər, nəinki sağlamlığını, hətta xəstənin həyatını ciddi şəkildə təhdid edə bilər.

Buna görə də, ikinci dərəcəli toksik-allergik formanın müalicəsi çox vaxt badamcıqların cərrahi çıxarılması ilə nəticələnir, çünki badamcıqlar özləri infeksiyalardan qoruyucu deyil, onların aktiv fokusuna çevrilirlər.

Bu formada yüzdən çox əlaqəli xəstəliklər var. Aşağıda onlardan bəziləri var.

Allergik tonzillit ilə əlaqəli xəstəliklər

Toksik-allergik tonzillit səbəbiylə yerli əlaqəli xəstəliklər və ümumi əlaqəli xəstəliklər inkişaf edə bilər.

Yerli əlaqəli xəstəliklər

• • Peritonsillar absesi (fleqmonoz tonzillit). Xəstəlik badamcıqların yaxınlığındakı toxumalarda irinləmənin baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Bu zaman badamcıqlar xeyli böyüyür, yumşaq damağın birtərəfli şişməsi müşahidə olunur. Xəstənin səsi buruna çevrilir, başı daim iltihaba doğru əyilir. Eyni zamanda, insan təcrübə keçir şiddətli ağrı. Bu xəstəliyin müalicəsi üçün cərrahiyyə lazımdır.
  • Parafaringit və ya parafaringeal flegmon. Burada iltihab perifaringeal məkanın toxumalarında baş verir. Tez-tez xəstəlik peritonsilyar absesin bir komplikasiyası kimi çıxış edir. Bu vəziyyətdə xəstə hiss edə bilər kəskin ağrı yalnız boğazda deyil, həm də dişlərdə və qulaqda. Başın qəfil hərəkəti dözülməz ağrılı hisslərə səbəb olur. Parafaringeal abses vaxtında açılmazsa, daha da ağır fəsadlar yaranır: mediastinit, irinli parotit.

Zəhərli-allergik tonzillit ilə əlaqəli ümumi xəstəliklər

Budur, daha geniş bir siyahı, çünki bu xəstəliklər demək olar ki, bütün insan orqanlarını və sistemlərini əhatə edir.

Ən ümumi olanlar aşağıdakılardır:

• • • Kollagen xəstəlikləri (kollagen zədələnməsi nəticəsində birləşdirici toxumaların və qan damarlarının diffuz zədələnməsinin baş verdiyi xəstəliklər). Onların arasında sistemik qırmızı qızartı, poliartrit, revmatizm, dermatomiyozit və s.
    • Xəstəliklər ürək-damar sistemi patogen streptokokların ürək antigenlərinə bənzər antigenlər istehsal etməsi səbəbindən yaranır. Nəticədə, immunitet sistemi "yoldan düşür" və öz antigenləri ilə mübarizə aparmağa başlayır. Nəticədə miokardit, endokardit, ürək qüsurları inkişaf edir.
    • Böyrək xəstəlikləri ürək-damar xəstəlikləri ilə eyni səbəbdən baş verir. Nəticədə qlomerulonefrit (böyrək glomerulinin iltihabı), pielonefrit (böyrəklərin iltihabı) kimi ciddi xəstəliklər ola bilər. Böyrək çatışmazlığı, nefrit və s.
    • Dəri xəstəlikləri. Statistikaya görə, allergik tonzillitli xəstələrdə sedef diaqnozu qoyulur. Üstəlik, tonzillitin kəskinləşməsi ilə sedef xəstəliyinin artan təzahürləri arasında birbaşa əlaqə müşahidə olunur.
    • Qeyri-spesifik ağciyər xəstəlikləri. Allergik tonzillit ilə xroniki pnevmoniya tez-tez pisləşir. Periobronxit birbaşa badamcıqlarda iltihabi proseslərdən asılıdır.
    • Göz xəstəlikləri. Tez-tez allergik tonzillitli xəstələrə miyopi (miyopiya) diaqnozu qoyulur və atrofiyanın inkişafı ilə dolu olan Behçet xəstəliyi də görünə bilər. optik sinir, ikincili qlaukoma və nəticədə qismən və ya tam görmə itkisi.
    • Reproduktiv sistemin xəstəlikləri. Allergik tonzillit ilə hormonal səviyyələr pozula bilər, endometrioz, adenomatoz və uterus miyomları görünə bilər.
    • Endokrin sistemin xəstəlikləri. At iltihab prosesi badamcıqlar, qalxanabənzər vəz zədələnə bilər - onun hormon istehsal edən funksiyası güclənir, bu da artıq çəki və ya arıqlama, iştahsızlıq, susuzluq, güclü tərləmə və s.
    • Sinir sisteminin xəstəlikləri. Allergik tonzillit fonunda migren, Meniere sindromu və Raynaud sindromu görünə bilər.

Beləliklə, toksik-allergik formada xroniki tonzillitin təhlükəli bir xəstəlik olduğu aydın olur.

Onun müalicəsi çox ciddi şəkildə aparılmalıdır, ümid edirik ki, allergik tonzillitin əlamətləri sizə heç vaxt məlum olmayacaq.